Как лечить мультифокальный атеросклероз коронарных артерий?

Содержание
  1. Мультифокальный атеросклероз: особенности недуга, лечение и профилактика
  2. Кто занимается лечением мультифокального атеросклероза?
  3. Откуда «корни растут»?
  4. Атеросклероз нижних конечностей: симптомы
  5. Как вылечиться от атеросклероза нижних конечностей?
  6. Методы диагностики и последующее лечение
  7. Признаки и симптомы атеросклероза коронарных артерий
  8. Что поможет установить диагноз?
  9. Что делать больным со смежными поражениями атеросклерозом?
  10. Что значит мультифокальный атеросклероз и в чем опасность
  11. Особенности заболевания
  12. Факторы риска
  13. Причины атеросклероза сосудов разных органов
  14. Развитие и локализации
  15. Патогенез изменений в сосудах
  16. Клинические проявления
  17. Склероз сосудов ног
  18. Атеросклероз аорты
  19. Острые состояния
  20. Диагностика заболевания
  21. Методы лечения
  22. Как лечить мультифокальный атеросклероз коронарных артерий?
  23. Причины возникновения атеросклероза
  24. Характерный патогенез заболевания
  25. Основные симптомы атеросклероза
  26. Диагностика и лечение атеросклероза
  27. Причины развития
  28. Симптомы
  29. Диагностика
  30. Лечение
  31. Использование народной медицины

Мультифокальный атеросклероз: особенности недуга, лечение и профилактика

Как лечить мультифокальный атеросклероз коронарных артерий?

Распространенность мультифокального атеросклероза доходит до 95%. Выборочное поражение одного сосудистого бассейна является очень редким явлением. В этом случае, сочетание атеросклеротического поражения артерий и аорты составляет около 60% всех случаев с мультифокальным поражением сосудов.

Кто занимается лечением мультифокального атеросклероза?

С учетом бессимптомных поражений, которые могут быть выявлены только с помощью дополнительных методов исследования, доля мультифокальных повреждений достигает высоких цифр. Таким образом, диагностика и лечение пациентов с мультифокальным атеросклерозом должна быть выполнена группой следующих специалистов:

  • Кардиохирурги;
  • Сосудистые и Эндоваскулярные кардиологи;
  • Неврологи.

Все обследования вышеуказнных врачей направлены на совместную выработку тактики лечения пациентов. Таким образом, актуальность проблемы определяется наибольшей частотой различных размеров поражения, неудовлетворительным сроком службы диагностики, а порой диаметрально противоположной тактикой лечащего врача.

Ультразвуковая диагностика является методом выбора для одновременного неинвазивного скрининга сонных и периферических артерий и имеет чувствительные маркеры коронарного атеросклероза.

Откуда «корни растут»?

Основные причины появления мультифокального атеросклероза нижних конечностей:

  • Такие заболевания, как диабет и гипертония;
  • Курение;
  • Избыточный вес.

Диагноз при выявлении вышеуказанных причин ставится во время первичного осмотра.

Атеросклероз нижних конечностей: симптомы

Мультифокальный атеросклероз нижних конечностей начинается, как правило, с ощущения озноба и онемения ног. Мышечные боли также имеют место быть. Во время быстрых и резких движений пораженной конечностью боль становится еще более интенсивной.

Самыми очевидными проявлениями атеросклероза нижних конечностей являются:

  • Бледная кожа ног и стоп;
  • Отсутствие волосяного покрова;
  • Замедленный рост ногтевых пластин;
  • Наличие некрозов, а также трофических язв.

Симптомы могут возникать и начинать беспокоить человека не сразу, а по уровню дальнейшего прогрессирования заболевания.

Как вылечиться от атеросклероза нижних конечностей?

Мультифокальный атеросклероз нижних конечностей лечится в зависимости от степени повреждения кровеносных сосудов. В качестве финальной проверки специалист может порекомендовать:

  • Принимать лекарства и соблюдать предписанную диету;
  • Пролечиться в санаторно-курортных условиях с принятием лечебных ванн и использованием грязей;
  • Оперативное вмешательство (в крайнем случае, возможно придется ампутировать пораженную конечность).

Атеросклероз сосудистого бассейна может привести к серьезным осложнениям других сосудов. Также отмечается развитие осложнений со стороны сердца вплоть до 22% случаев при реконструктивных операциях на экстра краниальных артериях у пациентов с ишемией.

Таким образом, актуальность проблемы обусловлена высокой частотой различных сочетаниях поражений, неудовлетворительной прижизненной диагностики, различные, порой диаметрально противоположные тактики.

Выявление атеросклеротических поражений сосудов областей свидетельствует о необходимости тщательного изучения других бассейнов, поскольку атеросклероз может быть лишь только следствием.

В данном случае доктор обязан найти причину того самого следствия.

Методы диагностики и последующее лечение

Алгоритм обследования включает в себя следующие клинические анализы:

  • Исследование неврологического статуса;
  • Проведение Допплерографии;
  • Ультразвуковые методы исследования (УЗДГ, Эхо-кардиоскоп, дуплексное сканирование);
  • Компьютерная томография мозга;
  • Контрастная магнитно-резонансная томография;
  • Мультиспиральная компьютерная томографическая ангиография;
  • Рентгеноконтрастная ангиография.

Рентгеноконтрастная ангиография используется, когда на основании неинвазивных методов диагностики проводятся необходимые интервенционные процедуры (ангиопластика и стентирование). Все это позволит определить уровень и степень стенозирующего процесса-окклюзионного характера и морфологии атеросклеротической бляшки.

Открытые вмешательства на артериях нижних конечностей с сопутствующим поражением внутренних сонных артерий проводится в тех случаях, когда другой альтернативы вмешательства высокой ампутации конечности нет.

Важным условием для осуществления таких мероприятий является высокая толерантность головного мозга к ишемии головного мозга, коронарный тип хронической цереброваскулярной недостаточности, несложные каротидные бляшки и отсутствие гемодинамически значимого стеноз сонной артерии на одной стороне.

Но даже если вам будет прописано оперативное вмешательство, помните, что все операции на нижних конечностях выполняются под спинальной анестезией.

Применение современных методов интервенционной кардиологии расширяет возможности в лечении больных с мультифокальным атеросклерозом. Даже больные в тяжелом состоянии и в старческой группе поддаются лечению.
Но что делать, если вам был поставлен диагноз «атеросклероз коронарных артерий»? Ниже перечислены признаки этого коварного заболевания.

Признаки и симптомы атеросклероза коронарных артерий

Что такое атеросклероз артерий — довольно узнаваемое заболевание. Определить его не сложно, но важно не затягивать с обращением в поликлинику. В домашних условиях такая проблема лечению не поддается. Так что обращайте внимание на следующие тревожные признаки:

  • Боль в груди;
  • Одышка;
  • Слабость, усталость, снижение производительности;
  • Головокружение, сердцебиение;
  • Отек ног;
  • Набор веса;
  • Потоотделение;
  • Ксантелазма;
  • Стабильная стенокардия;
  • Перемежающаяся хромота;
  • Брыжеечная стенокардия;
  • Тахикардия (у лиц с острым коронарным синдромом (ОКС) и острым инфарктом миокарда (ОИМ));
  • Высокое или низкое кровяное давление;
  • Указание сниженной лево-желудочковой функции;
  • Шумы в сердце;
  • Тахипноэ;
  • Ксантелазма;
  • Отек ноги;
  • Хрипы.

Увидеть клиническую картину более подробно может только специалист.

Что поможет установить диагноз?

Определиться с определением заболевания и поставить точный диагноз помогут нижеперечисленные медицинские анализы:

  • Лабораторные тесты:
  • Полный подсчет крови (CBC);
  • Группа химии;
  • Липидный профиль;
  • Тесты функции щитовидной железы (для исключения заболевания щитовидной железы);
  • Измерение уровня Глюкозы в крови и гемоглобина a 1С(НВА 1С). Данная процедура особенно целесообразна у пациентов с сахарным диабетом;
  • Фракционный резерв кровотока миокарда (ФФР);
  • Резерв коронарного потока (СМО);
  • Исследования липидов;
  • Уровень с-реактивного белка;
  • Сывороточные маркеры.

Что делать больным со смежными поражениями атеросклерозом?

Больные с одновременным поражением коронарных и сонных артерий представляют большой интерес и стали предметом постоянного обсуждения среди специалистов.

В этом случае даже опытному хирургу довольно сложно выбрать тактику управления в связи с высоким риском тяжелых осложнений, таких как инфаркт миокарда и мозговой инсульт. В отечественной и зарубежной литературе есть много работ, охватывающих методы хирургического лечения.

Но крупных рандомизированные контролируемые исследования, к сожалению, пока не проводились. Причиной является трудность в выборе пациентов.

Решение о ре васкуляризации каротидного артерии должны быть приняты совместно с участием невропатолога и хирурга в консультации и с учетом особенностей пациента, а также на основе конкретного уровня риска для каждого пациента и опыта в данной больнице.

Источник: http://cardioplanet.ru/zabolevaniya/sosudy/multifokalnyj-ateroskleroz

Что значит мультифокальный атеросклероз и в чем опасность

Как лечить мультифокальный атеросклероз коронарных артерий?

Атеросклероз и связанные с ним тромбоз и тромбоэмболия сосудов являются главной медицинской проблемой в связи с их лидирующим положением среди причин высокой сосудистой смертности в мире. На первом месте находится ишемическая болезнь сердца (ИБС), далее следует цереброваскулярная патология, большое значение имеет атеросклеротическое поражение артерий нижних конечностей (АПАНК).

Атеросклероз играет главную роль в возникновении сосудистой патологии. По распространённости поражения он является системным заболеванием: изменение сосудов не ограничивается появлением склеротических бляшек в каком — либо одном из перечисленных артериальных бассейнов, а включает два или три из них и становится мультифокальным атеросклерозом.

Особенности заболевания

Согласно современным медицинским подходам к проблеме, этот вид атеросклероза рассматривается, как самостоятельное заболевание:

  1. широко распространённое;
  2. недостаточно изученное;
  3. с неблагоприятным прогнозом;
  4. имеющее большое социальное значение из-за высокого уровня смертельных осложнений.

В 2005 г. Кореневым В. А. была опубликована диссертация (часть автореферата) на тему: «Мультифокальный атеросклероз: клинико — патогенетические синдромы. Влияние каротидной эндарэктомии на сердечно-сосудистую систему».

В ней на основании многолетних исследований и изучения автором данной патологии, со ссылками на статьи и книги, в которых они приведены, подробно разобраны отдельные аспекты проблемы.

В частности, имеются данные о встречающихся сочетанных поражениях коронарных и церебральных артерий атеросклерозом, полученные в результате проведения тотальной ангиографии. Выяснилось, что они составляют от 19 до 41%.

Рекомендации международного регистра REACH (2008 г.), статьи по исследованию атеросклероза во многих медицинских журналах приводят следующие данные:

  • атеротромбоз более, чем в 1 бассейне, выявлен у 20% пациентов;
  • во всех 3 бассейнах — у 2% больных.

Во внимание принимались случаи с клиническими проявлениями. Если же включать в статистику бессимптомные поражения, которые можно выявить только после проведенной КТ (компьютерной томографии) или по результатам такого исследования, как ангиография, то согласно наблюдениям разных авторов, мультифокальный атеросклероз в структуре сосудистых поражений составит несколько десятков процентов.

Факторы риска

Патогенез такой же, как при склеротическом изменении отдельных сосудов. Разница в этиологии изолированного поражения от мультифокального атеросклероза состоит в участии 1 — 2 факторов риска при патологии одной артерии и многофакторности при мультифокальной патологии. Значение в её развитии играют те же факторы риска:

  • пол;
  • возраст;
  • генетическая предрасположенность;
  • гиподинамия;
  • табакокурение;
  • ожирение;
  • гипертензия.

Это главные причины: при определённых обстоятельствах они могут стать толчком к развитию мультифокального атеросклероза. Существует ещё много факторов риска, среди которых: стрессы, высокие физические нагрузки, сопутствующие хронические заболевания различных органов и систем.

Первые три фактора риска — пол, возраст и наследственность — являются неустранимыми, на них человек воздействовать не может. По данным многочисленных исследований установлено, что:

  • заболеванию подвержены чаще мужчины в возрасте до 55 лет: после этой возрастной планки соотношение патологии у представителей обоих полов примерно одинаково;
  • болезнь, как правило, развивается после 50 лет;
  • чаще страдают люди с отягощённой наследственностью по сосудистой патологии; особенно явно это прослеживается в случаях с гипертонической болезнью и облитерирующим атеросклерозом сосудов ног, при которых существует доказанная генетическая предрасположенность.

Остальные причины возможно корректировать:

  • изменить образ жизни и питание;
  • отказаться от курения;
  • своевременно лечить сопутствующие болезни.

Если устранить или значительно снизить оставшиеся причины развития мультифокального атеросклероза, можно существенно повысить качество жизни и избежать тяжёлых осложнений.

Причины атеросклероза сосудов разных органов

В зависимости от локализации повреждения, бассейна, в котором находятся изменённые сосуды, существует свой определённый фактор, приводящий в дальнейшем к прогрессированию патологии:

  • атеросклероз коронарных артерий — вызывается высокой холестеринемией;
  • ишемическая болезнь мозга (ИБМ) является следствием высокой гипертензии;
  • АПАНК имеет свои факторы риска: табакокурение, сахарный диабет.

Никотиновая зависимость — самая опасная и самая модифицируемая причина. При осознании всей опасности проблемы отказаться от табакокурения, и, тем самым, значительно снизить вероятность инсультов и инфарктов, при наличии остальных факторах риска, посильная задача для каждого курящего.

Развитие и локализации

Важно понимать, что мультифокальный атеросклероз имеет высокую вероятность развития при появлении атеросклеротических изменений хотя бы в одном сосудистом бассейне. Такое поражение сосудов очень важно выявить как можно раньше, чтобы своевременное успешное лечение предотвратило развитие неблагоприятного прогноза.

Сложность заключается в том, что уже имеющийся патологический процесс длительное время может протекать без каких — либо клинических проявлений. Даже при наличии полного стеноза или атеротромбоза сосуда симптомы болезни и жалобы на ухудшение состояния могут отсутствовать.

Это связано с локализацией поражённых сосудов: при имеющейся развитой сети коллатералей болезнь протекает незаметно. Поэтому при наличии малейших подозрений на атеросклеротическое поражение одного из бассейнов, необходимо искать патологию в других, чтобы предотвратить смертельные исходы в будущем.

Патогенез изменений в сосудах

Механизм развития патологических изменений при мультифокальном атеросклерозе, так же, как и случае атеросклеротических поражений единичных сосудов, одинаков и реализуется двумя путями:

  1. Развитие тромбоэмболии, когда на бляшке в результате изменения свойств тромбоцитов образуется тромб, при отрыве он вызывает эмболию сосуда. Тромбоэмболия возникает и как результат разрыва имеющейся бляшки, и поступления её содержимого в кровяное русло.
  2. Гемодинамический механизм развивается при падении систолического артериального давления. Происходит резкое уменьшение объёмного кровотока в сосудах бассейна.

При этих изменениях кровоснабжения на практике разделить и чётко отдифференцировать патогенез удаётся редко, поскольку все нарушения в сосудах взаимосвязаны и сосуществуют.

Трудно выделить главный из них, приводящий к острой манифестации критических атеросклеротических изменений в виде ОКС или нарушения мозгового кровообращения.

При этом принято всё же считать основной причиной атеротромбоз.

Клинические проявления

Первые клинические признаки болезни проявляются иногда на поздних этапах и имеют некоторые особенности для каждого сосудистого бассейна.

Атеросклероз коронарных сосудов влечёт появление стенокардитических приступов, различных нарушений ритма, развитие инфаркта миокарда.

К нарушению трофики головного мозга чаще приводит склероз сонной артерии. Патология проявляется постепенно развивающимися головными болями, головокружениями, нарушением координации движений, речи, снижением памяти, слуха, зрения. Также значительно уменьшается трудоспособность, появляется немотивированная слабость, утомляемость, нарушается сон. Во многих случаях развиваются инсульты.

Склероз сосудов ног

Мультифокальный атеросклероз нижних конечностей протекает тяжело, зависит от сопутствующей патологии и проявляется разнообразными клиническими симптомами: похолоданием, судорогами и болями в ногах, онемением, образованием трофических язв на коже, развивающейся со временем перемежающейся хромотой. Если не лечить, по мере прогрессирования болезни возникает гангрена, что приводит к единственному уже на этом этапе способу лечения — ампутации конечности.

При осмотре пациента выявляются объективные проявления АПАНК:

  • выраженная бледность кожных покровов голеней и стоп;
  • недостаточный волосяной покров или его полное отсутствие;
  • замедленный рост ногтевых пластин;
  • трофические проявления на коже: пятна, язвы, гангрена.

Атеросклероз аорты

Атеросклеротическое изменение брюшной части аорты характеризуется абдоминальным синдромом. В процессе дальнейшего развития патологического процесса присоединяется нарушение функций органов пищеварения с соответствующими жалобами, возможно развитие аневризмы, связанной с атрофическими изменениями мышечного слоя в зоне поражения.

Атеросклероз грудной аорты проявляется болями в грудной клетке (аорталгия), отдающие в межлопаточное пространство; болят: спина, шея, плечо, не исключена вероятность развития аневризмы. Появляется отёк лица из-за сдавливания верхней полой вены, осиплость голоса, кашель (связан со сдавлением трахеи и возвратного нерва).

Может возникнуть расслоение стенки аорты и разрыв с летальным исходом. Ранняя диагностика с проведением КТ и хирургическое лечение аневризмы может спасти жизнь пациента. Консервативные методы терапии аневризмы и, тем более, её осложнений невозможно.

Атеросклеротическое изменение почечной артерии приводит к ишемии почки, снижению почечного кровотока, развитию артериальной гипертензии.

Острые состояния

Предвестниками острых состояний являются нарушения кровообращения:

  • ТИА — транзиторная ишемическая атака в случае патологии сосудов мозга;
  • нестабильная стенокардия может предшествовать ОКС;
  • ишемия нижних конечностей критической степени при развитии АПАНК.

Во всех этих ситуациях важна быстрая диагностика (проведение КТ сосудов) и неотложные мероприятия по стабилизации состояния для предотвращения дальнейших стойких повреждений.

ТИА, также, как и ИБС в форме нестабильного течения стенокардии отнесена к ургентным состояниям из-за высокой опасности инсульта. Особенно высокий риск его возникновения в первые 10 — 14 дней с момента развития ТИА.

Все больные с ОКС, ТИА, острой ишемией сосудов нижних конечностей, наступивших в результате атеросклероза артерий, госпитализируются в отделения неотложной и интенсивной терапии. Там оказывается лечение в полном объёме согласно официальным рекомендациям и алгоритмам по проведению медикаментозной терапии.

Диагностика заболевания

Диагностика мультифокального атеросклероза представляет значительные трудности. Связано с невыраженностью симптоматики или с её отсутствием (в 40% случаев) даже при полной окклюзии сосудов.

В случае появления жалоб и клинических симптомов они настолько разнообразны и затрагивают многие органы и системы, что опять же диагностика затрудняется из-за полиморфности проявлений.

Генерализованное нарушение гемодинамики с неспецифичной симптоматикой даёт повод думать о наличии системного заболевания или о несвязанных между собой патологических процессах.

Поэтому очень важно систематизировать жалобы, чтобы понять, какие сосуды поражены, и тщательно выяснить анамнез жизни и болезни с учётом наследственных заболеваний и возможных имеющихся хронических болезней.

Инструментальные методы исследования помогут уточнить области локализации патологического процесса в сосудах. Помимо ЭКГ, ЭхоКГ, холтеровского мониторирования, УЗИ сосудов шеи и головы, исследований крови (исследуется липидный состав и индекс атерогенности), проводятся:

  • компьютерная томография;
  • ангиография;
  • МРТ;
  • дуплексное и триплексное сканирование сосудов;
  • коронарография.

Ангиография исследует строение и проходимость сосудов при наполнении их контрастным веществом, введенном в кровь, и выявленных на рентгеновских, КТ — или МРТ — снимках.

Методы лечения

Лечение мультифокального атеросклероза проводится медикаментозным или радикальным способом с учётом обширности и тяжести поражения сосудов.

При острых сосудистых катастрофах первоочередная цель — воздействие на тромб и предотвращение появления и увеличения атеросклеротических бляшек. Меры по стабилизации сформировавшейся бляшки направлены на её сохранение: предупредить повреждение или отрыв с образованием тромба.

Тромбэктомия — метод лечения, используемый для удаления тромба при АПАНК, эндоваскулярное извлечение тромба из поражённых атеросклеротическими изменениями артерий мозга применяется при подтверждённом КТ диагнозе.

Альтернативным методом — внутривенный тромболизис тканевым активатором плазменогена — актилазе. При ОКС используются и другие препараты этой группы: стрептокиназа, ретеплаза, с внутривенным путём введения.

При остром нарушении кровоснабжения нижних конечностей препараты для тромболизиса вводятся только внутриартериально, чёткий перечень медикаментов для этой терапии не определён.

После проведенного тромболизиса дальнейшее лечение необходимо продолжить для предупреждения образования новых тромбов — ранняя антикоагулянтная терапия. При ОКС и остром тромбозе сосудов ног применяются низкомолекулярные гепарины. При остром ишемическом инсульте гепарин может вызвать геморрагические поражения

Для ранней антитромбоцитарной терапии применяют ацетилсалициловую кислоту. В отношении АПАНК его эффективность не доказана. При ОКС эффективен клопидогрель и его комбинация с ацетилсалициловой кислотой. С первых часов начала болезни клопидогрель назначается в дозе 300 или 600 мг. Препарат не показан при развитии ишемического инсульта.

Кроме антитромбоцитарной терапии, назначаются:

  • статины, влияющие на уровень холестерина крови;
  • препараты никотиновой кислоты, регулирующие содержание холестерина и липопротеидов;
  • фибраты, действующие на липиды;
  • антигипертензивные препараты;
  • противодиабетические.

Первичная профилактика заключается в изменении модифицированных факторов риска и уменьшении их воздействия.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, и мы все исправим!

Источник: https://holesterinstop.ru/ateroskleroz/multifokalnyj.html

Как лечить мультифокальный атеросклероз коронарных артерий?

Как лечить мультифокальный атеросклероз коронарных артерий?

Атеросклероз – это хроническое, чаще всего прогрессирующее заболевание сосудов, которые характеризуется накоплением липидных отложений в сосудистой стенке. Продукты жирового обмена приводят к сужению просвета и значительному ухудшению кровообращения, а в ряде случаев – даже к возникновению тромботических отложений.

Такое поражение встречается у подавляющего большинства населения, и, к сожалению, часто приводит к таким тяжелым последствиям, как инфаркт, инсульт и гангрена конечностей.

Доктор медицинских наук, профессор Емельянов Г.В.:

Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

Следующий факт – сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь.

Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе – это .

Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО.

Атеросклероз может затрагивать какие-либо отдельные сосуды, например, коронарные, мозговые, сосуды нижних конечностей.

Но при запущенном процессе данное заболевание подвергает своим изменениям практически все группы сосудов нашего организма. В таком случае врачи говорят о мультифокальном атеросклерозе.

Опасность его заключается в том, что он приводит к затруднению всеобщего кровотока, и от ишемии, т.е. недостатка обогащенной кислородом кровью, страдают все органы и ткани.

Причины возникновения атеросклероза

Атеросклеротическое поражение сосудов очень распространено.

Почему же оно так часто встречается?

Выделяют несколько групп факторов риска возникновения этого заболевания.

К необратимым можно отнести:

  • зрелый и пожилой возраст (старше 40 лет);
  • генетическая предрасположенность;
  • мужской пол – мужчины начинают болеть примерно на 10 лет раньше;
  • длительное курение;
  • постоянно повышенное давление;
  • лишний вес.

Следующая группа – это потенциально или частично обратимые факторы риска:

  1. Избыточное количество холестерина, триглицеридов и липидов в крови.
  2. Наличие в анамнезе повышения уровня глюкозы и сахарного диабета.
  3. Сниженный уровень липопротеидов высокой плотности.
  4. Метаболический синдром, который включает в себя ожирение по среднему типу, нарушение толерантности к глюкозе, избыточное количество триглицеридов крови и гипертоническую болезнь.

Последние факторы относятся к так называемым преходящим, или устранимым, но именно они преследуют многих людей современного общества. К таким факторам относятся:

  • малоподвижный образ жизни, т.е. гиподинамия;
  • частые стрессовые ситуации;

Помимо этого к устранимому фактору относится злоупотребление спиртными напитками.

Характерный патогенез заболевания

Так как основная причина развития атеросклероза – повышенный уровень холестерина в крови, то необходимо знать его норму. Количество холестерина не должно превышать 2,8 – 5,2 ммоль/л. При избытке он начинает накапливаться в стенке сосудов и приводит к их альтерации, то есть повреждению внутренней выстилки артерий.

Альтерация, в свою очередь, ведет к увеличению проницаемости стенки и нарушению ее барьерной функции. Вследствие этого в интиме артерий скапливаются клетки под названием моноциты. Затем они превращаются в макрофаги. Макрофаги начинают собирать в себе эфиры холестерина и превращают их в пенистые клетки.

Так формируются начальные проявления атеросклероза – липидные полоски. На протяжении долгого времени, иногда даже многих лет, поступающий в организм в избыточном количестве холестерин, продолжает скапливаться в макрофагах и постепенно обособляется в собственную капсулу.

Он представляет собой ранние, или желтые бляшки, которые расположены по периферии сосудов и не обнаруживаются при коронарографии.

Бляшки продолжают расти, увеличиваться в размерах, и превращаются  в поздние фиброзные, или белые. Фиброзные бляшки располагаются по всей окружности сосуда и сужают его просвет на 75% и более.

Именно поздние бляшки чаще всего обнаруживаются у больных с подозрением на мультифокальный атеросклероз.

Основные симптомы атеросклероза

Как сказано выше, атеросклероз может поражать сосуды сердца, мозга, нижних конечностей.

При различной локализации наблюдается разнообразная симптоматика.

Мультифокальный атеросклероз коронарных артерий длительное время может даже не проявлять себя.

С увеличением сужения артерий у больных появляются приступы стенокардии – сильной жгучей загрудинной боли, которая возникает при физических нагрузках и стрессах. Это связано с недостаточным поступлением оксигенированной крови к сердечной мышце.

Нетяжелые формы стенокардии снимаются приемом нитроглицерина под язык. Значительное поражение венечных артерий может привести к инфаркту миокарда.

При атеросклерозе грудной аорты симптомы схожи со стенокардией, только боль более интенсивная, она может иррадиировать в правую и левую руки, эпигастрий, может ощущаться в шее и спине. Если сужение очень значительное, то это может привести к нарушению глотания и появлению хриплого голоса у больных.

Поражение дуги аорты сопровождается спонтанными обмороками и частыми головокружениями. Атеросклеротические бляшки в брюшной аорте могут проявляться нарушениями пищеварения.

Истории наших читателей

Победила гипертонию дома. Прошел уже месяц, как я забыла о скачках давления. Ох, сколько же я всего перепробовала – ничего не помогало. Сколько раз я ходила в поликлинику, но мне назначали бесполезные лекарства снова и снова, а когда я возвращалась врачи просто разводили руками. Наконец я справилась с давлением, и все благодаря . Всем у кого есть проблемы с давлением – читать обязательно!

Если в процесс вовлекается область бифуркации аорты, то страдают нижние конечности. Возникает боль в икроножных мышцах при ходьбе, дистальные (нижние) отделы ног холодные на ощупь, бледные, мышцы дряблые.

Нередко нарушается рост волос на коже, появляются длительно не заживающие трофические язвы, а пульсация периферических артерий почти не определяется. Все эти признаки объединяются в единый синдром Лериша.

Поражение церебральных сосудов характерно для людей старческого возраста. Многие знают, что пожилые люди часто не могут вспомнить, что происходило буквально вчера, но смогут рассказать свою молодость – это симптом Рибо. Они плохо спят – не могут заснуть и просыпаются рано.

Все это – проявления атеросклероза сосудов мозга.

Диагностика и лечение атеросклероза

Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз «мультифокальный атеросклероз», необходимо провести ряд диагностических исследований.

В диагностический комплекс методов входят лабораторные и инструментальные исследования.

Применение лабораторных методов позволяет выявить наличие нарушений в процессах метаболизма, а инструментальные методы позволяют установить наличие в организме нарушений спровоцированных изменениями в процессах метаболизма.

К используемым методам относятся следующие:

  1. Коронарография — исследование венечных артерий, кровоснабжающих сердце.
  2. Ультразвуковое исследование.
  3. Электронно-лучевая томография.
  4. Магнитно-резонансная томография.
  5. Компьютерная томография.
  6. Дуплексное обследование.
  7. Липидограмма – определение уровня холестерина, триглицеридов и липопротеидов низкой и высокой плотности в крови. Имеет ведущее значение в дифференциальной диагностике атеросклероза.
  8. Электрокардиография.
  9. Измерение глюкозы.
  10. Исследование сосудов глазного дна.
  11. Измерение артериального давления.

Лечение мультифокального атеросклероза – процесс длительный, трудный и требует терпения, как лечащего врача, так и пациента. В первую очередь, больные должны придерживаться определенной диеты.

Необходимо исключить из рациона продукты, содержащие животные жиры, алкогольные напитки. Рекомендуется Средиземноморская диета.

Она включает в себя рыбу, морепродукты, нежирную птицу, растительное масло, отруби, хлеб, зелень, свежие фрукты и овощи, бобовые и бокал красного сухого вина.

Желательно вести здоровый образ жизни, заниматься лебечной физкультурой, бросить курить и поддерживать себя в тонусе.

Среди медикаментозной терапии отдают предпочтение статинам (Аторвастатин), фибратам (Фенофибрат), анионобменнымсеквестрантам, препаратам никтотиновой кислоты. Эти лекарства снижают образование холестерина в организме и увеличивают его всасывание. Эффект их применения будет заметен только через год.

Как лечить мультифокальный атеросклероз коронарных артерий? Чаще всего для улучшения состояния пациента применяется хирургическая методика.

  1. При стенозе венечных артерий более, чем на 60 %, рекомендуется стентирование. Процедура заключается в установлении в просвет сосуда специальной пружины, которая немного уменьшает в размерах атеросклеротические бляшки и препятствует повторному сужению просвета, тем самым открывая полный доступ коронарному кровотоку.
  2. При обширном многососудистом поражении в хирургии рекомендуют проводить аортокоронарное шунтирование. Цель шунтирования – создание обходного пути поступления крови к сердцу. Для этого берут участок бедренной вены или артерии и создают новый сосуд, который обеспечивают ток крови из аорты прямо в коронарные артерии.

Профилактика атеросклероза состоит в правильном питании, занятии спортом, отказе от вредных привычек, полноценной терапии таких болезней, как сахарный диабет, ожирение, избегании стрессов и соблюдении режима дня. Необходимо регулярно проверять уровень липидов и глюкозы крови, и если обнаружены какие-то отклонения, незамедлительно начинать лечение.

Инфаркты и инсульты – причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга.

Особенно страшен тот факт, что масса людей вообще не подозревают, что у них гипертония. И они упускают возможность что-то исправить, просто обрекая себя на гибель.

Симптомы гипертонии:

  • Головная боль
  • Учащение сердцебиения
  • Черные точки перед глазами (мушки)
  • Апатия, раздражительность, сонливость
  • Нечеткое зрение
  • Потливость
  • Хроническая усталость
  • Отеки лица
  • Онемение и озноб пальцев
  • Скачки давления

Даже один из этих симптомов должен заставить задуматься. А если их два, то не сомневайтесь – у вас есть гипертония.

Как лечить гипертонию, когда существует большое кол-во лекарств, которые стоят огромных денег?

Большинство лекарств не принесут никакой пользы, а некоторые могут даже навредить! На данный момент, единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения олгипертонии – это .

До Институт Кардиологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу “ без гипертонии“. В рамках которой препарат доступен бесплатно, всем жителям города и области!

Источник: http://davleniya.net/athera/multifokalnyiy-ateroskleroz.html

Причины развития

Более половины пациентов, имеющих заболевание, относятся к группе с мультифокальным атеросклерозом. Патогенез зависит от различных причин.

Различают несколько групп факторов риска, при которых возникает патология:

  • Наследственные. Те пациенты, родственники которых больны атеросклерозом, в большей степени подвержены этому заболеванию. Также к этой категории относятся пациенты, перенёсшие инфаркт, инсульт или ишемию;
  • Наличие вредных привычек. Злоупотребление алкоголем, наркотическими веществами, курение оказывают на организм негативное воздействие, приводя к появлению новых и прогрессированию имеющихся заболеваний;
  • Отсутствие правильного режима питания, минимальный уровень физической активности, чрезмерное употребление животных жиров, нарушающих липидный обмен, способствуют развитию стенозов;
  • Высокая лабильность нервной системы, невротический тип реагирования на стрессовые ситуации. Эмоциональная нестабильность, частые депрессии, постоянное сниженное настроение;
  • Возраст пациента;
  • Пол. Мужчины более подвержены заболеванию, чем женщины;
  • Наличие сопутствующих заболеваний, таких как ожирение, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, заболевания щитовидной железы.

Одной из главнейших причин развития мультифокального атеросклероза является гиперхолестеринемия, появление которой также вызываются рядом причин:

  1. Чрезмерным количеством в рационе животных жиров при минимальном потреблении свежих овощей и фруктов, содержащих клетчатку;
  2. Отсутствием витаминов в питании;
  3. Недостаточным количеством употребляемой человеком питьевой воды.

Если у пациента диагностирован мультифокальный атеросклероз, необходимо принимать во внимание, что каждая из его форм может усугубляться наличием конкретных заболеваний.

Так, атеросклероз сосудов головного мозга может вызвать инсульт, а при мультифокальном атеросклерозе ног дополнительным фактором риска является сахарный диабет.

Симптомы

Поражая несколько групп кровеносных сосудов, мультифокальный атеросклероз является достаточно опасным заболеванием, которое может привести к возникновению тяжелых осложнений в виде инфарктов или инсультов. В связи с одновременным поражением нескольких участков, симптомы заболевания могут быть самыми разнообразными.

Симптоматика заболевания может зависеть от тромбоэмболических и гемодинамических факторов. Во втором случае наблюдается значительное снижение артериального давления у пациента.

При тромбоэмболическом поражении наблюдается формирование белого тромба в области поврежденного эндотелия на поверхности бляшки. Это объясняется тем, что активируются тромбоциты. Во время отрыва тромба развивается эмболия.

При этом пациенты чаще всего жалуются на появление общей слабости; рассеянность внимания; ухудшение памяти; появление шума в ушах; нарушения сна; раздражительность, постоянное плохое настроение.

Мультифокальный атеросклероз может сопровождаться энцефалопатиями. При развитии заболевания в брахеоцефальных артериях на последней его стадии интеллектуальные способности больного снижаются. У больных может нарушаться координация движений.

Мультифокальный атеросклероз коронарных артерий вызывает появление следующих симптомов:

  • Появление грудной жабы;
  • Периодические боли за грудиной;
  • Нарушения сердечного ритма или появление сердечной недостаточности.

Если не проводится своевременное лечение атеросклероза венечной и иных сердечных артерий, может развиться инфаркт миокарда.

При поражении аорты атеросклерозом пациенты жалуются на:

  1. Появление болевых ощущений в области спины, шеи, плеча, за грудиной;
  2. Частые и разной интенсивности головные боли;
  3. Появление кашля, частая смена голоса;
  4. Отек лица, который вызван сдавливанием верхней полой вены.

При диагностировании атеросклероза брюшной аорты пациенты отмечают болевых ощущений в области живота. Кроме того, при таком поражении организма часто наблюдается расстройство пищеварения.

При поражении периферических артерий наблюдается снижение температуры кожных покровов и нижних конечностей. Это приводит к тому, что человеку становится очень сложно ходить и появляется хромота.

Если поражены почечные артерии наблюдается ишемия органа.

Для мультифокального атеросклероза характерно наличие различной симптоматики, которая зависит от места его расположения.

Диагностика

Так как симптомы мультифокального атеросклероза достаточно разнообразны, для точной постановки диагноза и определения степени заболевания пациент должен пройти полное медицинское обследование.

Первоначально специалист собирает полный анамнез пациента. Требуется изучить всю историю болезни с целью исключения иных серьезных заболеваний. Далее проводится проведение внешнего осмотра, пальпация пораженных участков. Эти процедуры имеют название первичный физикальный осмотр.

Затем нужна регистрация и исследование электрических полей, которые образованы в результате сердечной работы. Также обследуется электрофизическая работа сердечных мышц.

Также показаны следующие исследования:

  • Периодическое проведение кардиограммы, благодаря которой можно отследить работу сердечной мышцы. С помощью обследования по методу Холтера можно продолжительно отслеживать работу миокарда, оценить сердечную деятельность при нагрузках и в состоянии покоя, а также фиксировать самые незначительные отклонения;
  • Проведение ЭКГ, с помощью которой можно оценить функциональность сердечно-сосудистой системы. Электрокардиограф фиксирует электрические токи при расслаблении и сокращений сердечных мышц;
  • Ультразвуковая допплерография, которая применяется для исследования сосудов и кровотока;
  • Транскраниальная допплерография, благодаря которой становится возможным полное и достоверное изучение строения и активности функционирования брахиоцефальной артерии и вен;
  • Проведение дуплексного сканирования и коронарографии, которые помогут оценить степень проходимости канала, величину просвета и ее изменения;
  • УЗИ всех внутренних органов;
  • Эхокардиография, благодаря которой появляется возможность проверить сократительную деятельность сердечной мышцы;
  • Использование рентгенологического исследования позволяет изучить строение и функции всех жизненно важных органов организма;
  • С целью выявления недостаточности сердечных артерий проводят добутаминовую и нитроглицериновую пробу;
  • Обязательным является исследование крови и мочи пациента;
  • Для оценки работы головного мозга и его желудочковой системы проводят вентрикулографию.

В каждом отдельном случае лечащий врач, основываясь на индивидуальных особенностях пациента, предлагает прохождение ряда необходимых процедур при диагностике мультифокального атеросклероза.

Лечение

В обязательном порядке для лечения мультифокального атеросклероза, вне зависимости от места его локализации, необходимо использовать специальную диету.

При этом пациентам строго запрещено употребление в пищу жирной рыбы, сливочного масла, твердых сортов сыра. Необходимо максимально сократить употребление животных жиров. Пациентам желательно разнообразить рацион фруктами и овощами.

Пищу необходимо принимать небольшими порциями не менее 5 раз в день.

В тех случаях, когда причинами мультифокального атеросклероза являются заболевания почек или печени, сахарный диабет 2 типа, болезни щитовидной железы, в первую очередь проводится их лечение с использованием медикаментов. Устранить заболевание можно благодаря применению в лечении сосудорасширяющих лекарственных средств и спазмолитиков.

Довольно хорошие результаты и высокую эффективность лечения можно наблюдать при приеме антиагрегантов. Чаще всего больным назначают прием лекарственных средств, которые способствуют улучшению кровообращения. Помимо того, чтобы вылечить заболевание, необходимо применять липидонормализующие средства в частности, статины.

Использование медикаментозных препаратов в лечении патологии должно проводиться комплексно. Специалист подбирает лекарства в зависимости от места нахождения атеросклеротических бляшек и особенностей организма больного.

В начале заболевания возможно использование консервативное лечение атеросклероза, а в случае формирования тромбов требуется оперативное вмешательство. Среди хирургических методов, применяемых для лечения болезни выделяют следующие:

  1. Аортокоронарное шунтирование;
  2. Методика тромбэктомии;
  3. Эндоваскулярное удаление;
  4. Каротидная эндартерэктомия.

Использование народной медицины

Для того, чтобы максимально повысить качество лечения медикаментозными препаратами, можно применять средства народной медицины.

Они оказывают стабилизирующее действие на показатели артериального давления человека. Одним из распространенных методов является использование чесночной настойки. Готовится она просто.

Сначала чеснок измельчается и заливается водой; продукт настаивается около месяца. Снадобье принимать ежедневно.

Отличным средством для борьбы с атеросклерозом является употребление чайного гриба. Его можно самостоятельно вырастить в банке. Также отлично зарекомендовали себя при лечении холестериновых бляшек черника и малина. Ежедневно рекомендуется употреблять в пищу грецкие орехи, инжир, курагу, изюм.

Информация об атеросклерозе изложена в видео в этой статье.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендацийИдет поискНе найденоПоказатьИдет поискНе найденоПоказатьИдет поискНе найденоПоказать

Источник: https://diabetik.guru/info/multifokalnyj-ateroskleroz.html

Диабет - 100 бед
Добавить комментарий