Определение антител к бета клеткам поджелудочной железы: что это такое?

Содержание

Антитела к бета клеткам поджелудочной железы: нормы, для чего определяют

Определение антител к бета клеткам поджелудочной железы: что это такое?

Врачи иногда направляют пациентов на анализ, по которому определяются антитела к бета-клеткам поджелудочной железы. Чтобы читателю без медицинского образования стало понятно, существует специальный анализ крови, целью которого является обследование пациентов, находящихся в группе риска с предрасположенностью к диабету первого типа.

Для чего определяют антитела к бета-клеткам поджелудочной железы

Анализ проводится в том случае, когда решается вопрос об инсулинотерапии. С его помощью выявляют антитела, которые есть у людей, больных или склонных к диабету первого типа.

Специалисты определяют антитела к островковым клеткам поджелудочной железы. Скопления клеток в хвостовой части поджелудочной железы называются островками Лангергнса (ICA). Их обнаружил немецкий врач Пауль Лангерганс, в честь которого они и получили такое название.

Всего раскрыто 5 типов клеток:

  1. Альфа-клетки, которые продуцируют глюкагон, отвечающий за количество глюкозы в крови.
  2. Бета-клетки — отвечают за выработку инсулина, который транспортирует глюкозу из крови к клеткам организма.
  3. Дельта-клетки — вырабатывают соматостатин, угнетающий секрецию многих желез.
  4. ПП-клетки (панкреатический полипептид) — задерживают выработку панкреатического сока и увеличивают продуцируемость желудочного сока.
  5. Эпсилон-клетки — производят гормон грелин, усиливающий чувство голода.

Маркером аутоиммунного поражения клеток являются антитела в крови. Они образуются в организме по отношению к собственным антигенам — островкам бета-клеток. Обнаружить их можно даже за несколько лет (от 1 до 8 лет) до проявления основных симптомов болезни. Маркер аутоантител в тесте обозначается как ICA.

У людей, страдающих диабетом первого типа, поджелудочная железа не вырабатывает инсулин. А это значит, что для поддержания уровня сахара в крови, его нужно будет вводить извне.

Рассмотрим нормы и отклонения.

В норме антитела к бета-клеткам поджелудочной железы не выявляют. Их появление указывает на:

  • манифестацию заболевания, или проявления клинических симптомов болезни;
  • прогрессирование или переход диабета у больных вторым типом в первый;
  • наследственную предрасположенность лиц, входящих в группу риска.

Как проводится анализ?

Определение антител к бета-клеткам поджелудочной железы происходит следующим образом.

При диабете первого типа (инсулинозависимом) наблюдается разрушение панкреатических островков, в итоге они перестают вырабатывать инсулин. Основным признаком болезни является присутствие особых антител по отношению к бета-клеткам в сыворотке крови. Обычно их обнаруживают с точностью до 95% у больных людей.

В этом есть существенная разница с инсулиннезависимыми больными, у которых данных антител в крови нет.

Благодаря данному исследованию крови появилась возможность определить тип диабета, что очень важно для адекватного лечения, особенно если речь касается детей. Ранняя диагностика дает возможность раньше начать иммунокорректирующее лечение и назначить правильное питание.

Явными симптомами сахарного диабета, на которые обычно обращают внимание в первую очередь, являются:

  • повышенная сухость во рту;
  • резкое похудение;
  • частое мочеиспускание в ночное время;
  • пониженная регенерация кожи;
  • специфический запах ацетона изо рта.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа? Забор крови проиводится из вены. Сдается она обычно с утра на голодный желудок, т. е. последний прием пищи должен быть за 8 часов до взятия крови.

Курение перед исследованием искажает результат, поэтому рекомендуется воздержаться от никотина за час до анализа.

За сутки до процедуры нужно исключить из питания жирную пищу и алкогольные напитки. Из-за активного физического труда и эмоциональных переживаний состав крови может поменяться, поэтому за 24 часа до манипуляции нужно быть в спокойном состоянии. Обычно пациенту за 15 минут до начала забора предлагают спокойно посидеть.

Расшифровка результата проводится опытным специалистом. Если у пациента есть клинические признаки сахарного диабета, то положительный анализ антител к бета-клеткам поджелудочной железы будет свидетельствовать о том, что у пациента инсулинозависимый диабет. Отрицательный ответ — признак диабета второго типа (при сопутствующих симптомах болезни).

Норма:

  • предел значений до 0,95 — считается отрицательным;
  • свыше 1,05 — положительный;
  • если значение в пределах от 0,95 до 1,05, то назначают повторное исследование, так как подобная ситуация может означать как сахарный диабет, так и абсолютную норму.

На точный результат могут влиять заболевания щитовидной железы. Если у больного рак или панкреатит, то данные антитела в крови будут отсутствовать. На это исследование пациента обычно направляет эндокринолог или терапевт.

Норма антител к бета клеткам поджелудочной железы Ссылка на основную публикацию

Источник: https://MedicalOk.ru/podzheludochnaya/antitela-k-beta-kletkam-podzheludochnoj-zhelezy.html

Определение антител к бета клеткам поджелудочной железы: что это такое?

Определение антител к бета клеткам поджелудочной железы: что это такое?

Цена 950 р.

+ Взятие крови из вены:  170 руб

в корзину

  • описание
  • подготовка
  • показания
  • интерпретация результатов

Маркёр риска аутоиммунной деструкции клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин.

Антитела к островковым клеткам (бета-клеткам) поджелудочной железы, вырабатывающим инсулин, находят у 70% пациентов с инсулинзависимым диабетом при появлении клинических симптомов заболевания (по сравнению с 0,1 — 0,5% в контрольной группе пациентов без диабета). 

Инсулинзависимый диабет (диабет I типа) в большинстве случаев связан с аутоиммунным поражением бета-клеток поджелудочной железы, которое вызывает нарушение синтеза инсулина и последующее изменение метаболизма углеводов.

Антитела к бета-клеткам и/или другие аутоиммунные маркёры (см. также тесты: антитела к инсулину, антитела к глутаматдекарбоксилазе – тест №202) можно обнаружить за месяцы и годы до начала клинических проявлений инсулинзависимого диабета.

Они могут присутствовать также у близких родственников пациентов с диабетом I типа, что является индикатором высокого риска развития у них данного заболевания.

Показано также, что появление аутоантител к островковым клеткам у пациентов с инсулиннезависимым диабетом типа 2 может предсказать развитие у них инсулинзависимого диабета 1 типа.

Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи. 

Для оценки риска развития аутоиммунной патологии бета-клеток поджелудочной железы.

  • Расширенное обследование лиц с возможной предрасположенностью к диабету 1 типа. 
  • В сложных случаях при решении вопроса о назначении инсулинотерапии при диабете I типа (особенно, у юных пациентов). 
  • Скрининговое обследование потенциальных доноров фрагмента поджелудочной железы – членов семьи пациента с терминальной стадией диабета IА. 

Единицы измерения:  титр.  

Референсные значения: 

< 4 - отрицательно; 

> = 4 — положительно; 

Положительный результат:

  1. сахарный диабет 1 типа (инсулинзависимый); 
  2. предрасположенность к развитию инсулинзависимого диабета; 
  3. здоровые люди (0,1 — 0,5%). 

Источник:

Антитела к бета-клеткам поджелудочной железы

При аутоиммунном сахарном диабете 1 типа бета-клетки островков Лангерганса поджелудочной железы погибают из-за того, что иммунитет вырабатывает антитела, воздействующие на них.

Анализ на эти антитела проводится для того, чтобы определить наличие сахарного диабета 1 типа или дифференцировать его от других видов диабета.

Кроме этого антитела можно обнаружить до появления клинических симптомов болезни, что позволит начать лечение, не допустив осложнений.

Анализ на антитела к бета-клеткам

В подготовке анализ не нуждается: его, как и анализ на гликированный гемоглобин можно сдавать в любое время суток, предварительно не голодая. Единственное, что следует исключить – это употребление алкоголя и жирной пищи за сутки до анализа.

Анализ крови на антитела к бета-клеткам поджелудочной железы берется из вены. Руку пережимают специальным жгутом или ремнем, место укола дезинфицируется.

Кровь забирается с помощью шприца и переливается в пробирку, где находится специальное вещество, разделяющее кровь. На место прокола прикладывается кусок ваты, смоченный в дезинфицирующем растворе.

Чтобы не образовалась гематома его нужно крепко прижать и посидеть в таком положении около 5 минут пока не остановится кровь.

Норма антител в крови

Результат анализа говорит о наличии, либо отсутствии антител, вызывающих сахарный диабет 1 типа:

  • Значение до 0,95 считается отрицательным – антитела отсутствуют
  • От 0,95 до 1,05 спорная ситуация. Это может говорить о начальной стадии диабета, преддиабете или недавно перенесшейся вирусной инфекции. Обычно в таком случае назначается повторный анализ.
  • Результат выше 1,05 говорит о наличии сахарного диабета.

Стоит добавить, что даже при отрицательном результате может возникнуть сахарный диабет. Диабет 1 типа может быть идеопатическим, не зависящим от антител. 2 тип также не зависит от наличия антител к бета-клеткам поджелудочной железы, он возникает в результате нарушения чувствительность клеток организма к инсулину.

в социальных сетях:

Источник:

Анализы > Иммунологическое обследование на аутоиммунные эндокринопатии

http://www.apreka.ru/?a=immunologicheskoe_obsledovanie_na_autoimmunnyie_endokrinopatii

Виды клеток поджелудочной железы

Человеческий организм совершенное творение. Имеет внутренние органы, обладающие уникальными комплексами функций. Одним из таких тонких, точных по функционированию и важнейшим для поддержания здорового долголетия органов является поджелудочная железа — генератор гормонов и панкреатического сока. Важно иметь представление об устройстве, чтобы восстановить ее функции.

Структуры поджелудочной железы (островки Лангерганса)

Орган с распределенной многообразной альвеолярно-трубчатой структурой имеет железистые элементы, которые выполняют уникальные внутри- и вешнесекреторные функции. Он располагается позади желудка в брюшной полости, его масса до 80 г. Соединительная ткань разделяет железу на доли перегородками.

В них размещаются сосуды кровеносной системы и выходящие каналы. Внутри долей располагаются отделы экзокринной секреции (включают до 97% всего числа клеточных структур) и эндокринные образования (островки Лангерганса). Значительной экзокринной частью органа периодически в двенадцатиперстную кишку выделяется панкреатический сок, содержащий пищеварительные ферменты.

За внутрисекреторную и внешнесекреторную функции отвечают клеточные скопления (от 1 до 2 миллионов) размером от 0,1 до 0,3 мм. Каждое из них имеет в составе по 20 – 40 шт.

Каждой клеткой вырабатываются в кровь гормоны инсулин, глюкагон и пр., управляющие липидным и углеводным обменом.

Данная особенность обеспечивается разветвленной системой капилляров и мелких сосудов, пронизывающих их объединения.

Чаще это островки шарообразной формы, встречаются диффузные скопления в виде тяжей, все они не имеют выводящих протоков. Гормоны, выделяемые поджелудочной железой, управляют процессом пищеварения и регулируют состав и уровень питательных веществ, поступающих в кровь.

Таким образом, объединяясь в пределах одного органа, внутрисекреторные и внешнесекреторные клеточные компоненты работают как единое целое.

Источник: http://rusdatas.ru/metodiki/opredelenie-antitel-k-beta-kletkam-podzheludochnoj-zhelezy-chto-eto-takoe.html

Антитела к клеткам островков Лангерганса

Определение антител к бета клеткам поджелудочной железы: что это такое?

Одной из достаточно частых причин развития сахарного диабета является аутоиммунный процесс, при этом в организме вырабатываются антитела к клеткам островков Лангерганса, а именно к тем, которые вырабатывают инсулин. Это вызывает их разрушение и, как следствие, нарушение эндокринной функции поджелудочной железой с развитием инсулинозависимого диабета 1 типа.

Что такое островки Лангерганса?

Вся железа разделена на структурные единицы так называемые островки. У взрослого и физически здорового человека их насчитывается около 1 миллиона. Больше всего этих образований находится в хвостовой части органа.

Каждый из этих панкреатических островков является сложной системой, отдельным функционирующим органом с микроскопическими размерами. Все они окружены соединительной тканью, в которую входят капилляры, и разделены на дольки.

Антитела, вырабатываемые при сахарном диабете, чаще всего травмируют его центр, так как там расположено скопление бета-клеток.

Разновидности образований

Островки Лангерганса содержат набор клеток, которые выполняют жизненно важные для организма функции, а именно поддержание нормального уровня углеводов в крови. Это происходит за счет выработки гормонов, в том числе инсулина и его антагонистов. В состав каждого из них входят такие структурные единицы:

  • альфа;
  • бета-клетки;
  • дельта;
  • пп-клетки;
  • эпсилон.

Альфа и бета-клетки

Задача альфа и бета-клеток — продуцирование глюкагона и инсулина.

Основная функция активного вещества состоит в секреции глюкагона.

Является антагонистом инсулина, и таким образом регулирует его количество в крови.

Основную свою функцию гормон выполняет в печени, где контролирует выработку нужного количества глюкозы, путем взаимодействия со специфическим видом рецепторов. Это происходит за счет распада гликогена.

цель бета-клеток — выработка инсулина, который непосредственно участвует в процессе запасания гликогена в печени и скелетных мышцах.

Таким образом организм человека создает себе энергетические запасы на случай длительного отсутствия поступления питательных веществ.

Механизмы выработки этого гормона запускаются после еды, в ответ на повышения в крови количества глюкозы. Рассматриваемые клетки островков Лангерганса составляют основную их массу.

Дельта и ПП-клетки

Эта разновидность встречается достаточно редко. Дельта-клеточные структуры составляют только 5—10% от общего количества. Их функция заключается в синтезе соматостатина. Этот гормон непосредственно подавляет выработку соматотропного, тиреотропного и соматотропин-рилизинг гормона, оказывая таким образом воздействие на переднюю долю гипофиза и гипоталамус.

В каждом из островков Лангерганса секретируется панкреатический полипептид, этот процесс происходит в пп-клетках. Функция этого вещества до конца не выяснена.

Существует мнение, что оно подавляет выработку панкреатического сока и расслаблять гладкую мускулатуру желчного пузыря.

Кроме этого, при развитии злокачественных новообразований уровень панкреатического полипептида резко возрастает, что является маркером развития онкологических процессов в поджелудочной железе.

Эпсилон-клетки

Человеческий аппетит контролируется гормоном грилином, за выработку которого отвечают Эпсилон-клетки.

Показатели составляют менее 1% от всех структурных единиц, что находятся в островках, но из-за этого клетки являются еще более важными.

Основной функцией этих единиц является выработка вещества под названием грилин. Действие этого биологически активного компонента проявляется в регуляции аппетита человека.

Повышение его количества в крови вызывает появление у человека чувства голода.

Почему появляются антитела?

Иммунитет человека защищается от чужеродных белков путем выработки оружия, которое активируется только против определенного вещества. Таким методом противодействия вторжению служит выработка антител. Но иногда в этом механизме случается сбой и тогда собственные клетки, а при сахарном диабете ими являются бета, выступают мишенью для антител. В результате организм уничтожает сам себя.

Опасность появления антител к островкам Лангерганса?

Антитело является специфическим оружием только против определенного белка, в этом случае островков Лангерганса.

Это приводит к полной гибели бета-клеток и к тому, что организм иммунные силы потратит на их уничтожение, игнорируя борьбу с опасными инфекциями.

После этого инсулин полностью прекращает вырабатываться в организме и без введения его извне, человек не сможет усваивать глюкозу. Нормально питаясь, он может даже умереть от голода.

Кому показано проведение анализов?

Люди, страдающие ожирением, обязательно должны сдать анализ на антитела.

Исследования на присутствие у человека такой болезни, как сахарный диабет 1 типа, проводят людям с ожирением, а также тем, у кого хотя бы один из родителей уже имеют этот недуг.

Эти факторы повышают вероятность развития патологического процесса. Стоит сдать анализы на наличие антител к инсулину людям, страдающим другими заболеваниями поджелудочной железы, а также тем, кто перенес травмы этого органа.

Некоторые вирусные инфекции запускают аутоиммунный процесс.

Подготовка и ход исследования

Перед проведением анализа нужно не употреблять сутки слишком жирную или сладкую еду. Исключить употребление спиртных напитков. Пробы на наличие диабета 2 типа сдаются утром натощак, перед этим запрещается 1 час курить. Кровь берется с вены, и после определяется необходимость назначения инъекций инсулина. Кроме этого, анализ крови позволяет выявить преддиабет и его ювенильную форму.

Результаты

Существует 3 типа антитела, которые помогают выявить у больного сахарный диабет. Это антитела, определяемые к декарбоксилазе глутаминовой кислоты, AT к инсулину и к островкам Лангерганса.

Антивещества к первому веществу помогают определить диабет на ранних стадиях, а также выявить людей с высоким риском развития недуга.

Они определяются в крови в период асимптомного течения болезни, и обнаруживаются преимущественно у молодых пациентов.

Иммунологические исследования периферической крови на наличие специфических маркеров сахарного диабета — эффективный метод диагностики, который выявляет болезнь на ранних этапах.

Сохранение островков

При диабете 1 стоит исключить из рациона продукты, компрометирующие поджелудочную железу.

В первую очередь это касается алкогольных напитков, ведь частое их употребление приводит к развитию панкреатита, который послужит пусковым механизмом в развитии серьезных болезней.

Нужно избегать стрессов, ведь они также провоцируют гибель бета-клеток. При выявлении первых симптомов, которые связаны с поджелудочной железой, надо немедленно обратиться к доктору и пройти ряд исследований.

Источник: http://EtoDiabet.ru/diab/obsledovaniya/antitela-k-ostrovkam-langergansa.html

Антитела в диагностике сахарного диабета 1-го типа

Определение антител к бета клеткам поджелудочной железы: что это такое?

Сахарный диабет 1 типа развивается потому, что собственная иммунная система по разным причинам уничтожает бета-клетки поджелудочной железы, секретирующие инсулин. Этот процесс называется аутоиммунным. Соответственно, СД 1 типа относится к аутоиммунным заболеваниям.

Когда погибло или не функционирует более 80-90% бета-клеток, появляются первые клинические симптомы сахарного диабета (большое количество мочи, жажда, слабость, похудение и др.), и пациенту (обычно ребенку или подростку) приходится обратиться к врачу.

Поскольку основная масса бета-клеток гибнет раньше, чем появляются признаки диабета, то можно вычислить риск возникновения СД 1 типа, заранее предсказать высокую вероятность болезни и своевременно начать лечение.

Раннее назначение инсулина при СД 1 типа крайне важно, потому что уменьшает выраженность аутоиммунного воспаления и сберегает оставшиеся бета-клетки, что в итоге дольше сохраняет остаточную секрецию инсулина и делает течение диабета более мягким (защищает от гипогликемических ком и гипергликемий). Сегодня я расскажу про виды специфических антител и их значение в диагностике сахарного диабета.

Степень выраженности аутоиммунного воспаления можно определить по количеству и концентрации разнообразных специфических антител четырех видов:

  • к островковым клеткам поджелудочной железы (ICA),
  • к тирозинфосфатазе (anti-IA-2),
  • к глутаматдекарбоксилазе (anti-GAD),
  • к инсулину (IAA).

Указанные виды антител в основном относятся к иммуноглобулинам класса G (IgG). Обычно их определяют с помощью тест-систем на основе ИФА (иммуноферментного анализа).

Первые клинические проявления сахарного диабета I типа обычно совпадают с периодом очень активного аутоиммунного процесса, поэтому в начале СД 1 типа можно обнаружить различные специфические антитела (если точнее, то аутоантитела — антитела, способные взаимодействовать с антигенами собственного организма). С течением времени, когда живых бета-клеток практически не остается, количество антител обычно падает, и они могут вовсе не выявляться в крови.

Антитела к островковым клеткам поджелудочной железы (ICA)

Название ICA произошло от англ. islet cell antibodies — антитела к клеткам островков. Еще встречается название ICAab — от islet cell antigen antibodies.

Здесь нужно пояснение, что такое островки в поджелудочной железе.

Поджелудочная железа выполняет 2 наиболее важные функции:

  • ее многочисленные ацинусы (см. ниже) вырабатывают панкреатический сок, который по системе протоков выделяется в 12-перстную кишку в ответ на поступление пищи (экзокринная функция панкреатической железы),
  • островки Лангерганса секретируют в кровь ряд гормонов (эндокринная функция).

Расположение и строение поджелудочной железы.
Источник:
http://www.uralargo.ru/article/2041

Островки Лангерганса представляют собой скопления эндокринных клеток, расположенные в основном в хвосте поджелудочной железы. Островки были открыты в 1869 году немецким патологоанатомом Паулем Лангергансом. Количество островков достигает 1 миллиона, но они занимают лишь 1-2% массы поджелудочной железы.

Островок Лангерганса (внизу справа) окружен ацинусами.Каждый ацинус состоит из 8-12 секреторных клеток и эпителия протока.

Источник:

http://www.rusmedserv.com/pancreaticcancer/

Островки Лангерганса содержат несколько типов клеток:

  • альфа-клетки (15-20% от всего количество клеток) секретируют глюкагон (этот гормон увеличивает уровень глюкозы в крови),
  • бета-клетки (65-80%) секретируют инсулин (уменьшает уровень глюкозы в крови),
  • дельта-клетки (3-10%) секретируют соматостатин (угнетает секрецию многих желез. Соматостатин в форме препарата Октреотид используется для лечения панкреатита и кровотечений в желудочно-кишечном тракте),
  • ПП-клетки (3-5%) секретируют панкреатический полипептид (тормозит образование панкреатического сока и усиливает выделение желудочного сока),
  • эпсилон-клетки (до 1%) секретируют грелин (гормон голода, усиливающий аппетит).

В процессе развития СД I типа из-за аутоиммунного поражения поджелудочной железы в крови появляются аутоантитела к антигенам островковых клеток (ICA). Антитела появляются за 1-8 лет до начала первых симптомов диабета.

ICA определяются в 70-95% случаев СД I типа по сравнению с 0,1-0,5% случаев у здоровых людей.

В островках Лангерганса много типов клеток и много различных белков, поэтому антитела к островковым клеткам поджелудочной железы отличаются большим многообразием.

Считается, что на ранних стадиях диабета именно антитела к островковым клеткам запускают аутоиммунный деструктивный процесс, обозначая для иммунной системы «мишени» для уничтожения.

По сравнению с ICA другие виды антител появляются значительно позже (первоначальный вялотекущий аутоиммунный процесс заканчивается быстрым и массивным разрушением бета-клеток).

У пациентов с ICA без признаков диабета в конечном итоге все равно развивается СД I типа.

Антитела к тирозинфосфатазе (anti-IA-2)

Фермент тирозинфосфатаза (IA-2, от Insulinoma Associated или Islet Antigen 2) является аутоантигеном островковых клеток поджелудочной железы и находится в плотных гранулах бета-клеток. Антитела к тирозинфосфатазе (anti-IA-2) указывают на массовое разрушение бета-клеток и определяются у 50-75% пациентов с СД I типа.

У детей IA-2 выявляются намного чаще, чем у взрослых с так называемым LADA-диабетом (об этом интересном подтипе СД I типа я расскажу в отдельной статье). С течением заболевания уровень аутоантител в крови постепенно снижается.

По некоторым данным, у здоровых детей с наличием антител к тирозинфосфатазе риск развития сахарного диабета I типа в течение 5 лет составляет 65%.

Антитела к глутаматдекарбоксилазе (anti-GAD, GADab)

Фермент глутаматдекарбоксилаза (GAD, от англ. glutamic acid decarboxylase — декарбоксилаза глутаминовой кислоты) превращает глутамат (соль глутаминовой кислоты) в гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК).

ГАМК является тормозным (замедляющим) медиатором нервной системы (т.е. служит для передачи нервных импульсов).

Глутаматдекарбоксилаза расположена на клеточной мембране и имеется только в нервных клетках и бета-клетках поджелудочной железы.

В медицине используется ноотропный (улучшающий обмен веществ и функции мозга) препарат Аминалон, который представляет собой гамма-аминомасляную кислоту.

В эндокринологии глутаматдекарбоксилаза (GAD) является аутоантигеном, а при СД I типа антитела к глутаматдекарбоксилазе (anti-GAD) выявляются у 95% пациентов.

Считается, что anti-GAD отражают текущее разрушение бета-клеток. Anti-GAD типичны для взрослых пациентов с СД 1-го типа и реже встречаются у детей.

Антитела к глутаматдекарбоксилазе могут выявляться у пациента за 7 лет до появления клинических признаков диабета.

Если вы внимательно читали, то запомнили, что фермент глутаматдекарбоксилаза (GAD) встречается не только в бета-клетках поджелудочной железы, но и в нервных клетках.

Разумеется, нервных клеток в организме намного больше, чем бета-клеток.

По этой причине высокий уровень anti-GAD (в ?100 раз превышающий уровень при СД 1-го типа!) бывает при некоторых заболеваниях нервной системы:

  • синдром Мерша–Вольтмана (синдром «ригидного человека». Ригидность — тугоподвижность, постоянная напряженность мышц),
  • мозжечковая атаксия (нарушение устойчивости и походки по причине поражения мозжечка, от греч. taxis — порядок, a — отрицание),
  • эпилепсия (заболевание, проявляющееся повторяющими различными видами судорог),
  • миастения (аутоиммунное заболевание, при котором нарушается передача нервных импульсов на поперечно-полосатые мышцы, что проявляется быстрой утомляемостью этих мышц),
  • паранеопластический энцефалит (воспаление головного мозга, вызванное опухолью).

Анти-GAD обнаруживаются у 8% здоровых людей. У этих людей анти-GAD считаются маркерами предрасположенности к заболеваниям щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит Хашимото, тиреотоксикоз) и желудка (B12-фолиеводефицитная анемия).

Антитела к инсулину (IAA)

Название IAA произошло от англ. Insulin Autoantibodies — аутоантитела к инсулину.

Инсулин является гормоном бета-клеток поджелудочной железы, который снижает уровень сахара в крови. При развитии СД 1-го типа инсулин становится одним из аутоантигенов.

IAA являются антителами, которые вырабатывает иммунная система как на собственный (эндогенный), так и на вводимый в уколах (экзогенный) инсулин.

Если СД I типа возникает у ребенка младше 5 лет, у него в 100% случаев обнаруживается антитела к инсулину (до начала лечения инсулином). Если же СД 1 возникает у взрослого, IAA выявляются только у 20% пациентов.

Значение антител при сахарном диабете

У пациентов с типичным СД I типа встречаемость антител такова:

  • ICA (к островковым клеткам) — 60-90%,
  • anti-GAD (к глутаматдекарбоксилазе) — 22-81%,
  • IAA (к инсулину) — 16-69%.

Как видите, ни один вид антител не встречается у 100% больных, поэтому для надежной диагностики следует определять все 4 вида антител (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA).

Установлено, что у детей до 15 лет наиболее показательны 2 вида антител:

  • ICA (к островковым клеткам поджелудочной железы),
  • IAA (к инсулину).

У взрослых для различения СД I и СД II типа обязательно рекомендуется определять:

  • anti-GAD (к глутаматдекарбоксилазе),
  • ICA (к островковым клеткам поджелудочной железы).

Существует относительно редкая форма СД I типа под названием LADA (латентный аутоиммунный диабет у взрослых, Latent Autoimmune Diabetes in Adults), который по клиническим симптомам похож на СД II типа, но по своему механизму развития и по наличию антител является СД I типа. Если при LADA-диабете ошибочно назначить стандартное для СД II типа лечение (препараты сульфонилмочевины внутрь), это быстро заканчивается полным истощением бета-клеток и вынуждает проводить интенсивную инсулинотерапию. О LADA-диабете я расскажу в отдельной статье.

В настоящее время факт наличия антител в крови (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA) расценивается в качестве предвестника будущего сахарного диабета I типа. Чем больше антител разных видов выявляется у конкретного обследуемого, тем выше риск заболеть СД I типа.

Наличие аутоантител к ICA (к островковым клеткам), IAA (к инсулину) и GAD (к глутаматдекарбоксилазе) связано примерно с 50% риском развития СД I типа в течение 5 лет и 80% риском развития СД I типа в течение 10 лет.

По другим исследованиям, в последующие 5 лет вероятность заболеть СД I типа такова:

  • при наличии только ICA риск составляет 4%,
  • при наличии ICA + еще одного вида антител (любого из трех: anti-GAD, anti-IA-2, IAA) риск составляет 20%,
  • при наличии ICA + 2 других видов антител риск составляет 35%,
  • при наличии всех четырех видов антител риск составляет 60%.

Для сравнения: среди всего населения только 0,4% заболевают сахарным диабетом I типа. Подробнее о ранней диагностике СД I типа я расскажу отдельно.

Выводы

Итак, из статьи полезно запомнить:

  • сахарный диабет I типа всегда вызван аутоиммунной реакцией против клеток своей поджелудочной железы,
  • активность аутоиммунного процесса прямо пропорциональна количеству и концентрации специфических антител,
  • эти антитела выявляются задолго до первых симптомов СД I типа,
  • определение антител помогает отличить СД I и II типов (своевременно диагностировать LADA-диабет), поставить диагноз на ранней стадии и вовремя назначить инсулинотерапию,
  • у взрослых и детей чаще выявляются разные виды антител,
  • для более полной оценки риска СД рекомендуется определять все 4 вида антител (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA).

Дополнение

В последние годы был обнаружен 5-й аутоантиген, к которому образуются антитела при сахарном диабете I типа. Им является транспортер цинка ZnT8 (легко запомнить: цинк(Zn)-транспортер(T)8), который кодируется геном SLC30A8. Транспортер цинка ZnT8 переносит атомы цинка в бета-клетки поджелудочной железы, где они используются для хранения неактивной формы инсулина.

Антитела к ZnT8 обычно сочетаются с другими видами антител (ICA, anti-GAD, IAA, IA-2). При впервые выявленном СД I типа антитела к ZnT8 встречаются в 60-80% случаев. Около 30% пациентов с СД I типа и отсутствием 4 других видов аутоантител имеют антитела к ZnT8. Наличие этих антител является признаком более раннего начала СД I типа и более выраженного дефицита инсулина.

По состоянию на 2014 год определить содержание антител к ZnT8 было проблематично даже в Москве.

Далее: что такое LADA-диабет. Подтипы сахарного диабета 1 типа.

Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:

Источник: http://www.HappyDoctor.ru/info/1652

Антитела к бета-клеткам поджелудочной железы

Определение антител к бета клеткам поджелудочной железы: что это такое?

Антитела к бета-клеткам поджелудочной железы (ICA) – аутоантитела, которые действуют против секреторных клеток панкреатических островков, вызывая их деструкцию. В диагностической практике рассматриваются как лабораторный признак инсулинозависимого сахарного диабета (СД 1 типа).

Исследование показано при симптомах гипергликемии, наследственной предрасположенности к СД, неудовлетворительном ответе на стандартную терапию пациентов с диабетом 2 типа. Результаты используются для дифференциации и определения риска развития инсулинозависимой формы заболевания. Венозная кровь исследуется методом ИФА.

Нормальный показатель – титр меньше 1:5. Срок выполнения анализа – 11-16 дней.

Антитела к бета-клеткам поджелудочной железы (ICA) – аутоантитела, которые действуют против секреторных клеток панкреатических островков, вызывая их деструкцию. В диагностической практике рассматриваются как лабораторный признак инсулинозависимого сахарного диабета (СД 1 типа).

Исследование показано при симптомах гипергликемии, наследственной предрасположенности к СД, неудовлетворительном ответе на стандартную терапию пациентов с диабетом 2 типа. Результаты используются для дифференциации и определения риска развития инсулинозависимой формы заболевания. Венозная кровь исследуется методом ИФА.

Нормальный показатель – титр меньше 1:5. Срок выполнения анализа – 11-16 дней.

При аутоиммунном поражении островков Лангерганса развивается сахарный диабет  1 типа. Воздействие аутоантител на бета-клетки — базофильные инсулоциты — приводит к снижению продукции инсулина. Специфические АТ данной группы вырабатываются B-лимфоцитами, инсулинозависимый диабет развивается в результате их активности.

Производство антител может быть связано с реализацией наследственной программы, спровоцировано инфекциями, интоксикациями. Наличие АТ в крови рассматривается как признак диабета 1 типа.

Анализ высокоспецифичен и высокочувствителен, но при других сопутствующих аутоиммунных эндокринопатиях возможно получение ложноположительного результата.

Показания

Антитела к бета-клеткам определяются у 70-95% пациентов с диагнозом СД 1 типа. Основаниями для проведения анализа служат:

  1. Клинические признаки гипергликемии – усиление жажды, потеря веса при повышенном аппетите, нарушение чувствительности рук и ног, полиурия, зуд кожи и слизистых оболочек. Результаты используются для определения типа СД и решения вопроса о целесообразности инсулинотерапии, особенно в детском возрасте.
  2. Наследственная предрасположенность к инсулинозависимому диабету. Исследование необходимо для определения риска развития заболевания, так как выработка специфических антител начинается до появления первых симптомов. Диагностика преддиабета позволяет своевременно назначить диету и иммунокорректирующее лечение.
  3. Трансплантация участка поджелудочной железы. Исследование показано потенциальным донорам для того, чтобы подтвердить отсутствие аутоиммунного СД.
  4. Неэффективность стандартной терапии, направленной на коррекцию уровня глюкозы в крови, у пациентов с диагнозом «сахарный диабет 2 типа». Результаты используются для уточнения диагноза.

Информативность исследования ниже при аутоиммунных эндокринопатиях, поскольку существует вероятность ложноположительного результата. При воспалительных и онкологических заболеваниях поджелудочной железы выработка антител к бета-клеткам может быть снижена даже при наличии инсулинозависимого диабета.

Подготовка к анализу

Забор венозной крови для анализа выполняется утром. Специальной подготовки к процедуре не требуется, все правила носят рекомендательный характер:

  • Сдавать кровь лучше натощак, до завтрака, или через 4 часа после приема пищи. Пить чистую негазированную воду можно в обычном режиме.
  • За сутки до исследования стоит отказаться от приема алкогольных напитков, интенсивной физической нагрузки, избегать эмоционального напряжения.
  • В течение 30 минут, предшествующих сдаче крови, нужно воздержаться от курения. Рекомендуется провести это время в спокойной обстановке, сидя.

Кровь берется методом пункции из локтевой вены. Биоматериал помещается в герметичную пробирку и направляется в лабораторию. Перед анализом образец крови устанавливают в центрифугу для отделения форменных элементов от плазмы. Полученную сыворотку исследуют иммуноферментным методом. Подготовка результатов занимает 11-16 дней.

Нормальные значения

В норме титр антител к бета-клеткам поджелудочной железы меньше 1:5. Результат также может быть выражен через индекс позитивности:

  • 0–0,95 – отрицательный (норма).
  • 0,95–1,05 – неопределенный, требуется ретестирование.
  • 1,05 и больше – положительный.

Показатель в рамках нормы снижает вероятность инсулинозависимого сахарного диабета, но не исключает заболевание. При этом антитела к бета-клеткам в редких случаях выявляются у людей без СД. По этим причинам интерпретировать результаты анализа необходимо в комплексе с данными других исследований.

Повышение значения

Анализ крови на АТ к антигенам островковых клеток поджелудочной железы высокоспецифичен, поэтому причиной повышения показателя может быть:

  • Преддиабет. Выработка аутоантител начинается до появления симптомов болезни, начальное поражение секреторных клеток компенсируется усиленным синтезом инсулина. Повышение показателя определяет риск развития сахарного диабета 1 типа.
  • Инсулинозависимый СД. Антитела вырабатываются иммунной системой и поражают бета-клетки панкреатических островков, что приводит к снижению производства инсулина. Повышенный показатель определяется у 70-80% пациентов с клиническими проявлениями заболевания.
  • Индивидуальные особенности здоровых людей. При отсутствии инсулинозависимого диабета и предрасположенности к нему АТ выявляются у 0,1–0,5% людей.

Лечение отклонений от нормы

Тест на антитела к бета-клеткам поджелудочной железы в крови отличается высокой специфичностью и чувствительностью в отношении сахарного диабета 1 типа, поэтому является распространенным методом для его дифференциальной диагностики и выявления риска развития. Раннее выявление заболевания и правильное определение его типа позволяют подобрать эффективную терапию, вовремя начать профилактику метаболических нарушений. С результатами анализа необходимо обратиться к врачу-эндокринологу.

Источник

Источник: http://IllnessNews.ru/antitela-k-beta-kletkam-podjelydochnoi-jelezy/

Что из себя представляют антитела к бета-клеткам и бета клетки?

АТ к бета-клеткам поджелудочной железы являются маркерами аутоиммунного процесса, вызывающего повреждение клеток, продуцирующих инсулин. Серопозитивными по АТ к островковым клеткам выявляются более чем у семидесяти процентов больных СД I типа.

Инсулинозависимая форма СД практически в 99 процентов случаев связана с иммуноопосредованной деструкцией железы. Деструкция клеток органа ведет к тяжелому нарушению синтеза гормона инсулина, и как следствие, сложному метаболическому нарушению.

Так АТ задолго предшествуют появлению первых симптомов, их можно выявить за многие годы до начала патологических явлений. Кроме того, данную группу антител часто выявляют у кровных родственников больных. Выявление антител у родственников является маркером высокого риска появления болезни.

Островковый аппарат поджелудочной железы (ПЖЖ) представлен различными клетками. Медицинский интерес представляет собой поражения антителами бета-клеток островков. Данные клетки синтезируют инсулин. Инсулин – это гормон, влияющий на метаболизм углеводов. Кроме того, бета клетки обеспечивают базисное содержания инсулина.

Также, островковые клетки продуцируют C-пептид, обнаружение которого является высокоинформативным маркером аутоиммунного сахарного диабета.

К патологиям данных клеток, кроме СД, относится доброкачественная опухоль, растущая из них. Инсулинома сопровождается понижением уровня глюкозы в сыворотке крови.

Анализ на антитела к клеткам поджелудочной

Серодиагностика антител к бета-клеткам является специфичным и чувствительным методом верификации диагноза аутоиммунного СД.

Аутоиммунные заболевания – это заболевания, развивающиеся вследствие поломки в иммунной системе организма. При иммунных нарушениях синтезируются специфические белки, которые агрессивно «настроены» к собственным клеткам организма. После активации антител происходит деструкция клеток, к которым они тропны.

В современной медицине выявлено множество болезней, спровоцированных поломкой аутоиммунной регуляции, среди которых:

  1. Сахарный диабет первого типа.
  2. Аутоиммунный тиреоидит.
  3. Аутоиммунный гепатит.
  4. Ревматологические болезни и многие другие.

Ситуации, в которых следует сдать анализ на антитела:

  • если у близких есть сахарный диабет;
  • при выявлении антител к другим органам;
  • появление зуда по телу;
  • появление запаха ацетона изо рта;
  • неутолимая жажда;
  • сухость кожи;
  • сухость во рту;
  • похудение, несмотря на нормальный аппетит;
  • другие специфические симптомы.

Материал для исследования – венозная кровь. Проведение забора крови следует делать натощак, с утра. Определение титра антител занимает некоторое время. У здорового человека нормой является полное отсутствие антител в крови. Чем больше концентрация антител в сыворотке крови, тем больше риск заработать в ближайшее время СД.

При начале лечения АТ падают до минимального уровня.

Что такое аутоиммунный сахарный диабет?

Аутоиммунный сахарный диабет (LADA диабет) – это заболевание эндокринного звена регуляции, дебютирующее в молодом возрасте. Аутоиммунный СД возникает из-за поражения бета-клеток антителами. Болеть может как взрослый, так и ребенок, но преимущественно начинают болеть в раннем возрасте.

Основным симптомом недуга является персистирующее повышение уровня сахара в крови. Кроме этого для болезни характерны полиурия, неутолимая жажда, проблемы с аппетитом, снижение массы тела, слабость, боли в животе. При долгом течении появляется ацетоновый запах изо рта.

Для данного типа диабета характерно полное отсутствие инсулина, в связи с деструкцией бета-клеток.

Среди этиологических факторов наибольшую значимость имеют:

  1. Стрессы. В последнее время ученые доказали, что поджелудочный спектр антител синтезируется в ответ на специфические сигналы, поступающие из ЦНС во время общего психологического стресса организма.
  2. Генетические факторы. Согласно последним сведениям, данный недуг закодирован в генах человека.
  3. Факторы окружающей среды.
  4. Вирусная теория. Согласно определенному ряду клинических исследований некоторые штаммы энтеровирусов, вирус краснухи, вирус эпидемического паротита способны вызывать продукцию специфических антител.
  5. Химические вещества и медикаменты также могут отрицательно влияют на состояние иммунной регуляции.
  6. Хронический панкреатит может вовлечь в процесс островки Лангерганса.

Терапия данного патологического состояния должна быть комплексная и патогенетическая.

Целями лечения является снижения количества аутоантител, эрадикация симптомов болезни, метаболический баланс, отсутствие тяжелых осложнений.

К наиболее тяжелым осложнениям относятся сосудистые и нервные осложнения, поражения кожи, различные коматозные состояния. Терапия проводится с помощью выравнивания кривой питания, введением в жизнь пациента физкультуры.

Достижение результатов случается тогда, когда пациент самостоятельно привержен к лечению и умеет контролировать уровень глюкозы крови.

Заместительная терапия при поражении бета-клеток антителами

Основой заместительной терапии является подкожное введение инсулина. Данная терапия представляет собой комплекс специфических мероприятий, осуществляющихся для достижения баланса углеводного обмена.

Существуют большой спектр препаратов инсулина. Различают препараты по длительности действия: ультракороткого действия, короткого действия, средней продолжительности и продленного действия.

По уровни очистки от примесей различают монопиковый подвид и однокомпонентный подвид. По происхождению различают животный спектр (бычий и свиной), человеческий вид и генно-инженерный вид. Терапия может осложниться аллергией и дистрофией жировой ткани, но для больного она является жизнеспасающей.

О признаках болезней поджелудочной железы рассказано в видео в этой статье.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендацийИдет поискНе найденоПоказатьИдет поискНе найденоПоказатьИдет поискНе найденоПоказать

Источник: https://diabetik.guru/analyzes/antitela-k-beta-kletkam-podzheludochnoj-zhelezy.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.