Как правильно колоть инсулин, до еды или после?

Правила инъекций инсулина и приёма пищи

Как правильно колоть инсулин, до еды или после?

Вы уверены, что вводите инсулин правильно?

Когда Вы проверяли срок годности Вашего инсулина? Инсулин с истекшим сроком годности может действовать гораздо слабее обычного. Если инсулин пришел в негодность, его внешний вид может измениться.

Проверьте – короткий инсулин (а также продленные «аналоговые» инсулины) должен быть прозрачным, без осадка, продленный после перемешивания – равномерно мутным, без хлопьев.

Запас инсулина Вы храните в холодильнике? Не промерзал ли он?Не промерзал ли инсулин в сумке, не перегревался ли на жаре?Защищен ли он от света?Начатый флакон с инсулином Вы храните при комнатной температуре?

Тот инсулин (флакон или картридж в шприц-ручке), которым Вы пользуетесь в настоящее время, должен храниться при комнатной температуре (до 30 дней) в защищенном от прямого света месте.

Если погода очень жаркая, то инсулин может храниться вне холодильника несколько меньший срок (15-20 дней). Если Вы достали инсулин из холодильника, перед введением его необходимо согреть до комнатной температуры (т.е.

вынуть заранее, за 30-40 минут до инъекции).

Смешиваете ли Вы разные инсулины в одном шприце?
Некоторые препараты продленного инсулина (Протафан, Хумулин NPH, Инсуман-базаль) можно перед инъекцией набирать в один шприц с коротким инсулином (хотя при этом требуется соблюдение специальных правил и повышается риск ошибок при наборе дозы). Другие инсулины продленного действия (например, Лантус) при смешивании с коротким инсулином приводят к ослаблению действия этой смеси. Не следует смешивать в одном шприце инсулины разных торговых марок (например, Инсуман с Хумулином).

Не попадает ли в шприц воздух?
Если Вы не заметите, что в шприце воздух, Вы введете меньшее количество инсулина, чем рассчитываете. Воздух нужно удалить из шприца перед введением. Если Вы заметили пузырек воздуха в картридже для шприц-ручки, не волнуйтесь.

Если после нажатия на поршень Вы ждете 7-10 с, прежде чем удалить иглу, то воздух никак не повлияет на введенную дозу. Чтобы предупредить попадания воздуха в картридж с инсулином, шприц-ручку лучше хранить без иглы (т.е. «накручивать» иглу перед каждой инъекцией).

Куда Вы вводите инсулин?
Быстрее всего инсулин всасывается из-под кожи живота, несколько медленнее – при введение под кожу плеча, медленнее всего — в районе бедра и кожной складки над ягодицей.

Это значит, что для введения короткого инсулина лучше всего подходит подкожная клетчатка живота, а для введения продленного – бедро или ягодицы.

Вводить инсулин под кожу плеча можно, если Вам помогает другой человек — ведь самостоятельно сделать складку Вы не сможете, что может привести к внутримышечному попаданию инсулина.

По какому принципу Вы меняете зону введения инсулина?Существуют 2 правильных варианта:1. Постоянное введение короткого инсулина под кожу живота (следует избегать область пупка и не вводить инсулин «кучкой», т.е. в одно и то же место. Зона живота обширна, и Вы сможете каждый раз отступать от места предыдущей инъекции). Продленный инсулин вводится под кожу бедер или ягодичной области.

2. Зоны введения инсулина чередуют, соблюдая строгий порядок по времени суток (например, утром короткий инсулин вводится в живот, днем – в бедро, вечером – под кожу ягодиц). Это делается потому, что для разных областей расчет инсулина на количество ХЕ будет различаться, так же как он различается в разное время суток.

Не попадаете ли Вы в уплотнения или “жировики” после старых инъекций?
При введении в это место инсулин будет действовать слабее, чем обычно (когда Вы вводите его в область нормальной кожи).

Если Вы склонны к образованию жировиков или уплотнений в местах введения инсулина, то Вам следует чаще менять иглы и пользоваться самыми тонкими иглами для шприц-ручек (длиной 5 или 6 мм, с диаметром 0,25)

Какую часть от всей зоны (например, живота) Вы используете для инъекций?
Надо использовать всю зону живота, как можно шире (вбок – до боковой поверхности туловища, вниз – до паховой складки, вверх – до края ребер. В область между ребрами и пупком также можно вводить инсулин). В таком случае на коже не будут возникать уплотнения, уменьшится болезненность инъекций.

Не протираете ли Вы перед инъекцией кожу спиртом?
Спирт разрушает инсулин. Кроме того, такая обработка кожи не нужна, т.к. риск инфицирования места укола при использовании современных инсулинов и шприцев практически равен нулю. Если Вы принимаете душ или ванну раз в день, дополнительная обработка кожи Вам не нужна.

Берете ли Вы перед инъекцией кожу в складку?Если не сделать этого, инсулин может быть введен в мышцу. Это плохо тем, что Вы не будете уверены в действии инсулина. Он будет работать то сильнее, то слабее.

Кожную складку нельзя отпускать, пока Вы не ввели весь инсулин. Если речь идет о шприц-ручках, то у взрослых пациентов складка необязательна при длине иглы 5 мм или при длине иглы 8 мм и развитой подкожной клетчатке.

Ожидаете ли Вы 5-7 (а для шприц-инъекторов – 10) секунд, прежде чем вынуть иглу после инъекции?Если не сделать этого, инсулин будет вытекать обратно через место инъекции.Не вытекают ли капли инсулина из места введения?

В этом случае неизвестная часть инсулина (2 или 3 или 5 или больше единиц) не попадет в организм. Существуют специальные приемы, позволяющие предотвратить вытекание.

За сколько минут до еды Вы вводите “короткий” инсулин? Всегда ли Вы соблюдаете этот интервал?
В живот – за 20 минут, в другие места – за 30.

Если не соблюдать этот интервал, действие инсулина будет слишком слабым.

Если Вы пользуетесь ультракоротким инсулином (Новорапид, Хумалог), то его нужно вводить за 5-10 мин или непосредственно перед едой, а при необходимости – даже во время или сразу после приема пищи.

Знаете ли Вы, что после инъекции “продленного” инсулина перед сном есть не нужно? Если Вы захотите сделать себе второй ужин (при избыточном весе этого делать не рекомендуется), то в большинстве случаев потребуется дополнительная инъекция короткого инсулина «на еду».

Если Вы пользуетесь шприц-ручкой:Как Вы перемешиваете “продленный” инсулин?Перекатывание ручки между ладонями неэффективно. Надо 5-7 раз перевернуть ее иглой то вверх, то вниз.

Не вытекает ли инсулин из иглы после инъекции?Выход инсулина из шприц-ручки может занимать несколько секунд. Вы можете вынуть иглу раньше, чем весь инсулин выйдет из шприц-ручки.

Правильно ли Вы набираете дозу инсулина? До конца ли вводите набранную дозу?

При плохом зрении могут возникать ошибки с установкой требуемого числа единиц. В некоторых шприц-ручках, если кнопка поршня нажата не до упора, инсулин вводится лишь частично. Если Вы не уверены, что правильно пользуетесь шприц-ручкой – попросите родственников или медицинских работников помочь Вам разобраться.

Инсулинотерапия наиболее эффективна и безопасна лишь при постоянном самоконтроле глюкозы в крови и изменении дозы инсулина в зависимости от уровня глюкозы и характера питания. Для того, чтобы управлять своим заболеванием, больному нужны не только и не столько современные препараты, сколько знания и желание эти знания применять.

Всем людям, болеющим сахарным диабетом, и особенно тем из них, кто получает инсулин, очень важно пройти обучение в школе диабета – больному нужно очень много знать для того, чтобы эффективно контролировать свою болезнь и предотвратить тяжелые осложнения. Узнайте, где в Вашем городе можно пройти обучение в такой школе.

Чтение литературы для пациентов также необходимо, однако не заменяет очного обучения.

Подготовлено врачами-эндокринологами Удовиченко О.В. и Шведовой А.Е.

Правила введения инсулина

Инсулин вводится подкожно, в экстренных случаях — внутривенно или внутримышечно. Подкожное введение инсулина не является физиологичным, но в настоящее время это единственный приемлемый способ постоянной инсулинотерапии.

Больной должен знать правила и факторы, которые влияют на скорость и объем всасывания инсулина в кровь после его подкожных инъекций. Надо учитывать, что инсулин как лекарственное средство уникален в том отношении, что его эффективность зависит не только от характеристик препаратов как таковых, но и от многочисленных факторов, связанных с техникой его введения.

Место введения инсулина

При подкожной инъекции в живот (слева и справа от пупка) инсулин всасывается в кровь наиболее быстро, при инъекции в бедро — наиболее медленно и не полностью: примерно на 25% меньше, чем при инъекции в живот. При инъекции в плечо или ягодицы скорость и объем всасывания инсулина занимают промежуточное место.

Таким образом, при бессистемных изменениях мест инъекций на различных частях тела возможны значительные колебания глюкозоснижающего эффекта инсулина, особенно короткого действия.

Поэтому смену мест инъекций (живот, бедро, плечо) надо последовательно менять в пределах одной области по определенной схеме, например утром всегда делать инъекции в живот, в обед — в плечо, вечером — в бедро или же все инъекции — в область живота.

Инсулин короткого действия целесообразно вводить в подкожную жировую клетчатку живота, а инсулины более длительного действия — в плечо или бедро.

При введении инсулина в один и тот же участок кожи возникают изменения подкожной жировой клетчатки, которые замедляют и уменьшают всасывание инсулина.

Эффективность действия инсулина снижается, что создает ложное впечатление о необходимости увеличения его доз. Эти явления можно предупредить сменой мест инъекции и соблюдением расстояний между местами введения в кожу иглы не менее 1 см.

Температура

Заметные изменения всасывания инсулина происходят при изменении температуры кожи в месте инъекции. Горячая ванна или душ, прикладывание горячей грелки, пребывание под палящим солнцем резко ускоряют всасывание инсулина (в 2 раза).

Охлаждение кожи замедляет всасывание инсулина почти на 50%. Не рекомендуется вводить инсулин только что вынутый из холодильника из-за его медленного всасывания. Раствор инсулина должен иметь комнатную температуру.

Массаж места инъекции инсулина

Массаж места инъекции увеличивает скорость всасывания инсулина на 30 и более процентов. Поэтому легкий массаж места инъекции сразу же после введения инсулина надо делать постоянно или совсем не делать. В определенных ситуациях (например, при мероприятиях с обильным приемом пищи) можно специально ускорить всасывание инсулина, помассировав место инъекции.

Физические нагрузки

Физические нагрузки несколько ускоряют всасывание инсулина вне зависимости от места его инъекции и особенностей физической нагрузки. Рекомендация менять место инъекции перед мышечной работой для профилактики гипогликемии неэффективна, так как главным глюкозоснижающим действием обладает сама физическая нагрузка.

Глубина инъекций инсулина

Колебания уровня гликемии могут быть от случайного и незамеченного введения инсулина внутримышечно или внутрикожно вместо подкожного, в частности при использовании тончайших и коротких инсулиновых игл, а также у худощавых людей с тонким слоем подкожно-жировой клетчатки.

Скорость всасывания инсулина при внутримышечной инъекции может удваиваться, особенно при введении инсулина в плечо или бедро. При введении инсулина в область живота различия между подкожной и внутримышечной инъекцией выражены меньше.

Хорошо обученные больные могут вводить инсулин короткого действия внутримышечно перед приемом быстроусвояемых углеводов или при признаках диабетического кетоацидоза.

Внутримышечное введение инсулинов продолжительного действия не рекомендуется в связи с укорочением их глюкозоснижающего эффекта.

При внутрикожном введении (это бывает, если иглу вкалывают под слишком малым углом к коже или неглубоко) инсулин плохо всасывается, а в месте инъекции возникает покраснение и болезненность.

Доза инсулина

С увеличением подкожно вводимой разовой дозы почти прямо пропорционально ей увеличивается продолжительность действия инсулина.

Так, при введении 6 Ед инсулина короткого действия больному с массой тела 60 кг глюкозоснижающий эффект будет проявляться около 4 ч, при введении ему же 12 Ед этого инсулина — 7-8 ч.

Следует помнить, что переваривание большинства продуктов и блюд (независимо от их количества) заканчивается через 4-6 ч. Если к этому времени не съесть пищу, содержащую углеводы, то после инъекций больших доз даже «короткого» инсулина возможна гипогликемия.

С учетом перечисленных факторов, влияющих на всасывание и действие инсулина после его введения, каждый больной должен освоить правила и свою постоянную систему инъекций, чтобы предотвратить значительные колебания уровня глюкозы в крови.

CмoлянcкийБ.Л., ЛифляндcкийВ.Г.

«Правила введения инсулина» и другие статьи из раздела Заболевания поджелудочной железы

Источник: http://maleka.ru/pravila-inekcij-insulina-i-prijoma-pishhi-2/

Советы для диабетиков: как правильно колоть инсулин?

Как правильно колоть инсулин, до еды или после?

Для пациента, страдающего сахарным диабетом, жизненно важно знать, как правильно колоть инсулин, чтобы не навредить себе.

А также требуется быть осведомленным о типе используемого препарата, его характеристиках и длительности воздействия. В зависимости от этих показателей подбирается инъекционный шприц.

Дозировку определяет лечащий врач, руководствуясь состоянием больного и маркой используемого медикамента.

Последовательность выполнения процедуры

Перед тем как выполнить манипуляцию, нужно подготовить все необходимое: инсулиновый шприц, спирт и вату, флакон с инсулином. Тщательно вымыть руки с мылом. Обязательно проверить дату производства препарата.

Нельзя использовать лекарство с истекшим сроком хранения, а также то, которое было открыто 28 дней назад.

Препарат должен иметь комнатную температуру, поэтому его следует достать из холодильника не позднее чем за 30 минут до инъекции.

Инсулин набрать в шприц. Дозу нужно знать четко. Осторожно снять колпачки с иглы и с поршня. Следить, чтобы острие иглы не прикасалось к посторонним предметам и не нарушалась ее стерильность. Оттянуть поршень шприца до отметки дозы, которую нужно ввести.

Проколоть иглой резиновую пробку на флаконе и выпустить в него набранный воздух. Этот прием поможет избежать образования вакуума в емкости и облегчит последующий набор препарата.

Затем перевернуть флакон и шприц в вертикальное положение, чтобы дно флакона находилось наверху.

Придерживая конструкцию одной рукой, другой требуется осторожно оттягивать поршень и втягивать лекарство в шприц. Следует набрать немного больше, чем нужно. Затем плавно нажимая на поршень, выдавливать жидкость обратно во флакон, пока не останется то количество, которое необходимо.

Рекомендуется внимательно осмотреть содержимое шприца на наличие пузырьков. Если таковые имеются, осторожно постучать, чтобы они переместились в верхнюю часть приспособления. Выдавить воздух и набрать еще жидкости, если в этом есть необходимость.

Аккуратно вынуть иглу из пробки, продолжая держать вертикально всю конструкцию.

При диабете для инъекций используются разные марки инсулина. Кроме полностью прозрачных препаратов могут назначаться инсулины, в состав которых входят прозрачная жидкость и серый осадок.

В состоянии покоя эти частицы опускаются на дно флакона. Перед набором в шприц нужной дозы его нужно взболтать, чтобы осадок в равномерной концентрации распространился по жидкости.

Это необходимо для того, чтобы инсулин не утратил своих характеристик и действовал стабильно.

Когда игла шприца будет находиться внутри емкости, следует еще раз хорошо встряхнуть всю конструкцию, чтобы осадок не успел опуститься на стенки.

Место укола должно быть чистым. Перед тем как вводить инсулин, кожу можно протереть спиртом. Но в этом случае придется подождать несколько секунд, пока он полностью не испарится, и только тогда колоть. Спирт действует на препарат разрушающе. Кроме того, в местах обработки может появиться раздражение.

Перед тем как колоть инсулин, на месте введения следует собрать кожу в складку. Данный препарат при диабете вводится подкожно, то есть в слой подкожного жира. Держа складку дермы двумя пальцами, необходимо слегка оттянуть ее. Это предохранит от опасности введения препарата в мышечную ткань. Сильно тянуть или давить кожу не стоит, чтобы не образовались синяки.

Угол наклона шприца зависит от места укола и длины иглы. Так, шприц можно держать под углом в 45 или 90°. Если подкожный слой жира достаточно большой, то иглу можно вводить под прямым углом.

Вставив иглу в кожную складку, требуется медленно надавливать на поршень, вводя препарат. Поршень должен быть опущен полностью. Вынимать иглу следует под тем же углом, под которым она была введена. Затем нужно отпустить кожную складку. В некоторых случаях рекомендуется освобождать кожный покров сразу же после ввода иглы. Следует уточнить этот момент у лечащего врача.

Может случиться так, что какая-то часть инсулина вытекает из места прокола кожи. В этом случае нужно слегка надавить на место укола и подержать несколько секунд. Если подобная ситуация повторяется постоянно, то следует поговорить об этом с врачом.

Использованный шприц и иглу необходимо убрать в специальный контейнер, предназначенный для утилизации острых предметов. Инсулиновый шприц используется только один раз. Игла после прокола резиновой крышки флакона и кожи затупляется.

А проведение манипуляций таким инструментом может вызывать болевые ощущения. Кроме того, использование одной и той же иглы несколько раз способно привести к полимеризации инсулина во флаконе, то есть в нем может появиться осадок.

Это значит, что лекарство в определенной степени потеряло свою способность понижать сахар в крови и его придется заменить.

Выбор места для инъекции

Большое значение имеет выбор места, куда колоть инсулин. Лучше всего для инъекций подходят участки тела, имеющие большую прослойку подкожного жира: область живота, бедра, ягодицы. Ставить угол можно и в область плеча. Но из-за небольшого количества жировой ткани он может быть болезненным.

Каждый последующий укол желательно делать в другое место. Соблюдать очередность участков поможет заранее составленная схема. Многие пациенты движутся по телу по часовой стрелке. Например, начиная с живота, постепенно переходят на бедра, затем на ягодицы.

В одну часть тела можно делать несколько уколов, используя всю ее поверхность. Благодаря постоянной смене мест можно свести к минимуму риск образования уплотнений.

Если врач разрешил ставить уколы в руку, то нужно чередовать места сверху вниз и в обратном порядке.

Важно знать, что лекарство, введенное в руку и живот, всасывается быстро, введенное в область бедер и в ягодицы — медленно.

Для ослабления болевых ощущений нужно правильно подобрать длину иглы. Оптимальный вариант — использование инструмента размером 4,5, 5 или 6 мм. Благодаря небольшой длине инсулин вводится непосредственно под кожу, а не в мышечную ткань.

В месте укола обязательно собирать кожу в складку. Если слой жировой ткани достаточно толстый, то короткую иглу можно вводить перпендикулярно. Если на выбранном участке тела слой кожи более тонкий, то иглу располагают под углом в 45°.

Иные способы

При диабете инъекции инсулина могут быть выполнены шприц-ручкой. Для ее заправки используются специальные картриджи. Чтобы убедиться, что ручка готова к использованию и в игле нет воздуха, следует выдавить 2-3 капли препарата. После этого установить дозатор на нужное значение. Собрать кожу в складку и ввести иглу. Относительно угла ввода иглы нужно проконсультироваться у врача.

Когда приспособление введено в тело и кнопка полностью нажата, нужно медленно посчитать до 10 и только потом извлекать его. Если доза лекарства слишком большая, считать придется дольше. Этот прием поможет не только ввести весь препарат, но и не допустить его вытекания из места укола.

После завершения манипуляции иглу следует достать и утилизировать. Не стоит оставлять ее в шприц-ручке, чтобы инсулин не вытекал и в устройство не попадал воздух и другие вредные вещества.

При диабете часто возникают ситуации, когда необходимо колоть несколько разных марок инсулина одновременно. Например, с утра используется инсулин продленного действия и одновременно с ним ультракороткий для погашения повышенного сахара и плюс к этому короткий.

Вначале колется инсулин с самым коротким действием, то есть ультракороткий. Затем — продленный. При этом смешивать их категорически запрещено, иначе может ослабеть активность препарата и его действие будет непредсказуемо. Кроме того, нельзя использовать один шприц для лекарств разных марок.

Нельзя самостоятельно менять тип инсулина. Замену препарата можно производить только под руководством специалиста.

Источник: https://endocri.ru/hormones/insulin/kak-pravilno-kolot-insulin.html

Как правильно делать уколы инсулина?

Как правильно колоть инсулин, до еды или после?

Подтверждение у пациента сахарного диабета становится порой шокирующей картиной: больной сразу начинает обдумывать, какие продукты теперь ему нельзя есть, во сколько раз ограничить физические нагрузки, что будет с уровнем сахара и как колоть инсулин. Ответы на эти вопросы зависят непосредственно от типа заболевания и его продолжительности.

Выбор схемы

Прежде всего, необходимо определиться со схемой введения. Это задача врача-эндокринолога. Следует обратить внимание, что эта схема не является стандартной для всех. Регулярность и доза инъекции инсулина определяется по результату недельного самоконтроля уровня сахара в крови.

Если эндокринолог не обращает внимания на эти данные, назначая два укола в день, необходимо сменить специалиста. Хороший врач вычислит точную дозу, расскажет, как правильно колоть инсулин и сколько раз в день.

Неверно составленная схема может привести к ухудшению состояния здоровья!

В первую очередь, врач выясняет необходимость в продленном инсулине натощак. Затем определяется, есть ли необходимость в уколах быстрого инсулина перед едой и сколько его нужно. Иногда необходим и первый, и второй вариант инъекции инсулина.

Для этого врач изучает уровень сахара в крови за последние семь дней с утра, вечером, до и после еды, учитывая сопутствующие обстоятельства.

К таким относится рацион больного, сколько раз и как плотно он питается, физическая нагрузка, инфекционные заболевания, дозировка препаратов от диабета, кроме того, употребляемые каждый день продукты.

Важным показателем является уровень сахара перед сном и после пробуждения. От него зависит доза инъекции инсулина на ночь.

Первый тип заболевания

Диабетики первого типа нуждаются в уколах быстрого инсулина до еды или после еды. Кроме того, назначается укол продленного инсулина перед сном и с утра, чтобы поддержать в крови нормальный уровень сахара натощак. Совмещение продленного инсулина вечером и утром, а также быстрого инсулина до еды, позволяет сымитировать деятельность поджелудочной железы в здоровом организме.

  • Продленный инсулин – для уколов перед сном и натощак для поддержания суточной нормы в крови.
  • Быстрый инсулин – перед приемом пищи, чтобы избежать скачков после еды.

Кроме того, диабетикам первого типа показана низкоуглеводная диета и низкие физические нагрузки. В противном случае, скачков показателя сахара в крови не избежать, а терапия быстрым инсулином до еды будет неэффективна.

Второй тип заболевания

Главной причиной этого типа заболевания выступает снижение чувствительности к инсулину или инсулинорезистентность. В этом случае происходит выработка инсулина, порой даже в избытке. Подавляющее большинство больных диабетом второго типа успешно поддерживают сахар в крови благодаря низкоуглеводной диете, обходясь минимальными концентрациями укола до еды.

В том случае, если больной ощущает недомогание, связанное с инфекционными заболеваниями, необходимо обязательно проводить инъекции каждый день, иначе, в результате рецидива, болезнь может перейти в разновидность первого типа.

Нередко таблетки заменяют уколы быстрого инсулина. Но после приема таблеток, повышающих чувствительность к инсулину, необходимо подождать как минимум час, прежде чем приступать к трапезе. В этом плане уколы бывают более практичны – после укола можно есть уже через полчаса, а ожидать дольше в рабочий день у пациентов чаще всего не получается.

Советы перед назначением инъекций

Рассчитать, сколько инсулина нужно для каждого укола, не сложно. Но это целесообразно только для тех, кто следит за диетой. В противном случае, скачки сахара будут наблюдаться независимо от дозы.

Расчет предполагает, что больной делает укол перед и после сна, тем самым поддерживая суточный уровень, а значит, он повышается только после еды. Измерение концентрации сахара в крови должно проводиться несколько раз в день, а глюкометр должен быть абсолютно точным.

Если больной придерживается предписанной диеты, то после еды врачи рекомендуют ставить инъекцию короткого инсулина. Существует также ультракороткий, но он подходит только для мгновенного погашения резких скачков сахара и для нормального усвоения еды будет менее полезен.

Правильная подготовка

В доме больного сахарным диабетом должны быть кухонные веса. Это послужит помощью для тех, кто хочет следить за тем, сколько углеводов в еде. Измерения концентрации сахара в крови должны проводиться до десяти раз в день на протяжении недели. Запись результатов за каждый день поможет явно определить, перед каким приемом пищи необходима инъекция, и сколько единиц инсулина необходимо.

Срок годности и условия хранения должны строго выполняться. Просроченный инсулин может либо не действовать, либо действовать совершенно непредсказуемо. Кроме того, просроченные препараты имеют разную фармакодинамику, проследить которую нельзя однозначно, особенно когда дело касается гормонов. Нельзя использовать просроченный инсулин.

Не стоит бояться инъекций. Когда определено, сколько и куда колоть инсулин, освоить правильную технику введения очень легко. А для больных на правильной диете понадобятся еще и знания по разбавлению инсулина.

Больным необходимо иметь под рукой глюкозу в таблетках на случай возможного превышения дозировки. Разница между дозой человека, придерживающегося диеты и нет – колоссальная.

Выбор шприца

Инсулиновые шприцы предназначены для одноразового использования. Они изготовлены из пластика, имеют тонкую короткую иглу. Однако, в их разновидностях тоже есть существенные различия.

Самое главное в шприце – шкала. Она определяет точность введения и дозировку. Рассчитать шаг шкалы очень просто. Если между нулем и десятью находится пять делений, то шаг – две единицы инсулина. С таким шприцом трудно работать, если необходима доза в одну единицу.

Кроме того, существует еще и погрешность расчета дозы и её введения – эта погрешность составляет половину рассчитанного шага, то есть, в приведенном примере – это одна единица инсулина! Отсюда следует, что грань между нужным уровнем сахара и гипогликемией – очень тонкая. Важнейший навык – отработка введения точной дозы. Для этого можно использовать шприцы с более точным шагом. Чем меньше шаг, тем точнее дозировка. Также рекомендуется освоить технику разбавления инсулина.

Один укол должен быть не более восьми единиц инсулина. Концентрация, для которой рассчитан шприц, указана на упаковке с буквой U.

Исходя из вышесказанного, в идеале шприц должен быть объемом не более десяти единиц, а граница деления не должна превышать четверти единиц.

Причем деления должны находиться друг от друга на расстоянии, достаточном для безошибочного введения. Получается, что шприц должен быть очень тонкий и длинный. Но, к сожалению, таких в продаже пока нет.

Распространенный стандарт – шприцы с размерностью шага в две единицы.

Выбор иголок и техника их введения

Введение лекарства производится в слой подкожного жира. Так как сразу за ним следует мышечная ткань, очень важно не попасть в нее, не делать укол слишком глубоко, а также не сделать его поверхностным, в кожу. Частая ошибка – введение иглы под некоторым углом, когда инсулин попадает в мышечную ткань.

Короткие инсулиновые иглы – идеальный вариант для тех, кто боится попасть в мышцу. Их длина составляет от 4 до 8 мм, они немного тоньше, чем стандартные иглы и имеют меньший диаметр. Они используются в технике безболезненного введения. Такие иглы лучше всего подходят для взрослых больных.

В тех участках кожи, где жировая прослойка минимальна, необходимо формировать складку, при этом очень важно не делать её слишком сжатой, чтобы не попасть в мышцу. Такие участки кожи находятся на руках, ногах, и если укол ставится в подтянутый живот.

Если взрослый больной использует иглы более 8 мм, необходимо образовывать складку из кожи и вводить иглу под углом 45 градусов. В противном случае инъекция пройдет в мышцу. Лучше не использовать эту иглу, если колется живот.

Рекомендуется не использовать одну иглу в случаях, когда она уже применялась. Последующие инъекции будут становиться от этого все больнее, так как острие иглы начинает затупляться. Кроме того, это приводит к появлению осложнений в виде гематом, уплотнений и микроскопических разрывов тканей.

Воспользовавшись шприц-ручкой, многие игнорируют рекомендацию производителя, в которой указано, что игла должна сниматься после каждой инъекции. В противном случае, во флакон шприца-ручки попадают пузырьки воздуха, что усложняет введение препарата и его концентрация от запланированной снижается почти в половину.

Шприц-ручки

Это специальный вид шприцов, в которых предусмотрен небольшой картридж с лекарством. Единственный их недостаток в том, что они все еще имеют шкалу с размерностью в одну единицу.

Таким образом, точное введение дозы до 0,5 ЕД шприц-ручкой все равно затруднено. Не рекомендуется их использовать, если дозы достаточно низкие.

Также стоит обращать внимание на картридж, чтобы не купить просроченный инсулин.

Безболезненный укол

Даже если инъекции отменены и доктор назначил прием препаратов в таблетках, умение поставить укол правильно должно быть развито. Это необходимо на случай, если пациент заболеет инфекционным заболеванием, либо обнаружится кариес или любой другой воспалительный процесс. В этом случае чувствительность клеток к инсулину резко снижается и необходимо введение с помощью инъекции.

Места, в которые можно ставить уколы, различаются по количеству жировой прослойки. Самое быстрое всасывание препарата происходит, если делать укол в такие места, как живот или плечо. Чаще всего, врачи рекомендуют именно живот. Менее эффективно – в область выше колена и над ягодицами.

Складку кожи для укола в живот нужно делать указательным и большим пальцем, при этом сильно не сжимая. Чтобы процесс прошел без болезненных ощущений, проводить его нужно очень быстро. Техника введения заключается в том, чтобы делать укол аналогично метанию дротика в игре дартс, вследствие чего он проходит быстро.

Прикосновение иглы к коже, а потом её вдавливание – это популярная ошибка, которая будет доставлять неприятности и в плане ощущений, и в плане проблем с кожей в месте инъекции, особенно, если речь идет о животе, где кожа достаточно чувствительна. Если она стала болезненна, выбирают другие места.

Начинать разгон шприца можно за 5-8 см до места, чтобы набранной скорости было достаточно для быстрого введения иглы. Когда игла находится под кожей, можно начинать двигать поршень шприца быстро, вследствие чего инсулин пройдет безболезненно. Когда жидкость закончилась, не стоит сразу вынимать иглу. Нужно подождать 5 секунд, после чего можно снимать шприц с места инъекции быстрым движением.

Набирать дозу необходимо в таком положении шприца, когда он находится под флаконом, который будет надет на иглу. Делать укол смешанными видами инсулина категорически запрещено!

При необходимости разбавить инсулин, делать это лучше всего физраствором из аптеки или водой для инъекций. Разбавление можно проводить сразу в шприце, вследствие чего получится готовый для инъекции раствор.

Когда нужно добиться разбавления в десять раз, необходимо взять одну часть препарата на 9 частей физраствора или воды для инъекций.

Источник: http://GormonOff.com/gormony/kak-pravilno-delat-ukoly-insulina

Как правильно колоть инсулин, до еды или после?

Как правильно колоть инсулин, до еды или после?

Инсулин называют основой углеводного обмена. Этот гормон организм человека вырабатывает круглые сутки. Необходимо понимать, как правильно колоть инсулин — до еды или после, поскольку секреция инсулина бывает стимулированной и базальной.

Если у человека есть полный дефицит инсулина, то целью лечения является наиболее точный повтор и стимулированной, и бальной физиологической секреции.

Чтобы фон инсулина был постоянным, а самочувствие – стабильным, важно поддерживать оптимальную дозу инсулина длительного действия.

Инсулин длительного действия

Следует отметить, что уколы инсулина продолжительного действия нужно ставить в ягодицу или бедро. Не допускаются инъекции такого инсулина в руки или в живот.

Необходимость медленного всасывания объясняет то, почему уколы нужно ставить именно в эти области. Препарат короткого действия нужно вводить в живот или руку. Это делается таким образом, чтобы максимальный пик совпал с периодом всасывания питания.

Срок действия препаратов средней продолжительности составляет до 16 часов. Среди наиболее популярных:

  • Генсулин Н.
  • Инсуман Базал.
  • Протафан НМ.
  • Биосулин Н.
  • Хумулин НПХ.

Препараты ультрадлинного действия работают свыше 16 часов, среди них:

  1. Лантус.
  2. Левемир.
  3. Тресиба NEW.

Лантус, Тресиба и Левемир отличные от других инсулиновых препаратов не только разной длительностью, но и внешней прозрачностью. У препаратов первой группы белая мутная окраска, перед их введением следует тару покатать в ладонях. В этом случае раствор станет равномерно мутным.

Данное отличие объясняется разными методами производства. Препараты средней длительности действия имеют пики эффекта. В механизме действия препаратов пролонгированного действия таких пиков нет.

У инсулинов ультрадлинного действия нет пиков. При выборе дозы базального инсулина данная особенность обязательно учитывается. Общие правила, при этом, действуют на все виды инсулинов.

Доза инсулина длительного действия должна подбираться так, чтобы оставалась в норме концентрация сахара в крови между приемом пищи.

https://www.youtube.com/watch?v=sRSRowHNrxs

Допускаются незначительные колебания в размере 1-1,5 ммоль/л.

Ночные дозировки инсулина длительного действия

Важно правильно подобрать инсулин на ночь. Если диабетик этого еще не делал, можно посмотреть на объем глюкозы в ночное время. Нужно делать замеры каждые три часа:

  • 21:00,
  • 00:00,
  • 03:00,
  • 06:00.

Если в определенное время есть большие колебания объема глюкозы в сторону снижения или увеличения, это означает, что ночной инсулин подобран не очень удачно. В таком случае важно пересмотреть свои дозировки в это время.

Человек может ложиться спать с показателем сахара 6 ммоль/л, в 00:00 ночи у него 6,5 ммоль/л, в 3:00 глюкоза увеличивается до 8,5 ммоль/л, а к утру показатель очень высокий. Это говорит о том, что инсулин перед сном был в неправильных дозировках и его нужно увеличить.

Если ночью постоянно регистрируются такие превышения нормы, это указывает на недостаток инсулина. Иногда причиной становится латентная гипогликемия, которая предоставляет откат в виде увеличения уровня сахара в крови.

Приходится просматривать, почему увеличивается сахар ночью. Время замеров сахара:

  • 00:00,
  • 01:00,
  • 02:00,
  • 03:00.

Дневные дозировки инсулина длительного действия

Практически все препараты продленного действия нужно колоть два раза в сутки. Лантус это инсулин последнего поколения, его следует принимать 1 раз в 24 часа.

Нельзя забывать, что у всех инсулинов, кроме Левемир и Лантуса есть свой пик секреции. Он, как правило, наступает на 6-8 час действия средства. В этот интервал может быть снижена глюкоза, которую следует увеличить, употребив немного хлебных единиц.

Оценивая дневной базовый инсулин после еды должно пройти минимум четыре часа. У людей, которые пользуются короткими инсулинами, промежуток составляет 6-8 часов, поскольку есть особенности действия этих препаратов. Среди таких инсулинов можно назвать:

  1. Актрапид,
  2. Хумулин Р,
  3. Генсулин Р.

Необходимость инъекций перед едой

Если человек имеет сахарный диабет 1 типа в тяжелой форме, потребуются уколы продленного инсулина вечером и утром, и болюсы перед каждым приемом пищи. Но при сахарном диабете 2 типа либо диабете 1 типа в легкой стадии, принято делать меньшее количество уколов.

Измерять сахар требуется каждый раз перед употреблением пищи, также можно это делать спустя несколько часов после еды. Наблюдения могут показать, что уровень сахара в норме в течение дня, кроме паузы вечером. Это говорит о том, что требуются уколы короткого инсулина в это время.

Назначение каждому диабетику одной и той же схемы инсулинотерапии – вредно и безответственно. При соблюдении диеты с низким количеством углеводов, может оказаться, что одному человеку нужно делать уколы перед едой, а другому принимаемого вещества достаточно.

Так, у некоторых людей с диабетом 2 типа выходит поддерживать сахар в крови в норме. Если есть именно эта форма заболевания, поставьте короткий инсулин перед ужином и завтраком. Перед обедом можно лишь принять таблетки Сиофор.

Утром инсулин действует немного слабее, чем в любое другое время суток. Это объясняется эффектом утренней зари. Тоже самое, касается собственного инсулина, который продуцирует поджелудочная железа, а также того, который диабетик получает с инъекциями. Поэтому, если вам нужен быстрый инсулин, как правило, вы колете его перед завтраком.

Каждый диабетик должен знать, как правильно колоть инсулин до еды или после. Для того, чтобы максимально избежать гипогликемии, сначала нужно сознательно снижать дозировки, а затем медленно их увеличивать. При этом необходимо определенный период измерять сахар.

За несколько дней можно определить собственные оптимальные дозы. Целью является поддержание сахара на стабильных показателях, как у здорового человека. Нормой можно считать в этом случае 4,6±0,6 ммоль/л до и после приема пищи.

В любой момент показатель не должен быть меньше 3,5-3,8 ммоль/л. Дозы быстрого инсулина и то, сколько времени их принимать, зависит от качества и количества еды. Следует фиксировать, какие продукты употребляются в граммах. Для этого можно приобрести кухонные весы. При соблюдении низко-углеводной диеты для контроля диабета, перед едой лучше применить короткий инсулин, к примеру:

  1. Актрапид НМ,
  2. Хумулин Регулар,
  3. Инсуман Рапид ГТ,
  4. Биосулин Р.

Можно также колоть Хумалог, в случаях, когда нужно быстро снизить объем сахара. Инсулин НовоРапид и Апидра действуют медленнее Хумалога. Чтобы лучше усваивалась низко-углеводная пища, не очень подходит инсулин ультракороткого действия, поскольку период действия короткий и быстрый.

Употребление пищи должно быть не менее трех раз в день, с промежутками в 4-5 часов. Если есть необходимость, то в какие-то дни одну из трапез можно пропустить.

Блюда и продукты питания должны меняться, но питательная ценность должна быть не ниже установленной нормы.

Как выполнять процедуру

Перед выполнением процедуры, следует хорошо промыть руки с мылом. Кроме этого, в обязательном порядке проверяется дата производства инсулина.

Нельзя применять лекарство, которое имеет истекший срок хранения, а также препарат, открытый более 28 суток назад. Средство должно быть комнатной температуры, для этого его достают из холодильника не позже чем за полчаса до укола.

Следует подготовить:

  • вату,
  • инсулиновый шприц,
  • флакон с препаратом,
  • спирт.

Установленную дозу инсулина нужно набрать в шприц. Снять колпачки с поршня и с иглы. Важно смотреть за тем, чтобы острие иглы не прикасалось к посторонним предметом, и не нарушилась стерильность.

Поршень оттягивают до отметки дозы, которая вводится. Далее иглой прокалывают резиновую пробку на флаконе и выпускают из него набранный воздух. Такой прием даст возможность избежать формирования вакуума в таре и облегчит дальнейший забор препарата.

Далее переворачивают шприц и флакон в вертикальную позицию, чтобы дно флакона было наверху. Придерживая одной рукой эту конструкцию, другой рукой нужно оттягивать поршень и втягивать препарат в шприц.

Нужно набирать немного больше лекарства, чем требуется. Далее плавно нажимая на поршень, выдавливается жидкость обратно в емкость, пока не останется тот объем, который необходим. Воздух выдавливается и набирается еще жидкость, если она нужна. Далее аккуратно вынимается игла из пробки, шприц держится вертикально.

Область укола должна быть чистой. Перед вводом инсулина, кожа протирается спиртом. В этом случае нужно подождать еще несколько секунд, пока он не испарится полностью, только после этого делать укол. Спирт разрушает инсулин и иногда вызывает раздражение.

Перед тем, как делать инсулиновую инъекцию, нужно сделать кожную складку. Держа ее двумя пальцами, складку нужно немного оттянуть. Таким образом, препарат не попадет в мышечную ткань. Сильно оттягивать кожу не нужно, чтобы не появились синяки.

Градус наклона аппарата зависит от области инъекции и длины иглы. Шприц допускается держать не меньше 45 и не больше 90 градусов. Если подкожный жировой слой довольно большой, то колите под прямым углом.

Вставив иглу в складку кожи, нужно медленно давить на поршень, вводя инсулин подкожно. Поршень должен опуститься полностью. Иглу вынимать необходимо под тем углом, под которым вводился препарат. Использованные иглу и шприц убирают в специальный контейнер, который нужен для утилизации подобных предметов.

Как и когда вводить инсулин расскажет видео в этой статье.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать

Источник: https://diabetik.guru/injections/kak-pravilno-kolot-insulin-do-edy-ili-posle.html

Диабет - 100 бед
Добавить комментарий