Продленные инсулины, базальный и болюсный: что это такое?

Содержание
  1. Инсулин для диабетиков
  2. Интенсифицированный метод инсулинотерапии
  3. Традиционная инсулинотерапия
  4. Помповая инсулинотерапия
  5. Инсулинотерапия при наличии диабета I типа
  6. Базальные инсулины:
  7. Болюсные препараты:
  8. Методы инсулинотерапии для больных II типом диабета
  9. Особенности инсулинотерапии для детей и беременных
  10. Технологии получения фармакологического инсулина
  11. Возможные негативные последствия инсулинотерапии
  12. Применение базального инсулина
  13. Что это такое?
  14. Свойства препаратов
  15. Как рассчитать дозу препарата?
  16. Корректировка дозы
  17. Базальный тест
  18. Точки контроля базального инсулина
  19. Препараты
  20. Базальный инсулин: инструкция по применению, отзывы
  21. Инсулин в организме
  22. Характеристика Инсуман Базала
  23. Противопоказания и побочные эффекты
  24. Необходимая дозировка
  25. Применение
  26. Хранение
  27. Продленные инсулины, базальный и болюсный: что это такое?
  28. Свойства препаратов базального инсулина
  29. Как рассчитать дозу базального инсулина
  30. Как корректировать дозу базального инсулина
  31. Продленные инсулины, базальный и болюсный: что это такое? – ПротивДиабета
  32. Базальные препараты
  33. Правила расчета инсулиновой дозы
  34. Тонкости корректировки дозы
  35. Расчет базальной дозы инсулина

Инсулин для диабетиков

Продленные инсулины, базальный и болюсный: что это такое?

Сегодня разработано достаточно много различных методик для лечения сахарного диабета, однако от прямых инъекций инсулина при заболевании I типа отказаться не удается.

Одной их наиболее прогрессивных методик считается инсулинотерапия, которая нашла самое широкое распространение не только при лечении иммунологических заболеваний, но и в психиатрии.

Сегодня различные виды иммунотерапии используются:

  • для лечения инсулинозависимых пациентов (сахарный диабет I типа);
  • в качестве временной, предоперационной терапии для больных с диабетом II типа;
  • для больных-диабетиков с заболеванием II типа, при острых респираторных и других инфекционных заболеваниях;
  • инсулин при диабете II типа требуется колоть, в случае низкой эффективности или непереносимости пациентом других фармакологических средств, снижающих процентное содержание глюкозидов в крови.

Сегодня во врачебной практике в основном используются три метода инсулинотерапии:

  • интенсифицированная;
  • традиционная (стандартная);
  • помповая.

Интенсифицированный метод инсулинотерапии

Современные методы интенсифицированной инсулинотерапии имитируют естественное, физиологическое выделение поджелудочной железой гормона – инсулина.

Его прописывают при отсутствии у пациента избыточного веса и, когда не имеет места вероятность психоэмоциональных перегрузок, из суточного расчета — 0,5-1,0 МЕ (международных единиц действия) гормона на 1 килограмм массы тела. При этом должны выполняться следующие требования:

  • препарат необходимо колоть в дозах, достаточных для полной нейтрализации избыточного содержания сахаридов в крови;
  • введенный извне инсулин при сахарном диабете должен достаточно полно имитировать базальную секрецию гормона, выделяемого островками Лангерганса, которая имеет пиковое значение после приёма пищи.

Их этих принципов складывается интенсифицированная методика, когда суточную, физиологически необходимую дозу делят на более мелкие инъекции, дифференцируя инсулины по степени их временной эффективности – краткосрочного или пролонгированного действия. Последний вид инсулинов необходимо колоть на ночь и утром, сразу после пробуждения, что достаточно точно и полно имитирует естественное функционирование поджелудочной железы.

Инъекции инсулином с коротким сроком действия назначают после приема пищи, с высокой концентрацией углеводов. Как правило, разовая инъекция рассчитывается индивидуально по числу условных хлебных единиц, которым эквивалентен прием пищи.

Традиционная инсулинотерапия

Традиционной (стандартной) инсулинотерапией называют метод лечения больных сахарным диабетом, когда в одной инъекции смешаны инсулины краткосрочного и пролонгированного действия.

Достоинством этого способа введения лекарственного препарата считается минимизация числа уколов – обычно требуется колоть инсулин 1-3 раза в день.

Основным недостатком этого вида лечения считается отсутствие стопроцентной имитации физиологического выделения гормона поджелудочной железой, что делает невозможным полноценную компенсацию дефектов углеводного метаболизма.

Стандартную схему использования традиционной инсулинотерапии можно представить в следующем виде:

  1. Суточная потребность организма в инсулине вводится больному в виде 1-3 инъекций в сутки:
  2. В одной инъекции содержатся инсулины среднего и краткосрочного срока действия: доля короткодействующих инсулинов составляет 1/3 об общего количества препарата;

на инсулин среднего срока действия приходится 2/3 общего объема инъекции.

Помповая инсулинотерапия

Помповой инсулинотерапией называется метод введения препарата в организм, когда традиционный шприц не требуется, а подкожные инъекции осуществляются специальным электронным устройством – инсулиновой помпой, которая способна колоть инсулины ультракороткого и короткого срока действия в виде микродоз. Инсулиновая помпа достаточно точно имитирует естественное поступление гормона в организм, для чего в ней предусмотрены два режима работы.

  • режим базального введения, когда микродозы инсулина поступают в организм непрерывно в виде микродоз;
  • болюсный режим, при котором периодичность и дозировка введения препарата программируются больным.

Первый режим позволяет создать инсулиногормональный фон, наиболее приближенный к естественной секреции гормона поджелудочной железой, что дает возможность не колоть инсулины пролонгированного действия.

https://www.youtube.com/watch?v=c_0mO5tidwU

Второй режим обычно применяется непосредственно перед едой, что дает возможность:

  • снизить вероятность повышения гликемического индекса до критического уровня;
  • позволяет отказаться от использования препаратов с ультракоротким сроком действия.

При совмещении обоих режимов максимально точно имитируется естественное физиологическое выделение инсулина в организме человека.

При использовании инсулиновой помпы больной должен знать основные правила использования этого устройства, для чего необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Кроме того, он должен помнить, когда необходимо менять катетер, через который происходят подкожные впрыскивания инсулина.

Инсулинотерапия при наличии диабета I типа

Инсулинозависимым больным (сахарный диабет I типа) назначают для полной замены естественной секреции инсулина. Наиболее распространена следующая схема введения препарата в виде инъекций, когда необходимо колоть:

  • базальный инсулин (среднего и пролонгированного действия) – один-два раза в сутки;
  • болюсный (краткосрочный) – непосредственно перед приемом пищи.

В качестве информации для диабетиков, (но ни в коем случае не как рекомендацию), можно привести некоторые фармацевтические, брендовые названия различных препаратов, снижающих уровень крови в крови:

Базальные инсулины:

  • пролонгированного срока действия, «Лантус» («Lantus» — Германия), «Левемир ФлексПен» («Levemir FlexPen» — Дания) и Ультратард ХМ (Ultratard HM — Дания);
  • среднего срока действия «Хумулин НПХ» («Humulin NPH» — Швейцария), «Инсуман Базал ГТ» («Insuman Basal GT — Германия») и «Протафан HM» («Protaphane HM — Дания»).

Болюсные препараты:

  • инсулины короткого срока действия «Актрапид HM Пенфилл» («Actrapid HM Penfill» – Дания);
  • ультракороткого срока действия «НовоРапид» («NovoRapid» — Дания), «Хумалог» («Humalog» — Франция), «Апидра» («Apidra» — Франция).

Комбинация болюсного и базального режимов инъекций называется многократным режимом и является одним из подвидов интенсифицированной терапии. Дозировка каждой инъекции определяется врачам на основе проведенных анализов и общего физического состояния больного.

Правильно подобранные комбинации и дозы отдельных инсулинов делают организм человека менее критичным к качеству принимаемой пищи. Обычно доля инсулинов длительного и среднего срока действий составляет 30,0%-50,0% от общей дозы вводимого препарата.

Болюсный инулин требует индивидуального подбора дозы для каждого пациента.

Методы инсулинотерапии для больных II типом диабета

Обычно инсулинотерапия при сахарном диабете II типа начинается с постепенного добавления препаратов снижающих уровень сахаридов в крови к обычным лекарственным средам, назначаемых при медикаментозной терапии больных.

Для лечения назначают препараты, действующим веществом которого является инсулин гларгин («Лантус» или «Левемир»). При этом колоть раствор для инжекций желательно в одно и то же время.

Максимальная суточная дозировка, в зависимости от хода течения и степени запущенности болезни, может достигать 10,0 МЕ.

Если улучшения состояния больного не отмечается и диабет прогрессирует, а медикаментозная терапия по схеме «оральные сахаропонижающие препараты + инъекции бальзового инсулина» не дает нужного эффекта, переходят к терапии, лечение которой основано на инъекционном применении инсулиносодержащих препаратов.

Сегодня наиболее распространен интенсифицированный режим, при котором препараты необходимо колоть 2-3 раза в день. Для наиболее комфортного состояния, больные предпочитают минимизировать число инъекций. С точки терапевтического эффекта простота режима должна обеспечивать максимальную эффективность сахаропонижающие препаратов.

  Оценка эффективности проводится после проведения инъекций в течение нескольких дней. При этом совмещение утренней и верней дозы нежелательно.

Особенности инсулинотерапии для детей и беременных

Беременным женщинам, кормящим матерям и детям до 12 лет, у которых диагностирован сахарный диабет II типа, инсулинотерапию назначают с некоторыми ограничениями.

Детям инсулин колют с учетом следующих требований:

  • для уменьшения суточного количества инъекций назначают комбинированные инъекции, в которых индивидуально подбирается соотношение между препаратами с коротким и средним сроком действия;
  • интенсифицированную терапию рекомендуют назначать по достижении двенадцатилетнего возраста;
  • при поэтапной корректировке дозировки преподала диапазон изменения между предыдущей и последующей инъекциями ложен лежать в диапазоне 1,0…2,0 МЕ.

При проведении курса инсулинотерапии терапии беременным женщинам, необходимо придерживаться следующих правил:

  • инъекции препаратов назначать утром, до завтрака уровень глюкозы должен находится в диапазоне – 3,3-5,6 миллимоль/литр;
  • после приема пищи молярность глюкозы в крови должна лежать в пределах 5,6-7,2 миллимоль/литр;
  • для предотвращения утренней и послеобеденной гипергликемии при диабете I и II типа требуется минимум две инъекции;
  • перед первым и последним приемом пищи инъекции проводятся с использованием инсулинов короткого и среднего периода действия;
  • для исключения ночной и «предрассветной» гипергликемии допускает инъекцию сахароснижающего препарата перед ужином, колоть непосредственно перед сном.

Технологии получения фармакологического инсулина

Вопрос об источниках и способах получения инсулина волнует не только специалистов, но и большинство больных. От технологии производства этого гормона зависит эффективность действия препаратов понижающих уровень сахаридов в крови и возможные побочные эффекты от их приема.

Сегодня в фармацевтических средствах, предназначенных для лечения диабета путем понижения уровня глюкозы в организме, используют инсулин, полученный следующими способами:

  • получение препаратов животного происхождения предусматривает использование животного сырья (бычий или свиной инсулин);
  • биосинтетический способ использует животное сырье, при модифицированном способе очистки;
  • рекомбинантным или модифицированным генно-инженерным способом;
  • синтетическим способом.

Наиболее перспективен генно-инженерный способ получения, при котором обеспечивается наивысшая степень очистки и может быть достигнуто практически полное отсутствие проинсулина. Препараты на его основе не вызывают аллергических реакций и имеют достаточный узкий круг противопоказаний.

Возможные негативные последствия инсулинотерапии

При достаточной безопасности и хорошей переносимости больными инсулина, полученного генно-инженерными способами, возможны отдельные негативные последствия, основными из которых являются:

  • появления аллергических раздражений, локализованных в месте инъекции, связанных с неправильным иглоукалыванием или введением слишком холодного препарата;
  • деградация подкожного слоя жировой клетчатки в зонах инъекций;
  • развитие гипогликемии, приводящее к интенсификации потоотделения, постоянному чувству голода, учащению сердечного ритма.

Для снижения вероятности возникновения этих явлений при проведении инсулинотерапии следует строго выполнять все предписания врача.

Источник: http://GormonOff.com/farmakologiya/insulin-dlya-diabetikov

Применение базального инсулина

Продленные инсулины, базальный и болюсный: что это такое?

Для поддержания нормального энергетического баланса в организме используют базальный инсулин. Метод его введения — инъекция под кожу и имеет длительный период действия. Очень важно рассчитать правильное количество для введения, так как недостаток или избыток могут вызвать тяжелые состояния. С этой целью используют определение точки контроля и базальный тест.

Что это такое?

Инсулин — это вещество, вырабатываемое в поджелудочной железе здорового человека. Благодаря ему, глюкоза имеет возможность попасть в клетку и обеспечить питание.

Организм вырабатывает определенное количество эндогенного сахара в печени, которое обеспечивает базовые потребности человека в энергии и предотвращает быстрое снижение вещества в крови, если человек ничего не ест. Для связывания гликогена, предшественника глюкозы, и существует базальный или пролонгированный инсулин.

У страдающих сахарным диабетом это вещество не вырабатывается и поэтому необходимо его замещение извне. Для этого используют инсулины среднего и длительного действия, такие как «Лантус», «Левемир», «Инсуман Базал» и другие.

Очень важно точно подобрать дозу инсулина, избегая резких подъемов и падений глюкозы.

Свойства препаратов

Такой вид гормона нельзя вводить внутривенно.

В состав средств входят примеси протамина и цинка. Из-за этого препараты мутные и обладают молочным цветом. Средства уменьшают скорость всасывание инсулина в организм.

Кроме этого, подобные препараты выпускаются в форме растворов для проведений инъекций под кожу. Внутривенное введение противопоказано. Это также связано с содержащимися в нем примесями и механизмом всасывания.

При длительном хранении препаратов появляется осадок, поэтому перед применением вещество необходимо встряхнуть.

Как рассчитать дозу препарата?

Для каждого человека нужное количество вещества подбирается индивидуально. Это связано с различным весом, возрастом больного, а также уровнем сахара в крови. Влияет на подбор инсулина и то, сколько времени человек болеет сахарным диабетом.

Однако правильно выбрать дозу с первого раза почти никогда не получается, поэтому врач-эндокринолог определяет количество инсулина опытным путем. Доктор вычисляет индекс массы тела, используя идеальный вес больного.

Это предотвратит увеличение форм больного в будущем, так как инсулин является анаболическим стероидом.

Начинают использование препарата с низких доз. Быстрое повышение вызовет снижение глюкозы в крови (гипогликемию), а в тяжелых случаях может стать причиной развития комы. Для того чтобы вычислить дозу препарата, сначала выясняют общую суточную потребность. Норма зависит от нужного веса больного и продолжительности болезни. Половину из сумы составляет базальный инсулин.

Корректировка дозы

Доза препарата должна выбираться так, чтобы не было скачков сахара в крови.

Выделение гликогена печенью у каждого человека разное.

Поэтому следует точно подбирать дозу, особенно если у больного уже присутствовали периоды сдвигов количества сахара в крови. Наиболее опасно повышение гликогена утром натощак.

Это вызвано низкой вечерней дозой базального инсулина. Поэтому пик действия приходится на ночное время.

Базальный тест

Анализ необходим для правильного подбора количества нужного вещества. Исследование проводится ночью и днем:

  • Если тест используют для проверки ночного уровня инсулина, то придерживаются таких правил:
    • Укол проверяемого препарата производиться около полуночи.
    • Отказаться от использования коротких инсулинов.
    • Ужинать следует до 6 часов вечера.
    • Если накануне у пациента была гипергликемия, тест будет недостоверным.
    • Для закрепления результатов исследования повторяют 3 раза.
  • При проведении теста днем учитывают следующие особенности:
    • Не употреблять пищу утром.
    • До обеда каждый час проверять уровень глюкозы.
    • После приема пищи в течение 5 часов замеры сахара не проводятся. Пациент может отдохнуть.
    • Затем, вплоть до ужина глюкоза измеряется каждый час.
    • Если скачков уровня не было — доза правильная.

Точки контроля базального инсулина

При применении Лантуса уровень глюкозы в крови держится в предела допустимого.

Если сахар в крови не снижается к нужной норме при использовании конкретного препарата, существует необходимость в проведении исследования. Уровень сахара проверяют в определенные часы.

Во время применения средства «Лантус» глюкоза натощак не выше чем 6,5 ммоль/литр. Точки контроля базального инсулина определяют перед проведением теста.

Препараты

При сахарном диабете принимают средства продленного действия, которые представлены в таблице:

Наименования инсулинаНачало действия черезПериод максимального действия послеПродолжительность воздействия
«Протафан»2 часа5—12 часовСутки
«Лантус»1 часне существуетдо 30 часов
«Хумулин НПХ»35 минут4—10 часов20 часов
«Тресиба»1 часнет42 часа и более

Выбор препарата базального инсулина, проводится врачом эндокринологом.

Часто отдается предпочтение безпиковым средствам. Применение этих препаратов предотвращает риск развития коматозного состояния, вызванного резким падением глюкозы в организме. Кроме этого, пациенты отдают предпочтение веществам, которые обладают продолжительным действием. Это уменьшает частоту уколов, что положительно влияет на психологическое состояние пациента.

Источник: http://EtoDiabet.ru/insuliny/raznovidnosti/bazalnyj-insulin.html

Базальный инсулин: инструкция по применению, отзывы

Продленные инсулины, базальный и болюсный: что это такое?

Инсуман Базал ГТ является базальным инсулином и предназначен для компенсации гормона инсулина, который поджелудочная железа по каким-то причинам перестала производить, подвергая жизнь человека опасности. По отзывам, если придерживаться инструкции, препарат успешно справляется со своей задачей, имеет очень мало противопоказаний и хорош тем, что не вредит беременным, кормящим матерям и детям.

Инсулин в организме

Инсулин является основным гормоном, который понижает содержание глюкозы в организме и отвечает за то, чтобы она попала в каждую клетку, заставляя ткани работать и выполнять свои функции. Кроме того, гормон ускоряет транспортировку калия, фосфора, магния, аминокислот и других элементов крови, усиливает синтез жиров и белков.

После того как полезные вещества, а вместе с ними глюкоза, с пищей поступают в организм, они переходят в кровь, в результате чего количество глюкозы в теле повышается, и поджелудочная железа получает сигнал о том, что необходимо усилить выработку инсулина. Благодаря гормону, ткани начинают быстрее поглощать глюкозу, при этом инсулин заставляет клетки мышц и печени запасать её в форме гликогена.

При нарушении работы поджелудочной железы инсулин в достаточном количестве не производится, что прямо влияет на белковый и жировой обмен, в результате чего организм оказывается не в состоянии получать энергию из поступающей в него пищи. Из-за этого уровень инсулина опускается до минимального уровня, а количество глюкозы в крови увеличивается, но по назначению не используется, поскольку не в состоянии насытить все клетки.

В результате они испытывают «голод», оказываются неспособны на должном уровне выполнять свои функции и если вовремя не заняться лечением, отмирают, что приводит к нарушению деятельности целого организма.

При этом диабет бывает двух видов:

  • Первый тип – характеризуется пониженной выработкой инсулина в поджелудочной железе.
  • Второй тип – организм производит гормон в нужном количестве, но клетки усвоить его не могут, из-за чего глюкоза к ним попасть не в состоянии.

В прежние времена человек с диагнозом сахарный диабет был обречен, но после открытия инсулина появилась возможность поддержкой извне обеспечить организму возможность поддерживать свою жизнедеятельность.

Среди препаратов инсулинового ряда выделяют болюсный и базальный инсулин. Болюсный разработан для компенсации употребляемой пищи, базальный предназначен для поддержки организма в целом.

Одним из таких лекарств и является Инсуман Базал ГТ – инсулин, изготовленный Авентис Фарма.

Характеристика Инсуман Базала

Инсуман Базал ГТ являет собой лекарство в виде белого цвета суспензии (жидкости, в которой мелкие частицы твердого вещества находятся во взвешенном состоянии). Предназначен только для подкожного ввода: уколы в вену запрещены. В упаковке находится пять флаконов по пять миллилитров. Основным активным веществом является человеческий генно-инженерный инсулин-изофан.

Базал ГТ – препарат средней продолжительности, который начинает действовать через час-полтора после ввода под кожу и, в зависимости от стадии недуга, особенностей организма и места укола, длится от одиннадцати до двадцати часов, максимально эффективен между четырьмя и шестью часами после укола.

Прописывают его при диабете, что характеризуется высоким количеством глюкозы в крови с относительно стабильными показаниями сахара, когда назначена классическая терапия, предусматривающая ввод лекарства один или два раза в день.

Основной задачей Инсуман Базал ГТ является замещение природного гормона, который вырабатывается поджелудочной железой на протяжении суток. Лекарство начинает действовать через час-полтора после его ввода и, в зависимости от организма и болезни, эффективно от одиннадцати до двадцати часов.

Производитель уверяет, что Инсуман Базал ГТ хорошо подходит для взрослых, которые могут соблюдать распорядок дня и правильно распределять физические нагрузки. Препарат можно применять при гестационном диабете (развивается во время беременности), прописывают его кормящим матерям и детям.

Инсуман Базал ГТ предназначен для людей с диабетом как первого, так и второго типа, причем производитель утверждает, что препарат способен восстановить чувствительность клеток к вырабатываемому организмом инсулину. Поэтому лечение инсулином диабета второго типа носит лишь временный характер, тогда как в первом случае инъекции нужно вводить на протяжении всей жизни.

Противопоказания и побочные эффекты

Инсуман Базал ГТ имеет очень мало противопоказаний и побочных эффектов. В основном это индивидуальная непереносимость компонентов препарата, что даёт о себе знать зудом, кожными высыпаниями, одышкой, отеком Квинке.

Остальные побочные эффекты дают о себе знать при несоблюдении схемы лечения, игнорировании предписаний врача или неправильном вводе искусственного инсулина:

  • Тяжелая гипогикемия (пониженное количество глюкозы в крови) – возможна при передозировке препарата, нередко сопровождается различными нарушениями нервной системы, мигренями, головокружениями, ухудшением зрения, речи, потерей сознания и даже комой;
  • Диабетический ацидоз и гипергликемия – возникает при слишком низких дозах инсулина, несоблюдении схемы уколов (пропуск инъекций), отступление от диеты. Признаками являются сонливость, пониженный аппетит, постоянная жажда, потеря сознания, кома;
  • Временное ухудшение зрения – возникает в начале лечения;
  • Иммунологические перекрестные реакции с природным инсулином, что был выработан организмом;
  • Повышение титра антиинсулиновых антител, что приводит к возрастанию глюкозы в крови;
  • Зуд, синяки в месте ввода лекарства.

Необходимая дозировка

Чтобы лечение было успешным и не сопровождалось побочными эффектами, очень важно придерживаться схемы лечения, прописанной врачом, и тем более, никоим образом самостоятельно не увеличивать или уменьшать количество вводимого лекарства. Для этого нужно пройти тщательное обследование для диагностики заболевания и назначения правильного лечения.

Ещё одним моментом, который нужно учитывать, что самостоятельно комбинировать Инсуман Базал ГТ с другими лекарствами нельзя категорически: решение об этом должен принять лишь врач. При этом необходимо учитывать, что смешивать препарат с инсулином животного происхождения запрещено.

Дозы врач подбирает индивидуально в зависимости от анализов, которые показали уровень глюкозы в крови и моче. Если больной перешёл с инсулинов животного происхождения, дозу Инсуман Базал ГТ назначают в меньших размерах.

При нарушении работы щитовидки, простуде или другого инфекционного заболевания, болезни Аддисона (надпочечники теряют возможность производить гормоны в нужном количестве, прежде всего кортизол), гипопитуитаризме, почечной хронической недостаточности, суточную норму препарата нужно корректировать.

Также дозу надо корректировать при изменении веса, способа жизни (смена диеты, изменение физической нагрузки). Потребность в инсулине с каждым годом нередко уменьшается у пожилых людей: этот момент также надо контролировать, чтобы избежать негативных последствий.

При назначении Инсуман Базал ГТ беременным нужно исходить из того, что в первом триместре необходимость в инсулине уменьшается, во втором и третьем – увеличивается. При вводе во время кормления грудью нужен ежедневный контроль на протяжении нескольких месяцев, пока потребность в гормоне не стабилизируется.

Применение

Базал инсулин вводят подкожно один или два раза в день за сорок пять-шестьдесят минут до еды, при этом место укола, для предупреждения появления зуда и гематом, необходимо постоянно менять в пределах одной области тела.

При смене зоны ввода инсулина (например, с бедра на живот), нужно посоветоваться с доктором, поскольку в каждой части тела гормон впитывается по-разному, из-за чего в одних тканях его может быть слишком много, в других – недостаток.

Норма для взрослых на начальном этапе лечения обычно составляет от 8 до 24 ЕД, колют один раз в день. При повышенной чувствительности к гормону дозировка может быть меньшей 8 ЕД, при низкой – превышать 24 ЕД (максимально допустимая разовая доза равна 40 ЕД).

Если больной имеет потребность в норме, превышающей 100 МЕ в сутки, лекарство необходимо заменить на более сильное средство, для облегчения перехода нужно госпитализировать: при переводе с одного препарата на другое, стоит контролировать количество глюкозы в крови.

Лекарство вводят обычно одноразовым инсулиновым шприцем или ручкой-шприцем Солостар. Перед тем как набрать лекарство, нужно удостовериться в прозрачности инъекции.

Если во флаконе появились инородные тела, раствор помутнел, выпал в осадок, применять его нельзя.

Прежде чем набрать лекарство, раствор нужно перемешать, держа баночку под углом и аккуратно поворачивая, чтобы не образовалась пена.

После этого раствор должен быть однообразной консистенции молочно-белого цвета. Если лекарство осталось прозрачным, или появились комочки, хлопья, набирать его в шприц нельзя. Прежде чем ввести лекарство, нужно удостовериться, что оно не холодное, комнатной температуры (перед уколом желательно согреть в ладонях).

Хранение

Невскрытые флаконы Инсуман Базал ГТ согласно инструкции нужно держать в холодильнике, подальше от морозильной камеры. Допустимая температура хранения составляет от +2 до +8°С. Термин хранения запечатанного флакона составляет два года.

Вскрытую ампулу можно хранить не дольше четырёх недель при комнатной температуре, в темном месте, исключив попадание на них солнечных лучей. По истечении времени лекарство использовать нельзя.

Источник: https://ogormonah.ru/preparaty/bazalnyiy-insulin.html

Продленные инсулины, базальный и болюсный: что это такое?

Продленные инсулины, базальный и болюсный: что это такое?

Глюкоза является главным источником энергии для всего организма. При недостаточном количестве глюкозы у человека может наблюдаться сильная слабость, нарушения в работе мозга и увеличение уровня ацетона в крови, что ведет к развитию кетоацидоза.

Основное количество углеводов человек получает с пищей, употребляя фрукты, овощи, различные злаки, хлеб, макаронные изделия и конечно же сладости. Однако углеводы имеют свойство быстро усваиваться и поэтому в перерывах между пищей уровень глюкозы в организме начинает вновь снижаться.

Предотвратить резкое падение сахара в крови человеку помогает печень, выделяющая особое вещество гликоген, которое при попадании в кровь преобразуется в чистую глюкозу. Для ее нормального усвоения поджелудочная железа постоянно продуцирует небольшое количество инсулина, что позволяет поддерживать энергетический баланс в организме.

Такой инсулин называют базальным,и поджелудочная железа секретирует его в объеме 24-28 ед.в сутки, то есть примерно по 1 ед. в час. Но таким образом это происходит лишь у здоровых людей, у больных сахарным диабетом базальный инсулин либо не секретируется вовсе, либо не воспринимается внутренними тканями в следствии развития инсулинорезистентности.

По этой причине диабетикам необходимы ежедневные инъекции базального инсулина, способствующие усваиванию гликогена и предупреждающие повышение уровня сахара в крови. Самое важное это подобрать правильную дозировку базального инсулина и согласовать его применение с инсулинами короткого и пролонгированного действия.

Свойства препаратов базального инсулина

Базальные или, как их еще называют, фоновые инсулины – это препараты среднего или пролонгированного действия. Они выпускаются в виде суспензии, предназначенной только для подкожных инъекций. Вводить базальные инсулины в вену настоятельно не рекомендуется.

В отличие от инсулинов короткого действия базальные инсулины не прозрачны и имеют вид мутноватой жидкости. Это объясняется тем, что в нихсодержатся различные примеси, такие как цинк или протамин, которые препятствуют быстрому всасыванию инсулина и тем самым продлевают его действие.

В ходе хранения данные примеси могут выпадать в осадок, поэтому перед инъекцией их необходимо равномерно перемешать с другими составляющими лекарства. Для этого следует покатать флакон на ладони или несколько раз перевернуть его вверх-вниз. Встряхивать препарат строго запрещается.

Самые современные препараты, к которым относятся Лантус и Левемир имеют прозрачную консистенцию, так как в них не содержится посторонних примесей. Действие этих инсулинов было продлено за счет изменения в молекулярной структуре препарата, что не позволяет им всасываться слишком быстро.

Препараты базального инсулина и продолжительность их действия:

Название препаратаТип инсулинаДействие
Протафан НМИзофан10-18 часов
ИнсуманБазалИзофан10-18 часов
Хумулин НПХИзофан18-20 часов
Биосулин НИзофан18-24 часов
Генсулин НИзофан18-24 часов
ЛевемирДетемир22-24 часов
ЛантусГларгин24-29 часов
ТресибаДеглудек40-42 часов

Количество инъекций базального инсулина в день зависит от типа препарата, который применяется больным. Так при использованииЛевемира больному требуется делать два укола инсулина в сутки – ночью и еще один раз между приемами пищи. Это помогает поддерживать необходимый уровень базального инсулина в организме.

Препараты фонового инсулина более длительного действия, такие как Лантус, позволяют сократить количество инъекций до одного укола в сутки. По этой причине Лантус является наиболее популярным препаратом пролонгированного действия среди диабетиков. Им пользуется почти половина пациентов с диагнозом сахарный диабет.

Как рассчитать дозу базального инсулина

Базальный инсулин играет важнейшую роль для успешного лечения сахарного диабета. Именно недостаток фонового инсулина часто вызывает тяжелые осложнения в организме больного. Чтобы предупредить развитие возможных патологий важно подобрать правильную дозировку препарата.

Как уже отмечалось выше суточная доза базального инсулина в идеале должна составлять от 24 до 28 ед. При этом единой дозировки фонового инсулина, подходящей для всех больных диабетом, не существует. Каждый диабетик должен сам определять наиболее подходящее для себя количество препарата.

При этом должно учитываться множество различных факторов, таких как возраст больного, его вес, уровень сахара в крови и сколько лет он страдает от сахарного диабета. Только в этом случае все методы лечения диабета будут действительно эффективными.

Чтобы рассчитать правильную дозу базального инсулина больному необходимо вначале определить индекс своей массы тела. Это можно сделать по следующей формуле: Индекс массы тела = вес (кг)/рост (м²). Таким образом если рост диабетика составляет 1,70 м, а вес 63 кг, то его индекс массы тела будет равен: 63/1,70² (2,89) =21,8.

Теперь больному необходимо вычислить свою идеальную массу тела. Если индекс его реальной массы тела располагается в диапазоне от 19 до 25, то для вычисления идеальной массы нужно использовать индекс 19. Это необходимо сделать по следующей формуле: 1,70² (2,89) ×19=54,9≈55кг.

Разумеется, для вычисления дозы базального инсулина больной может использовать и свою реальную массу тела, однако это нежелательно по нескольким причинам:

  • Инсулин относится к анаболическим стероидам, а значит помогает увеличить вес человека. Поэтому чем больше будет дозировка инсулина, тем сильнее может поправится больной;
  • Чрезмерное количество инсулина опасней его недостатка, так как может вызвать тяжелую гипогликемию. Поэтому лучше начинать с невысоких дозировок, а потом постепенно их повышать.

Рассчитать дозировку базального инсулина можно по упрощённой формуле, а именно: Идеальная масса тела×0,2, то есть 55×0,2=11. Таким образом суточная доза фонового инсулина должна составлять 11 ед. Но такая формула редко используется диабетиками, поскольку имеет высокую степень погрешности.

Есть и другая более сложная формула расчета дозы фонового инсулина, которая помогает получить наиболее точный результат. Для этого больному необходимо в начале вычислить дозировку всего суточного инсулина, как базального, так и болюсного.

Чтобы узнать объем общего инсулина, который требуется пациенту в течение одних суток, ему необходимо умножить идеальную массу тела на коэффициент, соответствующей продолжительности его болезни, а именно:

  1. От 1 года до 5 лет – коэффициент 0,5;
  2. От 5 лет до 10 лет – 0,7;
  3. Свыше 10 лет – 0,9.

Таким образом если идеальная масса тела пациента составляет 55 кг, и он болен диабетом в течение 6 лет, то для вычисления его суточной дозы инсулина необходимо: 55×0,7=38,5. Полученный результат и будет соответствовать оптимальной дозе инсулина в сутки.

Теперь из общей дозы инсулина необходимо выделить ту часть, которая должна приходиться на базальный инсулин. Сделать это несложно, ведь как известно, весь объем базального инсулина не должен превышать 50% от общей дозы инсулиновых препаратов. А еще лучше если он будет составлять 30-40% от суточной дозировки, а остальные 60 будет занимать болюсный инсулин.

Таким образом больному требуется выполнить следующие вычисления: 38,5÷100×40=15,4. Округлив готовый результат больной получит наиболее оптимальную дозировку базального инсулина, которая составляет 15 ед. Это не значит, что данная доза не требует корректировки, но она максимально приближена к потребностям его организма.

Как корректировать дозу базального инсулина

Чтобы проверить дозировку фонового инсулина во время лечения сахарного диабета 1 типа, больному требуется провести специальный базальный тест. Поскольку печень выделяет гликоген круглосуточно правильность дозы инсулина необходимо проверять и днем, и ночью.

Данный тест проводиться только на голодный желудок, поэтому на время его проведения больному следует полностью отказаться от приема пищи, пропуская завтрак, обет или ужин. Если колебания сахара в крови во время провидения теста составляют не более 1,5 ммоль и у больного не наблюдается признаков гипогликемии, то такая дозировка базального инсулина считается адекватной.

Если же у пациента было зафиксировано падение или повышение сахара в крови, то дозировка фонового инсулина нуждается в срочной коррекции. Повышать или понижать дозировку нужно постепенно не больше, чем по2 ед. за раз и не чаще 2-х раз в неделю.

Еще одним признаком того, что продленные инсулины используются пациентом в правильной дозировке являются невысокие показатели сахара в крови в ходе контрольной проверки утром и вечером. В этом случае они не должны превышать верхнего рубежа в 6,5 ммоль.

Проведение базального теста ночью:

  • В этот день больному следует поужинать как можно раньше. Лучше всего если последний прием пищи состоится не позднее 6 часов вечера. Это необходимо для того, чтобы к моменту проведения теста действие короткого инсулина, введенного за ужином, полностью закончилось. Как правило на это требуется не менее 6 часов.
  • В 12 часов ночи следует сделать укол, введя подкожно средний (Протафан НМ, ИнсуманБазал, Хумулин НПХ) или длинный (Лантус) инсулин.
  • Теперь необходимо измерять уровень сахара в крови каждые два часа (в 2:00, 4:00, 6:00 и 8:00), отмечая его колебания. Если они не превышает отметки 1,5 ммоль, то доза подобрана правильно.
  • Важно не пропустить пика активности инсулина, который у препаратов среднего действия наступает примерно через 6 часов. При правильной дозировке в этот момент у пациента не должно происходить резкого падения уровня глюкозы и развития гипогликемии. При использовании Лантуса данный пункт можно пропустить, так как у него нет пика активности.
  • Проведения теста следует отменить, если перед его началом у больного произошла гипергликемия или уровень глюкозы поднялся выше 10 ммоль.
  • Перед тестом ни в коем случае нельзя делать инъекции короткого инсулина.
  • Если в ходе теста у больного случился приступи гипогликемии, его необходимо купировать, а проведения теста прекратить. Если сахар в крови наоборот поднялся до опасной отметки, необходимо сделать маленький укол короткого инсулина и отложить проведение теста до следующего дня.
  • Осуществить правильную корректировку базального инсулина можно лишь на основании трех подобных тестов.

Проведение базального теста днем:

  • Для этого больному нужно полностью отменить прием пищи утром и вместо короткого инсулина ввести инсулин среднего действия.
  • Теперь пациенту необходимо ежечасно до обеда проверять уровень сахара в крови. Если он падал или повышался следует откорректировать дозировку препарата, если оставался ровным, то сохранить ее прежней.
  • На следующий день больному следует принять обычный завтрак и сделать инъекции короткого и среднего инсулина.
  • Обед и очередной укол короткого инсулина следует пропустить. Через 5 часов после завтрака нужно первые раз проверить уровень сахара в крови.
  • Далее пациенту требуется ежечасно проверять уровень глюкозы в организме вплоть до ужина. Если никаких существенных отклонений замечено не было – доза верна.

Для больных, использующих для лечения диабета инсулин Лантус, нет необходимости проводить дневной тест. Поскольку Лантус – это длинный инсулин, его нужно вводить больному лишь один раз в день, перед сном. Поэтому проверять адекватность его дозировки необходимо только ночью.

Информация о видах инсулина предоставлена в видео в этой статье.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать

Источник: https://diabetik.guru/injections/bazalnyj-insulin.html

Продленные инсулины, базальный и болюсный: что это такое? – ПротивДиабета

Продленные инсулины, базальный и болюсный: что это такое?

Глюкоза выступает, пожалуй, основным поставщиком энергии для каждого органа человека. В случае недостаточной ее концентрации, человек может ощущать чрезмерную слабость, ряд нарушений в функционировании мозга, а также повышение уровня ацетона, что приводит к появлению кетоацидоза.

Львиная часть необходимых углеводов поступает в организм вместе с принимаемой пищей – фруктами, овощами, всевозможными злаками, макаронными продуктами, хлебом, и, конечно же, сладостями. Однако углеводы обладают свойством оперативного усваивания, и, в связи с этим, в промежутках между принятиями пищи, концентрация сахара снова понижается.

Предотвращению резкого снижения глюкозы в организме способствует печень, которая продуцирует особенное вещество под названием «гликоген». Оказываясь в организме, он трансформируется в чистый сахар. Говоря о том, что такое инсулин, следует отметить, что это гормон, который непрерывно вырабатывает поджелудочная железа, за счет чего можно поддерживать баланс энергии в организме.

Это и есть тот самый базальный инсулин. Он продуцируется поджелудочной в объеме приблизительно одной единицы за час. Однако вышеописанный процесс характерен для здоровых людей. У людей со «сладкой» болезнью он либо и вовсе не производится, либо внутренние ткани его не воспринимают из-за того, что присутствует инсулинорезистентность.

Именно в связи с этим, каждому диабетику следует знать, как колоть инсулин базального типа, и выполнять данную процедуру ежедневно. Эти инъекции способствуют усвоению гликогена, а также предупреждают возрастание концентрации глюкозы в крови. Здесь наиболее важно знать, как рассчитать дозу инсулина, а также согласовать его введение с инсулином иных типов.

Базальные препараты

Так называемые базальные инсулины являются препаратами пролонгированного либо среднего периода действия. Они представлены в форме суспензий, предназначающихся исключительно для введения под кожу. Стоит отметить, что выполнять введение в вену не рекомендуют.

Инсулин длительного действия характеризуется непрозрачностью и выглядит как мутноватая жидкость. Это объяснено тем, что в нем имеются всевозможные примеси, которые способствуют замедленному усвоению гормона, и, таким образом, продлевают период его действия.

В процессе хранения такая жидкость может выпасть в осадок. В связи с этим, прежде чем осуществить инъекцию, ее следует в равной степени смешать с иными компонентами лекарства. Для этого необходимо покатать на ладони флакон либо несколько раз перевернуть его. При этом встряхивать лекарство запрещено.

Говоря о количестве уколов на протяжении дня, все зависит от применяемого препарата. Стандартные препараты рассчитаны на двухразовое введение в течение суток – в ночной период, а также в перерыве между едой. Благодаря этому можно поддерживать в организме нужный уровень базального гормона.

К слову, именно такие препараты наиболее распространены в кругах диабетиков.

Правила расчета инсулиновой дозы

Итак, доза базального гормона на протяжении суток должна быть от 25 до 28 единиц. При этом каждому человеку, столкнувшемуся с диабетом, следует знать, как подобрать дозировку инсулина.

Для этого необходимо сначала определить индекс своего веса, разделив вес в килограммах на рост в метрах в квадрате. После этого следует вычислить идеальную персональную массу. Если индекс фактического веса находится в рамках от 19 до 25, для вычисления необходимо применять индекс 19, умножив его на значение роста в метрах в квадрате.

Для этого диабетику нужно сначала вычислить дозировку суточного объема гормона, причем, и базального, и так называемого болюсного.
Для нахождения общего объема инсулина, необходимого на протяжении суток, человеку следует умножить свой идеальный вес на коэффициент, который соответствует длительности его заболевания:

  • до пяти лет – 0,5;
  • от пяти до десяти лет – 0,7;
  • более десяти лет – 0,9.

После этого из общего количества инсулина следует выделить часть, которую должен составлять базальный гормон. Сделать это совершенно нетрудно, поскольку весь объем инсулина не должен быть больше половины общего количества инсулиновых средств.

Получив окончательный результат, человек будет знать, сколько инсулина необходимо его организму. Однако это не означает, что эта доза не предполагает корректирования. Она лишь предельно приближена к потребностям.

Тонкости корректировки дозы

Поскольку печень неустанно продуцирует гликоген, правильность инсулиновой дозы следует проверять как в дневной период, так и в ночное время. Такой тест выполняется лишь на пустой желудок, поэтому на период его выполнения человеку необходимо целиком отказаться от употребления еды, пропуская обед, завтрак либо ужин.

Если же у человека произошло падение либо возрастание глюкозы, дозу фонового гормона необходимо срочно корректировать. При этом, как повышать, так и снижать дозу следует поэтапно, — не более, чем по несколько единиц за один раз и не чаще двух раз на протяжении недели.

Выполнение теста в ночной период требует:

  • раннего ужина – не позднее, чем в шесть вечера;
  • в полночь необходимо выполнить инъекцию, введя под кожу инсулин нпх либо гормон продолжительного воздействия — нейтральный протамин Хагедорна;
  • выполнять измерения концентрации глюкозы необходимо с периодичностью в два часа, контролируя его скачки;
  • невероятно важно уловить момент пика инсулиновой активности, который зачастую наступает приблизительно спустя шесть часов;
  • если в преддверии теста у человека случилась гипергликемия либо понижение сахара, его необходимо отложить;
  • верно скорректировать инсулин можно только проведя три подобные теста.

Для проведения дневного теста следует придерживаться следующих правил:

  • необходимо отказаться от утреннего приема еды и заменить инсулин короткого воздействия препаратом среднего функционирования;
  • до обеда человеку нужно с периодичностью в час проверять концентрацию сахара. При этом, если происходили его скачки, необходимо подкорректировать инсулиновую дозировку.
  • на следующий день человеку нужно позавтракать, как обычно, и произвести инъекции как среднего, так и короткого гормона;
  • обед с очередным уколом необходимо пропустить. Спустя пять часов после завтрака, следует впервые осуществить контроль за уровнем сахара;
  • пациенту необходимо каждый час до ужина проверять концентрацию глюкозы. При отсутствии значительных отклонений, можно говорить о правильности дозы.

Людям, применяющим продленный инсулин, выполнять дневной тест совершенно необязательно. Поскольку такие препараты вводят в преддверии сна, выполнять проверку правильности его дозировки следует лишь в ночной период.

Источник:

Расчет базальной дозы инсулина

Перед тем как мы приступим к правилам расчета базальной дозы инсулина, давайте разберемся, для чего вообще нужен базальный инсулин, какие функции он выполняет?

 Чтобы ответить на эти вопросы, обратимся к физиологии, то есть к процессам, происходящим в нашем организме.

 Глюкоза для человека является основным источником энергии. Следовательно, для нормальной работы организма  она  постоянно должна присутствовать в нашей крови.

Во время еды мы получаем ее с пищей, а в промежутках между приемами пищи, наш организм сам понемногу создает и выбрасывает определенное количество глюкозы в кровь.

Вот именно для этой глюкозы, которая находится в крови между приемами пищи, и нужен базальный инсулин.

Сразу хочется сказать, что количество глюкозы, которое создает наш организм, намного меньше, чем количество глюкозы поступающее с пищей. Следовательно, доля базального инсулина должна быть меньше 50% от всего инсулина, получаемого в течение суток. Особенно это касается людей с сахарным диабетом 1 типа.

При сахарном диабете 2 типа процент базального инсулина может быть выше.

Это связано с тем, что механизм возникновения сахарного диабета 2 типа связан с повышением инсулинорезистентности, то есть клетки организма не воспринимают обычное количество инсулина, им нужно больше инсулина, чем людям без СД или с СД 1 типа.

Так как каждый организм индивидуален, то и не существует стандартной дозы инсулина, но все же существуют определенные закономерности, свойственные всем людям.

За основу расчета доз инсулина принята масса тела человека, а точнее, более правильно использовать идеальную массу тела конкретного человека. Ее можно найти по формуле индекса массы тела.

ИМТ=вес (кг)/ рост (м2)

Если Ваш индекс массы тела находится в пределах от 19 до 25, то Вы можете использовать для расчета собственную массу тела. Но лучше, за эталон индекса массы тела брать 19, и рассчитывать идеальную массу тела по формуле:

Идеальная масса тела = рост (м2)х19

Эти рекомендации основаны на том, что инсулин является анаболическим гормоном, то есть он способствует набору веса. Следовательно, чем больше избытка  инсулина Вы вводите, тем больше можете прибавить в весе. К тому же, лучше начать с более низкой дозы инсулина и постепенно ее увеличить, чем уколоть сразу большую дозу и потом бороться с гипогликемией. 

Для наглядности метода расчета дозы базального инсулина рассмотрим пример: человек с СД рост 165 см, вес 63 кг, длительность СД 7 лет. ИМТ = 63/1,652=23 Идеальная масса тела= 1,652х19=51,73≈52 кг(от этого значения мы и будем вести расчет базальной дозы инсулина)

Непосредственно рассчитать базальную дозу инсулина для человека с СД1 можно двумя способами:

1. Доза базального инсулина  = Идеальная масса тела х 0,2

2. С помощью расчета суточной дозы инсулина

Суточная доза инсулина (СДИ)= идеальная масса тела х 0,5 или 0,7 или 0,9

Источник: http://rusdatas.ru/analizy/prodlennye-insuliny-bazalnyj-i-bolyusnyj-chto-eto-takoe.html

Диабет - 100 бед
Добавить комментарий