При каком уровне сахара в крови ставят диагноз сахарный диабет?

Содержание

При каком сахаре ставят диагноз диабет: критерии постановки

При каком уровне сахара в крови ставят диагноз сахарный диабет?

При проведении анализа крови пациент может узнать, что у него повышен сахар. Значит ли это, что у человека сахарный диабет и всегда ли при диабете увеличены показатели глюкозы в крови?

Как известно, сахарный диабет предоставляет собой заболевание, которое возникает при недостатке выработки инсулина организмом или по причине плохого усваивания гормона клеточными тканями.

Инсулин в свою очередь вырабатывается при помощи поджелудочной железы, он помогает перерабатывать и расщеплять сахар в крови.

Между тем важно понимать, когда сахар может увеличиться не по причине наличия заболевания. Это может происходить при причине беременности, при сильном стрессе или после тяжелого заболевания.

В этом случае повышенный сахар держится на протяжении некоторого времени, после чего показатели приходят в норму. Подобные критерии могут служить сигналом к приближению заболевания, но сахарный диабет врачами не диагностируется.

Когда у пациента впервые повышается уровень глюкозы в крови, организм пытается сообщить, что необходимо сократить употребление продуктов, содержащих углеводы.

Также необходимо пройти обследование, чтобы проверить состояние поджелудочной железы. Для этого врач назначает УЗИ, анализ крови на наличие панкреатических ферментов и анализ мочи на уровень кетоновых тел.

Чтобы своевременно предотвратить развитие сахарного диабета, необходимо при первых же признаках приближения заболевания сменить рацион питания и перейти на диету.

Спустя неделю после повышения сахара нужно заново пройти анализ крови. Если показатели остались завышенными и превышают 7.0 ммоль/литр, врач может диагностировать преддиабет или сахарный диабет.

В том числе бывают случаи, когда у пациента наблюдается скрытый диабет, при этом уровень глюкозы в крови натощак оказывается в пределах нормы.

О заболевании можно подозревать, если человек ощущает боли в области живота, часто пьет, при этом у пациента резко снижается или, наоборот, повышается вес.

Чтобы выявить скрытую болезнь, необходимо пройти тест на толерантность глюкозы. В данном случае анализ берется натощак и после приема раствора глюкозы. Показатели второго анализа не должны превышать 10 ммоль/литр.

К развитию сахарного диабета может привести:

  • Повышенная масса тела;
  • Болезни поджелудочной железы;
  • Наличие тяжелых заболеваний;
  • Неправильное питание, частое употребление в пищу жирных, жареных, копченых блюд;
  • Пережитая стрессовая ситуация;
  • Период климакса. Беременности, последствия аборта;
  • Излишнее употребление алкогольных напитков;
  • Наличие острой вирусной инфекции или интоксикации;
  • Наследственная предрасположенность.

Исследование крови на сахар

Если врачи поставили диагноз сахарный диабет, первым делом для выявления заболевания проводится исследование крови на уровень сахара. Основываясь на полученных данных, назначается последующая диагностика и дальнейшее лечение.

На протяжении многих лет показатели нормы глюкозы в крови пересматривались, но сегодня современная медицина установила четкие критерии, на которые необходимо ориентироваться не только врачам, но и пациентам.

При каком же уровне сахара в крови врач признает сахарный диабет?

  1. Нормой сахара в крови натощак считаются показатели от 3.3 до 5.5 ммоль/литр, через два часа после еды уровень глюкозы может подниматься до 7.8 ммоль/литр.
  2. Если анализ показывает результаты от 5.5 до 6.7 ммоль/литр натощак и от 7.8 до 11.1 ммоль/литр после еды, диагностируется нарушение толерантности к глюкозе.
  3. Сахарный диабет определяется, если на голодный желудок показатели составляют более 6.7 ммоль и через два часа после еды более 11.1 ммоль/литр.

Ориентируясь на представленные критерии, определить предполагаемое наличие сахарного диабета возможно не только в стенах поликлиники, но и в домашних условиях, если провести анализ крови при помощи глюкометра.

Аналогично подобные показатели используются для определения, насколько эффективно проводится лечение сахарного диабета. При заболевании идеальным вариантом считается, если уровень сахара в крови ниже 7.0 ммоль/литр.

Однако добиться таких данных весьма сложно, несмотря на старание пациентов и лечащих их врачей.

Степень сахарного диабета

Вышеназванные критерии используются для определения тяжести заболевания. Врач выявляет степень сахарного диабета на основании уровня гликемии. Также значительную роль играют сопутствующие осложнения.

  • При сахарном диабете первой степени показатели сахара в крови не превышают 6-7 ммоль/литр. Также у диабетика гликозилированный гемоглобин и протеинурия находятся в норме. Сахар в моче при этом не обнаруживается. Эта стадия считается начальной, заболевание полностью компенсируется, лечится при помощи лечебной диеты и лекарственных средств. Осложнения у пациента не выявляются.
  • При сахарном диабете второй степени наблюдается частичная компенсация. У пациента врач выявляет нарушение работы почек, сердца, зрительного аппарата, кровеносных сосудов, нижних конечностей и иные осложнения. Показатели глюкозы в крови составляют от 7 до 10 ммоль/литр, при этом сахар в крови не выявляется. Гликозилированный гемоглобин находится в норме или может быть слегка повышен. Тяжелых нарушений работоспособности внутренних органов не обнаруживается.
  • При сахарном диабете третьей степени заболевание прогрессирует. Показатели сахара в крови составляют от 13 до 14 ммоль/литр. В моче в больших количествах выявляется белок и глюкоза. Врач выявляет значительное поражение внутренних органов. У пациента резко понижается зрение, повышено артериальное давление, немеют конечности и диабетик теряет чувствительность к сильным болям. Гликозилированный гемоглобин держится на высоком уровне.
  • При сахарном диабете четвертой степени у пациента наблюдаются сильнейшие осложнения. При этом показатели глюкозы в крови достигает критического предела от 15-25 ммоль/литр и выше. Сахароснижающие препараты и инсулин не могут полностью компенсировать болезнь. У диабетика нередко развивается почечная недостаточность, диабетическая язва, гангрена конечностей. В таком состоянии пациент склонен к частым диабетическим комам.

Если вам поставили диагноз «Сахарный диабет», это не повод отчаиваться. Научитесь контролировать свое состояние, и вы сможете управлять недугом. Прежде всего, необходимо четко понимать, какие показатели сахара в крови являются для вас нормой или целевыми, и стремиться подерживать их в этом диапазоне.

Очень удобно контролировать свой сахар с помощью  нового глюкометра OneTouch Select Plus Flex(R) с цветовыми подсказками. Они моментально подскажут, если уровень сахара слишком высокий или низкий.

  Также глюкометр помогает вести дневник наблюдений за вашим состоянием, запоминая 500 последних измерений с датой и временем.

Осложнения при заболевании

Сам по себе сахарный диабет не смертелен, однако опасность представляют осложнения и последствия этого заболевания.

Одним из самых тяжелых последствий считается диабетическая кома, признаки которой проявляются очень быстро. Пациент испытывает заторможенность реакции или теряет сознание. При первых же симптомах комы диабетика необходимо госпитализировать в медицинское учреждение.

Чаще всего у диабетиков встречается кетоацидотическая кома, она связана с накоплением в организме токсических веществ, которые губительно влияют на нервные клетки. Основным критерием такого вида комы становится стойкий запах ацетона изо рта.

При гипогликемической коме пациент также теряет сознание, тело покрыто холодным потом. Однако причиной такого состояния является передозировка инсулина, что приводит к критическому понижению глюкозы в крови.

Из-за нарушения работы почек у диабетиков появляется отечность внешних и внутренних органов. При этом чем тяжелее диабетическая нефропатия, тем сильнее отечность на теле. В том случае, если отеки располагаются несимметрично, только на одной голени или стопе, у пациента диагностируется диабетическая микроангиопатия нижних конечностей, подкрепленная нейропатией.

При диабетической ангиопатии диабетики ощущают сильные боли в ногах. Болевые ощущения усиливаются при любой физической нагрузке, поэтому больному приходится делать остановки во время ходьбы.

Диабетическая нейропатия становится причиной появления ночных болей в ногах. При этом конечности немеют и частично теряют чувствительность.

Иногда в области голени или стоп может наблюдаться небольшое жжение.

Дальнейшей стадией развития ангиопатии и нейропатии становится образование трофических язв на ногах. Это приводит к развитию диабетической стопы. При этом необходимо начать лечение при появлении первых же признаков заболевания, в противном случае болезнь может стать причиной ампутации конечности.

Из-за диабетической ангиопатии поражаются мелкие и крупные артериальные стволы. В результате к стопам не может поступать кровь, что приводит к развитию гангрены. Стопы краснеют, чувствуется сильная боль, спустя некоторое время появляется синюшность и кожа покрывается пузырями.

Источник: http://diabethelp.org/bolezn/pri-kakom-saxare-stavyat-diagnoz-diabet.html

Когда ставят диагноз сахарного диабета

При каком уровне сахара в крови ставят диагноз сахарный диабет?

С каждым годом количество людей, имеющих диагноз «сахарный диабет», неуклонно растет. Патология определяется уже на поздних этапах, поэтому избавиться от нее полностью невозможно. Ранняя инвалидность, развитие хронических осложнений, высокая смертность – именно этим чревата болезнь.

Диабет имеет несколько форм, может возникать у пожилых, беременных женщин и даже детей.

Все симптомы и признаки патологических состояний объединяет одно – гипергликемия (повышенные цифры глюкозы в крови), что подтверждается лабораторным способом.

В статье рассмотрим, при каком уровне сахара в крови ставят диагноз сахарного диабета, каковы критерии подтверждения степени тяжести болезни, с какими патологиями проводят дифференциальную диагностику заболевания.

Что за болезнь и почему она возникает

Сахарный диабет считается хронической патологией, возникающей на фоне отсутствия достаточной выработки гормона инсулина или нарушений его функций в организме человека.

Первый вариант характерен для 1 типа болезни – инсулинозависимого.

Инсулярный аппарат поджелудочной железы по ряду причин не в состоянии синтезировать то количество гормонально активного вещества, которое необходимо для распределения молекул сахара из кровеносного русла внутрь клеток на периферии.

Важно! Инсулин обеспечивает транспорт глюкозы и «открывает» ей двери внутрь клеток. Это важно для поступления достаточного количества энергетических ресурсов.

Во втором варианте (инсулиннезависимый диабет) железа вырабатывает достаточно гормона, но его действие на клетки и ткани не оправдывает себя. Периферия просто «не видит» инсулин, а значит, сахар с его помощью не может поступать в клетки. Результатом становится то, что ткани испытывают энергетический голод, а вся глюкоза остается в крови в огромных количествах.

Причинами инсулинозависимой формы патологии являются:

  • наследственность – если есть больной родственник, шансы «получить» это же заболевание повышаются в несколько раз;
  • болезни вирусного происхождения – речь идет об эпидемическом паротите, вирусе Коксаки, краснухе, энтеровирусах;
  • наличие антител к клеткам поджелудочной железы, которые принимают участие в выработке гормона инсулина.

1 тип «сладкой болезни» наследуется по рецессивному типу, 2 тип – по доминантному

Сахарный диабет 2 типа имеет более значительный перечень возможных причин. К ним относят:

  • наследственную предрасположенность;
  • высокий вес тела – фактор особенно страшен при сочетании с атеросклерозом, повышенными цифрами артериального давления;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нарушение правил здорового питания;
  • патологии сердечно-сосудистой системы в прошлом;
  • постоянное влияние стрессов;
  • длительное лечение определенными медикаментами.

Диагноз диабета гестационной формы ставится беременным женщинам, у которых заболевание возникло именно на фоне их «интересного» положения.

Будущие матери сталкиваются с патологией после 20-й недели вынашивания малыша.

Механизм развития схож с заболеванием второго типа, то есть поджелудочная железа женщины вырабатывает достаточное количество гормонально активного вещества, но клетки теряют к нему свою чувствительность.

Важно! После появления ребенка на свет диабет самостоятельно исчезает, состояние организма матери восстанавливается. Только в крайних случаях возможен переход гестационной формы во 2 тип болезни.

Существует ряд показателей, на основании которых подтверждают диагноз сахарного диабета:

  • Уровень сахара в кровеносном русле, который определен путем забора биоматериала из вены после 8 часов голодания (т.е. натощак), выше 7 ммоль/л. Если говорить о капиллярной крови (из пальца), эта цифра равна 6,1 ммоль/л.
  • Наличие клинических признаков и жалоб пациента в сочетании с цифрами гликемии выше 11 ммоль/л при заборе материала в любое время, независимо от поступления пищи в организм.
  • Наличие гликемии больше 11 ммоль/л на фоне проведения теста с сахарной нагрузкой (ГТТ), а именно через 2 часа после употребления сладкого раствора.

ГТТ проводится путем забора венозной крови до и через 1–2 часа после употребления раствора с порошком глюкозы

Что такое HbA1c и с какой целью его определяют?

HbA1c – один из критериев, который позволяет установить наличие диабета. Это гликированный (гликозилированный) гемоглобин, показывающий среднюю цифру гликемии на протяжении последнего квартала. HbA1c считается точным и надежным критерием, подтверждающим наличие хронической гипергликемии. С его помощью также можно высчитать риск развития осложнений «сладкой болезни» у пациента.

Для диагностики сахарного диабета:

  • Диагноз устанавливается, если цифры выше 6,5%. В случае отсутствия симптоматики заболевания необходимо повторное проведение анализа, чтобы удостовериться в том, что предыдущий результат не был ложноположительным.
  • Анализ проводится детям при подозрении на наличие эндокринной патологии, не подтвержденной яркой клинической картиной и высоким уровнем глюкозы по результатам проведенной лабораторной диагностики.

Для определения группы пациентов, имеющих высокий риск развития болезни:

Диагностика сахарного диабета у детей

  • Больным, которые имеют признаки нарушения толерантности к глюкозе, следует провести тест, поскольку обычный анализ крови на сахар не в состоянии отобразить непрерывность развития заболевания.
  • Анализ назначают пациентам, у которых предыдущий результат оценки гликозилированного гемоглобина находился в пределах 6,0-6,4%.

Пациенты, не страдающие от специфических симптомов диабета, должны сдавать анализ в следующих ситуациях (согласно рекомендациям международных специалистов):

  • высокая масса тела в сочетании с малоподвижным образом жизни;
  • наличие у близких родственников инсулинозависимой формы болезни;
  • женщины, которые родили малыша весом более 4, 5 кг или имели установленный гестационный диабет во время беременности;
  • высокие показатели артериального давления;
  • поликистоз яичников.

Такому пациенту стоит отправиться к эндокринологу для проведения диагностики

Важно! Все пациенты старше 45 лет без наличия вышеперечисленных состояний должны сдавать анализ для оценки уровня гликозилированного гемоглобина.

Как устанавливают диагноз беременным?

Существует два варианта развития событий.

В первом случае женщина вынашивает ребенка и имеет прегестационную форму болезни, то есть патология у нее возникла еще до наступления зачатия (хоть узнать о наличии диабета она может в период беременности).

Такая форма более опасна как для организма матери, так и для ее малыша, поскольку грозит развитием врожденных аномалий со стороны плода, самостоятельным прерыванием беременности, мертворождением.

Гестационная форма возникает под действием плацентарных гормонов, которые уменьшают количество вырабатываемого инсулина и снижают чувствительность клеток и тканей к нему. Все беременные на сроке 22-х – 24-х недель сдают анализ на толерантность к глюкозе.

Проводится он следующим образом. У женщины берут кровь из пальца или вены, при условии, что она ничего не ела за последние 10-12 часов.

Далее она выпивает раствор на основе глюкозы (порошок приобретают в аптеках или получают в лабораториях). На протяжении часа будущая мать должна находиться в спокойном состоянии, много не ходить, ничего не кушать.

По истечении времени проводят забор крови по тем же правилам, что и в первый раз.

Далее еще на протяжении часа обследуемая не кушает, избегает стрессов, поднятия по ступенькам и других нагрузок, и вновь проводят забор биоматериала. Результат анализа можно узнать на следующий день у лечащего врача.

Гестационный тип болезни устанавливается на основании двух фаз диагностического поиска. I фаза проводится при первом обращении женщины к гинекологу для постановки на учет. Врач назначает следующие анализы:

  • оценку сахара в венозной крови натощак;
  • случайное определение гликемии;
  • уровень гликозилированного гемоглобина.

Ставят диагноз гестационного сахарного диабета при следующих результатах:

  • сахар в крови из вены – 5,1-7,0 ммоль/л;
  • гликозилированный гемоглобин – больше 6,5%
  • случайная гликемия – выше 11 ммоль/л.

Важно! Если цифры выше, это говорит о наличии впервые выявленного прегестационного сахарного диабета у беременной, который существовал еще до момента зачатия малыша.

II фаза проводится после 22 недели беременности, заключается в назначении теста с сахарной нагрузкой (ГТТ). При каких показателях подтверждают диагноз гестационной формы:

  • гликемия на голодный желудок – выше 5,1 ммоль/л;
  • при втором заборе крови (через час) – выше 10 ммоль/л;
  • при третьем заборе (еще через час) – выше 8,4 ммоль/л.

Если врач определил наличие патологического состояния, подбирается индивидуальная схема лечения. Как правило, беременным назначается инсулинотерапия.

Диагностика диабета 2 типа у детей

Специалисты рекомендуют исследовать ребенка на наличие «сладкой болезни» 2 типа, если он имеет патологический вес, которые сочетается с двумя любыми пунктами ниже:

  • наличие инсулиннезависимой формы патологии у одного или нескольких близких родственников;
  • расовая принадлежность к группе высокого риска развития заболевания;
  • наличие высокого АД, повышенных цифр холестерина в крови;
  • гестационный диабет у матери в прошлом.

Большой вес самого ребенка при рождении – еще один повод для диагностики болезни в период пубертата

Диагностику нужно начинать с 10-летнего возраста и повторять каждые 3 года. Эндокринологи рекомендуют исследовать цифры гликемии натощак.

Критерии определения степени тяжести заболевания

Если поставлен диагноз диабетической патологии, врач должен уточнить его степень тяжести. Это важно для контроля над состоянием пациента в динамике и для правильного подбора схемы терапии.

Легкая степень диабета подтверждается, когда цифры сахара не переступают порог в 8 ммоль/л, а в моче он и вовсе отсутствуют. Компенсация состояния достигается при помощи коррекции индивидуального рациона питания и активного образа жизни.

Осложнения болезни отсутствуют или наблюдается начальная стадия поражения сосудов.

Средняя степень тяжести характеризуется цифрами глюкозы до 14 ммоль/л, небольшое количество сахара наблюдается и в моче. Уже могут возникать кетоацидотические состояния. Одной диетотерапией удерживать уровень гликемии не получится. Врачи назначают инсулинотерапию или прием таблетированных сахароснижающих медикаментов.

На фоне тяжелой степени диагностируется гипергликемия с цифрами выше 14 ммоль/л, в урине обнаруживается значительное количество глюкозы. Больные жалуются на то, что их уровень сахара часто прыгает, причем как в большую, так и в меньшую сторону, появляется кетоацидоз.

Важно! Специалисты диагностируют патологические изменения со стороны сетчатки глаз, почечного аппарата, сердечной мышцы, периферических артерий, нервной системы.

На основании лабораторных и инструментальных исследований важно провести диф. диагностику не только между диабетом и другими заболевания, но и формами самой «сладкой болезни». Дифференциальный диагноз ставится после сравнения с другими патологиями на основании основных синдромов.

По наличию клинических признаков (патологическая жажда и обильное выделение мочи) необходимо отличить болезнь:

  • от несахарного диабета;
  • хронического пиелонефрита или недостаточности почек;
  • первичного гиперальдостеронизма;
  • гиперфункции паращитовидных желез;
  • неврогенной полидипсии и полиурии.

По высоким показателям сахара в кровеносном русле:

  • от стероидного диабета;
  • синдрома Иценко-Кушинга;
  • акромегалии;
  • опухоли надпочечников;
  • неврогенной и пищевой гипергликемии.

Феохромоцитома – одно из состояний, с которым нужно проводить дифференциальную диагностику

По наличию глюкозы в урине:

  • от интоксикаций;
  • патологий почек;
  • глюкозурии беременных;
  • пищевой глюкозурии;
  • остальных болезней, при которых присутствует гипергликемия.

Существует не только врачебный, но и сестринский диагноз. Он отличается от тех, которые ставят специалисты, тем, что включает в себя не название болезни, а основные проблемы пациента. На основании сестринского диагноза средний медицинский персонал осуществляет правильный уход за пациентом.

Вовремя поставленный диагноз позволяет подобрать адекватную схему лечения, которая позволит быстрее достичь компенсаторного состояния и предотвратить развитие осложнений заболевания.

Источник: http://diabetiko.ru/diagnostika/kogda-stavyat-diagnoz-saharnogo-diabeta

При каких показателях ставят диагноз сахарный диабет

При каком уровне сахара в крови ставят диагноз сахарный диабет?

Недомогания, скачущее давление, вроде и не болит ничего, а что-либо делать нет сил. И полнота. И вроде съедаешь немного, а пухнешь, как на дрожжах. Что это? Старость? Болезнь? Мысли о собственном состоянии здоровья тревожат, наверное, каждого второго жителя планеты старше 50 лет.

Знакомые советуют сдать кровь на сахар. А видя, скольким знакомым, еще вчера физически здоровым, медики диагностируют сахарный диабет, поневоле начинаешь тревожиться: а вдруг и у тебя тоже этот страшный и ужасный диабет? Что это за болезнь? Как определить его первые признаки? Когда ставят диагноз сахарный диабет (СД)? Как жить дальше?

Определяющие симптомы

Классические симптомы СД проявляются не всегда. Заболевание может протекать скрытно. Поэтому важно лицам старше 45 лет сдавать кровь на анализ содержания сахара, примерно раз в год. Особенно, если вы чувствуете слабость, повышенную утомляемость. Но у большинства больных, страдающих от повышенного сахара, симптомы болезни ярко выраженные.

  • Постоянная желание пить, сухость во рту.
  • Частое и усиленное мочеиспускание;
  •  Частые инфекции мочеполовых органов и кожи;
  • Онемение конечностей;
  • Снижение зрения;
  • Снижение эрекции у мужчин;
  • Ангиопатия – снижение проходимости артерий. Один из признаков ангиопатии — замерзание ступней, боли в области сердца;
  • Полинейропатия, или поражение нервных окончаний, которое выражается в ощущении ползания мурашек и онемении ног.

Наличие двух симптомов из этого списка должно насторожить больного и стать поводом для посещения эндокринолога.

Показатели тестов

Из этой таблицы вы узнаете, при каком уровне сахара в крови ставят диагноз сахарный диабет. Планируя сдачу анализа, нельзя есть и пить какие-либо напитки в течение 8 часов перед анализом. То есть, вечером поужинали, легли спать. Утром, не завтракая, сразу следует идти в больницу.

Концентрация глюкозы, ммоль/лЦельная кровьПлазмавенознаякапиллярнаявенознаякапиллярная
Норма
Натощак 3,3 – 5,5 3,3 – 5,5 4,0 – 6,1 4,0 – 6,1
Через 2 часа после еды или ПГТТ до 6,7 до 7,8 до 7,8 до 7,8
Нарушенная толерантность к глюкозе
Натощак до 6,1 до 6,1 до 7,0 до 7,0
Через 2 часа после еды или ПГТТ 6,7 — 10,0 7,8 — 11,1 7,8 — 11,1 8,9 — 12,2
СД
Натощак более 6,1 более 6,1 более 7,0 более 7,0
Через 2 часа после еды или ПГТТ более 10,0 более 11,1 более 11,1 более 12,2

Этими данными следует пользоваться людям, которые предпочитают сами себя диагностировать и лечиться без врачей. Купить глюкометр, или позаимствовать его у знакомых, может каждый. Если показатель сахара в крови в рамках нормы, можете спокойно жить, как жили, ничего не меняя в питании.

Любительницам диет для похудения тоже рекомендуется иметь глюкометр. Потому что ограничение продуктов, в которых содержатся углеводы, способно привести к гипогликемии, то есть снижению сахара в крови, что тоже негативно сказывается на состоянии здоровья.

Не рекомендуется измерять сахар

  • в состоянии стресса (после крепкого скандала накануне);
  • после хорошей вечеринки, где вы изрядно выпили;

Эти факторы влияют на количество сахара в крови, и анализ выдаст завышенный результат. Подождите день-другой. Кстати, стрессы и алкоголь могут послужить если не пусковым крючком, то катализатором для протекания сахарного диабета.

Что такое нарушение гликемии натощак

Нарушение гликемии натощак – промежуточное состояние пациента, которое должно насторожить. Это состояние в медицине получило название предиабет.

Вероятность возникновения предиабета возрастает при наличии следующих предпосылок:

  • когда у однояйцовых близнецов родители, или кто-то в генеалогическом древе болеет (или болел) сахарным диабетом;
  • Женщины, родившие крупного малыша весом более 4 кг;
  • Женщины, у которых были мертворожденные дети или выкидыши, или чьи дети родились с нарушениями развития. Этот фактор показывает, что у женщины изначально имеются эндокринные нарушения.
  • Лица, склонные к ожирению, или страдающие им;
  • Больные атеросклерозом и гипертонией;
  • Лица с патологиями печени, поджелудочной железы, с хроническими воспалениями почек;
  • Больные, склонные к пародонтозам и фурункулезам;

Риск заболеть диабетом возрастает при наличии нескольких факторов. Некоторые из упомянутых предпосылок являются следствием нарушения гликемии и нестабильности сахара в крови.

Если наблюдается клиническое превышение концентрации глюкозы, значит, надо что-то менять в своей жизни. Увеличить физические нагрузки, а потребление продуктов, включающих высокое содержание углеводов, напротив, снизить. Ввести в рацион как можно больше овощей, зелени, несладких ягод.

Обнаружив в лабораторных показателях, или на глюкометре повышение сахара в крови более 5,5 ммоль/л, вам придется делать тесты всякий раз, как почувствуете недомогание.

Если утренний анализ крови показывает результат выше 6,1 ммоль/л, это уже веское основание для обращения к эндокринологу. Одними диетами, травками и гимнастикой положение исправить невозможно. Нужны лекарства.

И помните, как бы вы не относились к родной медицине, диабет – не та болезнь, чтобы заниматься самолечением. Врач на профессиональном уровне определит наличие повышенного сахара, дифференцирует тип диабета в вашем случае, и назначит адекватное лечение.

Повышенный сахар при беременности

Иногда у здоровых, на первый взгляд, женщин наблюдается повышение глюкозы в кровотоке в период, когда она вынашивает ребенка. Тогда речь идет о так называемом гестационном диабете. После родов сахар приходит в норму.

Но гипергликемия в период беременности грозит осложнениями, как для матери, так и для самого малыша. Повышенный сахар у мамы приводит к тому, что малыш внутри утробы набирает вес, а это, как известно, осложняет роды.

Возможна также гипоксия плода.

Поэтому при постановке диагноза гестационный сахарный диабет, женщина должна придерживаться низкоуглеводной диеты, выполнять предписания врача. При правильном лечении женщины, проблему удается нейтрализовать, и роды проходят благополучно.

Подтверждающие анализы

Проведя анамнез, то есть опрос больного, и, предположив наличие предиабета или СД, врач эндокринолог направит больного на сдачу лабораторных анализов, которые включают:

  • сдачу капиллярной крови на глюкозу. Этот анализ показывает содержание глюкозы (сахара) и кровь для него берется из пальца;
  • тест на толерантность организма к глюкозе;
  • анализ на определение гликозилированного гемоглобина;
  • анализ мочи.

Капиллярная кровь исследуется также на наличие С-пептидов. Бетта-клетки поджелудочной железы вырабатывают инсулин, который хранится там же в форме проинсулина. С-пептид (соединяющий пептид) представляет собой аминокислотный остаток проинсулина.

Таким образом, его содержание соотносимо с концентрацией инсулина и служит показателем работы бета-клеток. Анализ на наличие С-пептидов позволяет выполнить дифференциальную диагностику сахарного диабета 1 и 2 типа.

СД 1-го типа отличается полным отсутствием инсулина в организме, при СД 2-го типа инсулин организмом вырабатывается, только он не успевает перерабатывать глюкозу в гликоген.

Статистика показывает, что диабету первого типа подвержены 10-15% от общего числа больных. Это, как правило, люди не старше 35 лет. Встречается СД первого типа и среди детей.

Тест на толерантность организма к глюкозе может занять полдня. На голодный желудок у пациента берется контрольная кровь на содержание в ней глюкозы.

Затем пациенту предлагают выпить воду с растворенной в ней глюкозой и проводят повторный тест. Если содержание глюкозы в крови в пределах 7,8 -11 ммоль/л, то ставится диагноз предиабет.

Диабет определяется, если уровень глюкозы превышает 11,1 ммоль/л.

Гликозилированный, или гликированный гемоглобин (HbA1c) – средний показатель содержания глюкозы в крови в течение последних трех месяцев.

Он показывает в процентном соотношении, какая часть гемоглобина связана с глюкозой.

Данный анализ дает возможность поставить диагноз на ранних стадиях, но применяется в основном с целью коррекции лечения больных с СД. Для исследования берется анализ из вены натощак.

В таблице ниже приведено соотношение гликированного гемоглобина к концентрации сахара в крови:

HbA1c, % Глюкоза в крови, ммоль/л
4 3,8
4,5 4,6
5 5,4
5,5 6,2
6 7
6,5 7,8
7 8,6
7,5 9,4
8 10,2
8,5 11
9 11,8
9,5 12,6
10 13,4
10,5 14,2
11 14,9
11,5 15,7
12 16,5
12,5 17,3
13 18,1
13,5 18,9
14 19,7
14,5 20,5
15 21,3
15,5 22,1

Критерии ВОЗ

Диагностические критерии постановки СД , принятые Всемирной Организацией Здравоохранения:

  • Симптомы диабета (о них говорилось выше) на фоне повышенной концентрации глюкозы в составе крови более 11 ммоль/л при случайном измерении (в любое время суток, без учета приема пищи);
  •  Насыщенность крови глюкозой натощак выше 6,1 ммоль /л, а в плазме – 7 ммоль/л

В пределах нормы считается концентрация глюкозы в крови менее 6 ,1 ммоль/л.

И в заключение, больные диабетом должны знать о существовании системы АВС, очень важной для диагностирования состояния больного при диабете:

А – A1C, то есть анализ на гликозилированный гемоглобин, показывающий уровень сахара в крови.

В – (blood pressure) – артериальное давление. Измерение этого параметра важно, потому что при диабете возрастает риск возникновения заболеваний сердца и почек.

С – (cholesterol) – уровень холестерина.

Замечено, что при диабете риск возникновения сердечнососудистых заболеваний возрастает вдвое, поэтому контроль за этими показателями, названными системой АВС, столь важны для диабетика.

Источник: http://adiabet.ru/tipy/pri-kakix-pokazatelyax-stavyat-diagnoz-saxarnyj-diabet.html

Критерии постановки диагноза «диабет» – когда и при каком уровне сахара в крови ставят диагноз?

При каком уровне сахара в крови ставят диагноз сахарный диабет?

Сахарный диабет (СД) – мультифакторное заболевание.

Патология связана с невозможностью утилизации глюкозы тканями из-за дефицита инсулина либо вследствие снижения восприимчивости клеток-мишеней к действию панкреатического гормона.

Выявляют метаболическую болезнь по результатам нескольких анализов. Клинические рекомендации дают четкие указания значений, при каком сахаре ставят диагноз диабет.

Диагностические мероприятия

СД протекает в двух крупных формах. Манифестная картина проявляется яркими симптомами, которые становятся поводом для углубленного исследования. Существует также латентное течение диабета, затрудняющее раннее выявление обменных нарушений.

Скрытый СД зачастую становится случайной находкой при плановом обследовании или обращении пациента по поводу другой патологии.

Вне зависимости от возраста диспансеризации подлежат пациенты с избыточным весом и наличием одного из следующих факторов:

  • недостаток двигательной активности. Гиподинамия является основным триггером метаболических нарушений;
  • наследственная отягощенность. Доказана генетическая предрасположенность к инсулинорезистентности и формированию аутоиммунных процессов в отношении панкреатических антигенов;
  • гестационный диабет в анамнезе. Вероятность СД у женщин с выявленными обменными нарушениями глюкозы во время беременности возрастает в кратном размере;
  • артериальная гипертензия. Давление от 140/90 мм рт. ст. у людей с ИМТ от 25 кг/м2 нередко сопровождается повышением сахара в крови. Совокупность этих проявлений составляет метаболический синдром;
  • дислипидемия. Увеличение фракций атерогенных протеидов и снижение ЛПВП менее 0,9 может укладываться в картину СД;
  • сердечно-сосудистая патология;
  • сниженная толерантность к глюкозе или фактическая гипергликемия натощак.

Всем людям от 45 лет необходимо регулярно исследовать уровень глюкозы.

Рутинные методики включают исследование глюкозы на голодный желудок и проведение стандартного анализа мочи. Кровь на сахар при плановом назначении необходимо сдавать после 8-14 часового перерыва в еде. Обследуемому запрещается курить с утра перед взятием анализа, разрешается пить воду без газа.

Расширенное изучение крови включает проведение глюкозотолерантного теста (ОГТТ или ПГТТ). Исследование проводят при сомнительных результатах простого забора крови на сахар.

За три дня перед проведением ПГТТ пациент соблюдает привычную физическую активность и пищевое поведение. Суточное меню на этом этапе подготовки должно содержать около 150 г углеводов.

Накануне обследуемый ужинает не позднее 20:00. Полное голодание до проведения теста составляет не менее 8 часов. В процедурном кабинете пациенту дают стакан с разведенной глюкозой (75 г сухого остатка чистого сахара). Весь раствор необходимо выпить за 5 минут. Через два часа осуществляют взятие крови.

Для определения уровня компенсации гликемии изучают содержание гликированного гемоглобина. Показатель HbA1c отражает среднюю концентрацию сахара в крови, сохраняющуюся на протяжении последних трех месяцев. Анализ не требует специальной подготовки и голодания, имеет меньшую вариабельность в отношении предшествующих травм и инфекций.

Отрицательной стороной исследования является высокая вероятность искажения результата при анемии и гемоглобинопатии. Дифференцировать диабет I и II типа, а также прогнозировать вероятность развития патологии позволяет исследование C-пептида и некоторых серологических маркеров.

Признаки заболевания

Клиника сахарного диабета напрямую связана с повышенным содержанием глюкозы, отсутствием её усвоения тканями и перестройкой метаболизма.

Существует три «больших» симптома СД:

  • полидипсия. Человек испытывает выраженную жажду. Для утоления потребности в питье пациент вынужден употреблять до 3-5 литров жидкости за сутки;
  • полиурия. Гипергликемия приводит к увеличению продукции мочи почками. Глюкоза как осмотически активное вещество буквально вытягивает за собой воду. Больной диабетом отмечает частые позывы к мочеиспусканию. Состояние сопровождается необходимостью ночных походов в туалет (никтурия);
  • полифагия. Поскольку усвоение основного энергетического продукта оказывается несостоятельным, человек остается голодным. У диабетика повышается аппетит. Больные СД II типа внешне выглядят упитанными. Лица, страдающие инсулинозависимым состоянием, в начале заболевания быстро сбрасывают в весе.

Остальные признаки диабета выявляются в различном качестве. Распад белка способствует уменьшению мышечной массы и возникновению деструктивных изменений в костях. Увеличивается риск развития остеопороза и переломов «на ровном месте».

Повышение атерогенных липопротеидов совместно с повреждающим действием гипергликемии провоцирует микро- и макроангиопатии. Паретическое поражение сосудов кожи проявляется покраснением щек, подбородка, лба.

Ухудшается зрение. Морфологическую основу ретинопатии составляют расслоение артериол и капилляров, кровоизлияния и образование неестественных сосудов сетчатки.

Многие пациенты отмечают снижение памяти и умственной работоспособности. Слабость, утомляемость, головные боли, приступ головокружения являются признаками недостаточного питания мозга. Сахарный диабет становится фоном для развития инсультов и инфарктов. Поражение коронарных артерий провоцирует приступы загрудинных болей.

Осложнения со стороны нервных структур проявляются в виде полиневропатий. Изменение тактильной, болевой чувствительности становится причиной травматизации стоп и пальцев рук. Ухудшение трофики тканей влечет формирование труднозаживаемых ран. Отмечается склонность к развитию панарициев и паронихий.

Хроническая гипергликемия негативно отражается на иммунной реактивности организма.

Больные диабетом подвержены частым инфекциям различной локализации. Пациентов нередко мучает гингивит, кариес, пародонтоз. Легко присоединяются стафило- и стрептодермии.

Рецидивирующая молочница, сухость кожи и слизистых, зуд в промежности являются патогномоничными проявлениями гипергликемии.

Показатели, свидетельствующие о наличии заболевания

Основным маркером, который отражает уровень гликемии на момент проведения анализа, является концентрация сахара в крови натощак.

Значения, превышающие 6,1 ммоль/л при заборе биоматериала из пальца или пятки и 7,0 ммоль/л из вены, говорят о сахарном диабете.

Подтверждает диагноз проведение теста на толерантность к глюкозе: через 2 часа после ПГТТ показатель достигает 11,1 ммоль/л.

Для верификации метаболического нарушения измеряют гликозилированный гемоглобин. HbA1c более 6,5% указывает на длительное наличие гипергликемии. Значение показателя в интервале от 5,7 до 6,4% является прогностически значимым относительно рисков развития диабета в ближайшем времени.

Возможно выявление других нарушений обмена глюкозы:

Состояние Капиллярная кровь Из вены
Норма натощак

Источник: http://diabet24.guru/diagnostika/analizy/na-saxar/pri-kakom-stavyat-diagnoz.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.