Какой врач лечит диабетическую стопу: обработка осложнения и язв

Содержание
  1. Какой врач лечит диабетическую стопу?
  2. Причины возникновения и кто лечит
  3. Признаки синдрома диабетической стопы
  4. Кто проходит диагностику :
  5. Формы синдрома
  6. Лечение заболевания
  7. Рекомендации по уходу за стопой
  8. Лечение диабетической стопы и трофических язв – Лечение диабета
  9. Заболевания периферических артерий при диабете
  10. Какие обследования делают, если болят ноги при диабете
  11. Транскутанная оксиметрия
  12. Узи артерий, снабжающих кровью ноги
  13. Рентгенконтрастная ангиография
  14. Стадии развития осложнений диабета на ноги
  15. Какое лечение, если болят ноги при сахарном диабете
  16. Диабет и осложнения на ноги: выводы
  17. Какой врач лечит диабетическую стопу: обработка осложнения и язв
  18. Причины появления синдрома диабетической стопы
  19. Основные симптомы развития диабетической стопы
  20. Основные признаки развития диабетической стопы
  21. Диагностирование диабетической стопы
  22. Лечение диабетической стопы и трофических язв
  23. Этапы развития трофической язвы
  24. Лечение трофической язвы
  25. Лечение трофической язвы на этапе возникновения
  26. Лечение трофической язвы на этапе очищения
  27. Лечение трофической язвы на этапе заживления
  28. Меры профилактики образования трофических язв при сахарном диабете
  29. Врач по диабетической стопе как называется
  30. Лечение диабетической стопы народными средствами

Какой врач лечит диабетическую стопу?

Какой врач лечит диабетическую стопу: обработка осложнения и язв

→ Домашнее лечение → Болезни костно-мышечной системы → Диабетическая стопа

Диабетической стопой называют синдром поражения кожи, сосудов, суставов и костей стоп у людей, страдающих сахарным диабетом. Синдром возникает вследствие высокого содержания сахара в крови, который начинает оказывать на организм токсическое воздействие. В свою очередь, повышения сахара в крови вызваны недостаточной выработкой гормона инсулина, за который отвечает поджелудочная железа.

  • Причины возникновения и кто лечит
  • Признаки синдрома диабетической стопы
  • Кто проходит диагностику :
  • Формы синдрома
  • Лечение заболевания
  • Рекомендации по уходу за стопой

Как вы видите, заболевание затрагивает множество систем организма. Так какой врач лечит диабетическую стопу, к кому обратиться? Как известно, самый эффективный метод лечения – это устранение причины заболевания. Выяснив первоначальную причину, мы сможем определить, в компетенции какого врача находится конкретный недуг.

Причины возникновения и кто лечит

Как уже говорилось выше, синдром диабетической стопы возникает вследствие высокого содержания сахара в крови на протяжении длительного времени. Кровь, насыщенная глюкозой начинает отрицательно воздействовать на ткани всего организма, повреждая в первую очередь стопы.

Во время болезни стопа теряет способность потеть, кожа становится сухой, трескается. Из-за снижения уровня чувствительности некоторые ранки могут остаться незамеченными.

Так как иммунная система во время заболеваний ослабевает, сопротивляемость инфекции сильно снижается, повреждения долго заживают, повышается риск попадания инфекции и развития гангрены.

Гормон инсулин, который регулирует уровень сахара в крови, подконтролен эндокринной системе. Лечение заболеваний эндокринной системы находится в компетенции врача эндокринолога, а значит, за первоначальной помощью и обследованием обращаться нужно именно к нему.

Признаки синдрома диабетической стопы

Признаки синдрома очень хорошо определяются визуально невооруженным глазом, к ним относится:

  • пожелтевшие или вросшие ногти;
  • грибок стопы;
  • трещины на пятках;
  • долго заживающие и гноящиеся язвы;
  • мозоли;
  • боль при ходьбе;
  • деформация стоп (например, выпирающая косточка большого пальца).

Важно! Если вы обнаружили у себя больше, чем половину признаков, незамедлительно обращайтесь к врачу. Заболевание, в запущенной стадии может привести к гангрене и ампутации конечности.

Кто проходит диагностику :

  1. Диагностику проводит эндокринолог.
  2. В первую врач проводит сбор анамнеза: фиксирует жалобы больного, выясняет наследственные заболевания, длительность недуга.
  3. Затем осматривает стопу и пальцы на наличие ранок и видоизменений.
  4. Проводится анализ чувствительности.
  5. Делается рентген для определения внутренних изменений в стопе.
  6. Назначается анализ крови и тканей, взятых из ранок.
  7. Проводится измерение содержания оксигемоглобина с помощью оксиметрии.

На основе полученных данных, врач ставит диагноз «синдром диабетической стопы», определяет тяжесть и форму заболевания, проводит консультации и дает рекомендации по поводу дальнейшего лечения.

Эндокринолог назначает гормональную терапию, а для непосредственного лечения стопы, больного направляют к подиатру. Подиатр – врач, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний голеностопа.

Формы синдрома

Различают три формы течения заболевания:

  • нейропатическая, которая характеризуется деформацией стопы, маленькими язвами и мозолями;
  • ишемическая при которой нарушается снабжение стопы кровью, вследствие чего развивается гангрена;
  • остеоартропатическая (или смешанная) когда проявляются признаки обеих форм.

Лечение заболевания

Эндокринолог и подиатр назначают комплексное лечение заболевания, направленное на устранение причин и последствий болезни, стабилизацию состояния больного, уменьшения риска обострения в дальнейшем.

  1. В первую очередь назначается инсулинотерапия. Зачастую это метод единственное, что позволяет сохранить конечность от ампутации.
  2. Также врач прописывает курс антибиотиков, помогающих справиться с зараженными ранками и способствующий их скорейшему заживлению.
  3. Кроме внутреннего лечения, назначается также и местная терапия стопы антисептическими и вытягивающими мазями, антибиотиками.
  4. Проводится медикаментозное лечение, препаратами, снижающими свертываемость крови.
  5. Озвучиваются рекомендации по уходу за стопой.

Самая тяжелая форма заболевания – диабетическая гангрена, при которой проводится ампутация части конечности. Ампутацию проводит врач хирург.

Рекомендации по уходу за стопой

Очень важно на протяжении всего заболевания тщательно ухаживать за стопами ног, фиксировать каждое повреждение и вовремя обращаться за помощью к специалисту.

Стопы ног необходимо осматривать каждый вечер на наличие ранок, трещин, порезов. Большое внимание следует уделять труднодоступным местам между пальцами.

Необходимо очень строго соблюдать правила гигиены: часто мыть ноги теплой водой с детским мылом, каждый день менять носки, следить за чистотой стелек.

При тяжелых формах заболевания пациентам рекомендуется давать как можно меньшую нагрузку на стопу, вести сидячий или лежачий образ жизни.

Кожу стоп необходимо ежедневно обрабатывать увлажняющими средствами, чтобы она не высыхала и не трескалась. Следите за тем, чтобы ногти не врастали в палец и появлялись нагноения, срезать ногти следует очень осторожно, не под корень. Во избежание появления дополнительных механических воздействий на стопу обувь должна подбираться правильно.

Нельзя носить слишком тесную или слишком свободную обувь, возможно, придется исключить ношение босоножек и сандалий. Ни в коем случае нельзя использовать пластыри и компрессы. При снижении чувствительности ног, не рекомендуется пользоваться грелками и электронагревательными приборами.

Все ранки и язвы необходимо вовремя и регулярно обрабатывать средствами, которые назначил вам врач. Таким образом, синдром диабетической стопы требует комплексного лечения эндокринолога, подиатра, а в особо тяжелых ситуациях и хирурга.

Источник: https://lechim-prosto.ru/kakoj-vrach-lechit-diabeticheskuyu-stopu.html

Лечение диабетической стопы и трофических язв – Лечение диабета

Какой врач лечит диабетическую стопу: обработка осложнения и язв

Диабет очень часто дает осложнения на ноги. Проблемы с ногами на протяжении жизни возникают у 25-35% всех диабетиков. И чем старше пациент, тем больше вероятность их появления. Заболевания ног при диабете доставляют много хлопот больным и врачам.

Болят ноги при диабете — к сожалению, простого решения этой проблемы пока еще не существует. Придется изо всех сил лечиться. Причем лечиться нужно только у профессионального врача, а ни в коем случае не «народными средствами». В этой статье вы узнаете, что делать.

Цели лечения:

  • Облегчить боли в ногах, а еще лучше — полностью избавиться от них;
  • Сохранить возможность передвигаться «на своих двоих».

Если не уделять внимания профилактике и лечению осложнений диабета на ноги, то пациент может лишиться пальцев ног или стопы целиком. 

При сахарном диабете ноги болят, потому что из-за атеросклероза остается слишком узкий просвет в кровеносных сосудах. Ткани ног получают недостаточно крови, “задыхаются” и поэтому посылают сигналы боли. Операция по восстановлению кровотока в артериях нижних конечностей может избавить от боли и улучшить качество жизни диабетика.

Существуют два основных сценария, по которым возникают проблемы с ногами при диабете:

  1. Хронически повышенный сахар в крови поражает нервные волокна, и они перестают проводить импульсы. Это называется диабетическая нейропатия, и из-за нее ноги теряют чувствительность.
  2. Кровеносные сосуды, питающие ноги, закупориваются из-за атеросклероза или образования сгустка крови (тромба). Развивается ишемия — кислородное голодание тканей. В этом случае ноги обычно болят.
  • Атеросклероз: профилактика и лечение. Атеросклероз сосудов сердца, головного мозга, нижних конечностей.
  • Профилактика инфаркта и инсульта. Факторы риска и как их устранить.

Поражение нервов из-за повышенного уровня глюкозы в крови называется диабетическая нейропатия.

Это осложнение диабета приводит к тому, что больной теряет способность чувствовать прикосновения к своим ногам, боль, давление, жар и холод. Теперь если он поранит свою ногу, то не почувствует этого.

У большинства диабетиков в такой ситуации появляются язвы на ногах и подошвах стоп, которые заживают долго и трудно.

Если чувствительность ног ослаблена, то раны и язвы не вызывают болевых ощущений. Даже если случится вывих или перелом костей стопы, то он окажется практически безболезненным.

Это называется синдром диабетической стопы. Поскольку пациенты не чувствуют боли, то многие из них ленятся выполнять рекомендации врача.

В результате, в ранах размножаются бактерии, и из-за гангрены ногу часто приходится ампутировать.

  • Как лечиться при диабете 2 типа: пошаговая методика
  • Лекарства от диабета 2 типа: подробная статья
  • Таблетки Сиофор и Глюкофаж
  • Как научиться получать удовольствие от занятий физкультурой

Заболевания периферических артерий при диабете

Если проходимость кровеносных сосудов падает, то ткани ног начинают “голодать” и посылают болевые сигналы. Боль может возникать в состоянии покоя или только при ходьбе.

В каком-то смысле, если болят ноги при сахарном диабете — это даже хорошо. Потому что боль в ногах стимулирует диабетика обратиться к врачу и изо всех сил лечиться.

В сегодняшней статье мы рассмотрим именно такую ситуацию.

Проблемы с кровеносными сосудами, питающими ноги, называются “заболевания периферических артерий”. Периферические — означает далекие от центра. Если просвет в сосудах сужен, то чаще всего при диабете возникает перемежающаяся хромота. Это означает, что из-за сильной боли в ногах пациенту приходится ходить медленно или останавливаться.

Если заболевание периферических артерий сопровождается диабетической нейропатией, то боль может быть слабой или даже полностью отсутствовать. Сочетание закупорки сосудов и потери болевой чувствительности резко повышает вероятность, что диабетику придется ампутировать одну или обе ноги. Потому что ткани ног продолжают разрушаться из-за “голодания”, даже если пациент не чувствует боли.

Какие обследования делают, если болят ноги при диабете

Необходимо ежедневно тщательно осматривать свои ноги и стопы, особенно в пожилом возрасте. Если кровоток по сосудам нарушается, то вы сможете заметить ранние внешние признаки этого. Симптомы ранней стадии заболевания периферических артерий:

  • кожа на ногах становится сухой;
  • возможно, она начнет шелушиться, в сочетании с зудом;
  • на коже могут появиться участи пигментации или депигментации;
  • у мужчин волосы на голени седеют и выпадают;
  • кожа может стать постоянно бледной и холодной на ощупь;
  • или наоборот, она может стать теплой и приобрести синюшный цвет.

Опытный врач умеет на ощупь проверить, какой у больного пульс в артериях, питающих ткани ног. Это считается самым простым и доступным методом выявления нарушений периферического кровообращения. В то же время, пульсация на артерии прекращается или значительно снижается, только когда ее просвет сужен на 90% и более. Это слишком поздно, чтобы предотвратить “голодание” тканей.

Поэтому используют более чувствительные методы исследования, с помощью современного медицинского оборудования. Рассчитывают соотношение систолического (“верхнего”) давления в артериях голени и плечевой артерии. Это называется лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ). Если он находится в пределах 0,9-1,2, то кровоток в ногах считается нормальным. Также измеряют давление в пальцевой артерии.

Лодыжечно-плечевой индекс дает недостоверную информацию, если сосуды поражены атеросклерозом Менкеберга, т. е. покрыты известковой “накипью” изнутри. У больных пожилого возраста это бывает очень часто.

Поэтому нужны методы, которые дают более точные и стабильные результаты.

Особенно это важно, когда решается вопрос о хирургической операции для восстановления проходимости сосудов, чтобы ноги перестали болеть.

  • Программа лечения диабета 1 типа у взрослых и детей
  • Техника безболезненных инъекций инсулина
  • Диабет 1 типа у ребенка лечат без инсулина с помощью правильной диеты. Интервью с семьей.
  • Как затормозить разрушение почек

Транскутанная оксиметрия

Транскутанная оксиметрия — безболезненный метод, который позволяет оценить, насколько хорошо насыщены ткани кислородом. Транскутанная означает “через кожу”. К поверхности кожи прикладывается специальный датчик, который делает измерение.

Точность проводимого теста зависит от многих факторов:

  • состояние легочной системы больного;
  • уровень гемоглобина в крови и сердечный выброс;
  • концентрация кислорода в воздухе;
  • толщина кожи, к которой прикладывается датчик;
  • воспаление или отек на участке измерения.

Если полученное значение оказывается ниже 30 мм рт. ст., то диагностируется критическая ишемия (кислородное голодание) ноги. Точность метода транскутанной оксиметрии — не высокая. Но его все равно используют, потому что он считается достаточно информативным и не создает проблем для пациентов.

Узи артерий, снабжающих кровью ноги

Дуплексное сканирование (УЗИ) артерий нижних конечностей — используют для оценки состояние кровотока до и после выполненных хирургических операций на сосудах. Этот метод повышает шансы, что удастся вовремя обнаружить закупорку артерии тромбом или повторное сужение просвета в сосудах после операции (рестеноз).

УЗИ сосудов позволяет изучать проблемные участки, т. е. сегменты, которые оказались “выключены” из кровотока в результате развития болезни. С помощью этого метода можно хорошо рассмотреть состояние сосудов и заранее спланировать ход операции по восстановлению их проходимости.

Рентгенконтрастная ангиография

Рентгенконтрастная ангиография — это метод обследования, при котором в кровоток вводят контрастное вещество, а потом “просвечивают” сосуды рентгеновскими лучами. Ангиография означает “исследование сосудов”.

Это самый информативный метод. Но он неприятный для пациента, а главное — контрастное вещество может повредить почки.

Поэтому его рекомендуется использовать, только когда решается вопрос о проведении хирургической операции по восстановлению проходимости сосудов.

Стадии развития осложнений диабета на ноги

Выделяют 3 степени нарушения периферического кровотока у больных сахарным диабетом.

1-я степень — нет симптомов и признаков заболевания кровеносных сосудов ног:

  • пульсация артерий прощупывается;
  • лодыжечно-плечевой индекс 0,9-1,2;
  • пальцеплечевой индекс > 0.6;
  • показатель транскутанной оксиметрии > 60 мм рт. ст.

2-я степень — есть симптомы или признаки, но еще нет критического кислородного голодания тканей:

  • перемежающаяся хромота (болят ноги);
  • лодыжечно-плечевой индекс < 0,9, при систолическом давлении в артериях голени выше 50 мм рт. ст.;
  • пальцеплечевой индекс < 0.6, но при пальцевом давлении > 30 мм рт. ст.;
  • транскутантная оксиметрия 30-60 мм рт. ст.

3-я степень — критическое кислородное голодание тканей (ишемия):

  • систолическое давление в артериях голени < 50 мм рт. ст. или
  • давление в пальцевой артерии < 30 мм рт. ст.;
  • транскутантная оксиметрия < 30 мм рт. ст.

Какое лечение, если болят ноги при сахарном диабете

Если болят ноги при сахарном диабете, то лечение идет по 3-м направлениям:

  1. воздействие на факторы, которые стимулируют развития атеросклероза, в том числе и в артериях ног;
  2. тщательное выполнение рекомендаций по профилактике и лечению проблем с ногами, которые подробно рассмотрены в статье “Синдром диабетической стопы”;
  3. решение вопроса о проведении хирургических операций для восстановления кровотока в сосудах

До последнего времени на стадии перемежающейся хромоты больным назначали лекарство пентоксифиллин. Но исследования показали, что от него нет реальной пользы для больных диабетом с заболеванием периферических артерий.

При осложнениях диабета на ноги операция по восстановлению кровотока в сосудах может принести большую пользу. Вопрос о ее проведении врачи решают с каждым больным, с учетом его индивидуальных показателей риска хирургического вмешательства.

Пациенты, у которых болят ноги при диабете, как правило, имеют выраженные нарушения углеводного обмена (сахар в крови сильно повышенный), синдром диабетической стопы, а также проявления других осложнений диабета. Чтобы реально оказать им помощь, к лечению нужно привлечь целую команду врачей-специалистов.

Лечением синдрома диабетической стопы занимается особый врач-подиатр (не путать с детским врачом педиатром). Сначала может понадобиться хирургическая обработка ран на стопе, чтобы не допустить гангрены, а уже потом — восстановление проходимости кровеносных сосудов.

Диабет и осложнения на ноги: выводы

Надеемся, эта статья подробно объяснила вам, что делать, если болят ноги при диабете.

Нужно перейти на здоровый образ жизни, чтобы нормализовать сахар в крови и остановить развитие атеросклероза.

С врачом вы сможете решить вопрос о проведении хирургической операции, которая восстановит проходимость сосудов ног. Также нужно обследоваться на другие осложнения диабета и заняться их лечением.

Пожалуйста, не пытайтесь “приглушить” боли от периферической хромоты с помощью каких-то таблеток. Их побочные эффекты могут значительно ухудшить ваше состояние и прогноз по продолжительности жизни. Обратитесь к квалифицированному врачу. При диабете важно тщательно соблюдать гигиену ног, чтобы сохранить возможность передвигаться “на своих двоих”.

Источник: http://diabet-lechenie.ru/diabet/lechenie-diabeticheskoj-stopy-i-troficheskih-yazv/

Какой врач лечит диабетическую стопу: обработка осложнения и язв

Какой врач лечит диабетическую стопу: обработка осложнения и язв

Очень часто у человека, страдающего от сахарного диабета, на определённой стадии прогрессирования болезни развивается такое распространённое осложнение, как диабетическая стопа.

При выявлении первых признаков появления этого осложнения у больного возникает резонный вопрос о том, какой врач лечит диабетическую стопу и какие используются методы для лечения осложнения. Чаще всего специалистом по лечению этого недуга является врач-эндокринолог, который прошёл специальный курс по лечению заболевания.

Задачей специалиста по лечению диабетической стопы является проведение обследование пациента и подбор схемы лечения заболевания. Дополнительно в задачи такого специалиста входит:

  1. Проведение обследования пациентов, у которых выявлен сахарный диабет для оценки риска развития у больного синдрома диабетической стопы.
  2. Регулярное наблюдение больных, относящихся к группе риска для своевременного выявления изменений в кожных покровах и при необходимости проведение лечения и остановки развития язвы на начальной стадии.
  3. Проведение профилактических мероприятий, направленных на предупреждение развития осложнения у больных относящихся к группе риска.
  4. Организация взаимодействия в случае необходимости между эндокринологом, сосудистым хирургом, ортопедом и пациентом, страдающим сахарным диабетом и синдромом диабетической стопы
  5. Проведение семинаров, направленных на обучение больных и их близких правильному уходу за нижними конечностями для предотвращения появления изъязвлений и уходу за сформировавшимися язвами.

В процессе обследования специалист по диабетической стопе оценивает степень поражения сосудистой системы, выявляет причины, способствующие развитию осложнения, осуществляет разработку схемы проведения лечебных мероприятий.

Причины появления синдрома диабетической стопы

При наличии сахарного диабета, в организме наблюдается недостаток инсулина, что приводит к повышению уровня глюкозы в плазме крови. Постоянное наличие повышенного содержания глюкозы в плазме приводит с течением времени к появлению нарушений в кровотоке по сосудам и поражению нервных волокон.

Недостаточное кровоснабжение приводит к возникновению ишемии, которая приводит к тому что заживление появляющихся ран происходит на протяжении длительного времени. Поражение нервных волокон приводит к тому что у человека ухудшается или пропадает тактильная чувствительность.

Возникающие нарушения провоцируют образование на кожных покровах трофических язв, они же диабетические язвы, которые с течением времени перерождаются в гангрену.

Повреждение сосудистой системы и утрата тактильной чувствительности приводит к тому что любая травма кожного покрова нижней конечности превращается в открытую язву.

В случае если у больного формируются мозоли или ороговевшие участки кожного покрова то высока вероятность формирования скрытых язв под ороговевшим участком.

Чаще всего повреждение стопы происходит в тех областях кожного покрова, на которые приходится основная физнагрузка. Эти участки кожи при сахарном диабете утрачивают чувствительность и именно в этих областях наблюдается в первую очередь нарушение процессов кровообращения. Потеря чувствительности не позволяет своевременно выявить микротрещины и микротравмы кожного покрова.

Такие травмы становятся участками, через которые в организм с лёгкостью проникают инфекционные реагенты. Незаживающая микротравма является идеальным местом для развития гнойных патологий.

Основными причинами развития синдрома диабетической стопы у больного сахарным диабетом являются следующие:

  1. Нарушение кровообращения в артериальных сосудах и капиллярной системе кожного покрова.
  2. Значительное снижение чувствительности нервных окончаний нижних конечностей или утрата такой чувствительности полностью.
  3. Возникновение деформации стоп у больного сахарным диабетом.
  4. Возникновение повышенной сухости кожного покрова.

Утрата чувствительности нервных окончаний при сахарном диабете возникает в результате постоянного воздействия на нервные волокна повышенной концентрации глюкозы в кровяной плазме.

Основные симптомы развития диабетической стопы

Постоянные болевые ощущения могут свидетельствовать о наличии растяжения и деформации стопы. Дополнительно боль может свидетельствовать о возникновении кровоподтёков, перегрузок и о ношении обуви которая не подходит для человека. Боль также может говорить о развитии инфекционного процесса.

Покраснение кожного покрова на стопе свидетельствует о развитии инфекции. Особенно если этот признак возникает вокруг образовавшейся раны. Травмировать кожный покров способно ношение неудобной обуви или носков.

Распухание стоп может свидетельствовать о воспалительном процессе в тканях стопы. Дополнительно такой симптом может говорить о наличии проблем в работе сердечно-сосудистой системы, которыми могут быть сердечная недостаточность и нарушение циркуляции крови в сосудах тканей стопы.

Местное повышение температуры поверхности кожи сигнализирует о наличии протекающего инфекционного процесса, который организм стремится подавить и локализовать. Местное повышение температуры – признак того, что организм ведёт борьбу с инфекцией при помощи иммунной системы, которая является ослабленной развитием сахарного диабета.

Любые повреждения кожного покрова могут являться очагом развития инфекционного процесса.

Появление мозолей свидетельствует о ношении человеком неправильно подобранной обуви. При ношении такой обуви происходит неверное распределение нагрузки на стопу.

Выявление гноя из раны свидетельствует о прогрессировании инфекционного процесса.

При выявлении любых указанных признаков следует обратиться к специалистам для проведения обследования и получения консультации. Лечащий врач после проведения обследования подскажет какие следует выполнить меры для предотвращения дальнейшего развития осложнения.

Появление лихорадки или озноба в комплексе с возникновением раны на стопе является признаком развития тяжёлого инфекционного процесса, который может спровоцировать летальный исход или ампутацию конечности.

Если ступня имеет покраснения на области, граничащие с раной, то это свидетельствует о том что инфекционный процесс усиливается, а организм больного не способен справиться с инфекционным процессом.

Появление онемения в ногах является признаком развития диабетической нейропатии.

Загрубление кожи и появление сухости свидетельствует о прогрессировании осложнения.

При развитии диабетической стопы в результате нарушения кровообращения прекращается рост волос на лодыжках и ступнях. О том, как выглядит диабетическая стопа в начальной стадии, можно почитать на нашем ресурсе.

Основные признаки развития диабетической стопы

Основными признаками диабетической стопы являются типичные проблемы с нижними конечностями, которые возникают у страдающих сахарным диабетом. Такими признаками являются:

  • образование мозолей;
  • образование волдырей;
  • врастание ногтевых пластинок;
  • развитие бурсита большого пальца;
  • формирование подошвенных бородавок;
  • молоткообразное искривление пальцев стопы;
  • сухая и потрескавшаяся кожа;
  • развитие грибковых заболеваний кожи ступней (эпидермофития стопы);
  • развитие грибка ногтей.

Формирование мозолей происходит в результате того, что на отдельный участок стопы оказывается избыточное давление.

Удаление мозолей является основной причиной формирования язв с последующим развитием гангрены и ампутации части стопы.

Волдыри представляют собой выпуклые участки кожи наполненные жидкостью. Образование волдыря происходит вследствие натирания обувью одного участка кожного покрова участка стопы.

Врастание ногтей происходит в результате проведения неправильного их подрезания или в результате ношения тесной обуви. При наличии высокой вероятности развития диабетической стопы следует отказаться от подрезания ногтей по краям или осуществлять эту процедуру очень аккуратно.

В случае врастания ногтя следует обратиться к врачу для того, чтобы он провёл удаление части ногтя который является вросшим. Это предотвратит возникновение инфицирования и распространения инфекции. В случае если рана уже образовалась и произошло её инфицирование лечащий врач назначает приём курса антибиотиков.

Бурсит является выпуклостью на внешнем крае большого пальца стопы. Формирование бурсита происходит в том случае, если происходит отклонение большого пальца в сторону остальных пальцев. Бурсит очень часто является проблемой, которая обусловлена наследственностью больного сахарным диабетом.

Болевые ощущения и воспалительный процесс специалисты купируют при помощи противовоспалительных и обезболивающих медпрепаратов.

Если бурсит вызывает частые приступы боли то его лечение осуществляется путём хирургического удаления.

Основными признаками, при которых следует немедленно обратиться за медпомощью являются следующие

  1. гной;
  2. боль;
  3. покраснение кожи;

Ещё одним признаком развития болезни является местное повышение температуры на поверхности кожи.

Диагностирование диабетической стопы

После обращения пациента с жалобами к врачу эндокринологу, врач проводит обследование пациента и диагностирование заболевания.

Лечащий врач проводит визуальный осмотр конечности обратившегося к нему пациента. Целью осмотра является выявление признаков развития у пациента синдрома диабетической стопы.

После осмотра проводится исследование путём рентгена или магнитно-резонансного сканирования ступней. Эти методики обследования позволяют установить наличие или отсутствие поражения костной ткани нижних конечностей.

Врач проверяет уровень кожной чувствительности к вибрации, температуре, прикосновению, дополнительно проверяется коленный рефлекс. Целью этого обследования является выявление степени тяжести развития диабетической нейропатии у пациента.

Врач проводит осмотр и обследование обуви которую обычно носит больной. Врач оценивает обувь на предмет её соответствия по размеру, полноте и отсутствию инородных предметов.

https://www.youtube.com/watch?v=UjCGbUKnCRw

Врач берёт пробы содержимого раны и отправляет на проведение бактериологического анализа. Этот вид исследования требуется для того чтобы определить разновидность антибиотика, который можно применять для проведения антибактериальной терапии.

Для оценки качества кровотока в артериальных сосудах, которые питают нижние конечности используются следующие методы обследования:

  • ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей;
  • ультразвуковая доплерография в М-режиме (УЗДГ);
  • измерение лодыжечно-плечевого индекса;
  • транскутантная оксиметрия.

При необходимости для получения дополнительной информации о состоянии сосудистой системы используется такой метод, как рентгеноконтрастная ангиография. В процессе проведения обследования организма этим методом в организм больного, в его сосудистую систему вводится специальное радиоактивное контрастное химсоединение, которое становится видимым в рентгеновском излучении.

Этот метод обследования является очень информативным, но имеет один недостаток – вызывает побочные эффекты со стороны почек.

По этой причине эту методику обследования следует применять с определённой степенью осторожности.

Проведение обследования при помощи этой методики является обязательным если планируется проведение оперативного вмешательства, целью которого является восстановление проходимости сосудов и кровотока в них.

В процессе проведения обследования врач выясняет стадию развития заболевания. В медицине выделяют 5 стадий развития осложнения.

Схему лечения эндокринолог подбирает после того как проведена обработка результатов обследования. В процессе разработки схемы лечения следует учитывать степень прогрессирования заболевания и индивидуальные особенности организма больного. в этой статье расскажет о причинах диабета.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать

Источник: https://diabetik.guru/info/kakoj-vrach-lechit-diabeticheskuyu-stopu.html

Лечение диабетической стопы и трофических язв

Какой врач лечит диабетическую стопу: обработка осложнения и язв

Сахарный диабет – это очень коварное заболевание, при котором нужно не только постоянно контролировать уровень глюкозы в крови и соблюдать диету, но и проводить профилактические мероприятия, чтобы избежать различных осложнений, например, диабетической стопы, при которой образуются трофические язвы.

Это очень важно, потому что при данном заболевании из-за нарушенных обменных процессов поражаются стенки сосудов и нервные окончания.

В результате в тканях возникает дефицит кислорода, и накапливаются ядовитые продукты обмена углеводов. Синдром диабетической стопы может привести к потере конечностей.

В самом начале развития заболевания больные уже должны внимательно относиться к своим стопам, так как при диабете они являются наиболее слабым звеном и подвержены риску образования трофических язв.

Даже при незначительных травмах кожи на стопах могут образовываться незаживающие раны, то есть трофические язвы, именно они являются самым опасным проявлением диабетической стопы.

Это связано с тем, что при большой продолжительности сахарного диабета, в виде диабетической стопы, начинаются осложнения:

  1. диабетическая ангиопатия – поражаются мелкие кровеносные сосуды;
  2. диабетическая нейропатия – поражаются мелкие нервные окончания.

Это приводит к тому, что состояние тканей нарушается и образуется диабетическая стопа, на которой легко могут появляться не только трофические язвы, но и гангрена. При грамотном подходе этим явлениям можно противостоять.

Этапы развития трофической язвы

  1. Стадия образования язвы – на этом этапе происходит постепенное увеличение размеров язвы, ее углубление и появление на дне белесого или сероватого налета. Все это обычно сопровождается неприятным запахом. Стопы и голени могут неметь и холодеть, появляется ощущение ползающих мурашек.
  2. Стадия очищения язвы – постепенно налет в язве начинает исчезать, дно приобретает ярко-розовую окраску. Размеры язвы и ее глубина перестают увеличиваться.
  3. Стадия заживления язвы – обычно заживление начинается с краев образования, и размеры язвы начинают постепенно уменьшаться.

    Если проводить эффективное общее и местное лечение, то островки заживления в последующем начинают возникать и в самой язве.

Данные стадии характерны для благоприятного протекания трофической язвы при диабете. Но так бывает не во всех случаях.

Если к процессу присоединяется инфекция, то воспаление может распространиться на костную ткань и сухожилия, начинается процесс гниения, при котором необходимо хирургическое вмешательство.

Если трофическая язва не переходит из первой стадии во вторую, а начинает прогрессировать и углубляется, то есть вероятность развития гангрены. Это обычно может быть при неправильном лечении сахарного диабета и появлении нервно-сосудистых осложнений.

Диабетическая гангрена – это состояние, несущее угрозу жизни и, как правило, приводящее к ампутации стопы. В зависимости от распространенности процесса и глубины ампутация может быть также на уровне голени или бедра, хотя все начинается с диабетической стопы.

При этом снаружи кожный дефект не всегда бывать сильно выраженным, по краям даже может происходить затягивание язвы, но в глубине процесс будет продолжаться. Именно поэтому запрещено проводить самолечение трофических язв при сахарном диабете.

Лечение трофической язвы

Лечение язвы диабетической стопы нужно проводить только под врачебным контролем и обязательно учитывать стадию раневого процесса. Больные должны:

  1. соблюдать постельный режим (иногда полупостельный),
  2. правильно питаться,
  3. употреблять достаточное количество белков,
  4. минералов и витаминов,
  5. постоянно контролировать уровень глюкозы в крови под наблюдением эндокринолога.

Если больной не очень ответственно относится к соблюдению рекомендаций или уровень сахара не поддается коррекции в амбулаторных условиях, то это можно осуществлять в эндокринологическом стационаре.

При сахарном диабете любые повреждения стоп должны лечиться в специальных отделениях диабетической стопы или подологических кабинетах, специально созданных для диабетиков. Лечиться самостоятельно категорически запрещено.

Лечение трофической язвы на этапе возникновения

На начальной стадии для лечения язвы нужно диабетической стопы тщательно контролировать уровень глюкозы в крови, корректировать его при необходимости и проводить общую терапию. Ъ

Общее лечение должно включать в себя курсы инъекций препаратами для сосудов и использование средств для улучшения трофики (питания) пораженных тканей ног. На этой стадии главной целью лечения язвы является торможение ее прогрессирования.

Местное лечение заключается в обработке раневых краев растворами антисептическими спиртовыми растворами (бриллиантового зеленого, йода, 70% спирта).

Саму рану нужно хорошо промывать водными растворами фурацилина, перманганата калия (в малой концентрации), перекисью водорода.

После обработки на область диабетической трофической язвы наносят препарат, ускоряющий заживление язвы и питающий ткани. Заживление происходит как за счет активации синтеза коллагена, так и за счет ускорения размножения клеток. Препарат обязательно должен иметь форму геля, чтобы не образовывалась воздухонепроницаемая пленка.

Перевязки нужно делать дважды в день, при этом обязательно следует предотвращать инфицирование язвы (обрабатывать руки, использовать одноразовые стерильные инструменты и перевязочные материалы).

Лечение трофической язвы на этапе очищения

На этой стадии необходимо продолжать общее лечение (сосудистое и трофическое) и контролировать глюкозу в крови.

Особенное внимание должно быть уделено очищению трофической язвы. Для этого края раны следует сначала обработать антисептическим спиртовым раствором. В домашних условиях можно использовать спиртовую настойку календулы и салициловый спирт. После этого рана тщательно промывается 3% раствором перекиси водорода.

Очень полезно будет делать каждый день ванночки для ног комнатной температуры со слабым раствором марганцовки. Время процедуры составляет 20 минут. Для очищения язвы от налета используют гелиевые повязки, улучшающие трофику тканей.

Их чередуют с повязками, пропитанными веществом, позволяющим очистить площадь язвы. Повязки накладываются дважды в день, пока рана полностью не очистится. Если кожа вокруг раны покраснела, то это говорит о развитии воспалительного процесса. При этом повышается температура тела, появляется слабость, болевые ощущения в стопе.

При наличии таких симптомов нужно сделать посев из раны, чтобы подобрать антибиотики, к которым будут чувствительны патологические микроорганизмы, и начать лечение. Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство для того чтобы раскрыть рану и провести ее широкую обработку.

Лечение трофической язвы на этапе заживления

Очень важно для лечения уже заживающей трофической язвы использовать мази и гели, которые будут ускорять этот процесс, и поддерживать необходимое питание тканей. Гели наносятся на кровоточащие места очищенной язвы, а мазь на подсыхающие области и края раны.

По мере регенерации язвы переходят к использованию только мазей. На этапе заживления перевязки можно проводить не два раза в день, а однократно. Продолжаться такое лечение должно до полного заживления язвы.

Также для лечения трофических язв на любых этапах используют немедикаментозные методы:

  • ударно-волновую терапию;
  • токи д,Арсонваля;
  • лазерное облучение крови;
  • гирудотерапию – применение пиявок;
  • озонотерапию;
  • ультрафиолетовое облучение крови.

Очень эффективным средством, ускоряющим регенерацию тканей и улучшающим их питание, является препарат Солкосерил. Он используется на всех стадиях терапии трофической язвы. В состав препарата входит вытяжка (экстракт) из крови крупного рогатого скота, очищенный от белковой фракции.

Солкосерил производится в гелиевой и мазевой формах, поэтому подходит для использования при лечении язв на всех этапах развития. Гель применяется на стадиях образования и очищения, а мазь — на стадии заживления язвы.

Обе формы улучшают снабжение пораженных тканей кислородом и их питание. В результате этого процессы восстановления на дне и стенках язвы активируются.

Гель приводит к формированию грануляционной ткани и снижает выделение экссудата, а мазь дает дополнительную защиту поверхности раны на период заживления язвы, стимулирует процесс эпителизации и способствует образованию рубцовой эластичной ткани.

Гель необходимо наносить тонким слоем 2- 3 раза в день, мазь наносится однократно или дважды в сутки.

Меры профилактики образования трофических язв при сахарном диабете

Основным методом профилактики этого состояние является раннее обнаружение сахарного диабета (особенного второго типа), его грамотное лечение и достижение устойчивого нормального уровня глюкозы в крови.

Если есть необходимость, то нужно придерживаться определенной диеты, употреблять препараты для понижения сахара или делать инъекции инсулина.

Так как диабетическая ангиопатия и полинейропатия относятся к очень частым осложнением сахарного диабета, то их профилактику важно начинать как можно раньше, в самом начале развития заболевания. Кроме того, люди, страдающие диабетом, должны соблюдать следующие правила:

  • носить специальную ортопедическую (или, по крайней мере, просто удобную) обувь, соответствующую времени года;
  • постоянно следить за состоянием своих стоп, своевременно предотвращать появление микротравм, трещин и потертостей;
  • избегать продолжительной ходьбы и повышенной нагрузки на ноги;
  • избегать перегрева или переохлаждения стоп;
  • даже при самой маленькой травме стопы быстро начинать ее лечение под медицинским контролем.

Источник: http://diabethelp.org/oslozhneniya/lechenie-diabeticheskojj-stopy-i-troficheskikh-yazv-kak-lechit-otzyvy.html

Врач по диабетической стопе как называется

Какой врач лечит диабетическую стопу: обработка осложнения и язв

Диабетической стопой называют синдром поражения кожи, сосудов, суставов и костей стоп у людей, страдающих сахарным диабетом. Синдром возникает вследствие высокого содержания сахара в крови, который начинает оказывать на организм токсическое воздействие.

В свою очередь, повышения сахара в крови вызваны недостаточной выработкой гормона инсулина, за который отвечает поджелудочная железа.

Как вы видите, заболевание затрагивает множество систем организма. Так какой врач лечит диабетическую стопу, к кому обратиться? Как известно, самый эффективный метод лечения – это устранение причины заболевания. Выяснив первоначальную причину, мы сможем определить, в компетенции какого врача находится конкретный недуг.

Лечение диабетической стопы народными средствами

Источник: http://yafrodita.ru/vrach-po-diabeticheskoj-stope-kak-nazyvaetsja/

Диабет - 100 бед
Добавить комментарий