Лечение хронического псевдотуморозного панкреатита

Содержание
  1. Псевдотуморозный панкреатит: все самое значимое об этом опасном заболевании
  2. Клинические проявления
  3. Диагностика
  4. Особенности и методы терапии
  5. Хирургическое вмешательство
  6. Медикаментозная терапия
  7. Эндоскопия
  8. Диетотерапия
  9. Народная медицина
  10. Осложнения
  11. Профилактика
  12. Вывод
  13. Псевдотуморозный панкреатит
  14. Причины возникновения псевдотуморозного панкреатита
  15. Механизм возникновения патологии
  16. Токсико-метаболическая природа заболевания
  17. Симптоматика и признаки болезни
  18. Методы диагностики
  19. Результаты лабораторной диагностики
  20. УЗИ брюшной полости
  21. МРТ поджелудочной железы
  22. Лечение псевдотуморозного панкреатита
  23. Консервативное лечение
  24. Народные средства
  25. Диета и профилактика
  26. Прогноз на излечение и осложнения заболевания
  27. Причины псевдотуморозного панкреатита
  28. Диагностика псевдотуморозного панкреатита
  29. Прогноз и профилактика псевдотуморозного панкреатита
  30. Лечение хронического псевдотуморозного панкреатита
  31. Симптомы заболевания
  32. Меры диагностики
  33. Лечение заболевания
  34. Меры профилактики и прогноз
  35. Псевдотуморозный панкреатит: симптомы, лечение
  36. Как проявляется хронический псевдотуморозный панкреатит
  37. Причины развития
  38. Диагностика псевдотуморозного панкреатита
  39. Типично для хронического псевдотуморозного панкреатита:
  40. Методы лечения

Псевдотуморозный панкреатит: все самое значимое об этом опасном заболевании

Лечение хронического псевдотуморозного панкреатита

Панкреатит – группа общераспространенных заболеваний поджелудочной железы. Данный недуг может протекать как в острой и реактивной, так и в хронической форме.

Помимо этого он делится еще и на другие подтипы. Одним из них является псевдотуморозный панкреатит. Данная форма сложней диагностируется, чем другие виды этого заболевания.

Существует не один вид псевдообразований в поджелудочной железе, вызывающих развитие псевдотуморозного панкреатита.

к оглавлению ↑

Псевдотуморозное воспаление поджелудочной железы – это не отдельная нозологическая (независимая) единица, а одна из именно хронических групп панкреатита, характеризующаяся сложным течением и довольно таки нелегким лечением. В основе его патогенеза – действие протеазов (тип ферментов) в протоках такого органа.

Они активизируются в просвете двенадцатиперстной кишки, что провоцирует повышение давления в протоках непосредственно поджелудочной железы. В итоге активные протеолитические ферменты отрицательно влияют на железистые ткани, инициируя в них воспаление.

Свойство такого процесса в том, что одновременно с ним изменяются размеры и структура больного органа.

То есть для патогенеза псевдотуморозной формы характерно увеличение одного или нескольких отделов поджелудочной железы, наличие локальных уплотнений, частичная замена ее нормальных клеток на фиброзы.

Потому при диагностике данного заболевания в первую очередь проводят дифференциацию с онкологическими новообразованиями.

С ними собственно и связано само название болезни. На латыни «tumor» обозначает новообразование, а «psevdo» – ненастоящий.

Псевдотуморозная форма хронического панкреатита обычно развивается из-за:

  • длительных хронических воспалений в органах ЖКТ;
  • алкоголизма;
  • нарушения оттока желчи;
  • инфекционных болезней;
  • глистных инвазий;
  • злокачественных новообразований;
  • употребления жирных и острых блюд;
  • врожденных аномалии внутренних органов;
  • постоперационного периода после холецистэктомии;
  • атеросклероза сосудов;
  • длительного применения лекарственных препаратов.

НА ЗАМЕТКУ! Как показывает статистика, больше данную форму заболевания диагностируют у мужского пола. Эта группа чаще злоупотребляет никотином и алкоголем.

Кроме того, медицине известны случаи, когда хронический псевдотуморозный панкреатит развивался на фоне генетической этиологии. В данном случае болезни свойственно планомерное развитие с постоянным нарастанием симптомов экзокринной и эндокринной недостаточности. Иногда, когда отсутствует своевременное медицинское содействие, хроническое воспаление перерождается в рак.

к оглавлению ↑

Клинические проявления

Клиника заболевания обладает схожестью с признаками рака поджелудочного органа, что значительно затрудняет дифференциальную диагностику. Чаще всего на него указывают такие симптомы, как:

  • выраженные болевые синдромы опоясывающего характера в зоне левого подреберья;
  • диспепсические расстройства, когда частые запоры меняет беспричинная диарея;
  • нарушения в переваривании пищи;
  • появления тошноты и рвоты, особенно после употребления еды;
  • беспричинное снижение веса.

При объективном осмотре, врача настораживают такие физиологические факторы, как:

  • бледность и желтушность кожных покровов;
  • болезненность в области эпигастрии при пальпации;
  • увеличенная головка поджелудочной железы (легко прощупывается пальпаторно);
  • дряблость и сухость кожи, в результате резкого снижения веса.

На фоне этих признаков пациенты также жалуются на слабость, быструю утомляемость, нарушение сна и эмоционального состояния.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! При появлении первых симптомов недуга, которые должны насторожить пациента и его близких, необходимо обратиться за медицинской помощью в больницу. Игнорирование признаков псевдотуморозного панкреатита может закончиться перитонитом или сепсисом.

к оглавлению ↑

Диагностика

Первым этапом в диагностике псевдотуморозного типа является сбор анамнеза и объективное осматривание больного. Врач, как было написано выше, может обнаружить признаки механической желтухи, увеличение органа и болезненность в определенных местах при пальпации.

Однако для точной постановки диагноза этого мало. Для его уточнения и исключения наличия онкологического новообразования следует пройти ряд инструментальных и лабораторных исследований:

  • УЗИ органов гепатобиллиарной системы;
  • КТ или МРТ;
  • рентгенографию (возможно в нескольких проекциях);
  • биопсию тканей поджелудочной железы;
  • исследование крови и мочи;
  • определение в крови показателя уровня ферментов;
  • наличие или отсутствие онкомаркеров в крови;
  • ретроградная панкреатохолангиография.

Только после тщательного обследования, исключения других патологий, в том числе и в системе ЖКТ, врач назначит соответствующее лечение. Оно должно быть направленно на сохранение качества жизни больного, а также устранение первопричины возникновения недуга.

к оглавлению ↑

Особенности и методы терапии

Псевдотуморозная форма панкреатита, лечение которой должно проводиться исключительно под контролем медицинского персонала, в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз для пациента. Для этого применяют комплексный подход.

Он включает:

  1. Медикаментозную терапию.
  2. Диетотерапию.
  3. Эндоскопию.
  4. Оперативное вмешательство.
  5. Рецепты народной медицины.

к оглавлению ↑

Хирургическое вмешательство

Многие пациенты готовы годами пить таблетки, лишь бы вылечить такой панкреатит без операции. Данный подход не является правильным, и задача медицинских специалистов убедить пациента в целесообразности проведения хирургического вмешательства. Ведь устранить первопричину недуга и добиться стойкой ремиссии зачастую возможно лишь операционным путем.

Современная медицина с каждым годом развивается все интенсивнее. Постоянно хирурги всего мира разрабатывают новые малоинвазивные методики, которые имели бы минимальное количество осложнений, короткий постоперационный период, хороший терапевтический эффект.

В борьбе с данным заболеванием оперативное вмешательство может проводиться двумя способами:

  • иссечение пораженных тканей;
  • дренирование панкреатических протоков.

Решение о типе операции принимает врач. На данном этапе учитывается состояние пациента и специфику протекания патологического процесса.

к оглавлению ↑

Медикаментозная терапия

Благодаря развитой фармацевтической промышленности, каждый пациент имеет возможность с помощью быстродействующих препаратов купировать острый приступ боли. Стоит напомнить, что консервативное лечение в этом случае способно лишь на некоторый период облегчить состояние здоровья пациента. Ведь оно воздействует лишь на симптомы недуга, а не на его причину.

Для снятия симптомов болезни применяют:

  • спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин, Спазмалгон, Дюспаталин);
  • ферментные препараты (Панкреатин, Мезим, Фестал);
  • холинолитики (Атропин, Метилдиазил);
  • антацидные препараты (Фосфалюгель, Алмагель, Маалокс);
  • антибактериальная терапия по показаниям.

Если вышеперечисленные препараты не оказывают должного эффекта, прибегают к местной гипотермии (снижение температуры) или лазерной терапии.

к оглавлению ↑

Эндоскопия

На сегодняшний день хорошего терапевтического эффекта удалось достичь с помощью эндоскопических методов. Такое лечение проводится в ситуациях сильного увеличения головки  со сдавливанием желчной протоки и развитием механической желтухи. Также показаниями к подобной манипуляции являются стеноз и стриктура папиллярного отдела.

https://www.youtube.com/watch?v=75tumoQL9l4

к оглавлению ↑

Диетотерапия

При данном типе заболевания, наряду с традиционными методами лечения, прибегают к диетотерапии. С помощью правильно выбранного рациона питания, можно не только облегчить состояние, но и предотвратить дальнейшую прогрессию недуга.

В медицине с этой целью применяют диетические столы по-Певзнеру. Для лечения этой болезни и органов гепатобиллиарной системы показан стол №5 п. Согласно меню, из рациона больного необходимо исключить:

  • алкоголь;
  • крепко заваренные чаи и кофе;
  • кондитерские изделия, сдобу и свежий хлеб;
  • жиры;
  • наваристые бульоны;
  • жирные молочные и мясные продукты;
  • все сорта капусты, бобов;
  • кислые фрукты и виноград.

Основой здорового питания должны стать:

  • овощи и фрукты, желательно в термически обработанном виде;
  • постные сорта рыбы и мяса в отварном виде;
  • овощные супы;
  • кисломолочные продукты с пониженным содержанием жиров;
  • зефир и мармелад из сладостей;
  • крупяные каши и макаронные изделия из твердых сортов пшеницы;
  • травяные отвары, чаи, морсы и компоты.

Помимо набора продуктов, необходимо также изменить сам режим питания. Немаловажно употреблять питательные вещества систематически, именно в небольших количествах. Больной орган не должен перегружаться.

Поэтому, режим питания должен состоять из 5-6 регулярных приемов пищи, где порция не будет превышать размер ладони. Перед сном желательно не употреблять еду, ведь обострение псевдотуморозного недуга в основном происходит в ночное время суток.

Диет должна стать не временным явлением, а новым образом жизни. Только при таком условии можно рассчитывать на длительный период ремиссии.

к оглавлению ↑

Народная медицина

Помимо традиционных методов терапии, при такой проблеме в народе широко применяют рецепты из натуральных средств. Это могут быть травяные отвары, настойки. Хорошо зарекомендовал себя отвар из таких лечебных трав, как ромашка и календула, обладающих и антибактериальными, и противовоспалительными действиями.

Хороший результат дает и применение спиртовой настойки корня барбариса. Для ее приготовления необходимо взять 20 г сухого сырья, настоять его в 200 мл водки на протяжении 14 дней, после чего применять согласно врачебным рекомендациям.

Очистить организм от шлаков и оздоровить поджелудочную железу помогут отвары и кисели, приготовленные из овса. Чтобы достичь выраженного эффекта, необходимо принимать данные средства на протяжении 30-45 дней. Перед началом лечения необходимо обязательно посоветоваться с лечащим врачом.

к оглавлению ↑

Осложнения

Несмотря на то, что псевдотуморозный панкреатит прогноз имеет благоприятный, необходимо со всей серьезностью отнестись к лечению данной патологии. Ведь достичь стойкого эффекта возможно лишь в случае комплексного подхода.

В противоположной ситуации могут возникнуть осложнения в виде:

  • желтухи;
  • перитонита;
  • тромбоза вен;
  • кистозных новообразований;
  • внутренних кровотечений;
  • малигнизации.

к оглавлению ↑

Профилактика

С целью предотвратить развитие псевдотуморозного панкреатита, целесообразно:

  • отречься от вредных привычек;
  • изменить рацион питания;
  • заниматься посильными видами спорта и вести активную жизнь;
  • своевременно лечить все очаги хронической инфекции (гайморит, кариес, отит);
  • проходить профилактические медицинские осмотры.

к оглавлению ↑

Вывод

В завершение хотелось бы предложить посмотреть тематическое видео и напомнить, что здоровье – это самая большая ценность в жизни человека. Ее нужно беречь с рождения.

Чтобы стать активным долгожителем необходимо всего лишь выполнить все пункты, описанные выше, а также наполнить свою жизнь положительными эмоциями и правильными мыслями. А при возникновении первых тревожных симптомов нужно обращаться за квалифицированной помощью, а не заниматься наугад самолечением. Крепкого всем здоровья!

Источник: http://pankreatits.ru/psevdotumoroznyy-pankreatit/

Псевдотуморозный панкреатит

Лечение хронического псевдотуморозного панкреатита

Псевдотуморозный панкреатит является одной из немногих опаснейших разновидностей панкреатического поражения поджелудочной железы, имеющей код по мкб 10 – К86.1, с хроническим характером течения.

Такое название данная форма болезни получила из-за своей схожести симптоматических признаков с развитием опухолевидного новообразования в поджелудочной. В переводе «псевдо» — значит ложное, или мнимое, а «тумор» — опухоль.

Псевдотуморозная форма хронического панкреатита – это воспаление поджелудочной железы, вызывающее развитие частичного фиброза и гипертрофии панкреатических тканевых структур.

Особенность развития данного заболевания заключается в локальном увеличении какой-либо части поджелудочной железы, что является веским основанием для проведения дифференциальной диагностики с онкологическим новообразованием. В большинстве случаев, поражению подвергается именно головка железы, поэтому клиника такой формы заболевания зачастую сопровождается механической желтухой и подпеченочной гипертензией.

Причины возникновения псевдотуморозного панкреатита

Хронический псевдотуморозный панкреатит начинает развиваться на фоне следующих провоцирующих факторов:

  • несвоевременного и нерезультативного лечения хронической формы панкреатического поражения поджелудочной железы;
  • на фоне заболеваний желчного пузыря;
  • при чрезмерном употреблении алкоголесодержащих напитков;
  • при некоторых формах болезней инфекционного характера;
  • аутоиммунные патологии;
  • травматизация поджелудочной железы механического типа;
  • развитие кистозного поражения органа, а также формирование опухоли.

Основной причиной развития псевдотуморозного панкреатита является отсутствие соответствующего лечения панкреатического поражения железы, имеющего хронический характер развития, а также отступлением от назначенной диеты и наличием вредных привычек в виде распития алкогольных напитков и табакокурения. Не маловажную роль играет еще и наследственность.

Туморозный панкреатит преимущественно включает в свою группу риска людей мужского пола, злоупотребляющих спиртосодержащими напитками.

Механизм возникновения патологии

Развитие деструктивного процесса в полости поджелудочной железы берет свое начало с активизации ферментативных компонентов в виде липазы, трипсина, фосфолипазы и др., способствующих образованию отечности и само переваривания тканевых структур органа, ведущих к некротическому поражению определенных участков железы.

Для предотвращения попадания продуктов от самопереваривания тканей железы в кровотоки, в организме пациента начинает активизироваться защитный механизм, ограничивающий расхождение токсичных компонентов, путем ограждения очагов омертвления соединительными тканями с формированием псевдо кистозных образований.

С началом каждого обострения панкреатита численность псевдо кистозных образований растет, что ведет к отечности поджелудочной железы. С течением времени, поверхности этих образований начинает обезыствляться, а спустя десятилетие способствовать развитию уплотнения в органе и увеличению его размеров.

Такое развитие механизма патологического процесса в полости поджелудочной железы, с одной точки зрения, оказывает защитную функцию и предотвращает преждевременное наступление летального исхода, а с другой точки зрения, способствует развитию значительных гипертрофических процессов в паренхиматозном органе и дальнейшего оказания компрессионного воздействия на смежные органы.

Прогрессирующая стадия гипертрофических процессов в определенном участке железы, преимущественно это происходит в головке, ведет к сдавливанию таких органов, как:

  • желчевыводящие протоки;
  • 12-ти перстная кишка;
  • воротная вена;
  • селезеночная вена.

Вследствие сдавленности вышеуказанных органов, общее самочувствие пациента начинает еще больше ухудшаться.

Токсико-метаболическая природа заболевания

Хронический процесс отравления этанолом либо острая воспалительная патология, развивающаяся на фоне действия лекарственных средств, способствуют значительному уровню увеличения содержания белковых молекул в составе панкреатического сока.

Под воздействием алкогольной продукции происходит ускоренный процесс осаждения СаСО3 в полости пораженной железы, что ведет к образованию нерастворимых камней.

Образовавшиеся камни в железе, способствуют развитию обструктивных процессов в полости панкреатических протоков, а также изъязвлению эпителиальных стенок. Прогрессирующая стадия фиброза провоцирует развитие хронической формы панкреатита с формированием кистозных поражений в теле поджелудочной, а также отложению камней в полости панкреатических протоков.

Все вышеуказанные процессы возникают при угнетении клеточной энергии на фоне окислительного воздействия на их мембраны деятельностью свободных радикалов, формирующихся при расщеплении ядовитых веществ.

Симптоматика и признаки болезни

Развитие псевдотуморозной формы панкреатического поражения поджелудочной железы сопровождается возникновением следующих симптоматических признаков:

  • возникновение боли, имеющей выраженный характер течения;
  • резкое снижение массы тела на протяжении короткого периода времени;
  • определение неравномерности в увеличении поджелудочной в момент проведения пальпаторного обследования брюшной полости;
  • патологическое изменение внешнесекреторной функциональности органа;
  • расстройства диспепсической системы;
  • рвота и тошнота;
  • побледнение кожных покровов с приобретением желтушного оттенка;
  • увеличение головки железы.

Также у пациентов проявляется регулярное чувство слабости, мгновенной утомляемости и развитие бессонницы, что становится причиной развития нарушения психоэмоционального состояния.

Методы диагностики

Диагностирование данной формы патологии заключается в поэтапном исследовании пациента:

  • назначается сдача анализов кала, крови и мочи на общеклиническое исследование;
  • проведение УЗИ;
  • кровь на биохимию;
  • рентгенография;
  • МРТ и КТ;
  • эндоскопическое исследование панкреатических протоков;
  • гистологическое исследование на проведение дифференциальной диагностики с развитием раковой опухоли в области головки железы.

Результаты лабораторной диагностики

В составе крови при лабораторном исследовании обнаруживается:

  • увеличенная концентрация СОЭ;
  • повышенный уровень содержания лейкоцитов;
  • биохимическое исследование показывает повышение билирубина, липазы, трипсина и сиаловых кислот.

Анализы мочи показывают увеличенную концентрацию билирубина, но отсутствие уробилина, а также увеличенное количество альфа-амилазы. По анализам кала делаются выводы о нарушении процессов пищеварения.

УЗИ брюшной полости

Ультразвуковая диагностика позволяет выявить увеличение пораженной части железы, неравномерный эхо-сигнал от панкреатических тканевых структур, неровный контур, сужение или полное перекрытие панкреатических протоков.

Чтобы получить более полную информацию о развитии патологии и дифференцировать ее от развития рака поможет проведение гистологического исследования.

МРТ поджелудочной железы

Мрт диагностика является одним из наиболее высокоинформативных способов уточнения состояния паренхиматозных органов. При проведении МРТ либо КТ диагностики подтверждается, либо полностью исключается развитие медленного процесса формирования карцином.

Чтобы визуализировать состояние панкреатических протоков и оценить степень их поражения при проведении МРТ выполняется процедура ЭРХПГ, также в некоторых ситуациях может проводиться ангиографическое исследование сосудистых волокон поджелудочной железы.

Лечение псевдотуморозного панкреатита

В большинстве случаев, терапевтическое лечение псевдотуморозного панкреатита имеет положительный прогноз, при условии комплексного подхода к его устранению, заключающегося в следующем:

  • медикаментозная терапия;
  • диетотерапия;
  • консервативные методы лечения;
  • эндоскопия;
  • операция;
  • народное лечение.

Консервативное лечение

Данный вид лечения не является столь эффективным при развитии данного заболевания. Употребление препаратов обезболивающего спектра действия, голодовка во время обострения патологии и использование средств, обеспечивающих нормализацию секреторной функциональности железы, не дают необходимого эффекта и не способствуют переведению болезни в стадию стойкой ремиссии.

Хотя, проведение данных мероприятий необходимо для того, чтобы немного успокоить поджелудочную для более благоприятного проведения хирургического вмешательства.

Народные средства

Для лечения поджелудочной железы также повсеместно используются рецепты от народных целителей. Восстановить работоспособность пораженного органа, поддержать его в периоды ремиссий помогут такие средства, как настои и отвары из лекарственных трав, а также настойки и овсяной кисель, способствующий не только нормализации железы, но и очищению всего организма от вредных шлаков и токсинов.

Одним из самых эффективных средств является отвар на основе календулы и ромашки, обладающий противовоспалительными и антибактериальными свойствами. Перед использованием каких-либо средств от народных целителей, необходимо обязательно посоветоваться с лечащим врачом.

Диета и профилактика

Для проведения диетотерапии назначается соблюдение диетического питания со столом №5, который предусматривает исключение следующих продуктов питания:

  • крепкие чайные и кофейные напитки, а также алкоголь;
  • хлебобулочные и кондитерские изыски;
  • жирную пищу;
  • капуста и бобовые культуры;
  • фруктовые культуры с ярко-выраженным кислым вкусом.

Разрешается употреблять:

  • термически обработанные овощные и фруктовые культуры;
  • не жирные разновидности мяса и рыбы в вареном виде;
  • супы-пюре;
  • не жирные кисломолочные изделия;
  • макароны и крупы;
  • компот, морс, чайные напитки на основе трав.

Диетическое питание должно стать для пациента грандиозным изменением всего образа жизни, которого необходимо придерживаться на протяжении всего последующего периода жизни. Только так можно рассчитывать на стойкую ремиссию патологии.

Полный отказ от вредных привычек в виде распития алкоголя и табакокурения станет надежной профилактической мерой против развития рецидива и обострения болезни.

Прогноз на излечение и осложнения заболевания

Терапевтическое лечение патологии в основном имеет благоприятный прогноз, но, не смотря на это, к самому процессу устранения патологии необходимо подходить с полной ответственностью и соблюдать все предписания врача. В противном случае, дальнейшее развитие истории болезни может спровоцировать следующие разновидности осложнений:

  • желтуха;
  • перитонит;
  • тромбоз вен;
  • повышение интенсивности кистозного поражения;
  • внутреннее кровоизлияние;
  • малигнизация.

Также запущенная форма псевдотуморозного панкреатита может стать причиной развития сахарного диабета.

Источник: https://pankreatit03.ru/psevdotumoroznaya-forma.html

Причины псевдотуморозного панкреатита

Основными факторами, провоцирующими развитие псевдотуморозного панкреатита, являются длительное злоупотребление алкогольными напитками и билиарная патология (желчнокаменная болезнь и другие заболевания печени и желчевыводящих путей) – более 80% всех случаев вызваны именно этими причинам.

Реже псевдотуморозный панкреатит становится следствием приема определенных лекарственных препаратов, других соматических заболеваний. Считается, что псевдотуморозный панкреатит алкогольной этиологии развивается после острого процесса лишь в 10% случаев, в то же время эпизоды обострения панкреатита гораздо чаще диагностируются на фоне длительного хронического воспаления.

Доказано, что вероятность хронизации существенно повышается у курящих пациентов.

Билиарнозависимый псевдотуморозный панкреатит (билиарный панкреатит) примерно в половине случаев является следствием желчнокаменной болезни; чаще данная форма патологии регистрируется у женщин, риск ее развития определяется длительностью основного заболевания и локализацией конкрементов.

К этиологическим факторам панкреатита билиарного типа также относятся врожденные аномалии желчевыводящих путей, заболевания фатерова сосочка и холедоха. Патогенез панкреатита в таком случае характеризуется постоянным забросом в панкреатический проток агрессивной желчи.

Важным механизмом также является лимфогенное поражение панкреатической ткани, преимущественно головки поджелудочной железы, при котором воспалительный процесс с желчного пузыря распространяется по цепи лимфатических узлов.

Лекарственный псевдотуморозный панкреатит развивается при длительном приеме ацетаминофена, эстрогенов и других препаратов. Также хронический панкреатит с гипертрофией паренхимы может иметь наследственную этиологию: данная форма характеризуется планомерным прогрессированием, нарастанием эндокринной и экзокринной недостаточности органа, высоким риском малигнизации.

Клиническая картина псевдотуморозного панкреатита характеризуется преобладанием симптомов сдавления желчевыводящих путей увеличенной головкой поджелудочной железы, признаками эндокринной недостаточности, а также диспепсическим и болевым синдромами. Довольно часто данная форма заболевания является первично хронической и на начальных этапах может протекать бессимптомно.

Первым проявлением обычно становится механическая желтуха. Также характерна боль в верхних отделах живота различной интенсивности, которая может длительное время быть единственно жалобой пациента.

Несколько позже присоединяется эндокринная (снижение толерантности к углеводам с относительно редкими случаями кетоацидоза, нефропатии) и экзокринная недостаточность (диспепсический синдром и стеаторея).

Несмотря на то, что болевой синдром патогномоничен для панкреатита, при псевдотуморозной форме он встречается лишь у 30-40% пациентов.

Боль чаще локализуется в эпигастрии и правом подреберье, возникает после обильного приема пищи, особенно жирной, сохраняется в течение двух-трех часов.

Жалобы диспепсического характера включают тошноту, рвоту, а также связанные с дефицитом ферментов и нарушением полостного пищеварения снижение массы тела и диарею.

Диагностика псевдотуморозного панкреатита

Диагностика псевдотуморозного панкреатита основана на анализе клинической картины и исключении других заболеваний поджелудочной железы и соседних органов, которые могут вызывать сходную симптоматику, особенно рака головки панкреас.

Консультация гастроэнтеролога позволяет выявить некоторые типичные признаки: поскольку характерной чертой псевдотуморозного панкреатита является увеличение органа в размерах, в большинстве случаев головку поджелудочной железы можно пропальпировать через переднюю брюшную стенку.

У некоторых пациентов выявляется локальная болезненность при прощупывании поджелудочной железы.

В лабораторных анализах четкие признаки заболевания отсутствуют: возможно некоторое повышение уровня трипсина, липазы, амилазы крови и мочи в период обострения или во время эпизода боли. Более чем у 90% пациентов с псевдотуморозным панкреатитом нарушается толерантность к глюкозе, что определяется при анализе крови натощак и после сахарной нагрузки.

Всем пациентам с подозрением на данную патологию проводится определение уровня онкомаркеров (СА 19-9, СА 125, ракового эмбрионального антигена), что позволяет исключить рак поджелудочной железы. С этой же целью определяется уровень панкреатического полипептида, который при воспалительном процессе снижен, а при злокачественном новообразовании повышен.

Высокоинформативный метод диагностики псевдотуморозного панкреатита – УЗИ поджелудочной железы. Данное исследование позволяет определить степень увеличения органа, характерные изменения паренхимы и протоков, наличие или отсутствие кальцинатов.

Для уточнения изменений и исключения медленно растущей карциномы проводится компьютерная томография или МРТ поджелудочной железы. С целью визуализации главного панкреатического протока и уточнения характера изменений в нем выполняется ЭРХПГ.

В ряде случаев для уточнения диагноза требуется проведение ангиографии сосудов поджелудочной железы (селективная целиакография).

Лечение пациентов с верифицированным диагнозом псевдотуморозного панкреатита в период обострения проводится в отделении гастроэнтерологии. Диетотерапия включает назначение стола №5. Важнейшая роль в терапии отводится этиотропному направлению – устранению причины, вызвавшей заболевание (например, холецистэктомия при ЖКБ, удаление папиллостеноза и другие мероприятия).

Основной целью медикаментозного лечения является коррекция внешнесекреторной и внутрисекреторной недостаточности поджелудочной железы. Назначаются ферментные препараты – панкреатин в комплексе с липазой или солизимом. Недостаточная секреция бикарбонатов компенсируется применением антацидов, которые при сочетании с препаратами кальция также снижают стеаторею.

Для уменьшения дискинетических явлений сфинктерного аппарата назначаются холинолитики. Болевой синдром купируется приемом атропина, спазмолитиков.

Хорошим спазмолитическим эффектом в отношении сфинктера Одди обладают гимекромон, мебеверин. В период обострений базисная терапия также включает антибактериальные препараты.

При неэффективной медикаментозной терапии отека железы и гиперсекреции ферментов применяются регионарная лучевая терапия и местная гипотермия.

В лечении псевдотуморозного панкреатита высокоэффективны эндоскопические методы. Показаниями к проведению таких вмешательств являются увеличение головки поджелудочной железы со сдавлением холедоха и механической желтухой, а также папиллостеноз, стриктуры препапиллярного отдела. В таких случаях выполняется папиллосфинктеротомия для декомпрессии протоковой системы.

Прогноз и профилактика псевдотуморозного панкреатита

Прогноз при данной форме заболевания относительно благоприятный: псевдотуморозный панкреатит характеризуется нечастыми обострениями, медленным прогрессированием; эндокринная недостаточность (панкреатогенный диабет) редко приводит к нефропатии и ангиопатии.

Своевременное лечение, а также соблюдение рекомендаций в периоды ремиссии позволяет предупредить прогрессирование.

Профилактика заключается в ограничении употребления спиртных напитков, потенциально опасных лекарственных средств, своевременном лечении заболеваний, которые могут стать причиной псевдотуморозного панкреатита.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/pseudotumor-pancreatitis

Лечение хронического псевдотуморозного панкреатита

Лечение хронического псевдотуморозного панкреатита

Неопластический псевдотуморозный панкреатит – что это такое? Заболевание является одной из форм затяжного воспалительного процесса в поджелудочной железе, оно поражает больше мужчин, чем женщин. Причинами недуга следует назвать продолжительное злоупотребление спиртными напитками, желчнокаменную болезнь и другие нарушения работы гепатобилиарной системы (код по МКБ – 10).

Намного реже такой панкреатит ставится следствием лечения препаратами, соматических заболеваний, хронического воспаления в поджелудочной железе. Развитие симптоматики нарушения на фоне желчнокаменной болезни обычно возникает у женщин.

Провоцирующими факторами становятся пороки развития билиарной системы, патологии желчных протоков, фатерового сосочка. В таком случае наблюдается постоянный заброс желчи в протоки органа. Другим путем развития заболевания может быть лимфогенное поражение тканей железы, когда воспалительный процесс распространился от желчного пузыря по кровеносным сосудам и лимфатической сети.

Иногда этот вид панкреатита спровоцирован приемом Ацетаминофена, эстрогенов, наследственными факторами. Примечательно, что при генетической этиологии патологический процесс постоянно нарастает, существенно повышается риск малигнизации болезни и недостаточности железы.

Симптомы заболевания

Проявления недуга связаны с острой недостаточностью ферментов поджелудочной железы, эндокринными нарушениями, сдавливанием желчевыводящих путей. Среди симптомов заболевания пациенты отмечают выраженный болевой синдром.

В самом начале патологического процесса характерных признаков болезни не бывает, чуть позже у больного присутствуют симптомы механической желтухи, следы непереваренной пищи в каловых массах, приступы тошноты и рвоты, диарея, чередующаяся с запорами, снижение резистентности к глюкозе.

Помимо этого, врачи рекомендуют обращать внимание на ощущения после приема спиртного или употребления жирных блюд, при проблемах с поджелудочной железой зачастую возникает болезненность.

Другими симптомами становятся:

  1. потеря веса без явной причины;
  2. увеличение органа;
  3. уплотненная головка железы.

Воспаление поражает именно головку поджелудочной, происходит сужение панкреатического протока, застаивание сока, переполнение органа и повышение давления в нем.По мере прогрессирования заболевания происходит самопереваривание тканей железы, оно протекает на фоне острого болевого синдрома.

В механизме развития желтухи основная роль отведена увеличению головки органа, которая сдавливает желчный проток. В итоге скопление желчи не может выйти наружу в двенадцатиперстную кишку, давление увеличивается, желчь начинает проникать в кровь.

При таком развитии событий пациент предъявляет жалобы на сильный зуд в анальной области, обесцвеченный стул, помутнение кожных покровов, склер, потемнение мочи.

Меры диагностики

Псевдотуморозная форма панкреатита диагностируется на основании клиники, результатов анализов, данных обследования соседних внутренних органов, которые могут давать схожие признаки. Дополнительно потребуется консультация гастроэнтеролога, сбор анамнеза, необходимо установить предшествующие случаи панкреатита, желчнокаменной болезни.

Во время опроса пациента доктор производит пальпацию поджелудочной железы, при заболевании отмечается боль около органа, возможны уплотнения.Хронический псевдотуморозный панкреатит проявляется изменениями в составе крови, отмечается увеличение показателей амилазы, липазы, трипсина, нарушается резистентность к глюкозе.

Важно провести дифференциальную диагностику для исключения онкологического процесса в железе, кисты, медики проводят исследование на определение показателей онкомаркеров, панкреатического полипептида.

Назначают ультразвуковое исследование (УЗИ) поджелудочной железы, провериться на злокачественные новообразования помогает компьютерная и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Для определения изменений в желчных протоках используют селективная целиакография.

Лечение заболевания

Патология отличается волнообразным течением, часто чередуется обострение и состояние ремиссии. Терапию начинают с назначения диабетического стола №5 по Певзнеру, диета предусматривает дробное питание, пищу готовят на пару, варят или запекают. Запрещено кушать жирные блюда, также жареные, крепкий натуральный кофе, чай, цельное молоко и свинину.

Лечение направлено на ликвидацию провоцирующих факторов, таких как алкоголь, тяжелые медикаменты, предпосылки заболевания. К примеру, если болезнь связана с желчнокаменной болезнью, показано проведение холецистэктомии, других лечебных мероприятий.

Рекомендована медикаментозная коррекция, основанная на нормализации внешнесекреторной и внутрисекреторной недостаточности. В этих целях требуется принимать ферментные препараты:

  1. Панкреатин;
  2. Эрмиталь;
  3. Креон;
  4. Солизим.

Понизить стеаторею удается препаратами кальция, антацидами, для устранения дискинезий следует принимать холинолитики, против болевого синдрома работает средство Атропин. Хорошим спазмолитическим лекарством становитсяГимекромон, Мебеверин.

При обострении недуга обязательной составляющей станут противомикробные препараты, которые помогают предупредить осложнения болезни, усугубление симптоматики.

Когда предложенная схема лечения не дает положительной динамики заболевания, отечность и гиперсекреция сохраняются, в дополнение врач рекомендует оперировать больного.

Вмешательство направлено на декомпенсацию протоковой системы, она особенно эффективна при увеличении головки железы при механической желтухе, сдавливании холедоха, стриктуре препалиллярного отдела, папиллостенозе.

После операции пациенты с псевдотуморозным панкреатитом должны оставаться под постоянным диспансерным наблюдением, посещать врача не реже двух раз в течение года. Показано определение внешнесекреторной функции поджелудочной железы, периодическое ультразвуковое исследование органа.

Народные методы лечения в данном случае результата не приносят.

Меры профилактики и прогноз

Для предупреждения псевдотуморозного панкреатита рекомендовано отказаться от привычки выпивать спиртные напитки, своевременно заниматься лечением патологических состояний, способных спровоцировать воспалительный процесс в поджелудочной железе. Также врачи советуют избегать неконтролируемого приема медикаментов.

При развитии рассмотренной формы панкреатита прогноз на будущее в целом благоприятный, течение недуга отличается редкими периодами обострения, медленным прогрессом.

А вот эндокринная недостаточность чревата поражением почек, ангиопатией. Прогрессирование болезни можно купировать, если раньше начать лечение поджелудочной железы, в полной мере следовать предписаниям доктора.

Больному при таком диагнозе дают инвалидность.

Что такое панкреатит рассказано в видео в этой статье.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать

Источник: https://diabetik.guru/info/psevdotumoroznyj-pankreatit.html

Псевдотуморозный панкреатит: симптомы, лечение

Лечение хронического псевдотуморозного панкреатита

Одна из форм хронического панкреатита, в которую он может вылиться в результате несвоевременного лечения – псевдотуморозный панкреатит. Называется эта форма так потому, что симптомы панкреатита во многом сходны с симптомами опухоли поджелудочной железы («псевдо» – мнимый, ложный; «тумор» – опухоль).

Как проявляется хронический псевдотуморозный панкреатит

От момента постановки диагноза «хронический панкреатит» до развития псевдотуморозной формы может пройти 10-15 лет.

Нередко больного и вовсе лечат от заболевания печени, хронического холецистита или дискинезии желчевыводящих путей, а настоящий диагноз становится ясен лишь после детального обследования во время пребывания в стационаре.

Примерно у 5% больных с хроническим панкреатитом, находящихся на стационарном обследовании, выявляется псевдотуморозная форма. Примерно у 7 пациентов из 10 заболевание диагностируется на стадии развития осложнений.

При этом обращают на себя внимание следующие симптомы:

  • Выраженный болевой синдром.
  • Серьезная потеря веса за короткий промежуток времени.
  • Неравномерное увеличение поджелудочной железы, определяемое при пальпации живота.
  • Нарушение внешнесекреторной функции органа по типу недостаточности – неустойчивый стул, стеаторея («жирный кал»), большое количество непереваренной клетчатки и мышечных волокон.
  • Характерная картина при проведении УЗ-диагностики: разрастание (как правило) тканей головки поджелудочной железы, расширение вирсунгова протока, контуры рыхлые, размытые, с вкраплениями псевдокист.

Причины развития

Основные причины, приводящие к разрастанию ткани поджелудочной железы – сопутствующие болезни гепатобилиарной системы (гепатит, холецистит, желчекаменная болезнь, дискинезия желчевыводящих путей) и злоупотребление алкоголем.

Диагностика псевдотуморозного панкреатита

При подозрении на псевдотуморозную форму хронического панкреатита важно провести дифференциальную диагностику с настоящей опухолью – раком поджелудочной железы (аденокарциномой), который в 80% случаев поражает головку органа.

С этой целью выполняется биопсия поджелудочной железы с гистологическим исследованием полученных образцов ткани из пораженного участка. При выявлении атипичных (опухолевых) клеток пациенту ставят диагноз «рак».

Однако биопсия при раке лишь в 56% случаев обнаруживает атипичные клетки, а у 12% пациентов, оперированных по поводу псевдотуморозного панкреатита, выявляется рак поджелудочной железы (по данным немецких исследователей). Поэтому при установлении диагноза в сомнительных случаях учитывается много критериев.

Типично для хронического псевдотуморозного панкреатита:

  • Возраст – более молодой.
  • Пол – чаще страдают мужчины.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Анамнез заболевания свыше полутора лет.
  • Значительная потеря массы тела (более 10 кг).
  • Абдоминальный болевой синдром.
  • Желтуха не более, чем у 20% пациентов, носит регрессирующий характер, с умеренным повышением билирубина.
  • УЗИ и КТ показывают снижение эхогенности головки железы примерно в 18% случаев.

Характерно для рака головки поджелудочной железы:

  • Более зрелый возраст, в среднем, 59 лет.
  • Болеют как мужчины, так и женщины в равной степени.
  • Умеренное похудание до 5-6 кг.
  • Прогрессирующая желтуха с высоким уровнем билирубина у 90% больных.
  • УЗИ и КТ показывают снижение эхогенности головки железы примерно в 75% случаев.

Методы лечения

Заболевание лечится хирургическим путем. Это может быть дренирование протоков поджелудочной железы (улучшение их проходимости и оттока панкреатического сока), а может быть иссечение головки поджелудочной железы.

Консервативные методы приносят временное облегчение и не решают проблемы – ремиссии с их помощью добиться нельзя. Они включают в себя использование обезболивающих средств (спазмолитики – но-шпа, папаверин, дюспаталин и др.), препаратов, подавляющих секрецию (контрикал, гордокс). Во время обострений назначается голод 2-3 дня.

Все эти мероприятия носят подготовительный характер, и после стихания обострения пациенту необходима операция.

Иссечение разросшихся тканей головки железы снимает компрессию вирсунгова и общего желчного протоков. Фрагменты ткани железы подвергают гистологическому исследованию прямо во время проведения операции.

Если при этом выявляются раковые клетки, то чаще всего применяют ПДР – панкреатодуоденальную резекцию.

Это довольно сложное вмешательство, затрагивающее прилегающие к поджелудочной железе органы – двенадцатиперстную кишку, желчевыводящие пути, околопанкреатическую клетчатку.

Если гистологическое исследование не выявляет злокачественное поражение ткани железы, то хирург иссекает головку и вылущивает наиболее крупные кисты, сдавливающие большой панкреатический проток.

Такая операция позволяет достичь полной или почти полной ремиссии и после периода реабилитации значительно улучшает качество жизни больных.

В большинстве случаев она предупреждает развитие сахарного диабета, поскольку значительная часть железы продолжает функционировать и вырабатывать инсулин.

Чем грозит отказ от оперативного лечения? Неизбежным прогрессированием заболевания, учащением обострений, нарастанием желтухи и интоксикации из-за усиливающейся компрессии соседних органов. Развитием эндокринной и экзокринной недостаточности поджелудочной железы.

Безусловно, оперированные больные будут пожизненно соблюдать диету – обогащенную белком и с низким содержанием жира. Они должны будут отказаться от приема алкоголя.

Для уменьшения панкреатической недостаточности им необходимо принимать ферменты.

Таким больным полезны периодические дни голодания, санаторное лечение на питьевых курортах – Кисловодск, Ессентуки, Железноводск, Трускавец, Моршин, Карловы Вары.

Источник: http://pankreatitu.net/blog/bolezn/psevdotumoroznyy

Диабет - 100 бед
Добавить комментарий