Инсулинома поджелудочной железы: симптомы и лечение

Содержание
  1. Инсулинома поджелудочной железы: симптомы и лечение
  2. Развития гипогликемии при инсулиноме и классификация новообразований
  3. Симптомы инсулиномы поджелудочной железы
  4. Диагностика инсулиномы поджелудочной
  5. Лечение инсулиномы поджелудочной железы
  6. Прогноз при наличии инсулиномы
  7. Инсулинома поджелудочной железы: симптомы, причины, диагностика и лечение инсулиномы
  8. Симптомы инсулиномы
  9. Диагностика инсулиномы   
  10. Методы лечения инсулиномы и прогноз
  11. Что такое инсулинома поджелудочной железы
  12. Признаки заболевания
  13. Факторы, приводящие к болезни
  14. Признаки появления опухоли
  15. Методы диагностики заболевания
  16. Терапия и прогнозы
  17. Симптомы и лечение инсулиномы поджелудочной железы
  18. Причины и патогенез
  19. Симптоматика
  20. Симптомы приступа
  21. Симптомы вне приступа
  22. Диагностика
  23. Консервативные методы лечения
  24. Хирургическое вмешательство

Инсулинома поджелудочной железы: симптомы и лечение

Инсулинома поджелудочной железы: симптомы и лечение

Инсулинома поджелудочной железы представляет собой редкое новообразование, формирующееся из бета-клеток. Чаще всего такое новообразование имеет доброкачественную природу, но также встречается и злокачественная в 15% случаев выявления патологии.

Эта патология характеризуется наличием автономной гормональной активности, которая заключается в повышенной секреции гормона инсулина, что приводит к развитию гиперинсулинизма.

Инсулин начинает выделяться бесконтрольно, что провоцирует возникновение гипогликемического синдрома.

Гипогликемический синдром представляет собой целый комплекс нейрогликопенических и адренергических симптомов.

Среди всего разнообразия опухолей, формирующихся в тканях поджелудочной, и обладающих повышенной гормональной активностью, этот тип новообразований занимает около 70%.

Развития гипогликемии при инсулиноме и классификация новообразований

Чаще всего развитие опухоли регистрируется у людей в возрасте от 40 до 60 лет. В очень редких случаях такая патология способна развиваться в детском возрасте.

Возникновение опухоли может происходить в любом отделе поджелудочной железы. Выявлены случаи формирования патологического очага не только в теле железы, но также в ее хвосте и головке. Размеры инсулиномы могут колебаться в диапазоне от 1,5 см до 2 см в диаметре.

Развитие гипогликемии при наличии инсулиномы в тканях поджелудочной железы связано с выработкой и выбросом большого количества инсулина в кровь.

В нормальном состоянии при понижении количества глюкозы происходит снижение продуцирования инсулина бета-клетками. В клетках опухолевого очага этот механизм регуляции является нарушенным, поэтому при понижении количества углеводов в крови не происходит снижение выработки инсулина. Избыток гормона вызывает появление гипогликемических признаков.

Чаще всего появление тяжелых признаков гипогликемического синдрома наблюдается в ночное время, натощак или при длительном голодании.

В зависимости от природы новообразования все инсулиномы можно разделить на две группы:

  1. Новообразования, имеющие доброкачественную природу.
  2. Опухоли со злокачественной природой.

В соответствии с данными медицинской статистики развитие этой патологии у женщин регистрируется значительно чаще, чем у мужчин.

По предположению большинства медиков проводящих исследования причина появления инсулином кроется в нарушениях в функционировании желудочно-кишечного тракта, возникающем в результате поражения его каким-либо заболеванием.

Помимо этого на появление и развитие инсулиномы в тканях поджелудочной железы человека могут оказать воздействие следующие причины:

  • истощение организма в результате длительного голодания;
  • нарушение всасывания углеводов в кишечнике;
  • развитие острой или хронической формы энтероколитов;
  • резекция желудка;
  • воздействие токсинов на ткани печени;
  • развитие почечной глюкозурии;
  • анорексия, связанная с неврозом;
  • возникновение недостатка в крови тиреоидных гормонов;
  • появление острой формы недостаточности коры надпочечников со снижением глюкокортикоидов и уровня сахара;
  • угнетение функций передней доли гипофиза.

Инсулинома не является наследственным видом заболевания и встречается редко, но значительно чаще других инсулом, способных поражать ткань поджелудочной железы.

Симптомы инсулиномы поджелудочной железы

При прогрессировании патологии выделяются периоды относительного благополучия, сменяемые периодами выраженных проявлений развития гипогликемии и реактивной гиперадреналинемии.

Во время относительного благополучия патология себя слабо проявляет. У человека в этот промежуток времени возникает только повышенный аппетит и развивается ожирение.

В период выраженных проявлений  гипогликемии и реактивной гиперадреналинемии в результате сбоев в функционировании механизмов адаптации ЦНС и воздействия антиинсулиновых факторов может развиться острый гипогликемический приступ.

Чаще всего развитие приступов наблюдается на голодный желудок в утренние часы. Помимо этого такое явление может возникнуть при наличии длительных перерывов между приемами пищи. Во время развития приступа симптоматика указывает на резкое падения концентрации глюкозы в крови. Показатель может опускаться до уровня 2,5 ммоль/литр и даже в некоторых случаях ниже.

Нейрогликопенические симптомы, характерные для этого заболевания имеют сходство с обычными психиатрическими или неврологическими расстройствами.

Больные ощущают приступы слабости в мышцах, наблюдается спутанность сознания, появляются сильные головные боли.

В некоторых случаях приступы могут сопровождаться появлением несвойственного психомоторного возбуждения:

  1. Появляется повышенное двигательное беспокойство.
  2. Наблюдается возникновение чувства эйфории.
  3. Появляются галлюцинации.
  4. Возникают приступы немотивированной агрессии.
  5. Появляется бессвязность речи.

Симпатико-адреналовая система на гипогликемический приступ реагирует появлением тремора, холодного пота, возникновением беспричинного чувства страха, развитием тахикардии.

При дальнейшем прогрессировании приступа появляются эпилептические припадки, наблюдается потеря сознания и развивается коматозное состояние.

Купирование признаков развития приступа осуществляется путем внутривенного введения раствора глюкозы.

Развитие гипогликемического приступа может спровоцировать возникновение инфаркта и локальные поражения нервной системы. Появляется вероятность развития инсулиновой комы.

Возникновение хронической гипогликемии при наличии инсулиномы провоцирует появление нарушений в функционировании ЦНС, что приводит к влиянию на длительность фазы относительного благополучия.

В промежуток времени между приступами наблюдается ухудшение зрения и памяти.

Чаще всего даже после удаления опухолевого очага у больного наблюдается снижение интеллектуальных способностей, что приводит к утрате прежнего социального статуса больного.

Диагностика инсулиномы поджелудочной

При первичном осмотре лечащий врач в результате проведения опроса выясняет наличие у ближайших кровных родственников патологий в функционировании поджелудочной железы.

Помимо этого в процессе опроса выясняется, когда появились первые признаки наличия патологических нарушений.

Для распознания наличия инсулиномы осуществляют проведение комплексных лабораторных исследований, визуальных инструментальных обследований и лабораторного тестирования6

  1. Проводится проба с голоданием, заключающаяся в намеренном провоцировании гипогликемии и типичной для опухоли триады Уиппла.
  2. Для провокации гипогликемического состояния применяется медицинское средство, содержащее в своем составе экзогенный инсулин – проводится инсулиносупрессивный тест. При этом выявляется высокое содержание С-пептида в крови при низком уровне глюкозы.
  3. Проводится инсулинопровокационный тест, заключающийся во внутривенном введении глюкагона или глюкозы, которые провоцируют выброс инсулина. По количеству выбрасываемого инсулина судят о наличии опухолевого очага.

В случае если проведенные исследования дали положительный результат, то проводятся дальнейшие исследования.

Для этого используются следующие методы диагностики:

  • УЗИ поджелудочной железы;
  • МРТ;
  • сцинтиграфию поджелудочной железы;
  • селективную ангиографию;
  • интраоперационную ультрасонографию поджелудочной;
  • диагностическую лапароскопию.

При проведении обследовании инсулинома должна быть отличена от таких патологий как:

  1. Алкогольной и медикаментозной гипогликемии.
  2. Рака надпочечников.
  3. Гипофизарной и надпочечниковой недостаточности.
  4. Галактоземии.
  5. Демпинг-синдрома.

После проведения комплекса необходимых обследований приступают к проведению лечения опухоли.

Лечение инсулиномы поджелудочной железы

Чаще всего лечить инсулиному требуется путем хирургического вмешательства.

Объем оперативного вмешательства полностью зависит от размера очага опухоли и места ее локализации.

В некоторых случаях проводится инсулиномэктомию или резекцию участков ткани поджелудочной железы.

Успешность проведения хирургического вмешательства оценивается методом динамического определения уровня содержания глюкозы в организме в ходе вмешательства.

В результате проведения операции возможно появление послеоперационных осложнений, которые заключаются в следующем:

  • развивается абсцесс брюшной полости;
  • формируются свищи поджелудочной;
  • развивается перитонит.

В том случае если опухолевый очаг является не операбельным, то проводится консервативное лечение, используют методы профилактики развития гипогликемии, осуществляется купирование приступов при помощи применения глюкагона, адреналина, глюкокортикоидов и норадреналина.

На начальном этапе развития патологии больным рекомендуется прием пищи с повышенным содержанием углевода.

В случае выявления признаков злокачественности опухолевого очага проводятся курсы химиотерапии с применением доксорубицина или стрептозотоцина.

Проведение интенсивной химиотерапии не гарантирует выздоровление и повышает риск летального исхода до 60 %

Частота полного излечения при применении хирургического способа лечения достигает 90%.

При проведении лечения новообразования следует кардинально пересмотреть рацион питания, помимо этого следует использовать дробный метод питания. Частота приемов пищи должна быть не менее пяти раз в сутки. А порции принимаемой пищи должны быть небольшими.

Всех пациентов с выявленной инсулиномой следует ставить на диспансерный учет у эндокринолога и невролога.

Для предупреждения развития гипогликемического состояния можно применять народные методы лечения, которые позволяют эффективно контролировать содержание сахара в крови больного.

Прогноз при наличии инсулиномы

Вероятность выздоровления больного после проведения хирургического иссечения опухолевого очага составляет от 65 до 80%.

Чем раньше выявлено патологическое образование, тем более высокой является вероятность выздоровления больного после проведения соответствующего лечения и тем легче поддаются корректировке изменения, возникающие в функционировании нервной системы.

Наступление смертельного исхода после проведения хирургического вмешательства наблюдается у 5-10% случаев. Около 3% больных подвергаются развитию в послеоперационный период рецидива заболевания.

У одного из десяти больных наблюдается злокачественное перерождение опухолевого очага. При этом фиксируется разрушающий рост опухолевого новообразования. Одновременно с ростом основного очага происходит формирование метастазов в отдаленных органах и системах организма больного.

При наличии злокачественности прогноз является неблагоприятным, всего лишь около 60% пациентов выживают на протяжении двух лет после проведения оперативного вмешательства.

При наличии в анамнезе заболевания больные должны скорректировать рацион питания и отказаться от вредных привычек. Помимо этого следует регулярно проходить обследования в медучреждении не реже одного раза в год. Обследование обязательно должно включать определение уровня глюкозы в плазме крови больного.

Как правило, развитие патологии приводит к возникновению и прогрессированию панкреатита в организме больного.

Об инсулиноме рассказано в видео в этой статье.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендацийИдет поискНе найденоПоказатьИдет поискНе найденоПоказатьИдет поискНе найденоПоказать

Источник: https://diabetik.guru/info/insulinoma-podzheludochnoj-zhelezy-simptomy.html

Инсулинома поджелудочной железы: симптомы, причины, диагностика и лечение инсулиномы

Инсулинома поджелудочной железы: симптомы и лечение

Инсулинома – это доброкачественная (реже – злокачественная) опухоль поджелудочной железы, которая развивается на фоне патологического роста β-клеток, расположенных в т. н. «островках Лангерганса». Она характеризуется автономной гормональной активностью. При данной патологии в избытке продуцируется гормон инсулин, что ведет к выраженной гипогликемии.

Обратите внимание: под гипогликемией понимают низкий уровень глюкозы в крови.

Опухоль способна развиться в любом участке железы. Иногда выявляется ее экстрапанкреатическая локализация с расположением в печени, сальнике, стенке желудка и т. д. Обычно ее размеры не превышают полутора-двух сантиметров в поперечнике.

Согласно данным медицинской статистики, до 15% инсулином имеют злокачественную природу. В каждом третьем случае они дают вторичные очаги – метастазы.

Симптомы инсулиномы Диагностика инсулиномы Методы лечения инсулиномы и прогноз

Симптомы инсулиномы

При инсулиномах пациенты страдают от гиперинсулинизма и сопутствующих ему гипогликемических приступов.

В особенно тяжелых ситуациях развиваются судороги. Пациент на фоне резкого падения уровня глюкозы крови может впасть в коматозное состояние.

При бесконтрольном продуцировании инсулина зачастую развивается гипогликемический синдром, представляющий собой сочетание ряда расстройств нейрогликопенического и адренергического генеза.

Причиной гипогликемии становится совершенно автономный синтез инсулина β-клетками и выбросом этого ответственного за утилизацию глюкозы гормона в системный кровоток. У здорового человека при снижении уровня сахара продуцирование инсулина приостанавливается, но в отношении клеток инсулиномы данный ограничивающий механизм не работает.

В первую очередь от гипогликемии страдает ЦНС, т. к. глюкоза – это важнейший источник энергии для мозговой деятельности. В условиях энергитического дефицита развивается нейрогликопения, проявляющаяся широким спектром неврологических и психиатрических расстройств.

На фоне длительной нехватки углевода в ЦНС появляются изменения дистрофического характера (зачастую – необратимые). Дефицит глюкозы провоцирует высвобождение норадреналина, кортизола, глюкагона и СТГ (соматотропина).

Эти контринсулярные гормоны в свою очередь определяют адренергические клинические проявления патологии.

Для инсулиномы характерно чередование латентных фаз, гипогликемических приступов и периодов реактивной (ответной) гиперадреналинемии.

В период временного стихания (сравнительного благополучия) признаками гормонально активной опухоли поджелудочной железы являются только ненормально высокий аппетит (организм старается восполнить нехватку энергетических субстратов). На его фоне не исключено ожирение.

Острый гипогликемический приступ – это прямое следствие сбоя адаптационных механизмов ЦНС в сочетании с несостоятельностью контринсулярных гормональных факторов.

Важно: патологическое состояние развивается на голодный желудок. На пике приступа уровень глюкозы крови падает до критических цифр (≤  2,5 ммоль/л).

Нейрогликопенические симптомы:

  • интенсивные головные боли (цефалгия);
  • нарушение координации движений;
  • слабость мышц;
  • нарушения сознания;
  • психомоторное возбуждение (гиперкинезия, агрессия, галлюцинации, эйфория).

Характерные признаки реактивной гиперадреналинемии:

  • обильный холодный пот;
  • тремор (дрожание конечностей);
  • острое чувство голода;
  • учащенный пульс (тахикардия);
  • нарушения чувствительности (парестезии);
  • ощущение страха.

Важно: острая гипогликемия снимается в/в введением 5% -ра глюкозы. После нормализации состояния в памяти больного не сохраняется информация о приступе.

На фоне резкого падения уровня глюкозы нарушается питание миокарда, что может стать причиной его ишемии, и, как следствие, инфаркта. При частых эпизодах у мужчин возможно появление полового бессилия.

В период между приступами отмечаются:

Для злокачественных инсулином характерны такие дополнительные клинические проявления, как боли в абдоминальной области, резкое снижение массы тела (кахексия), парезы и частая диарея.

Диагностика инсулиномы   

Обратите внимание: наиболее часто инсулиномы диагностируются у пациентов зрелого и пожилого возраста (40-60 лет), а у детей выявляются только в редких случаях (не более 5%).

Поскольку инсулиномам свойственны небольшие размеры, физикальный осмотр не имеет особого значения.

Для постановки диагноза требуется проведение функциональных проб. Особенно большое значение имеет оценка содержания в крови глюкозы, инсулина, проинсулина и С-пептида.

У пациентов с инсулиномой т. н. «голодовая проба» вызывает специфическую для данной опухолевой патологии триаду Уиппла:

  • яркое проявление нервно-психической симптоматики;
  • снижение уровня сахара до значений ≤ 2,78 ммоль/л;
  • купирование клинических проявлений глюкозой.

Инъекция инсулина приводит к значительному росту уровня С-пептида.

Если «провокационные пробы» положительные, прибегают к аппаратной диагностике для уточнения локализации, размеров и характера новообразования.

Из инструментальных методов наиболее достоверными считаются селективная ангиография и эхография (ультразвуковое сканирование).

Применяются также магнтитно-резонансная томография железы и сцинтиграфия (визуализация с предварительным введением радиоактивных изотопов). Нередко приходится прибегать к лапароскопической диагностике, в ходе которой проводится биопсия.

Образец ткани отправляется в лабораторию для цитологического и гистологического анализа; он дает возможность подтвердить или исключить злокачественность инсулиномы.

В ходе неврологического обследования выявляются:

  • нистагм (непроизвольные колебания глазного яблока);
  • ассиметрия сухожильных рефлексов;
  • вертикальный парез взора;
  • ослабление брюшных рефлексов.

Неспецифичность и разнообразие симптоматики инсулиномы требует проведения дифференциальной диагностики с неврастенией, опухолями ЦНС, эпилепсией, острым психозом, ВСД, галактоземией, медикаментозной гипогликемией, гипофизарной недостаточностью и злокачественными опухолями надпочечников.

Методы лечения инсулиномы и прогноз

Консервативные методы лечения инсулиномы малоэффективны. При верификации диагноза обычно проводится хирургическое вмешательство.

Возможные виды операций:

  • энуклеация опухоли (наиболее щадящий метод);
  • резекция части железы;
  • тотальная панкреатотомия (полное удаление пораженного органа);
  • панкреатодуоденальная резекция.

Выбор методики зависит от характера опухоли (доброкачественная или злокачественная), ее локализации и размеров, а также от динамики патологического процесса.

https://www.youtube.com/watch?v=z2LqXexxxS8

Эффективность операции определяется непосредственно в ходе вмешательства путем динамической оценки уровня глюкозы в крови.

К числу возможных послеоперационных осложнений относятся:

  • воспаление поджелудочной железы;
  • некротические изменения органа;
  • свищи;
  • абсцессы различной локализации;
  • воспаление брюшины (перитонит).

После операции погибает более 5% больных.

Если в ходе обследования инсулинома признана неоперабельной, прибегают к медикаментозной терапии, целью которой является профилактика и ликвидация гипогликемии. По показаниям пациенту назначаются гормональные препараты – глюкокортикоиды, адреналин или норадреналин.

Если выявлен злокачественный характер опухоли, требуется химиотерапия.

Основные химиотерапевтические средства, показанные при инсулиноме:

  • 5-фторурацил;
  • Стрептозотоцин;
  • Доксорубицин.

Добиться полного клинического выздоровления удается при ранней диагностике и своевременно проведенной операции. Положительных результатов удается достичь почти у 80% пациентов. Примерно в 3% случаев инсулинома рецидивирует.

После удаления опухоли чаще всего сохраняются энцефалопатия и признаки снижения интеллекта. У многих пациентов это приводит к утрате профессиональных навыков и изменению социального статуса. Однако, если операция сделана своевременно, возможен регресс патологических изменений со стороны нервной системы.

При злокачественном характере опухоли прогноз наименее благоприятный – двухлетняя выживаемость составляет не более 60%.

Все пациенты, у которых была диагностирована данная опухоль, должны находиться на диспансерном учете у невролога и эндокринолога.

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

2,518  6 

(204 голос., 4,67 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/insulinoma-podzheludochnoj-zhelezy-simptomy-diagnostika-i-lechenie/

Что такое инсулинома поджелудочной железы

Инсулинома поджелудочной железы: симптомы и лечение

Инсулинома поджелудочной железы — это активная гормональная опухоль, которая синтезирует инсулин в избыточном количестве. Этот процесс приводит к развитию гипогликемии. У больного возникают приступы, вызывающие дрожь тела, появление холодного пота. Пациент жалуется на голод.

У него развивается тахикардия, появляется страх, начинаются зрительные и речевые нарушения, изменяется поведение. Тяжелые случаи таких поражений приводят к развитию судорог, а в некоторых случаях человек впадает в коматозное состояние.

Лечение этого недуга производится хирургическими методами.

Признаки заболевания

Врачи называют так доброкачественную или злокачественную опухоль, обладающую самостоятельной гормональной активностью. Обычно она имеет характер мелких (островных) вкраплений. Ее воздействие приводит к резкому увеличению производства избыточного инсулина, а это грозит больному возникновением симптомов гипогликемического синдрома.

Признаки инсулиномы чаще всего выявляются у людей от 40 до 60 лет. У детей это заболевание практически не встречается. Опухоль располагается в поджелудочной железе, причем новообразование может появиться в любой части органа. Иногда инсулинома развивается на стенке желудка, сальнике или 12-перстной кишке.

В некоторых случаях новообразование появляется на вратах селезенки или поражает печень. Обычно размер опухоли не превышает 15–20 мм. Чаще всего у людей появляется доброкачественное новообразование (80% случаев). Из злокачественных видов новообразований от 5 до 10% практически не лечатся, что приводит к летальному исходу для больного.

Врачи могут продлить ему жизнь на срок от 1 до 1,5 лет при помощи лекарственных препаратов, но больной все равно погибает.

При своевременном обращении к врачу на ранней стадии заболевания пациент может полностью поправить свое здоровье.

Факторы, приводящие к болезни

Причины развития этого недуга обусловлены появлением признаков гипогликемии из-за неконтролируемого синтеза избытка инсулина b клетками.

Если человек здоров, то любое падение уровня глюкозы в кровяной плазме приводит к уменьшению синтеза инсулина и ограничению его подачи в кровь. При возникновении новообразования на основе указанных клеточных структур регуляция процесса нарушается, что и приводит к развитию гипогликемического синдрома.

Самыми чувствительными к этому процессу оказываются клетки головного мозга, так как они получают энергию в процессе расщепления глюкозы. Поэтому появление опухоли может послужить толчком для возникновения гликопении в нейронах мозга. Если такое состояние продолжается длительный период, то на разных участках центральной нервной системы человека начинаются дистрофические изменения.

Причины ухудшения состояния больного в этот период — выброс в кровь гормонов типа кортизона, норадреналина и других веществ. Обе указанные выше причины формирования недуга дополняют друг друга. Они ярко проявляются у пациентов со злокачественной опухолью.

Во время приступа у человека может развиться инфаркт миокарда. Это происходит из-за быстрого нарушения кровообращения в сердечной мышце. Иногда у человек развиваются поражения нервной системы (например, афазия, гемиплегия), которые врачи вначале принимают за симптоматику ОНМК.

Признаки появления опухоли

Основные симптомы недуга следующие:

  1. Появление чередующихся фаз нормального состояния человека и клинических, ярко выраженных приступов гликемии или высокого содержания адреналина в крови.
  2. Быстрое ожирение больного и увеличенный аппетит.

Острый тип гипогликемического приступа развивается из-за появления большого количества инсулина, который не выводится из организма. При этом поражение перекидывается на клетки головного мозга. Симптомы этого явления следующие:

  1. Приступ обычно проявляет себя утром, когда человек еще не успел поесть.
  2. Возможно появление приступа при длительном воздержании от пищи, при этом резко падает количество глюкозы в крови больного.

Если болезнь поразила нейроны головного мозга, то симптомы следующие:

  1. У пациента фиксируются различные психиатрические или неврологические нарушения.
  2. Человек жалуется на сильную головную боль.
  3. У пациента может фиксироваться спутанность сознания.
  4. Возможны симптомы атаксии или мышечной слабости.

Иногда при инсулиноме наблюдается развитие гипогликемического приступа на фоне следующих симптомов:

  1. Возбужденное состояние психомоторных функций.
  2. Множественные галлюцинации.
  3. Бессвязная речь, выкрики.
  4. Сильная агрессия или эйфория.
  5. Обильный холодный пот, дрожь от страха.
  6. Иногда фиксируются эпилептические припадки, больной может потерять сознание, впасть в коматозное состояние.
  7. После снятия приступа вливанием глюкозы пациент практически ничего не помнит.

Если болезнь имеет хронический характер, то у человека нарушается нормальное функционирование клеток головного мозга, поражается периферическая часть нервной системы. При этом фазы нормального состояния становятся короче.

В моменты между приступами врачи фиксируют у пациента симптомы миалгии, у него может пострадать зрение, ухудшается память, возникает апатия.

После хирургического вмешательства у больного фиксируется снижение интеллектуальных способностей, может развиться энцефалопатия, а это приводит к потере профессиональных навыков и ухудшает социальный статус человека.

Если болен мужчина, то у него может появиться симптоматика импотенции.

Методы диагностики заболевания

Обследование больного, установление причин появления недуга, дифференцирование болезни от других заболеваний проводится лабораторными тестами. Применяются инструментальные методики обследования, взятие функциональных проб.

Часто используется проба с голоданием, которая провоцирует у больного приступ гипогликемии. Это вызывает резкое понижение количества глюкозы в крови, развиваются различные нервно-психические проявления. Такой приступ врачи прерывают вливанием глюкозы в кровь больного или заставляют его съесть сладкую пищу (кусок сахара, конфету и т. д.).

Для провоцирования приступа пациенту вводят экзогенный инсулин. В крови больного показатели глюкозы находятся на самом низком уровне, но повышается содержание С-пептидов.

Одновременно резко поднимается количество эндогенного инсулина, уровень которого превышает аналогичный параметр в крови здорового человека.

В таких случаях соотношение инсулина и глюкозы у пациента может превысить 0,4, что показывает на наличие недуга.

Если указанные провокационные тесты дали положительный результат, то больно посылают на УЗИ брюшной полости и поджелудочной железы. Проводится МРТ этих органов. Иногда приходится делать селективную ангиографию для взятия крови из портальной вены.

Для уточнения диагноза возможно проведение лапароскопической диагностики поджелудочной железы. В некоторых медицинских центрах проводится интраоперационная ультрасонография, которая позволяет довольно точно выявить местонахождение новообразования.

Врачи должны уметь дифференцировать описываемый недуг от алкогольной или лекарственной гипогликемии, надпочечной недостаточности или рака надпочечных структур и других похожих состояний. Диагностирование должны проводить опытные специалисты.

Терапия и прогнозы

После постановки точного диагноза назначается хирургическая операция, так как на современном этапе развития медицины лечение другим методами нецелесообразно. Объем предстоящей операции зависит от местонахождения новообразования и его размеров. Опухоль может быть удалена различными хирургическими методами.

Чаще всего используется энуклеация новообразования, или врачи применяют разные способы резекции частей поджелудочной железы. Если требуется, то орган удаляют целиком. Во время операции за эффективностью действий хирурги наблюдают с помощью аппаратуры для измерения динамическим способом уровня глюкозы в крови пациента.

Если опухоль имеет большие размеры, и оперировать человека нельзя, то больного переводят на поддержание его удовлетворительного состояния при помощи различных медикаментозных средств. Прописывается употребление препаратов, содержащих адреналин, глюкокортикоиды, глюкагон и другие препараты с похожим действием.

Если при диагностике установлена злокачественность новообразования, то может быть применена химиотерапия. Для ее проведения применяется 5-фторурацил, Стрептозотоцин и другие средства.

После проведения операции могут возникнуть различные осложнения. Чаще всего у пациента развивается панкреатит, возможно появление свищей на оперированном органе. У некоторых людей после операции появляется абсцесс на брюшной полости или развивается перитонит. Возможен некроз тканей самой поджелудочной железы.

Если больной вовремя попал в медицинское учреждение, то лечение бывает эффективным, и человек выздоравливает после оперативного вмешательства. По статистике выздоравливает от 65 до 79% больных. При ранней диагностике и последующей операции удается остановить регресс клеток головного мозга, вернуть человека к нормальной жизни.

Летальный исход при хирургическом вмешательстве составляет около 10%, так как пока не найдены методы борьбы со злокачественными опухолями. Люди с таким типом новообразований после операции проживают не более 4–5 лет, а выживаемость на протяжении 2 лет после курса терапии не превышает 58%.

Рецидив заболевания проявляется в 4% от всех случаев лечения болезни. Если у человека это заболевание в анамнезе, то его ставят на учет в диспансер у невролога и эндокринолога.

Источник: http://kiwka.ru/podzheludochnaya-zheleza/insulinoma.html

Симптомы и лечение инсулиномы поджелудочной железы

Инсулинома поджелудочной железы: симптомы и лечение

Инсулинома, возникающая в поджелудочной железе, считается активной гормональной опухолью. В большинстве случаев она является доброкачественным образованием и только в 15% может привести к онкологии.

Инсулинома имеет различные симптомы, которые зависят от степени защищенности организма, особенностей человека, влияния внешних или внутренних факторов. Заболевание сложно поддается диагностике, поэтому пациентам не стоит игнорировать его проявления и уже при первых симптомах следует обратиться к врачу.

Причины и патогенез

Точные причины возникновения инсулиномы неизвестны. Установлена лишь связь этого новообразования с аденоматозом, выступающим в роли редкого генетического заболевания и способствующим формированию гормональных опухолей.

Тем не менее существует несколько предположений об источнике инсулиномы, которые пока еще не получили научного подтверждения.

К таким причинам относятся:

  • генетическая предрасположенность к разрастанию патологических клеток;
  • нарушения в существующих адаптационных механизмах в организме.

Новообразование не имеет единого строения, даже участки одной и той же опухоли могут отличаться друг от друга. Цвет содержимого их клеток варьируется и может иметь как светлый оттенок, так и более темные тона. Это и объясняет способность инсулином производить и выделять различное количество гормона.

Неактивные новообразования, как показывает практика, в основном отличаются крупными размерами, а со временем способны перерасти в злокачественные опухоли. Такая закономерность часто связана с незначительными проявлениями болезни, а также поздним ее выявлением.

Появление инсулиномы способствует выработке инсулина в больших количествах. Излишнее содержание в организме гормона вызывает гипогликемию, когда значение сахара резко снижается.

Часто возникновение такого новообразования считается следствием проблем с эндокринной железой. В группу риска развития такой болезни входят люди от 25 до 55 лет.

Патология редко проявляется у младенцев или подростков.

Основу патогенеза гипогликемического состояния, характерного для инсулиномы, составляет гиперпродукция инсулина, не зависящая от значения гликемии.

Длительное по времени голодание способно вызвать у здорового человека падение показателя глюкозы до нижнего предела нормы, а также резкое снижение количества гормона.

У людей с развившейся опухолью наблюдается подавление гликогенолиза за счет усиленного синтеза инсулина, поэтому при отсутствии поступления глюкозы с пищей наступает приступ гипогликемии.

Если такое состояние возникает часто, то происходят дистрофические изменения в нервной системе и сосудах, способные привести к развитию отека мозга и формированию тромбов.

Симптоматика

Признаки новообразования поджелудочной железы могут варьироваться под влиянием следующих факторов:

  • количества вырабатываемого инсулина;
  • стадии опухоли;
  • размера инсулиномы;
  • особенностей пациента.

Базовыми показателями, характерными для инсулиномы, являются:

  • приступы гипогликемического состояния, возникающие через 3 часа после перекуса или основного приема пищи;
  • концентрация глюкозы, содержащаяся в сыворотке крови, составляет 50 мг;
  • купирование признаков гипогликемии за счет употребления сахара.

Частое возникновение гипогликемии нарушает функционирование нервной системы (центральной и периферической). В периоде между такими приступами присутствуют неврологические проявления, апатия, миалгия, снижение памяти, а также умственных способностей.

Многие из таких отклонений сохраняются после удаления опухоли, приводя к потере профессиональных навыков и достигнутого статуса в социуме. Состояния гипогликемии, возникающие у мужчин постоянно, могут стать причиной развития импотенции.

Учитывая разнообразие перечисленных симптомов, возникающих при новообразованиях в поджелудочной железе, пациентам в некоторых случаях могут быть поставлены ошибочные диагнозы. Это связано с тем, что проявления инсулиномы имеют сходство с признаками инсульта, эпилепсии, опухолей головного мозга, острого психоза и других заболеваний.

Симптоматика инсулиномы условно разделяется на острые состояния гипогликемии, а также проявления вне приступа.

Симптомы приступа

Гипогликемические проявления, протекающие в острой форме, возникают вследствие наступления контринсулярных факторов и нарушений механизмов центральной нервной системы. Приступ чаще всего появляется натощак или же при длительных интервалах между приемами пищи.

Основные симптомы:

  • резкое наступление сильной головной боли;
  • нарушенная координация в процессе движения;
  • снижение остроты зрения;
  • возникновение галлюцинаций;
  • тревожность;
  • чередование ощущения страха с эйфорией и агрессией;
  • помутнение рассудка;
  • дрожь, появляющаяся в конечностях;
  • учащенное сердцебиение;
  • потоотделение.

В такие моменты содержание глюкозы составляет менее 2,5 ммоль/л, а уровень адреналина возрастает.

Симптомы вне приступа

Наличие инсулиномы вне обострения тяжело выявить. Проявления заметно утихают и практически отсутствуют.

Признаки вне приступа:

  • повышение аппетита или же полный отказ от еды;
  • паралич;
  • ощущение боли, а также дискомфорта в момент перемещения глазных яблок;
  • нарушения памяти;
  • повреждения лицевого нерва;
  • потеря некоторых рефлексов и привычек;
  • снижение умственной активности.

Состояние, при котором возникают перечисленные признаки, в некоторых случаях сопровождается потерей сознания или даже комой. Частые приступы могут стать причиной инвалидности у человека.

Люди, которые вынуждены купировать признаки гипогликемии, в большинстве случаев страдают ожирением или же имеют повышенную по сравнению с нормами массу тела. Иногда симптомы инсулиномы могут стать причиной истощения организма вследствие развившегося отвращения к любой пище.

Диагностика

Первые же проявления, характерные для инсулиномы, должны стать поводом для проведения диагностических обследований человека.

Самолечение в этом случае опасно и может привести к прогрессированию болезни. У человека могут быть совершенно другие патологии (воспаления поджелудочной железы или панкреатит), которые при отсутствии необходимых терапевтических мер способны спровоцировать новообразование.

Виды диагностических исследований:

  • лабораторные (состоят из лабораторных анализов, которые назначает врач);
  • функциональные;
  • инструментальные.

К функциональным исследованиям относятся:

  1. Суточное голодание – позволяет определить соотношение глюкозы и вырабатываемого гормона. Благодаря этому способу можно спровоцировать возникновение приступа гипогликемии, при котором удается определить ряд важных показателей.
  2. Инсулиносупрессивное тестирование – основано на выявлении уровня сахара и значения С-пептида.
  3. Инсулинопровокационное тестирование, основанное на введении глюкозы с целью наблюдения ответной реакции организма.

Заключительный этап включает следующие инструментальные исследования:

  • сцинтиграфию;
  • МРТ (магниторезонансную терапию);
  • УЗИ (ультразвуковое исследование);
  • катетеризацию портальной системы для обнаружения новообразования;
  • ангиографию (поиск опухоли на протяжении сосудистой сетки);
  • радиоиммунологический анализ – выявляет количество инсулина.

Необходимость проведения каждого из перечисленных исследований определяет врач.

от доктора Малышевой, посвященное инсулиноме, причине ее возникновения и диагностике:

Консервативные методы лечения

Медикаментозное лечение не устраняет источник заболевания и не может привести к полному выздоровлению пациента.

Случаи применения консервативной терапии:

  • отказ больного человека от проведения хирургического вмешательства;
  • повышенный риск летального исхода;
  • обнаружение метастаз;
  • безуспешные попытки удаления новообразования.

Методы консервативного лечения:

  • прием препаратов, способствующих повышению уровня гликемии;
  • введение глюкозы (внутривенно);
  • химиотерапия.

Важной составляющей симптоматического лечения инсулиномы является диета, включающая повышенное содержание сахара.

Хирургическое вмешательство

Оперативный метод заключается сначала в обнаружении новообразования, а затем его удалении. Хирургическое вмешательство считается единственным способом устранения опухоли.

Инсулинома, обнаруженная в поджелудочной железе, чаще всего располагается на поверхности органа.

Она отличается четкими краями, поэтому легко поддается удалению. Небольшие по размеру новообразования часто имеют нетипичную структуру и могут быть не обнаружены в момент операции.

В таких случаях удаление переносят на более поздний срок, когда опухоль станет больше. Период ожидания следующей операции сопровождается консервативным лечением с целью предупреждения гипогликемии и опасных поражений нервной системы.

Выздоровление после хирургических вмешательств наступает более чем у половины пациентов. Риск летального исхода присутствует примерно в 10% случаев. В некоторых ситуациях возможно возникновение рецидивов болезни. Важно понимать, что ранняя диагностика увеличивает шансы на успешное излечение инсулиномы.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://DiabetHelp.guru/oslozhneniya/endocri/insulinoma.html

Диабет - 100 бед
Добавить комментарий