Консервативное лечение острого панкреатита блокадой

Содержание
  1. Консервативное лечение острого панкреатита блокадой
  2. Консервативное лечение панкреатита
  3. Консервативное лечение острого панкреатита
  4. Острый панкреатит: хирургическое лечение
  5. Лечение острого панкреатита народными средствами и в стационаре
  6. Медикаментозное лечение
  7. Жидкости для восстановления водно-солевого баланса организма
  8. Антисекреторные средства
  9. Обезболивающие
  10. Диуретики
  11. Противорвотные
  12. Хирургическое лечение
  13. Первая помощь при приступе
  14. Лечение народными средствами
  15. о лечении острого панкреатита
  16. Панкреатит – симптомы, лечение острого и хронического панкреатита, диета пр ипанкреатите
  17. Формы панкреатита
  18. Острый панкреатит
  19. Симптомы острого панкреатита
  20. Лабораторная диагностика острого панкреатита
  21. Инструментальная диагностика
  22. Лечение острого панкреатита
  23. Хирургическое лечение острого панкреатита
  24. Осложнения острого панкреатита
  25. Прогноз и профилактика острого панкреатита
  26. Хронический панкреатит
  27. Классификация хронического панкреатита
  28. Особенности жалоб и клинических проявлений при хроническом панкреатите
  29. Дополнительные диагностические критерии
  30. Лечение хронического панкреатита
  31. Прогноз и профилактика хронического панкреатита
  32. Методы лечения острого панкреатита
  33. Консервативное
  34. Инфузионная терапия
  35. Показания
  36. Виды
  37. Народные средства
  38. Реабилитация
  39. Осложнения
  40. Профилактика
  41. Особенности лечения острого панкреатита у детей
  42. Прогноз жизни

Консервативное лечение острого панкреатита блокадой

Консервативное лечение острого панкреатита блокадой

Панкреатит – болезнь, которая может лечиться консервативным или хирургическим методом. Решение о применении того или иного метода нужно принимать в зависимости от показаний.

Блокада при панкреатите помогает в борьбе с интоксикацией, а также предупреждает возможное патологическое развитие в железе. Панкреатит, прежде чем его лечить, нужно проверить с помощью пункции, которая может выявить жидкие образования или воспалительные массы, чего при ультразвуковом обследовании не наблюдается.

Так как оперативный метод все также популярен, он не может составить большой конкуренции консервативному, которым чаще пользуются и применяют. Любая из этих методик направлена на уменьшения протока секреции в поджелудочный отдел железы, а также уменьшение болей и исключении симптомов расстройства функции поджелудочной.

Консервативное лечение панкреатита

Консервативное лечение предполагает принцип блокады с помощью анальгетиков:

  • Анальгин;
  • Промедол;
  • Новокаин.

Также применимы сильные спазмолитики:

  1. Но-шпа;
  2. Папаверин;
  3. Нитроглицерин.

Медикаментозный первый этап очень важен на пути устранения сильной боли в поджелудочной. Кроме этого врачи сталкиваются с противошоковой терапией, если болевой синдром развивается очень быстро.

У консервативного метода нет четкого плана действий, и любые лечебные мероприятия базируются на индивидуальных показателях заболевания каждого пациента. Лечение может отличаться только у людей с проблемами сердечно-сосудистой системы, а также при наличии онкологических заболеваний и сахарного диабета. В таких случаях дозы препаратов регулируются согласно показателям анализов.

Кроме снятия боли нужно проводить уколы, которые выводят токсины, и стабилизируют метаболические нарушения. Обычно такими препаратами есть:

  • Магний;
  • Кальций;
  • Различные электролиты.

В сочетании с физиологическим раствором, пациенту делают внутривенные уколы на протяжении всех дней лечения.

Кроме этого, блокада панкреатита происходит на фоне лечения голоданием и вместе с приемом минеральной воды (Боржоми). Важен полный покой пациента.

Кроме этого, в зависимости от состояния пациента, назначают препараты, поддерживающие сосуды поджелудочной, печени и почек. Это важно, так как любое лечение сильными антибиотиками, может нарушить работу органов и вызвать осложнения в виде почечной недостаточности.

Консервативный метод предотвращает появление инфекции, которая может позже перейти в хронический характер панкреатита.

Этот метод доступен для проведения в каждом медицинском учреждении, но требует предварительных анализов.

Консервативное лечение острого панкреатита

Консервативное лечение при остром панкреатите проводят с помощью тех же обезболивающих средств, которые способны устранить спазм. Для этого используют разные медикаментозные коктейли и с помощью капельницы вводят пациенту.

Такой метод позволяет больному быстрее ощутить облегчение, а также помогает уснуть. В зависимости от артериального давления, пульса, а также от изменения гематокрита зависит количество вводимых обезболивающих. Обычно это до 2 литров жидкости (электролиты, глюкоза в сочетании с 2% промедолом или атропином).

Также используют блокаду с помощью новокаина, которая помогает снять артериальное давление, успокоить больного, действует как снотворное. Если новокаиновая блокада никак не проявляется и не действует, это показывает деструктивность панкреатита и указывает на хирургический метод лечения. При этом пациент не чувствует болезненных ощущений.

Стоит помнить о том, что первые сутки обнаружения проблемы очень важны, так как требуют постельного режима и своевременных инъекций. Так как острый панкреатит может переходить в отечную форму, вызывать гнойные образования, холецистит, и ,в зависимости от инфекций и токсинов, привести к летальному исходу.

Чтобы подавить панкреатическую секрецию при острой форме, применяют антиферменты, которые нейтрализуют кислотность желудочного сока и действуют как дренажная система в желчных путях.

Кроме постельного режима и холодных компрессов на живот, часто применяют зонд, который используют для локальной гипотермии.

Хотя такой метод считают не сильно действенным, его иногда применяют по желанию пациента, для снижения болевых ощущений.

Кроме этого зонд могут вставлять с помощью трубки в рот, через который подается специальные препараты, такие как: контрикал, тзалол. Эта процедура используется в редких случаях, и возможна, когда пациент находиться без сознания. Кроме этих препаратов используют также атропин и промедол как обезболивающие препараты.

При лечении острого панкреатите нужно обязательное стационарное лечение, где на протяжении 4-5 дней, пациенту вводят препарат трасилол (обычно это 10 000 ЕД препарата в сутки).

Препарат содержит нужное количество антиферментов, и не вызывает побочных действий, что важно при возможных аллергических реакциях. Лечение проводят с помощью дренажной системы через аорту, препарат подается 1 раз в сутки в чистом виде.

Такое консервативное лечение быстро снимает отечность поджелудочной железы и желудка, препятствует возникновению инфекционных заболеваний, а также препятствует возникновению некроза.

Если у пациента есть такие заболевания как холецистит, опухоли желудка, различные послеоперационные осложнения, действие ингибитора может быть недостаточно выраженным. В таких случаях используют дополнительные препараты, которые усиливают действие трасилола.

К консервативным методам лечения острого панкреатита можно отнести использование стероидных препаратов, которые помогают устранить коллапс, и осложнения на острой стадии заболевания.

И хоть такой метод признают не много врачей, он имеет место для возможного применения.

Очень часто больные с острым панкреатитом чаще всего больны холециститом, который усложняет процесс лечения и скорее всего, способствует гнойным образованиям.

И при назначениях антибиотиков, нужно сочетать их с дополнительными препаратами. Если используют диоксин, то к нему лучше подходит антибиотик пенициллинового вида.

Который будет служить антисептиком, а также бороться с инфекцией и гноем.

Применение антибактериальных антибиотиков и медикаментов обязательно нужна, так как зачастую причинами панкреатита есть патологии желчных путей, а воспаления возникают из-за бактерий стафилококка и стрептококка.

Для больных с хроническим панкреатитом нужно 2 раза в год проходить обязательную госпитализацию, которая снизит риски появления обострений, а также снизит болевые ощущения.

Кроме того, требуются частые голодания и использования холодных компрессов.

Острый панкреатит: хирургическое лечение

Если же при консервативном лечении возникли осложнения, перитонит или такое лечение не принесло нужных результатов. В таких случаях используют хирургическое вмешательство. С помощью лапароскопии можно:

  • уничтожить источник перитонита;
  • наладить работу ферментов в поджелудочной железе;
  • быстро устранить проблему.

Хирургическое лечение и сама лапароскопия проходит в два этапа:

  1. Диагностика, которая определит форму панкреатита, будет проведен детальный снимок пораженных участков.
  2. Само проведение внутрибрюшной перфузии.

Лапароскопия поджелудочной железы очень важна при диагностике, ведь она позволяет выявить панкреонекроз, который показывает пораженные очаги жировых бляшек.

Они могут располагаться на жировой ткани, повреждая оболочную связку желудка, а также поражая участки тонкой кишки.

Все эти небольшие участки сильно влияют на лечение, а также, если их не вовремя выявить могут очень быстро увеличиваться.

С помощью дренажной системы, которая присоединяется в боковой канал и в малый таз, выводятся специальные трубки, которые во внутрибрюшную полость направляют специальный раствор. Обычно раствор на основе трасилала и контрактила в соотношении 10:1.

Для каждого пациента время перфузии определяют индивидуально и прекращают, когда цвет жидкости, которая вытекает становиться допустимого цвета и анализы ферментов налаживаются.

Если в вытекаемой жидкости нет гнойных образований и цвет светло коричневый – это прямой показатель к отсоединению от перфузии.

Если же возник разливной перитонит с осложнениями, перфузию делают с помощью наружного дренажа через грудной проток. Такое лечение проводят редко, и только когда жизнь пациента под угрозой, а также в тех случаях, когда пациент находиться в коме.

Хирургическое вмешательство требуется пациентам с хроническим панкреатитом в периоды обострения, чтобы устранить возможные инфекции и предотвратить их появление.

Проводя хирургическое лечение острого панкреатита, стоит уделить особое внимание дыхательной системе, так как уровень кислорода в крови сильно снижается, нужны дополнительные меры. Если недостаточно кислородной маски, больного могут подключить к искусственной вентиляции легких. Это позже также может стать причиной осложнений от лечения панкреатита.

В зависимости от результатов лечения, у некоторых больных даже после проведения хирургического лечения, может развиваться сахарный диабет, различные опухоли, поджелудочная железа часто формирует ложную кисту, а также возможен летальный исход у 4% пациентов.

Об остром панкреатите рассказано в видео в этой статье.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать

Источник: https://diabetik.guru/info/blokada-pri-pankreatite.html

Лечение острого панкреатита народными средствами и в стационаре

Консервативное лечение острого панкреатита блокадой

Эти вопросы становятся особенно актуальными в последнее время, так как заболеваемость острым панкреатитом резко выросла. Такая ситуация объясняется злоупотреблением алкоголем, широким распространением среди населения желчнокаменной болезни и других хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Медикаментозное лечение

Лечение при остром панкреатите у взрослых и детей должно проводиться только в стационарных условиях. Терапию любой формы острого панкреатита всегда начинают с консервативных методов, но под наблюдением хирурга и реаниматолога, так как часто состояние пациента стремительно ухудшается. Ему может понадобиться неотложная помощь.

Схема лечения острого панкреатита предполагает применение препаратов из разных фармакологических групп. Необходимо проведение обезболивающей и противошоковой терапии, а также введение лекарств, снимающих ферментативную агрессию.

Препараты для лечения острого панкреатита подбирает врач. Выбор зависит от степени тяжести состояния, наличия сопутствующей патологии и индивидуальных особенностей пациента. Подробнее о том, какие лекарства могут быть назначены при остром панкреатите →

Жидкости для восстановления водно-солевого баланса организма

Воспалительный процесс приводит к развитию интоксикации: появляется лихорадка, увеличивается частота сердечных сокращений и дыхательных движений, развивается упорная мучительная рвота, понос, обильное потоотделение. В результате этих процессов человек теряет много жидкости, уменьшается объем циркулирующей крови, снижается количество электролитов в крови.

Поэтому лечение острого панкреатита в стационаре обязательно включает инфузионную и дезинтоксикационную терапию, которая выполняет следующие функции:

  • борьба с шоком и коллапсом;
  • восстановление водного баланса;
  • нормализация электролитного состава крови;
  • профилактика тромбозов, в том числе сосудов поджелудочной железы;
  • улучшение обмена веществ.

Необходимо введение коллоидных и кристаллоидных растворов примерно в равных соотношениях. Инфузионная терапия проводится под контролем центрального венозного давления, объема почасового диуреза, содержания электролитов в крови, показателей кислотно-щелочного баланса крови.

Внутривенно капельно вводится Реополиглюкин, который понижает вязкость крови, улучшает микроциркуляцию, уменьшает воспалительный отек поджелудочной железы. Применяется также Гемодез, он быстро связывает токсины и выводит их с мочой, способствуя дезинтоксикации.

Для восстановления водно-солевого баланса дополнительно внутривенно капельно вводятся солевые растворы, в том числе такие препараты:

  • изотонические растворы хлорида натрия, калия, поляризующая смесь;
  • 5% раствор глюкозы с инсулином эффективен для остановки жировой деструкции ткани железы;
  • Ацесоль, Трисамин;
  • глюконат кальция струйно.

Воспалительный процесс способствует сдвигу внутренней среды организма в кислую сторону. Поэтому для нормализации кислотно-щелочного равновесия внутривенно вводят раствор бикарбоната натрия.

После восстановления объема циркулирующей крови и водно-электролитного обмена необходимо внутривенное введение растворов Альбумина, Полиглюкина, плазмы крови.

Они улучшают питание тканей, поддерживают иммунную систему, компенсируют недостаточное усвоение белка на фоне панкреатита. Их введение также оказывает противошоковое действие, способствует повышению артериального давления, улучшению общего состояния пациента.

Для парентерального питания в остром периоде болезни применяют жировые эмульсии, вводимые внутривенно.

Антисекреторные средства

Чтобы уменьшить выброс пищеварительных ферментов и ограничить участки некроза тканей поджелудочной железы, образующиеся вследствие аутолиза, используются следующие лекарственные вещества:

  • Ингибиторы протеаз (Контрикал, Трасилол, Гордокс). Они вводятся внутривенно несколько раз в сутки в дозе, зависящей от тяжести состояния. Эти препараты подавляют активность трипсина и других пищеварительных ферментов, образуя с ними неактивные комплексы, которые быстро выводятся из организма. Но эффективны данные средства только на начальной стадии острого панкреатита.
  • Цитостатики (5-фторурацил) также оказывают противовоспалительное, десенсибилизирующее действие и тормозят синтез протеолитических ферментов. Но это токсичные препараты, поэтому целесообразность их назначения всегда решается в индивидуальном порядке.
  • Синтетические нейропептиды (Даларгин).
  • Статины.

Вырабатываемая слизистой оболочкой желудка соляная кислота стимулирует секреторную функцию поджелудочной железы. Поэтому медикаментозное лечение острого панкреатита включает в себя препараты, уменьшающую секреторную активность желудка. Чаще всего назначают Квамател, Алмагель и другие антациды. Эффективны инъекции атропина. Внутривенно вводится Циметидин.

Лечение при панкреатите остром антиферментными препаратами нужно начинать сразу после поступления пациента в стационар. Их вводят ударными дозами несколько раз в сутки до стойкого улучшения состояния.

Для уменьшения внешней секреции поджелудочной железы можно использовать ряд манипуляций:

  • Приложить холодную грелку на область левого подреберья.
  • Исключить поступление пищи через рот.
  • Провести аспирацию содержимого желудка с помощью назогастрального зонда, особенно при тошноте и частой рвоте. Также с помощью зонда непосредственно в желудок могут вводиться антациды.
  • Осуществить внутрижелудочную гипотермию.

Способствуют ускоренному выведению из организма избытка пищеварительных ферментов, токсинов и продуктов клеточного распада такие методы детоксикации, как лимфосорбция и плазмаферез.

Плазмаферезом называют очищение крови. При этой процедуре определенный объем крови выводят из организма, очищают от токсинов и вводят обратно в сосудистую систему пациента.

Эта манипуляция проводится по следующим показаниям: признаки панкреонекроза, развитие перитонита, предоперационный период, в котором процедура улучшает прогноз оперативного вмешательства.

Недостатками являются: сложность, длительность проведения манипуляции, ее высокая стоимость.

Обезболивающие

Интенсивные боли опоясывающего характера, даже на фоне комплексного и грамотного лечения с применением анальгетиков, сохраняются в течение суток. Такой упорный характер болевого синдрома объясняется продолжающимся некротическим процессом в тканях поджелудочной железы. Ведь, несмотря на все лечебные мероприятия, процесс аутолиза не может быть остановлен сразу.

Чтобы уменьшить страдания пациента, обезболивающие средства вводятся внутривенно. Используются Трамадол, Баралгин, Новокаин и другие анестетики. Хороший эффект оказывает подкожное введение Промедола, применение смеси растворов глюкозы и новокаина. Действие анестетиков усиливается, если параллельно вводить спазмолитики (растворы Папаверина, Платифиллина) подкожно.

Их введение не только расширит сосуды железы, но и снимет спазм сфинктера Одди, облегчив отток желчи и панкреатического сока в кишечник. Внутривенное введение Атропина и Нитроглицерина также способствует снятию спазма гладкой мускулатуры желчных протоков.

При сильной боли показаны блокады. Чаще проводятся двусторонняя паранефральная или паравертебральная новокаиновая блокада по Вишневскому. Также очень эффективна эпидуральная анестезия. Эти процедуры не только купируют боль и воспаление, но и уменьшают внешнюю секрецию поджелудочной железы, способствуют оттоку желчи в кишечник.

Поэтому блокады применяются для лечения острого билиарного панкреатита, или холецистопанкреатита, обострение которого часто провоцируется приемом большого количества жирной или жареной пищи. Подробнее о том, как нужно питаться при панкреатите →

При этой разновидности заболевания Новокаин можно вводить внутривенно в сочетании с Димедролом и Промедолом. Процедура способствует расслаблению сфинктеров, нормализации секреции желчи и пищеварительных ферментов.

Чтобы уменьшить боль, должна быть постоянная аспирация кислого желудочного содержимого через зонд. Снижает выраженность болевого синдрома и ультрафиолетовое лазерное облучение крови. При этом также уменьшается воспаление органа, улучшается реология крови.

Диуретики

Для лечения острого панкреатита необходимо вывести из организма избыток пищеварительных ферментов, разрушающих поджелудочную железу. Кроме того, в большинстве случаев диагностируется отечная форма заболевания, поэтому введение мочегонных средств значительно облегчает состояние.

Их можно использовать внутримышечно или внутривенно, в зависимости от тяжести состояния пациента, только после капельного введения белковых или солевых растворов. Такой форсированный диурез способствует снятию интоксикации и улучшению самочувствия. Чаще всего с этой целью используется Лазикс и раствор Маннитола.

Противорвотные

Воспалительный процесс в поджелудочной железе приводит к нарушению переваривания пищи и выраженной интоксикации. В результате после еды появляется тошнота, неоднократная мучительная рвота с примесью желчи, после которой человек не ощущает облегчения. Это ведет к потере жидкости и электролитов, изматывает пациента. Из противорвотных препаратов обычно используют Церукал в виде инъекций.

Хирургическое лечение

Пациент с подозрением на острый панкреатит должен быть госпитализирован в хирургическое отделение, где он немедленно начинает получать интенсивную терапевтическую помощь.

Это объясняется возможностью стремительного ухудшения состояния, усилением некротических процессов, необходимостью неотложной операции.

Согласно статистике, хирургическое лечение острого панкреатита проводится у каждого пятого пациента.

Для оперативного вмешательства существуют специальные показания:

  • консервативное лечение острого панкреатита не дало положительных результатов (по жизненным показаниям проводят дренаж брюшной полости и удаление участков некроза поджелудочной железы);
  • появление симптомов перитонита;
  • образование абсцесса или кисты в тканях железы;
  • подозрение на острое хирургическое заболевание органов брюшной полости;
  • наличие признаков флегмонозного или гангренозного холецистита.

Также показанием к хирургическому вмешательству служат появившиеся симптомы билиарного панкреатита, при котором развитие воспаления поджелудочной железы обусловлено вклинением в просвет протока камня желчного пузыря. С применением эндоскопа проводится рассечение сфинктера и извлечение камня.

Широко используются эндоскопические методы вмешательства, в частности, перитонеальный лаваж. С помощью лапароскопа устанавливают дренажи в брюшной полости, которые способствуют ее очищению от избытка ферментов и токсинов.

Первая помощь при приступе

Первые действия пациента при обострении заболевания сводятся к трем принципам: голод, холод и покой. При появлении интенсивных болей в животе, неукротимой рвоты, выраженной интоксикации необходимо сразу вызывать «скорую помощь».

Нужно предпринять следующие меры:

  1. Исключить поступление пищи в желудок.
  2. Положить лед на область левого подреберья.
  3. Успокоить человека и уложить его в удобную позу.
  4. Дать спазмолитические препараты в виде таблеток или внутримышечных инъекций. Это могут Но-шпа, Папаверин, Платифиллин.
  5. Сделать внутримышечную инъекцию Церукала при его наличии в домашней аптечке.

Врачи в стационаре, установив диагноз, введут обезболивающие препараты: Анальгин, Баралгин и т. д.

Лечение народными средствами

Острый панкреатит является патологией, часто приводящей к неотложному хирургическому вмешательству. Никакие народные средства не могут помочь больному. Ему необходимо лечиться только в стационаре, причем, чем раньше человек будет доставлен в больницу, тем больше шансов обойтись без операции.

Самолечение, попытки снять проявления острого панкреатита народными методами ведут к потере ценного времени и ухудшают прогноз заболевания. Ни один традиционный способ нельзя применять в острой стадии.

В периоды между обострениями пациент может принимать:

  • Настой и отвар бессмертника (1 ст. л. цветов растения на стакан кипятка). Пить трижды в день по 1/2 стакана.
  • Настой золотого уса. Измельченные листья (2 шт.) заливают 2 стаканами кипятка, варят 20 минут. Затем средство настаивают 8 часов, процеживают и пьют по 25 мл трижды в день.
  • Прополис в чистом виде. Кусочки весом около 3 г разжевывают между приемами пищи.
  • Кисели из ягод черники или брусники. Рекомендуемое количество — 2-3 стакана в сутки.

Заболевание угрожает жизни и запоздалый звонок в «скорую помощь» будет непростительной ошибкой. Народные методы можно применять при хронической форме этого заболевания и в периоды между обострениями, после согласования их использования с доктором. Подробнее о том, какие травы нужно пить при панкреатите →

Лечение острого панкреатита — сложная задача, с которой можно справиться только в стационарных условиях. Пациент должен находиться под наблюдением специалистов разных профилей, поскольку здоровье и жизнь больного напрямую зависят от своевременности и адекватности комплексной терапии.

Ольга Щепина, врач,
специально для Moizhivot.ru

о лечении острого панкреатита

Источник: https://zhkt.ru/podzheludochnaya/pankreatit/ostryj/lechenie-pri-ostrom-pankreatite.html

Панкреатит – симптомы, лечение острого и хронического панкреатита, диета пр ипанкреатите

Консервативное лечение острого панкреатита блокадой

Панкреатит является заболеванием, поражающим ткань поджелудочной железы и протекающим в двух основных формах – острой и хронической.  Возникновение хронического панкреатита редко бывает связано с перенесенным острым панкреатитом. Рассмотрим более подробно каждую из форм этого заболевания.

1. Формы панкреатита 2. Острый панкреатит – Симптомы острого панкреатита – Лабораторная диагностика острого панкреатита – Инструментальная диагностика – Лечение острого панкреатита – Хирургическое лечение острого панкреатита – Осложнения острого панкреатита: – Прогноз и профилактика острого панкреатита 3. Хронический панкреатит – Классификация хронического панкреатита – Симптомы хронического панкреатита – Дополнительные диагностические критерии – Лечение хронического панкреатита – Прогноз и профилактика хронического панкреатита

Формы панкреатита

Острый панкреатит представляет собой патологию поджелудочной железы, при которой наступает аутолиз – «расплавление» клеток органа собственными ферментами. 

Хронический панкреатит – заболевание с выраженными воспалительно-дистрофическими изменениями ткани органа, которые не проходят после устранения причины болезни. Результатом хронического панкреатита является склерозирование железы с угнетением его основных функций.

Около 70% больных острым панкреатитом – женщины, особенно в возрасте от 50 до 70 лет.

Последние десятилетия наблюдается рост заболевающих хроническим панкреатитом. Этой формой также чаще страдают женщины, но возрастная категория более ранняя – от 30 до 50 лет.

Острый панкреатит

Главным причинным механизмом начала болезни является фактор, способствующий повышению давления в протоках железы. Дополнительно развитию патологического процесса способствует забрасывание в протоки органа веществ, приводящих к активации ферментов самой железы, приводящих к её разрушению.

Основные причины острого панкреатита:

  • заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей;
  • хронический алкоголизм и политоксикомания;
  • травматические повреждения поджелудочной железы;
  • патология сосудов – атеросклеротические изменения, тромбоэмболии, воспалительно-дегенеративные процессы в сосудистой стенке;
  • некоторые виды инфекционных заболеваний – гепатиты (воспаления печени), паротит (воспаление околоушной железы);
  • близость с 12-перстной кишкой способствующая возникновению панкреатита при ее воспалении и язвенных процессах;
  • закупорка проходов железы камнями, или опухолевыми тканями;
  • длительный прием в больших дозах гормональных препаратов;
  • воздействие ядовитых веществ;
  • наличие сахарного диабета, особенно тяжелых форм, сопровождающихся комами;
  • коллагеновые болезни – системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит;
  • нарушение режима питания – переедание в сочетании с приемом алкоголя.

Алкоголь напрямую вызывает повреждение клеток органа, приводит к резкому усилению выделения ферментов поджелудочной железы.  Возникает задержка выделения панкреатического сока (из-за отечности сфинктера Одди – мышцы, способствующей выходу секрета железы в 12-перстную кишку)

Механизм развития острого панкреатита представлен на картинке:

Как большинство заболеваний острый панкреатит может протекать в формах:

  • легкой;
  • средней;
  • тяжелой.

Обратите внимание: структурные формы заболевания рассматривать не будем ввиду их специфической сложности и важности только для врачей.

Симптомы острого панкреатита

Выделим два вида признаков — субъективные, ощущаемые больным и объективные, которые может увидеть при осмотре врач.

Субъективные жалобы:

  • интенсивная, пронизывающая боль в околопупочной области. Боль часто отдает в поясницу, имитирует сердечную боль, «простреливает» в правое плечо. Болевой синдром носит нарастающий характер и может привести к болевому шоку;
  • упорная тошнота и рвота, не приносящая облегчения. Раздражение диафрагмального нерва приводит к мучительной икоте. Наблюдается выраженное вздутие живота, вызванное нарушением двигательной функции поперечно-ободочной кишки;
  • тяжелая форма сопровождается кровавой рвотой, увеличением живота (жидкость в брюшной полости), уменьшением или полным отсутствием выделения мочи, нарушением сознания.

Объективные признаки:

  • желтушность склер и кожных покровов (из-за нарушения оттока желчи с секретом поджелудочной железы);
  • посинение кончиков пальцев, лица, появление пятен на животе (местные расстройства кровообращения), выраженная одышка;
  • сильная бледность при болевом приступе;
  • в первые дни начала болезни повышение температура;
  • частый пульс, несоответствующий температуре;
  • вздутие живота, особенно в левых областях;
  • при перкуссии (простукивании пальцами живота) врач слышит притупление звука в связи с появлением жидкости в брюшной полости;
  • осмотр живота болезненный, сопровождающийся появлением специфических признаков, характерных для острого панкреатита.

Лабораторная диагностика острого панкреатита

В клиническом анализе крови наблюдается:

  • увеличение количества эритроцитов, вызванного потерей жидкой части крови;
  • низкий уровень гемоглобина;
  • увеличение числа лейкоцитов с преобладанием нейтрофилов и уменьшением лимфоцитов, также снижением количества эозинофилов;
  • скорость оседания эритроцитов может быть резко увеличена.

Обратите внимание: специфическим лабораторным показателем острого панкреатита является повышение активности фермента поджелудочной железы – амилазы, как в крови, так и в моче.

Уровень сахара крови увеличен.

При остром панкреатите четко определяется повышение значений, так называемых острофазовых показателей. Возникает изменение пропорций содержания белков, увеличиваются трансферазы крови (АЛТ и АСТ), особенно АЛТ.

Инструментальная диагностика

При УЗИ органов брюшной полости можно обнаружить увеличение поджелудочной железы и наличие камней в протоках.

Рентгенодиагностикой устанавливается парез кишечника (нарушение сократительной способности), видны спадения участков легких (ателектазы) и наличие выпота в плевральной полости.

Гастродуоденоскопическим методом выявляется отечный желудок и 12-перстная кишка.

Исследование сосудов – ангиография, позволяет увидеть деформированные и смещенные артериальные сосуды, скопление контрастного вещества в них из-за застойных явлений.

Лечение острого панкреатита

Обратите внимание: лечебные мероприятия зависят от формы тяжести болезни.

Консервативное лечение легкой степени тяжести острого панкреатита:

Терапия начинается с назначения постельного режима и полного воздержания от пищи. Первые трое суток больному можно только жидкость. Затем сухари с несладким чаем. Постепенно меню расширяется слизистыми отварами и кашами, пюре. Через неделю пациенту назначается 5п стол по Певзнеру.

Медикаментозно требуется нейтрализовать желудочный сок. Для этого назначаются антациды и Н2-блокаторы, холинолитики.

Для уменьшения боли применяют болеутоляющие. Лечение легкой степени обычно составляет 2 недели. Больному рекомендуется соблюдение диеты.

Консервативное лечение средней и тяжелой форм панкреатита:

Постельный режим и диета такие же, как и при легкой степени.  Дополнительно, зондом проводят отсасывание желудочного содержимого.

Из лекарств к болеутоляющим, холинолитикам и блокаторам Н2-рецепторов добавляют гормоны.

Потери жидкости восполняют внутривенным капельным введением плазмы, Полиглюкина, раствора Глюкозы.

Потери белков компенсируют препаратами Альбумина, крови, кровезаменителей.

Интоксикацию организма снимают дополнительно введением мочегонных средств.

Чрезмерную активность ферментов поджелудочной железы блокируют антиферментными средствами – Контрикал, Трасилол.

Нарушения микроциркуляции крови дополняют Гепарином, Декстраном.

Для профилактики бактериальных инфекций назначаются антибиотики. 

Хирургическое лечение острого панкреатита

Оперативное лечение показано в случае развития разлитого воспаления брюшины, гнойных осложнений, нарастающей механической желтухи и деструкции желчного пузыря и протоков.

Осложнения острого панкреатита

Ранние:

  • шок;
  • острая сердечно-сосудистая и почечная недостаточность;
  • кровотечения желудочно-кишечного тракта;
  • поражение головного мозга – энцефалопатия;
  • гнойные осложнения (абсцессы и флегмоны).

Поздние:

  • сужение и деформация протоков поджелудочной железы, холедоха (общего желчного протока), 12-перстной кишки.

Прогноз и профилактика острого панкреатита

Обратите внимание: смертность при остром панкреатите очень высокая – 20%, до 15% пациентов выздоравливает, у остальных наблюдаются возвраты (рецидивы) панкреатита.

Больным после выздоровления рекомендуется диспансерное наблюдение у гастроэнтеролога, соблюдение диеты, санаторно-курортное лечение.

Хронический панкреатит

Развитию хронического панкреатита способствуют:

  • желчнокаменная болезнь, вызывающая застой панкреатического «сока» и воспаление ткани железы;
  • хронический алкоголизм (прямое повреждающее действие спирта и его производных на ткань железы);
  • болезни желудка и 12-перстной кишки (вызывают заброс содержимого кишечника в поджелудочную железу и вызывающие ее ферментную активность, приводящую к отмиранию тканей и склерозированию);
  • сосудистые болезни – атеросклеротические поражения, гипертоническая болезнь, коллагенозы;
  • длительное применение кортикостероидов – «лекарственный панкреатит»;
  • пенетрация язв 12 перстной кишки в поджелудочную железу;
  • инфекционная патология – гепатиты, туберкулез, малярия, эпидемический паротит, бруцеллез и другие;
  • эндокринные и обменные болезни.

Классификация хронического панкреатита

По Шелагурову А.А выделяют:

  1. Хронический рецидивирующий панкреатит (фазы — обострения и ремиссии).
  2. Хронический панкреатит с постоянным болевым синдромом.
  3. Псевдоопухолевая форма.
  4. Латентная (вялотекущая) форма.
  5. Склерозирующая форма. 

Особенности жалоб и клинических проявлений при хроническом панкреатите

Субъективно жалобы проявляются:

  1. Синдромом воспалительно-деструктивных изменений – приступами опоясывающих и изнурительных болей в верхней части живота. Боли возникают после приема горячих и холодных блюд, жирного и сладкого, особенно провоцирует болевой синдром алкоголь. Усиливается боль в положении лежа на спине и ночью. Больные жалуются на повышенную температуру, сильную слабость, нарушения сна, головные боли (признаки интоксикации), повышенный аппетит (при котором пациенты боятся есть, так как на фоне приема пищи боли резко усиливаются).
  2. Синдром нарушения внешней секреции. Проявляется потерей массы (результат нарушения всасывания и быстрой эвакуации пищи), сухостью кожных покровов, ломкостью ногтей (авитаминоз), возникающей после еды тяжестью в животе, тошнотой, часто – рвотой, нарушениями стула (как запорами, так и поносами).
  3. Синдром нарушения внутренней секреции. Проявляется признаками сахарного диабета, в результате падения уровня глюкагона в крови.

Объективные симптомы:

  1. Больные внешне исхудавшие.
  2. Наблюдается бледность и желтушность кожных покровов, воспалительные процессы в полости рта (дефицит основных витаминов).
  3. Вынужденное положение в кровати – ноги с согнутыми коленями, которые пациент прижимает к животу для облегчения боли.
  4. Специфические «панкреатические» симптомы при пальпации живота. 

Дополнительные диагностические критерии

Лабораторные анализы аналогичны таковым при остром панкреатите. Среди особенностей – потеря большого количества азота.

Дополнительно отмечают – зловонный и объемный стул непереваренной жирной пищей (стеаторея).

УЗИ поджелудочной железы при хроническом панкреатите выявляет множество кальцификатов, псевдокистозных образований, резкое расширение протоков, фиброз ткани и уменьшение размеров органа.

При ангиографии определяется большое количество аневризм артерий. 

Лечение хронического панкреатита

Рекомендуем прочитать: Лечение поджелудочной железы в домашних условиях Что можно есть при панкреатите

Основные усилия должны быть направлены на устранение первопричины болезни. Попутно необходимо устранить воспалительный процесс, провести поддерживающую терапию.

Стадия обострения требует диеты 5п с ограничением «тяжелых» жиров и белков, с преобладанием легких для усвоения углеводов. Первые два дня можно воздержаться от еды. Из жидкости рекомендуется несладкий чай.

Медикаментозно – борьба с болью и спазмами. При выраженных болях – наркотики.

Так же как и при остром панкреатите назначаются антиферментные препараты (Гордокс, Пентоксил), антациды и блокаторы Н2 рецепторов.

Антибиотики и бактериальные препараты вводят при развивающихся инфекционных осложнениях.

При сильных потерях массы тела – неанаболические и анаболические стероиды.

В стадию ремиссии следует соблюдать диету, принимать комплексы витаминов, ферменты (Фестал и др.)

Обратите внимание: при осложнениях показано оперативное лечение. 

Прогноз и профилактика хронического панкреатита

Систематическое наблюдение у гастроэнтеролога, диета и режим резко снижают возможности рецидивов болезни. Ремиссии бывают длительными, до 5-7 лет. Периодически необходимо проходить профилактическое лечение, избавляться от вредных привычек и приема алкоголя.

Более подробную информацию о симптомах, формах, причинах развития и методах лечения панкреатита вы получите, посмотрев данный видео-обзор:  

Лотин Александр, медицинский обозреватель

18,001  10 

(39 голос., 4,30 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/pankreatit-simptomy-i-lechenie/

Методы лечения острого панкреатита

Консервативное лечение острого панкреатита блокадой

Лечение острого панкреатита является комплексным.

Общая схема лечения острого панкреатита.

Перед терапией для уточнения диагноза острого панкреатита понадобятся:

При тяжелой форме заболевания больного госпитализируют в гастроэнтерологическое отделение.

Консервативное

Схема лечения включает:

  • применение таблеток;
  • новокаиновые блокады;
  • внутривенные вливания;
  • временный отказ от пищи;
  • исключение спиртных напитков.

В острый период можно прикладывать холод на живот. При остром панкреатите используются:

  • противорвотные препараты (Метоклопрамид, Домперидон-Тева, Мотилак);
  • НПВС (Кеторолак);
  • антибиотики (пенициллины, цефалоспорины);
  • антисекреторные таблетки (Омез);
  • аналоги соматостатина (Октреотид);
  • спазмолитики (Спазмалгон, Дротаверин).

Традиционные медикаменты для подавления активности ферментов — Контрикал и Апротекс.

Инфузионная терапия

После госпитализации в условиях больницы проводится инфузионная терапия. Целью является устранение симптомов интоксикации и нормализация водно-электролитного состояния. Используется раствор Натрия хлорида, Реополиглюкина, солевые и белковые растворы.

Целью инфузионной терапии является устранение симптомов интоксикации и нормализация водно-электролитного состояния.

Подобное лечение позволяет уменьшить боль, снизить температуру и улучшить общее самочувствие больных. Во время инфузионной терапии часто применяются лекарства из группы диуретиков (Лазикс).

Показания

Главными показаниями к оперативному вмешательству при остром панкреатите являются:

  • наличие камней в просвете желчных путей или желчного пузыря;
  • некроз тканей поджелудочной железы;
  • гнойное воспаление передней брюшной стенки (перитонит);
  • отсутствие эффекта от консервативной терапии;
  • образование кист;
  • наличие абсцессов;
  • скопление жидкости вокруг железы;
  • асцит.

Развитие осложнений острого панкреатита при отсутствии лечения.

Существуют стандарты, на основании которых врач определяет необходимость в хирургическом лечении.

Виды

Могут потребоваться:

  1. Дренирование.
  2. Удаление некротизированных тканей.
  3. Наложение соустья между кистозной полостью и желудком.
  4. Резекция.
  5. Удаление желчного пузыря.
  6. Иссечение стенок кисты.

Часто проводятся лапароскопические операции. Они менее травматичны, так как не делается большой разрез на животе. Лапароскопия чаще всего проводится при скоплении жидкости и признаках перитонита. Хирург проводит манипуляции с помощью эндоскопа с камерой и видит все на экране монитора. В более тяжелых случаях требуется лапаротомия (рассечение брюшины от грудины до паха).

Народные средства

При остром воспалении, застое желчи и нарушении микроциркуляции в домашних условиях применяются народные средства, которые оказывают противовоспалительный, обезболивающий и желчегонный эффекты. Их принимают внутрь. При остром панкреатите эффективны:

  • цветки бессмертника;
  • зверобой;
  • душица;
  • черника;
  • календула;
  • тысячелистник;
  • череда;
  • девясил;
  • мята;
  • листья золотого уса;
  • семена укропа;
  • прополис.

Можно выжать сок из 1-2 сырых картофелин. Употреблять его нужно свежим в объеме 100-150 мл перед едой 2-3 раза в день.

Реабилитация

Современные методы лечения позволяют максимально уменьшить период реабилитации. После устранения боли могут назначаться ферменты (Креон, Панзинорм) и витамины. Соблюдается строгая диета № 5: нужно отказаться от жирной и острой пищи, кофе, кондитерских и хлебобулочных изделий, кисло-сладких овощей и фруктов, и макаронных изделий.

После купирования боли соблюдается строгая диета № 5.

Питаться нужно 5-6 раз в день. Срок реабилитации после операции во многом определяется сестринским процессом и видом хирургического вмешательства. При лапароскопии больной выписывается через 4-5 дней.

Осложнения

Все осложнения острого панкреатита подразделяются на ранние и поздние. В первую группу входят:

  • панкреатический некроз;
  • поражение плевры и легких;
  • почечная недостаточность;
  • печеночная недостаточность;
  • кровотечение;
  • желтуха;
  • шок;
  • перитонит;
  • воспаление околосердечной сумки;
  • тромбоз;
  • желтуха;
  • психоз.

Поздние осложнения включают абсцессы, полиорганную недостаточность, флегмону, свищи, кисты, гнойное воспаление клетчатки, воспаление вен (флебит), сепсис и образование опухоли. Часто происходит переход болезни в хроническую форму.

Профилактика

Первичная профилактика острого панкреатита включает в себя:

  • отказ от спиртных напитков;
  • ограничение потребления острых, жирных и жареных блюд;
  • отказ от фастфуда;
  • обогащение меню растительными продуктами;
  • отказ от курения;
  • своевременное лечение желчнокаменной болезни, патологии желудка, печени и кишечника;
  • предупреждение глистной инвазии (описторхоза);
  • рациональный прием лекарств (эстрогенов, антибиотиков, цитостатиков);
  • исключение контакта с токсическими соединениями.

Вторичная профилактика сводится к раннему выявлению и лечению заболевания.

Особенности лечения острого панкреатита у детей

Лечение ребенка с острым панкреатитом преимущественно консервативное. Чаще всего причиной воспаления являются погрешности в питании и аллергические реакции, поэтому основу терапии составляет диета. В острую фазу заболевания детей госпитализируют. Нужно соблюдать постельный режим и голодать 1-2 дня. Разрешается пить только негазированную воду.

При сухости кожи и симптомах интоксикации парентерально вводится раствор Глюкозы. По строгим показаниям применяются Гемодез-Н и ингибиторы протеолитических ферментов. Лечение часто включает блокаторы H2-гистаминовых рецепторов (Фамотидин). Иногда назначаются системные кортикостероиды. При бактериальной форме заболевания показаны антибиотики широкого спектра.

С целью улучшения циркуляции крови в мелких сосудах применяется Дипиридамол-ФПО. Операция проводится в редких случаях. Показаниями являются некроз тканей и ухудшение состояния на фоне лекарственной терапии.

Прогноз жизни

Прогноз при остром панкреатите определяется следующими факторами:

  • своевременностью и правильностью лечения;
  • возрастом больных;
  • сопутствующей патологией;
  • наличием осложнений;
  • клинической формой.

При легком (катаральном) воспалении прогноз чаще всего благоприятный. Он усугубляется в случае развития некротической или геморрагической формы заболевания. При самолечении возможен летальный исход.

Несоблюдение диеты и режима приема лекарств чревато переходом острого панкреатита в хронический с регулярными обострениями.

Источник: https://pankreatit.guru/vidy/ostryj/lecheniye

Диабет - 100 бед
Добавить комментарий