Лечение нейроэндокринной опухоли поджелудочной железы

Содержание
  1. Нейроэндокринная опухоль поджелудочной железы: диагностика, лечение, прогноз
  2. APUD -система в норме и патологии
  3. Варианты патологии
  4. Причины и симптомы заболевания
  5. Методы диагностики
  6. Принципы терапии
  7. Прогноз для выздоровления
  8. Нейроэндокринная опухоль поджелудочной железы
  9. Общие сведения о нейроэндокринной системе
  10. Нейроэндокринные клетки поджелудочной железы
  11. Эндокринные клетки поджелудочной железы
  12. Возникновение и развитие нейроэндокринных опухолей
  13. Симптомы
  14. Классификация
  15. Диагностика
  16. Лечение и профилактика
  17. Гормонально-активные НЭО
  18. Инсулинома
  19. Гастринома
  20. Глюкагонома
  21. Випома
  22. Соматостатинома
  23. Гормонально-неактивные НЭО
  24. конференция с врачом о НЭО
  25. Лечение нейроэндокринной опухоли поджелудочной железы
  26. Что такое нейроэндокринная опухоль?
  27. Классификация НЭО поджелудочной
  28. Клинические проявления в зависимости от вида опухоли
  29. Лечение опухоли ПЖ
  30. Нейроэндокринные опухоли
  31. Классификация нейроэндокринных опухолей
  32. Другие нейроэндокринные опухоли
  33. Прогноз при нейроэндокринных опухолях
  34. Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы классификация
  35. Основные понятия
  36. Классификация нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы
  37. Диагностика опухолей
  38. Лечение НЕО

Нейроэндокринная опухоль поджелудочной железы: диагностика, лечение, прогноз

Лечение нейроэндокринной опухоли поджелудочной железы

В тканях дыхательной и пищеварительной системы имеются множественные клетки диффузной эндокринной системы, обеспечивающие организм человека важными биологически активными веществами. Большая часть APUD-системы находится в желудочно-кишечном тракте: нейроэндокринная опухоль поджелудочной железы относится к одному из частых вариантов гормонально активных новообразований.

APUD -система в норме и патологии

Диффузная эндокринная система в виде клеток, продуцирующих гормоны и биологически активные вещества, находится в разных органах организма. Наибольшая выраженность скопления клеточных структур APUD-системы представлена в следующих тканях:

  • желудочно-кишечный тракт;
  • центральная и периферическая нервная система;
  • бронхолегочные структуры;
  • мочевыделительные органы;
  • эндокринная система.

Важный орган APUD-системы – поджелудочная железа, в эндокринных клетках (островки Лангерганса) которой вырабатываются следующие вещества:

  • инсулин;
  • глюкагон;
  • соматостатин;
  • панкреастатин;
  • холецистокинин;
  • нейропептиды;
  • полипептиды.

Подавляющее большинство нейроэндокринных новообразований возникает в панкреатической железе (более 50%). Значительно реже апудомы формируются в подвздошной или прямой кишке, в бронхолегочных тканях, в нервных ганглиях и структурах головного мозга. 

Варианты патологии

Апудома – это опухоль, обладающая высокой функциональной активностью, что проявляется типичной симптоматикой. Панкреатические нейроэндокринные новообразования разделяется на следующие виды:

  • высокодифференцированная аденома;
  • опухоль без прорастания в сосуды;
  • инсулинома;
  • редкие виды (гастринома, випома, глюкагонома, соматостатинома).
  1. Низкая степень злокачественности:
  • карцинома;
  • инсулинома или любые другие виды панкреатических апудом.
  1. Высокая степень злокачественности:
  • низкодифференцированная карцинома.

В каждом конкретном случае при выявлении панкреатического опухолевидного образования необходимо подходить индивидуально к планированию диагностики и лечения, но надо считать любой вид апудомы потенциально злокачественным.

Причины и симптомы заболевания

Диффузная нейроэндокринная система формируется из первичных эмбриональных клеток, поэтому некоторые опухоли встечаются в рамках наследственных синдромов (MEN 2a, MEN 2b). Данные опухоли крайне редко встречаются. Факторы риска, кроме наследственной мутации, не выявлены.

Симптоматика  нейроэндокринной опухоли зависит от ее вида. Патологические клетки опухоли развиваются из особого рода клеток, которые встречаются по всему организму, включая желудочно-кишечный тракт.

В нормальном состоянии данные клетки продуцируют особые гормоны в малых количествах. При развитии опухолевого процесса в этих клетках количество гормонов, выделяемых клетками, изменяется, вызывая у пациента характерные симптомы.

Внешние проявления во многом зависят от разновидности апудомы. Нейроэндокринные опухоли делятся на

  • Функциональные опухоли — клетки таких опухолей выделяют гормоны, приводящие к специфическим симптомам, например инсулиномы приводят к выделению инсулина, что может вызывать гипогликемическую кому, а гастриномы- к выделению гормона гастрина, повышающий секрецию желудочного сока и вызывающие большие незаживающие язвы желудка.
  • Нефункциональные нейроэндокринные опухоли — имеют схожее строение под микроскопом, но не вызывают таких симптомов, поскольку не продуцируют гормоны.

Кроме различия в симптоматике, онкологически эти виды опухолей идентичные, прогноз для них одинаковый и зависит от степении дифференцированности опухоли.

Методы диагностики

Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы крайне сложно заподозрить. В среднем, от обращения пациента к врачу до установления диагноза проходит несколько месяцев.

Многообразие проявлений любых вариантов апудом приводит к позднему выявлению нейроэндокринных опухолей. Основой диагностических исследований при инсулиноме является оценка уровня сахара в крови.

Важно учитывать типичную клиническую картину, входящую в триаду Уиппла:

  • наличие психоневрологических нарушений натощак или на фоне физической нагрузки;
  • резкое падение уровня глюкозы в крови;
  • устранение симптоматики при приеме внутрь кусочка сахара.

Обязательными являются следующие методы диагностики:

  • специальные функциональные пробы;
  • ультразвуковое сканирование;
  • томография (МРТ или КТ);
  • селективная ангиография — не применяется, устаревший метод;
  • эндоскопичейкий УЗИ с биопсией.

Важно на дооперационном этапе определить гистологическую структуру панкреатической опухоли, чтобы выбрать правильную тактику терапии.

Принципы терапии

Хирургическое лечение нейроэндокринной опухоли поджелудочной железы является обязательным при обнаружении новообразования и наличии гиперинсулинизма: без операции нельзя устранить высокую вероятность гипогликемической комы с риском для жизни. В зависимости от месторасположения и вида новообразования возможны 3 варианта хирургических вмешательств:

  • при одиночной поверхностно расположенной опухоли – энуклеация;
  • новообразование в толще железы — частичная резекция органа;
  • множественные опухоли – субтотальная панкреатическая резекция (95% органа).

В послеоперационном периоде не проводится химиотерапия, поскольку ее эффективность после хирургического удаления опухоли не подтверждена исследованиями.

Прогноз для выздоровления

Нейроэндокринная опухоль развивается очень медленно. Прогноз зависит от вида опухоли и степени дифференцировки. Наилучший прогноз- у высокодифференцированных опухолей размером менее 2-х сантиметров без метастазирования в лимфоузлы и печень. Однако даже пациенты с отдаленными метастазами могут жить годами как с противоопухолевой терапией, так и без нее.

Источник: https://cancer-care.ru/nejroendokrinnaya-opukhol-podzheludochnoj-zhelezy/

Нейроэндокринная опухоль поджелудочной железы

Лечение нейроэндокринной опухоли поджелудочной железы

Неправильное деление нейроэндокринных клеток приводит к образованию НЭО – нейроэндокринных опухолей.

Их симптомы, развитие, диагностика и лечение имеют принципиальные отличия от раковых поражений эпителиальных тканей.

Общие сведения о нейроэндокринной системе

Человеческая нервная система и производящие гормоны эндокринные железы находятся в неразрывной взаимосвязи. Нервные сигналы, достигающие гипоталамуса, активизируют выработку специфических пептидных гормонов.

Они оказывают специфическое воздействие на гипофиз, заключающееся в активизации или угнетении производства тропинов.

Эти соединения разносятся с током крови по человеческому организму и активизируют процессы выработки секрета в эндокринных железах.

Однако выработка гормонов эндокринными железами зависит не только от сигналов из нервной системы. На этот процесс оказывают влияние сопутствующие процессы, состояние органа, всего биосинтетического аппарата, вещество, на которое направлено гормональное воздействие и т.п.

Взаимосвязь органов внутренней секреции и нервной системы является двусторонней. Гормоны оказывают воздействие на функции нервной системы через надпочечники, выделяющие в кровь адреналин.

Нейроэндокринные клетки поджелудочной железы

Гастроэнтеропанкреатическая нейроэндокринная система является самой большой и при этом самой хорошо изученной частью общей нейроэндокринной системы. Она представляет собой комплекс рассеянных по всем органам ЖКТ эндокринных клеток (апудоцитов) и нейронов, производящих пептидные гормоны.

В поджелудочной железе внутрисекреторные клетки находятся в островках Лангерганса, которые концентрируются в ее хвосте. Эндокринная часть поджелудочной железы по массе составляет около 2% (примерно 1,5 гр) от массы всей ПЖ и насчитывает около миллиона островков.

Эндокринные клетки поджелудочной железы

Название клеткиЧто производитФункцияКоличество клеток от общего, %
альфа глюкагон повышение уровня глюкозы 15-20
бета инсулин снижение уровня глюкозы 65-80
дельта соматостатин угнетение секреции других желез 3-10
ПП панкреатический полипептид угнетение секреции ПЖ и стимулирование производства желудочного сока 3-5
эпсилон грелин возбуждение аппетита < 1

Возникновение и развитие нейроэндокринных опухолей

Любая нейроэндокринная клетка может стать очагом образования нейроэндокринной опухоли, которая возникает в результате ее неуправляемого деления. Механизм возникновения НЭО изучен плохо, но часто выявляется генная мутация 11-ой пары хромосом. Заболевание считается достаточно редким и не каждый терапевт, гастроэнтеролог или эндокринолог знаком с его проявлениями.

Нейроэндокринная опухоль обычно имеет форму альвеолы (пузырька) или трабекулы (пластины), может развиваться крайне медленно или, наоборот, чрезвычайно быстро, то есть отличается непредсказуемостью поведения. Небольшая опухоль не всегда имеет злокачественный характер в связи с медленным ростом. НЭО может затрагивать только клетки одного или сразу нескольких органов.

Симптомы

НЭО часто обнаруживаются только на запущенной стадии с задержкой в 5-8 лет. На первоначальных стадиях существования они не проявляют себя специфическими признаками, а возникающие жалобы на здоровье зачастую связываются врачами с другими заболеваниями.

Признаками НЭО могут быть:

  • периодическая или постоянная боль в животе;
  • потеря веса, усталость;
  • тошнота, диарея;
  • учащение пульса, приливы;
  • снижение уровня сахара и др.

Классификация

В зависимости от способности продуцировать гормоны в том или ином количестве НЭО делятся на следующие виды:

  • гормонально-активные – опухоль, как и нейроэндокринная клетка, продолжает выделять гормоны, количество таких опухолей составляет около 80% всех НЭО;
  • гормонально-неактивные – встречается гораздо реже, их выявление вызывает значительные сложности;
  • нефункционирующие – продуцирует гормональную компоненту, но не проявляет себя типичными эндокринными синдромами;
  • функционирующие – выбрасывает в кровь повышенное содержание гормонов, обнаруживается на более ранних стадиях, спровоцировать выброс может стресс, биопсия или анестезия.

Диагностика

Знания и опыт врача, а также комплекс диагностических мер и процедур позволяют заподозрить, подтвердить или опровергнуть наличие НЭО. К таким мерам относятся:

  • изучение личного и семейного анамнеза пациента, выявление наследственных заболеваний;
  • осмотр физического состояния пациента, оценка его жалоб;
  • проведение клинических анализов, направленных на выявление продуцируемых опухолью гормонов или других активных субстанций;
  • биопсия тканей;
  • УЗИ, эндоскопическое УЗИ, компьютерная томография, МРТ, рентгенография;
  • проведение сцинтиграфии при использовании аналогов соматостатина и последующая КТ.

Лечение и профилактика

Нейроэндокринная опухоль лечится при помощи биологической, таргетной, лучевой и химиотерапии, применяется хирургическое вмешательство и радиоабляция. Профилактические меры по отношению к НЭО не разработаны, так как опухоли встречаются редко, а механизм их возникновения не установлен.

Гормонально-активные НЭО

Около 60% НЭО поражает органы ЖКТ. Примерно 40% из них имеет злокачественный характер. Развитие, диагностика и лечение НЭО поджелудочной железы зависит от того, на месте каких клеток она возникла.

Инсулинома

Опухоль образуется из бета-клеток ПЖ, синтезирующих инсулин. Встречается у 70-75% больных НЭО. Женщины более склонны к ее возникновению. Чаще всего заболевание поражает людей 40-60-ти летнего возраста.

Практически у всех больных новообразование присутствует в единичном виде, может локализоваться в любой части ПЖ, а в небольшом количестве случаев даже за ее пределами. Имеет размер не более 1,5 см и бурую, желто-серую или вишневую окраску.

В 15% случаев носит злокачественный характер.

Инсулинома производит большое количество инсулина, поэтому у заболевших наблюдается существенное снижение уровня глюкозы в крови. Гипогликемия возникает после физической активности или во время большого интервала между приемами пищи.

Низкий уровень глюкозы приводит к нарушению энергетических процессов мозга, а также его подкорковых структур, которые проявляются слабостью, тахикардией, чувством голода, тремором, потливостью, ощущением дезориентированности в пространстве и времени, ухудшением памяти, спутанным сознанием, апатией, возникновением судорог. Гипогликемическая кома является наиболее тяжелым состоянием.

Диагностика затруднена, так как опухоль имеет маленький размер, а симптомы схожи со многими другими заболеваниями. Наиболее информативным считается эндоУЗИ, сцинтиграфия с введением аналогов соматостатина и последующая КТ.

В половине случаев инсулиному позволяет обнаружить лучевая диагностическая методика, а для опухолей сомнительной локализации применяется позитронно-эмиссионная томография.

Ангиографическое исследование дает возможность предположить местонахождение новообразования.

Однако несмотря на широкий спектр применяемых методов обнаружение инсулиномы является очень проблематичным.

Лечение инсулиномы хирургическим путем является максимально эффективным. Если опухоль небольшая, то она подлежит удалению. При размерах опухоли более 3 см и ее злокачественном характере проводится резекция целого участка ПЖ. Грамотно проведенная операция приносит полное выздоровление.

Гастринома

Этот вид НЭО находится на втором месте по распространенности после инсулиномы, составляет 20-30% случаев возникновения новообразований. Страдают от нее чаще мужчины, возраст больных находится в диапазоне 30-50 лет. В 30% случаев гастринома располагается вне ПЖ.

Ее размеры не превышают 2-3 см, если они становятся больше, то опухоль приобретает злокачественный характер. Гастринома отличается способностью к раннему метастазированию.

Из-за чрезмерной выработки гормона гастрина, который запускает секрецию желудочного сока, изъязвления 12-типерстной кишки часто являются основным симптомом опухоли.

Приступообразные коликообразные боли, поносы, стойкая устойчивость к излечению язвенной болезни или ее наличие у родителей рассматриваются как признаки возникновения гастриномы.

Диагностика опухоли затруднена из-за небольших размеров и признаков, схожих с язвенной болезнью.

Для выявления гастриномы самым эффективным считается определение концентрации гормона гастрина в крови радиоиммунологическим методом. Определение места ее локализации проводится при помощи УЗИ, эндоУЗИ, МРТ, КТ.

Наиболее часто гастриномы (90% из них) располагаются между общим желчным протоком, шейкой ПЖ и нисходящей частью 12-типерстной кишки.

Лечение осуществляется только хирургическим путем. Большая вероятность приобретения свойств злокачественной опухоли, а также склонность опухоли к проникновению в другие ткани предполагает ее удаление вместе с тем участком ПЖ, где она возникла. Удаление непосредственно гастриномы проводится только при маленьких размерах. Операция приводит к выздоровлению.

Глюкагонома

Является редким видом опухоли, возникает на месте альфа-клеток ПЖ, синтезирующих глюкагон. Чаще встречается у больных в молодом или зрелом возрасте, причем женщины подвержены ей в 2-3 раза чаще мужчин.

Глюкагонома обычно локализуется в теле ПЖ и ее хвосте. Представляет собой единичную опухоль размером более 5 см. Около 70% таких опухолей являются злокачественными.

Повышенная выработка опухолью глюкагона ведет к повышенной выработке инсулина и ускоренному распаду гликогена в печени.

Признаком существования в организме глюкагономы является дерматит в виде мигрирующей некротической эритемы, поражение тромбозом глубоких вен, вторичный диабет, депрессия. Анализ крови показывает десятикратное превышение нормы глюкагоном, а УЗИ или КТ позволяет обнаружить месторасположение опухоли.

Лечение только оперативное. Глюкагонома удаляется вместе с частью ПЖ.

Випома

Опухоль является очень редкой. Возникает чаще у лиц молодого или зрелого возраста, однако, 10% случаев приходится на детей возрастом до 10 лет. Обычно это единичное новообразование располагается в теле ПЖ или хвосте. Обнаруживаются випомы уже при достижении 3-5-тисантиметрового размера. Большинстве опухолей (до 70%) являются злокачественными. Отличается ранним метастазированием.

Основным проявлением випомы является водная диарея. Симптомы схожи с кишечным расстройством.

Чрезмерное производство нейроэндокринными клетками ПЖ кишечного полипептида приводит к повышению содержания воды и натрия в просвете кишечника при затрудненном обратном их всасывании.

Потеря жидкости может составлять до 5 литров в сутки, что приводит к быстрому обезвоживанию. Вместе с водой выводятся необходимые для жизнедеятельности микроэлементы, например, калий.

Обнаружение в крови специфических нейроэндокринных гормонов, проведение УЗИ, КТ, МРТ или эндоУЗИ позволяют обнаружить опухоль. Лечение проводится только оперативное – випома удаляется вместе с частью ПЖ.

Соматостатинома

Новообразование принадлежит к очень редким видам НЭО. Обнаруживается у больных в возрасте 50-ти лет. Очагом возникновения являются дельта-клетки ПЖ.

Производимый ими соматостатин направлен на угнетение секреции практически всех гормонов ЖКТ.

Опухоль проявляется снижением веса, развитием сахарного диабета, образованием камней в желчевыводящих протоках, уменьшением содержания соляной кислоты в составе желудочного сока, стеатореей.

Диагностируется новообразование по содержанию специфических маркеров в крови с применением иммунореактивных методов. Достигая определенных размеров, становится видной при инструментальных исследованиях. Лечение оперативное.

Гормонально-неактивные НЭО

На долю этих опухолей, которые никак не проявляют себя в процессе развития, приходится около 25% случаев. Большинство из них (около 90%) являются злокачественными. Находятся они чаще всего в головке ПЖ.

Проявляют себя гормонально-неактивные опухоли общими признаками, характерными для обычного рака поджелудочной железы – желтуха, эпигастральные боли, снижение веса. Могут быть обнаружены случайно.

Идентифицируются эти новообразования как НЭО после удаления.

Случаи развития НЭО становятся все более частыми. Медициной уже накоплен большой опыт по выявлению, изучению и борьбе с такими опухолями. Однако повышение осведомленности врачей о признаках и течении заболевания, новейших диагностических методиках и способах лечения позволит максимально рано идентифицировать новообразования и проводить соответствующие мероприятия.

Автор: Берлина Ирина Владимировна,
специально для сайта Moizhivot.ru

конференция с врачом о НЭО

Источник: https://zhkt.ru/podzheludochnaya/rak/nejroendokrinnaya-opuxol.html

Лечение нейроэндокринной опухоли поджелудочной железы

Лечение нейроэндокринной опухоли поджелудочной железы

Нейроэндокринная опухоль поджелудочной железы и ЖКТ является аденомой либо неоплазмой, которая характеризуется избыточной гормональной активностью клеток, из которых состоят внутренние органы, что приводит к нарушению межуточного обмена.

Источником новообразований предстает структурный элемент диффузной нейроэндокринной системы, который включает в себя клетки, синтезирующие пептидные гормональные вещества и биогенные амины, объединенные под термином «APUD-системы».

Клетки этой системы называются апудоцитами, они являются гормонально активными, могут захватывать предшественников аминов, декарбоксилировать и синтезировать амины, которые нужны для продуцирования и регулирования гормональных пептидов.

Современной науке известно больше 20 типов апудоцитов, которые располагаются в центральной структуре организма (гипоталамус и гипофиз), в периферической части нервной системы, в желудке, 12-перстной кишке, поджелудочной железе и других отделах ЖКТ.

Что такое нейроэндокринная опухоль?

НЭО поджелудочной железы в медицинской практике называют опухолью островковых клеток. Такие виды опухолевых новообразований являются достаточно специфичными, поэтому в эндокринологии требуют отдельного рассмотрения.

В ПЖ существует два вида клеток – эндокринные и экзокринные. Первая группа клеток способствует выработке нескольких типов гормональных веществ – они обеспечивают контроль определенных клеток либо систем в человеческом организме. Например, гормон инсулин регулирует концентрацию глюкозы.

Данные клетки группируются вместе в небольшие островки по всей ПЖ. Их называют клетками Лангерганса либо островковыми клетками. Новообразование, которое локализовалось в этих местах, называют опухолью островковых клеток. Другие названия – эндокринное новообразование либо НЭО.

Клетки в экзокринной части органа вырабатывают ферменты, высвобождающиеся в тонком кишечнике. Они направлены на облегчение процесса переваривания пищи. Большая часть ПЖ состоит из небольших каналов с маленькими мешочками, в которых располагаются эти клетки.

Нейроэндокринные опухоли бывают доброкачественной природы (не рак) либо злокачественного характера (рак). Если диагностика показывает злокачественное новообразование, то говорят об эндокринной онкологии ПЖ либо инсуломе.

Нейроэндокринная опухоль ПЖ возникает намного реже, чем опухоль экзокринных клеток, при этом имеют лучший прогноз выживаемости пациента.

Классификация НЭО поджелудочной

В медицинской практике НЭО различается в зависимости от места расположения. Если опухоль возникла в пищеварительном тракте, то диагностировать патологию на ранних этапах практически не реально, пока новообразование не даст метастазы в другие органы.

Поджелудочная железа человека состоит из частей – головка, хвост и тело. При опухолях в этих областях нарушается секреция гормонов, развиваются негативные симптомы. Если объективно, несмотря на развитость науки, диагностировать такое заболевание крайне сложно.

В зависимости от места локализации у пациента возникают симптомы. Они значительно отличаются. Соответственно, дальнейший лечебный курс обусловлен многими аспектами – расположение, размер образования и пр.

Нейроэндокринные функциональные опухоли ПЖ, которые встречаются чаще всего следующие:

  • Гастриномой называют новообразование, локализующееся в клетках, которые синтезируют гормон гастрин. Это вещество способствует выходу желудочного сока, помогает переваривать пищу. При опухоли возрастает содержание желудочного сока и концентрация гормона. Гастринома в большинстве картин локализуется в головке внутреннего органа. В некоторых картинах присутствует в тонком кишечнике. Чаще всего устанавливается злокачественная природа новообразования.
  • Инсулинома – образование, располагающееся в клетках, вырабатывающих гормон инсулин. Компонент отвечает за содержание глюкозы в организме. Это новообразование растет медленно, редко дает метастазы. Обнаруживается в головке, хвосте либо теле железы. Обычно бывает доброкачественной природы.
  • Глюкагонома. Опухоль локализуется в клетках, отвечающих за выработку глюкагона в организме. Этот компонент увеличивает содержание сахара посредством распада гликогена в печени. При высокой концентрации глюкагона наблюдается гипергликемическое состояние. Нейроэндокринная опухоль хвоста поджелудочной железы чаще всего злокачественная.

В медицине выделяют другие типы опухолевых новообразований, которые встречаются несколько реже. Они также связаны с выработкой гормонов, в том числе и с компонентами, которые регулируют глюкозу, содержание солей и жидкости.

Випома (панкреатическая холера) – новообразование, локализуется в клетках, которые вырабатывают кишечный пептид; соматостатинома является опухолью клеток, вырабатывающих гормон соматостатин.

Соматостатинома хорошо визуализируется посредством радионуклидного сканирования.

Клинические проявления в зависимости от вида опухоли

Симптомы патологического новообразования развиваются вследствие роста опухоли и/или из-за нарушения выработки гормонов. Некоторые виды опухолей не свидетельствуют о своем развитие какими-либо симптомами, поэтому диагностируются на последних стадиях, что приводит к неблагоприятному прогнозу.

Образования в ПЖ нефункционального характера могут расти продолжительный период времени, при этом отсутствуют выраженные симптомы. Они способны распространяться на другие внутренние органы. К основным признакам относят нарушение работы пищеварительного тракта, понос, болезненные ощущения в области живота либо спины, желтушность кожного покрова и склер органов зрения.

Симптоматика функциональных опухолей ПЖ обусловлена типом гормонального вещества, концентрация которого неуклонно увеличивается из-за роста новообразования. При высоком уровне гастрина наблюдаются такие симптомы:

  1. Рецидивирующая язвенная болезнь желудка.
  2. Болезненные ощущения в животе, отдающие в спину. Боль наблюдается постоянно либо возникает периодически.
  3. Длительный понос.
  4. Желудочно-пищеводный рефлюкс.

На фоне высокой концентрации инсулина развивается гипогликемическое состояние (низкое содержание глюкозы в организме). В свою очередь гипогликемия ведет к головным болям, головокружениям, слабости, нервным расстройствам, повышенному потоотделению. Также пациенты жалуются на учащенное биение сердца и пульса.

При стремительном росте глюкагона выявляются клинические проявления:

  • Высыпания в области лица, живота и нижних конечностей.
  • Повышение глюкозы в организме, что приводит к головной боли, увеличению удельного веса мочи в сутки, сухости в ротовой полости и кожного покрова, голоду, жажде, постоянной слабости.
  • Образуются сгустки крови. Если тромбы локализовались в легких, то это приводит к одышке, кашлю, болезненным ощущениям в груди. При расположении тромбов в верхних или нижних конечностях присутствует болевой синдром, отечность рук либо ног, гиперемия кожного покрова.
  • Нарушение работы пищеварительного тракта.
  • Снижение аппетита.
  • Боль во рту, образование язвочек в уголках рта.

При повышении кишечного пептида проявляется постоянный понос, что приводит к обезвоживанию с сопутствующими признаками – постоянное желание пить, уменьшение мочи, сухость кожных покровов и слизистой во рту, частая головная боль и головокружения, общее недомогание.

Лабораторные анализы показывают снижение концентрации калия в крови, что провоцирует слабость мышц, ломоту, судорожные состояния, онемение и покалывание конечностей, частое мочеиспускание, быстрое биение сердца, боли в животе и потерю веса неизвестной этиологии.

При росте уровня соматостатина основные симптомы – гипергликемия, понос, присутствие жира в кале, камни в желчном пузыре, желтушность кожного покрова и белков глаз, потеря массы тела.

Лечение опухоли ПЖ

При лечении нейроэндокринной опухоли поджелудочной железы требуется хирургическое вмешательство. Операция называется гастрэктомия. Однако оперативный путь имеет свои сложности, что обусловлено множественными новообразованиями, которые бывают доброкачественной и злокачественной природы.

В некоторых клинических картинах объем оперативного вмешательства сложно предсказать, поэтому ход медицинской процедуры определяется по факту – после того как хирург приступил к операции.

Своевременно распознать клинические проявления опухоли ПЖ, соответственно, начать адекватную терапию, может только опытный доктор. Но новообразования встречаются относительно редко, поэтому не всегда удается диагностировать болезнь на раннем этапе.

Если опухоль быстро растет, при этом выявляется низкая степень ее дифференцирования, то пациенту назначают химиотерапию. Во время медицинской манипуляции используются следующие лекарственные препараты:

  1. Хлорозотоцин.
  2. Доксорубицин.
  3. Эпирубицин.

Иногда требуется введение синтетического гормона соматостатина, то есть, осуществляется гормональная терапия. Схема терапии пациента, дозировки лекарственных препаратов, кратность их введения – все строго индивидуально. Мощное лечение назначается только после глубокой диагностики, учитываются множественные критерии.

Результативность химиотерапии небольшая. Статистика отмечает, что положительный эффект достигается в 15-20% случаев. Если химиотерапия дала положительный результат после нескольких курсов, то пациент сможет прожить от 2 до 9 лет.

Помимо химиотерапии назначаются другие медикаментозные препараты, которые ориентированы на снижение тревожной симптоматики. Выбор лекарства зависит напрямую от клинических проявлений. Доктор может назначать препараты:

  • Октреотид.
  • Омез.
  • Ранитидин.
  • Омепразол.

Когда не наблюдается благоприятного результата вследствие химиотерапии, то возникает вопрос о хирургическом вмешательстве. В современной медицине стараются использовать максимально эффективные методы. Один из них – это радионуклидное лечение.

Шанс на полное выздоровление (прогноз) зависит от множества аспектов: типы раковых клеток, место локализации новообразования, наличие/отсутствие метастаз, сопутствующие болезни, возрастная группа больного. Наиболее благоприятный прогноз у дифференцированных опухолей не более двух сантиметров, которые не дали метастаз в лимфатические узлы и печень.

Об опухолях поджелудочной железы рассказано в видео в этой статье.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендацийИдет поискНе найденоПоказатьИдет поискНе найденоПоказатьИдет поискНе найденоПоказать

Источник: https://diabetik.guru/info/nejroendokrinnaya-opuhol-podzheludochnoj-zhelezy.html

Нейроэндокринные опухоли

Лечение нейроэндокринной опухоли поджелудочной железы

Нейроэндокринные опухоли – гетерогенная группа эпителиальных новообразований, происходящих из клеток APUD-системы.

У большинства больных нейроэндокринными опухолями развивается карциноидный синдром, включающий в себя приливы, боли в животе, диарею, нарушения дыхания, поражение сердечных клапанов и телеангиэктазии.

Возможны также гипогликемия, чувство голода, расстройства сознания, судороги, пептические язвы, похудание, диабет, дерматит, тромбозы и тромбоэмболии. Диагноз выставляется с учетом симптомов, данных лабораторных и инструментальных исследований. Лечение – операция, химиотерапия, симптоматическая терапия.

Нейроэндокринные опухоли (НЭО) – группа новообразований различной степени злокачественности, происходящих из клеток диффузной нейроэндокринной системы, способных продуцировать пептидные гормоны и биогенные амины.

Нейроэндокринные опухоли относятся к числу редко встречающихся онкологических заболеваний. Обычно поражают пищеварительную и дыхательную системы, но могут выявляться и в других органах.

Возникают спорадически или являются следствием одного из нескольких наследственных синдромов, сопровождающихся развитием множественных нейроэндокринных опухолей в различных органах.

Статистические показатели заболеваемости составляют 2-3 человека на 100 тыс. населения, однако специалисты указывают на то, что в процессе аутопсии нейроэндокринные опухоли обнаруживаются у 8-9 человек на 100 тыс.

населения, что свидетельствует о низком уровне прижизненной диагностики. Обычно выявляются у взрослых, мужчины страдают чаще женщин.

Лечение осуществляют специалисты в сфере онкологии, гастроэнтерологии, пульмонологии, эндокринологии и других областей медицины (в зависимости от локализации новообразования).

Классификация нейроэндокринных опухолей

С учетом особенностей эмбриогенеза различают три группы нейроэндокринных опухолей:

  • Новообразования, происходящие из верхнего отдела первичной эмбриональной кишки, дающего начало легким, бронхам, пищеводу, желудку и верхней части двенадцатиперстной кишки.
  • Нейроэндокринные опухоли, происходящие из среднего отдела первичной эмбриональной кишки, являющегося предшественником нижней части двенадцатиперстной кишки, тощей кишки и верхних отделов толстого кишечника, включая аппендикс, слепую, подвздошную и восходящую ободочную кишку.
  • Нейроэндокринные опухоли, происходящие из нижнего отдела первичной эмбриональной кишки, дающего начало нижним отделам толстого кишечника и прямой кишке.

С учетом локализации выделяют бронхопульмональные нейроэндокринные опухоли и новообразования пищеварительной системы. НЭО бронхов и легких составляют около 3% от всех онкологических заболеваний дыхательной системы и примерно 25% от общего количества нейроэндокринных опухолей.

НЭО пищеварительной системы составляют около 2% от всех онкологических процессов данной локализации и более 60% от общего числа нейроэндокринных опухолей. Поражения пищеварительной системы, в свою очередь, подразделяются на эндокринные карциномы (устаревшее название – карциноиды) и другие новообразования (инсулиномы, випомы, глюкагономы, соматостатиномы, гастриномы).

Эндокринные карциномы чаще всего встречаются в аппендиксе и тонкой кишке, другие неоплазмы – в поджелудочной железе.

В отдельных случаях нейроэндокринные опухоли образуются из клеток, являющихся производными эндодермы, нейроэктодермы и эмбрионального нервного гребешка, и локализуются в передней доле гипофиза, щитовидной железе, паращитовидных железах, надпочечниках, предстательной железе, молочной железе, почках, коже или яичниках. Нейроэндокринные опухоли, расположенные за пределами дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта, составляют около 15% от общего количества новообразований данной группы.

Согласно классификации ВОЗ, все нейроэндокринные опухоли пищеварительной системы вне зависимости от их вида и локализации подразделяются на три категории:

  • Высокодифференцированные новообразования с доброкачественным течением или неопределенной степенью злокачественности.
  • Высокодифференцированные нейроэндокринные опухоли с низким потенциалом злокачественности.
  • Низкодифференцированные новообразования с высоким потенциалом злокачественности.

В отличие от новообразований ЖКТ, нейроэндокринные опухоли дыхательной системы сохранили старое название карциноид. В соответствии с классификацией ВОЗ выделяют четыре категории таких неоплазий:

  • Карциноиды с низким потенциалом злокачественности.
  • Карциноиды со средним потенциалом злокачественности.
  • Крупноклеточные нейроэндокринные карциномы.
  • Мелкоклеточный рак легкого.

Наряду с перечисленными «обобщенными» классификациями существуют классификации ВОЗ для нейроэндокринных опухолей различной локализации, созданные с учетом диаметра первичного новообразования, глубины прорастания подлежащих тканей, степени вовлечения нервов, лимфатических и кровеносных сосудов, наличия или отсутствия метастазов и некоторых других факторов, оказывающих влияние на течение и прогноз заболевания.

Нейроэндокринные опухоли ЖКТ (эндокринные карциномы, карциноидные опухоли ЖКТ) чаще всего выявляются в области червеобразного отростка. Второе место по распространенности занимают неоплазии тонкого кишечника.

Нейроэндокринные опухоли толстого кишечника и прямой кишки составляют 1-2% от общего количества онкологических процессов этой анатомической зоны. Новообразования желудка и двенадцатиперстной кишки встречаются относительно редко.

У 10% пациентов выявляется генетическая предрасположенность к возникновению множественных нейроэндокринных опухолей.

Все эндокринные карциномы выделяют пептиды и биогенные амины, однако перечень биологически активных соединений и уровень активности секреторных клеток новообразований может существенно варьировать, что обуславливает возможные различия в клинической картине заболевания.

Наиболее характерным признаком нейроэндокринных опухолей ЖКТ является карциноидный синдром, обычно возникающий после появления метастазов в печени, сопровождающийся приливами, диареей и болями в животе.

Реже при данном синдроме встречаются поражения сердечных клапанов, расстройства дыхания и телеангиэктазии.

Приливы наблюдаются у 90% пациентов с нейроэндокринными опухолями. В качестве основной причины развития приступов рассматривают выброс в кровь большого количества серотонина, простагландинов и тахикининов.

Приливы развиваются спонтанно, на фоне употребления алкоголя, эмоционального напряжения или физической нагрузки и длятся от нескольких минут до нескольких часов.

Во время приливов у пациентов с нейроэндокринными опухолями выявляется гиперемия лица или верхней половины туловища в сочетании с гипотонией (редко – гипертонией), тахикардией и головокружением.

Диарея может отмечаться как на фоне приступов, так и в их отсутствие и выявляется у 75% больных нейроэндокринными опухолями. Поражение сердечных клапанов развивается постепенно, встречается у 45% пациентов.

Патология обусловлена фиброзом сердца, возникающим в результате длительного воздействия серотонина.

У 5% пациентов с карциноидным синдромом наблюдается пеллагра, проявляющаяся слабостью, нарушениями сна, повышенной агрессивностью, невритом, дерматитом, глосситом, фотодерматозом, кардиомиопатией и когнитивными расстройствами.

У 5% больных нейроэндокринными опухолями отмечается атипичное течение карциноидного синдрома, обусловленного выбросом в кровь гистамина и 5-гидрокситриптофана. Обычно этот вариант выявляется при НЭО желудка и верхней части двенадцатиперстной кишки.

Атипичный карциноидный синдром при нейроэндокринных опухолях проявляется головной болью, приливами, бронхоспазмом и слезотечением. Во время приливов выявляется непродолжительная гиперемия лица и верхней половины туловища, сопровождающаяся жаром, потливостью и кожным зудом.

По окончании приливов в области покраснения образуются многочисленные телеангиэктазии.

Опасным осложнением нейроэндокринных опухолей является карциноидный криз.

Обычно такой криз развивается на фоне хирургического вмешательства, инвазивной процедуры (например, биопсии) или сильного стресса, но может возникать и без видимых внешних причин.

Состояние сопровождается резким падением артериального давления, выраженной тахикардией и сильным брохноспазмом. Представляет опасность для жизни, требует проведения неотложных лечебных мероприятий.

Другие нейроэндокринные опухоли

Инсулиномы – нейроэндокринные опухоли, в 99% случаев возникающие в тканях поджелудочной железы, в 1% случаев – в области двенадцатиперстной кишки. Как правило, протекают доброкачественно, обычно бывают одиночными, реже – множественными.

Женщины страдают чаще мужчин. У 5% больных нейроэндокринные опухоли развиваются на фоне генетических нарушений. Проявляются гипогликемией, чувством голода, нарушениями зрения, спутанностью сознания, гипергидрозом и дрожанием конечностей.

Возможны судороги.

Гастриномы – нейроэндокринные опухоли, в 70% случаев локализующиеся в двенадцатиперстной кишке, в 25% – в поджелудочной железе, в остальных случаях – в желудке или тонком кишечнике. Обычно протекают злокачественно. Чаще встречаются у мужчин. У 25% пациентов обнаруживается генетическая предрасположенность.

На момент постановки диагноза у 75-80% больных нейроэндокринными опухолями выявляются метастазы в печень, у 12% – метастазы в кости. Основным проявлением становятся одиночные или множественные пептические язвы. Часто наблюдается тяжелая диарея.

Причинами летального исхода могут стать кровотечение, перфорация или нарушения функций органов, пораженных отдаленными метастазами.

Випомы – нейроэндокринные опухоли, обычно возникающие в поджелудочной железе, реже – в легких, надпочечниках, тонкой кишке или средостении. Панкреатические нейроэндокринные опухоли, как правило, протекают злокачественно, внепанкреатические – доброкачественно.

Наследственная предрасположенность выявляется у 6% больных. Основным симптомом нейроэндокринной опухоли являются опасные для жизни, изнуряющие хронические поносы, вызывающие нарушения водно-электролитного баланса с развитием судорог и сердечно-сосудистых расстройств.

Среди других проявлений болезни – гиперемия верхней половины тела и гипергликемия.

Глюкагономы – нейроэндокринные опухоли, всегда локализующиеся в поджелудочной железе. В 80% случаев протекают злокачественно, обычно метастазируют в печень, реже – в лимфоузлы, яичники и позвоночник. Возможна диссеминация брюшины.

Средний размер нейроэндокринной опухоли на момент постановки диагноза составляет 5-10 см, у 80% больных при первичном обращении выявляются метастазы в печени. Глюкагономы проявляются снижением веса, диабетом, расстройствами стула, стоматитом и дерматитом.

Возможны тромбозы, тромбоэмболии и психические нарушения.

Диагноз устанавливается на основании клинических симптомов, результатов лабораторных и инструментальных исследований. При эндокринных карциномах определяют уровень серотонина в крови и 5-ГИУК в моче. При инсуломах проводят исследование крови на содержание глюкозы, инсулина, проинсулина и С-пептида.

При глюкагономах выполняют анализ крови на глюкоген, при випомах – на вазоактивный интестинальный пептид, при гастриномах – на гастрин. Кроме того, план обследования больных с подозрением на нейроэндокринную опухоль включает в себя УЗИ органов брюшной полости, КТ и МРТ органов брюшной полости, ПЭТ, сцинтиграфию и эндоскопические исследования.

При подозрении на злокачественный характер опухоли осуществляют биопсию.

Радикальным методом лечения нейроэндокринной опухоли является ее оперативное иссечение в пределах здоровых тканей.

Из-за множественности новообразований, затруднений при определении расположения небольших узлов и высокой частоты метастазирования полное удаление нейроэндокринных опухолей у значительной части больных не представляется возможным.

Для уменьшения клинических проявлений заболевания назначают симптоматическое лечение с использованием октреотида и других аналогов соматостатина. При быстром росте злокачественных новообразований показана химиотерапия.

Прогноз при нейроэндокринных опухолях

Прогноз зависит от типа, степени злокачественности и распространенности неоплазии. Средняя пятилетняя выживаемость больных эндокринной карциномой составляет 50%. У пациентов с карциноидным синдромом этот показатель снижается до 30-47%.

При гастриноме без метастазов до пяти лет с момента постановки диагноза удается дожить 51% больных. При наличии метастазов пятилетняя выживаемость пациентов с такой нейроэндокринной опухолью снижается до 30%.

Прогноз при глюкагономе неблагоприятен, однако средние показатели выживаемости точно не установлены из-за редкой встречаемости данного типа нейроэндокринной опухоли.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/neuroendocrine-tumor

Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы классификация

Лечение нейроэндокринной опухоли поджелудочной железы

Данный вид опухолей происходит из эндокринных клеток, которые расположены по всему пищеварительному тракту, но и в других органах человеческого организма они также могут появиться.

Нейроэндокринные образования поджелудочной часто называют опухолями островковых клеток. Рассмотрим их симптомы, причины появления и методы лечения.

Основные понятия

Существует 2 вида клеток в поджелудочной железе:

  1. Эндокринные. Они осуществляют выработку гормонов, а также инсулина, который осуществляет контроль глюкозы в организме. Клетки сгруппированы вместе во всех островках поджелудочной, в связи, с чем они получили название — островковые клетки или островки Лангерганса. Образовавшиеся в этих клетках опухоли получили название — нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы.
  2. Экзокринные. Они осуществляют выработку ферментов, которые поступают в кишечник, помогая организму переваривать пищу.

Нейроэндокринные опухоли или НЭО подразделяются на доброкачественные новообразования и злокачественные, которые вызывают эндокринный рак поджелудочной или Инсулиному.

Эта патология поражает обычно желудочно-кишечную систему, поджелудочную железу и легкие. НЭО развиваются при бесконтрольном делении нейроэндокринные клеток, что способствует образованию патологической ткани.

Распознать на ранних этапах нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы достаточно сложно, в связи с отсутствием на первоначальном этапе выраженных симптомов.

Классификация нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы

Принято отличать НЭО по месту их локализации. Если новообразование возникло в пищеварительной системе, то диагностировать ее в начале развития сложно, пока НЭО прорастают в другие органы.

Чаще всех встречаются следующие виды нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы:

  • инсулиномы;
  • гастриномы;
  • глюкагономы;
  • випомы.

Инсулинома — эндокринная опухоль, образующаяся в клетках, которые вырабатывают инсулин. Инсулин способствует перемещению глюкозы к клеткам. Инсулиномы растут медленно и редко прорастают в иные органы. Эти новообразования чаще всего доброкачественные.

 Часто при инсулиноме развивается гипогликемиз — понижение уровня глюкозы в крови. Данное заболевание протекает со следующими симптомами:

  • обильная потливость;
  • жар;
  • озноб;
  • бледность кожных покровов;
  • расстройство сознания.

 Для диагностики заболевания на голодный желудок берут анализы крови на определение глюкозы, проинсулина, C-пептида и инсулина. Повышение показателей C-пептида и проинсулина свидетельствует об избыточном содержании инсулина.

Гастринома — опухоль, образующаяся в клетках, которые вырабатывают гастрин. Гастрин — это гормон, вызывающий выход желудочной кислоты, под воздействием которого происходит переваривание пищи. При этой патологии повышается секреция соляной кислоты в желудке, в связи с чем возникают:

  • язва двенадцатиперстной кишки, сопровождающаяся диареей;
  • болевой синдром в животе;
  • послеоперационная пептическая ульцерация;
  • желудочно-пищеводный рефлюкс;
  • язвы тощей кишки;
  • диарея;
  • язва желудка;
  • множественная ульцерация.

Под воздействием гастрина возникают опухоли, которые чаще всего локализуются в головке поджелудочной или двенадцатиперстной кишке больного. При росте доброкачественная опухоль перерождается в рак. При гастриноме возникают следующие признаки:

  1. Нетипичная локализация и большое количество язв, которые не поддаются лечению или пробы на Helicobacter pylori у больного с язвами отрицательны.
  2. Возникновение гастриномы вследствие патологических изменений, происходящих в других органах, включая новообразования. В этом случае у человека наблюдают множественную эндокринную неоплазию.

 Глюкагонома – образование, появляющееся в клетках, вырабатывающих глюкагон. Эта разновидность новообразований часто наблюдается в хвосте железы и является злокачественным образованием. Развитие данной патологии может спровоцировать:

  • диарею;
  • снижение железа в крови;
  • красные высыпания на теле или некролитическую миграционную эритему, после исчезновения пятна на этом месте появляется гиперпигментация;
  • диабет;
  • снижение веса;
  • повышение свёртываемости крови.

Страшный диагноз — рак врачи ставят, если в крови повышается содержание глюкагона, и присутствуют другие явственные признаки этого заболевания.

Випома — опухоль, развивающаяся в клетках, которые вырабатывают вазоактивный кишечный пептид (ВИП). Иное название болезни — Вернера-Моррисона или панкреатическая холера.

При випоме происходит высвобождение белка ВИП, что вызывает у пациента состояние, которое напоминает холеру:

  • происходит значительная потеря воды, калия и хлоридов;
  • диарея;
  • обезвоживание организма, сопровождающееся жаждой, меньшим количеством отходящей мочи, сухостью во рту, головными болями, частыми головокружениями и хронической усталостью.
  • снижение веса;
  • судороги, боли в животе.

Чтобы диагностировать это заболевание измеряют количества ВИП в крови.

Соматостатинома – вид опухолей, секретирующих в избыточном количестве соматостатин. Для этого заболевания характерны:

  • желчнокаменная болезнь;
  • диабет, сопровождающийся сухостью кожных покровов, пересыханием слизистой в полости рта, внезапным приступом голода, сильной слабостью;
  • диарея;
  • в стуле, присутствует много жира, который издает неприятный запах;
  • желтизна склер;
  • снижение веса, без каких-либо причин.

Соматостатинома прекрасно визуализируется при радионуклидном сканировании.

Диагностика опухолей

Большая нейроэндокринная опухоль(стрелки) поджелудочной железы

Чтобы своевременно диагностировать нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы проводят, комплектую диагностику:

  1. Больного осматривают, врач изучает историю его болезни.
  2. Назначают биохимию крови для определения уровня сахара.
  3. Проводят тест на хромогранин А в крови. Увеличение этого показателя и других гормонов (гастрин, инсулин, глюкагон) свидетельствуют об опухоли поджелудочной.
  4. КТ и МРТ.
  5. Осуществляют радионуклидное сканирование, для обнаружения маленьких опухолей железы. Этот метод получил название — сканирование октреотида и SRS.
  6. Назначают эндоскопическое УЗИ.
  7. При наличии показаний осуществляют эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ).
  8. Иногда врачи прибегают к лапаротомии, во время которой хирург берет небольшие частицы тканей для постановки окончательного анализа.
  9. Биопсия.
  10. Сканирование костей
  11. Проводится ангиограмма, которая дает возможность исследовать кровеносные артерии. При ангиограмме вводят контраст в вену, затем при помощи рентгена изучают наличие новообразований.
  12. Интраоперационное УЗИ. Это исследование проводят во время операции, чтобы детально изучить орган брюшной полости. Визуализация при интраоперационном УЗИ намного превосходит традиционный метод исследования.

Лечение НЕО

Обычно при лечении опухоли поджелудочной железы показано хирургическое вмешательство (гастрэктомия).

Но этот вид лечения затруднен из-за множественности образований, которые могут быть не только злокачественными, но и доброкачественными. Иногда объем хирургического вмешательства сложно предсказать, и хирурги обнаруживают новообразования, приступив к операции.

Своевременно распознать симптомы опухоли поджелудочной железы и начать лечение, может только опытный специалист.

Химиотерапия назначается больному, если новообразование стремительно увеличивается в размерах, а степень ее дифференцирования низкий. При химиотерапии применяют следующие медикаментозные средства:

  • хлорозотоцин;
  • 5-фторурацил;
  • стрептозоцин;
  • эпирубицин;
  • доксорубицин;
  • инъекции аналога соматостина (гормонотерапия).

Вышеуказанные средства применяют комбинированно, а схема лечения больного строго индивидуальна, опираясь на рекомендации, которые приведены онкологических справочниках.

Правда, эффективность химиотерапии довольно низкая и оказывает положительное влияние на 15–20% больных. При положительном результате химиотерапии, которая проводится курсами, больной, может прожить после постановки диагноза от 2 до 9 лет.

Кроме, химиотерапии проводится симптоматическое лечение больных, для облегчения их физического состояния. При терапии используют ряд лекарственных препаратов:

  • омепразол;
  • рабепразол;
  • эзомепразол;
  • ранитидин;
  • фамоцидин.

Если продолжительное лечение с помощью химиотерапии не дало положительного результата, то встает вопрос об операции.

В наши дни применяют новый способ лечения злокачественных НЭО при помощи радионуклидной терапии.

Стоит отметить, что большинство практических врачей в области клинической медицины склонны заблуждаться при постановке диагноза. Так, например, бытует убеждение, что эндокринные патологии редкость в наши дни.

Часто врачи не подозревают, что обыкновенные кишечные расстройства могут иметь какую-то связь с НЭО, поэтому злокачественное образование беспрепятственно развивается в организме, пока не становится, слишком поздно.

Многие пациенты считают, что успешное лечение опухоли поджелудочной железы проводят только за границей, например, в Израиле. Но российская практика доказала, успешность лечения НЭО в России, которое нисколько не уступает мастерству зарубежных коллег.

Источник: https://pankreotit-med.com/nejroendokrinnye-opuxoli-podzheludochnoj-zhelezy-klassifikaciya/

Диабет - 100 бед
Добавить комментарий