Инсулинорезистентность и метаболический синдром: что это такое?

Содержание
  1. Что такое инсулинорезистентность. Ее симптомы и лечение. Диета при инсулинорезистентности
  2. Симптомы инсулинорезистентности и диагностика
  3. Как инсулин регулирует обмен веществ
  4. Генетические причины инсулинорезистентности
  5. Какая чувствительность к инсулину у различных тканей организма
  6. Чем отличаются инсулинорезистентность и метаболический синдром
  7. Причина сахарного диабета 2 типа
  8. Риск сердечно-сосудистых заболеваний
  9. Лечение инсулинорезистентности
  10. Инсулинорезистентность и метаболический синдром: что это такое?
  11. Основные причины развития метаболического синдрома
  12. Симптоматика развития заболевания
  13. Проведение диагностики метаболического синдрома
  14. Проведение лечения нарушения в организме
  15. Образ жизни при наличии метаболического синдрома
  16. Инсулинорезистентность – что это такое? Метаболический синдром инсулинорезистентности
  17. Общие сведения
  18. Инсулинорезистентность
  19. Механизм развития
  20. Повышенная инсулинорезистентность
  21. Ожирение
  22. Клинические признаки
  23. Лечение метаболического синдрома
  24. Механизм возникновения синдрома
  25. Патофизиология – что лежит в основе развития этого заболевания?
  26. Причины появления синдрома
  27. Влияние лекарственных средств
  28. Как проявляется патология?
  29. Методы выявления синдрома
  30. Инструментальные исследования
  31. Принципы лечения
  32. Методы стимуляции выработки инсулина
  33. Особенности образа жизни и питания
  34. Полезные советы

Что такое инсулинорезистентность. Ее симптомы и лечение. Диета при инсулинорезистентности

Инсулинорезистентность и метаболический синдром: что это такое?

Инсулинорезистентность — это нарушенный биологический ответ тканей организма на действие инсулина. Причем не важно, откуда поступает инсулин, из собственной поджелудочной железы (эндогенный) или из инъекций (экзогенный).

Инсулинорезистентность повышает вероятность не только диабета 2 типа, но и атеросклероза, сердечного приступа, а также внезапной смерти из-за закупорки сосуда тромбом.

Действие инсулина заключается в регуляции обмена веществ (не только углеводов, но и жиров, и белков), а также митогенных процессов — это рост, размножение клеток, синтез ДНК, транскрипция генов.

Современное понятие инсулинорезистентности не сводится только к нарушениям обмена углеводов и повышенному риску диабета 2 типа.

Оно включает в себя также изменения метаболизма жиров, белков, экспрессии генов.

В частности, инсулинорезистентность приводит к проблемам с клетками эндотелия, которые покрывают изнутри стенки кровеносных сосудов. Из-за этого просвет сосудов сужается, и прогрессирует атеросклероз.

Симптомы инсулинорезистентности и диагностика

Вы можете заподозрить у себя инсулинорезистентность, если симптомы и/или анализы покажут, что у вас метаболический синдром. Он включает в себя:

Абдоминальное ожирение — основной симптом. На втором месте — артериальная гипертония (повышенное давление крови). Реже случается, что у человека ожирения и гипертонии еще нет, но анализы крови на холестерин и жиры уже плохие.

Диагностировать инсулинорезистентность с помощью анализов — проблематично. Потому что концентрация инсулина в плазме крови можете сильно меняться, и это нормально. При анализе инсулина в плазме крови натощак норма составляет от 3 до 28 мкЕД/мл. Если в крови натощак оказывается инсулина больше нормы — значит, у пациента гиперинсулинизм.

Повышенная концентрация инсулина в крови возникает, когда поджелудочная железа производит избыточное его количество, чтобы компенсировать инсулинорезистентность тканей. Такой результат анализа указывает, что у пациента значительный риск сахарного диабета 2 типа и/или сердечно-сосудистых заболеваний.

Точный лабораторный метод определения инсулинорезистентности называется гиперинсулинемический инсулиновый клэмп. Он предполагает непрерывное внутривенное введение инсулина и глюкозы в течение 4-6 часов. Это трудоемкий метод, и поэтому его редко используют на практике. Ограничиваются анализом крови натощак на уровень инсулина в плазме

Исследования показали, что инсулинорезистентнось встречается:

  • у 10% всех людей без нарушений обмена веществ;
  • у 58% пациентов с гипертонией (артериальное давление выше 160/95 мм рт. ст.);
  • у 63% лиц с гиперурикемией (мочевая кислота сыворотки крови больше 416 мкмоль/л у мужчин и выше 387 мкмоль/л у женщин);
  • у 84% людей с повышенным уровнем жиров в крови (триглицериды более 2,85 ммоль/л);
  • у 88% лиц с низким уровнем “хорошего” холестерина (ниже 0,9 ммоль/л у мужчин и ниже 1,0 ммоль/л у женщин);
  • у 84% пациентов с сахарным диабетом 2 типа;
  • у 66% лиц с нарушенной толерантностью к глюкозе.

Когда сдаете анализ крови на холестерин — проверяйте не общий холестерин, а отдельно “хороший” и “плохой”.

Как инсулин регулирует обмен веществ

В норме, молекула инсулина соединяется со своим рецептором на поверхности клеток мышечной, жировой или печеночной ткани. После этого происходит аутофосфориляция рецептора инсулина при участии тирозинкиназы и последующее его соединение с субстратом инсулинового рецептора 1 или 2 (IRS-1 и 2).

В свою очередь, молекулы IRS активируют фосфатидилинозитол-3-киназу, которая стимулирует транслокацию GLUT-4. Это переносчик глюкозы внутрь клетки через мембрану. Такой механизм обеспечивает активацию метаболических (транспорт глюкозы, синтез гликогена) и митогенных (синтез ДНК) эффектов инсулина.

Инсулин стимулирует:

  • Захват глюкозы клетками мышц, печени и жировой ткани;
  • Синтез гликогена в печени (хранение “быстрой” глюкозы про запас);
  • Захват клетками аминокислот;
  • Синтез ДНК;
  • Синтез белка;
  • Синтез жирных кислот;
  • Транспорт ионов.

Инсулин подавляет:

  • Липолиз (распад жировой ткани с поступлением жирных кислот в кровь);
  • Глюконеогенез (трансформацию гликогена в печени и поступление глюкозы в кровь);
  • Апоптоз (самоликвидацию клеток).

Обратите внимание, что инсулин блокирует распад жировой ткани. Именно поэтому, если уровень инсулина в крови повышенный (гиперинсулинизм — частое явление при инсулинорезистентности), то похудеть очень трудно, практически невозможно.

Генетические причины инсулинорезистентности

Инсулинорезистентность — это проблема огромного процента всех людей. Предполагают, что ее вызывают гены, которые стали преобладающими в ходе эволюции. В 1962 году выдвинули гипотезу, что это механизм выживания во время длительного голода. Потому что она усиливает накопление запасов жира в организме в периоды изобильного питания.

Ученые подвергали мышей голоданию в течение длительного времени. Дольше всех выживали те особи, у которых была обнаружена генетически опосредованная инсулинорезистентность. К сожалению, у людей в современных условиях такой же механизм “работает” на развитие ожирения, гипертонии и диабета 2 типа.

Исследования показали, что у больных сахарным диабетом 2 типа имеются генетические дефекты передачи сигнала после соединения инсулина со своим рецептором. Это называется пострецепторные дефекты. Прежде всего, нарушается транслокация переносчика глюкозы GLUT-4.

У больных диабетом 2 типа также обнаружена нарушенная экспрессия и других генов, обеспечивающих метаболизм глюкозы и липидов (жиров). Это гены глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, глюкокиназы, липопротеинлипазы, синтазы жировых кислот и другие.

Если у человека есть генетическая предрасположенность к развитию диабета 2 типа, то она может реализоваться или не вызвать метаболический синдром и диабет. Это зависит от образа жизни. Главные факторы риска — избыточное питание, особенно потребление рафинированных углеводов (сахар и мучное), а также низкая физическая активность.

Какая чувствительность к инсулину у различных тканей организма

Для лечения заболеваний наибольшее значение имеет чувствительность к инсулину мышечной и жировой ткани, а также клеток печени. Но одинаковая ли степень инсулинорезистентности этих тканей? В 1999 году эксперименты показали, что нет.

В норме для подавления на 50% липолиза (распада жиров) в жировой ткани — достаточно концентрации инсулина в крови не выше 10 мкЕД/мл. Для 50% подавления выброса глюкозы в кровь печенью требуется уже около 30 мкЕД/мл инсулина в крови. А чтобы захват глюкозы мышечной тканью увеличился на 50%, нужна концентрация инсулина в крови 100 мкЕД/мл и выше.

Напоминаем, что липолиз — это распад жировой ткани. Действие инсулина подавляет его, также как и продукцию глюкозы печенью. А захват глюкозы мышцами под действием инсулина наоборот повышается.

 Обратите внимание, что при сахарном диабете 2 типа указанные значения необходимой концентрации инсулина в крови смещаются вправо, т. е. в сторону увеличения инсулинорезистентности.

Этот процесс начинается задолго до того, как проявляется диабет.

Чувствительность тканей тела к инсулину понижается из-за генетической предрасположенности, а главное — из-за нездорового образа жизни. В конце концов, через много лет, поджелудочная железа перестает справляться с повышенной нагрузкой. Тогда и диагностируют “настоящий” диабет 2 типа. Больному приносит огромную пользу, если лечение метаболического синдрома начинают как можно раньше.

Чем отличаются инсулинорезистентность и метаболический синдром

Следует знать, что инсулинорезистентность встречается у людей и при других проблемах со здоровьем, которые не входят в понятие “метаболический синдром”. Это:

  • поликистоз яичников у женщин;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • инфекционные заболевания;
  • терапия глюкокортикоидами.

Инсулинорезистентность иногда развивается во время беременности, а после родов — проходит. Также она обычно повышается с возрастом. И от того, какой образ жизни ведет пожилой человек, зависит, вызовет ли она сахарный диабет 2 типа и/или сердечно-сосудистые проблемы. В статье “Диабет у пожилых людей” вы найдете много полезной информации.

Причина сахарного диабета 2 типа

При сахарном диабете 2 типа наибольшее клиническое значение имеет инсулинорезистентность клеток мышц, печени и жировой ткани.

Из-за потери чувствительности к инсулину меньше глюкозы поступает и “сгорает” в клетках мускулов.

В печени по той же причине активизируется процесс распада гликогена до глюкозы (гликогенолиз), а также синтез глюкозы из аминокислот и другого “сырья” (глюконеогенезис).

Инсулинорезистентность жировой ткани проявляется в том, что слабеет антилиполитическое действие инсулина. Сначала это компенсируется повышенной выработкой инсулина поджелудочной железой. На поздних стадиях болезни больше жира распадается на глицерин и свободные жирные кислоты. Но в этот период похудение уже особой радости не доставляет.

Глицерин и свободные жирные кислоты попадают в печень, где из них формируются липопротеины очень низкой плотности. Это вредные частицы, которые откладываются на стенках сосудов, и прогрессирует атеросклероз. Также из печени в кровоток поступает избыточное количество глюкозы, которая появляется в результате гликогенолиза и глюконеогенезиса.

Симптомы метаболического синдрома у людей задолго предшествуют развитию сахарного диабета. Потому что инсулинорезистентность в течение многих лет компенсируется избыточной выработкой инсулина бета-клетками поджелудочной железы. В такой ситуации наблюдается повышенная концентрация инсулина в крови — гиперинсулинемия.

Гиперинсулинемия при нормальном уровне глюкозы в крови — является маркером инсулинорезистентности и предвестником развития диабета 2 типа. Со временем бета-клетки поджелудочной железы перестают справляться с нагрузкой, которая в несколько раз выше нормы. Они производят все меньше инсулина, у больного повышается сахар в крови и проявляется диабет.

В первую очередь, страдает 1-я фаза секреции инсулина, т. е. быстрый выброс инсулина в кровь в ответ на пищевую нагрузку. А базальная (фоновая) секреция инсулина остается избыточной.

Когда уровень сахара в крови повышается, то это еще больше усиливает инсулинорезистентность тканей и подавляет функции бета-клеток по секреции инсулина.

Этот механизм развития диабета называется “глюкозотоксичность”.

Риск сердечно-сосудистых заболеваний

Известно, что у больных диабетом 2 типа сердечно-сосудистая смертность повышается в 3-4 раза, по сравнению с людьми без нарушений обмена веществ.

Сейчас все больше ученых и врачей-практиков убеждаются, что инсулинорезистентность и вместе с ней гиперинсулинемия — это серьезный фактор риска инфаркта и инсульта.

Причем этот риск не зависит от того, успел у пациента развиться диабет или еще нет.

Еще с 1980-х годов исследования показывали, что инсулин оказывает прямое атерогенное действие на стенки сосудов. Это означает, что атеросклеротические бляшки и сужение просвета сосудов прогрессируют под действием инсулина в крови, которая течет через них.

Инсулин вызывает пролиферацию и миграцию гладкомышечных клеток, синтез липидов в них, пролиферацию фибробластов, активацию свертывающей системы крови, снижение активности фибринолиза.

Таким образом, гиперинсулинемия (повышенная концентрация инсулина в крови из-за инсулинорезистентности) является важной причиной развития атеросклероза.

Это происходит еще задолго до появления у больного диабета 2 типа.

Исследования показывают четкую прямую зависимость между избытком инсулина и факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Инсулинорезистентность приводит к тому, что:

  • усиливается абдоминальное ожирение;
  • профиль холестерина крови ухудшается, и на стенках сосудов образуются бляшки из “плохого” холестерина;
  • повышается вероятность образования тромбов в сосудах;
  • стенка сонной артерии становится толще (просвет артерии сужается).

Эта устойчивая связь доказана как у больных сахарным диабетом 2 типа, так и у лиц без него.

Лечение инсулинорезистентности

Действенный способ лечения инсулинорезистентности на ранних стадиях диабета 2 типа, а еще лучше до его развития, — это диета с ограничением углеводов в рационе. Если говорить точно, то это способ не лечения, а лишь контроля, восстановления баланса при нарушенном обмене веществ. Низко-углеводная диета при инсулинорезистентности — ее нужно придерживаться пожизненно.

Уже через 3-4 дня перехода на новую диету большинство людей отмечают улучшение своего самочувствия.

Через 6-8 недель анализы показывают, что повышается “хороший” холестерин в крови и падает “плохой”. Падает до нормы уровень триглицеридов в крови.

Причем, это происходит уже через 3-4 дня, а анализы на холестерин улучшаются позже. Таким образом, риск атеросклероза снижается в несколько раз.

Рецепты блюд для низко-углеводной диеты против инсулинорезистентности получите здесь

Способов реального лечения инсулинорезистентности на сегодняшний день пока нет. Специалисты в области генетики и биологии работают над этим. Вы сможете хорошо контролировать эту проблему, придерживаясь низко-углеводной диеты. В первую очередь, нужно перестать есть рафинированные углеводы, т. е. сахар, сладости и продукты из белой муки.

Хорошие результаты дает лекарство метформин (сиофор, глюкофаж). Используйте его в дополнение к диете, а не вместо нее, и предварительно посоветуйтесь с врачом насчет приема таблеток.

Мы каждый день следим за новостями в лечении инсулинорезистентности. Современная генетика и микробиология творят настоящие чудеса. И есть надежда, что в ближайшие годы они смогут окончательно решить эту проблему.

Хотите узнать первым — подпишитесь на нашу рассылку, это бесплатно.

Источник: http://diabet-med.com/insulinorezistentnost/

Инсулинорезистентность и метаболический синдром: что это такое?

Инсулинорезистентность и метаболический синдром: что это такое?

Большое количество людей склонных к сахарному диабету интересуются вопросом о синдроме инсулинорезистентности, что это такое и чем он опасен для организма.

Это явление в медицине имеет второе название – метаболический синдром.

Метаболический синдром характеризуется основным признаком, который заключается в том, что гормон инсулин вырабатываемый организмом прекращает восприниматься клетками инсулинозависимых тканей. Такое явление приводит к тому, что гормон, вырабатываемый бета-клетками поджелудочной не в состоянии в организме выполнить возложенные на него функции.

Невосприимчивость инсулинозависимых клеток к гормону инсулину приводит к возникновению нарушений в углеводном обмене, в организме человека развивается инсулинорезистентность, т.е.

устойчивое состояние невосприятия инсулина клетками.

Такое состояние провоцирует нарушение усвоения клетками тканей глюкозы, что ведет к возникновению голодания клеток и развитию патологических состояний и изменений практически во всех органах и их системах.

В соответствии с медицинской классификацией метаболический синдром не выделяется как отдельное заболевание. Такое явление развивается в организме больного, который страдает одновременно от четырех заболеваний:

  • гипертонии;
  • ожирения;
  • ишемии сердца;
  • сахарного диабета второго типа.

Этот комплекс недугов является особенно опасным для человека и способен привести к развитию в организме серьезных нарушений, таких как, например, атеросклероз сосудов кровеносной системы, снижение потенции у мужчин, поликистоз яичников, развитие инсульта и инфаркта.

Основные причины развития метаболического синдрома

Инсулин, вырабатываемый клетками ткани поджелудочной железы, выполняет большое количество разнообразных функций, которые связаны с регулировкой процессов метаболизма.

Основной задачей гормона является образование связи со специальными рецепторами на поверхности клеточных мембран клеток инсулинозависимых тканей. Благодаря образованию такого комплекса происходит транспортировка глюкозы внутрь клеточного пространства, таким образом происходит питание клетки.

При возникновении невосприимчивости рецепторов к инсулину происходит накопление в крови не только глюкозы, но и самого инсулина, что приводит к серьезным сбоям в осуществлении реакций обмена.

Метаболический синдром в своей основе развивается благодаря появлению у клеток такого явления как инсулинорезистентность. Сама инсулинорезистентность может быть спровоцирована целым комплексом разнообразных причин.

Основными причинами развития невоспреимчивости рецепторов клеточных мембран к инсулину являются:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Употребление в пищу продуктов питания имеющих в своем составе большое количество жиров и углеводов.
  3. Ведение малоподвижного образа жизни.
  4. Наличие у больного длительной не пролеченной артериальной гипертонии.
  5. Частое использование низкокалорийных диет.
  6. Возникновение частых стрессовых ситуаций.
  7. Использование препаратов, являющихся антагонистами инсулина.
  8. Передозировки инсулина при лечении диабета.
  9. Нарушения гормонального фона.
  10. Возникновение апноэ в период сна.
  11. Изменение в организме мужчин в зрелом возрасте.

Генетическая предрасположенность обусловлена заложенной нечувствительностью к инсулину на генетическом уровне. Ген, обуславливающий возникновение нечувствительности, расположен в 19 хромосоме.

Мутации гена приводят к следующим изменениям:

  • клетки имеют недостаточное количество рецепторов на поверхности клеточной мембраны;
  • рецепторы становятся нечувствительны к инсулину;
  • иммунная система начинает продуцировать антитела, блокирующие рецепторы на клеточной мембране;
  • выработка поджелудочной железой аномального инсулина.

Частое использование диеты с высоким содержанием жиров и углеводов является наиболее важным фактором, способствующим тому, что в организме больного развивается метаболический синдром.

Наличие в организме избыточного количества жирных кислот способствует развитию ожирения.

Симптоматика развития заболевания

Метаболический синдром является заболеванием, которое способно спровоцировать серьезные нарушения в работе организма.

Заболевание в организме начинается незаметно.

В процессе своего прогрессирования недуг не вызывает болевых ощущений, но такое развитие недуга не делает его менее опасным для человека.

Инсулинорезистивность имеет следующий механизм развития в организме:

  1. Сниженная физическая активность и нарушения в питании провоцируют снижение чувствительности мембранных рецепторов к инсулину.
  2. Выработка поджелудочной железой повышенного количества инсулина, для преодоления возникающей нечувствительности рецепторов, что нужно для полноценного обеспечения клеток глюкозой.
  3. Повышенное количество инсулина в организме провоцирует развитие гиперинсулинемии, которая ведет к развитию ожирения, сбоям в процессе липидного обмена, нарушениям в функционировании сосудистой системы и повышению артериального давления.
  4. Повышенное количество неусвоенной глюкозы в плазме крови провоцирует развитие в организме гипергликемии. Высокая концентрация глюкозы провоцирует преждевременное старение клеток.

При прогрессировании в организме такого нарушения как инсулинорезистентность в организме наблюдаются следующие субъективные ощущения:

  • приступы ухудшения настроения в голодном состоянии;
  • появление повышенной утомляемости;
  • высокая избирательность в пище;
  • возникновение приступов учащенного сердцебиения;
  • болевые ощущения в области сердца;
  • возникновение головных болей;
  • появление чувства тошноты и нарушение координации движений;
  • повышенная жажда и появление сухости во рту;
  • появление склонности к запорам;
  • появление повышенного потовыделения.

Внешнее проявление метаболического синдрома заключается в следующих признаках:

  1. Абдоминальное ожирение, проявляющееся в появлении отложений жира в области живота и плечевого пояса.
  2. Появление красных пятен в области груди и на шее. Такие признаки являются проявлениями повышенного давления, связанного с возникновением спазмов сосудов сердца. Спазм сосудов провоцируется избытком инсулина в крови.

При проведении лабораторного исследования основными проявлениями метаболического синдрома являются повышение количества триглицеридов, снижение количества липопротеинов, повышение уровня холестерола, повышение уровня глюкозы в крови натощак и некоторые другие.

Проведение диагностики метаболического синдрома

Лечение метаболического синдрома проводят врачи-эндокринологи.

В процессе развития недуга происходят разнообразные нарушения, которые могут потребовать проведения консультации с другими медицинскими специалистами, такими как. Например, терапевт, кардиолог и диетолог.

При посещении эндокринолога процесс диагностирования происходит в несколько этапов.

Основными этапами проведения диагностики являются следующие:

  • опрос пациента;
  • проведение осмотра пациента;
  • проведение лабораторной диагностики.

При проведении опроса пациента лечащий врач собирает информацию и составляет историю болезни. Проведение опроса предусматривает выяснение условий жизни, особенностей питания и пищевых пристрастий, наличие ожирения у ближайших родственников, наличие у больного сердечно-сосудистых заболеваний и повышенного артериального давления.

https://www.youtube.com/watch?v=N4_5I1Fl2t0

При проведении осмотра больного лечащий врач осуществляет:

  1. Определение типа ожирения.
  2. Проводит измерение окружности талии пациента.
  3. Определяет соотношение между окружностью талии и окружностью бедер.
  4. Измеряет рост и проводит взвешивание больного.

Проведение лабораторного анализа при диагностировании недуга включает в себя следующие исследования:

  • измерение общего холестерина в крови;
  • измерение количества в организме высокомолекулярных липопротеинов и холестерина высокой плотности;
  • определение количества в организме низкомолекулярных липопротеидов и холестерина низкой плотности;
  • определение в крови количества триглицеридов;
  • измерение уровня глюкозы в плазме крови натощак;
  • измерение количества инсулина в организме;
  • измерение количества лептина в организме.

По результатам полученных ответов и лабораторных исследований врач делает вывод о наличии у больного метаболического синдрома.

Проведение лечения нарушения в организме

Каждый больной имеющий диагноз метаболический синдром требует индивидуального подхода к проведению терапии. Подбор лекарственных препаратов во многом зависит от стадии и причин спровоцировавших развитие ожирения.

Помимо этого выбор лекарственных препаратов зависит от результатов проведенных биохимических исследований содержания определенных компонентов в плазме крови.

Осуществление медикаментозного лечения синдрома инсулинорезистивности в первую очередь направлено на улучшение процесса усвоения инсулина, стабилизирование показателя глюкозы в организме и нормализацию процессов метаболизма жиров.

В процессе медикаментозной терапии применяются следующие группы лекарственных препаратов:

  1. Витамины. Хорошими препаратами являются Компливит Диабет и Олиджим.
  2. Гиполипидемические препараты.
  3. Препараты для снижения инсулинорезистентности.
  4. Препараты, повышающие чувствительность к инсулину.
  5. Препараты, нормализующие обмен веществ и артериальное давление.
  6. Препараты — ингибиторы всасывания жира.
  7. Препараты, воздействующие на ЦНС и подавляющие аппетит.

При лечении метаболического синдрома не рекомендуется применять препараты, относящиеся к группе аноректиков, которые подавляют аппетит. Эти лекарственные средства способствуют еще более сильному снижению чувствительности тканей к гормону инсулину.

К таким препаратам относятся следующие препараты: Флуоксетин, Прозак, Меридиа, Редуксин.

Образ жизни при наличии метаболического синдрома

Для восстановления обмена веществ в организме и повышения чувствительности к инсулину необходимо выполнение нескольких условий, основными из которых являются правильное питание с использованием продуктов с малым содержанием углеводов и оказание на организм умеренных физических нагрузок.

В процессе занятия спортом организм осуществляет сжигание запасов жира. Дополнительно в такие моменты происходит ускорение обменных процессов, это способствует тому, что даже при переходе организма в состояние покоя, он продолжает переработку запасов жира в энергию.

Регулярные физические нагрузки при сахарном диабете и оказание на организм умеренных физических нагрузок приводит к тому, что в организме больного происходит выработка гормонов счастья – эндорфинов.

Эти активные химсоединения способствуют улучшению настроения, помогают контролировать аппетит и повышают тягу к углеводам.

Основная цель диеты используемой при метаболическом синдроме – ограничение поступления в организм углеводов и жиров. Такая диета позволяет остановить процесс ожирения и постепенно избавиться от излишков массы.

Современные диетологи категорически выступают против голоданий и использования низкокалорийных диет.

Используемая при метаболическом синдроме диета является низкоуглеводная. А при соответствующем подходе к составлению меню может также являться вкусной и сытной.

Используя разнообразные разрешенные продукты можно приготовить различные блюда.

Использование для снижения веса низкокалорийной диеты приводит к подрыву функционирования иммунной системы организма, это в свою очередь снижает защиту организма от болезнетворных вирусов и бактерий.

Использование низкоуглеводной диеты позволяет укрепить организм и нормализовать работу ЖКТ благодаря использованию в диете фруктов, овощей и кисломолочных продуктов. Интересное видео в этой статье поможет понять, что такое синдром инсулинорезистентности.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать

Источник: https://diabetik.guru/info/sindrom-insulinorezistentnosti-chto-eto.html

Инсулинорезистентность – что это такое? Метаболический синдром инсулинорезистентности

Инсулинорезистентность и метаболический синдром: что это такое?

Для разных людей характерна различная способность инсулина стимулировать усвоение глюкозы. Важно знать, что человек может иметь нормальную чувствительность к одному или более эффектам этого соединения и в то же время – абсолютную устойчивость к другим. Далее разберем понятие “инсулинорезистентность”: что это такое, как проявляется.

Общие сведения

Прежде чем разбирать понятие “инсулинорезистентность”, что это такое и какие признаки имеет, следует сказать, что это расстройство встречается достаточно часто. Более чем 50% людей с гипертензией страдают данной патологией.

Чаще всего инсулинорезистентность (что это такое, будет описано ниже) обнаруживается у пожилых. Но в ряде случаев она выявляется и в детстве. Синдром инсулинорезистентности зачастую остается не распознанным до того, как не начинают проявляться нарушения обменных процессов.

В группу риска входят лица с дислипидемией либо нарушенной толерантностью к глюкозе, ожирением, гипертензией.

Инсулинорезистентность

Что это такое? Какие особенности имеет нарушение? Метаболический синдром инсулинорезистентности представляет собой неправильный ответ организма на действие одного из соединений. Концепция применима к разным биологическим эффектам. Это, в частности, относится к влиянию инсулина на белковый и липидный обмен, генной экспрессии, функции сосудистого эндотелия.

Нарушенный ответ приводит к увеличению концентрации соединения в крови относительно необходимого для имеющегося объема глюкозы. Синдром инсулинорезистентности – сочетанное нарушение. Оно предполагает изменение толерантности к глюкозе, диабет 2 типа, дислипидемию, ожирение. “Синдром Х” предполагает также и устойчивость к захвату глюкозы (инсулин-зависимому).

Механизм развития

Полностью его изучить специалистам на сегодняшний день не удалось. Расстройства, которые приводят к развитию инсулинорезистентности, могут отмечаться на следующих уровнях:

  • Рецепторном. В данном случае состояние проявляется аффинностью или снижением количества рецепторов.
  • На уровне глюкозного транспорта. В этом случае выявляется понижение числа молекул GLUT4.
  • Пререцепторном. В данном случае говорят об аномальном инсулине.
  • Пострецепторном. В этом случае отмечаются нарушение фосфолирования и нарушение передачи сигнала.

Аномалии инсулиновых молекул достаточно редки и не обладают клиническим значением. Плотность рецепторов может быть понижена у больных в связи с отрицательной обратной связью. Она обусловлена гиперинсулинемией.

Часто у пациентов отмечается снижение числа рецепторов в умеренной степени. В данном случае уровень обратной связи не считается критерием, по которому определяют, какую степень имеет инсулинорезистентность.

Причины расстройства сводятся специалистами к пострецепторным нарушениям передачи сигнала. К провоцирующим факторам, в частности, относят:

  • Курение.
  • Увеличение содержания ТНФ-альфа.
  • Уменьшение физической активности.
  • Увеличение концентрации жирных неэтерифицированных кислот.
  • Возраст.

Это основные факторы, которые чаще остальных могут провоцировать инсулинорезистентность. Лечение включает в себя применение:

  • Диуретиков тиазидовой группы.
  • Блокаторов бета-адренорецепторов.
  • Никотиновой кислоты.
  • Кортикостероидов.

Повышенная инсулинорезистентность

Влияние на обмен глюкозы происходит в жировой ткани, мышцах и печени. Скелетная мускулатура метаболизирует примерно 80% этого соединения. Мышцы в данном случае выступают в качестве важного источника инсулинорезистентности.

Захват в клетки глюкозы осуществляется посредством специального транспортного белка GLUT4. При активации рецептора к инсулину запускается серия реакций фосфолирования. Они в конечном итоге приводят к транслокации GLUT4 в клеточную мембрану из цитозоля.

Так глюкоза получает возможность войти в клетку. Инсулинорезистентность (норма будет указана далее) обуславливается понижением степени транслокации GLUT4. При этом отмечается понижение использования и захвата глюкозы клетками.

Вместе с этим, кроме облегчения глюкозного захвата в периферических тканях, при гиперинсулинемии подавляется продукция печенью глюкозы. При СД 2 типа она возобновляется.

Ожирение

Оно сочетается с инсулинорезистентностью достаточно часто. При превышении пациентом веса на 35-40% чувствительность понижается на 40%.

Находящаяся в передней брюшной стенке жировая ткань имеет более высокую метаболическую активность, чем та, что расположена ниже.

В ходе медицинских наблюдений установлено, что усиленное высвобождение в портальный кровоток жирных кислот из абдоминальных волокон провоцирует продукцию печенью триглицеридов.

Клинические признаки

Инсулинорезистентность, симптомы которой связаны с нарушением обменных процессов преимущественно, может подозреваться у больных с абдоминальным ожирением, гестационным СД, семейным анамнезом по СД 2 типа, дислипидемией и гипертензией. В группе риска и женщины с СПКЯ (поликистозом яичников).

В связи с тем, что ожирение выступает маркером инсулинорезистентности, необходимо оценить характер, по которому идет распределение жировой клетчатки. Ее расположение может быть по гинекоидному – в нижней части туловища, или по андроидному типу – в передней стенке брюшины.

Накопление в верхней половине тела отличается более значимым прогностическим фактором инсулинорезистентности, измененной толерантности к глюкозе и СД, чем ожирение в нижних участках. Для выявления количества жировой абдоминальной ткани можно воспользоваться следующим методом: определить отношение объемов талии, бедер и ИМТ. При показателях 0.8 для женщин и 0.

1 для мужчин и ИМТ больше 27 диагностируют абдоминальное ожирение и инсулинорезистентность. Симптомы патологии проявляются и внешне. В частности на коже отмечаются морщинистые, шершавые гиперпигментированные участки. Чаще всего они появляются в подмышечных впадинах, на локтях, под молочными железами. Анализ на инсулинорезистентность представляет собой расчет по формуле.

HOMA–IR высчитывается следующим образом: инсулин натощак (мкЕд/мл) x глюкоза натощак (ммоль/л). Полученный результат делится на 22.5. В итоге получится индекс инсулинорезистентности. Норма –

Источник: http://fb.ru/article/165230/insulinorezistentnost---chto-eto-takoe-metabolicheskiy-sindrom-insulinorezistentnosti

Лечение метаболического синдрома

Инсулинорезистентность и метаболический синдром: что это такое?

Это происходит вследствие того, что он перестает восприниматься клетками организма. Такое состояние называется в медицине инсулинорезистентностью или, иными словами, отсутствие чувствительности к инсулину. Не усвоение глюкозы клетками организма приводит к серьезным нарушениям в его работе.

Механизм возникновения синдрома

Серьезность этой патологии обусловлено тем, что это состояние включает в себя 4 отдельных заболевания, которые комплексно воздействует на организм человека. К ним относятся:

  • сахарный диабет 2 типа;
  • ожирение;
  • гипертония;
  • ишемическая болезнь сердца.

Этот союз медики называют «смертельным квартетом» потому что он приводит к таким состояниям, как инсульт, атеросклероз и инфаркт.

Он также имеет менее опасные для здоровья, но тоже весьма нежелательные последствия, как поликистоз яичников и снижение потенции.

Схема возникновения метаболического синдрома включает в себя воздействие следующих факторов:

  • неправильный образ жизни;
  • накопление в крови инсулина;
  • нарушение липидного обмена;
  • ожирение;
  • артериальная гипертония;
  • сердечно-сосудистые нарушения.

Симптомами метаболического синдрома страдают около 20% молодого населения развитых стран. Эта статистика относится к лицам старше 30 лет. В старшем возрасте количество таких больных может достигать 40%.

Вместе с тем наблюдается неуклонный рост развития этого заболевания у детей и подростков. Эта ситуация связана с пристрастием детей к продуктам богатыми углеводами. Метаболический синдром у женщин развивается как в молодом возрасте, так и в период менопаузы. Мужчины подвержены этому заболеванию наравне с представительницами прекрасного пола.

Современная медицина не обладает достаточными средствами для полного излечения от метаболического синдрома. Но при своевременном и грамотном лечении можно добиться стойкого улучшения состояния, поскольку большинство изменений, происходящих при этой патологии обратимы.

Патофизиология – что лежит в основе развития этого заболевания?

Определяющим фактором в развитии метаболического синдрома является генетическая предрасположенность к инсулинорезистентности, которое является следствием чрезмерного потребления жиров и малоподвижного образа жизни.

Как инсулинорезистентность влияет на развитие этого заболевания? Гормон инсулин является одним из главных в организме человека.

В первую очередь он способствует транспортировке глюкозы в клетки организма (позволяет ей туда проникнуть). Но когда рецепторы теряют чувствительность к инсулину, то глюкоза не может попасть в клетку и накапливается в крови.

Причины появления синдрома

Основными причинами развития метаболического синдрома считаются следующие состояния:

  • наследственная предрасположенность;
  • чрезмерное употребление жирной пищи;
  • отсутствие физической нагрузки и активности;
  • прием некоторых лекарственных средств;
  • длительные стрессы;
  • гормональный дисбаланс;
  • возрастные изменения.

У некоторых людей с рождения имеется предрасположенность к инсулинорезистентности. Это происходит в результате мутации соответствующих генов. Этих мутаций довольно много, около 50.

Питание тоже в значительной степени влияет на возможность развития рассматриваемой патологии, это относится к жирной пище, богатой углеводами. Насыщенные жирные кислоты, которые содержатся в мембране клетки, негативно влияют на фосфолипиды, вызывая изменения их структуры. В результате это препятствует проникновению глюкозы в клетку.

Влияние лекарственных средств

Вызвать инсулинорезистентность и, как следствие метаболический синдром, способны лекарственные средства, применяющиеся при артериальной гипертонии. Они способны вызвать изменение периферического кровообращения, которое, в свою очередь, влияет на чувствительность к инсулину.

Некоторые гормоносодержащие препараты снижают способность ткани поглощать глюкозу и соответственно снижают чувствительность к инсулину. Если больной сахарным диабетом получает неправильное лечение (неверно подобрана доза инсулина), это тоже приводит к нарушению чувствительности к этому гормону.

С возрастом у мужчин происходит уменьшение выработки тестостерона, что также может спровоцировать развития инсулинорезистентности. У женщин гормональные нарушения нередко вызывают ожирение, что чревато снижением чувствительности к инсулину.

Вот основные факторы, способные вызвать развитие метаболического синдрома. Отсутствие физической активности или ее недостаток снижает обменные процессы в организме, что непосредственно влияет на усвоение потребляемых жиров.

Как проявляется патология?

Начало развития рассматриваемого синдрома может остаться незамеченным, поскольку не вызывает каких-либо болезненных ощущений, привлекающих к себе внимание. Но это не означает, что оно неопасно. Самостоятельно определить симптомы метаболического синдрома на начальном этапе развития довольно трудная задача.

Клинические проявления этого заболевания заключаются в следующем:

  • плохое настроение при возникновении чувства голода – при дефиците глюкозы в клетках головного мозга возникает раздражительность и агрессия;
  • повышенная утомляемость и снижение работоспособности – этот симптом вызывается снижением чувствительности к инсулину и развитием энергетического голодания клеток;
  • учащение сердцебиения и появление болей в сердце – повышение инсулина влияет на сердце, ускоряя его ритм. Кроме того, выброс крови сердцем увеличивается при каждом его сокращении. Такие изменения в работе сердечной мышцы приводят к утолщению его стенок и постепенному износу;
  • артериальная гипертензия – это первый симптом развития метаболического синдрома и вызывается комплексом нарушений, происходящих в организме;
  • головные боли – формирование атеросклеротических бляшек приводит к сужению сосудов головного мозга, что и вызывает подобную симптоматику;
  • ощущение сухости во рту и постоянная жажда – такое проявление является результатом повышения концентрации инсулина.

Кроме указанных признаков, синдром инсулинорезистентности имеет и внешние проявления, которые выражаются, прежде всего, в абдоминальном ожирении. Это скопление жировой клетчатки вокруг внутренних органов, вызывающее их сдавливание и, соответственно, нарушение нормального функционирования. Увеличение веса сопровождается расплывчатостью талии.

У пациентов с метаболическим синдромом появляются красные пятна на теле в области груди и шеи. Этот симптом вызван спазмом подкожных сосудов под влиянием повышенного инсулина.

Методы выявления синдрома

Для выявления заболевания и постановки диагноза потребуется консультация:

  • терапевта;
  • эндокринолога;
  • кардиолога;
  • диетолога.

После опроса больного изучается его анамнез. Врач должен выявить факторы, которые вызывают метаболический синдром, в частности, наследственность, особенности питания и образ жизни.

Если пациентом является женщина, то важное диагностическое значение имеет тип ожирения. При метаболическом синдроме у женщин жир откладывается в нижней части тела, на ягодицах и бедрах. При этом верхняя часть не меняется, это относится к рукам и шее.

Показателем абдоминального ожирения, которое характерно для метаболического синдрома, является размер талии в сантиметрах. Если у женщин талия находится в пределах от 80 до 90 см, а у мужчин этот показатель варьируется в пределах 100–110 см, то это указывает на возможную патологию.

Для точности расчета необходимо вычислить соотношение талии к бедрам. В пользу ожирения указывает показатель больше 0,8. Кроме того, рассчитывается соотношение веса и роста.

В норме у женщин он должен быть в пределах 30. Все указанные показатели говорят о центральном ожирении, которое свойственно метаболическому синдрому.

Важным диагностическим параметрам является также появление на коже растяжек и признаков целлюлита на бедрах.

Инструментальные исследования

Подтверждение «диагноза метаболический синдром» не ограничивается визуальными параметрами, необходимо провести лабораторные исследования. Анализу подлежит кровь и жировая ткань. В частности, необходимо определить уровень инсулина, холестерина, лептина, липопротеинов, глюкозы и триглицеридов.

Если эти показатели отличаются от нормы, это свидетельствует о нарушенном обмене веществ, что непосредственно связано с рассматриваемой патологией.

Важным критерием диагностики является показатели артериального давления – его увеличение больше чем 130/80 мм.рт. ст. А также важно выявить отношение к глюкозе. В пользу метаболического синдрома будет указывать нарушение такой толерантности и повышение уровня содержания глюкозы в крови выше, чем 6 ммоль. Такой анализ необходимо проводить натощак, в противном случае он неинформативен.

Принципы лечения

При метаболическом синдроме лечение должно основываться на индивидуальном подходе, поскольку выбор лекарственных препаратов зависит от того, на какой стадии находится заболевание. А также важным фактором остаются причины, вызвавшие его появление. Медикаментозная терапия направлена на достижение следующих целей:

  • нормализация жирового и липидного обмена;
  • стабилизация артериального давления;
  • улучшение усвояемости инсулина.

Для лечения нарушений липидного обмена назначаются гиполипидемические препараты так называемые статины и фибраты. Они способствуют снижению внутриклеточного синтеза холестерина и вывода его из кровотока. Кроме того, на фоне их приема происходит снижение уровня мочевой кислоты. Представителями этой группы лекарственных средств являются Фенофибрат и Розувастатин.

Нормализовать уровень глюкозы в крови и устранить инсулинорезистентность помогут специальные препараты и витамины.

К витаминам относится альфа-липоевая кислота, которая регулирует функции печени, улучшая холестериновый обмен. Кроме того, она способствует усвоению глюкозы костной тканью. Препарат, содержащий эту кислоту, называется Альфа-Липоин.

Методы стимуляции выработки инсулина

Повышенный уровень инсулинорезистентности требует применения препаратов, которые будут стимулировать естественную выработку инсулина. В практике лечения метаболического синдрома для этих целей назначается Метформин. Его прием способствует замедлению выработки жирных кислот и ускорению процесса преобразования глюкозы в гликоген.

При назначении этого препарата необходимо иметь в виду, что его нельзя применять больным, у которых имеются нарушения функции печени и почек. В остальном же это лекарство обладает удовлетворительной переносимостью и имеет минимум побочных эффектов.

Повысить чувствительность инсулина помогут такие препараты, как Глюкофаж или Сиофор. Они снижают продуцирование глюкозы в клетках печени и повышают их чувствительность к инсулину. Прием этих препаратов замедлит всасываемость глюкозы из кишечника и поможет снизить аппетит. Они будут способствовать избавлению от лишнего веса.

Для нормализации артериального давления назначаются ингибиторы ангиотензин превращающего фермента. Препараты этого действия препятствуют сужению сосудов и расширяют просвет в них, что способствует снижению давления. Именно это необходимо для облегчения работы сердца.

Кроме того, назначаются антагонисты кальция и блокаторы кальциевых каналов. Они улучшают, сердечное питание и насыщают сердечную мышцу кислородом. К таким препаратам относятся:

  • Эналаприл;
  • Каптоприл;
  • Фелодипин.

Особенности образа жизни и питания

Уменьшить либо полностью устранить проявления метаболического синдрома поможет соблюдение специальной диеты. При этом заболевании необходимо придерживаться следующих принципов в питании:

  • значительное сокращение или полное исключение употребления быстрых углеводов;
  • отказ от сахаросодержащих продуктов;
  • дробное питание;
  • почасовой прием пищи.

При этом крайне нежелательны строгие голодные диеты, процесс похудения должен быть плавным и постепенным. Приемлемым считается снижение веса за 1 год на 10 от общей начальной массы тела. Так, при весе в 90 кг нормальным будет избавление от 9 кг за первый год лечения. Это объясняется тем, что при быстром похудении труднее удержать вес.

Состав питания должен быть изменен:

  • животные жиры замещаются растительными;
  • увеличивается потребление растительной клетчатки;
  • максимально сокращается содержание соли в рационе;
  • исключаются из потребления сладкие газированные напитки, кондитерские изделия и сдобная выпечка.

Ограничения касаются и хлеба, его разрешается не более 200 гр. в день. Мясные бульоны должны быть заменены на овощные супы. Предпочтение следует отдавать нежирным сортам мяса. Разрешаются все виды круп, за исключением манной. Овощи богатые углеводами, такие как картофель, свекла и морковь присутствуют в рационе не более 200 гр. в день.

Что касается яиц, то допускается 1 штука в день. Кисломолочные продукты, включая творог и молоко, выбираются с минимальной жирностью. Зелень и овощи, богатые клетчаткой, разрешается употреблять без ограничений в любом виде. Потребление фруктов и ягод стоит ограничить 300 гр. в день. Некрепкий чай и кофе разрешаются в умеренных количествах.

При метаболическом синдроме диета должна быть организована так, чтобы организм получал максимальное количество витаминов при минимальном содержании жиров и белка. За 1 день не должно быть потреблено более чем 1900 калорий.

Полезные советы

Наряду с правильным питанием, больные метаболическим синдромом должны вести посильный активный образ жизни, за исключением тех случаев, когда болезнь отягощена тахикардией, одышкой и проблемами с сердцем. Занятия спортом не рекомендуются, если в моче у больного был обнаружен белок, повышается артериальное давление или уровень глюкозы больше 9,5 ммоль/л.

Предпочтение следует отдавать таким видам спорта, как езда на велосипеде, аэробика, занятия танцами или беговая дорожка. Аэробные нагрузки способствуют улучшению обмена веществ и снижению инсулинорезистентности. Занятия должны быть регулярными, но при этом не изнуряющими. Кроме того, во время занятий спортом необходимо следить за пульсом.

Источник: https://gormonys.ru/zabolevaniya/metabolicheskij-sindrom.html

Диабет - 100 бед
Добавить комментарий