Основное звено патогенеза острого панкреатита

Патогенез панкреатита

Основное звено патогенеза острого панкреатита

Патогенез панкреатита изучается уже много лет, и, тем не менее, не все процессы, приводящие к его развитию, изучены.

Исследования проводятся до сих пор, так как они могут помочь в лечении и профилактике данного заболевания. Даже с использованием современных методов диагностики выявить причину развития панкреатита не удается.

У 20% больных связь возникновения заболевания с этиологическим фактором не прослеживается.

Причины

Панкреатит может развиваться под воздействием многих факторов. Все причины заболевания можно разделить на: врожденные и приобретенные.

К врожденным или наследственным факторам относят муковисцидоз, аминоацидурию и др.

Приведем самые распространенные из приобретенных факторов:

  • Алкогольная интоксикация. Это ведущая причина панкреатита. Она составляет 80% от всех остальных факторов, вызывающих заболевание.
  • Болезни желчного пузыря, печени, желчевыводящих путей.
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Острая почечная недостаточность.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Эндокринная патология: болезнь Иценко-Кушинга, гиперпаратиреоидизм.
  • Травмы живота.
  • Воздействие бытовых, пищевых и промышленных токсинов, передозировка лекарственных препаратов.
  • Сосудистые заболевания: неспецифический аортоартериит.

Патогенез острого панкреатита

В развитии панкреатита играет роль гиперсекреция панкреатического сока, повышение давления в выводящей системе и преждевременная активация ферментов.

Патогенез заболевания связан с гиперсекрецией панкреатического сока, что может быть спровоцировано избыточным употреблением пищи, содержащей большое количество жиров. Такой рацион стимулирует обильную секрецию сока, из-за которой и повышается внутрипротоковое давление.

Ферментная теория имеет в основе нарушение физиологического выведения ферментов из поджелудочной железы. Ферменты, которые становятся активными, еще в паренхиме органа вызывают его деструкцию. Самым опасным ферментом является трипсин.

Он влияет на калликреин-кининовую систему, тем самым повышая проницаемость сосудов, вызывая отеки и другие нарушения микроциркуляции. При остром панкреатите такие изменения происходят в короткие сроки, вызывая тяжелую интоксикацию и шок.

Патогенез панкреатита связан с воздействием фермента липазы, которая разрушает клеточные мембраны и триглицериды. В результате их распада образуются свободные жирные кислоты, pH смещается в сторону ацидоза.

Кислая среда активирует трипсин и начинается разрушение структур поджелудочной железы. Так как клетки органа также содержат ферменты, запускается каскад деструктивных процессов.

Клеточные гидролитические ферменты разрушают стенки сосудов и других тканей, из-за чего в паренхиме поджелудочной образуются кровоизлияния.

Учитывая механизмы развития панкреатита можно сделать вывод, что на начальных стадиях происходят процессы жирового панкреатита, а далее они перетекают в геморрагический панкреонекроз.

Имеет основания инфекционная теория панкреатита. Ее патогенез основан на развитии заболевания из-за проникновения микроорганизмов в железки органа. Инфекционные агенты могут проникать в паренхиму поджелудочной железы через протоковую систему, лимфу или кровь. Не редко развиваются гнойные осложнения в ткани органа.

Не лишена анатомических и функциональных начал нервно-рефлекторная теория. Из-за нарушения нервной регуляции, в частности, при повышении тонуса блуждающего нерва, повышается активность секреторного аппарата поджелудочной железы и ее чувствительность к гормональным и пищевым раздражителям.

Панкреатит оказывает влияние на системную гемодинамику. Патогенез сосудистых нарушений основан на повышении проницаемости стенок сосудов и переходу жидкой части крови в интерстициальное пространство, развитию гиповолемического шока. Сосудистая недостаточность быстро нарастает без соответствующих лечебных мероприятий и не редко приводит к летальному исходу.

Патогенез билиарного панкреатита

Этот вид панкреатита развивается при патологии билиарной системы. Патогенез билиарного панкреатита связан с забросом поджелудочного сока и желчи. Данные процессы происходят при повышении давления в желчевыводящих путях или двенадцатиперстной кишке.

Причиной может послужить морфологическое изменение сфинктера Одди или большого дуоденального сосочка. В поджелудочной железе активированный трипсин приводит к лизису паренхимы и самоперевариванию. В дальнейшем разрушенные участки органа замещаются фиброзной тканью. Все патологические процессы при билиарном панкреатите приводят к потере функции железы.

Алкогольный панкреатит

Прием алкоголя служит сигналом для выделения большого количества панкреатического сока. Он отличается насыщенностью белками и низким содержанием бикарбонатов. Такой секрет имеет густую консистенцию и приводит к закупорке выводящих протоков и образование кальцинатов. Патогенез этого процесса завершается развитием аутолиза и образования ретенционных кист, псевдокист.

Дополнительным механизмом, способствующим формированию камней в протоках, является дефицит литостатина – белка, который стабилизирует кальций.

Он выполняет важную функцию, так как панкреатический сок насыщен солями кальция.

Известно, что алкоголь вызывает спазм сфинктера Одди, оказывает общие метаболические эффекты (гиперметаболизм), стимулирует железы внешней и внутренней секреции и усиливает кислотопродуцирующую функцию желудка.

Патогенез наследственного панкреатита

При семейной форме панкреатита происходит генная мутация. Патогенез наследственной формы основан на замене аминокислоты лейцин на валин.

Такая мутация приводит к нарушению дезактивации трипсиногена внутри клетки. В результате этого, трипсиноген превращается в трипсин, что ведет к процессу аутолиза.

Аллергический панкреатит

Аллергический панкреатит встречается чаще у больных бронхиальной астмой, крапивницей, аллергическим ринитом. При данном типе заболевания играет роль органная аллергическая реакция. Он разделен на три этапа:

  • На первом происходит сенсибилизация организма
  • 2-й этап протекает с образование антител к аллергену
  • Последний этап – это поражение ткани поджелудочной железы

Что может вызвать аутоиммунный процесс? Это продукты распада белка, микробные токсины, элементы тканей больного при нарушении иммунной толерантности.

При исследовании крови можно выявить антипанкреатические антитела и циркулирующие иммунные комплексы.
Недостатком вышеназванных теорий является то, что они выделяют одну причину развития заболевания.

Согласно современным исследованиям, этиологический фактор запускает каскад иммунологических, сосудистых и метаболических процессов.

Поэтому, можно сделать вывод, что данное заболевание имеет многофакторную природу, сложные механизмы патогенеза и подвержено влиянию всех физиологических и патологических процессов, происходящих в организме человека.

Автор: Никулина Наталья Викторовна,
специально для сайта Moizhivot.ru

о поджелудочной железе

Источник: https://zhkt.ru/podzheludochnaya/pankreatit/patogenez.html

Что такое острый панкреатит

Основное звено патогенеза острого панкреатита

Пристрастие к горячительным напиткам с жирной мясной закуской, систематическое переедание часто приводят к развитию острого панкреатита и больничной койке. Вырабатываемые поджелудочной железой ферменты разъедают ее саму и другие органы. Следствием такого патологического процесса может оказаться острая почечная, сердечная или дыхательная недостаточность с летальным исходом.

Пристрастие к горячительным напиткам с жирной мясной закуской, систематическое переедание часто приводят к развитию острого панкреатита и больничной койке.

Острый панкреатит занимает третье место после воспаления аппендикса и желчного пузыря. Она развивается из-за нарушения регулярного оттока пищеварительного сока и его застоя в протоках железы. Особенность панкреатита заключается в аутолизе — саморастворении клеток ткани собственными ферментами.

Воспаление поджелудочной железы начинается с ее отека, вызывающего острые болевые ощущения. Но панкреатит может протекать и без боли. В дальнейшем развивается дистрофия и некроз (омертвение) железы. К этим процессам добавляется ее инфицирование и нагноение.

Строение поджелудочной железы.

Согласно исследованиям патанатомии, различают следующие формы заболевания:

  • серозную;
  • интерстициальную (с геморрагическим компонентом);
  • гнойную;
  • некротическую.

В международной классификации болезней (МКБ-10) острый панкреатит значится под кодом K85. Новейшие изменения в трактовке разновидностей заболевания были утверждены в 2012 г. (Атланта, США).

Для приступа панкреатита характерно максимальное обострение всех симптомов, особенно боли, поэтому требуется экстренная медицинская помощь.

Патогенез

Согласно ферментативной теории, основное звено в патогенезе панкреатита — секреты поджелудочной железы цитокиназа и трипсиноген. При повреждении клеток органа они активизируются, и запускается механизм аутолиза тканей. Так возникает острый панкреатит. Когда железа инфицируется, развиваются абсцессы, гнойный перитонит, полиорганная недостаточность.

Приступ

Это экстремальная фаза в течении заболевания. Для нее характерно максимальное обострение всех симптомов, особенно боли, поэтому требуется экстренная медицинская помощь. Причины, вызывающие панкреатические приступы:

  • обильная еда;
  • алкоголь;
  • нарушение работы желчного пузыря или его протоков;
  • чрезмерный уровень «плохого» холестерина;
  • травмы, рак поджелудочной железы.

У 50% больных случаются легкие приступы, которые проходят за 2-3 дня. 25% пациентов страдает приступами средней степени тяжести, нередко с осложнениями.

У оставшихся 25% больных возникают тяжелые приступы, опасные для жизни. Подробнее об острых приступах можно прочитать тут.

Разница в том, что острый панкреатит скоротечен, симптомы его выражены ярко. Без своевременного лечения эта фаза болезни переходит в хронический вариант.

Он проявляется, наоборот, слабыми признаками, протекает длительно, обострения при этом чередуются с периодами ремиссии.

Если острый панкреатит создает угрозу для жизни, то хронический опасен своими осложнениями. Эти формы болезни могут сменять друг друга.

Камни в желчном пузыре забивают проток, который ведет из желчной железы. В процессе этого выделяется большое количество ферментов, из-за которых поджелудочная начинает поедать сама себя.

Классификация

Выделяют 3 стадии острого панкреатита:

  1. Стадия интоксикации организма ферментами. Она развивается максимум через 5 суток после начала болезни.
  2. Реактивная стадия. Для данной фазы характерно временное улучшение состояния. Наступает она через 5-10 суток после начала заболевания.
  3. Стадия гнойно-септических образований развивается еще через 5-10 суток. Воспаление осложняется бактериальной инфекцией. Состояние пациента при этой тяжелой форме болезни резко ухудшается.

При наличии панкреатита легкой степени тяжести может наблюдаться тошнота и редкая рвота.

По характеру течения острый панкреатит бывает различной степени тяжести. Легкая отличается:

  • отсутствием раздражения полости брюшины;
  • терпимыми болями;
  • тошнотой и редкой рвотой;
  • слегка учащенным пульсом;
  • небольшими колебаниями давления;
  • нормальным цветом кожи в области лица;
  • субфебрильной температурой.

Слегка учащенный пульс может указывать острый панкреатит легкой степени.

Для болезни средней степени тяжести характерны:

  • сильные боли в области желудка;
  • бледность или легкое посинение кожи лица;
  • частая рвота;
  • мышечное напряжение (возникает под ложечкой);
  • пульс до 110 ударов в минуту;
  • снижение давления;
  • температура до 38°С.

Для болезни средней степени тяжести характерно повышение температуры тела до 38°С.

Тяжелую степень интоксикации отличают:

  • критическое состояние пациента, осложненное нестерпимыми болями;
  • многократная рвота;
  • крайняя бледность, синева или желтизна кожных покровов;
  • высокая температура тела;
  • сильная тахикардия;
  • резкое падение давления;
  • опасные сбои в работе сердца, почек, легких.

При тяжелой степени заболевания у человека резко падает давление.

Этиология

Факторы риска развития острого панкреатита:

  • патологии желчного пузыря (наличие камней, повышенное давление в протоках, заброс желчи);
  • развитие механической желтухи после удаления желчного пузыря;
  • переедание;
  • ухудшение кровообращения в поджелудочной железе;
  • химические и пищевые отравления;
  • глистные инвазии;
  • инфекции брюшной полости;
  • аллергии.

Развитие механической желтухи после удаления желчного пузыря может послужить развитию воспаления поджелудочной.

Диагностика

Выявляется панкреатит порой с трудом, поскольку поджелудочная железа располагается глубоко.

Быстро дать точную формулировку при постановке диагноза не всегда просто еще и потому, что проявляется патология по-разному.

О наличии воспалительного процесса в анализах крови и мочи свидетельствуют повышенные показатели СОЭ, лейкоцитов, амилазы, гемоглобина, а в тяжелых случаях — глюкозы, общего билирубина, печеночных ферментов.

Широко используются инструментальные методы диагностики:

  • УЗИ, которое позволяет выявить состояние главного панкреатического протока, наличие желчных камней, некроза тканей железы;
  • рентгенография брюшной полости, назначаемая для определения эрозий, язв, очагов отложения солей, псевдокист;
  • контрастная холецистопанкреатография, помогающая оценить проходимость протоков;
  • томография, методом которой окончательно уточняются вероятные аномалии железы.

УЗИ позволяет выявить состояние главного панкреатического протока, наличие желчных камней, некроза тканей железы.

Дифференциальный диагноз панкреатита в острой форме проводится, чтобы исключить:

  • прободение язвы желудка или 12-перстной кишки;
  • острую кишечную непроходимость;
  • аппендицит;
  • холецистит;
  • инфаркт миокарда;
  • тромбоз сосудов;
  • разрыв аневризмы брюшной аорты и др.

Магниторезонансная томография помогает окончательно уточнить вероятные аномалии железы.

Сколько длится острая стадия панкреатита?

Заболевание может стать хроническим за считанные недели, а может растянуться на годы. Длительность приступов варьируется от 2-3 минут до 2-3 суток. Затем боли могут ощущаться еще около 7 дней. Существует шкала приступов острого панкреатита:

  1. Тип А. Боли не проходят до 10 суток, чередуясь затем с длительными безболевыми периодами.
  2. Тип Б. Болевой период — 1-2 месяца (чаще всего при алкогольном панкреатите).
  3. Постоянная боль (показание к оперативному вмешательству).

Операция при остром панкреатите является необходимой неотложной мерой, если другие средства уже не помогают.

Постоянная боль к панкреатите является показанием к оперативному вмешательству.

Лечение

Задачи консервативной терапии панкреатита в острой форме:

  • Устранить боли.
  • Подавить агрессивность секретов поджелудочной железы.
  • Предотвратить осложнения, особенно после операции.
  • Активизировать циркуляцию крови в железе.
  • Восстановить деятельность жизненно важных органов.

Гастроэнтерологу или врачу-терапевту предписано придерживаться установленного алгоритма лечения пациентов с острым панкреатитом. Основу составляет объективная оценка тяжести заболевания. «Три кита» лечения — голод, холод и покой. Кроме того, назначают усиленную водную нагрузку.

При остром панкреатите больной должен придерживаться постельного режима.

Хирургическое вмешательство показано при наличии внутренних гнойников. Чаще всего практикуется комплексная медикаментозная терапия:

  • при нестерпимых болях применяют наркотические анальгетики Трамадол, Промедол;
  • против гнойной инфекции используют антибиотики, например Цефтриаксон в комбинации с Ципрофлоксацином и Метронидазолом;
  • Октрайд, Сандостатин, Гордокс, Контрикал для внутривенного введения назначают, чтобы подавить ферментную активность железы;
  • предотвратить жировой некроз помогает раствор Глюкозы с Инсулином;
  • чтобы не допустить появление язвы желудка или 12-перстной кишки, больному дают препараты Ранитидин, Омепразол;
  • Фраксипарин, Фрагмин препятствуют образованию тромбов;
  • кроветворный орган защищают гепатопротекторы Эссенциале форте, Гептрал;для ускорения выздоровления назначают витамины С и группы В.

При нестерпимых болях применяется наркотический анальгетик Трамадол.

Питание при панкреатите должно быть дробным и частым. Необходим отказ от следующих продуктов:

  • жирных и жареных блюд;
  • острых приправ;
  • алкоголя;
  • консервов, субпродуктов;
  • сладостей;
  • кофе, какао, газированных напитков;
  • свежего хлеба, сдобы.

Жареная пища при панкреатите строго запрещена.

Полезна диета с включением в рацион:

  • овощных супов;
  • постного мяса и рыбы;
  • каш;
  • отварных овощей;
  • некислых молочных продуктов;
  • макаронных изделий;
  • некислых фруктов.

В меню больного можно включать овощные супы.

Осложнения

Ранние нарушения острого панкреатита:

  • ферментативный плеврит;
  • механическая желтуха;
  • язвы желудка и кишечника;
  • внутренние кровотечения;
  • интоксикация организма;
  • деградация печени;
  • психические отклонения (чаще всего диагностируются у алкоголиков);
  • полиорганная недостаточность;
  • тромбозы;
  • диабетическая кома;
  • перитонит.

Хорошо на работу поджелудочной влияют отварные овощи.

Поздние осложнения:

  • абсцесс;
  • свищи;
  • опухоли;
  • флебит;
  • парапанкреатит;
  • сепсис с угрозой летального исхода;
  • некроз поджелудочной железы;

Чем опасен?

Из-за острых приступов развивается нарушение центральной нервной системой деятельности многих внутренних органов. Интоксикация организма ферментом трипсин сравнима с действием змеиного яда.

Кроме перечисленных осложнений, возможен отек головного мозга, отказ почек.

Запущенная болезнь порождает такие потенциальные проблемы, как множественные липомы (жировые опухоли), сахарный диабет, а также некроз и рак поджелудочной железы.

Запущенный панкреатит может привести к сахарному диабету.

Прогноз жизни

Прогноз при панкреатите всегда проблематичен и во многом зависит от картины заболевания, которую дает компьютерная томография.

Если опасных нарушений в железе нет или отклонения ограничиваются лишь ее умеренным отеком, то это основание для благоприятного прогноза, и пациенту понадобится пребывание в стационаре не менее 1-2 недель.

Чтобы закрепить восстановление организма после курса терапии, рекомендуется санаторно-курортное лечение.

При возникновении послеоперационных осложнений нельзя исключать вероятности инвалидизации.

Можно ли умереть от острого панкреатита?

Статистика по России свидетельствует, что хороший и удовлетворительный лечебный эффект наблюдается только у 80% пациентов. Примерно 20% приходится на тяжелые случаи, которые заканчиваются летальным исходом.

Причем в первую очередь умирают мужчины от 35 до 50 лет. Около 5% составляют трагические последствия отечной формы этой болезни. А некроз и раковые опухоли поджелудочной железы приводят к смерти более 60% пациентов.

Поэтому так важно относиться к панкреатиту в острой форме ответственно.

Источник: https://pankreatit.pro/vidi/ostriy

Основное звено патогенеза острого панкреатита

Основное звено патогенеза острого панкреатита

Панкреатит диагностируют, когда по ряду причин воспаляется поджелудочная железа. Когда орган отекает – затрудняется отток ферментов, из-за чего ткани организма начинают самостоятельно перевариваться.

Невзирая на использование современных и эффективных методик лечения, смертность от панкреатита довольно высокая. При обычных видах болезни пациент умирает в 7-15% случаев, при деструктивных типах – до 70%.

Так как риск развития осложнений заболеваний поджелудочной очень велик, важно знать об этиологических особенностях и патогенезе панкреатита. Подробную информацию о болезни можно найти в презентации ниже.

Причины развития панкреатита

В 80% случаев факторы появления заболевания кроются в злоупотреблении алкоголем, патологиях желчного пузыря и протоков. В 45% случаев отмечается, что формированию воспаления поджелудочной способствуют холедохолитиаз, желчекаменная болезнь, сжимание каналов кистами и опухолями, кишечные патологии.

У каждого сопутствующего заболевания имеются свои причины развития. Однако все они приводят к возникновению острого панкреатита.

Ведущими факторами патогенеза панкреатита являются: затруднение выхода панкреатического фермента по протокам. Поэтому терапия основной болезни начинается с лечения всех сопутствующих патологий.

Этиология острого панкреатита преимущественно связана с хроническим алкоголизмом. В этом случае схема развития болезни заключается в дисфункции каналов печени и железы.

Алкогольные продукты повышают секрецию, делая выделения более вязкими. Это увеличивает давление в канале, что приводит к интоксикации поджелудочной, нарушает в ней ферментный синтез и расстраивает обменные процессы в печени.

Еще одной распространенной причиной появления панкреатита считается алиментарный фактор. В этом случае воспаление развивается, когда человек злоупотребляет мясной, жирной и жаренной пищей.

Реже патофизиология панкреатита запускает при ряде других причин:

  1. вирусные инфекции (свинка, вирус Коксаки, гепатит);
  2. генетическая предрасположенность (муковисцидоз);
  3. бактерии (микоплазма, кампилобактерии);
  4. язвы органов ЖКТ;
  5. травмирование поджелудочной железы;
  6. врожденные патологии развития органа;
  7. прием лекарственных средств (эстрогены, кортикостероиды, диуретики, Азатиоприн);
  8. расстройство метаболических процессов, вызванное наличие ряда болезней (васкулит, диабет, СПИД).

Также панкреатит развивается вследствие хирургического вмешательства, проводимого при патологиях поджелудочной и желчевыводящих протоков. Травмирование органа может произойти при дилатации стриктур, эндоскопии, протезировании, папиллотомии и прочих видах операций.

Послеоперационной панкреатит – осложнение хирургического лечения. Он возникает при повреждении протоков железы и их гипертензии.

К редким причинам воспаления поджелудочной относят глистную инвазию (заражение аскаридами), гиперпаратиреоидизм (патология паращитовидных желез) и отравление фосфорорганическими веществами.

К другими нечастым факторам появления болезни причисляют укус скорпиона и ишемию мезентериального бассейна, возникающую при формировании тромбов брыжеечной артерии.

Механизмы развития других видов панкреатита

Классификация панкреатита включает в себя разные виды заболевания. Их патогенез может несколько отличаться. Так, редкий калькулезный тип воспаления железы возникает, когда в пораженном выводном протоке образуются конкременты (углекислая и фосфорнокислая известь).

По виду последние напоминают маленькие камни или серо-белый песок. А патологические изменения в поджелудочной, где скапливаются конкременты, обусловлены воспалением и расширением выводного протока.

Патогенез алкогольной формы панкреатита заключается в том, что спиртное повышает тонус сфинктера Одди. Это препятствует оттоку экзокринного секрета и создает гипертензию в небольших протоках. Алкоголь оказывает ряд других негативных действий:

  1. Способствует попаданию энзимы в железу, что стимулирует протеолитические ферменты и запускает аутолиз клеток органа.
  2. Повышает выделение желудочного сока и соляной кислоты, увеличивающую выработку секретина, провоцирующего экзокринную гиперсекрецию в органе.

Патогенез билиарного панкреатита связан с попаданием желчи и поджелудочного сока. Такие процессы запускаются, когда в 12- перстной кишке и желчевыводящих путях поднимается давление. Исходя из этого было сформировано определение заболевания, как хронический воспалительный процесс, вызванный поражением печени и желчевыводящих путей.

Билиарный панкреатит может быть вызван морфологическими изменениям, происходящими в сфинктере Одди либо дуоденальном сосочке. Активность трипсина способствует лизису паренхимы и ее самоперевариванию.

При билиарной форме болезни все пораженные области железы зарастают фиброзной тканью. При отсутствии своевременного лечения орган перестает функционировать.

Генетическая разновидность патогенеза развивается при мутации генов, что передается по наследству. Сбой происходит при замене аминокислоты лейцина на валин.

Также наследственный панкреатит сопровождается дисфункцией трипсина в клетках. Вследствие этого поджелудочная железа начинает переваривать собственные ткани.

Аллергическая форма воспаления поджелудочной появляется преимущественно у пациентов, страдающих от сезонного ринита, крапивницы или бронхиальной астмы. Механизм развития этого вида болезни основывается на возникновении аллергической реакции, протекающей трехэтапно:

  • сенсибилизация организма;
  • формирование антител к возбудителю;
  • поражение тканей паренхиматозной железы.

Развитию аутоиммунных процессов способствует множество факторов и изменений. Поэтому аллергический панкреатит имеет сложный механизма патогенеза.

Симптомы и лечение панкреатита

Определить панкреатит легче всего, когда он протекает в острой фазе. В этом случае клиническая картина болезни наиболее выраженная.

Ведущие симптомы воспаления поджелудочной – сильная постоянная боль в эпигастрие, часто иррадирующая в область левого подреберья, из-за чего пациент даже может потерять сознание. Дискомфорт усиливается, когда больной лежит или употребляет пищу.

Помимо болевых ощущений, панкреатиту сопутствует рвота, фебрильная температура, тошнота и пожелтение кожи. У ряда пациентов происходят кровоизлияния в зоне пупка. Еще больные жалуются на изжогу и метеоризм.

Отсутствие лечения острого воспаления поджелудочной приведет к развитию ряда опасных осложнений – диабет, брюшной сифилис, муковисцидоз, тромбоз сосудов. Поэтому лечение должно проводиться в стационаре под наблюдением врачей.

Главные цели терапии:

Современный человек часто пренебрегает правилами полезного и сбалансированного питания, что приводит к появлению проблем с пищеварением.

Поэтому важной составляющей лечения панкреатита является обеспечение спокойствия больному органу посредством лечебного голодания и диеты.

В первый день госпитализации пациент нельзя ничего кушать, затем ему ставят капельницы с глюкозой и только потом он переходит на легкое питание.

Так как острому воспалению сопутствует боль – часто прописывают сильный анальгезирующий препарат. Также пациенту внутривенно вводят специальные растворы (Контрикал, Трасилол) для устранения интоксикации организма ферментами поджелудочной. При необходимости назначаются антибиотики и препараты кальция.

Если после недели медикаментозного лечения не наступает улучшения – проводится лапаротомия. В процессе операции хирург удаляет отмершие участки паренхиматозного органа. В экстренных случаях, при образовании псевдокисты (скопление отмерших тканей, ферментов) в поджелудочной, делается дренирование.

Информация об остром панкреатите предоставлена в видео в этой статье.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендацийИдет поискНе найденоПоказатьИдет поискНе найденоПоказатьИдет поискНе найденоПоказать

Источник: https://diabetik.guru/info/patogenez-ostrogo-pankreatita.html

Патогенез и этиология острого панкреатита

Основное звено патогенеза острого панкреатита

Панкреатит – воспаление поджелудочной железы, ежегодно диагностируемое у большего количества людей.

Такая интенсивность распространения заболевания в прогрессивный 21 век связана с изобилием и повсеместным культом фастфуда, быстрыми перекусами на ходу и преимущественно сидячим образом жизни.

Характер подтвержденного врачом заболевания, симптоматика и степень поражения поджелудочной железы подразделяют повреждение органа на острую и хроническую форму, среди которых хронический панкреатит считается легкой стадией, а острый – тяжёлой.

Подобная форма воспаления поджелудочной железы по праву считается тяжёлой и опасной, часто приводит пациента под скальпель хирурга.

Кардинальному решению способствует ощутимый болевой синдром, тошнота, рвота (до непрекращающейся), повышение температуры, иногда – пожелтение кожи.

Острый панкреатит становится наиболее частой причиной для проведения хирургических операций и касается пациентов любой возрастной категории – от подростковой (даже детской) до пенсионной.

Воспаление поджелудочной железы

По степени тяжести болезнь подразделяется на два класса:

  • Легкая степень: свойственны минимальное повреждение и вполне благоприятный прогноз для выздоровления в быстрые сроки. Болезнь в этой степени тяжести беспрепятственно поддается назначенному лечению.
  • Тяжёлая степень: опасная форма обострённого воспаления поджелудочной. Сопровождают выраженные нарушения в работе органа, иногда – некроз, кисты, абсцессы, инфицирование. При несвоевременно оказанной помощи повышается вероятность летального исхода.

Для обеих степеней заболевания этиология и патогенез схожи.

Этиология острого панкреатита

Этиология любого заболевания включает установление причин возникновения и подразделяется на общую и частную. Острый панкреатит славится множественным причинным списком – полиэтиология. Подобная многообразность кроется в том, что достоверно определить чёткие, конкретные причины проявления воспаления получается максимум у 80% пациентов. Остальные 20% – попадают к неустановленным.

К распространенной этиологии относятся злоупотребление алкоголем, заболевания двенадцатиперстной кишки и желчевыводящих путей, различные операции, травмы и повреждения.

Сюда входят переедание, завышенное содержание в меню питания жирной (и прочей малополезной) пищи, перегруженной всевозможными специями и вкусовыми добавками (с острым во многом схожа и этиология хронического панкреатита), вирусные инфекции (к примеру, вирусный гепатит), заражение организма паразитами, аллергия на определённые продукты в рационе, опухоли.

Часто встречающихся причин для возникновения острой симптоматики при болезни поджелудочной предостаточно, подробно рассмотреть каждую не представляется возможным. К дополнительным причинам относятся беременность, трансплантация почек, наследственность, идиопатический (самопроизвольный и неустановленный) фактор возникновения недуга.

Классификация наиболее распространенной этиологии

Этиология острого панкреатита при грамотной диагностике заболевания гастроэнтерологом условно подразделяется на три категории – это наиболее часто повреждающие орган факторы:

  • Токсические, для которых характерны отрицательно влияющие на железу отравляющие вещества различной природы (к примеру, подтвержденный алкоголизм).
  • Механические, характеризующиеся нарушением работы поджелудочной из-за внешнего воздействия (травмами живота различного происхождения или проведенной операцией).
  • Нейрогуморальные, при которых нарушаются функции обмена веществ (метаболические). Характерны для категории пациентов, склонных к неправильному пищевому поведению и ведущим нездоровый образ жизни, замедляющий и негативно влияющий на метаболические процессы в организме.

К каждому из указанных факторов относится множество причин, способствующих развитию тяжёлой формы заболевания железы. Остановимся на распространенных подробно.

Частые причины острого панкреатита

Если рассматривать причины, способные привести человека на больничную койку с острым панкреатитом, в процентном соотношении окажется, что к распространённым относятся повреждения внепечёночных желчных путей.

Эти чемпионы составят почти 50% от диагностированных медиками случаев. Жёлчнокаменная болезнь, дискинезия желчных путей, болезни двенадцатиперстной кишки и другие чаще прочего вызывают воспаление поджелудочной.

На втором месте стоит понятная причина для тяжёлого воспаления или полного отказа поджелудочной железы и прочих органов человека – подтвержденный хронический алкоголизм. Сюда относится приём алкогольных суррогатов и алкоэксцесс.

Указанная форма этиологии наиболее распространена среди пациентов мужского пола.

При злоупотреблении алкогольной продукцией повышается внутрипротоковое давление, нарушается функция желчных протоков и возникает сильное токсическое повреждение поджелудочной, осложненное нарушением работы печени у алкоголиков.

Третью строчку среди чемпионов занимают повреждения различного происхождения. Это разнообразные травмы живота, проведённые операции, папиллотомия и другие способы механического воздействия на орган. Самым тяжело протекающим считается послеоперационное воспаление.

К частым причинам возникновения тяжёлой формы болезни относятся диабет, печёночные заболевания, шок, СПИД, вирусный гепатит (уже в границах первого года панкреатит развивается у 14% носителей).

Редкая этиология

К нечасто встречающимся виновникам острой формы воспаления поджелудочной железы, помимо идиопатических (неустановленных и самопроизвольно возникающих) факторов, относятся:

  • Наследственность: это семейный тип, генетически передающийся из поколения в поколение.
  • Ишемия мезентериального бассейна: обычно возникает на фоне образования тромбов брыжеечной артерии.
  • Заражение аскаридами.
  • Наличие микоплазм.
  • Циркулярно расположенная поджелудочная железа (встречается у 8% жителей планеты).
  • Отравление фосфорорганическими соединениями.
  • Укус скорпиона.
Диабет - 100 бед
Добавить комментарий