Ретинопатия при сахарном диабете: симптомы и лечение диабетиков

Содержание

Ретинопатия при сахарном диабете: симптомы и лечение диабетиков

Ретинопатия при сахарном диабете: симптомы и лечение диабетиков

Сахарный диабет патология довольно распространенная, ею страдает порядка 5% населения по всему миру. При заболевании в кровотоке человека повышается концентрация глюкозы, что отрицательно сказывается на состоянии кровеносной системы, в том числе на сосудах глаз.

Поражение сетчатки при гипергликемии медики называют диабетическая ретинопатия, недуг является основной причиной потери зрения, работоспособности и полной слепоты.

В развитии болезни первостепенную роль играет возраст пациента, когда диабет выявлен до 30 лет, вероятность ретинопатии увеличивается с годами.

Спустя 10 лет диабетик будет иметь проблемы со зрением с вероятностью 50%,  через 20 лет риск ретинопатии достигает 75%.

Если сахарный диабет диагностировали у человека, старше 30 лет, заболевание глаз у него развивается стремительно, примерно у 80% пациентов слепота наступает спустя 5-7 лет после подтверждения диабета. При этом нет разницы, каким именно типом метаболического нарушения болен человек, ретинопатия одинаково поражает диабетиков при первом и втором типе болезни.

Стадии диабетической ретинопатии:

  • первая (наблюдается образование мелких кровоизлияний, отек сетчатки, микроаневризмы);
  • вторая (появляются венозные аномалии, крупные кровоизлияния);
  • третья (выражена серьезными кровоизлияниями в стекловидное тело, наличием фиброзной ткани, новообразованиями в сосудах диска зрительного нерва).

Если не остановить заболевание на первой стадии, диабетическая ретинопатия дает осложнения.

Классификация диабетической ретинопатии

Ретинопатия при сахарном диабете протекает в несколько этапов, начальная стадия называется непролиферативная диабетическая ретинопатия. Для данного состояния характерно возникновение микроаневризмы, они провоцируют расширение артерий, точечные кровоизлияния в глазах.

Кровоизлияния проявляются темными пятнами круглой формы, штрихообразными полосами. Помимо этого, развиваются ишемические зоны, отечность слизистой оболочки, сетчатки, повышается проницаемость и хрупкость сосудов.

Через истонченные стенки кровеносных сосудов в сетчатку глаза проникает плазма крови, что становится причиной отеков. Когда в патологический процесс вовлекается центральная часть сетчатки, пациент отмечает стремительное снижение качества зрения.

Необходимо отметить, что данная форма:

  1. может возникнуть на любом этапе течения диабета;
  2. являет собой начальную стадию ретинопатии.

Без применения адекватного лечения со временем происходит переход недуга во вторую стадию.

Препролиферативная диабетическая ретинопатия – это следующий этап болезни, она сопровождается нарушением кровообращения в сетчатке. Как следствие отмечается нехватка кислорода, а именно ишемия и кислородное голодание.

Восстановить баланс кислорода удается благодаря созданию новых сосудов, такой процесс принято называть неоваскуляризацией. Новообразования повреждаются, активно кровоточат, кровь проникает в слои сетчатки, стекловидное тело.

По мере усугубления проблемы диабетик заметит плавающие помутнения на фоне постепенного снижения четкости зрения. Поздние этапы недуга при длительном росте новых кровеносных сосудов, рубцовой ткани станут предпосылкой:

  • отслойки сетчатки;
  • начала заболевания глаукома.

Причина диабетической ретинопатии – это нехватка гормона инсулин, что вызывает скопление сорбитола, фруктозы.

При существенном переизбытке этих веществ отмечается повышение кровяного давления, утолщение капиллярных стенок, сужение просвета в них.

Симптомы диабетической ретинопатии, диагностика

Патогенез диабетической ретинопатии и ее симптоматика напрямую зависят от степени тяжести болезни, зачастую диабетики предъявляют жалобы на плавающие темные круги или мошки в глазах, размытость зрения, периодическую слепоту. Важный момент, что качество зрения зависит от концентрации глюкозы в крови.

В начале заболевания расстройства зрения не заметны пациенту, проблему удается обнаружить только при диа гностика. Каждый пациент с сахарным диабетом первого и второго типа должен оставаться под контролем и наблюдением лечащего врача, это в первую очередь эндокринолог, офтальмолог и терапевт.

Диагноз ретинопатия у больных сахарным диабетом ставится, основываясь:

  • на жалобы пациента на понижение качества зрения;
  • на осмотр глазного дна при помощи офтальмоскопа.

Процедура офтальмоскопия дает возможность определить наличие патологических изменений в глазном дне. Дифференциальная диагностика помогает отличить диабетическую ретинопатию от остальных проблем с глазами.

Другими офтальмологическими исследованиями становятся определение показателей внутриглазного давления, биомикроскопия передних отделов органа зрения.

Также показано сделать фотографирование глазного дна, это необходимо для документирования изменений в глазах.

Дополнительно доктор назначает флуоресцентную ангиографию для выявления расположения новых сосудов, которые выделяют жидкость и провоцируют макулярный отек.

При помощи щелевой лампы проводят исследование – биомикроскопия хрусталика, что это такое, можно прочитать в интернете.

Лечение народными средствами, БАДы

Сахарный диабет и ретинопатия лечатся также народными методами, некоторым пациентам назначают пройти курс биологически активных добавок. Сейчас на полках аптек много БАДов отечественного производства.

Таким препаратом может быть Глюкосил, его нужно пить по 3 раза в сутки во время приема пищи, длительность лечения от трех месяцев.

В составе препарата экстракты целебных растений, микроэлементы, биодобавка способствует улучшению усвоения глюкозы.

Диабетическая ретинопатия симптомы лечится фитосборами Арфазетин, Садифит. В одном грамме лекарства содержится по 0.2 г листьев стевии, створок фасоли, побегов черники, корня топинамбура, а также 0.15 г зеленого чая, 0.

05 г перечной мяты. Фитосбор заливают 300 мл крутого кипятка, закутывают полотенцем и настаивают в течение 60 минут. Принимают настой трижды в сутки по половине стакана, рекомендовано пройти полный курс – 20-30 суток.

Если у пациента непролиферативная ретинопатия, ему назначают Арфазетин, препарат имеет в составе лекарственную ромашку, траву зверобоя, ягоды шиповника, полевой хвощ, побеги черники, створки фасоли, корневище аронии. Необходимо 2 пакетика средства залить кипящей водой, принимать в теплом виде 2 раза в день перед едой. Длительность лечения – 1 месяц.

При пролиферации с экссудацией довольно эффективным станет другой сбор, требуется взять в равном соотношении:

  • кора и листы ивы;
  • корень лопуха;
  • листы перечной мяты;
  • листья брусники;
  • береза;
  • толокнянка.

Также в состав включают крапиву, спорыш, створки фасоли, амарант, топинамбур, траву козлятник.Столовую ложку сбора заливают 500 мл кипятка, настаивают в течение часа, процеживают, принимают по половине стакана 3 раза в день.

Курс терапии – 3 месяца.

Лечение диабетической ретинопатии

Лечение ретинопатии при диабете 2 типа зависит от тяжести болезни, предусматривает целый ряд лечебных мероприятий.

В начале патологического процесса оправдано пройти курс терапевтического лечения, показан длительный прием медикаментов для снижения хрупкости капилляров.

Рекомендованы ангиопротекторы: Предиан, Дицинон, Доксиум, Пармидин. В обязательном порядке требуется поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови.

Для предупреждения и лечения осложнений сахарного диабета 2 типа со стороны кровеносных сосудов, при диабетической ретинопатии следует применять препарат Сулодексид.

Дополнительно принимают аскорбиновую кислоту, витамин Е, Р, антиоксиданты, изготовленные на основе натурального экстракта черники, бета-каротина.

Хорошо зарекомендовал себя препарат Стикс, он отлично справляется с укреплением сосудистых стенок, защитой от пагубного воздействия свободных радикалов, улучшит зрение. Иногда необходимо делать укол в глаз.

Когда диагностика диабетической ретинопатии выявит опасные и серьезные изменения, образование новых кровеносных сосудов, отечность центральной зоны сетчатки глаза, кровоизлияния в нее, требуется максимально быстро приступить к лазерной терапии. Если диабетическая ретинопатия характеризуется тяжелым течением, показана полостная хирургия.

Диабетическая макулопатия, когда отекает центральная зона сетчатки, образуются новые кровоточащие сосуды, предусматривает проведение лазерной коагуляции сетчатки. При проведении процедуры лазерный луч проникает к пораженным местам без разрезов через:

  1. хрусталик;
  2. стекловидное тело;
  3. роговицу;
  4. переднюю камеру.

Благодаря лазеру удается прижечь области вне зоны центрального зрения, что исключает вероятность кислородного голодания.

В этом случае процедура помогает разрушить ишемический процесс в сетчатке, у пациента прекращают появляться новые кровеносные сосуды.

Использование данной технологии ликвидирует уже имеющиеся патологические сосуды, снижая тем самым отечность, глаз выглядит не таким красным.

Можно сделать вывод, что первостепенная задача коагуляции сетчатки глаза – это предупреждение прогрессирования симптоматики диабетической ретинопатии. Достичь цели удается в несколько этапов, они проводятся с интервалом пару дней, длительность процедуры порядка 30-40 минут. Беременным женщинам с диабетом процедуру проводят не позднее, чем за 2 месяца до ПДР.

Во время сеанса лазерной коррекции пациенты, страдающие диабетом, часто испытывают дискомфортные ощущения, причиной тому становится использование местного обезболивающего средства. Спустя несколько месяцев после завершения терапии требуется провести флуоресцентную ангиографию для выявления состояния сетчатки глаза. Дополнительно следует назначать медикаментозное лечение, капайте капли.

Лечение диабетической ретинопатии при помощи криокоагуляции принято проводить, когда у пациента:

  • имеются сильнейшие изменения глазного дна;
  • выявлены многочисленные свежие кровоизлияния;
  • наличие новообразованных сосудов.

Также процедура необходима при невозможности провести лазерную коагуляцию и витрэктомию (как на фото).

Диабетическая ретинопатия препролиферативная проявляется кровоизлиянием в стекловидное тело, если оно не рассасывается, окулист назначит витрэктомию.

Лучше всего проводить процедуру на ранних стадиях болезни, когда не образовались твердые экссудаты. Сейчас риск возникновения осложнений ретинопатии при сахарном диабете 2 типа минимальный.

Процедуру можно проводить у детей, ребенка готовят к процедуре заранее.

Во время лечения хирург удаляет стекловидное тело, скопление крови, заменяет его силиконовым маслом или солевым раствором. Рубцы, которые становятся причиной отслоения сетчатки и разрыв:

  • рассекают;
  • прижигают лазером.

В лечении диабетической ретинопатии не последнее место отведено нормализации углеводного обмена, поскольку некомпенсированная гипергликемия вызывает усугубление и прогрессирование ретинопатии.

Признаки повышенного сахара в кровотоке необходимо устранять специальными препаратами против диабета.

Требуется также следить за своим питанием, придерживаться низкоуглеводной диеты, закапывать препараты.

Синдром диабетической ретинопатии лечат офтальмолог и эндокринолог. При условии, что удалось своевременно дифференцировать болезнь, комплексно подойти к ее лечению, есть реальные шансы вылечить заболевание, полностью сохранить зрение, вернуть полноценную жизнь и работоспособность.

Меры профилактики, возможные осложнения

Профилактика диабетической ретинопатии предусматривает поддержание нормальных показателей гликемии, оптимальной компенсации углеводного обмена, удерживание кровяного давления, корректировку жирового обмена. Названные меры позволяют снизить риск возникновения осложнений со стороны органов зрения.

Правильное питание, умеренные физические нагрузки при сахарном диабете положительно сказываются на общем состоянии больного.

Своевременная профилактика пролиферативной диабетической ретинопатии на поздних стадиях сахарного диабета не приносит пользы.

Однако, в результате того, что в начале заболевания глаз зрительные нарушения не дают симптомов, больные обращаются за помощью медиков только когда имеются:

  1. обширные кровоизлияния;
  2. патологические изменения в центральной зоне глаза.

Главные осложнения у пациентов с диабетической ретинопатией – это тракционная отслойка сетчатки, вторичная неоваскулярная глаукома, гемофтальм. Такие состояния требуют обязательное хирургическое лечение.

Нередко в дополнение к консервативному лечению диабетической ретинопатии рекомендовано пройти курс фитотерапии. Показаны препараты на основе гинкго билоба, одним из таких лекарств является средство Танакан. Принимать лекарство следует по 1 таблетке трижды в сутки, длительность лечения составляет минимум 3 месяца.

Ретинопатия диабетическая лечится другим препаратом – Нейростронг, он изготовлен из компонентов:

  • экстракт черники;
  • лецитин;
  • витамины группы В;
  • гинкго билоба.

Медикамент способствует улучшению насыщения кислородом, понизит вероятность развития тромбозов, кровоизлияния в сетчатку глаз. Принимать средство необходимо по 3-4 раза в день.

Диабетическая ретинопатия стадии начальной лечится средством Дибикор, пить лекарство нужно по 0.5 г 2 раза в день, оптимально принимать лечение за 20 минут до еды. Курс лечения от полугода, препарат улучшает обменные процессы, помогает повысить энергообеспечение тканей обоих глаз.

Существуют и другие препараты, изготовленные на основе молозива коровьего молока, такое лекарство повышает иммунитет. Пить препарат необходимо по 2 капсулы 3-4 раза в сутки в течение полугода. Найти подобные лекарства можно и в форме капель в глаз.

Для консультации следует обращаться в кабинет диабетической ретинопатии, врач расскажет, что такое ретинопатия и как пролиферативная диабетическая ретинопатия отразится на состоянии здоровья, что делать, чтобы не ослепнуть.

Информация о диабетической ретинопатии предоставлена в видео в этой статье.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать

Источник: https://diabetik.guru/complications/diabeticheskaya-retinopatiya.html

Виды, симптомы и методы лечения диабетической ретинопатии

Ретинопатия при сахарном диабете: симптомы и лечение диабетиков

Сахарный диабет есть почти у 5% всего населения в мире. Патология характеризуется повышением глюкозы в сыворотке.

Она ухудшает качество и сокращает продолжительность жизни. Практически у всех людей-диабетиков имеются проблемы с сосудами глаз.

Как проходит лечение диабетической ретинопатии, можно ли предотвратить развитие осложнения, расскажет статья.

Классификация

Под диабетической ретинопатией понимают поражение сетчатки глаза в результате гипергликемии. Болезнь приводит к потере зрения, инвалидности.

Вероятность появления данного осложнения зависит от того, в каком возрасте был поставлен диагноз сахарный диабет, как долго человек имеет такое эндокринное нарушение.

Так, если патология была обнаружена до 30-летнего возраста, тогда риск ретинопатии растет с годами. Через 10 лет болезни у 50% пациентов начинает ухудшаться зрение, а спустя 20 лет у 75% диабетиков выявляют выраженное поражение сетчатки.

Если эндокринное нарушение было диагностировано у человека старше 30-летнегов возраста, то осложнение появится раньше и будет развиваться стремительнее. Более 80% пациентов через 5-7 лет жалуется на проблемы со зрением. При этом неважен тип болезни (первый или второй).

Ретинопатию классифицируют по стадиям развития на непролиферативную, преполиферативную, пролиферативную.

Непролиферативная

Непролиферативный тип характеризуется наличием в сетчатке кровоизлияний, микроаневризм. Может присутствовать отек, экссудативные очаги. Кровоизлияния имеют вид малых пятен округлой формы, точек.

Ретинопатия

Они темного цвета (коричневые или красные), локализуются по ходу крупных вен в глубоких слоях сетчатки либо в центре глазного дна. Встречаются штрихообразные кровоизлияния.

Экссудаты чаще наблюдаются в центре глазного дна. Они бело-желтого цвета, имеют расплывчатые или четкие границы. Отек сетчатки локализуется по ходу крупных артериол, в макулярной области.

Для предупреждения прогрессирования болезни применяют медикаментозную терапию, рецепты народной медицины.

Препролиферативная

При препролиферативном виде ретинопатии возникают венозные, интраретинальные аномалии микрососудов.

Например, значительное расширение калибра вен, их неравномерность, извитость, четкость. В большом количестве присутствуют рыхлые и твердые экссудаты, крупные ретинальные геморрагии.

Чем выше вероятность развития пролиферации, тем выраженность изменений в сетчатке глаза сильнее. Остановить патологический процесс можно при помощи лекарственных препаратов.

Пролиферативная

Пролиферативная ретинопатия характеризуется фиброзной и сосудистой пролиферацией, которая формируется по ходу сосудистых аркад или в зоне диска зрительного нерва.

В редких случаях поражаются и другие участки глаза.

По задней поверхности стекловидного тела наблюдается появление новообразованных сосудов. Часто возникают преретинальные геморрагии, кровоизлияния.

Из-за отслойки стекловидного тела, пролиферации глиальных клеток формируются витреоретинальные тракции, развивается глаукома. Пролиферативная ретинопатия может развиваться в период от нескольких месяцев до 4 лет.

Самостоятельно процесс не останавливается. Патологические изменения происходят в двух глазах. На этой стадии делают лазерокоагуляцию сетчатки.

Симптомы и признаки

Выраженность симптоматики болезни зависит от стадии ее развития. Вначале патологического процесса больного ничего не беспокоит.

Иногда может наблюдаться временный дискомфорт и повышенная утомляемость глаз. Диагностировать непролиферативную ретинопатию окулист способен при осмотре органа зрения на специальном офтальмологическом оборудовании.

Если на этой стадии повышается внутриглазное давление, выявляется снижение остроты зрения, тогда диабетика направляют на дополнительное обследование.

На преполиферативной стадии пациент жалуется на:

  • болевые ощущения в глазном яблоке;
  • ухудшение зрения;
  • появление точек, световых линий перед глазами.

Пи пролиферативном типе ретинопатии зрение падает стремительно. Симптоматика ухудшается, возможна полная слепота.

При первых же проявлениях глазной патологии диабетику лучше обратиться к офтальмологу. Если выявить нарушение в начале его развития, есть шанс сохранить остроту зрения.

Лечение медикаментозными препаратами

Для предупреждения и лечения диабетической ретинопатии применяют разные аптечные средства. цель – улучшить состояние сосудов, уменьшить проявления патологии, замедлить процесс развития заболевания.

Часто врачи-офтальмологи назначают диабетикам Нейровитан. Препарат содержит витамины группы В, полностью безопасен и не провоцирует побочные реакции.

Препарат Витрум Вижн Форте

Из витаминных комплексов также используют Витрум Вижн Форте. Рекомендуют доктора и средства на основе Гинкго Билоба. Выпускаются они в капсульной форме и производят заметный эффект спустя месяц ежедневного приема.

Лечится диабетическая ретинопатия при помощи Ретиналамина. Это стимулятор репарации тканей. Содержит комплекс полипептидных водорастворимых фракций сетчатки глаза животного.

Медикамент улучшает проницаемость сосудистого эндотелия, уменьшает выраженность воспалительного процесса. Вводят лекарство парабульбарно в кожу нижнего века.

Ретиналамин

Советуют окулисты диабетикам и Вазомаг. Препарат содержит мельдония дигидрат, который оптимизирует метаболизм, энергообеспечение тканей. Помогает остановить или замедлить прогрессирование патологии.

Применяют при ретинопатии также Венорутон и Троксевазин в виде капсул. Справиться с болезнью помогают и глазные капли Эмоксипин, Тауфон. Их закапывают 3-6 раз в сутки по 2-4 капли в течение месяца. Из фитопрепаратов врачи выписывают Танакан, Нейростронг и Дибикор.

Лазерная терапия

Чтобы остановить разрастание кровеносных сосудов, выполняют лазерную фотокоагуляцию. При такой процедуре врач делает точечное прижигание сетчатки. Появившиеся новые кровеносные сосуды нагреваются лазерным лучом, в них свертывается плазма.

Лазерная фотокоагуляция

Потом сосуды зарастают фиброзной тканью. Метод в 85% случаев позволяет остановить процесс препролиферативной и в 55% — пролиферативной ретинопатии на 10-13 лет. Лазерную коагуляцию могут проводить несколько раз с месячным интервалом.

После завершения курса диабетику рекомендуется являться на профилактический осмотр раз в квартал. Цена такой терапии немаленькая. Но лазерная коагуляция – это единственный вариант вернуть зрение при запущенной ретинопатии.

Лечение народными средствами

Нетрадиционная медицина предлагает такие действенные рецепты для лечения глазных патологий у диабетиков:

  • корневище лопуха, ивовые листья, бруснику, толокнянку, двудомную крапиву, листья березы, грецкого ореха, амарант, фасолевые створки, траву галеги, спорыш смешать в равном количестве. Столовую ложку засыпать в термос и залить 500 мл кипящей воды. Настоять три часа, процедить. Пить по 220-240 мл трижды в день несколько месяцев;
  • выдавить сок из листьев алоэ при помощи мясорубки или блендера. Растение должно быть не старше трех лет. Прокипятить сок несколько минут. Закапывать глаза на ночь по 2 капли. Также параллельно пить по чайной ложке сока трижды в день на голодный желудок;
  • цветки календулы (1,5 столовых ложки) залить 500 мл кипятка и настоять 3 часа. Пить по 100-120 мл 5 раз в день. Настоем рекомендуется протирать глаза.

Профилактика ретинопатии при сахарном диабете

Поскольку главная причина ретинопатии – это высокий сахара в плазме, первостепенной задачей диабетика является поддерживать уровень глюкозы в границах нормы.

Для контроля уровня гликемии рекомендуется:

  • ограничить сладкое пациентам со вторым видом заболевания;
  • регулярно проверять концентрацию гликемии глюкометром;
  • соблюдать подобранную эндокринологом схему лечения сахаропонижающими препаратами (инъекциями инсулина);
  • правильно питаться, не переедать.

К прочим профилактическим мероприятиям ретинопатии относятся:

  • ежегодное прохождение осмотра у офтальмолога;
  • использование препаратов, улучшающих питание глаз, состояние сосудов;
  • прием витаминных комплексов;
  • поддержание нормального артериального давления.

по теме

О способах лечения диабетической ретинопатии без операции в видео:

Таким образом, рассматриваемая патология имеется у большинства диабетиков. Это заболевание способно приводить к слепоте.

Чтобы предотвратить развитие патологии, уменьшить ее проявления, следует своевременно обращаться к доктору-офтальмологу, проходить обследование и выполнять все рекомендации врача.

Важно поддерживать уровень сахара в границах норматива, ведь ретинопатия прогрессирует на фоне гипергликемии.

Источник: http://diabet24.guru/oslozhneniya/retinopatiya/lechenie-2.html

Ретинопатия при сахарном диабете

Ретинопатия при сахарном диабете: симптомы и лечение диабетиков

Диабетическая ретинопатия – одно из опаснейших осложнений сахарного диабета, развивающееся в результате поражения сосудистой системы (сетчатой оболочки) глазного яблока. Эта патология (в различной степени выраженности) возникает у 90% больных СД.

Чаще всего ретинопатия – результат длительного течения заболевания, но своевременное обследование органов зрения (в частности – глазного дна) позволяет выявить наличие сосудистых изменений уже на самой ранней стадии диабета. Ранее обнаружение патологии помогает принять необходимые меры для предотвращения необратимых изменений в структурах глаза.

Организм пытается решить проблему кислородного дефицита и клеточного питания с помощью формирования новых капилляров. Такой процесс называется пролиферацией, и его наличие означает прогрессирующую стадию заболевания.

Аномальные кровеносные сосуды не могут полноценно решить проблему снабжения тканей кислородом, они очень хрупкие и склонны к кровоизлияниям.

Это приводит к образованию микротромбов и формированию фиброзной ткани в области сосудистых кровоизлияний.

Данные процессы могут привести к:

  • дальнейшему повышению глазного давления;
  • повреждению зрительного нерва;
  • нарушению дренажа внутриглазной жидкости.

Предотвратить дальнейшее повреждение глаз могут только своевременные клинические мероприятия. Лучше проводить лечение ретинопатии в профильных медицинских центрах, занимающихся исключительно болезнями глаз.

Вернуться

Прямые причины сосудистых нарушений органов зрения – нарушения обменных процессов, то есть главные проявления диабета. Дефицит инсулина и невостребованные углеводы в крови приводят к уменьшению просвета сосудов и-за формирования бляшек на их стенках.

Кровоток в тканях замедляется, уменьшается кислородный обмен и поступление в клетки питательных веществ. В результате некоторые участки организма остаются вовсе без кровоснабжения, что приводит к дисфункциям и некрозам. Особенно уязвимыми являются почки, нижние конечности, сердечная мышца и органы зрения.

Ретинопатия может развиться у больных СД уже через 3-5 лет после начала болезни, а через 10 лет пациента может ожидать полная слепота.

Особенно бурно и стремительно протекает заболевание у людей с СД 1 типа (инсулинозависимых больных). При СД 2 типа патологические изменения касаются в основном центрального участка сетчатки.

Помимо хронически повышенного уровня сахара в плазме крови, существуют дополнительные факторы риска, которые способствуют развитию ретинопатии при диабете:

Однако главные факторы влияния – это высокий сахар и гипертония. Нормализация этих показателей снижает риск развития ретинопатии и других патологий органов зрения в разы.

Вернуться

На начальной стадии ретинопатия не вызывает ощутимых проявлений, в дальнейшем могут развиваться следующие симптомы:

  • Туман перед глазами, появление слепых пятен;
  • «Мушки» перед глазами;
  • Кровоизлияния в стекловидное тело;
  • Ухудшение показателей зрения.

Наиболее опасная форма диабета в плане скорости развития ретинопатии – ювенильный (юношеский) диабет. Это наследственное заболевание, при котором ретинопатия может из фоновой развиться до пролиферативной за несколько месяцев.

Вернуться

Возможные осложнения и диагностика

Главное осложнение ретинопатии – отторжение сетчатки глаза вследствие постоянных кровоизлияний и недостаточного питания. Это приводит к полной слепоте, которая является необратимой. Отслоение сетчатки вследствие ретинопатии и других диабетических болезней глаз – основная причина слепоты у взрослого населения в развитых странах.

Больным диабетом рекомендуется посещать офтальмолога не реже раза в год, а лучше раз в полгода. Желательно, чтобы наблюдение вел офтальмолог, специализирующийся на диабетиках. Таких врачей можно найти специализированных медицинских центрах для больных СД.

Ранняя диагностика позволяет назначить адекватное консервативное лечения и избежать оперативного вмешательства.

Вернуться

Методы лечения

Терапия диабетической ретинопатии всегда комплексная и в идеале должна проводиться совместно эндокринологом и окулистом.

Помимо лекарственных методов, влияющих на стабилизацию внутриглазного давления и состояние сосудистой системы глаза, огромную роль играет правильное питание и грамотная инсулинотерапия. В случае, если консервативные методики не дают положительной динамики, назначается радикальная терапия.

Консервативное лечение

Диетотерапия при ретинопатии предполагает:

  • Ограничение в рационе животных жиров (лучше полностью заменить их на растительные);
  • Исключение из меню легкоусвояемых углеводов (сахара, конфет, сдобы, варенья и т.д.);
  • Увеличение в рационе продуктов с удержанием липотропных веществ (к таким продуктам относятся рыба, овсяная крупа, творог);
  • Увеличение количества фруктов и овощей, кроме картофеля.

Применяется также витаминотерапия: для органов зрения первостепенное значение имеют витамины группы В, которые могут быть назначены в составе витаминных комплексов, принимаемых перорально, или вводятся пациентам внутримышечно. В качестве ангиопротекторов (веществ, защищающих сосудистые стенки) назначаются витамины Р, Е, С, препараты Ангинин, Дицинон, Доксиум.

Вернуться

Радикальное лечение

Наиболее действенный метод оперативного лечения – лазерная фотокоагуляция. Процедура представляет собой точечное прижигание сетчатки, останавливающее появление новых капилляров.

Если провести лазерную коагуляцию своевременно, это позволит стабилизировать процесс в 80% случаев.

Коагуляция приводит к зарастанию «лишних» сосудов и способствует сохранению зрения на поздних стадиях заболевания.

Еще один радикальный метод – витрэктомия, замена стекловидного тела стерильным раствором и восстановление сетчатки (это возможно, если процесс не достиг необратимой стадии).

Вернуться

Выбрать врача и записаться к нему на прием прямо сейчас:

Источник: https://saydiabetu.net/oslozhneniya/xronicheskie/porazhenie-glaz/retinopatiya-pri-saxarnom-diabete-prichiny-simptomy-lechenie/

Диабетическая ретинопатия: грозное осложнение сахарного диабета

Ретинопатия при сахарном диабете: симптомы и лечение диабетиков

От сахарного диабета с каждым годом страдает все больше людей. Чрезмерное количество сахара в их крови приводит к тому, что происходит сбой в метаболизме: в крови накапливается «вредный» холестерин, просвет сосудов постепенно сужается, а ток крови становится гораздо медленнее. Наиболее уязвимыми органами в данном случае являются сердце, почки, сосуды ног и глаза.

Диабетическая патологическая ретинопатия развивается обычно через 5 – 10 лет после того, как возник сам диабет.

Отмечено, что при сахарной болезни первого типа осложнения развиваются быстро, вследствие чего пациенту ставят неутешительный диагноз – пролиферативная, то есть осложненная диабетическая ретинопатия.

При инсулинозависимой форме диабета (второй тип) неблагоприятные изменения наблюдаются именно в центральной зоне сетчатки. Как правило, это приводит к развитию макулопатии — это состояние, когда резко падает центральное зрение.

Как развивается ретинопатия

При диабете постепенно изменяются сосуды сетчатки. Со временем деликатные ткани зрительного органа получают все меньше и меньше кислорода. Диабетическая ретинопатия развивается постепенно, стадии прямо пропорциональны «стажу» диабетиков. Также важную роль играет сам возраст пациентов.

У людей в возрасте до 30 лет вероятность развития ретинопатии возрастает до 50% после 10 лет от начала развития эндокринного недуга. После 20 лет болезни риск возникновения аномалий зрений равен 75%.

Сахар постепенно повреждает стенки сосудов. Их проницаемость повышается до аномального уровня. Из-за этого жидкая часть крови может свободно просачиваться в пространство между артериями и капиллярами.

Сетчатка отекает, в тканях откладываются липидные комплексы (твердые экссудаты) или попросту говоря жиры, которые из-за сбоя метаболизма не усваиваются должным образом. Подобные изменения характерные для ранних стадий диабетической ретинопатии.

Ее еще называют фоновой или непролиферативной, то есть не осложненной.

Прогрессирование осложнений

Со временем процессы деструкции становятся все более выраженными. На стадии препролиферативных изменений некоторые участки сетчатки полностью отключаются от кровотока. Здесь начинают формироваться ватообразные очаги. Они указывают на инфаркт тканей сетчатки. На других участках могут возникать локальные кровоизлияния. Участки, выпадающие из зрительной работы, становятся слепыми.

Пролиферативная диабетическая ретинопатия считается самой поздней стадией осложнения сахарного диабета. Проблемы, связанные с недостаточным кровообращением, становятся все более серьезными.

На поверхности сетчатки начинают расти аномальные сосуды. Они же являются источниками постоянных точечных кровотечений.

Из-за этого страдает стекловидное тело, а также постепенно начинает снижаться зрение.

Новообразования, кровотечения, другие деструктивные явления приводят к тому, что на поверхности возникает рубцовая ткань. Подобные структуры нетипичны для данного органа. Рубцовые конгломераты начинают стягивать сетчатку, вызывая ее отслоение и утрату зрения.

Формы патологии

Классификация диабетической ретинопатии предполагает разделение данного вида осложнений сахарного диабета на две формы. О них упоминали ранее, рассматривая патогенез заболевания. Более детально  ниже.

  1.  Фоновая ретинопатия сетчатки
    Данная форма патологического состояния характеризуется аномальными изменениями, которые происходят в сетчатке глаза, но не могут быть замечены на самых начальных стадиях. Эта форма присуща «диабетикам со стажем», обычно возникает в довольно пожилом возрасте. Заболевание характеризуют, ка вялотекущую аномалию зрения
  2.  Пролиферативная ретинопатияИз-за увеличения дефицита кислорода в тканях фоновая фора ретинопатии может в любой момент трансформироваться в пролиферативную патологию. В юношеском возрасте деструктивные изменения, ведущие к сильному ухудшению зрения, возникают в считанные месяцы. Последующее отслоение сетчатки приводит к полному отслоению сетчатки. Именно пролиферативная ретинопатия считается одной из основных причин утраты зрения у молодого трудоспособного населения

    Стадии развития заболевания

Различают три стадии ретинопатии по диабетическому типу:

  • Первая стадия. Непролиферативные изменения не требуют лечения, как такового. Пациент наблюдается у врача на постоянной основе. Изменений зрения не наблюдается. Зафиксированы единичные случаи закупорки мелких сосудов сетчатки;
  • Вторая стадия. Препролифеативная ретинопатия характеризуется более тяжкими изменениями в глазном дне. Сосуды очень проницаемые, а постоянные кровоизлияние ведут к постепенному ухудшению зрительных функций;
  • Третья стадия. Самая опасная и запущенная пролиферативная ретинопатия является следствием невнимательного отношения самого пациента к собственному здоровью, а также некомпетентности врача, который курировал диабетика. Сосуды тотально закупорены, обширные зон сетчатки являются «мертвыми». Патологические сосуды на фоне явного «голодания» сетчатки растут с аномальной скоростью. Конечный итог – отслойка сетчатки и слепота.

Симптомы диабетической ретинопатии

Диабетическая ретинопатия – «тихая» болезнь, симптомы возникают на самых последних стадиях, когда изменения приобрели необратимый характер. К явным проявлениям диабетической ретинопатии относят:

  • Мушки и пятна, которые будто «плавают» перед глазами. Это сгустки крови, которые попали в стекловидное тело. Когда пациент направляет взгляд на любой источник света, они мешают визуальному восприятию;
  • Потея остроты зрения без видимых на то причин. Диабетик может испытывать трудности с прочтение текста, в работе с мелкими предметами. Это явный симптом, указывающий на нарастающий отек сетчатки;
  • Резкая пелена перед глазами – знак того, что только что произошло кровоизлияние.

Диагностика

Лечение ретинопатии при сахарном диабете, прежде всего, требует надлежащих диагностических мероприятий. Для того, чтобы опровергнуть или подтвердить диагноз, потребуется провести ряд важных диагностических мероприятий:

  • Исследование полей зрения (периметрия) позволяет в полной мере оценить состояние сетчатки на периферии;
  • Электрофизиологическое исследование позволит изучить нервные клетки сетчатки, а также сам зрительный нерв;
  • Ультразвуковое исследование глазных тканей;
  • Офтальмоскопия (исследование глазного дна).

Все люди, которым поставлен диагноз сахарный диабет, должны помнить о том, что всегда есть риск возникновения всевозможных осложнений. Избежать проблем со зрением всегда легче, чем начинать лечение диабетической ретинопатии.

Всем пациентам с сахарным диабетом рекомендовано, как минимум 1 раз на 6 месяцев посещать офтальмолога с целью профилактических осмотров. Врач сможет заметить возможные неблагоприятные изменения и предпринять необходимые меры.

Лечение осложнений диабета

Согласно статистике, более чем в 80% всех случаев возникновения офтальмологических проблем у диабетиков удаётся предотвратить возникновение слепоты. Важно понимать, что риск повреждения сетчатки связан не только с возрастом пациента и продолжительностью самой сахарной болезни. Весомую роль играют колебания показателей сахара в крови и артериальное давление.

Пациенты с выраженной ретинопатией в обязательном порядке посещают кабинет лазерного хирурга. Специалист сможет выявить вовремя ключевые проблемы и устранить их, используя современные наработки в лазерной хирургии.

Один из оперативных методов лечения – лазерокоагуляция (прижигание лазером). Такое лечение диабетической ретинопатии доступно всем категориям пациентов и позволяет остановить локальные кровотечения.

Суть лазерной коагуляции (прижигания)

Процедуру проводят в амбулаторных условиях под местным наркозом. С помощью лазерного луча, направленного на патологические сосудистые образования, хирург прижигает нужные участки. Это позволяет предотвратить внутриглазные кровоизлияния в дальнейшем и избежать потери зрения. Период восстановления минимальный — не больше 1 недели.

Витрэктомия – крайняя мера

При наличии серьезных отклонений от нормы пациенту показана операция витрэктомия. Вмешательство считается единственным выходом из ситуации при наличии обширного гемофтальма (если в тканях возникла большая гематома).

Хирургическим путем удаляют поврежденные фрагменты стекловидного тела, счищают мембраны с поверхности сетчатки. Также проводится лечение новообразований сосудистого полотна сетчатки. Хирург по возможности восстанавливает оптимальное анатомическое положение сетчатки.

Борьба с макулопатией
Если ретинопатия сопровождается поражением центрального сегмента сетчатки, показано медикаментозное лечение органа. Для этого практикуют интравитреальные инъекции — в ткани вводят специальные лекарственные составы, которые подбирает врач.

Профилактические мероприятия

Диабет — хроническое заболевание, с которым можно жить, но невозможно вылечить. Придерживаясь всех правил и рекомендаций лечащего врача можно жить долго и полноценно, не омрачая свою жизнь неприятными последствиями заболевания.

Пациенты должны регулярно следить за показателями глюкозы в крови и артериальным давлением в целом. Еще один важный момент – регулярные профилактические осмотры.

Забота о собственном здоровье позволит избежать грозных осложнений диабета, в том числе и диабетической ретинопатии.

Источник: http://diabethelp.org/oslozhneniya/retinopatiya.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.