Препараты для снижения сахара в крови при диабете 2 типа

Содержание

Сахароснижающие препараты при диабете второго типа: список – подробно!

Препараты для снижения сахара в крови при диабете 2 типа

Во время заболевания сахарным диабетом второго типа появляется нарушение секреции инсулина или периферическая инсулинорезистентность.

Это хроническое заболевание, чаще всего прогрессирует вне зависимости от методов лечения, может становиться причиной различных патологий жизненно важных органов.

Инсулинорезистентностью называется неэффективная биологическая реакция клеток на действие инсулина, хотя концентрации его отвечает физиологическим нормам.

Диабет 2 типа

Тактика принимаемых медицинских мер по медикаментозному лечению направляется на нормализацию биологических процессов, лежащих в основе недуга. Достигается уменьшение инсулинорезистентности, улучшается функция β-клеток.

Препараты для лечения диабета

Общие направления в медикаментозном лечении диабета второго типа

Одно из главных условий успешного лечения недуга — это максимально раннее выявление патологий. Современная диагностика позволяет выявлять отклонения на стадии нарушения правильной реакции клеток на увеличение в крови глюкозы.

Диагностика диабета

После постановки диагноза используется агрессивная терапия, что дает возможность в минимальные сроки достигать целевых значений гликемии. Может применяться как моно-, так и комбинированная терапия, конкретное решение принимает лечащий врач в зависимости от стадии и особенностей течения заболевания.

Терапия диабета

После очередных медицинских осмотров на основании полученных анализов методика может корректироваться. Дополнительно при необходимости выполняется инсулинотерапия, за счет чего компенсируются сбои углеводного обмена.

Показатели к назначению медикаментозной терапии, группы лекарств

После начала приема медицинских препаратов вероятность самостоятельного восстановления секреции инсулина в нормированных значениях значительно минимизируется, в большинстве случаев железа полностью атрофируется.

После постановки диагноза на ранних стадиях пробируются диетические мероприятия, увеличение двигательной активности и изменение образа жизни.

Только если попытки излечить недуг этими способами оказались неэффективными, назначается медикаментозная терапия.

Медикаментозная терапия

Пероральные медикаменты делятся на три вида.

МедикаментыОписание
Секретогены Способны значительно усиливать секрецию инсулина, оптимальные концентрации в крови подбираются за счет изменения дозы. По времени эффекта могут быть краткого или продленного действия. К первой группе относятся глиниды, ко второй группе относятся производные вещества сульфонилмочевины.
Активные вещества, уменьшающие инсулинорезистентность, возвращают клеткам способность адекватно реагировать на инсулин, находящийся в крови Активным веществом служат тиазолидиндионы и бигуаниды.
Недопускающие всасывания в кишечнике глюкозы Она не поступает в кровь и выводится из организма естественным путем. К этой группе медикаментозных препаратов относятся ингибиторы α-глюкозидазы.

Виды сахароснижающих препаратов

Виды сахароснижающих препаратов

Предписание конкретных препаратов может выполняться только после постановки правильного диагноза. Действие активных веществ должно соответствовать причине возникновения сахарного диабета второго типа и направлено на ее устранение. Предлагается перечень наиболее часто используемых лекарственных средств.

Секретогены (стимуляторы инсулина)

Очень популярные медикаменты, изготавливаются на основе сульфонилмочевины, отличаются различной эффективностью и скоростью всасывания. Требуется строгая дозировка, передозировка может ставать причиной гипогликемии.

Это патологическое состояние, вызванное резким понижением концентрации в крови глюкозы, Легкие стадии характеризуются бледностью кожи, потливостью, повышенным сердцебиением.

В тяжелых формах появляется путаность сознания, нарушения речи, потеря движений и ориентации. Больной может впадать в кому.

Стимуляторы инсулина

Производится стимулирование бета-клеток поджелудочной железы действующим веществом, что приводит к возрастанию секреции инсулина. Срок действия ограничивается жизнеспособностью клеток.

  1. Преимущества. Имеют ярко выраженный лечебный эффект, на 2% уменьшают HbA1C, стимулируют ранний пик секреции. Выполняют блокировку только калиевых каналов. Больных, принимающих такие медикаменты, можно в стадии коронарного синдрома не переводить на инсулин.
  2. Недостатки. Во время приема появляется обостренное чувство голода, ускоренными темпами увеличивается вес больного.

К противопоказаниям относится беременность и грудное вскармливание, явная недостаточность бета-клеток, атрофия функций работы щитовидной железы.

Манинил

Манинил

Современный препарат, относится ко второму поколению, имеет выраженный сахаропонижающий эффект. Метаболизируется клетками печени, не оказывает негативного влияния на почки.

Максимальная суточная доза не может превышать 20 мг, пожилым людям доза уменьшается до 10 мг. Таблетки принимаются дважды в день, доза корректируется с учетом тяжести заболевания.

Эффект оценивается после 4 недель постоянного приема, если положительные изменения недостаточны, то следует переходить на комбинированное лечение.

Диабетон

Диабетон

Находится на втором месте по частоте назначения, симулирует ранний максимум секреции инсулина, может не только понижать уровень сахара в крови, но и улучшать ее реологические показатели.

Оказывает положительное влияние на кровоснабжение, не допускает развитие патологий сетчатки глаза, проявляет антиоксидантные свойства. В зависимости от стадии заболевания может применяться раз или два раза в сутки.

Первый эффект определяется через неделю после начала приема, повышение суточной дозы допускается только после анализа мочи и крови. Максимальный прием не может превышать 320 мг/сут.

Глимепирид

Глимепирид

Относится к препаратам третьего поколения, освобождает инсулин на протяжении 24 часов, может назначаться при инфаркте миокарда. После приема в организме не накапливается, выделяется с мочой и фекалиями.

Принимается один раз в сутки, шаг степени и начальная доза составляет 1 мг. Оценка эффективности действия производится после недели лечения, изменения количества назначенного препарата допускаются лишь после анализа мочи и крови.

При переходе на другой препарат точное соотношение между дозами различных лекарств определить невозможно.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы

Сахароснижающие препараты: ингибиторы альфа-глюкозидазы

В нашей стране из большого семейства этих эффективных препаратов прошло государственную регистрацию только одно средство – акарбоза. Акарбоза выполняет роль фильтра, не дающего возможности впитываться в кровь сложным углеводам. Она связывается с ферментом тонкой кишки и не позволяет ему расщеплять сложные полисахариды. Таким образом предупреждается развитие гипергликемии.

Акарбоза — таблетки

  1. Преимущества. Не сказывается на уровне глюкозы, не стимулирует ее производство. Положительно влияет на массу тела, пациент начинает умеренно сбрасывать лишний вес. Эффект достигается за счет того, в организм попадает намного меньшее количество высококалорийной глюкозы. На практике доказано, что в результате длительного употребление акарбозы значительно замедляется прогресс атеросклероза сосудов, они увеличивают свою проходимость, улучшается функция гладких мышц стенок капилляров. Препарат в кровь не всасывается, что исключает возникновение патологий внутренних органов.
  2. Недостатки. В кишечнике из-за большого количества необработанных ферментами углеводов начинается брожение, что может становиться причиной вздутий и диареи. Действенность препарата намного меньше, чем метформина и производных сульфонилмочевины.

Запрещается прием больным циррозом печени, различными воспалениями кишечника, почечной недостаточностью, беременным и кормящим матерям. Побочные эффекты почти не встречаются.

Принимается до еды, начальная доза – три раза по 50 мг. После 4-х недель приема препарата в лечении следует сделать перерыв.

Глюкобай

Глюкобай

Псевдотетрасахарид микробного происхождения, оказывает влияние на количество всасываемой глюкозы, стабилизирует ее показатели в крови в течение суток.

Максимальная концентрация наступает через 2 часа после приема, выводится кишечником (50%) и почками (50%).

Действенность проверяется после 4-х недель медикаментозной терапии, по показателям суточная доза может быть увеличена до 200 мг трижды в сутки. Совместное применение с адсорбентами не рекомендуется.

Миглитол

Миглитол

Является ингибитором альфа-глюкозиады, гипогликемический препарат. Начальная доза до 25 мг трижды в сутки, проверка эффектности производится примерно через 4–8 недель.

На основании лабораторных анализов доза корректируется и может возрастать до 100 мг за один прием. Как побочное действие может возникать вздутие, диарея, метеоризм и редко кожная сыпь.

Не рекомендуется принимать при заболеваниях кишечника, обструкции тонкой кишки и язвенных патологиях. Уменьшает доступность пропранолола и ранитидина.

Воксид

Воксид

Конкурентный ингибитор альфа-глюкозы, расщепляющей полисахариды. Угнетает образование и всасывание глюкозы, понижает ее концентрацию в крови. Не оказывает негативного влияния на активность β-глюкозидазы.

Препарат медленно всасывается в кровь, что минимизирует риски появления негативных реакций, быстро выводится из организма с калом.

Запрещается назначать больным диабетической комой, после сложного оперативного вмешательства и патологических состояниях кишечника.

Препараты глитазонов

Медицина на сегодня применяет два лечебных средства этой группы: пиоглитазон и росиглитазон.

Pioglitazone

Действующие вещества стимулируют рецепторы клеток мышечной и жировой тканей, что приводит к увеличению количества производимого инсулина. Периферические ткани начинают лучше реагировать на присутствие эндогенного инсулина.

Росиглитазон

  1. Преимущества. Считаются самыми эффективными лекарствами среди пероральных препаратов. За счет блокировки липолиз в крови понижается количество свободных жирных кислот, ткань перераспределятся в подкожную. Действующие вещества увеличивают процентное содержание липопротеидов с высокой плотностью, понижают уровень триглицеридов.
  2. Недостатки. Негативно влияют на функционирование сердечно-сосудистой системы, монотерапия понижает физиологический уровень HbA1C. Длительный прием может становиться причиной увеличения массы тела.

Используются как монопрепараты или в комплексе с другими медицинскими средствами. Иногда становятся причиной задержки жидкости в организме, анемии и отклонения печеночных ферментов от нормы.

Диаб-норм

Диаб-норм

Эффективно зарекомендовал себя во время монотерапии больных с избыточным весом, стимулирует гамма-рецепторы. Повышает скорость утилизации глюкозы, улучшает контроль плазменной концентрации. Длительное потребление в максимальных дозах может вызывать нарушение зрения и бессонницу. Иногда способствует инфекционным заболеваниям дыхательной системы.

Пиоглар

Пиоглар

Стимулирует γ-рецепторы, участвующих в процессе снижения концентрации в крови глюкозы, понижает количество триглицеридов. Обладает высокой абсорбцией, выводится из организма больного желчью, максимальная концентрация в крови достигается через 24 часа. Для равновесной концентрации требуется семь дней. Не рекомендуется к приему беременным женщинам и кормящим матерям.

Авандия

Авандия

Увеличивает чувствительность рецепторов жировых тканей к инсулину, сохраняет и восстанавливает физиологическую функцию бета-клеток. Значительно понижает уровень жирных кислот, улучшает контроль гликемии. Запрещается принимать больным с повышенной чувствительностью на росиглитазон, кормящим грудью матерям и беременным женщинам.

Комбинированная терапия

Если монотерапия показала свою неэффективность даже при максимальной дозе приема, то должно назначаться лечение несколькими препаратами.

Конкретный выбор производится с учетом особенностей течения болезни и возможностей организма больного. Чаще всего подбираются лекарства, воздействующие на увеличение секреции инсулина и чувствительность периферической ткани.

Второй препарат добавляется только после обследования, при этом доза первого не снижается.

– Сахароснижающие препараты при диабете второго типа

Источник: https://med-explorer.ru/endokrinologiya/pitanie-i-dieta/saxarosnizhayushhie-preparaty-pri-diabete-vtorogo-tipa-spisok.html

Обзор таблеток для снижения сахара в крови при диабете 2 типа

Препараты для снижения сахара в крови при диабете 2 типа

Таблетки для снижения сахара в крови при диабете 2 типа имеют разное воздействие на организм. Одни из них заставляют поджелудочную железу выделять инсулин, вторые повышают чувствительность к инсулину, а третьи уменьшают всасывание углеводов в кишечнике.

Больные диабетом могут подобрать лекарства, снижающие сахар в крови при диабете второго типа по рекомендации эндокринолога. Он порекомендует более подходящие препараты, которые подойдут к индивидуальным особенностям организма и будут эффективно работать.

Выбор лекарственного средства требует грамотного подхода и зависит от рекомендации специалиста, который будет учитывать специфику назначаемого лекарственного средства и состояние больного.

Таблетки начинают принимать, когда диета, гимнастические упражнения и правильный образ жизни не помогают снизить уровень сахара в крови при диабете 2 типа. При приеме таблеток, снижающих сахар, требуется контроль за уровнем глюкозы в крови, чтобы не допустить развитие гликемии.

Врач может предложить бигуаниды, сульфонилмочевину и инкретиномиметики, выпускаемые в форме таблеток и способные понизить уровень глюкозы в крови.

Бигуаниды и их роль в понижении глюкозы

Бигуаниды представлены производным диметилбигуанида — метформином. Он способствует снижению инсулинорезистентности у людей, страдающих сахарным диабетом второго типа. Повышение препаратом чувствительности к инсулину не приводит к увеличению его производства поджелудочной железой.

Это активное вещество содержат таблетки, имеющие торговое название:

  • Глюкофаж;
  • Сиофор;
  • Метфо-гамма;
  • Дианормет;
  • Глиформин.

Попадая в организм, активное вещество улучшает транспорт глюкозы через мембрану клетки в эндотелия, гладкие мышцы сосудов, мышцу сердца.

У больных при лечении этим активным веществом происходит снижение веса за счет снижения липидов в сыворотке.

Препараты с этим активным веществом назначаются ограниченно, потому что имеют ярко выраженное побочное воздействие на организм и могут стать причиной желудочной диспепсии.

Если диарея не развивается в течение недели, начальную минимальную суточную дозу метформина увеличивают в три раза. Максимальная суточная доза активного вещества составляет 3000 мг. Принимают таблетки, понижающие сахар, вместе с едой, запивая большим количеством воды. Дозы уточняют у врача.

Диарея — не единственный побочный эффект метформина. После его приема в больших дозах у некоторых больных появляется металлический привкус во рту.

Может значительно снизится аппетит, и иногда происходит ощущение дискомфорта в животе вместе с развитием отвращения к еде. Появление лактат-ацидоза — еще одно побочное действие активного вещества.

Снижение дозы, прием фолиевой кислоты и витаминов группы В помогут свести проявление нежелательных эффектов до минимума.

Метформин лучше всего проявляет свои положительные качества в сочетании с сульфонилмочевиной или с инсулином. В комбинации с этими веществами он позволяет улучшить углеводный обмен, и это помогает для профилактики осложнений диабета второго типа.

Особенности приема сульфонилмочевины

Сульфонилмочевина относится к сахароснижающему лекарственному веществу, которое производят из сульфамида. Его применяют при сахарном диабете 2 типа. Таблетки с сульфонилмочевиной стимулируют островковые клетки поджелудочной железы, которые отвечают за выработку инсулина.

Препараты, снижающие сахар, за счет выработки инсулина подавляют активность фермента, расщепляющего инсулин и ослабляют его связь с белками.

Они уменьшают связывание инсулина антителами и улучшают утилизацию глюкозы в мышечных тканях и печени. После приема препарата улучшается чувствительность рецепторов мышечной и жировой тканей к инсулину.

Лекарства, содержащие это активное вещество в больших количествах, представлены различными производителями. Это могут быть:

  • Антибет;
  • Амарил;
  • Бетаназ;
  • Гилемал;
  • Глибенкламид тева;
  • Толиназе;
  • Эуглюкон;
  • Диабетон МВ;
  • Диабрезид;
  • Глибенез;
  • Минидаб;
  • Мовоглекен.

Лекарства, содержащие сульфонилмочевину, рекомендуются эндокринологом в следующих случаях:

  • имеется нормальная или повышенная масса тела;
  • сахар в крови не удается снизить при соблюдении диеты;
  • диабет 2 типа диагностируется не более 15 лет.

Препараты сульфонилмочевины могут способствовать развитию гипогликемического состояния из-за хронической передозировки препарата. Длительный прием активного вещества может стать причиной нарушения состава крови, появлению шума в ушах и головной боли. При лечении может появиться сыпь на теле, холестатический гепатит и поражения почек. Лекарство с сульфонилмочевиной не назначают:

  • беременным и кормящим матерям;
  • при острых заболеваниях печени и почек;
  • в период быстрой потери массы тела;
  • при острых инфекциях и поражений кожных покровов;
  • непереносимости сульфонилмочевины.

Инкретиномиметики и их воздействие на организм

Диабет 2 типа можно лечить с помощью инкретинов. Так называются гормоны желудочно-кишечного тракта, которые вырабатываются здоровым организмом в ответ на прием пищи. Они нужны для стимуляции секреции инсулина.

Инкретины начинают работать только при уровне сахара в крови выше 5-5,5 ммоль/л, если наступает нормализация сахара в крови, то инкретины перестают стимулировать выработку инсулина. Такая особенность действия инкретинов останавливает развитие симптомов гипогликемии.

Организм вырабатывает 2 гормона-инкретина. Их называют глюкозозависимый инсулинотропный полипептид, или ГИП, и глюкагоноподобный пептид-1, или ГПП-1. Последний имеет гораздо больше эффектов, чем у ГИП.

А связано это с тем, он оказывает воздействие на различные органы и ткани благодаря тому, что рецепторы, его вырабатывающие, находятся в разных частях организма человека.

Рецепторы, производящие ГИП, располагаются на поверхности бета-клеток поджелудочной железы.

Инкретиномиметики помогают держать уровень сахара в крови в норме, понижая аппетит, потому что ГПП-1 воздействует на работу гипоталамуса. Это свойство помогает контролировать набор лишнего веса.

ГПП-1 способствует росту и регенерации клеток панкреаса и сохранению их от разрушения. Это позволяет предотвратить полное истощение поджелудочной железы.

Натуральные гормоносодержащие вещества не могут использоваться производителями, потому что гормоны быстро разрушаются в организме. ГПП-1 разрушается за 2 минуты, а ГИП за 6 минут, и за это время они в полной мере успевают произвести только активацию синтеза инсулина.

Фармацевтическая компания Мерк и Ко, Инк. со штаб-квартирой в США произвела синтетическое активное вещество Ситаглиптин, селективный ингибитор фермента дипептидилпептидазы 4. Он выборочно подавляет работу ферментов, разрушающих инкретины и повышает концентрацию этих гормонов в кишечнике, позволяя им работать более длительный период времени.

В таблетках это вещество в чистом виде не выпускается, но есть лекарственные комбинированные формы, содержащие метформин и ситаглиптин в своем составе. К ним относятся:

  • Авандамет;
  • Амарил М;
  • Багомет;
  • Галвус Мет;
  • Глимекомб;
  • Глиформин;
  • Метглиб;
  • Метформин-Рихтер;
  • Янумет.

Таблетки, выпущенные иностранными фармацевтическими фирмами, очень дороги. Отечественные аналоги стоят в несколько раз дешевле и могут использоваться больными 2 типом диабета.

Как принимают препараты

Сначала врач назначает бигуаниды или сульфонилмочевины, выбирая один из препаратов.

После снижения их эффективности, действие активных веществ усиливают с помощью добавления второго препарата из той же или соседней группы.Это может быть пара:

  • бигуаниды и сульфонилмочевины;
  • две сульфонилмочевины;
  • сульфонилмочевины и инкретиномиметики.

Это помогает еще некоторое время пациентам со вторым типом диабета сдерживать сахар в крови, принимая таблетки, понижающие его. Когда организм перестает реагировать на таблетки, переходят на инъекции.

Блокаторы углеводов Глюкобай, Акарбоза, Липобай и Полифепан имеют незначительный эффект, но у всех есть неприятные побочные действия. Неусвоенные сахара вызывают повышенное газообразование, что приводит к вздутию и урчанию в кишечнике. Это свойства не позволяют врачу рекомендовать их пациентам как серьезные препараты для снижения сахара в крови.

Источник: https://endocri.ru/diabetes/therapy/tabletki-dlya-snizheniya-saxara-v-krovi-pri-diabete-2-tipa.html

Препараты для снижения сахара в крови при диабете 2 типа

Препараты для снижения сахара в крови при диабете 2 типа

Эффективные препараты для снижения уровня сахара в крови назначаются врачами в зависимости от того, какой тип СД у пациента, какова его стадия, а также состояние здоровья диабетика.

Назначать их самому себе крайне опасно, так как, неправильно подобранные, они способны оказать на организм крайне негативное воздействие. Кроме того для понижения сахара используются разные средства, отличающиеся по составу и типу действия.

Именно по этой причине одни и те же лекарства понижающие сахар в крови, в одном случае действуют быстро и эффективно, а в другом вовсе не оказывают влияния.

Группы

Группы сахароснижающих препаратов довольно многочисленны. Подобрать правильную способен только врач-эндокринолог на основе существующих анализов и данных о состоянии здоровья пациента. Чаще всего выделяют сахаропонижающие лекарства следующих больших групп, в которых, в свою очередь, все сахаропонижающие таблетки и инъекции делятся еще на несколько групп:

  • Инсулины. Группа включает в себя единственный препарат, собственно инсулин. Назначается, в основном, при СД 1 формы. Необходим для того, чтобы заменять натуральное вещество, которое перестала продуцировать поджелудочная железа. Его бессмысленно применять для компенсации сахарного диабета 2 типа. Способен понизить сахар в крови естественным способом;
  • Блокираторы усвояемости глюкозы. Эти препараты для снижения сахара в крови не дают глюкозе всасываться и выбрасываться в кровь;
  • Инкретиново – активные препараты снижающие сахар способны защитить бета-клетки;
  • Секретатоги. Эти препараты для снижения сахара в крови стимулируют выработку собственного инсулина бета-клетками. Назначаются при СД первого типа, когда не все бета-клетки разрушены. Почти не назначается при втором типе, когда инсулин нормально вырабатывается, но не усваивается;
  • Сахароснижающие таблетки, снижают инсулинорезистентность. Назначаются при СД 2 формы для повышения способности тканей усваивать инсулин и передавать глюкозу к клеткам.

Все сахароснижающие препараты разнообразны по типу действия. Они имеют положительные и отрицательные качества. Опытный эндокринолог сможет подобрать такие, которые помогут снизить сахар в крови, оказав наименьшие побочные эффекты.

Повышение усвояемости инсулина

Эта группа включает в себя сахароснижающие препараты двух видов – бигуаниды и тиазолидиндионы.

  • Бигуаниды – это такие сахаропонижающие препараты, как Глюковаж, Сифор. Они недорогие, снижают риск инфаркта, не оказывают влияния на вес, выводят излишки холестерина. Однако, они вызывают дискомфорт и незначительные осложнения со стороны желудочно–кишечного тракта (индивидуальные для каждого). Показание – диабет 2 типа;
  • Тиазолидиндионы (Пиоглитазон) потенциально способен защитить бета-клетки, выводит из организма «плохой» холестерин, способен снизить риск осложнений на сердечно-сосудистую систему.

Существуют и другие, снижающие сахар в крови при диабете второго типа, средства, эффективные в большей или меньшей степени. Они не применяются для диабетиков первого типа. Единственной терапией для них является инсулин.

Секретатоги

Эти препараты от сахарного сбоя способны увеличить секрецию инсулина. Потому показаны при СД 1 типа, когда поджелудочная железа не может вырабатывать достаточное количество инсулина. Включает в себя нормализующие вещества двух типов – сульфонилмочевина и меглитиниды.

  • Сульфомочевина – действующее вещество таких лекарств, снижающих уровень сахара в крови, как Гликлазид МВ, Глипизид. Эти вещества от повышенного сахара в крови имеют положительное воздействие быстро, стоят недорого, а также защищают почки. Однако при их приеме стоит быть внимательным, так как медикаменты, обеспечивающие резкое снижение сахара в крови иногда провоцируют гипогликемию;
  • Меглитиниды (Репаглинид) действуют быстро и не позволяют наступать гипергликемии после употребления пищи. Эти сахароснижающие препараты – одни из немногих, какие применимы для людей с нерегулярным питанием.

Сахаропонижающие средства первой группы способны истощить поджелудочную железу, потому прием их необходимо согласовать с врачом.

Инкретиново-активные средства

Эти таблетки для снижения сахара в крови при диабете 2 типа тоже подразделяются на две большие группы – ингибиторы ДПП – 4 и агонисты рецепторов пептида – 1. Эти таблетки от СД действуют немного иначе, но также способны снизить сахар в крови.

  • Инибиторы хороши потому, что имеют минимальный риск возникновения гипогликемии, никак не отражаются на массе тела и потенциально способны защищать бета-клетки. Эти сахароснижающие препараты реализуются под названиями Ситаглиптин, Саксаглиптин. Первый препарат от сахарного диабета, хотя и снижает сахар в крови, потенциально способен вызвать панкреатит. Кроме того, использовать при сахарном диабете ингибиторы довольно дорого;
  • Под агонистами понимаются такие сахароснижающие препараты, как Лираглутид и Эксенатид. Подходят для тех, кто ищет ответ на вопрос, какое лечение поможет снизить вес. Потенциально снижает давление и защищает бета-клетки. Низкий риск гипогликемии.

Агонисты стоят достаточно дорого и имеют ряд побочных эффектов. Они не понизят сахар в крови быстро, могут вызвать дискомфорт и побочные эффекты со стороны ЖКТ, также потенциально могут способствовать развитию панкреатита.

Блокирование всасывания глюкозы

В настоящее время врачи лечат лишь одними лекарствами из этой группы – ингибиторами акарбозы. Эти препараты при повышенном сахаре в организме блокируют усвоение глюкозы, при этом не повышая вероятность развития гипогликемии. Почти никогда не развиваются побочные эффекты (особенно, серьезные), потому терапия этими медикаментами безопасна.

Из негативных качеств можно выделить следующие:

  1. Недостаточно изучено, как влияет данное лекарство от СД на сердечно-сосудистую систему;
  2. Эти таблетки для снижения сахара в крови при диабете 2 типа не слишком эффективны;
  3. Провоцируют побочные эффекты со стороны ЖКТ;
  4. Необходимо употреблять трижды в день.

Как и терапия другими таблетками, терапия этими запрещена для беременных и кормящих женщин, людей с выраженной диабетической декомпенсацией, с недостаточностями почечной и печеночной, а также с болезнями ЖКТ.

Противопоказания

При сахарном диабете 2 формы не всегда можно употреблять сахароснижающие вещества. Порой врачи стараются изыскать иные альтернативы. Запрет к приему некоторых препаратов по группам приведен ниже:

  • Бигуаниды — эти лекарства для уменьшения сахара при СД запрещено назначать при печеночной недостаточности, алкоголикам, беременным и кормящим;
  • Тиазолидиндионы. Эти таблетки, понижающие сахар в крови, нельзя употреблять при отеках, сердечной и печеночной недостаточности, а кроме того, параллельно с инсулином. Но даже при отсутствии этих заболеваний, данные сахаропонижающие препараты способны вызвать пробочные эффекты – увеличение веса, отеки. К тому же, они достаточно дорогие;
  • Препараты сульфомочевины. Данные сахаропонижающие средства нельзя принимать при печеночной недостаточности, кетоацидозе, а также беременным и кормящим. Они могут вызвать гипогликемию, потому при склонности к скачкам сахара, принимайте их с осторожностью;
  • Меглитиниды. Запрещены к приему при почечной, печеночной недостаточностях, декомпенсации СД, при беременности и кормлении. Имеют такие побочные эффекты, как риск гипогликемии.
  • Ингибиторы ДПП-4 достаточно дорогие и не каждый пациент может их себе позволить. Они запрещены к применению при почечной, печеночной недостаточностях, вскармливании и беременности, декомпенсации;
  • Агонисты рецепторов пептида-1 нельзя употреблять для уменьшения сахара в крови и веса при кормлении грудью, ожидании ребенка, почечной недостаточности, печеночной недостаточности, плохо скомпенсированном СД.

При  наличии заболеваний поджелудочной железы и генерации инсулина, прием любого препарата проводится только на усмотрение врача. Некоторые средства истощают эту железу и бета-клетки и могут приводить к переходу заболевания в инсулинозависимую форму. Другие же способны вызвать инсулинорезистентность.

Особенности приема

Большинство диабетиков задаются вопросом как понизить сахар в организме эффективно и быстро. Это возможно только при регулярном приеме и в установленных дозировках.

Точнее рассчитать, как принимать таблетки от сахара в крови и другие препараты, поможет врач. Однако существуют универсальные правила приема некоторых средств.

В таблице ниже приведен список препаратов от сахара в крови и правила из приема.

Нормы приема лекарств

Группа Название Дозировка Применение Длительность действия
Сульфонилмочевина Манинил, Антибет, Глиформин, Глинил До 0,02 г в сутки Наиболее эффективное действие в течении первых 6 часов. Начинает действовать через 40 минут. Принимать 1 или 2 таблетки в сутки на усмотрение врача 12 часов
Глибенез, Антидиаб До 0,02 г в день Понижают сахар в организме спустя полчаса после приема. Эффективно действуют до 4-5 часов. Принимается дважды или трижды в сутки, что не слишком удобно 8 часов
Диабетон, Диаметкрон До 0,32 г в сутки При сахарном диабете начинает действовать через 40 минут после приема. Наиболее активно действует 8 часов. Принимается дважды в день 12 часов
Биглинорм,Глюренорм До 0,12 г Действует через 40 минут. Эффективное время воздействия 8 часов. Количество приемов и точную дозировку назначает врач 8 часов
Амарил До 0,008 г Действует через полчаса, эффективное время воздействия 22 часа. Принимать 1 раз в сутки 24 часа
Бигуаниды Сиофор, Глюкофаг До 2 г Действуют через полчаса после приема (эффективно – 5 часов). Количество приемов и точную дозировку назначает врач 9 часов
Меглитиниды Новонорм До 0,016 г Действуют через полчаса после приема (эффективно – 4 часа). Принимать необходимо достаточно часто или в качестве дополнительной терапии 6 часов
Ингибиторы акарбозы Глюкобай До 0,6 г При повышенном сахаре в крови средство начинает действовать через полчаса. Эффективное действие 14 – 24 часа. Принимаются от 1 до 2-х раз в сутки на усмотрение эндокринолога и в зависимости от дозы 24 часа
Тиазолидиндионы Актос, Диаб-норм, Амальвия 15, 30, 45 мг (подбирается врачом) Эффективное действие до 16 часов. Принимать по 1 таблетке в день 24 часа
Агонисты рецепторов пептида-1 Баета 5 или 10 мкг (дозировка инъекции подбирается врачом) Эффективное действие до 12 часов. Принимаются дважды или единожды в сутки на усмотрение эндокринолога и в зависимости от дозы 12 часов
Виктоза 0,6 мг, 1,2 мг, 1,8 мг Эффективно снижают сахар в организме до 20 часов. Пить 1 раз в сутки. 24 часа
Ингибиторы ДПП Тражента, Янувия, Онглиза До 5 мг (Янувия – до 100 мг) Прием единожды в сутки для того, чтоб снизить сахар в крови на сутки 24 часа
Галвус 50 мг Принимается дважды в сутки (иногда 1 раз), эффективно действует 16 часов 24 часа

Наиболее целесообразно выяснять то, чем нормализовать уровень сахара в крови, у врача. Он рассчитает правильную дозировку, а также подберет препарат, наиболее эффективный в конкретном случае. Заниматься самолечением не стоит.

загрузка…

Источник: http://diabet-expert.ru/saharnyie-diabet/lechenie/preparaty-dlya-snizheniya-urovnya-sahara-v-krovi-pri-diabete-2-tipa.html

Препараты для снижения сахара в крови

Препараты для снижения сахара в крови при диабете 2 типа

Сахароснижающие препараты

Высокий уровень сахара в крови может вызвать множество проблем со здоровьем. Если вы часто чувствуете голод, имеются проблемы с желудком или просто не в состоянии справиться с ростом массы тела, существует очень высокая вероятность, что у вас повышенный уровень глюкозы в крови.

Поэтому стоит позаботиться о снижении этого уровня.

Существует много факторов, вызывающих рост сахара в крови. Среди различных причин можно отметить неправильную диету, повышенный уровень стресса, некоторые лекарства, сидячий образ жизни, а также отдельные заболевания.

К сожалению, повышенный уровень сахара в крови может привести к диабету.

В этом материале я собрал полезные статьи по теме лекарств, снижающих уровень глюкозы в крови. Приведены соответствующие таблицы, которые помогут сориентироваться в многообразии существующих препаратов.

У больных диабетом 2-го типа, как вы знаете, инсулин вырабатывается в достаточном количестве, однако сахароснижающая способность его снижена. Фармакологическая промышленность всего мира выпускает сегодня немало таблетированных препаратов, которые исправляют этот изъян в обмене веществ.

В настоящее время известно несколько достаточно проверенных способов снижения уровня сахара при сахарном диабете 2-го типа.

  1. Первый, хорошо знакомый — это строгое соблюдение диеты: ограничение углеводных продуктов, исключение из рациона легкоусвояемых углеводов (продуктов, содержащих сладости) и ограничение жиров. Калорийность суточного рациона должна быть или физиологической, или уменьшенной, субкалорийной (1 800 — 2000 ккал.) — при излишней массе тела.
  2. Второй, тоже известный вам способ — повышение двигательной активности (занятия гимнастикой, бег, ходьба, подвижные игры, физический труд).
  3. Третий способ — это применение отваров и настоев лекарственных трав. В средней полосе Европы произрастает около 60 видов трав, обладающих сахароснижающим действием.
  4. Четвертый способ — применение таблетированных сахароснижающих препаратов.

В середине 1990-х были известны три группы таких лекарств: препараты сульфанилмочевины, бигуаниды и препараты, препятствующие усвоению глюкозы в кишечнике.

1. Препараты сульфанилмочевины

Они получили наибольшее распространение в терапии сахарного диабета 2-го типа. Действуют тремя путями:

  • первый и самый сильный эффект — увеличивают образование и выделение инсулина В-клетками поджелудочной железы;
  • второй терапевтический эффект — уменьшают резервные отложения глюкозы в печени;
  • третий — повышают периферическую эффективность инсулина, усиливая его воздействие на клетки-мишени всех инсулинозависимых тканей.

Долгое время в распоряжении больных диабетом были препараты только первой генерации сульфанилмочевины (группы толбутамида, карбутамида и хлорпропамида). Для получения сахароснижающего эффекта их суточная доза была велика, от 0,5 до 2 граммов.

В последние годы широкое применение нашли препараты второй генерации сульфанилмочевины (см. таблицу), которые по сахароснижающему эффекту превосходят первую генерацию примерно в 100 раз.

Соответственно уменьшается суточная доза лекарств и, следовательно, степень нежелательных побочных эффектов от их применения.

Важно!

Большинство препаратов второй генерации действует 12 часов, поэтому принимают их дважды в сутки, утром и вечером. Обычно это по 0,5 ~ 1 таблетке до или после еды, следуя указанию лечащего врача. Иногда для получения более плавного снижения сахара крови их принимают три раза в сутки (утром, днем и вечером).

Некоторые препараты второй генерации имеют дополнительные лечебные свойства.

Например, гликлазид и глидиазинамид защищают сосуды микроциркуляторного русла, снижая способность тромбоцитов образовывать сгустки, они изменяют проницаемость мельчайших сосудов-капилляров, уменьшают уровень жировых фракций, способствующих развитию атеросклероза. Оба препарата практически не вызывают гипогликемии, однако их сахароснижающий эффект слабее, чем у глибенкламида или глизоксепида.

Все препараты сульфанилмочевины независимо от генерации при передозировке (из-за своей способности повышать секрецию инсулина) усиливают аппетит и могут приводить к ожирению. Об этом свойстве нужно помнить больным и придерживаться рекомендованной диеты, лечиться минимально эффективными дозами сахароснижающих препаратов, регулярно контролируя свой вес и уровень глюкозы крови.

Пренебрежение этими советами приводит к нежелательным последствиям: увеличению веса тела, прогрессированию атеросклероза и в последующем — к развитию резистентности к сахароснижающим препаратам.

Резистентность — это привыкание, когда у больного индивидуально снижается сахороснижающее действие препарата. И тогда повышается уровень сахара в крови несмотря на прием большого количества таблеток.

Общим негативным эффектом этих препаратов является способность резко снижать уровень сахара крови, вызывать гипогликемические реакции. Тяжелые гипогликемии могут вызвать препараты группы хлорпропамида и глибенкламида. Если вы принимаете какой-либо из этих препаратов, будьте особенно внимательны к дозировкам, ни в коем случае не увеличивайте дозу не посоветовавшись с лечащим врачом.

Помните, что способствовать развитию гипогликемии могут такие ситуации, как голодание, прием алкоголя, физические нагрузки, прием аспирина либо сульфаниламидных противомикробных препаратов (этазола, сульфодимезина) и некоторых других лекарств. Поэтому, если вам назначено какое-либо другое лекарство, кроме таблетированных сахароснижающих препаратов, уточните с лечащим врачом возможные эффекты их взаимодействия, чтобы избежать гипогликемии.

Спровоцировать гипогликемию могут заболевания почек и печени. Первыми признаками гипогликемии являются: смена настроения, головная боль, резкая слабость, чувство голода, сердцебиение, помутнение сознания. В начальной стадии это легко устранимо приемом сладостей (сахар, мед, варенье).

Внимание!

В последующем, когда больной может потерять сознание, ему помогает только внутривенное введение глюкозы. Поэтому при появлении симптомов гипогликемии поспешите съесть сладкое и согласуйте свое дальнейшее поведение по телефону с лечащим врачом.

Особенно опасно гипогликемическое состояние у больных с ишемической болезнью сердца, атеросклерозом сосудов головного мозга, так как гипогликемия способна легко спровоцировать у них инфаркт миокарда или инсульт. Гипогликемия может вызвать повышение кровяного давления и кровоизлияние в глаз, приводящее к внезапной слепоте.

Большинство сахароснижающих препаратов выводится из организма почками и печенью, поэтому обычно их не назначают при хронических заболеваниях этих органов. Исключение составляет глюренорм, который на 95 % выводится из организма через кишечник.

В редких случаях от применения препаратов сульфанилмочевины бывают аллергии, проявляющиеся зудом, крапивницей, отеком кожи.

Иногда они вызывают тошноту, боли в подложечной области, в правом подреберье, холестаз, дисбактериоз кишечника, запоры, еще реже — токсическое воздействие на кровь (падение количества лейкоцитов, тромбоцитов).

Поэтому больной, принимающий препараты сульфанилмочевины, должен время от времени делать анализы крови. При появлении каких-либо симптомов побочных эффектов следует срочно обратиться к врачу.

2. Бигуаниды

Они применяются значительно реже из-за многочисленных побочных эффектов и противопоказаний.

Бигуаниды нельзя принимать:

  • людям старших возрастных групп (60 лет и более),
  • при наличии любой гипоксии (это хронические заболевания сердца, мозга),
  • при наличии хронических заболеваний печени и почек,
  • любых острых хирургических, инфекционных и воспалительных заболеваниях.

Бигуаниды часто дают тошноту, металлический привкус во рту, поносы, вздутие живота, неприятные ощущения в правом подреберье. Могут развиться крапивница, зуд кожи, сыпь. При появлении этих симптомов обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом.

Но наряду с отрицательными свойствами бигуанидов есть и положительные: они не влияют на секрецию инсулина, т.е. не усиливают ее; они способствуют утилизации глюкозы в тканях, усиливая действие своего инсулина или вводимого в инъекциях. Поэтому β-клетки не перенапрягаются и не истощают своих запасов инсулина.

Нормализация секреции инсулина приводит в свою очередь к снижению аппетита. Это очень выгодно для больных сахарным диабетом 2-го типа в начале заболевания с гиперпродукцией инсулина и избыточным весом тела.

Кроме того, бигуаниды уменьшают всасывание глюкозы в кишечнике и нормализуют уровень липидных фракций в крови, препятствуя процессам атеросклероза.

С учетом перечисленного бигуаниды часто назначают лицам с небольшим стажем диабета II типа, имеющим лишний вес, но не страдающим сопутствующими заболеваниями.

Все препараты бигуанидов, имеющие приставку “ретард”, действуют дольше обычных с тем же названием. Принимают бигуаниды всегда после еды, простые — три раза в день , пролонгированные — два раза в сутки (утром и вечером). Их могут применять для снижения массы тела и лица с ожирением даже без диабета.

3. Препараты, препятствующие усвоению глюкозы в кишечнике

Пожалуй, это наименее известная и наименее применяемая у нас в стране группа сахароснижающих препаратов. Гуарем и акарбоза производятся в Финляндии и Германии. Они не закупались пока республиками СНГ, так как довольно дороги.

Совет!

Глюкобай (производитель — фирма Байер, Германия) в настоящее время проходит клиническое испытание в эндокринологическом отделении 10-й клинической больницы г. Минска. По-видимому, эта группа препаратов является очень перспективной из-за отсутствия каких-либо существенных побочных эффектов и возможности применения у больных независимо от типа сахарного диабета.

Их можно будет применять вместе с препаратами сульфанилмочевины, бигуанидами или инсулином, так как они лишь препятствуют всасыванию глюкозы в кишечнике и не изменяют синтез и секрецию собственного инсулина.

Таблица. Сахароснижающие таблетированные препараты

Названия препаратов Время действия в часах Страны-производители
Международное Коммерческие
Препаратысульфанил-

мочевины

I поко-
ление
ТолбутамидКарбутамид

Хлорпропамид

Бутамид, Орабет, Растинон, Диабетол, Толбусал, ОриназаБукарбан, Оранил и другие

Диабенез, Продиабен, Хлорпропамид

6-126-12

24

Германия, США, СНГВенгрия, Германия

США, Германия, СНГ

II поко-
ление
ГлибенкламидГлиборнурид

Гликвидон

Гликлазид

Эуглюкон, Глибурид, Манинил, Даонил, Глинил, ГлибетикГлютрил

Глюренорм

Диамикрон, Диабетон, Предиан

Источник: https://diabetexit.com/lechenie/preparatyi-dlya-snizheniya-sahara-v-krovi.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.