Лабораторные и инструментальные методы исследования поджелудочной железы

Содержание

Исследование поджелудочной железы, ультразвуковые методы при панкреатите

Лабораторные и инструментальные методы исследования поджелудочной железы
: 15 октября 2014 в 10:28

Для постановки точного диагноза и назначения максимально эффективной терапии в медицинской практике применяют различные методы исследования поджелудочной железы.

Наиболее простым и при этом информативным, способным обнаружить нарушения на самой ранней их стадии является ультразвуковое исследование.

УЗИ позволяет осмотреть железу в различных проекциях, а допустимая частота его проведения дает возможность наблюдать за течением болезни в динамике.

  • Боли в эпигастральной области, вне зависимости от того, постоянные они или периодические.
  • Измененная форма двенадцатиперстной кишки, обнаруженная при рентгене.
  • Болезненность при пальпации живота либо новообразование, обнаруженное методом пальпации.
  • Хронический панкреатит (периодическое исследование с целью предупреждения рецидивов).
  • Подозрение на гематому, кисту либо рак поджелудочной железы.
  • Изменение формы задней желудочной стенки, обнаруженное при гастроскопии.

Как и любые другие методы исследования поджелудочной железы, УЗИ требует специальной подготовки пациента, которая включает в себя отказ за 48 часов до процедуры от продуктов, провоцирующих газообразование (ржаной хлеб, все виды бобовых, все сорта капусты), а помимо этого – за сутки до исследования:

  • 1 таблетка активированного угля на 10 кг массы тела пациента: принимать трижды в течение дня, запивать кипяченой водой;
  • ферментные препараты: по одной таблетке во время каждого приема пищи;
  • слабительное: таблетки или свечи, за 10 часов до УЗИ, после чего – полный отказ от пищи.

Метод УЗИ позволяет определить малейшие отклонения от нормы, такие, как изменение эхоструктуры, возникающие в поджелудочной железе при различных воспалительных процессах и других заболеваниях, в том числе кистах, новообразованиях и хроническом панкреатите.

Конечно, нельзя приуменьшать важность других методов исследования поджелудочной железы, однако самым информативным и при этом безопасным для пациента, на любой стадии заболевания, все же является ультразвуковое.

Именно поэтому при обращении за медицинской помощью пациентов с жалобами на боли в животе, в первую очередь назначается именно УЗИ, которое в совокупности с результатами анализов позволяет поставить точный диагноз.

Как исследовать поджелудочную железу?

Вопрос о том, как исследовать поджелудочную железу, актуален для больных, у которых имеется нарушение всасывания. Своевременная диагностика позволит выявить патологические изменения, в частности, при панкреатите.

Различают следующие виды исследования функций поджелудочной железы.

Изучение ферментов поджелудочной железы (трипсин, липаза, амилаза, химотрипсин). Позволяет оценить экзокринную функцию. Оно осуществляется посредством стимуляции органа: прямой (введение секретина и холецистокинина) и непрямой (использование питательных смесей, жирных кислот и аминокислот), с изучением дуоденального содержимого.

Тест на толерантность к глюкозе. Таким путем можно оценить эндокринную функцию, которая нарушена примерно у 75% пациентов с панкреатитом или с опухолью.

Лабораторные и инструментальные методы исследования поджелудочной железы

Применение различных способов диагностики поджелудочной железы позволит поставить больному точный диагноз и выявить заболевание еще на ранней стадии.

Лабораторные методы:

  • Анализ на амилазу в крови и моче. Ее избыток свидетельствует об острой стадии заболевания.
  • Исследование уровня холестерина в плазме позволяет выявлять нарушение гидролиза жиров при дисфункции органа.
  • Анализ кала. Производится для выявления увеличенных каловых масс и нейтрального жира в кале (стеаторея).

Также лабораторная диагностика предусматривает использование различных иммунологических, цитологических, гистологических исследований и др.

Наиболее простым и, в то же время, эффективным инструментальным методом является УЗИ. Кроме него, используются следующие способы:

  • Рентгенография органов брюшной полости. С ее помощью можно обнаружить косвенные признаки поражения поджелудочной железы, такие как изменение положения соседних органов.
  • Компьютерная томография (КТ) при сочетании с МР-холангиопанкреатографией и МР-ангиографией обеспечивает наиболее полный результат диагностики. КТ позволяет оценить состояние органа, а также выявить возможные патологии и новообразования.
  • Экскреторная панкреатография — применяется для контрастирования паренхимы. Пациенту вводится внутривенно Верографин, а также делаются снимки органа.

В качестве дополнительных методик исследования проводятся лапароскопия или биопсия.

Елена  –  8 Окт 2015, 16:34

Где в Екатеринбурге я могу пройти эти обследования?

Источник: https://zhkt.guru/podzheludochnaya-zheleza/diagnostika/issledovanie

Лабораторные и инструментальные методы исследования поджелудочной железы

Лабораторные и инструментальные методы исследования поджелудочной железы

Из-за неправильного питания, бесконтрольного приема лекарств, злоупотребления алкогольными напитками в области поджелудочной железы развивается воспалительный процесс. В этом случае чаще всего врач диагностирует болезнь панкреатит.

Чтобы не допустить появления серьезных осложнений, важно своевременно выявлять и лечить опасное заболевание. Для этого используются всевозможные лабораторные и инструментальные методы исследования поджелудочной железы.

Во время первичного осмотра врач выясняет, на что жалуется пациент и какие симптомы патологии наблюдаются. Пальпация позволяет выявить болезненные ощущения, но так как внутренний орган находится глубоко, для полноценного обследования необходимо применение специальных современных способов диагностики.

Исследование поджелудочной железы лабораторными методами

После прохождения осмотра пациента направляют на сдачу клинического и биологического анализа крови, исследование мочи, копроскопию кала. Также необходимо пройти анализ на функциональные пробы, чтобы выявить нехватку пищеварительных ферментов.

Если имеется воспалительный процесс, гемограмма обнаруживает наличие лейкоцитоза, ускорения скорости оседания эритроцитов. Когда присоединяется гнойная инфекция, лейкоцитарная формула заметно сдвигается. Снижение уровня эритроцитов, гемоглобина и тромбоцитов наблюдается в случае рака.

Прохождение биохимического анализа крови позволяет оценить показатели амилазы. Если имеется патология поджелудочной железы, уровень ферментов увеличивается более чем в 10 раз.

  • Также о нарушении сообщает повышенное количество в крови эластазы и липазы.
  • При воспалительном процессе нарушается соотношение белковых фракций, появляется С-реактивный белок.
  • Если заболевание развивается повторно по причине нарушения билиарной и гепатолиенальной системы, повышаются билирубин, трансаминазы, щелочная фосфатаза, ГамаГТП.
  • При наличии рака или опухоли специфические изменения в крови не выявляются, но могут наблюдаться все вышеперечисленные симптомы.

Исследование печени и поджелудочной железы не обходится без проведения анализа мочи на диастазу. Эта методика является основной, когда у человека наблюдается обострение при остром и хроническом панкреатите. Специфическим признаком болезни считается выявление высокого содержания альфа-амилазы в моче.

Чтобы диагностировать недостаточность пищеварительных ферментов, проводится микроскопирование кала.

Если обнаруживаются непереваренные липиды, жиры, мышечные волокна, это может говорить о наличии воспалительного процесса и даже рака поджелудочной железы.

В том числе исследование каловых масс позволяет выявить повышенный уровень панкреатической эластазы и липазы, что также свидетельствует о болезни.

Более информативной методикой считается взятие функциональной пробы, это позволяет выявить ферментную недостаточность. Но сегодня чаще всего пользуются более эффективными способами диагностики.

  1. При проведении теста Лунда пациент завтракает, после чего зондируется двенадцатиперстная кишка, отсасывается содержимое и подвергается биохимическому исследованию.
  2. При помощи радиоизотопного теста выявляют наличие стеатореи.
  3. Если имеется подозрение на понижение выработки гормона инсулина и сахарный диабет, проводится глюкозотолерантный тест.

После прохождения обследования врач расшифровывает результаты тестирования, сопоставляет имеющиеся симптомы и ставит точный диагноз.

Инструментальное исследование функции поджелудочной железы

Без инструментального диагностирования очень трудно подтвердить диагноз. С этой целью современная медицина сегодня пользуется лучевым рентгенологическим, ультразвуковым и оптоволоконным методом исследования.

Ультразвуковое исследование считается самым доступным и информативным методом диагностики, который способен обнаруживать любые нарушения на самых ранним стадиях болезни. Врач имеет возможность осмотреть поджелудочную железу во всевозможных проекциях.

При помощи УЗИ можно отслеживать динамику изменений и следить за состоянием пораженных внутренних органов пациента. Больному дают направление на исследование при:

  • Постоянных или периодических болях в животе;
  • Изменении формы двенадцатиперстной кишки, обнаруженного при рентгенологическом исследовании;
  • Болезненностиво время пальпации живота, а также обнаружении любых новообразований;
  • Хроническомпанкреатите, чтобы предупредить рецидивы;
  • Подозрении на наличие гематомы, кисты либо рака поджелудочной железы;
  • Изменении формы желудочных стенок, обнаруженногов ходе гастроскопии.

Перед прохождением ультразвукового исследования требуется специальная подготовка. За два дня до процедуры необходимо полностью отказаться от любых продуктов, которые провоцируют образование газов.

За день рекомендуется принимать три раза в день активированный уголь из расчета одна таблетка на 10 кг веса пациента, запивая лекарство кипяченой водой.

Также можно воспользоваться слабительными свечами или таблетками.

  1. Обзорный рентген брюшной полости используют, чтобы диагностировать синдром абдоминальной боли. К косвенным признакам патологии относится наличие камней и уплотнений в области желчного пузыря или желчных протоков.
  2. В случае вторичного билиарнозависимого панкреатита из-за застоя в области желчных протоков проводят эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию. Этот же метод применяется при наличии камней в желчном пузыре, рубцовых сужений в выводных протоках.
  3. При осложненном панкреатите, когда имеется киста поджелудочной железы, псевдокиста, кальцификат, атрофия и некроз, пользуются компьютерной томографией. Этот способ имеет особенность выявлять объемные новообразования – доброкачественную опухоль поджелудочной железы, рак, раковую метастазу, перешедшую от соседнего органа. На снимке железа отличается неровными контурами, увеличенными размерами.

Очень точно визуализировать ткани пораженного органа позволяет МРТ.

Подобный способ исследования назначается при небольших опухолях, патологии печени, панкреатите, перед хирургической операцией и в целях контроля терапии.

Проведение диагностики в домашних условиях

Выявить патологию своими силами достаточно просто. В первую очередь необходимо обратить внимание на состояние организма и выявить характерные симптомы панкреатита. Если имеется заболевание, пациент ощущает болезненность и тяжесть в области левого подреберья, особенно после переедания или праздничного застолья.

Также у больного часто наблюдается расстройство желудка, запор, человек испытывает голод. При сахарном диабете 1 типа появляется неистовая жажда, несмотря на выпитое количество воды. После еды часто случается рвота.Болезнь затрудняет возможность спанья на животе, боли усиливаются во время движения и после длительного голодания.

Если имеются какие-либо перечисленные симптомы, важно сразу же обратиться за медицинской помощью к врачу и пройти все необходимые исследования. Это позволит вовремя предотвратить развитие тяжелой болезни.

Как диагностировать и лечить панкреатит рассказано в видео в этой статье.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендацийИдет поискНе найденоПоказатьИдет поискНе найденоПоказатьИдет поискНе найденоПоказать

Источник: https://diabetik.guru/analyzes/issledovanie-podzheludochnoj-zhelezy.html

Методы исследования при заболеваниях поджелудочной железы

Лабораторные и инструментальные методы исследования поджелудочной железы

При заболеваниях поджелудочной железы применяются различные диагностические методы исследования.

Боли

Основной жалобой больных являются боли. При поражении головки поджелудочной железы боли локализуются в эпигастральной области и в области пупка. При поражении тела и хвоста – в левом верхнем квадранте живота.

Боли могут носить опоясывающий характер и иррадиировать на переднюю и заднюю поверхность грудной клетки. Нередко они усиливаются после еды.

Боли могут быть разной интенсивности: от чувства тяжести в верхней половине живота до очень сильных, требующих применения наркотиков.

Типичная панкреатическая боль облегчается в положении сидя, согнутом положении или лежа на боку с притянутыми к груди коленями и усиливается в положении лежа на спине. Этот симптом объясняется растяжением париетального листка брюшины над увеличенной железой и уменьшением растяжения (и боли) в согнутом положении.

Диспептические расстройства

Такие расстройства не являются специфичными для заболеваний поджелудочной железы. Они носят общий характер и встречаются при различных заболеваниях органов пищеварения. Рвота бывает при остром панкреатите. В отличие от язвенной болезни при поражении поджелудочной железы рвота не облегчает боль.

Отсутствие аппетита и похудание

Это частые симптомы, характерные для рака поджелудочной железы, но могут быть и при хроническом панкреатите.

Особенно сильное похудание вызывают панкреатические поносы, для которых характерен обильный жидкий или полужидкий мазеподобный или пенистый, с неприятным запахом кал.

Вследствие выделения жирных кислот и нейтрального жира, каловые массы становятся золотисто-желтого цвета (стеаторея).

Перенесенные заболевания

В анамнезе у многих больных имели место хронический холецистит, язвенная болезнь, избыточное употребление алкоголя, заболевания кишечника. Внезапная слабость и потливость – симптомы, обусловленные гипогликемией вследствие поражения глюкагонообразующих клеток при хроническом панкреатите.

Осмотр

При исследовании больных с заболеваниями поджелудочной железы, можно выявить пониженное питание больного, иногда субиктеричность склер и кожных покровов, что обусловлено сдавливанием общего желчного протока увеличенной головкой поджелудочной железы; реже определяется выраженная желтуха.

Перкуссия

При перкуссии часто имеет место болезненность в эпигастральной области, больше слева. При выраженном болевом симптоме при поверхностной пальпации в этой области может быть определено напряжение мышц живота.

Пальпация

У здоровых людей поджелудочная железа практически не прощупывается, и пальпация области ее расположения безболезненна. При увеличении или уплотнении железа становится доступной при пальпации.

  • У всех больных панкреатитом отмечается болезненность в области проекции тела поджелудочной железы на переднюю брюшную стенку (в средней части эпигастрия на 3–5 см выше пупка).
  • При поражении головки поджелудочной железы выявляется болезненность в холедохопанкреатическом треугольнике, так называемой зоне Шоффара, или более локально – в точке Дежардена, которая находится на линии, соединяющей пупок с верхушкой правой подмышечной впадины, на расстоянии 4–6 см от пупка. Отмечается болезненность в зонах Захарьина–Геда, соответствующих сегментам Д7-9.
  • Некоторые авторы придают значение для диагностики панкреатита симптому Мейо–Робсона, т. е. определению при пальпации болезненной точки в левом реберно-позвоночном углу. Чаще этот симптом выявляется при диффузном поражении железы или изолированном вовлечении в патологический процесс хвоста поджелудочной железы.

Лабораторные методы исследования

В течение суток поджелудочная железа выделяет 1500–3000 мл изоосмотического (рН > 8) сока, содержащего около 20 ферментов, которые имеют основное значение в переваривании белков, жиров и углеводов. Сок поджелудочной железы содержит электролиты (натрий, калий, кальций, хлор и др.).

Основное значение имеют ионы бикарбоната, которые секретируются с водой клетками протокового эпителия.

Поджелудочная железа секретирует одновременно аминолитические ферменты (амилаза, мальтоза), липолитические ферменты (липаза, фосфолипаза А и холестеринэстераза) и протеазы (эндопептидазы – трипсин и хемотрипсин, экзопептидазы – карбоксипептидазы и аминопептидазы, а также эластазу). Ферменты поджелудочной железы активны в щелочной среде.

Регуляция экзокринной функции поджелудочной железы осуществляется эндокринной и нервной системами:

  • Секретин – гормон, продуцируемый слизистой двенадцатиперстной и проксимальных отделов тощей кишки, стимулирует выделение сока поджелудочной железы, богатого бикарбонатами, но бедного ферментами.
  • Холецистокинин, выделяемый также слизистой указанных кишок под действием жирных кислот, HСl и некоторых незаменимых аминокислот (триптофана, валина, метионина и др.), способствует выработке поджелудочной железой сока, богатого ферментами.
  • Желчные кислоты усиливают секрецию сока поджелудочной железы, что обеспечивает функциональное единство печени и поджелудочной железы.
  • На экзокринную функцию поджелудочной железы выраженное влияние оказывает блуждающий нерв, усиливающий выделение вазоактивного интестинального полипептида – агониста секретина.

Для оценки экзокринной функции поджелудочной железы используют следующие методы:

  • Определение ферментов поджелудочной железы в биологических жидкостях.
  • Исследование экзокринной функции при стимулировании поджелудочной железы с анализом содержимого двенадцатиперстной кишки.
  • Исследование продуктов внутрипросветного пищеварения (анализ кала).

Определение ферментов поджелудочной железы

Ферменты поджелудочной железы (амилаза, изоферменты и липаза) исследуют в сыворотке крови, моче, реже в плевральной и асцитической жидкостях.

Определение активности амилазы в сыворотке крови и/или моче является самым распространенным и информативным тестом. В физиологических условиях небольшое количество амилазы поступает (инкретируется) в кровь в основном из слюнных желез. Уровень амилазы в сыворотке крови не зависит от возраста, пола, физической активности и питания.

  • При застое панкреатического секрета (камень, киста) или повышении проницаемости ацинарных клеточных мембран при остром воспалении уровень амилазы в крови резко возрастает.
  • Почечный клиренс амилазы прямо пропорционален клиренсу креатинина и составляет около 3% гломерулярной фильтрации. Уровень амилазы в моче повышается у больных с гиперамилаземией, за исключением редких случаев так называемой макроамилаземии, когда патологическая амилаза (с высокой молекулярной массой) не проходит через почечный фильтр. Причиной повышенного выделения амилазы с мочой является не только гиперамилаземия, но и повышенный клиренс фермента вследствие подавления канальцевой реабсорбции при обострении панкреатита.
  • Активность амилазы в сыворотке крови при остром панкреатите начинает повышаться через 2–12 часов после начала заболевания и достигает максимума к концу первых суток, к этому времени превышая верхнюю границу нормы в 5–20 раз. Обычно активность фермента в сыворотке крови быстро падает, и амилаза в больших количествах начинает выделяться с мочой. Сывороточная амилаза полностью нормализуется в течение 2–4 дней, и новый подъем активности свидетельствует о плохом прогнозе и возможных осложнениях. Уровень амилазы в сыворотке крови зависит от степени непроходимости протоков и поражения паренхимы поджелудочной железы, от функциональной способности оставшейся части железы.
  • При хроническом панкреатите с фибринозными изменениями паренхимы обострение сопровождается относительно небольшим подъемом активности фермента по сравнению с острым панкреатитом. Однако при остром панкреатите и обширных некрозах поджелудочной железы гиперамилаземия может отсутствовать. Повышение активности амилазы в сыворотке крови и/или в моче в 2 раза и более является симптомом поражения поджелудочной железы.

Преимущество исследования активности амилазы в моче перед исследованием в сыворотке крови заключается, во-первых, в более легком получении материала, вследствие чего анализ можно часто повторять. Во-вторых, в моче, особенно собранной в течение нескольких часов, можно обнаружить даже незначительные изменения концентрации фермента и таким образом выявить относительно легкое поражение поджелудочной железы.

Определение активности липазы в сыворотке крови при патологии поджелудочной железы представляет собой более чувствительный и более специфический тест, чем определение активности амилазы в сыворотке крови и моче. Повышение сывороточной липазы отмечается в 90% случаев, а сывороточной амилазы – в 78% случаев клинически выраженных панкреатитов. При непанкреатической гиперамилаземии уровень липазы нормальный.

Определение изоамилаз в сыворотке крови или моче применяют для диагностики панкреатита и установления непанкреатических причин повышения уровня амилазы в крови.

Исследование трипсиноподобной иммунореактивности (или уровня трипсиногена) сыворотки позволяет дифференцировать нормальную и измененную функцию поджелудочной железы. При остром панкреатите ее уровень повышается, понижается при хроническом панкреатите со стеатореей и остается нормальным при хроническом панкреатите без стеатореи и при стеаторее с нормальной функцией поджелудочной железы.

Функциональные тесты

Тесты, применяемые для определения экзокринной функции поджелудочной железы, подразделяются на несколько групп:

  1. Непосредственная стимуляция поджелудочной железы путем внутривенного введения секретина (доза 2 мг/кг в течение 30–60 с) с последующим забором содержимого двенадцатиперстной кишки.

    В норме скорость секреции более 2 мл/кг/ч, максимальная концентрация бикарбонатов более 80 ммоль/л, секреция бикарбонатов более 10 ммоль/ч. Проба с секретином и холецистокинином позволяет оценить секрецию амилазы, липазы, трипсина и химотрипсина и выявить скрытые формы панкреатита.

  2. Непрямая стимуляция поджелудочной железы жирами, углеводами, аминокислотами (пробный завтрак Лундха) с последующим определением протеолитических, липолитических и аминолитических ферментов.

Проба с синтетическим трипептидом (бентиромидный тест) проводится для исследования активности химотрипсина, гидролизирующего в кишечнике принятый внутрь бентиромид до парааминобензойной кислоты, которая быстро всасывается и выводится с мочой, и дипептида N-бензол-L-тирозина.

С мочой за 6 ч выводится > 50% содержащейся в бетиромиде парааминобензойной кислоты. При хроническом панкреатите выделение парааминобензойной кислоты значительно снижено.

Копрологическое исследование

Исследование кала – простой и информативный метод выявления недостаточности поджелудочной железы. Эти исследования назначают при наличии у больного жидкого или кашицеобразного стула. Оформленный твердый кал исключает недостаточность поджелудочной железы.

Проводят макроскопическое и микроскопическое исследование кала и определяют количество жиров, азота и химотрипсина в фекалиях. При макроскопическом исследовании выявляют обильный жидкий или полужидкиий стул серого или золотисто-желтого цвета с неприятным запахом.

Микроскопическое исследование кала проводят для выявления нейтрального жира и непереваренных мышечных волокон. Диагностическое значение имеет количественное измерение жиров, азота и химотрипсина в фекалиях. В норме всасывается более 94% жира и с калом выводится менее 6 г/сут.

Стеаторея развивается при выделении жира более 15 г/сут. Активность химотрипсина в кале снижается у больных хроническим панкреатитом.

Рентгенологическое исследование

При патологии поджелудочной железы проводят обзорные снимки области поджелудочной железы, желчного пузыря, желчных путей и легких для выявления камней, кальцификатов или других контрастирующих образований, а также для обнаружения возможной реакции тканей и других органов, ближайших к поджелудочной железе (например, в брюшной полости, легких); исследование соседних с поджелудочной железой органов методом контрастирования. С его помощью удается обнаружить вдавление увеличенной поджелудочной железой на желудке, двенадцатиперстной кишке, общем желчном протоке, толстой кишке, левой почке; изменение их контуров или смещение. Произведенный методически правильно обзорный снимок имеет большую роль в диагностике хронического панкреатита. Обызвествление поджелудочной железы встречается в 40–72% всех случаев алкогольного панкреатита и является достоверным его симптомом. Обызвествления в поджелудочной железе следует дифференцировать с отложениями извести в стенках сосудов (аорты) и в лимфатических узлах.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХП)

Включает дуоденоскопию, канюлирование большого дуоденального сосочка катетером, введение контрастного вещества (60% раствор верографина) в желчные и панкреатические ходы и рентгеноконтрастное исследование.

Через катетер можно собирать сок поджелудочной железы для биохимического и цитологического исследования, измерять внутрипротоковое давление, вводить специальные жидкости. ЭРХП позволяет выявить аномалии в системе протоков поджелудочной железы (стенозы, расширения и эктазию).

Рак поджелудочной железы характеризуется обструкцией ее протока или общего желчного протока. Но дифференцировать опухоль с панкреатитом трудно из-за сходных изменений протоков.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Позволяет выявить увеличение, отек и воспаление поджелудочной железы у больных острым холециститом, кальцинацию, расширение протоков и изменения плотности железы при хроническом панкреатите. С помощью УЗИ выявляют опухоли в виде безэхогенных солидных образований и псевдокисты – неэхогенное круглое гладкое образование.

Компьютерная томография (КТ)

Имеет большое значение для выявления опухолей поджелудочной железы и отложений кальция. КТ позволяет обнаружить псевдокисты и абсцессы, содержащие жидкости. Но различить злокачественные опухоли и воспалительные образования иногда трудно. С помощью КТ выявляют признаки хронического панкреатита.

Селективная ангиография чревной и верхней мезентериальной артерий

Позволяет визуализировать поджелудочную железу и обнаружить в ней псевдокисты и новообразования, характерным признаком которых является перекрытие ими кровеносных сосудов.

Биопсия поджелудочной железы

Проводится чрескожно под контролем УЗИ и КТ. Гистологическое исследование биоптата дает возможность точно диагностировать воспаление и новообразования.

Источник: http://medicoterapia.ru/podzheludochnaya-zheleza-diagnostika.html

Эффективные способы проверки состояния поджелудочной железы

Лабораторные и инструментальные методы исследования поджелудочной железы

Если появились проблемы с пищеварением, после еды ощущается тошнота, боль в левом подреберье и другие неприятные симптомы, в первую очередь следует проверить поджелудочную железу.

Этот небольшой орган, разместившийся в изгибе двенадцатиперстной кишки, отвечает за основные пищеварительные процессы.

Обследование поджелудочной железы поможет выявить проблемы сопряженных с ней органов: печени и желчного пузыря.

При возникновении тошноты, болевого синдрома в животе слева и других неприятных признаков необходимо обратиться к врачу для диагностики поджелудочной

Оценки состояния железы дома

Рассмотрим, как проверить железу в домашних условиях и самостоятельно понять, что проблемы с пищеварением, боли, неприятные ощущения в животе связаны именно с поджелудочной железой. Тянущие боли немного повыше пупка сопровождаются следующими симптомами, которые должны насторожить:

  • отсутствие аппетита или, наоборот, постоянное чувство голода;
  • появление зловонной диареи, сопровождающейся жирным блеском, которую медики называют панкреатической, кал жидкий, обесцвеченный;
  • моча темная, что присуще для механической желтухи.

Резкое снижение массы тела нередко радует пациента. Но человека, который при этом не придерживался каких-либо диет, не увеличил физическую нагрузку или не испытывал длительного стресса, такое похудение должно насторожить.

Это первый признак возникновения раковой опухоли в ЖКТ или в поджелудочной.

Если железа работает нестабильно, на лице, на груди или животе могут появиться красные пятна. Под глазами появляются синие круги, а кожа лица сереет.

Следующие признаки лишь косвенно указывают на заболевания поджелудочной. Они свидетельствуют о том, что организм не получает ряд питательных веществ и витаминов:

  • появление трещин на губах и язвочек на слизистых;
  • ломкость и выпадение волос;
  • мягкость и слоистость ногтевых пластинок.

При механической желтухе моча приобретает темную окраску

Не стоит ждать того момента, когда боль скрутит до больного. Врача нужно вызывать заранее.

Когда нужно идти к врачу

Врач, прежде чем направить на лабораторное или инструментальное обследование, обязательно побеседует с больным, соберет анамнез, проведет пальпацию живота. Во время пальпации нельзя напрягаться, иначе напряженные мышцы скроют проблему. Живот должен быть мягким и расслабленным. Тогда при ощупывании врач может обнаружить увеличение воспаленного органа, его опухоль.

Для подтверждения своих наблюдений и предположений врач выдаст направление на обследование и расскажет, как подготовиться к ним.

Как подготовиться к обследованиям

Основные методы исследования железы – лабораторное и инструментальное – требуют некоторой подготовленности.

При проведении пальпации доктор может выявить увеличение поджелудочной железы

Подготовка к сдаче анализов

Подготовка биологического материала (кала и мочи) осуществляется с утра, на голодный желудок. Мочеполовые органы должны быть чистыми. Забор материала выполняется в стерильный контейнер. За два дня до сдачи анализа запрещается:

  • есть жирную пищу;
  • употреблять алкоголь;
  • есть фрукты, способные изменить цвет мочи;
  • употреблять продукты питания, усиливающие газообразование: бобовые, молочные продукты и др.

При склонности к запорам можно принять сорбенты: активированный уголь, Полисорб и т. п. За 2 часа до забора биоматериала или перед сдачей крови нельзя курить.

Подготовка к аппаратным исследованиям

Подготовка к инструментальному исследованию поджелудочной железы (УЗИ, МРТ или КТ) имеет общие черты, поэтому в этом разделе пойдет речь об общей подготовке с некоторыми частными оговорками для отдельных приборов.

Организм необходимо готовить за 3-5 дней до намеченной процедуры. Питание должно быть по возможности мягким, диетическим и дробным. Из меню исключаются продукты питания, способные вызвать газообразование.

За день до проведения исследования диета ужесточается: каши на воде, овощные бульоны и блюда из овощей. Накануне желательно очистить кишечник.

При склонности к запорам за день до процедуры можно принять слабительный препарат, с вечера поставить очистительную клизму.

Все обследования ПЖ проводятся на голодный желудок. Прием пищи исключается за 4-6 часов до процедуры.

Отправляясь на обследование, пациент должен иметь при себе:

  • направление на обследование, выданное лечащим врачом;
  • медицинскую карту;
  • результаты предыдущих обследований (если таковые имеются), данные об анализах;
  • простыню, чтобы постелить ее на кушетку или выдвижной стол;
  • одноразовые салфетки для удаления геля (при осмотре на УЗИ).

Одежда должна быть удобной, облегчающей доступ к области живота. Можно взять с собой легкий перекус, чтобы немного поесть после процедуры.

Перед проведением МРТ за 2 дня до обследования назначается безуглеводная диета.

Важно знать, что больным, имеющим имплантаты, МРТ противопоказано, так как магниты прибора могут вызвать смещение имплантата. Перед проведением процедуры снимаются все предметы, имеющие металл: украшения, зубные протезы.

Как проводится УЗИ поджелудочной железы и как подготовится к диагностике, вы узнаете из видео:

Лабораторное исследование поджелудочной железы

Анализы для поджелудочной железы – это непременная и обязательная часть обследования данного органа. Из результатов анализов врач получит значительный объем сведений о состоянии ПЖ.

При наличии воспалительных или онкологических процессов изменяются показатели крови. Общий анализ крови даст сведения о следующих показателях:

  • при наличии воспалительных процессов увеличивается количество тромбоцитов, СОЭ;
  • возрастает число палочкоядерных нейтрофилов, или, как называют их медики, палочек;
  • анемия указывает на наличие опухоли. В этом случае дополнительно проводится исследование на оценку гемостаза и коагулограмму.

При подозрении развития у пациента сахарного диабета у него берут кровь для исследования гормонального профиля

Биохимический анализ крови тоже показывает, если в поджелудочной произошли патогенные изменения:

  • повышается С-реактивный белок, который наряду с СОЭ служит в организме своеобразным индикатором воспаления;
  • снижается общий белок в сыворотке крови;
  • увеличивается содержание билирубина;
  • изменяются показатели ферментов АЛТ и АСТ. Изменение показателей этих ферментов больше характерно для патологий печени.

Биохимия поджелудочной железы анализирует показатели крови на гормоны глюкагон и инсулин, именуемый гормональным профилем. Этот анализ выполняется при подозрении на сахарный диабет и тоже характеризует состояние ПЖ.

Анализ крови на онкомаркеры проводится при наличии опухолей и подозрении на онкологию.

Наиболее специфичны для состояния ПЖ анализы на ферменты пищеварения (амилазу, липазу, изоферменты), определяемые по крови и моче. Также проводится общий анализ мочи.

Потемнение ее цвета говорит о сдавливании отечной головкой ПЖ желчного протока и о возникновении механической желтухи.

Анализ кала оценивается по количеству и составу непереваренных остатков пищи, что свидетельствует о недостатке пищеварительных ферментов и химотрипсина.

Анемия может служить признаком развития опухоли поджелудочной железы

Инструментальные методы обследования

Инструментальная диагностика заболеваний поджелудочной железы производится посредством следующих аппаратов: УЗИ, компьютерного и магниторезонансного томографов. Эти устройства покажут:

  • изменения структуры тканей поджелудочной и печени;
  • наличие кист и новообразований;
  • присутствие камней в протоках поджелудочной и желчного пузыря;
  • размеры головки, тела, и хвоста ПЖ, наличие в ней изгибов;
  • размеры желчного пузыря и печени;
  • наличие изгибов и перетяжек в желчном пузыре.

Инструментальные способы диагностики позволяют выявить различные патологии поджелудочной железы

При необходимости могут быть проведены и другие исследования, которые покажут вторичность панкреатита или, напротив, влияние воспаления поджелудочной на другие органы. Наиболее показательные отражены в таблице.

Метод обследования Что показывает
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) Для получения данных о нарушении движения жидкости в панкреатическом и жёлчном протоках.
ФГДС – фиброгастродуоденоскопия Базовое исследование патологий желудочно-кишечного тракта. Проводится в качестве дополнительного обследования при панкреатите.
Рентгенография органов грудной клетки Разрастания при опухолях, крупные конкременты в протоках железы.

Для тех, кто идет на обследование впервые, добавим, что не надо бояться этих процедур. Они безболезненны. Если имеются какие-либо противопоказания, врач предупредит об этом. Некоторых больных пугает вид аппаратов МРТ и КТ, буквально поглощающих больного.

Многие видели в сериалах, как проводятся подобные процедуры, но немногие знают о том, что больной имеет возможность общаться с врачом через встроенный микрофон.

Если возникнет боль или неприятные ощущения, если охватит паника при клаустрофобии, пациент всегда сможет сообщить об этом.

Источник: http://kishechnik.guru/diagnostika/proverka-podzheludochnoj.html

Диагностика заболеваний поджелудочной железы: методы исследования, особенности и рекомендации

Лабораторные и инструментальные методы исследования поджелудочной железы

Одним из основных органов пищеварения является поджелудочная железа. Она осуществляет как экзо-, так и эндокринные функции. Нарушение работы органа приводит к серьезным заболеваниям. Среди них – панкреатит и сахарный диабет. Каждая из этих патологий представляет смертельную опасность.

Поэтому своевременная диагностика заболеваний поджелудочной железы позволяет обнаружить недуги на ранних стадиях. Стоит отметить, что без данного органа прожить совершенно невозможно. В связи с этим рак поджелудочной железы и панкреонекроз быстро приводят к летальному исходу.

Наиболее распространенными симптомами заболеваний является тошнота и нарушение пищеварения.

Значение поджелудочной железы в организме

Поджелудочная железа является органом, расположенным в брюшной полости, который участвует в переработке пищи и осуществляет эндокринные функции. Она состоит из трех анатомических образований: головки, тела и хвоста.

Протяженность поджелудочной железы достаточно большая. Ее головка берет начало в правом подреберье, а хвост заканчивается в левой половине эпигастральной области.

Поэтому при воспалительных процессах болезненные ощущения могут локализоваться практически по всему животу, а также иметь опоясывающий характер.

Экзокринная часть органа занимает большую площадь поджелудочной железы. Она выполняет внешнесекреторную функцию. Железа выделяет панкреатический сок и ферменты. К ним относятся такие вещества, как альфа-амилаза, липаза, трипсин и химотрипсин. Каждый из этих ферментов необходим для расщепления пищи, а именно белков, жиров и углеводов.

Эндокринная часть органа располагается в хвосте. Она занимает лишь небольшой участок, но является жизненно важной. В хвосте выделяют такие гистологические структуры, как островки Лангерганса. Они состоят из нескольких типов клеток. К гормонам, продуцируемым поджелудочной железой, относятся: инсулин, соматостатин, глюкагон, панкреатический полипептид.

Причины развития патологических изменений

Ответить на вопрос о том, как узнать о самочувствии поджелудочной железы, могут не только врачи. Ведь воспалительные изменения в данном органе сопровождаются выраженными болями и тошнотой.

Эти симптомы практически всегда связаны с предшествующим употреблением алкоголя или жирной пищи. Этиловый спирт является главной причиной развития панкреатита и заболеваний печени. Он разрушает панкреатические клетки, что приводит к нарушению выработки ферментов.

Длительное употребление алкоголя может вызвать и гормональные изменения, в частности сахарный диабет.

Другая причина развития патологий – это неправильное питание. Диагностика заболеваний печени и поджелудочной железы должна начинаться с опроса пациента. Употребление жиров в большом количестве приводит к тому, что ферменты не могут справиться с нагрузкой. Также на состояние органа влияет частый прием острой и жареной пищи.

Клиническая характеристика заболеваний

Несмотря на то что симптомы болезней поджелудочной железы схожи с признаками других патологий ЖКТ, опытный врач сможет их различить. Также в этом поможет пальпация живота, лабораторные и инструментальные тесты. Чтобы вовремя выявить патологию, важна правильная диагностика поджелудочной железы. Симптомы заболевания органа таковы:

  1. Боль в верхних отделах живота. Неприятные ощущения связаны с приемом жирных продуктов или алкоголя. Их локализация зависит от степени поражения. Это может быть левая половина эпигастрия, область желудка, реже правая сторона живота. В тяжелых случаях боль охватывает и поверхность спины, то есть носит опоясывающий характер.
  2. Тошнота после приема пищи. В отличие от других патологий ЖКТ, рвота при панкреатите не приносит облегчения.
  3. Вздутие живота и метеоризм. Брожение непереваренных пищевых продуктов приводит к скоплению газа в кишечнике. Это провоцирует возникновение подобных жалоб.
  4. Повышение температуры тела. Наблюдается при остром воспалительном процессе и во время обострения хронического панкреатита.

При обнаружении таких симптомов, как повышенная жажда и частое мочеиспускание, следует сдать анализ крови на определение уровня глюкозы. Длительный хронический панкреатит часто приводит к поражению островков Лангерганса и нарушению выработки инсулина.

Дифференциальная диагностика патологий

Перед началом лечения следует правильно поставить диагноз. Для этого требуется обратиться к врачу-гастроэнтерологу и пройти обследование.

Только специалистом в этой области может осуществляться дифференциальная диагностика заболеваний поджелудочной железы. Она необходима для того, чтобы отличить одну патологию от всех прочих, имеющих схожие симптомы.

Воспалительные процессы поджелудочной железы дифференцируют с острым и хроническим гастритом, холециститом, язвенной болезнью ДПК.

В некоторых случаях панкреатит напоминает сердечный приступ. При этом пациенту обязательно проводят ЭКГ, чтобы исключить ишемию миокарда.

При отсутствии инфаркта выполняют лабораторные пробы на наличие панкреатита.

Если боли имеют опоясывающий характер, панкреатит стоит дифференцировать с остеохондрозом грудного отдела позвоночника, почечными коликами. При остром воспалительном процессе лечение следует начать срочно.

Диагностика заболеваний поджелудочной железы: методы

Перед постановкой диагноза пациент проходит все необходимые обследования. Первым этапом является сбор жалоб. В беседе с врачом больной рассказывает, какие именно симптомы беспокоят его. Гастроэнтеролог записывает данную информацию и выделяет синдромы патологии. Существуют следующие методы диагностики заболеваний поджелудочной железы:

  1. Общий осмотр и физикальное обследование.
  2. Сбор анализов для проведения лабораторных тестов.
  3. Инструментальная диагностика.

После того как все обследования проведены, доктор проводит дифференциацию между заболеваниями, имеющими схожие признаки. На основании всех этапов обследования выставляется клинический диагноз.

Пальпация поджелудочной железы и печени

Диагностика заболеваний поджелудочной железы и печени начинается с физикального обследования. Врач оценивает состояние кожного покрова пациента, осматривает слизистые оболочки и измеряет температуру тела.

При патологиях гепато-билиарной системы на коже наблюдаются следы расчесов или сосудистые звездочки – телеангиоэктазии. Воспаление печени (гепатит) часто сопровождается желтушностью склер и кожного покрова.

Об острой фазе заболевания свидетельствует высокая температура.

После общего осмотра проводится пальпация живота. Боль в определенных точках свидетельствует о поражении поджелудочной железы. Пациент отмечает неприятные ощущения при прикосновении врача к левому подреберью. Пальпация проводится как лежа на спине, так и на боку. Размеры печени определяются с помощью глубокого заведения ладони в правое подреберье.

Лабораторные исследования при патологиях поджелудочной железы

Важным этапом обследования является лабораторная диагностика заболеваний поджелудочной железы. Сперва пациент сдает общие анализы: ОАК и ОАМ. Острое воспаление характеризуется повышением количества лейкоцитов в крови и ускорением скорости оседания эритроцитов.

Высокая СОЭ также может свидетельствовать о развитии онкологического процесса. К специфическим показателям, характерным для болезней поджелудочной железы, относятся: общий и прямой билирубин, панкреатическая амилаза, АЛТ, АСТ и глюкоза. Уровень этих веществ определяют при помощи биохимического анализа крови.

Также о панкреатите свидетельствует большое количество фермента – диастазы в моче.

Повышение уровня глюкозы указывает на сахарный диабет, вызванный недостатком инсулина. Подобные изменения свидетельствуют о поражении эндокринной части органа.

Недостаток ферментов в панкреатическом соке определяют при помощи дуоденального зондирования. Также о панкреатите свидетельствует наличие нерасщепленных жиров и мышечных волокон в кале.

Подобные лабораторные синдромы называются стеато- и креаторея. По этой причине испражнения приобретают жирный блеск.

Магнитно-резонансная томография брюшной полости

Как известно, магнитно-резонансная томография зарекомендовала себя как одна из самых безопасных и информативных диагностических процедур. К тому же данный метод является неинвазивным и безболезненным. Возможности МРТ-диагностики заболеваний поджелудочной железы обширны.

Исследование позволяет визуализировать все органы брюшной полости, их расположение и структуру. При помощи послойного сканирования поджелудочной железы удается увидеть участки воспаления или наличие опухолевидных образований.

Для улучшения визуализации рекомендуется проведение МРТ с контрастом.

Лечение болезней поджелудочной железы

Самостоятельно приступать к лечению нельзя. При появлении характерных жалоб стоит обратиться к гастроэнтерологу и узнать, как проверить поджелудочную железу. Перечень необходимых обследований может дать врач-терапевт или хирург. При обострении хронического панкреатита назначают антибиотики и противовоспалительные средства.

Так как орган не справляется со своими функциями, требуется заместительная терапия ферментами. К ним относятся препараты «Панкреатин», «Фестал», «Мезим-форте». Острое воспаление требует срочной госпитализации и хирургического лечения.

Если у пациента развился сахарный диабет, назначается гормональная терапия, а также строгая диета с исключением углеводной пищи.

Профилактика заболеваний и обострений

Чтобы избежать патологий поджелудочной железы, следует правильно питаться. В рационе должны преобладать овощи и фрукты. Нельзя злоупотреблять жареными, острыми и жирными блюдами. Также рекомендуется исключить алкогольные напитки и курение. Нарушение диеты и прием этилового спирта провоцирует обострения недуга.

Источник: http://fb.ru/article/380133/diagnostika-zabolevaniy-podjeludochnoy-jelezyi-metodyi-issledovaniya-osobennosti-i-rekomendatsii

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.