Инсулинома поджелудочной железы: симптомы и причины возникновения

Содержание
  1. Инсулинома
  2. Патогенез гипогликемии при инсулиноме
  3. Лечение инсулиномы
  4. Прогноз при инсулиноме
  5. Инсулинома поджелудочной железы: симптомы и причины возникновения – ПротивДиабета
  6. Насколько распространена инсулинома поджелудочной железы
  7. В чем причины заболевания
  8. Инсулинома поджелудочной железы её симптомы
  9. Способы диагностики заболевания
  10. О методах лечения инсулиномы поджелудочной железы
  11. О профилактике и прогнозах
  12. Инсулинома поджелудочной железы: симптомы, диагностика, лечение, признаки, причины
  13. Распространенность инсулиномы поджелудочной железы
  14. Инсулинома поджелудочной железы у человека: симптомы и диагностика
  15. Причины возникновения недуга
  16. Симптомы и признаки заболевания
  17. Диагностика заболевания
  18. Лечение заболевания
  19. Прогноз недуга
  20. Инсулинома поджелудочной железы: симптомы и причины возникновения
  21. Инсулинома и симптоматика
  22. Диагностика
  23. Лечение и прогноз
  24. Как быстро купировать гипогликемию при инсулиноме
  25. Профилактика
  26. Инсулинома поджелудочной железы: симптомы, причины
  27. Механизм возникновения гипогликемии при инсулиноме
  28. Симптомы инсулиномы
  29. Диагностика инсулиномы и ее причины
  30. Терапия инсулиномы
  31. Прогноз при инсулиноме

Инсулинома

Инсулинома поджелудочной железы: симптомы и причины возникновения

Инсулинома – гормонально-активная опухоль β-клеток островков поджелудочной железы, в избыточном количестве секретирующая инсулин и приводящая к развитию гипогликемии.

Гипогликемические приступы при инсулиноме сопровождаются дрожью, холодным потом, чувством голода и страха, тахикардией, парестезиями, речевыми, зрительными и поведенческими нарушениями; в тяжелых случаях – судорогами и комой.

Диагностика инсулиномы проводится с помощью функциональных проб, определения уровня инсулина, С-пептида, проинсулина и глюкозы крови, УЗИ поджелудочной железы, селективной ангиографии. При инсулиноме показано хирургическое лечение – энуклеация опухоли, резекция поджелудочной железы, панкреатодуоденальная резекция или тотальная панкреатэктомия.

Инсулинома – доброкачественная (в 85-90% случаев) или злокачественная (в 10-15% случаев) опухоль, исходящая из β-клеток островков Лангерганса, обладающая автономной гормональной активностью и приводящая к гиперинсулинизму. Неконтролируемая секреция инсулина сопровождается развитием гипогликемического синдрома – комплекса адренергических и нейрогликопенических проявлений.

Среди гормонально-активных опухолей поджелудочной железы инсулиномы составляют 70-75%; примерно в 10% наблюдений они являются компонентом множественного эндокринного аденоматоза I типа (наряду с гастриномой, опухолями гипофиза, аденомой паращитовидных желез и др.).

Инсулиномы чаще выявляются у лиц в возрасте 40-60 лет, у детей встречаются редко. Инсулинома может располагаться в любой части поджелудочной железы (головке, теле, хвосте); в единичных случаях она локализуется экстрапанкреатически – в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки, сальнике, воротах селезенки, печени и др.

областях. Обычно размеры инсулиномы составляют 1,5 – 2 см.

Патогенез гипогликемии при инсулиноме

Развитие гипогликемии при инсулиноме обусловлено избыточной, неконтролируемой секрецией инсулина опухолевыми b-клетками.

В норме при падении уровня глюкозы в крови происходит снижение продукции инсулина и его поступления в кровяное русло.

В опухолевых клетках механизм регуляция выработки инсулина нарушается: при понижении уровня глюкозы его секреция не подавляется, что создает условия для развития гипогликемического синдрома.

Наиболее чувствительными к гипогликемии являются клетки головного мозга, для которых глюкоза служит основным энергетическим субстратом.

В связи с этим при инсулиноме отмечаются явления нейрогликопении, а при длительной гипогликемии развиваются дистрофические изменения ЦНС.

Гипогликемическое состояние стимулирует выброс в кровь контринсулярных гормонов (норадреналина, глюкагона, кортизола, соматотропина), которые обусловливают адренергическую симптоматику.

В течении инсулиномы выделяют фазы относительного благополучия, на смену которым периодически приходят клинически выраженные проявления гипогликемиии и реактивной гиперадреналинемии. В латентном периоде единственными проявлениями инсулиномы могут являться ожирение и повышенный аппетит.

Острый гипогликемический приступ является результатом срыва адаптационных механизмов ЦНС и контринсулярных факторов. Приступ развивается натощак, после продолжительного перерыва в приеме пищи, чаще в утренние часы. Во время приступа происходит падение содержания глюкозы в крови ниже 2,5 ммоль/л.

Нейрогликопенические симптомы инсулиномы могут напоминать различные неврологические и психиатрические нарушения. У больных может возникать головная боль, мышечная слабость, атаксия, спутанность сознания.

В некоторых случаях гипогликемический приступ у больных с инсулиномой сопровождается состоянием психомоторного возбуждения: галлюцинациями, бессвязными выкриками, двигательным беспокойством, немотивированной агрессией, эйфорией.

Реакцией симпатико-адреналовой системы на резкую гипогликемию служит появление тремора, холодного пота, тахикардии, страха, парестезий. При прогрессировании приступа могут развиться эпилептический припадок, потеря сознания и кома.

Обычно приступ купируется внутривенным вливанием глюкозы; однако, придя в себя, больные о случившемся не помнят.

Во время гипогликемического приступа возможно развитие инфаркта миокарда вследствие острого нарушения питания сердечной мышцы, признаки локального поражения нервной системы (гемиплегия, афазия), которые могут быть ошибочно приняты за ОНМК.

При хронической гипогликемии у пациентов с инсулиномой нарушается функционирование центральной и периферической нервной системы, что отражается на течении фазы относительного благополучия.

В межприступном периоде имеет место преходящая неврологическая симптоматика, нарушения зрения, миалгия, снижение памяти и умственных способностей, апатия.

Даже после удаления инсулиномы снижение интеллекта и энцефалопатия обычно сохраняются, что приводит к утрате профессиональных навыков и прежнего социального статуса. У мужчин при часто повторяющихся приступах гипогликемии может развиваться импотенция.

При неврологическом обследовании у пациентов с инсулиномой выявляется асимметрия периостальных и сухожильных рефлексов, неравномерность или снижение брюшных рефлексов, патологические рефлексы Россолимо, Бабинского, Маринеску-Радовича, нистагм, парез взора вверх и др.

Ввиду полиморфности и неспецифичности клинических проявлений, больным с инсулиномой могут ставиться ошибочные диагнозы эпилепсии, опухоли головного мозга, вегетососудистой дистонии, инсульта, диэнцефального синдрома, острого психоза, неврастении, остаточных явлений нейроинфекции и пр.

Установить причины гипогликемии и дифференцировать инсулиному от других клинических синдромов позволяет комплекс лабораторных тестов, функциональных проб, визуализирующих инструментальных исследований.

Проба с голоданием направлена на провокацию гипогликемии и вызывает патогномоничную для инсулиномы триаду Уиппла: снижение глюкозы крови до 2,78 ммоль/л или ниже, развитие нервно-психических проявлений на фоне голодания, возможность купирования приступа пероральным приемом или внутривенным вливанием глюкозы.

С целью индуцирования гипогликемического состояния может использоваться инсулиносупрессивный тест с введением экзогенного инсулина. При этом отмечаются неадекватно высокие концентрации C-пептида в крови на фоне крайне низких показателей глюкозы.

Проведение инсулинпровокационного теста (внутривенного введения глюкозы или глюкагона) способствует высвобождению эндогенного инсулина, уровень которого у больных с инсулиномой становится существенно выше, чем у здоровых лиц; при этом соотношение инсулина и глюкозы превышает 0,4 (в норме менее 0,4).

При положительных результатах провокационных проб проводится топическая диагностика инсулиномы: УЗИ поджелудочной железы и брюшной полости, сцинтиграфия, МРТ поджелудочной железы, селективная ангиография с забором крови из портальных вен, диагностическая лапароскопия, интраоперационная ультрасонография поджелудочной железы. Инсулиному приходится дифференцировать от лекарственной и алкогольной гипогликемии, гипофизарной и надпочечниковой недостаточности, рака надпочечников, демпинг-синдрома, галактоземии и др. состояний.

Лечение инсулиномы

В эндокринологии в отношении инсулиномы предпочтение отдается хирургической тактике. Объем операции определяется локализацией и размерами образования.

При инсулиноме может выполняться как энуклеация опухоли (инсулиномэктомия), так и различные виды резекций поджелудочной железы (дистальная, резекция головки, панкреатодуоденальная резекция, тотальная панкреатэктомия).

Эффективность вмешательства оценивается с помощью динамического определения уровня глюкозы крови в процессе операции. В числе послеоперационных осложнений могут развиваться панкреатит, панкреонекроз, свищи поджелудочной железы, абсцесс брюшной полости или перитонит.

При неоперабельных инсулиномах проводят консервативную терапию, направленную на купирование и профилактику гипогликемии, с помощью гипергликемизирующих средств (адреналина, норадреналина, глюкагона, глюкокортикоидов и др.). При злокачественных инсулиномах проводится химиотерапия (стрептозотоцин, 5-фторурацил, доксорубицин и др.).

Прогноз при инсулиноме

У 65-80% больных после хирургического удаления инсулиномы наступает клиническое выздоровление. Ранняя диагностика и своевременное хирургическое лечение инсулиномы приводят к регрессу изменений со стороны ЦНС по данным ЭЭГ.

Послеоперационная летальность составляет 5-10 %. Рецидив инсулиномы развивается в 3% случаев. Прогноз при злокачественных инсулиномах неблагоприятен – выживаемость в течение 2-х лет не превышает 60%. Пациенты с инсулиномой в анамнезе находятся на диспансерном учете у эндокринолога и невролога.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/insulinoma

Инсулинома поджелудочной железы: симптомы и причины возникновения – ПротивДиабета

Инсулинома поджелудочной железы: симптомы и причины возникновения

Поджелудочная железа в организме человек имеет важную функцию, поэтому все нарушения в её деятельности могут иметь самые тяжелые последствия. Что такое инсулинома, почему это новообразование может стать причиной необратимых последствий для жизнедеятельности человека?

Инсулинома — редкое опухолевидное образование в поджелудочной железе, когда секретируется много инсулина.

При диагностике проводится тест, при котором человек голодает от 2 до 3 суток, в это время измеряется глюкозный и инсулиновый уровень, в итоге делается эндоскопическое УЗИ.

Лечиться заболевание хирургическим путем (лечение не всегда возможно, болезнь очень тяжелая). Успешность лечения во многом зависит от того, насколько своевременно выявлена болезнь.

Насколько распространена инсулинома поджелудочной железы

Болезнь редкая — на 1 миллион человек наблюдается не больше 2 случаев, но среди всех новообразований гормональнальноактивного типа болезнь составляет почти 80 процентов.

Новообразования бывают одиночными (чаще всего в спорадических формах) и множественными (играет роль наследственность). До проведения хирургического вмешательства это создает определенные сложности.

Локализация инсулином в 98 процентах случаев в поджелудочной железе, но редко они имеют внепанкреагическую локализацию.

Злокачественное образование бывает частью структуры синдрома мэн первого типа. Такая структура содержит опухолевидные образования, обладающие повышенной активностью и опухолевидные образования на коре надпочечников (в большинстве случаев они не гормонально активные).

В чем причины заболевания

В мышцах и печени уровень образования гликогена повышается, в результате головной мозг не получает достаточного количества энергетического субстрата.

В первое время начинаются неврологические нарушения функционального типа, если в это время не начать лечение, то в центральной нервной системе начинают формироваться морфологические изменения.

Развивается цереброастения, в результате интеллектуальные способности человека стремительно снижаются.

Если человек не принимает вовремя пищу, то начинаются гипоглекимические приступы, степень тяжести у них разная. Клетки коры головного мозга ощущают острый энергетический дефицит, они начинают отекать и развивается гипогликемическая кома.

У взрослых людей основные причины заболевания следующие:

  • желудок подвергался хирургическому вмешательству;
  • сформирована гипогликемия, которая стимулируется глюкозой;
  • дисфункция вегетативного типа;
  • гипогликемия аутоимунного типа;
  • человек в больших дозах применяет препараты, которые стимулируют инсулиновые секреции;
  • в почках недостаточность в хронической форме.

Инсулинома поджелудочной железы её симптомы

Новообразование начинает развитие на голодный желудок. Опасно то, что первичные признаки часто носят стертый характер, они схожи с психиафизическими и неврологическими расстройствами.

https://www.youtube.com/watch?v=z2LqXexxxS8

Чаще всего признаки болезни следующие: человек ощущает постоянную слабость, сердцебиение учащенное, неутолимое чувство голода, повышенное выделение пота, высокая степень возбудимости). Инсулинома её симптомы часто схожи с другими болезнями, поэтому, человек не обращается вовремя к врачу.

Поэтому от такого заболевания возникают настолько тяжелые последствия. Например, одним из признаков болезни является головная боль, но этот признак характерен для большого числа болезней.

Новообразование не имеет специфической симптоматики, что в значительной степени затрудняет своевременную диагностику. Болезненный анамнез может идти на протяжении нескольких лет. Клинические проявления самые широкие, симптомы психоневрологического характера распространены больше всего.

Наблюдаются нарушения в движении, в речи, поведение человека становится странным, поступки непредсказуемыми. Память и умственные способности стремительно снижаются, профессиональные навыки теряются, человек страдает от амнезии.

Потом начинают проявлять себя другие симптомы, они характерны для развившейся в острой форме нейрогликипении и реакции вегетативного типа.

Человек не может без труда проснуться, долгое время после сна наблюдается дезориентация, на самые простые вопросы человек долгое время не может ответить, на контакты с окружающими людьми человек не идет. Говорит больной однотипными фразами, они постоянно повторяются, движения спонтанные, не нужные, однообразные.

Часто и сильно болит голова, она кружится. В большом количестве отделяется пот, часто мучает внутренняя дрожь и озноб. Периодически наступает вазомоторное возбуждение и припадочное состояние. Характерный симптом — человек сразу после принятия пищи ощущает чувство голода, такое ощущение, что в желудке у него пусто.

Это связано с тем, что гастроэнтеральная система нарушена.

Когда патологический процесс углубляется, человек чувствует себя оглушенным, руки страдают от тремора (дрожат и дрожь невозможно унять), мышцы подергиваются, человек страдает от судорог, наступает кома. Ситуация усугубляется тем, что у человека наступает ретроградная амнезия, поэтому об особенностях приступа пациенты подробно рассказать не могут, что значительно затрудняет диагностику.

Больные не могут насытиться, пищу едят в больших количествах, поэтому через определенное время начинается ожирение.

Если заболевание длится долгое время, то между приступами состояние человека становится другим.

Высшие корковые функции центральной нервной системы страдают от нарушений, интеллектуальная и поведенческая сфера резко меняются, память и умственные способности становятся хуже, навыки профессии со временем утрачиваются. Больной проявляет необоснованное чувство агрессии и негативизма, характер меняется в худшую сторону.

Способы диагностики заболевания

Если у человека наблюдаются характерные симптомы, глюкозный уровень в кровяной сыворотке надо оценить в первую очередь.

Если есть гипогликемия, то оценивается инсулиновый уровень в каждом образце крови, взятом в одно и то же время.

Надо учитывать, что признаки заболевания проявляются на голодный желудок, если человек потребляет значительное количество пищи, которая содержит углеводы, то симптоматика снижается.

Для выявления опухолевого очага необходимо сделать эндоскопические УЗИ и ПЭТ. Делается компьютерная томография, но такой метод не дает гарантии точной информативности. Инсулинома её диагностика должны осуществляться своевременно, при обследовании признаков болезни надо применять не один, а несколько способов диагностики, тогда точность результатов обследования будет более высокой.

Клиническая картина чаще всего наблюдается яркая, но могут ставятся такие диагнозы, как алкогольное опьянение, нарушение обращения крови в мозгу, приступы эпилепсии.

О методах лечения инсулиномы поджелудочной железы

Если своевременно начать хирургическое лечение, то больной полностью излечивается в 90 процентах случаев. Если образование одиночное и не отличается большими размерами, расположено на поверхности, то её удаляют энуклеационным путем. Если сформирована крупная одиночная аденома и она расположена глубоко, то необходимо делать субтотальную панкреатэктомию.

Если невозможно контролировать симптоматику, то нередко делается пробная химиотерапия, но она не является максимально эффективной.

О профилактике и прогнозах

Нередко больному назначается диспансерное наблюдение, человек обследуют хирург и эндокринолог, часто в дело вступает онколог, если в этом возникает необходимость.

После того, как было осуществлено хирургические вмешательство, надо провести гормональное обследование, сделать УЗИ печени. Если имеются показания, делается магнитно-резонансная терапия и компьютерная томография в области брюшной полости.

Эти меры необходимо своевременно принять для того, чтобы болезнь не начала рецидивировать и не образовывались метастазы.

В качестве профилактики специалисты рекомендуют часто принимать углеводистую пищу небольшими порциями. Если говорить о прогнозах, то вовремя начатое радикальное лечение часто носит благоприятный характер.

Какая связь между жиром и инсулином?Операция пациенту с инсулиномамиКлинический случай. Злокачественная инсулиномаЛапароскопическая энуклеация инсулиномы — нейроэндокринной опухоли поджелудочной железы.инсулинома. Лапароскопическая операция

Источник:

Инсулинома поджелудочной железы: симптомы, диагностика, лечение, признаки, причины

Инсулинома — редкая опухоль, происходящая из β-клеток поджелудочной железы, секретирующая большие количества инсулина.

Диагностика заключается в проведении теста с 48- или 72-часовым голоданием с измерением уровня глюкозы и инсулина и последующим проведением эндоскопического УЗИ. Лечение — хирургическое (если возможно).

Среди всех случаев инсулиномы 80% имеют одиночный узел и при их выявлении можно достичь излечения. 10% инсулином злокачественные. Инсулиномы развиваются с частотой 1/250 000. Инсулиномы при МЭН I типа чаще бывают множественными.

Скрытое введение экзогенного инсулина может провоцировать эпизоды гипогликемии, напоминая картину инсулиномы.

Распространенность инсулиномы поджелудочной железы

Общая частота инсулином невелика — 1—2 случая на 1 млн населения в год, но они составляют почти 80% всех известных гормональноактивных новообразований ПЖ.

Они могут быть как одиночными (обычно спорадические формы), так и множественными (чаще наследственно обусловлены), что создает диагностические сложности до операции.

Инсулиномы локализуются в ПЖ, но в 1—2% случаев могут развиться из эктопированной ткани и иметь внепанкреагическую локализацию.

Инсулинома является нередкой составной структурой синдрома МЭН I типа, который включает в себя также гормонально активные опухоли околощитовидных желез, аденогипофиза и опухоли коры надпочечника (чаще гормонально неактивные).

У большинства больных инсулинома бывает доброкачественной, у 10—20% имеет признаки злокачественного роста. Инсулиномы диаметром более 2—3 см часто злокачественны.

Источник: http://rusdatas.ru/metodiki/insulinoma-podzheludochnoj-zhelezy-simptomy-i-prichiny-vozniknoveniya.html

Инсулинома поджелудочной железы у человека: симптомы и диагностика

Инсулинома поджелудочной железы: симптомы и причины возникновения

Инсулинома поджелудочной железы – опухоль, которая способна секретировать большое количество инсулина. Это может привести к возникновению у больных приступов гипогликемии. Последняя означает пониженный уровень глюкозы в крови.

Чаще всего данный вид опухоли развивается у людей в возрасте от 25 до 55 лет. То есть данный недуг встречается у людей в самом трудоспособном возрасте. В детском и юношеском возрасте инсулинома почти не встречается.

В большинстве случаев инсулинома является доброкачественной опухолью. В очень редких случаях инсулинома – это один из симптомов множественного эндокринного аденоматоза.

Инсулинома в размерах обычно достигает 1,5-2см, и может развиться в любой части поджелудочной железы:

Причины возникновения недуга

К сожалению, точные причины развития инсулиномы не известны. Многие считают, что развитие патологии вызывает генетическая предрасположенность, вредные привычки, внешние негативные факторы и сбои адаптационных механизмов. Однако все вышеперечисленные причины являются только гипотезами.

Симптомы и признаки заболевания

Инсулинома поджелудочной железы протекает со следующими характерными симптомами:

  • приступы гипогликемии, вызванные повышением инсулина в крови пациента;
  • возникновение резких необоснованных приступов общей слабости и усталости;
  • учащенное сердцебиение (тахикардия);
  • повышенное потоотделение;
  • беспокойство и чувство страха;
  • ощущение сильного голода.

Все вышеперечисленные признаки пропадают после еды больным. Само опасное протекание недуга считается у пациентов, которые не чувствуют состояние гипогликемии. По этой причине такие больные не могут вовремя покушать, чтобы нормализовать свое состояние.

В случае, когда уровень глюкозы в крови понижается, поведение пациента может становиться неадекватным. Их мучают галлюцинации, которые сопровождаются очень образными и яркими картинками.

Наблюдается обильное потоотделение, слюнотечение, двоение в глазах. Больной может насильно отбирать еду у окружающих.

При дальнейшем понижении уровня глюкозы в крови происходит повышение мышечного тонуса, может развиться эпилептический припадок.

Повышается артериальное давление, расширяются зрачки и нарастает тахикардия. Если больному не оказать своевременную медицинскую помощь может наступить гипогликемическая кома. Утрачивается сознание, расширяются зрачки, снижается мышечный тонус, останавливается потоотделение, происходит нарушение сердечного и дыхательного ритма, падает артериальное давление.

При возникновении гипогликемической комы у пациента может развиться отек головного мозга.

Кроме приступов гипогликемии еще одним важным признаком инсулиномы считается увеличение массы тела (развитие ожирения).

Важным моментом является своевременная диагностика заболевания, чтоб предотвратить приступы гипогликемии и не допустить развития комы или психоза.

Нехватка глюкозы негативно влияет на нейроны головного мозга. По этой причине частые комы при недуге могут спровоцировать развитие судорожного симптома, паркинсонизма, дисциркуляторной энцефалопатии.

При гипогликемическом приступе может развиться инфаркт миокарда.

После проведенной операции по удалению опухоли признаки энцефалопатии и снижения интеллекта могут сохраниться. Это может привести к потере профессиональных навыков и социального статуса.

Часто повторяющие приступы гипогликемии у мужчин могут привести к импотенции.

Диагностика заболевания

Инсулинома поджелудочной железы очень тяжело диагностируется. При первых симптомах недуга больного срочно госпитализируют. Первые 24-72 часа ему назначают голодание под контролем врачей.

Для диагностирования данного недуга используют следующие меры диагностирования:

  • Анализ крови, чтоб определить уровень инсулина и глюкозы в крови.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография и УЗИ. Данные методы позволяет точно определить место расположения опухоли.
  • В некоторых случаях проводят диагностическую лапаротомию или лапароскопию.

Лечение заболевания

Основной метод лечения инсулиномы — хирургическая операция. Во время хирургического вмешательства проводят удаление инсулиномы. Объем оперативного вмешательства зависит от размеров и локализации опухоли.

Для удаления инсулиномы используют следующие виды операций:

  • инсулиномэктомия (энуклеация опухоли);
  • резекция поджелудочной железы;

Эффективность проведенной операции оценивают с помощью определения уровня глюкозы в крови во время операции.

Среди послеоперационных осложнений можно отметить:

  • панкреатит;
  • панкреонекроз;
  • свищи;
  • перитонит;
  • абсцесс брюшины.

Если операцию по каким-либо причинам невозможно провести, для лечения назначают консервативное лечение.

Суть консервативного лечения основана на следующем:

  • правильное рациональное питание пациента;
  • своевременное снятие гипогликемических приступов;
  • медикаментозное лечение, чтоб улучшить процессы обмена в головном мозге.

Обычно снятие приступов гипогликемии проводят с помощью конфетки или стакана горячего сладкого чая. Если наблюдается нарушение сознания больного врач назначает внутривенное введение глюкозного раствора.

Если больного мучают приступы психоза необходимо срочно вызывать карету неотложной помощи.

Прогноз недуга

В большинстве случаев, после проведенной операции по удалению опухоли прогноз благоприятный и больной выздоравливает.

Послеоперационная смертность не высокая. Рецидив развивается очень редко. При злокачественных инсулиномах прогноз неблагоприятный.

Люди с заболеванием должны находится на учете у эндокринолога и невролога, сбалансированно питаться, забыть про вредные привычки. Также они каждый год должны проходить медосмотр и контролировать уровень глюкозы в крови.

Источник: http://1PanKreatit.ru/podzheludochnaya-zheleza/insulinoma.html

Инсулинома поджелудочной железы: симптомы и причины возникновения

Инсулинома поджелудочной железы: симптомы и причины возникновения

Инсулинома — это опухоль, может быть как злокачественной, так и доброкачественной. Вырабатывается клетками островков Лангерганса, приводя к неконтролируемой большой выработки гормона инсулина, что влечет за собой гипогликемию. Инсулинома располагается в поджелудочной железе.

Зачастую, инсулинома поджелудочной железы носит доброкачественный характер, до 75 % от общего заболевания. Обнаружив такую болезнь, необходимо незамедлительно начинать лечение, во избежание тяжелых последствий для всего организма, это тяжелая патология.

Каждый человек обязан знать симптоматику заболевания, дабы вовремя обратиться за помощью в медицинское учреждение. Ниже будет рассмотрено – что такое инсулинома, методы ее лечения, купирование возникающего синдрома гипогликемии, прогнозы на выздоровление, способы диагностики, профилактика.

Инсулинома и симптоматика

Как было сказано ранее, инсулинома – это новообразование, приводящее к избыточной выработке гормона инсулина, который вызывает гипогликемию.

Примечательно то, что более половины больных лечат от совсем иных заболеваний, даже не назначая диагностическое УЗИ поджелудочной железы.

Объясняется это тем, что  инсулинома симптом которой не имеет точной определенности и вводит врачей в заблуждение.

Гипогликемия не проявляется ежедневно, а носит непредсказуемый характер. Конечно, если не лечить заболевания, то снижение уровня сахара в крови будет происходить с более частой регулярностью. Необходимо знать нормальные, низкие и высокие нормы содержания глюкозы в крови.

В возрасте от 14 лет и до 60 лет включительно нормальный показатель составит 3,2 – 5,5 ммоль/л, натощак. После приема пищи содержание сахара в крови считается нормальным до 7,8 ммоль/л.

В преклонном возрасте показатель несколько увеличиваются. Так, натощак приемлемый уровень варьируется от 4,6 ммоль/л до 6,4 ммоль/л. Эти показатели походят только для капиллярной крови (взятой из пальца).

Для венозной, показатели несколько повышаются. Такой анализ считается наиболее достоверным.

В основном приступы гипогликемии проявляются в утренние часы, натощак. Больной чувствует общее недомогание, а уровень сахара в крови может снизиться до отметки в 2,2 ммоль/л. Для купирования синдрома необходимо дополнительно вводить глюкозу в кровь.

Наиболее распространенные признаки инсулиномы:

  • Частые головные боли.
  • Быстрый набор веса, ожирение при сахарном диабете.
  • Паническое чувство страха.
  • Раздражительность.
  • Тахикардия.
  • Онемение конечностей.
  • Судороги – при тяжелых формах течения болезни.

Такому заболеванию подвержены любые возрастные категории, включая новорожденных детей (всего 1 %). Чаще всего в 80 % случаях пациентами оказывается возрастная группа старше 45 лет.

Диагностика

Инсулиномы диагностикой выявляются на любых стадиях и могут быть разнообразными. Во-первых, врач должен собрать анамнез пациента, дабы установить частоту возникновения понижения уровня сахара в крови до недопустимой нормы.

Обязательно берутся неоднократные заборы крови больного. Наиболее результативны в диагностике, анализы натощак, при этом проводимые анализы должны носить систематический характер, хотя бы в течение одной недели. Это необходимо выявления полной клинической картины.

Наряду с вышеперечисленными анализами, используется одна из таких дополнительных диагностик:

  1. Томография поджелудочной железы.
  2. Контрастный рентген – ангиография.
  3. Катетеризация портальной вены, так же дает понять о функциональности опухоли к выделению гормона инсулина.

Диагностика инсулиномы одним из таких методов позволяет еще до операций знать, каких размеров опухоль, точное место локализации и наличие метастаз.

Лечение и прогноз

Инсулиномы лечению поддаются успешно и подразумевают лишь хирургический метод. Но существуют случаи, когда по особым показателям здоровья пациента оперативное вмешательство противопоказано. В данном случае лечение происходит медикаментозно. В основном, направлено на купирование гипогликемии.

Если опухоль располагается в хвосте поджелудочной железы, хирург производит резекцию хвоста. Когда инсулинома носит доброкачественный характер и локализуется в теле или головке железы, то ее вылущивают. Операции следует проводить в утреннее время, до проявления гипогликемии. Анестезиолог во время всего хирургического процесса следит за уровнем сахара в крови.

Когда инсулинома носит признак злокачественной опухоли и ее невозможно полностью удалить из поджелудочной железы, применяется химиотерапия. Так же назначаются лекарства, подавляющие выработку инсулина, во избежание гипогликемии.

Консервативное лечение инсулиномы, когда ее невозможно удалить хирургически включает в себя несколько этапов:

  • Устранение гипогликемии путем поднятия уровня сахара в крови, частичное купирование выработки инсулина.
  • Лечение опухолевого процесса.

Прогнозы о рецидиве доброкачественной инсулиномы, после ее удаления, довольно благоприятные.  Обычно, она не образовывается повторно.

При злокачественной опухоли важную роль играет количество метастаз и эффективность химиотерапии.

Как быстро купировать гипогликемию при инсулиноме

Если уровень сахара в крови упал ниже допустимой нормы, которая приведена выше, то нужно быстро избавиться от возникшей гипогликемии. Ведь она может довести человека до состояния комы.

Обычно, при проявлении такого симптома при инсулиноме, больной испытывает сильное чувство голода и начинает употреблять калорийную пищу, но это в корне не верно. Первоочередное что нужно сделать – обеспечить поступление глюкозы в кровь. Наилучше с этой задачей справится обычная таблетка глюкозы.

Если данного лекарства нет под рукой, то можно прибегнуть к употреблению сладких соков, карамели, меда и рафинированного сахара. Но эта еда более медленно поднимает показатель уровня сахара в крови, так как содержит практически в равном соотношении глюкозу и фруктозу.

Существует ряд таблеток, которые поднимают уровень сахара в крови, например:

  1. Hypofree со вкусом вишни. Таблетки жевательные содержат 4 грамма декстрозы. В течение одного часа могут повысить показатель до 0,7 ммоль/л. Средняя цена по РФ 150 – 180 рублей, по 12 штук в упаковке.
  2. Декстро4. Для однократного приема потребуется три таблетки. Содержат в себе декстрозу, которая начинает повышать сахар в крови уже в первые минуты после его употребления и приводит показатель в норму через 15 минут. Форма выпуска – гель и таблетки. Если выбирать гель, то для однократного приема потребуется половина тюбика. Имеют вишневый, апельсиновый и классический вкус. Средняя цена от 30 до 190 рублей, все зависит от количества таблеток в блистере и формы выпуска препарата.

После приема одного из вышеуказанных препаратов, нужно осуществить контрольный замер уровня сахара в крови через 15 минут. Если показатель поднялся до минимально допустимой отметки 3,2 ммоль/л (до 60 лет) или же 4,6 ммоль/л (после 60 лет) то можно быть спокойным – гипогликемия устранена.

В случае, когда у пациента тяжелая форма гипогликемии, и он находится в обморочном или полуобморочном состоянии, ни в коем случае нельзя заливать ему в рот напитки, так как они могут попасть в дыхательные пути и вызвать асфиксию. Требуется незамедлительно вызвать скорую помощь.

Пока не приехала бригада врачей, больного следует уложить на бок и немного приоткрыть ему рот, колени согнуть. Если в домашней аптечке имеется доза адреналина, то произвести инъекцию. Можно ввести внутримышечно (в верхнюю часть ягодицы) 40 миллилитром 40 % глюкозы, но более эффективен такой укол внутривенно.

Профилактика

Профилактикой инсулиномы служит ежегодная сдача артериальной и венозной крови на показатель уровня сахара в крови, исключительно натощак. При выявлении хотя бы одного из симптомов нужно обращаться за диагностикой в медицинское учреждение. Ни в коем случае не нужно заниматься самолечением и строить его лишь на купировании симптоматики.

Людям старшей возрастной категории, после 45 лет, желательно приобрести глюкометр. Это аппарат, с помощью которого можно в любое время измерять уровень сахара в крови, тем самым контролируя свое здоровье и предотвращая многие недуги. Ведь повышенное или же пониженное содержание глюкозы в крови нарушает работу абсолютно всех функций организма.

Его цена приемлема любой категории граждан, и варьируется от одной тысячи рублей. Помимо этого, нужно регулярно приобретать полоски и иглы к глюкометру. Это поможет не только вовремя диагностировать гипогликемию, которая развивается из-за инсулиномы, но и предвидеть диабет второго типа.

Залогом крепкого здоровья служит правильное питание и ежедневные умеренные физические нагрузки. Стоит обратить внимание на такие виды занятий, которые рекомендованы любой возрастной категории:

Физические нагрузки следует совмещать с диетой, которая сводит к минимуму потребление жирной и сладкой пищи. Это существенно снимает нагрузку с поджелудочной железы и благотворно влияет на восстановление нормальной работы всех функций организма.

Ежедневный рацион должен включать овощи, фрукты, белки животного происхождения, крупы, молочные и кисломолочные продукты. В день следует выпивать не менее двух литров жидкости. Питаться небольшими порциями, пять – шесть раз в день. Последний прием пищи минимум за два часа до отхода ко сну. в этой статье красочно покажет, что собой представляет инсулинома.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендацийИдет поискНе найденоПоказатьИдет поискНе найденоПоказатьИдет поискНе найденоПоказать

Источник: https://diabetik.guru/injections/insulinoma.html

Инсулинома поджелудочной железы: симптомы, причины

Инсулинома поджелудочной железы: симптомы и причины возникновения

Инсулинома — злокачественная (в 15% случаев), а также доброкачественная (85-90%) опухоль, развивающаяся в клетках островков Лангерганса. Она имеет автономную гормональную активность и вызывает гиперинсулинизм. Инсулин начинает бесконтрольно выделяться, что приводит к гипогликемическому синдрому – так называется совокупность нейрогликопенических и адренергических симптомов.

Среди всех опухолей поджелудочной железы, обладающих гормональной активностью, инсулинома занимает около 70%.

Примерно 10% из них — это часть множественного эндокринного аденоматоза первого типа. Чаще всего инсулинома развивается у людей в возрасте от 40 до 60 лет, очень редко обнаруживаются у детей.

Инсулинома может находиться в любом отделе поджелудочной железы (хвосте, голове, теле). Иногда у нее может быть экстра-панкреатическая локализация, например, в воротах селезенки, стенке желудка, двенадцатиперстной кишки, печени, сальнике. Как правило, размеры новообразования достигают 1,5 – 2 см.

Механизм возникновения гипогликемии при инсулиноме

Развитие данного состояния объясняется тем, что происходит неконтролируемое выделение инсулина b-клетками опухоли. В норме если уровень глюкозы в крови понижается, то продукция инсулина и его выброс в кровоток также снижается.

В опухолевых клетках этот механизм нарушен и при снижении концентрации сахара секреция инсулина не тормозится, что и приводит к развитию гипогликемического синдрома.

Наиболее остро гипогликемию чувствуют клетки головного мозга, которые используют глюкозу, как основной энергетический источник. В связи с этим при развитии опухоли начинается нейрогликопения, а при затяжном процессе в ЦНС происходят дистрофические изменения.

При гипогликемии происходит выброс в кровоток контринсулярных соединений – гормонов глюкагона, норадреналина, кортизола, что приводит к появлению адренергических симптомов.

Симптомы инсулиномы

В развитии опухоли существуют периоды и симптомы относительного благополучия, которые сменяются клинически выраженными проявлениями гипогликемии и реактивной гиперадреналинемии. В периоды затишья заболевание может проявляться только лишь повышенным аппетитом и развитием ожирения.

В результате нарушения механизмов адаптации в ЦНС и действия антиинсулиновых факторов может возникнуть острый гипогликемический приступ.

Он начинается на голодный желудок, обычно утром, после долгого перерыва между приемами пищи. Во время приступа симптомы указывают на то, что уровень глюкозы в крови падает до 2,5 ммоль/литр и ниже.

Нейрогликопенические симптомы заболевания похожи на обычные психиатрические или неврологические нарушения. Больные чувствуют мышечную слабость, у них путается сознание, начинается головная боль.

Иногда гипогликемический приступ может сопровождаться психомоторным возбуждением:

  • у пациента появляется двигательное беспокойство,
  • эйфория,
  • галлюцинации,
  • немотивированная агрессия,
  • бессвязные крики.

Симпатико-адреналовая система на внезапную гипогликемию реагирует тремором, появлением холодного пота, страхом, парестезией, тахикардией. Если приступ прогрессирует, то возникают эпилептические припадки, теряется сознание, может начаться кома.

Приступ обычно купируют внутривенным введением глюкозы. После возвращения сознания больные, как правило, ничего не помнят о произошедшем.

Приступ может вызвать инфаркт миокарда в результате нарушения трофики сердечной мышцы, а также гемиплегию и афазию (локальные поражения в нервной системе), плюс есть вероятность, что может случиться инсулиновая кома, это состояние уже потребует неотложной помощи.

Хроническая гипогликемия у больных с инсулиномой приводит к нарушению работы нервной системы, что влияет на фазу относительного благополучия.

В периоде между приступами могут быть нарушения зрения, ухудшение памяти, миалгия, апатия. Даже если удалить опухоль, то энцефалопатия и снижение интеллектуальных способностей и прочие симптомы обычно сохраняется, поэтому прежний социальный статус человека и его профессиональные способности утрачиваются.

Мужчины при частых приступах гипогликемии могут стать импотентами.

Неврологическое обследование больных с опухолью выявляет:

  • асимметрию сухожильных и периостальных рефлексов;
  • снижение брюшных рефлексов или их неравномерность;
  • нистагм;
  • парез взора вверх;
  • патологические рефлексы Бабинского, Россолимо, Маринеску-Радовича.

Из-за того что клинические симптомы обычно полиморфны и неспецифичны, больным с инсулиномой иногда ставят неверные диагнозы, например, эпилепсию или опухоли в головном мозге, а также инсульт, психоз, неврастению, вегетососудистую дистонию и другие.

Диагностика инсулиномы и ее причины

При первичном приеме врач должен выяснить у пациента анамнез болезни поджелудочной железы. Особое внимание необходимо уделить тому, имелись ли у прямых родственников человека какие-либо патологии поджелудочной железы, а также определить, когда начали появляться первые признаки опухоли.

Для того чтобы понять причины гипогликемии и была распознана инсулинома, проводят комплексные лабораторные исследования, визуальные инструментальные обследования, лабораторные тесты:

  1. Проба с голоданием: намеренная провокация гипогликемии и типичной для инсулиномы триады Уиппла – падение глюкозы в крови до 2,76 ммоль/литр (или ниже), проявления нервно-психического характера на фоне голодания, возможность снятия приступа вливанием глюкозы в вену или приемом внутрь.
  2. Для создания гипогликемического состояния вводят экзогенный инсулин (инсулиносупрессивный тест). При этом содержание С-пептида в крови во много раз возрастает, а глюкоза имеет очень низкое значение.
  3. Инсулинопровокационный тест – внутривенно вводят глюкагон или глюкозу, в результате чего происходит выброс инсулина поджелудочной железой. Количество инсулина у здоровых лиц значительно ниже, чем у людей с опухолью. При этом инсулин и глюкоза находятся в соотношении 0,4 (в норме эта цифра должна быть меньше).

Если результаты этих проб будут положительными, то инсулинома подвергается дальнейшим исследованиям. Для этого делают ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию и сцинтиграфию поджелудочной железы, селективную ангиографию (введение контрастного вещества с дальнейшим рентгенологическим изучением), интраоперационную ультрасонографию железы, диагностическую лапароскопию.

Инсулинома должна быть отличена от:

  1. алкогольной или лекарственной гипогликемии,
  2. а также рака надпочечников,
  3. гипофизарной и надпочечниковой недостаточности,
  4. галактоземии,
  5. демпинг-синдрома.

Терапия инсулиномы

Обычно инсулинома требует лечения хирургическим путем. Объем операции зависит от размеров инсулиномы и ее локализации. В некоторых случаях делают инсулиномэктомию (энуклеацию опухоли), а иногда резекцию участков поджелудочной железы.

Успешность операции оценивают путем динамического определения концентрации глюкозы в ходе вмешательства.

Среди послеоперационных осложнений можно назвать:

панкреонекроз поджелудочной железы, а если диагностируется геморрагический панкреонекроз, причина смерти при осложнении именно в нем. ;

  • абсцесс брюшной полости;
  • свищи поджелудочной железы;
  • перитонит.

Если инсулинома неоперабельна, то лечение проводят консервативным путем, проводят профилактику гипогликемии, купирование приступов с помощью глюкагона, адреналина, глюкокортикоидов, норадреналина. На начальных этапах больным обычно рекомендуется прием повышенного количества углеводов.

При злокачественных инсулиномах делают химиотерапию с доксорубицином или стрептозотоцином.

Прогноз при инсулиноме

Вероятность клинического выздоровления после иссечения инсулиномы составляет от 65 до 80%. Чем раньше диагностировать и провести хирургическое лечение опухоли, тем легче поддаются коррекции изменения в нервной системе.

Смертельный исход после операции наступает в 5-10% случаев. У 3% больных может наступить рецидив.

В 10% случаев может наступить злокачественное перерождение, при этом начинается разрушающий рост опухоли, а в отдаленных органах и системах возникают метастазы.

При злокачественных опухолях прогноз, как правило, неблагоприятный, только 60% пациентов выживают еще в течение двух лет.

Люди с данным заболеванием в анамнезе находятся на учете у невролога и эндокринолога. Они должны сбалансировать свое питание, бросить вредные привычки и ежегодно проходить медосмотры с определением уровня глюкозы в крови.

Источник: http://diabethelp.org/oslozhneniya/insulinoma.html

Диабет - 100 бед
Добавить комментарий