Ингибиторы абсорбции холестерина: как работают и действуют препараты?

Содержание
  1. Препараты, снижающие холестерин в крови: обзор средств
  2. Классификация
  3. Секвестранты желчных кислот
  4. Препараты, подавляющие абсорбцию холестерина в кишечнике
  5. Никотиновая кислота
  6. Пробукол
  7. Фибраты
  8. Статины
  9. Другие гиполипидемические препараты
  10. Препараты для снижения холестерина в крови
  11. Наиболее часто назначаемые препараты: статины
  12. Никотиновая кислота и секвестранты желчных кислот
  13. Ингибиторы абсорбции холестерина
  14. Источник: https://ru.diabetes-education.net/ingibitory-absorbcii-kholesterina-ka/ Ингибиторы абсорбции холестерина: как работают и действуют препараты? Ингибиторы абсорбции холестерина: как работают и действуют препараты? Ингибиторы абсорбции холестерина: как работают и действуют препараты? Ингибиторы абсорбции холестерина: как работают и действуют препараты? Без холестерола организм человека не может существовать полноценно. Данное вещество находится в составе клеточных мембран, кроме того без него работа нервной системы и остальных важных органов человеческого тела будет невозможна. Под избыточным содержанием данного вещества подразумевается плохой холестерол, который в совокупности с протеином создает новое соединение — липопротеид. Его также существует два вида: низкой плотности и высокой плотности. Липопротеид высокой плотности не опасен для организма, в отличие от его второй разновидности. Если ситуация не запущена и уровень данного липопротеида в крови не является критическим, пациенту достаточно будет перейти на диетическое питание и ввести физические нагрузки в свой образ жизни. Но эти меры не всегда дают желанный результат, в некоторых случаях больному может понадобиться медикаментозная чистка сосудов. Учеными давно ведутся работы по созданию идеального препарата для снижения «вредного» холестерина. Оптимального решения пока не найдено, создано несколько групп медицинских препаратов, позволяющих снизить содержание холестерола, у каждой из них имеются свои положительные и негативные нюансы. Статины относят к числу лучших лекарств от высокого содержания липопротеидов в крови, однако из-за ряда недостатков и наличия опасных последствий для организма, особенно при применении высоких доз препарата, их не всегда спешат назначать. Характеристика ингибиторов абсорбции холестерина Препараты, снижающие холестерин в крови: обзор средств Медикаментозная терапия нарушений обмена липидов назначается при неэффективности гиполипидемической диеты, рациональных физических нагрузок и снижения массы тела в течение 6 месяцев. При уровне общего холестерина в крови выше 6,5 ммоль/л лекарственные препараты могут быть назначены раньше этого срока. Для коррекции липидного обмена назначают антиатерогенные (гиполипидемические) средства. Цель их использования – снижение уровня «плохого» холестерина (общего холестерина, триглицеридов, липопротеинов очень низкой (ЛПОНП) и низкой плотности (ЛПНП)), что замедляет развитие атеросклероза сосудов и уменьшает риск развития его клинических проявлений: стенокардии, инфаркта, инсульта и других заболеваний. Классификация Гиполипидемические средства: Анионообменные смолы и препараты, уменьшающие абсорбцию (усвоение) холестерина в кишечнике. Никотиновая кислота. Пробукол. Фибраты. Статины (ингибиторы фермента 3-гидроксиметил-глютарил-коэнзим-А-редуктазы). В зависимости от механизма действия, препараты для снижения холестерина в крови можно разделить на несколько групп. Препараты, препятствующие синтезу атерогенных липопротеинов («плохого холестерина»): статины; фибраты; никотиновая кислота; пробукол; бензафлавин. Средства, замедляющие всасывание холестерина из пищи в кишечнике: секвестранты желчных кислот; гуарем. Корректоры липидного обмена, повышающие уровень «хорошего холестерина»: Секвестранты желчных кислот Медикаменты, связывающие желчные кислоты (холестирамин, колестипол), относятся к анионообменным смолам. Попадая в кишечник, они «захватывают» желчные кислоты и удаляют их из организма. Организм начинает испытывать недостаток желчных кислот, необходимых для нормальной жизнедеятельности. Поэтому в печени запускается процесс синтеза их из холестерина. Холестерин «забирается» из крови, в результате его концентрация там снижается. Выпускаются холестирамин и колестипол в виде порошков. Суточную дозу нужно разделить на 2 – 4 приема, употреблять, разведя препарат в жидкости (вода, сок). Анионообменные смолы не всасываются в кровь, действуя только в просвете кишечника. Поэтому они довольно безопасны и не оказывают серьезных нежелательных эффектов. Многие специалисты считают, что начинать лечение гиперлипидемии необходимо именно с этих препаратов. Побочные эффекты включают вздутие живота, тошноту и запоры, реже – жидкий стул. Для профилактики таких симптомов необходимо увеличить употребление жидкости и пищевых волокон (клетчатки, отрубей). При длительном приеме этих препаратов в высоких дозах возможно нарушение усвоения в кишечнике фолиевой кислоты и некоторых витаминов, преимущественно жирорастворимых. Секвестранты желчных кислот уменьшают концентрацию в крови «плохого» холестерина. триглицеридов при этом не меняется или даже увеличивается. Если у пациента имеется исходно повышенный уровень триглицеридов, анионообменные смолы нужно комбинировать с препаратами других групп, снижающими уровень этой фракции липидов крови. Препараты, подавляющие абсорбцию холестерина в кишечнике Замедляя всасывание холестерина из пищи в кишечнике, эти средства снижают его концентрацию в крови. Наиболее эффективным из этой группы средств является гуарем. Это растительная пищевая добавка, получаемая из семян гиацинтовых бобов. В его состав входит растворимый в воде полисахарид, образующий при контакте с жидкостью в просвете кишечника подобие желе. Гуарем механически удаляет молекулы холестерина со стенок кишечника. Он ускоряет выведение желчных кислот, приводя к усиленному захвату холестерина из крови в печень для их синтеза. Препарат подавляет аппетит и уменьшает количество съедаемой пищи, что ведет к снижению веса и содержания липидов в крови. Гуарем выпускается в гранулах, которые следует добавлять в жидкость (вода, сок, молоко). Прием препарата следует комбинировать с другими антиатеросклеротическими средствами. Побочные эффекты включают вздутие живота, тошноту, боли в кишечнике, иногда жидкий стул. Однако выражены они незначительно, возникают редко, при продолжении терапии проходят самостоятельно. Никотиновая кислота Никотиновая кислота и ее производные (эндурацин, ницеритрол, аципимокс) является витамином группы В. Она уменьшает концентрацию в крови «плохого холестерина». Никотиновая кислота активирует систему фибринолиза, уменьшая способность крови к образованию тромбов. Это средство эффективнее других гиполипидемических препаратов увеличивает концентрацию в крови «хорошего холестерина». Лечение никотиновой кислотой проводят длительно, с постепенным повышением дозы. До и после ее приема не рекомендуется пить горячие напитки, особенно кофе. Это лекарство может раздражать желудок, поэтому его не назначают при гастритах и язвенной болезни. У многих пациентов в начале лечения появляется покраснение лица. Постепенно этот эффект исчезает. Для его предотвращения рекомендуется за 30 минут до приема препарата принять 325 мг аспирина. У 20% больных отмечается кожный зуд. Лечение препаратами никотиновой кислоты противопоказано при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, хроническом гепатите, тяжелых нарушениях сердечного ритма, подагре. Эндурацин – препарат никотиновой кислоты продленного действия. Он гораздо лучше переносится, вызывает минимум побочных эффектов. Лечение им можно проводить длительно. Пробукол Препарат хорошо снижает уровни как «хорошего», так и «плохого» холестерина. На уровень триглицеридов лекарство не влияет. Препарат удаляет из крови ЛПНП, ускоряет выведение холестерина с желчью. Он тормозит перекисное окисление липидов, проявляя антиатеросклеротическое действие. Эффект средства проявляется спустя два месяца после начала лечения и длится до полугода после его прекращения. Его можно сочетать с любыми другими средствами для снижения холестерина. Под действием препарата возможно удлинение интервала Q-T на электрокардиограмме и развитие тяжелых желудочковых нарушений ритма. Во время его приема необходимо не реже одного раза в 3 – 6 месяцев повторять электрокардиограмму. Нельзя назначать пробукол одновременно с кордароном. Другие нежелательные эффекты включают вздутие и боли в животе, тошноту, иногда жидкий стул. Пробукол противопоказан при желудочковых аритмиях, ассоциированных с удлиненным интервалом Q-T, частых эпизодах ишемии миокарда, а также при исходном низком уровне ЛПВП. Фибраты Фибраты эффективно снижают в крови уровень триглицеридов, в меньшей степени концентрацию холестерина ЛПНП и ЛПОНП. Они применяются в случаях значительной гипертриглицеридемии. Наиболее часто используются следующие средства: гемфиброзил (лопид, гевилон); фенофибрат (липантил 200 М, трайкор, экслип); ципрофибрат (липанор); холина фенофибрат (трилипикс). Побочные эффекты включают поражение мышц (боли, слабость), тошноту и боли в животе, нарушение функции печени. Фибраты могут усиливать образование конкрементов (камней) в желчном пузыре. В редких случаях под действием этих средств возникает угнетение кроветворения с развитием лейкопении, тромбоцитопении, анемии. Фибраты не назначаются при болезнях печени и желчного пузыря, нарушениях кроветворения. Статины Статины – самые эффективные гиполипидемические средства. Они блокируют фермент, отвечающий за синтез холестерина в печени, при этом содержание его в крови уменьшается. Одновременно нарастает количество рецепторов к ЛПНП, что приводит к ускоренному извлечению «плохого холестерина» из крови. Наиболее часто назначаются следующие препараты: симвастатин (вазилип, зокор, овенкор, симвагексал, симвакард, симвакол, симвастин, симвастол, симвор, симло, синкард, холвасим); ловастатин (кардиостатин, холетар); правастатин; аторвастатин (анвистат, атокор, атомакс, атор, аторвокс, аторис, вазатор, липофорд, липримар, липтонорм, новостат, торвазин, торвакард, тулип); розувастатин (акорта, крестор, мертенил, розарт, розистарк, розукард, розулип, роксера, рустор, тевастор); питавастатин (ливазо); флувастатин (лескол). Ловастатин и симвастатин производят из грибков. Это «пролекарства», которые в печени превращаются в активные метаболиты. Правастатин относится к производным грибковых метаболитов, но не метаболизируется в печени, а уже является активным веществом. Флувастатин и аторвастатин – полностью синтетические препараты. Статины назначаются один раз в день в вечернее время, так как пик образования холестерина в организме приходится на ночные часы. Постепенно их дозировка может повышаться. Эффект наступает уже в течение первых дней приема, достигает максимума через месяц. Статины достаточно безопасны. Тем не менее, при использовании больших доз, особенно в сочетании с фибратами, возможно нарушение функции печени. У части пациентов возникают боли в мышцах и мышечная слабость. Иногда появляются боли в животе, тошнота, запоры, отсутствие аппетита. В некоторых случаях вероятно появление бессонницы и головной боли. Статины не влияют на пуриновый и углеводный обмен. Их можно назначать при подагре, сахарном диабете, ожирении. Статины входят в стандарты терапии при атеросклерозе. Их назначают как монотерапию или в сочетании с другими антиатеросклеротическими средствами. Существуют готовые комбинации ловастатина и никотиновой кислоты, симвастатина и эзетимиба (инеджи), правастатина и фенофибрата, розувастатина и эзетимиба. Выпускаются комбинации статинов и ацетилсалициловой кислоты, а также аторвастатина и амлодипина (дуплекор, кадуэт). Применение готовых комбинаций повышает приверженность пациентов лечению (комплайенс), более выгодно экономически, вызывает меньше побочных эффектов. Другие гиполипидемические препараты Бензафлавин относится к группе витамина В2. Он улучшает обмен веществ в печени, вызывает снижение в крови уровня глюкозы, триглицеридов, общего холестерина. Лекарство хорошо переносится, назначается длительными курсами. Эссенциале содержит эссенциальные фосфолипиды, витамины группы В, никотинамид, ненасыщенные жирные кислоты, пантотенат натрия. Препарат улучшает распад и выведение «плохого» холестерина, активирует полезные свойства «хорошего» холестерина. Липостабил близок по составу и действию к Эссенциале. Омега-3 триглицериды (омакор) назначают для лечения гипертриглицеридемии (за исключением гиперхиломикронемии 1 типа), а также для профилактики повторного инфаркта миокарда. Эзетимиб (эзетрол) задерживает абсорбцию холестерина в кишечнике, уменьшая поступление его в печень. Он снижает содержание «плохого» холестерина в крови. Препарат наиболее эффективен в комбинации со статинами. на тему «Холестерин и статины: стоит ли принимать лекарство?» Холестерин и статины, стоит ли принимать лекарство Источник: https://doctor-cardiologist.ru/preparaty-snizhayushhie-xolesterin-v-krovi-obzor-sredstv Препараты для снижения холестерина в крови Высокий уровень холестерина в организме может обнаруживаться у людей любого возраста и пола. По статистике, более всего страдают от повышенного холестерина мужчины – в их организме показатели повышаются уже после 35 лет, а вот женский организм противостоит повышению холестерина до периода менопаузы. Холестерин является одним из основных веществ, участвующих в появлении атеросклеротических бляшек – отложений на стенках сосудов, которые мешают нормальному току крови. Это, в свою очередь, провоцирует инфаркты и инсульты. Поэтому препараты для снижения холестерина в крови становятся актуальными для людей среднего и старшего возраста. Отзыв нашей читательницы Виктории Мирновой Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о препарате Холедол для чистки сосудов и избавления от ХОЛЕСТЕРИНА. Данный препарат улучшает общее состояние организма, нормализует тонус вен, препятствует отложению холестериновых бляшек, очищает кровь и лимфу, а также защищает от гипертонии, инсультов и инфарктов. Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли в сердце, тяжесть, скачки давления мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью. Читать статью –> Более половины всего объема холестерина вырабатывается самим организмом, и лишь около трети человек получает вместе с пищей. Холестерин и триглицериды – два основных типа жиров, переносящихся кровью. Для доставки холестерина организм не использует его в чистом виде, а связывает с белками. Такие соединения получили название липопротеинов. Липопротеины, в свою очередь, бывают низкой и высокой плотности. Именно липопротеины низкой плотности – ЛПНП – и замечены в блокировании просвета артерий. ЛПНП является наиболее угрожающим для сосудов соединением, с которым необходимо бороться. Чтобы избежать неприятных последствий и снизить уровень жиров в организме, необходимо принимать лекарства от холестерина. Наиболее часто назначаемые препараты: статины На начальном этапе борьбы с холестерином врачи назначают диету, снижающую потребление холестерина организмом. Однако, если диета не приносит результатов, обязателен прием лекарств для понижения холестерина в крови. Существует несколько групп лекарств, способных понизить холестерин до нормальных показателей: статины; производные фиброевой кислоты; ингибиторы абсорбции холестерина; препараты никотиновой кислоты; препараты, выводящие желчную кислоту. Чтобы понять, как действуют препараты той или иной группы, разберемся с основными принципами действия этих групп, а также рассмотрим самые эффективные лекарства для снижения холестерина в каждой из групп. Наиболее популярные и эффективные средства от холестерина – это статины. Их назначают практически всем пациентам, которые страдают повышенным уровнем холестерина в крови. Основное преимущество статинов в том, что они могут блокировать выработку холестерина печенью. Также благодаря статинам понижается уровень липопротеинов низкой плотности и повышается содержание высокоплотных липопротеинов, которые необходимы организму для нормального функционирования. Статины – медикамент, назначаемый на начальном этапе лечения. Как правило, у значительного количества пациентов нет необходимости назначать другие препараты, поскольку от статинов они получают достаточный эффект. Однако при появлении негативных симптомов, таких как проблемы с пищеварением, мышечные боли и слабость, снизить холестерин в крови помогут препараты из других групп. Чтобы избежать появления таких негативных явлений, на данный момент вместо статинов рекомендуют делать инъекции препарата Репата (Эволокумаб), который доказал свою эффективность у более чем девяноста процентов пациентов, проходивших лечение этим средством. Среди статинов отметим наиболее часто используемые препараты: Крестор; Липитор; Лескол; Зокор; Симвастатин; Правастатин; Мевакор. Каждый из этих препаратов способен уменьшать уровень низкоплотных липопротеинов и повышать уровень полезных для организма жиров. Большинство из этих препаратов имеют хорошую переносимость и доказанную эффективность. Помимо того, что статины блокируют выработку холестерина, они еще и способны растворять уже имеющиеся холестериновые бляшки, что значительно улучшает состояние кровеносных сосудов. Прием статинов от повышенного холестерина является спасением для многих пациентов с сосудистыми проблемами. Рекомендация читателей: Для чистки СОСУДОВ, профилактики тромбов и избавления от ХОЛЕСТЕРИНА – наши читатели пользуются новым натуральным препаратом, который рекомендует Елена Малышева. В состав препарат входит сок черники, цветы клевера, нативный концентрат чеснока, каменное масло, и сок черемши. Читать подробнее… к оглавлению ↑ Никотиновая кислота и секвестранты желчных кислот Лекарства, снижающие холестерин, представлены такими группами медикаментов: содержащими никотиновую кислоту; секвестрантами желчных кислот. Никотиновая кислота (ниацин) значительно понижает уровень низкоплотного холестерина и повышает содержание в организме полезного холестерина. Происходит это за счет того, что никотиновая кислота блокирует выход липидов из подкожной клетчатки. Также ниацин наподобие статинов блокирует продуцирование печенью холестерина и оказывает сосудорасширяющее действие. Это особенно важно на том участке, который поражен атеросклеротической бляшкой. Ниацин содержится не только в виде фармакологического средства, но его можно принимать и в пище. К сожалению, большинство продуктов не имеют достаточной концентрации ниацина, поэтому врачи назначают препараты фармацевтической промышленности. Среди таких препаратов стоит отметить Ниаспан, Ниакор, Николар – препараты, снижающие уровень холестерина, могут назначаться как отдельно, так и в комбинации с Ловастатином или Симвастатином. Средства оказывают хорошее действие у тех пациентов, которые имеют в анамнезе инфаркт миокарда и патологии кровеносных сосудов, поскольку средство способно замедлять прогрессирование атеросклеротических поражений сосудов. Пить препараты рекомендуют перед сном, закусив чем-нибудь низкокалорийным. Препараты выпускаются в разных дозировках, поэтому схема приема разрабатывается врачом для каждого пациента отдельно. В большинстве случаев назначается одна таблетка средства в сутки. Среди побочных эффектов никотиновой кислоты отметим головную боль, появление кожного зуда, однако эти симптомы регистрируются незначительно. Принцип действия секвестрантов желчных кислот основан на том, что они оказывают свое основное действие в самом кишечнике и не дают желчи, насыщенной холестерином, всасываться в кровеносную систему. Это особенно актуально при высоком холестерине, который не понижается другими способами. Можно перечислить следующие названия препаратов-секвестрантов: Квестран. Хорошее средство, направленное на снижение уровня холестерина в крови. Также он способен увеличивать полезные липопротеины в крови. Препарат адсорбирует желчные кислоты и образует комплексы, выводящиеся вместе с калом. Назначают Квестран пациентам с высоким уровнем холестерина, а также тем, кто имеет болезни сердца и сосудов. Выпускается в форме саше для приготовления суспензии. Препарат противопоказан при беременности, а также у тех пациентов, кто страдает патологиями желчевыводящих путей. Пить приготовленную суспензию рекомендуют перед едой, разводя порошок в воде или соке. Дозировка подбирается индивидуально. Колестид и ВелХол. Препараты оказывают аналогичное Квестрану действие и могут назначаться вместо Квестрана при непереносимости препарата. Действие перечисленных препаратов в большинстве случаев не провоцирует побочных реакций, однако у некоторых пациентов может начаться расстройство желудка, запоры и повышенное газообразование. к оглавлению ↑ Ингибиторы абсорбции холестерина В этой группе препаратов наиболее известен Эзетимиб – препарат, снижающий холестерин. Эффект от приема препарат доказан как при комбинации со статинами, так и в одиночном варианте. Основное действие препарата осуществляется в тонком кишечнике, где средство накапливается в районе щеточной каемки и не дает холестерину всасываться. Это, в свою очередь, приводит к понижению уровня холестерина в печени. Отличительная особенность Эзетимиба в том, что он не блокирует выработку холестерина печенью, поэтому физиологические процессы не нарушаются, а организм продолжает получать жиры для нормального метаболизма. Также лекарство не оказывает влияния на поглощение гормонов, витаминов и желчных кислот. Препарат очень удобен в применении – таблетка Эзетимиба начинает свое активно действие именно в тонком кишечнике, где достигается наивысшая концентрация действующего вещества уже через четыре часа после приема. Препарат выводится преимущественно с калом, и лишь десятая часть – с мочой. Выпускается средство в таблетированной форме. В сутки необходимо пить по одной таблетке. До приема препарата врачи рекомендуют соблюдать диету с низким потреблением жиров, чтобы усилить эффект от приема препарата. Также врач может назначить Эзетимиб в комбинации со статинами. Среди особенностей назначения Эзетимиба отметим, что его не назначают людям с тяжелыми патологиями печени, детям и подросткам. Нельзя утверждать и безопасность препарата для кормящих матерей и беременных женщин, поскольку такие исследование не проводились. Пациенты, страдающие повышенным уровнем жиров, обязаны следить за своим здоровьем и регулярно пить лекарства, понижающие холестерин. Какие именно препараты необходимо принимать – определится врач по результатам анализов крови. Также больным нужно постоянно контролировать уровень ЛПНП и триглицеридов в крови, который должен снижаться, чтобы при необходимости сменить препарат на более эффективное лекарство. Источник: http://ProInsultMozga.ru/xolesterin/preparaty-03/lekarstvo-ot-xolesterina.html Источник: https://ru.diabetes-education.net/ingibitory-absorbcii-kholesterina-ka/ Ингибиторы абсорбции холестерина: как работают и действуют препараты? Ингибиторы абсорбции холестерина: как работают и действуют препараты? Без холестерола организм человека не может существовать полноценно. Данное вещество находится в составе клеточных мембран, кроме того без него работа нервной системы и остальных важных органов человеческого тела будет невозможна. Под избыточным содержанием данного вещества подразумевается плохой холестерол, который в совокупности с протеином создает новое соединение — липопротеид. Его также существует два вида: низкой плотности и высокой плотности. Липопротеид высокой плотности не опасен для организма, в отличие от его второй разновидности. Если ситуация не запущена и уровень данного липопротеида в крови не является критическим, пациенту достаточно будет перейти на диетическое питание и ввести физические нагрузки в свой образ жизни. Но эти меры не всегда дают желанный результат, в некоторых случаях больному может понадобиться медикаментозная чистка сосудов. Учеными давно ведутся работы по созданию идеального препарата для снижения «вредного» холестерина. Оптимального решения пока не найдено, создано несколько групп медицинских препаратов, позволяющих снизить содержание холестерола, у каждой из них имеются свои положительные и негативные нюансы. Статины относят к числу лучших лекарств от высокого содержания липопротеидов в крови, однако из-за ряда недостатков и наличия опасных последствий для организма, особенно при применении высоких доз препарата, их не всегда спешат назначать. Характеристика ингибиторов абсорбции холестерина Характеристика ингибиторов абсорбции холестерина При лечении повышенного холестерола в крови статины не смешивают с никотиновой кислотой и фибратами, которые являются препаратами другого класса, из-за того, что это недостаточно безопасно и может вызвать развитие других заболеваний. К примеру, комбинирование фибратов и статинов увеличивает риск появления миопатии, то же самое может произойти при сочетании никотиновой кислоты и статинов, только в дополнение ко всему может оказаться затронута печень. Но фармакологами было найдено решение, они разработали медикаменты, чье влияние направляется на иные механизмы развития гиперхолестеринемии, в частности, на абсорбцию холестерола в кишечнике. Одним из данных препаратов является Эзитимиб или Эзетерол. Достоинством медикамента является то, что он отличается высокой безопасностью благодаря тому, что его компоненты не проникают внутрь крови. Это очень важно, потому что лекарство будет доступно пациентам с патологиями печени и тем, кому по ряду причин противопоказано применение статинов. Усилению терапевтического действия, направленного на снижение холестерина в организме, может способствовать комбинирование Эзетерола со статинами. В отношении недостатков препарата выделяют его высокую стоимость и в случае моноприема – меньший эффект от применения, если сравнивать с результатом от лечения статинами. Показания к применению препарата Показания к применению препарата Когда рекомендуется назначать данный препарат? Он показан при первичной гиперхолестеринемии, Эзитимиб применяют либо самостоятельно обязательно в дополнение к диетическому питанию, либо в сочетании со статинами. Данное лекарственное средство помогает снизить не только уровень общего холестерола, но также и аполипопротеина В, триглицеридов, холестерола ЛНП, а также повысить показатель холестерола ЛВП. При гомозиготной семейной гиперхолестеринемии лекарство используется как дополнение к статинами для того, чтобы уменьшить повышенный показатель холестерола, как общего, так и ЛНП. Эзетерол назначают при гомозиготной ситостеролемии. Он позволяет снизить повышенный уровень кампестерола и ситостерола. Противопоказания и побочные эффекты Противопоказания и побочные эффекты Данное медикаментозное средство запрещено к применению больным, которые имеют повышенную восприимчивость к его составляющим веществам. Беременным женщинам и в период кормления ребенка грудью также не рекомендуется применять ингибиторы абсорбции холестерина. Если есть необходимость в применении Эзетерола кормящей матерью, то, скорее всего, придется принять решение об остановке вскармливания грудным молоком. К другим противопоказаниям относятся: возраст менее 18 лет, так как безопасность и эффективность от применения препарата до сих пор не установлены; наличие любых патологий печени в период обострения, а также увеличение активности «печеночных» трансаминаз; тяжелая или умеренная степень печеночной недостаточности, измеряемая шкалой Чайлд-Пьюга; наличие дефицита лактозы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактознаямальабсорбция; применение лекарства в комплексе с фибратами; применение пациентами, получающими препарат Циклоспорин должно осуществляться с осторожностью и наряду с контролем уровня концентрации Циклоспорина в крови. В случае прохождения курса монотерапии блокатор абсорбции холестерола может вызывать такие побочные эффекты, как болевые ощущения в животе, расстройство желудка, головная боль. При комплексной терапии со статинами помимо мигреней могут проявиться симптомы в виде утомляемости, метеоризма, проблем со стулом (расстройство или запор), тошноты, миалгии, повышенной активности АЛТ, АСТ, а также КФК. Также не исключены в клинической практике появление кожной сыпи, ангионевротического отека, гепатита, панкреатита, тромбоцитопении и повышение ферментов печени. В очень редких случаях возможно развитие рабдомиолиза. Принцип действия ингибитора Принцип действия ингибитора Эзетимиб выборочно ингибирует всасывание холестерола и определенных стиролов растительного происхождения в отделе тонкого кишечника. Там медикамент локализуется в отделении тонкой кишки и не дает холестерину всасываться, тем самым уменьшая поступление холестерола напрямую из кишечника в другой орган — печень, понижая его запасы в печени и увеличивая выведение из плазмы крови. Блокаторы абсорбции холестерина не способствуют повышению экскреции желчных кислот и не ингибируют синтез холестерина печени, чего нельзя сказать о статинах. За счет разного принципа действия лекарственные средства данных классов при одновременном применении со статинами, позволяют дополнительно снизить уровень холестерола. Доклинические исследования отображают то, что благодаря Эзетеролу предотвращается абсорбция 14C-холестерина. Нельзя определить абсолютную биодоступность Эзетерола, потому что данное соединение почти не растворяемо в воде. Применение лекарства совместно с приемом пищи не сказывается на его биодоступности при дозировке не более 10 мг. Способ применения, дозировка и стоимость Способ применения, дозировка и стоимость До начала курса лечения больным необходимо сесть на диету при повышенном холестерине, ее придется продолжать соблюдать в течение всего периода приема препарата. Эзетерол следует принимать на протяжении всего дня, независимо от употребления пищи. Обычно лечащий врач назначает принимать лекарство по 10 мг не более одного раза в сутки. Что касается дозировки при сочетании Эзитимиба со статинами, то при комплексном лечении следует придерживаться следующего правила: принимать препарат один раз в день вместе со статинами, обязательно соблюдая предписанные рекомендации по приему. При параллельной терапии секвестрантами жирных кислот и Эзитимибом его прием должен осуществлять в дозировке 10мг один раз в день, но не позже двух часов до приема секвестрантов или не раньше, чем спустя четыре часа после. В случае нарушения функции печени больным на стадии легкой печеночной недостаточности не нужен подбор дозировки. А пациентам с умеренной и тяжелой формой печеночной недостаточности вообще не желательно применять ингибиторы абсорбции поступающего холестерина в человеческом кишечнике. Как уже упоминалось, цена на ингибиторы не отличается особой доступностью, что относится к их недостаткам. Приобрести Эзетимиб в дозировке 10 миллиграммов (28 штук) можно от 1800 до 2000 рублей. Передозировка Эзитимибом и взаимодействие
  15. Ингибиторы абсорбции холестерина: как работают и действуют препараты?
  16. Ингибиторы абсорбции холестерина: как работают и действуют препараты?
  17. Ингибиторы абсорбции холестерина: как работают и действуют препараты?
  18. Ингибиторы абсорбции холестерина: как работают и действуют препараты?
  19. Характеристика ингибиторов абсорбции холестерина
  20. Препараты, снижающие холестерин в крови: обзор средств
  21. Классификация
  22. Секвестранты желчных кислот
  23. Препараты, подавляющие абсорбцию холестерина в кишечнике
  24. Никотиновая кислота
  25. Пробукол
  26. Фибраты
  27. Статины
  28. Другие гиполипидемические препараты
  29. Препараты для снижения холестерина в крови
  30. Наиболее часто назначаемые препараты: статины
  31. Никотиновая кислота и секвестранты желчных кислот
  32. Ингибиторы абсорбции холестерина
  33. Источник: https://ru.diabetes-education.net/ingibitory-absorbcii-kholesterina-ka/ Ингибиторы абсорбции холестерина: как работают и действуют препараты? Ингибиторы абсорбции холестерина: как работают и действуют препараты? Без холестерола организм человека не может существовать полноценно. Данное вещество находится в составе клеточных мембран, кроме того без него работа нервной системы и остальных важных органов человеческого тела будет невозможна. Под избыточным содержанием данного вещества подразумевается плохой холестерол, который в совокупности с протеином создает новое соединение — липопротеид. Его также существует два вида: низкой плотности и высокой плотности. Липопротеид высокой плотности не опасен для организма, в отличие от его второй разновидности. Если ситуация не запущена и уровень данного липопротеида в крови не является критическим, пациенту достаточно будет перейти на диетическое питание и ввести физические нагрузки в свой образ жизни. Но эти меры не всегда дают желанный результат, в некоторых случаях больному может понадобиться медикаментозная чистка сосудов. Учеными давно ведутся работы по созданию идеального препарата для снижения «вредного» холестерина. Оптимального решения пока не найдено, создано несколько групп медицинских препаратов, позволяющих снизить содержание холестерола, у каждой из них имеются свои положительные и негативные нюансы. Статины относят к числу лучших лекарств от высокого содержания липопротеидов в крови, однако из-за ряда недостатков и наличия опасных последствий для организма, особенно при применении высоких доз препарата, их не всегда спешат назначать. Характеристика ингибиторов абсорбции холестерина Характеристика ингибиторов абсорбции холестерина При лечении повышенного холестерола в крови статины не смешивают с никотиновой кислотой и фибратами, которые являются препаратами другого класса, из-за того, что это недостаточно безопасно и может вызвать развитие других заболеваний. К примеру, комбинирование фибратов и статинов увеличивает риск появления миопатии, то же самое может произойти при сочетании никотиновой кислоты и статинов, только в дополнение ко всему может оказаться затронута печень. Но фармакологами было найдено решение, они разработали медикаменты, чье влияние направляется на иные механизмы развития гиперхолестеринемии, в частности, на абсорбцию холестерола в кишечнике. Одним из данных препаратов является Эзитимиб или Эзетерол. Достоинством медикамента является то, что он отличается высокой безопасностью благодаря тому, что его компоненты не проникают внутрь крови. Это очень важно, потому что лекарство будет доступно пациентам с патологиями печени и тем, кому по ряду причин противопоказано применение статинов. Усилению терапевтического действия, направленного на снижение холестерина в организме, может способствовать комбинирование Эзетерола со статинами. В отношении недостатков препарата выделяют его высокую стоимость и в случае моноприема – меньший эффект от применения, если сравнивать с результатом от лечения статинами. Показания к применению препарата Показания к применению препарата Когда рекомендуется назначать данный препарат? Он показан при первичной гиперхолестеринемии, Эзитимиб применяют либо самостоятельно обязательно в дополнение к диетическому питанию, либо в сочетании со статинами. Данное лекарственное средство помогает снизить не только уровень общего холестерола, но также и аполипопротеина В, триглицеридов, холестерола ЛНП, а также повысить показатель холестерола ЛВП. При гомозиготной семейной гиперхолестеринемии лекарство используется как дополнение к статинами для того, чтобы уменьшить повышенный показатель холестерола, как общего, так и ЛНП. Эзетерол назначают при гомозиготной ситостеролемии. Он позволяет снизить повышенный уровень кампестерола и ситостерола. Противопоказания и побочные эффекты Противопоказания и побочные эффекты Данное медикаментозное средство запрещено к применению больным, которые имеют повышенную восприимчивость к его составляющим веществам. Беременным женщинам и в период кормления ребенка грудью также не рекомендуется применять ингибиторы абсорбции холестерина. Если есть необходимость в применении Эзетерола кормящей матерью, то, скорее всего, придется принять решение об остановке вскармливания грудным молоком. К другим противопоказаниям относятся: возраст менее 18 лет, так как безопасность и эффективность от применения препарата до сих пор не установлены; наличие любых патологий печени в период обострения, а также увеличение активности «печеночных» трансаминаз; тяжелая или умеренная степень печеночной недостаточности, измеряемая шкалой Чайлд-Пьюга; наличие дефицита лактозы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактознаямальабсорбция; применение лекарства в комплексе с фибратами; применение пациентами, получающими препарат Циклоспорин должно осуществляться с осторожностью и наряду с контролем уровня концентрации Циклоспорина в крови. В случае прохождения курса монотерапии блокатор абсорбции холестерола может вызывать такие побочные эффекты, как болевые ощущения в животе, расстройство желудка, головная боль. При комплексной терапии со статинами помимо мигреней могут проявиться симптомы в виде утомляемости, метеоризма, проблем со стулом (расстройство или запор), тошноты, миалгии, повышенной активности АЛТ, АСТ, а также КФК. Также не исключены в клинической практике появление кожной сыпи, ангионевротического отека, гепатита, панкреатита, тромбоцитопении и повышение ферментов печени. В очень редких случаях возможно развитие рабдомиолиза. Принцип действия ингибитора Принцип действия ингибитора Эзетимиб выборочно ингибирует всасывание холестерола и определенных стиролов растительного происхождения в отделе тонкого кишечника. Там медикамент локализуется в отделении тонкой кишки и не дает холестерину всасываться, тем самым уменьшая поступление холестерола напрямую из кишечника в другой орган — печень, понижая его запасы в печени и увеличивая выведение из плазмы крови. Блокаторы абсорбции холестерина не способствуют повышению экскреции желчных кислот и не ингибируют синтез холестерина печени, чего нельзя сказать о статинах. За счет разного принципа действия лекарственные средства данных классов при одновременном применении со статинами, позволяют дополнительно снизить уровень холестерола. Доклинические исследования отображают то, что благодаря Эзетеролу предотвращается абсорбция 14C-холестерина. Нельзя определить абсолютную биодоступность Эзетерола, потому что данное соединение почти не растворяемо в воде. Применение лекарства совместно с приемом пищи не сказывается на его биодоступности при дозировке не более 10 мг. Способ применения, дозировка и стоимость Способ применения, дозировка и стоимость До начала курса лечения больным необходимо сесть на диету при повышенном холестерине, ее придется продолжать соблюдать в течение всего периода приема препарата. Эзетерол следует принимать на протяжении всего дня, независимо от употребления пищи. Обычно лечащий врач назначает принимать лекарство по 10 мг не более одного раза в сутки. Что касается дозировки при сочетании Эзитимиба со статинами, то при комплексном лечении следует придерживаться следующего правила: принимать препарат один раз в день вместе со статинами, обязательно соблюдая предписанные рекомендации по приему. При параллельной терапии секвестрантами жирных кислот и Эзитимибом его прием должен осуществлять в дозировке 10мг один раз в день, но не позже двух часов до приема секвестрантов или не раньше, чем спустя четыре часа после. В случае нарушения функции печени больным на стадии легкой печеночной недостаточности не нужен подбор дозировки. А пациентам с умеренной и тяжелой формой печеночной недостаточности вообще не желательно применять ингибиторы абсорбции поступающего холестерина в человеческом кишечнике. Как уже упоминалось, цена на ингибиторы не отличается особой доступностью, что относится к их недостаткам. Приобрести Эзетимиб в дозировке 10 миллиграммов (28 штук) можно от 1800 до 2000 рублей. Передозировка Эзитимибом и взаимодействие
  34. Ингибиторы абсорбции холестерина: как работают и действуют препараты?
  35. Ингибиторы абсорбции холестерина: как работают и действуют препараты?
  36. Характеристика ингибиторов абсорбции холестерина
  37. Характеристика ингибиторов абсорбции холестерина
  38. Показания к применению препарата
  39. Показания к применению препарата
  40. Противопоказания и побочные эффекты
  41. Противопоказания и побочные эффекты
  42. Принцип действия ингибитора
  43. Принцип действия ингибитора
  44. Способ применения, дозировка и стоимость
  45. Способ применения, дозировка и стоимость
  46. Передозировка Эзитимибом и взаимодействие

Препараты, снижающие холестерин в крови: обзор средств

Ингибиторы абсорбции холестерина: как работают и действуют препараты?
Ингибиторы абсорбции холестерина: как работают и действуют препараты?

Медикаментозная терапия нарушений обмена липидов назначается при неэффективности гиполипидемической диеты, рациональных физических нагрузок и снижения массы тела в течение 6 месяцев. При уровне общего холестерина в крови выше 6,5 ммоль/л лекарственные препараты могут быть назначены раньше этого срока.

Для коррекции липидного обмена назначают антиатерогенные (гиполипидемические) средства.

Цель их использования – снижение уровня «плохого» холестерина (общего холестерина, триглицеридов, липопротеинов очень низкой (ЛПОНП) и низкой плотности (ЛПНП)), что замедляет развитие атеросклероза сосудов и уменьшает риск развития его клинических проявлений: стенокардии, инфаркта, инсульта и других заболеваний.

Классификация

Гиполипидемические средства:

  1. Анионообменные смолы и препараты, уменьшающие абсорбцию (усвоение) холестерина в кишечнике.
  2. Никотиновая кислота.
  3. Пробукол.
  4. Фибраты.
  5. Статины (ингибиторы фермента 3-гидроксиметил-глютарил-коэнзим-А-редуктазы).

В зависимости от механизма действия, препараты для снижения холестерина в крови можно разделить на несколько групп.

Препараты, препятствующие синтезу атерогенных липопротеинов («плохого холестерина»):

  • статины;
  • фибраты;
  • никотиновая кислота;
  • пробукол;
  • бензафлавин.

Средства, замедляющие всасывание холестерина из пищи в кишечнике:

  • секвестранты желчных кислот;
  • гуарем.

Корректоры липидного обмена, повышающие уровень «хорошего холестерина»:

Секвестранты желчных кислот

Медикаменты, связывающие желчные кислоты (холестирамин, колестипол), относятся к анионообменным смолам. Попадая в кишечник, они «захватывают» желчные кислоты и удаляют их из организма.

Организм начинает испытывать недостаток желчных кислот, необходимых для нормальной жизнедеятельности. Поэтому в печени запускается процесс синтеза их из холестерина.

Холестерин «забирается» из крови, в результате его концентрация там снижается.

Выпускаются холестирамин и колестипол в виде порошков. Суточную дозу нужно разделить на 2 – 4 приема, употреблять, разведя препарат в жидкости (вода, сок).

Анионообменные смолы не всасываются в кровь, действуя только в просвете кишечника. Поэтому они довольно безопасны и не оказывают серьезных нежелательных эффектов. Многие специалисты считают, что начинать лечение гиперлипидемии необходимо именно с этих препаратов.

Побочные эффекты включают вздутие живота, тошноту и запоры, реже – жидкий стул. Для профилактики таких симптомов необходимо увеличить употребление жидкости и пищевых волокон (клетчатки, отрубей).
При длительном приеме этих препаратов в высоких дозах возможно нарушение усвоения в кишечнике фолиевой кислоты и некоторых витаминов, преимущественно жирорастворимых.

Секвестранты желчных кислот уменьшают концентрацию в крови «плохого» холестерина. триглицеридов при этом не меняется или даже увеличивается. Если у пациента имеется исходно повышенный уровень триглицеридов, анионообменные смолы нужно комбинировать с препаратами других групп, снижающими уровень этой фракции липидов крови.

Препараты, подавляющие абсорбцию холестерина в кишечнике

Замедляя всасывание холестерина из пищи в кишечнике, эти средства снижают его концентрацию в крови.
Наиболее эффективным из этой группы средств является гуарем. Это растительная пищевая добавка, получаемая из семян гиацинтовых бобов. В его состав входит растворимый в воде полисахарид, образующий при контакте с жидкостью в просвете кишечника подобие желе.

Гуарем механически удаляет молекулы холестерина со стенок кишечника. Он ускоряет выведение желчных кислот, приводя к усиленному захвату холестерина из крови в печень для их синтеза.

Препарат подавляет аппетит и уменьшает количество съедаемой пищи, что ведет к снижению веса и содержания липидов в крови.
Гуарем выпускается в гранулах, которые следует добавлять в жидкость (вода, сок, молоко).

Прием препарата следует комбинировать с другими антиатеросклеротическими средствами.

Побочные эффекты включают вздутие живота, тошноту, боли в кишечнике, иногда жидкий стул. Однако выражены они незначительно, возникают редко, при продолжении терапии проходят самостоятельно.

Никотиновая кислота

Никотиновая кислота и ее производные (эндурацин, ницеритрол, аципимокс) является витамином группы В. Она уменьшает концентрацию в крови «плохого холестерина». Никотиновая кислота активирует систему фибринолиза, уменьшая способность крови к образованию тромбов. Это средство эффективнее других гиполипидемических препаратов увеличивает концентрацию в крови «хорошего холестерина».

Лечение никотиновой кислотой проводят длительно, с постепенным повышением дозы. До и после ее приема не рекомендуется пить горячие напитки, особенно кофе.

Это лекарство может раздражать желудок, поэтому его не назначают при гастритах и язвенной болезни. У многих пациентов в начале лечения появляется покраснение лица. Постепенно этот эффект исчезает. Для его предотвращения рекомендуется за 30 минут до приема препарата принять 325 мг аспирина. У 20% больных отмечается кожный зуд.

Лечение препаратами никотиновой кислоты противопоказано при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, хроническом гепатите, тяжелых нарушениях сердечного ритма, подагре.

Эндурацин – препарат никотиновой кислоты продленного действия. Он гораздо лучше переносится, вызывает минимум побочных эффектов. Лечение им можно проводить длительно.

Пробукол

Препарат хорошо снижает уровни как «хорошего», так и «плохого» холестерина. На уровень триглицеридов лекарство не влияет.

Препарат удаляет из крови ЛПНП, ускоряет выведение холестерина с желчью. Он тормозит перекисное окисление липидов, проявляя антиатеросклеротическое действие.

Эффект средства проявляется спустя два месяца после начала лечения и длится до полугода после его прекращения. Его можно сочетать с любыми другими средствами для снижения холестерина.

Под действием препарата возможно удлинение интервала Q-T на электрокардиограмме и развитие тяжелых желудочковых нарушений ритма. Во время его приема необходимо не реже одного раза в 3 – 6 месяцев повторять электрокардиограмму. Нельзя назначать пробукол одновременно с кордароном. Другие нежелательные эффекты включают вздутие и боли в животе, тошноту, иногда жидкий стул.

Пробукол противопоказан при желудочковых аритмиях, ассоциированных с удлиненным интервалом Q-T, частых эпизодах ишемии миокарда, а также при исходном низком уровне ЛПВП.

Фибраты

Фибраты эффективно снижают в крови уровень триглицеридов, в меньшей степени концентрацию холестерина ЛПНП и ЛПОНП. Они применяются в случаях значительной гипертриглицеридемии. Наиболее часто используются следующие средства:

  • гемфиброзил (лопид, гевилон);
  • фенофибрат (липантил 200 М, трайкор, экслип);
  • ципрофибрат (липанор);
  • холина фенофибрат (трилипикс).

Побочные эффекты включают поражение мышц (боли, слабость), тошноту и боли в животе, нарушение функции печени. Фибраты могут усиливать образование конкрементов (камней) в желчном пузыре. В редких случаях под действием этих средств возникает угнетение кроветворения с развитием лейкопении, тромбоцитопении, анемии.

Фибраты не назначаются при болезнях печени и желчного пузыря, нарушениях кроветворения.

Статины

Статины – самые эффективные гиполипидемические средства. Они блокируют фермент, отвечающий за синтез холестерина в печени, при этом содержание его в крови уменьшается. Одновременно нарастает количество рецепторов к ЛПНП, что приводит к ускоренному извлечению «плохого холестерина» из крови.
Наиболее часто назначаются следующие препараты:

  • симвастатин (вазилип, зокор, овенкор, симвагексал, симвакард, симвакол, симвастин, симвастол, симвор, симло, синкард, холвасим);
  • ловастатин (кардиостатин, холетар);
  • правастатин;
  • аторвастатин (анвистат, атокор, атомакс, атор, аторвокс, аторис, вазатор, липофорд, липримар, липтонорм, новостат, торвазин, торвакард, тулип);
  • розувастатин (акорта, крестор, мертенил, розарт, розистарк, розукард, розулип, роксера, рустор, тевастор);
  • питавастатин (ливазо);
  • флувастатин (лескол).

Ловастатин и симвастатин производят из грибков. Это «пролекарства», которые в печени превращаются в активные метаболиты. Правастатин относится к производным грибковых метаболитов, но не метаболизируется в печени, а уже является активным веществом. Флувастатин и аторвастатин – полностью синтетические препараты.

Статины назначаются один раз в день в вечернее время, так как пик образования холестерина в организме приходится на ночные часы. Постепенно их дозировка может повышаться. Эффект наступает уже в течение первых дней приема, достигает максимума через месяц.

Статины достаточно безопасны. Тем не менее, при использовании больших доз, особенно в сочетании с фибратами, возможно нарушение функции печени. У части пациентов возникают боли в мышцах и мышечная слабость. Иногда появляются боли в животе, тошнота, запоры, отсутствие аппетита. В некоторых случаях вероятно появление бессонницы и головной боли.

Статины не влияют на пуриновый и углеводный обмен. Их можно назначать при подагре, сахарном диабете, ожирении.

Статины входят в стандарты терапии при атеросклерозе. Их назначают как монотерапию или в сочетании с другими антиатеросклеротическими средствами.

Существуют готовые комбинации ловастатина и никотиновой кислоты, симвастатина и эзетимиба (инеджи), правастатина и фенофибрата, розувастатина и эзетимиба.
Выпускаются комбинации статинов и ацетилсалициловой кислоты, а также аторвастатина и амлодипина (дуплекор, кадуэт).

Применение готовых комбинаций повышает приверженность пациентов лечению (комплайенс), более выгодно экономически, вызывает меньше побочных эффектов.

Другие гиполипидемические препараты

Бензафлавин относится к группе витамина В2. Он улучшает обмен веществ в печени, вызывает снижение в крови уровня глюкозы, триглицеридов, общего холестерина. Лекарство хорошо переносится, назначается длительными курсами.

Эссенциале содержит эссенциальные фосфолипиды, витамины группы В, никотинамид, ненасыщенные жирные кислоты, пантотенат натрия. Препарат улучшает распад и выведение «плохого» холестерина, активирует полезные свойства «хорошего» холестерина.

Липостабил близок по составу и действию к Эссенциале.

Омега-3 триглицериды (омакор) назначают для лечения гипертриглицеридемии (за исключением гиперхиломикронемии 1 типа), а также для профилактики повторного инфаркта миокарда.

Эзетимиб (эзетрол) задерживает абсорбцию холестерина в кишечнике, уменьшая поступление его в печень. Он снижает содержание «плохого» холестерина в крови. Препарат наиболее эффективен в комбинации со статинами.

на тему «Холестерин и статины: стоит ли принимать лекарство?»

Холестерин и статины, стоит ли принимать лекарство

Источник: https://doctor-cardiologist.ru/preparaty-snizhayushhie-xolesterin-v-krovi-obzor-sredstv

Препараты для снижения холестерина в крови

Ингибиторы абсорбции холестерина: как работают и действуют препараты?

Высокий уровень холестерина в организме может обнаруживаться у людей любого возраста и пола. По статистике, более всего страдают от повышенного холестерина мужчины – в их организме показатели повышаются уже после 35 лет, а вот женский организм противостоит повышению холестерина до периода менопаузы.

Холестерин является одним из основных веществ, участвующих в появлении атеросклеротических бляшек – отложений на стенках сосудов, которые мешают нормальному току крови. Это, в свою очередь, провоцирует инфаркты и инсульты. Поэтому препараты для снижения холестерина в крови становятся актуальными для людей среднего и старшего возраста.

Отзыв нашей читательницы Виктории Мирновой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о препарате Холедол для чистки сосудов и избавления от ХОЛЕСТЕРИНА. Данный препарат улучшает общее состояние организма, нормализует тонус вен, препятствует отложению холестериновых бляшек, очищает кровь и лимфу, а также защищает от гипертонии, инсультов и инфарктов.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли в сердце, тяжесть, скачки давления мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать статью –>

Более половины всего объема холестерина вырабатывается самим организмом, и лишь около трети человек получает вместе с пищей. Холестерин и триглицериды – два основных типа жиров, переносящихся кровью. Для доставки холестерина организм не использует его в чистом виде, а связывает с белками. Такие соединения получили название липопротеинов.

Липопротеины, в свою очередь, бывают низкой и высокой плотности. Именно липопротеины низкой плотности – ЛПНП – и замечены в блокировании просвета артерий. ЛПНП является наиболее угрожающим для сосудов соединением, с которым необходимо бороться. Чтобы избежать неприятных последствий и снизить уровень жиров в организме, необходимо принимать лекарства от холестерина.

Наиболее часто назначаемые препараты: статины

На начальном этапе борьбы с холестерином врачи назначают диету, снижающую потребление холестерина организмом. Однако, если диета не приносит результатов, обязателен прием лекарств для понижения холестерина в крови. Существует несколько групп лекарств, способных понизить холестерин до нормальных показателей:

  • статины;
  • производные фиброевой кислоты;
  • ингибиторы абсорбции холестерина;
  • препараты никотиновой кислоты;
  • препараты, выводящие желчную кислоту.

Чтобы понять, как действуют препараты той или иной группы, разберемся с основными принципами действия этих групп, а также рассмотрим самые эффективные лекарства для снижения холестерина в каждой из групп.

Наиболее популярные и эффективные средства от холестерина – это статины.

Их назначают практически всем пациентам, которые страдают повышенным уровнем холестерина в крови. Основное преимущество статинов в том, что они могут блокировать выработку холестерина печенью. Также благодаря статинам понижается уровень липопротеинов низкой плотности и повышается содержание высокоплотных липопротеинов, которые необходимы организму для нормального функционирования.

Статины – медикамент, назначаемый на начальном этапе лечения. Как правило, у значительного количества пациентов нет необходимости назначать другие препараты, поскольку от статинов они получают достаточный эффект. Однако при появлении негативных симптомов, таких как проблемы с пищеварением, мышечные боли и слабость, снизить холестерин в крови помогут препараты из других групп.

Чтобы избежать появления таких негативных явлений, на данный момент вместо статинов рекомендуют делать инъекции препарата Репата (Эволокумаб), который доказал свою эффективность у более чем девяноста процентов пациентов, проходивших лечение этим средством.

Среди статинов отметим наиболее часто используемые препараты:

  • Крестор;
  • Липитор;
  • Лескол;
  • Зокор;
  • Симвастатин;
  • Правастатин;
  • Мевакор.

Каждый из этих препаратов способен уменьшать уровень низкоплотных липопротеинов и повышать уровень полезных для организма жиров.

Большинство из этих препаратов имеют хорошую переносимость и доказанную эффективность.

Помимо того, что статины блокируют выработку холестерина, они еще и способны растворять уже имеющиеся холестериновые бляшки, что значительно улучшает состояние кровеносных сосудов. Прием статинов от повышенного холестерина является спасением для многих пациентов с сосудистыми проблемами.

Рекомендация читателей:

Для чистки СОСУДОВ, профилактики тромбов и избавления от ХОЛЕСТЕРИНА – наши читатели пользуются новым натуральным препаратом, который рекомендует Елена Малышева. В состав препарат входит сок черники, цветы клевера, нативный концентрат чеснока, каменное масло, и сок черемши.

Читать подробнее…

к оглавлению ↑

Никотиновая кислота и секвестранты желчных кислот

Лекарства, снижающие холестерин, представлены такими группами медикаментов:

  • содержащими никотиновую кислоту;
  • секвестрантами желчных кислот.

Никотиновая кислота (ниацин) значительно понижает уровень низкоплотного холестерина и повышает содержание в организме полезного холестерина. Происходит это за счет того, что никотиновая кислота блокирует выход липидов из подкожной клетчатки.

Также ниацин наподобие статинов блокирует продуцирование печенью холестерина и оказывает сосудорасширяющее действие. Это особенно важно на том участке, который поражен атеросклеротической бляшкой.

Ниацин содержится не только в виде фармакологического средства, но его можно принимать и в пище.

К сожалению, большинство продуктов не имеют достаточной концентрации ниацина, поэтому врачи назначают препараты фармацевтической промышленности.

Среди таких препаратов стоит отметить Ниаспан, Ниакор, Николар – препараты, снижающие уровень холестерина, могут назначаться как отдельно, так и в комбинации с Ловастатином или Симвастатином.

Средства оказывают хорошее действие у тех пациентов, которые имеют в анамнезе инфаркт миокарда и патологии кровеносных сосудов, поскольку средство способно замедлять прогрессирование атеросклеротических поражений сосудов.

Пить препараты рекомендуют перед сном, закусив чем-нибудь низкокалорийным. Препараты выпускаются в разных дозировках, поэтому схема приема разрабатывается врачом для каждого пациента отдельно.

В большинстве случаев назначается одна таблетка средства в сутки.

Среди побочных эффектов никотиновой кислоты отметим головную боль, появление кожного зуда, однако эти симптомы регистрируются незначительно.

Принцип действия секвестрантов желчных кислот основан на том, что они оказывают свое основное действие в самом кишечнике и не дают желчи, насыщенной холестерином, всасываться в кровеносную систему. Это особенно актуально при высоком холестерине, который не понижается другими способами. Можно перечислить следующие названия препаратов-секвестрантов:

  1. Квестран. Хорошее средство, направленное на снижение уровня холестерина в крови. Также он способен увеличивать полезные липопротеины в крови. Препарат адсорбирует желчные кислоты и образует комплексы, выводящиеся вместе с калом. Назначают Квестран пациентам с высоким уровнем холестерина, а также тем, кто имеет болезни сердца и сосудов. Выпускается в форме саше для приготовления суспензии. Препарат противопоказан при беременности, а также у тех пациентов, кто страдает патологиями желчевыводящих путей. Пить приготовленную суспензию рекомендуют перед едой, разводя порошок в воде или соке. Дозировка подбирается индивидуально.
  2. Колестид и ВелХол. Препараты оказывают аналогичное Квестрану действие и могут назначаться вместо Квестрана при непереносимости препарата.

Действие перечисленных препаратов в большинстве случаев не провоцирует побочных реакций, однако у некоторых пациентов может начаться расстройство желудка, запоры и повышенное газообразование.

к оглавлению ↑

Ингибиторы абсорбции холестерина

В этой группе препаратов наиболее известен Эзетимиб – препарат, снижающий холестерин. Эффект от приема препарат доказан как при комбинации со статинами, так и в одиночном варианте.

Основное действие препарата осуществляется в тонком кишечнике, где средство накапливается в районе щеточной каемки и не дает холестерину всасываться.

Это, в свою очередь, приводит к понижению уровня холестерина в печени.

Отличительная особенность Эзетимиба в том, что он не блокирует выработку холестерина печенью, поэтому физиологические процессы не нарушаются, а организм продолжает получать жиры для нормального метаболизма. Также лекарство не оказывает влияния на поглощение гормонов, витаминов и желчных кислот.

Препарат очень удобен в применении – таблетка Эзетимиба начинает свое активно действие именно в тонком кишечнике, где достигается наивысшая концентрация действующего вещества уже через четыре часа после приема. Препарат выводится преимущественно с калом, и лишь десятая часть – с мочой.

Выпускается средство в таблетированной форме. В сутки необходимо пить по одной таблетке. До приема препарата врачи рекомендуют соблюдать диету с низким потреблением жиров, чтобы усилить эффект от приема препарата.

Также врач может назначить Эзетимиб в комбинации со статинами. Среди особенностей назначения Эзетимиба отметим, что его не назначают людям с тяжелыми патологиями печени, детям и подросткам.

Нельзя утверждать и безопасность препарата для кормящих матерей и беременных женщин, поскольку такие исследование не проводились.

Пациенты, страдающие повышенным уровнем жиров, обязаны следить за своим здоровьем и регулярно пить лекарства, понижающие холестерин. Какие именно препараты необходимо принимать – определится врач по результатам анализов крови.

Также больным нужно постоянно контролировать уровень ЛПНП и триглицеридов в крови, который должен снижаться, чтобы при необходимости сменить препарат на более эффективное лекарство.

Источник: http://ProInsultMozga.ru/xolesterin/preparaty-03/lekarstvo-ot-xolesterina.html

Источник: https://ru.diabetes-education.net/ingibitory-absorbcii-kholesterina-ka/

Ингибиторы абсорбции холестерина: как работают и действуют препараты?

Ингибиторы абсорбции холестерина: как работают и действуют препараты?
Ингибиторы абсорбции холестерина: как работают и действуют препараты?

Ингибиторы абсорбции холестерина: как работают и действуют препараты?

Ингибиторы абсорбции холестерина: как работают и действуют препараты?

Ингибиторы абсорбции холестерина: как работают и действуют препараты?

Ингибиторы абсорбции холестерина: как работают и действуют препараты?

Ингибиторы абсорбции холестерина: как работают и действуют препараты?

Ингибиторы абсорбции холестерина: как работают и действуют препараты?

Без холестерола организм человека не может существовать полноценно. Данное вещество находится в составе клеточных мембран, кроме того без него работа нервной системы и остальных важных органов человеческого тела будет невозможна.

Под избыточным содержанием данного вещества подразумевается плохой холестерол, который в совокупности с протеином создает новое соединение — липопротеид. Его также существует два вида: низкой плотности и высокой плотности.

Липопротеид высокой плотности не опасен для организма, в отличие от его второй разновидности.

Если ситуация не запущена и уровень данного липопротеида в крови не является критическим, пациенту достаточно будет перейти на диетическое питание и ввести физические нагрузки в свой образ жизни.

Но эти меры не всегда дают желанный результат, в некоторых случаях больному может понадобиться медикаментозная чистка сосудов.

Учеными давно ведутся работы по созданию идеального препарата для снижения «вредного» холестерина.

Оптимального решения пока не найдено, создано несколько групп медицинских препаратов, позволяющих снизить содержание холестерола, у каждой из них имеются свои положительные и негативные нюансы.

Статины относят к числу лучших лекарств от высокого содержания липопротеидов в крови, однако из-за ряда недостатков и наличия опасных последствий для организма, особенно при применении высоких доз препарата, их не всегда спешат назначать.

Характеристика ингибиторов абсорбции холестерина

Препараты, снижающие холестерин в крови: обзор средств

Ингибиторы абсорбции холестерина: как работают и действуют препараты?
Ингибиторы абсорбции холестерина: как работают и действуют препараты?

Медикаментозная терапия нарушений обмена липидов назначается при неэффективности гиполипидемической диеты, рациональных физических нагрузок и снижения массы тела в течение 6 месяцев. При уровне общего холестерина в крови выше 6,5 ммоль/л лекарственные препараты могут быть назначены раньше этого срока.

Для коррекции липидного обмена назначают антиатерогенные (гиполипидемические) средства.

Цель их использования – снижение уровня «плохого» холестерина (общего холестерина, триглицеридов, липопротеинов очень низкой (ЛПОНП) и низкой плотности (ЛПНП)), что замедляет развитие атеросклероза сосудов и уменьшает риск развития его клинических проявлений: стенокардии, инфаркта, инсульта и других заболеваний.

Классификация

Гиполипидемические средства:

  1. Анионообменные смолы и препараты, уменьшающие абсорбцию (усвоение) холестерина в кишечнике.
  2. Никотиновая кислота.
  3. Пробукол.
  4. Фибраты.
  5. Статины (ингибиторы фермента 3-гидроксиметил-глютарил-коэнзим-А-редуктазы).

В зависимости от механизма действия, препараты для снижения холестерина в крови можно разделить на несколько групп.

Препараты, препятствующие синтезу атерогенных липопротеинов («плохого холестерина»):

  • статины;
  • фибраты;
  • никотиновая кислота;
  • пробукол;
  • бензафлавин.

Средства, замедляющие всасывание холестерина из пищи в кишечнике:

  • секвестранты желчных кислот;
  • гуарем.

Корректоры липидного обмена, повышающие уровень «хорошего холестерина»:

Секвестранты желчных кислот

Медикаменты, связывающие желчные кислоты (холестирамин, колестипол), относятся к анионообменным смолам. Попадая в кишечник, они «захватывают» желчные кислоты и удаляют их из организма.

Организм начинает испытывать недостаток желчных кислот, необходимых для нормальной жизнедеятельности. Поэтому в печени запускается процесс синтеза их из холестерина.

Холестерин «забирается» из крови, в результате его концентрация там снижается.

Выпускаются холестирамин и колестипол в виде порошков. Суточную дозу нужно разделить на 2 – 4 приема, употреблять, разведя препарат в жидкости (вода, сок).

Анионообменные смолы не всасываются в кровь, действуя только в просвете кишечника. Поэтому они довольно безопасны и не оказывают серьезных нежелательных эффектов. Многие специалисты считают, что начинать лечение гиперлипидемии необходимо именно с этих препаратов.

Побочные эффекты включают вздутие живота, тошноту и запоры, реже – жидкий стул. Для профилактики таких симптомов необходимо увеличить употребление жидкости и пищевых волокон (клетчатки, отрубей).
При длительном приеме этих препаратов в высоких дозах возможно нарушение усвоения в кишечнике фолиевой кислоты и некоторых витаминов, преимущественно жирорастворимых.

Секвестранты желчных кислот уменьшают концентрацию в крови «плохого» холестерина. триглицеридов при этом не меняется или даже увеличивается. Если у пациента имеется исходно повышенный уровень триглицеридов, анионообменные смолы нужно комбинировать с препаратами других групп, снижающими уровень этой фракции липидов крови.

Препараты, подавляющие абсорбцию холестерина в кишечнике

Замедляя всасывание холестерина из пищи в кишечнике, эти средства снижают его концентрацию в крови.
Наиболее эффективным из этой группы средств является гуарем. Это растительная пищевая добавка, получаемая из семян гиацинтовых бобов. В его состав входит растворимый в воде полисахарид, образующий при контакте с жидкостью в просвете кишечника подобие желе.

Гуарем механически удаляет молекулы холестерина со стенок кишечника. Он ускоряет выведение желчных кислот, приводя к усиленному захвату холестерина из крови в печень для их синтеза.

Препарат подавляет аппетит и уменьшает количество съедаемой пищи, что ведет к снижению веса и содержания липидов в крови.
Гуарем выпускается в гранулах, которые следует добавлять в жидкость (вода, сок, молоко).

Прием препарата следует комбинировать с другими антиатеросклеротическими средствами.

Побочные эффекты включают вздутие живота, тошноту, боли в кишечнике, иногда жидкий стул. Однако выражены они незначительно, возникают редко, при продолжении терапии проходят самостоятельно.

Никотиновая кислота

Никотиновая кислота и ее производные (эндурацин, ницеритрол, аципимокс) является витамином группы В. Она уменьшает концентрацию в крови «плохого холестерина». Никотиновая кислота активирует систему фибринолиза, уменьшая способность крови к образованию тромбов. Это средство эффективнее других гиполипидемических препаратов увеличивает концентрацию в крови «хорошего холестерина».

Лечение никотиновой кислотой проводят длительно, с постепенным повышением дозы. До и после ее приема не рекомендуется пить горячие напитки, особенно кофе.

Это лекарство может раздражать желудок, поэтому его не назначают при гастритах и язвенной болезни. У многих пациентов в начале лечения появляется покраснение лица. Постепенно этот эффект исчезает. Для его предотвращения рекомендуется за 30 минут до приема препарата принять 325 мг аспирина. У 20% больных отмечается кожный зуд.

Лечение препаратами никотиновой кислоты противопоказано при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, хроническом гепатите, тяжелых нарушениях сердечного ритма, подагре.

Эндурацин – препарат никотиновой кислоты продленного действия. Он гораздо лучше переносится, вызывает минимум побочных эффектов. Лечение им можно проводить длительно.

Пробукол

Препарат хорошо снижает уровни как «хорошего», так и «плохого» холестерина. На уровень триглицеридов лекарство не влияет.

Препарат удаляет из крови ЛПНП, ускоряет выведение холестерина с желчью. Он тормозит перекисное окисление липидов, проявляя антиатеросклеротическое действие.

Эффект средства проявляется спустя два месяца после начала лечения и длится до полугода после его прекращения. Его можно сочетать с любыми другими средствами для снижения холестерина.

Под действием препарата возможно удлинение интервала Q-T на электрокардиограмме и развитие тяжелых желудочковых нарушений ритма. Во время его приема необходимо не реже одного раза в 3 – 6 месяцев повторять электрокардиограмму. Нельзя назначать пробукол одновременно с кордароном. Другие нежелательные эффекты включают вздутие и боли в животе, тошноту, иногда жидкий стул.

Пробукол противопоказан при желудочковых аритмиях, ассоциированных с удлиненным интервалом Q-T, частых эпизодах ишемии миокарда, а также при исходном низком уровне ЛПВП.

Фибраты

Фибраты эффективно снижают в крови уровень триглицеридов, в меньшей степени концентрацию холестерина ЛПНП и ЛПОНП. Они применяются в случаях значительной гипертриглицеридемии. Наиболее часто используются следующие средства:

  • гемфиброзил (лопид, гевилон);
  • фенофибрат (липантил 200 М, трайкор, экслип);
  • ципрофибрат (липанор);
  • холина фенофибрат (трилипикс).

Побочные эффекты включают поражение мышц (боли, слабость), тошноту и боли в животе, нарушение функции печени. Фибраты могут усиливать образование конкрементов (камней) в желчном пузыре. В редких случаях под действием этих средств возникает угнетение кроветворения с развитием лейкопении, тромбоцитопении, анемии.

Фибраты не назначаются при болезнях печени и желчного пузыря, нарушениях кроветворения.

Статины

Статины – самые эффективные гиполипидемические средства. Они блокируют фермент, отвечающий за синтез холестерина в печени, при этом содержание его в крови уменьшается. Одновременно нарастает количество рецепторов к ЛПНП, что приводит к ускоренному извлечению «плохого холестерина» из крови.
Наиболее часто назначаются следующие препараты:

  • симвастатин (вазилип, зокор, овенкор, симвагексал, симвакард, симвакол, симвастин, симвастол, симвор, симло, синкард, холвасим);
  • ловастатин (кардиостатин, холетар);
  • правастатин;
  • аторвастатин (анвистат, атокор, атомакс, атор, аторвокс, аторис, вазатор, липофорд, липримар, липтонорм, новостат, торвазин, торвакард, тулип);
  • розувастатин (акорта, крестор, мертенил, розарт, розистарк, розукард, розулип, роксера, рустор, тевастор);
  • питавастатин (ливазо);
  • флувастатин (лескол).

Ловастатин и симвастатин производят из грибков. Это «пролекарства», которые в печени превращаются в активные метаболиты. Правастатин относится к производным грибковых метаболитов, но не метаболизируется в печени, а уже является активным веществом. Флувастатин и аторвастатин – полностью синтетические препараты.

Статины назначаются один раз в день в вечернее время, так как пик образования холестерина в организме приходится на ночные часы. Постепенно их дозировка может повышаться. Эффект наступает уже в течение первых дней приема, достигает максимума через месяц.

Статины достаточно безопасны. Тем не менее, при использовании больших доз, особенно в сочетании с фибратами, возможно нарушение функции печени. У части пациентов возникают боли в мышцах и мышечная слабость. Иногда появляются боли в животе, тошнота, запоры, отсутствие аппетита. В некоторых случаях вероятно появление бессонницы и головной боли.

Статины не влияют на пуриновый и углеводный обмен. Их можно назначать при подагре, сахарном диабете, ожирении.

Статины входят в стандарты терапии при атеросклерозе. Их назначают как монотерапию или в сочетании с другими антиатеросклеротическими средствами.

Существуют готовые комбинации ловастатина и никотиновой кислоты, симвастатина и эзетимиба (инеджи), правастатина и фенофибрата, розувастатина и эзетимиба.
Выпускаются комбинации статинов и ацетилсалициловой кислоты, а также аторвастатина и амлодипина (дуплекор, кадуэт).

Применение готовых комбинаций повышает приверженность пациентов лечению (комплайенс), более выгодно экономически, вызывает меньше побочных эффектов.

Другие гиполипидемические препараты

Бензафлавин относится к группе витамина В2. Он улучшает обмен веществ в печени, вызывает снижение в крови уровня глюкозы, триглицеридов, общего холестерина. Лекарство хорошо переносится, назначается длительными курсами.

Эссенциале содержит эссенциальные фосфолипиды, витамины группы В, никотинамид, ненасыщенные жирные кислоты, пантотенат натрия. Препарат улучшает распад и выведение «плохого» холестерина, активирует полезные свойства «хорошего» холестерина.

Липостабил близок по составу и действию к Эссенциале.

Омега-3 триглицериды (омакор) назначают для лечения гипертриглицеридемии (за исключением гиперхиломикронемии 1 типа), а также для профилактики повторного инфаркта миокарда.

Эзетимиб (эзетрол) задерживает абсорбцию холестерина в кишечнике, уменьшая поступление его в печень. Он снижает содержание «плохого» холестерина в крови. Препарат наиболее эффективен в комбинации со статинами.

на тему «Холестерин и статины: стоит ли принимать лекарство?»

Холестерин и статины, стоит ли принимать лекарство

Источник: https://doctor-cardiologist.ru/preparaty-snizhayushhie-xolesterin-v-krovi-obzor-sredstv

Препараты для снижения холестерина в крови

Ингибиторы абсорбции холестерина: как работают и действуют препараты?

Высокий уровень холестерина в организме может обнаруживаться у людей любого возраста и пола. По статистике, более всего страдают от повышенного холестерина мужчины – в их организме показатели повышаются уже после 35 лет, а вот женский организм противостоит повышению холестерина до периода менопаузы.

Холестерин является одним из основных веществ, участвующих в появлении атеросклеротических бляшек – отложений на стенках сосудов, которые мешают нормальному току крови. Это, в свою очередь, провоцирует инфаркты и инсульты. Поэтому препараты для снижения холестерина в крови становятся актуальными для людей среднего и старшего возраста.

Отзыв нашей читательницы Виктории Мирновой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о препарате Холедол для чистки сосудов и избавления от ХОЛЕСТЕРИНА. Данный препарат улучшает общее состояние организма, нормализует тонус вен, препятствует отложению холестериновых бляшек, очищает кровь и лимфу, а также защищает от гипертонии, инсультов и инфарктов.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли в сердце, тяжесть, скачки давления мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать статью –>

Более половины всего объема холестерина вырабатывается самим организмом, и лишь около трети человек получает вместе с пищей. Холестерин и триглицериды – два основных типа жиров, переносящихся кровью. Для доставки холестерина организм не использует его в чистом виде, а связывает с белками. Такие соединения получили название липопротеинов.

Липопротеины, в свою очередь, бывают низкой и высокой плотности. Именно липопротеины низкой плотности – ЛПНП – и замечены в блокировании просвета артерий. ЛПНП является наиболее угрожающим для сосудов соединением, с которым необходимо бороться. Чтобы избежать неприятных последствий и снизить уровень жиров в организме, необходимо принимать лекарства от холестерина.

Наиболее часто назначаемые препараты: статины

На начальном этапе борьбы с холестерином врачи назначают диету, снижающую потребление холестерина организмом. Однако, если диета не приносит результатов, обязателен прием лекарств для понижения холестерина в крови. Существует несколько групп лекарств, способных понизить холестерин до нормальных показателей:

  • статины;
  • производные фиброевой кислоты;
  • ингибиторы абсорбции холестерина;
  • препараты никотиновой кислоты;
  • препараты, выводящие желчную кислоту.

Чтобы понять, как действуют препараты той или иной группы, разберемся с основными принципами действия этих групп, а также рассмотрим самые эффективные лекарства для снижения холестерина в каждой из групп.

Наиболее популярные и эффективные средства от холестерина – это статины.

Их назначают практически всем пациентам, которые страдают повышенным уровнем холестерина в крови. Основное преимущество статинов в том, что они могут блокировать выработку холестерина печенью. Также благодаря статинам понижается уровень липопротеинов низкой плотности и повышается содержание высокоплотных липопротеинов, которые необходимы организму для нормального функционирования.

Статины – медикамент, назначаемый на начальном этапе лечения. Как правило, у значительного количества пациентов нет необходимости назначать другие препараты, поскольку от статинов они получают достаточный эффект. Однако при появлении негативных симптомов, таких как проблемы с пищеварением, мышечные боли и слабость, снизить холестерин в крови помогут препараты из других групп.

Чтобы избежать появления таких негативных явлений, на данный момент вместо статинов рекомендуют делать инъекции препарата Репата (Эволокумаб), который доказал свою эффективность у более чем девяноста процентов пациентов, проходивших лечение этим средством.

Среди статинов отметим наиболее часто используемые препараты:

  • Крестор;
  • Липитор;
  • Лескол;
  • Зокор;
  • Симвастатин;
  • Правастатин;
  • Мевакор.

Каждый из этих препаратов способен уменьшать уровень низкоплотных липопротеинов и повышать уровень полезных для организма жиров.

Большинство из этих препаратов имеют хорошую переносимость и доказанную эффективность.

Помимо того, что статины блокируют выработку холестерина, они еще и способны растворять уже имеющиеся холестериновые бляшки, что значительно улучшает состояние кровеносных сосудов. Прием статинов от повышенного холестерина является спасением для многих пациентов с сосудистыми проблемами.

Рекомендация читателей:

Для чистки СОСУДОВ, профилактики тромбов и избавления от ХОЛЕСТЕРИНА – наши читатели пользуются новым натуральным препаратом, который рекомендует Елена Малышева. В состав препарат входит сок черники, цветы клевера, нативный концентрат чеснока, каменное масло, и сок черемши.

Читать подробнее…

к оглавлению ↑

Никотиновая кислота и секвестранты желчных кислот

Лекарства, снижающие холестерин, представлены такими группами медикаментов:

  • содержащими никотиновую кислоту;
  • секвестрантами желчных кислот.

Никотиновая кислота (ниацин) значительно понижает уровень низкоплотного холестерина и повышает содержание в организме полезного холестерина. Происходит это за счет того, что никотиновая кислота блокирует выход липидов из подкожной клетчатки.

Также ниацин наподобие статинов блокирует продуцирование печенью холестерина и оказывает сосудорасширяющее действие. Это особенно важно на том участке, который поражен атеросклеротической бляшкой.

Ниацин содержится не только в виде фармакологического средства, но его можно принимать и в пище.

К сожалению, большинство продуктов не имеют достаточной концентрации ниацина, поэтому врачи назначают препараты фармацевтической промышленности.

Среди таких препаратов стоит отметить Ниаспан, Ниакор, Николар – препараты, снижающие уровень холестерина, могут назначаться как отдельно, так и в комбинации с Ловастатином или Симвастатином.

Средства оказывают хорошее действие у тех пациентов, которые имеют в анамнезе инфаркт миокарда и патологии кровеносных сосудов, поскольку средство способно замедлять прогрессирование атеросклеротических поражений сосудов.

Пить препараты рекомендуют перед сном, закусив чем-нибудь низкокалорийным. Препараты выпускаются в разных дозировках, поэтому схема приема разрабатывается врачом для каждого пациента отдельно.

В большинстве случаев назначается одна таблетка средства в сутки.

Среди побочных эффектов никотиновой кислоты отметим головную боль, появление кожного зуда, однако эти симптомы регистрируются незначительно.

Принцип действия секвестрантов желчных кислот основан на том, что они оказывают свое основное действие в самом кишечнике и не дают желчи, насыщенной холестерином, всасываться в кровеносную систему. Это особенно актуально при высоком холестерине, который не понижается другими способами. Можно перечислить следующие названия препаратов-секвестрантов:

  1. Квестран. Хорошее средство, направленное на снижение уровня холестерина в крови. Также он способен увеличивать полезные липопротеины в крови. Препарат адсорбирует желчные кислоты и образует комплексы, выводящиеся вместе с калом. Назначают Квестран пациентам с высоким уровнем холестерина, а также тем, кто имеет болезни сердца и сосудов. Выпускается в форме саше для приготовления суспензии. Препарат противопоказан при беременности, а также у тех пациентов, кто страдает патологиями желчевыводящих путей. Пить приготовленную суспензию рекомендуют перед едой, разводя порошок в воде или соке. Дозировка подбирается индивидуально.
  2. Колестид и ВелХол. Препараты оказывают аналогичное Квестрану действие и могут назначаться вместо Квестрана при непереносимости препарата.

Действие перечисленных препаратов в большинстве случаев не провоцирует побочных реакций, однако у некоторых пациентов может начаться расстройство желудка, запоры и повышенное газообразование.

к оглавлению ↑

Ингибиторы абсорбции холестерина

В этой группе препаратов наиболее известен Эзетимиб – препарат, снижающий холестерин. Эффект от приема препарат доказан как при комбинации со статинами, так и в одиночном варианте.

Основное действие препарата осуществляется в тонком кишечнике, где средство накапливается в районе щеточной каемки и не дает холестерину всасываться.

Это, в свою очередь, приводит к понижению уровня холестерина в печени.

Отличительная особенность Эзетимиба в том, что он не блокирует выработку холестерина печенью, поэтому физиологические процессы не нарушаются, а организм продолжает получать жиры для нормального метаболизма. Также лекарство не оказывает влияния на поглощение гормонов, витаминов и желчных кислот.

Препарат очень удобен в применении – таблетка Эзетимиба начинает свое активно действие именно в тонком кишечнике, где достигается наивысшая концентрация действующего вещества уже через четыре часа после приема. Препарат выводится преимущественно с калом, и лишь десятая часть – с мочой.

Выпускается средство в таблетированной форме. В сутки необходимо пить по одной таблетке. До приема препарата врачи рекомендуют соблюдать диету с низким потреблением жиров, чтобы усилить эффект от приема препарата.

Также врач может назначить Эзетимиб в комбинации со статинами. Среди особенностей назначения Эзетимиба отметим, что его не назначают людям с тяжелыми патологиями печени, детям и подросткам.

Нельзя утверждать и безопасность препарата для кормящих матерей и беременных женщин, поскольку такие исследование не проводились.

Пациенты, страдающие повышенным уровнем жиров, обязаны следить за своим здоровьем и регулярно пить лекарства, понижающие холестерин. Какие именно препараты необходимо принимать – определится врач по результатам анализов крови.

Также больным нужно постоянно контролировать уровень ЛПНП и триглицеридов в крови, который должен снижаться, чтобы при необходимости сменить препарат на более эффективное лекарство.

Источник: http://ProInsultMozga.ru/xolesterin/preparaty-03/lekarstvo-ot-xolesterina.html

Источник: https://ru.diabetes-education.net/ingibitory-absorbcii-kholesterina-ka/

Ингибиторы абсорбции холестерина: как работают и действуют препараты?

Ингибиторы абсорбции холестерина: как работают и действуют препараты?
Ингибиторы абсорбции холестерина: как работают и действуют препараты?

Ингибиторы абсорбции холестерина: как работают и действуют препараты?

Ингибиторы абсорбции холестерина: как работают и действуют препараты?

Без холестерола организм человека не может существовать полноценно. Данное вещество находится в составе клеточных мембран, кроме того без него работа нервной системы и остальных важных органов человеческого тела будет невозможна.

Под избыточным содержанием данного вещества подразумевается плохой холестерол, который в совокупности с протеином создает новое соединение — липопротеид. Его также существует два вида: низкой плотности и высокой плотности.

Липопротеид высокой плотности не опасен для организма, в отличие от его второй разновидности.

Если ситуация не запущена и уровень данного липопротеида в крови не является критическим, пациенту достаточно будет перейти на диетическое питание и ввести физические нагрузки в свой образ жизни.

Но эти меры не всегда дают желанный результат, в некоторых случаях больному может понадобиться медикаментозная чистка сосудов.

Учеными давно ведутся работы по созданию идеального препарата для снижения «вредного» холестерина.

Оптимального решения пока не найдено, создано несколько групп медицинских препаратов, позволяющих снизить содержание холестерола, у каждой из них имеются свои положительные и негативные нюансы.

Статины относят к числу лучших лекарств от высокого содержания липопротеидов в крови, однако из-за ряда недостатков и наличия опасных последствий для организма, особенно при применении высоких доз препарата, их не всегда спешат назначать.

Характеристика ингибиторов абсорбции холестерина

Характеристика ингибиторов абсорбции холестерина

При лечении повышенного холестерола в крови статины не смешивают с никотиновой кислотой и фибратами, которые являются препаратами другого класса, из-за того, что это недостаточно безопасно и может вызвать развитие других заболеваний. К примеру, комбинирование фибратов и статинов увеличивает риск появления миопатии, то же самое может произойти при сочетании никотиновой кислоты и статинов, только в дополнение ко всему может оказаться затронута печень.

Но фармакологами было найдено решение, они разработали медикаменты, чье влияние направляется на иные механизмы развития гиперхолестеринемии, в частности, на абсорбцию холестерола в кишечнике. Одним из данных препаратов является Эзитимиб или Эзетерол.

Достоинством медикамента является то, что он отличается высокой безопасностью благодаря тому, что его компоненты не проникают внутрь крови.

Это очень важно, потому что лекарство будет доступно пациентам с патологиями печени и тем, кому по ряду причин противопоказано применение статинов.

Усилению терапевтического действия, направленного на снижение холестерина в организме, может способствовать комбинирование Эзетерола со статинами.

В отношении недостатков препарата выделяют его высокую стоимость и в случае моноприема – меньший эффект от применения, если сравнивать с результатом от лечения статинами.

Показания к применению препарата

Показания к применению препарата

Когда рекомендуется назначать данный препарат? Он показан при первичной гиперхолестеринемии, Эзитимиб применяют либо самостоятельно обязательно в дополнение к диетическому питанию, либо в сочетании со статинами.

Данное лекарственное средство помогает снизить не только уровень общего холестерола, но также и аполипопротеина В, триглицеридов, холестерола ЛНП, а также повысить показатель холестерола ЛВП.

При гомозиготной семейной гиперхолестеринемии лекарство используется как дополнение к статинами для того, чтобы уменьшить повышенный показатель холестерола, как общего, так и ЛНП.

Эзетерол назначают при гомозиготной ситостеролемии. Он позволяет снизить повышенный уровень кампестерола и ситостерола.

Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания и побочные эффекты

Данное медикаментозное средство запрещено к применению больным, которые имеют повышенную восприимчивость к его составляющим веществам.

Беременным женщинам и в период кормления ребенка грудью также не рекомендуется применять ингибиторы абсорбции холестерина.

Если есть необходимость в применении Эзетерола кормящей матерью, то, скорее всего, придется принять решение об остановке вскармливания грудным молоком.

К другим противопоказаниям относятся:

  • возраст менее 18 лет, так как безопасность и эффективность от применения препарата до сих пор не установлены;
  • наличие любых патологий печени в период обострения, а также увеличение активности «печеночных» трансаминаз;
  • тяжелая или умеренная степень печеночной недостаточности, измеряемая шкалой Чайлд-Пьюга;
  • наличие дефицита лактозы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактознаямальабсорбция;
  • применение лекарства в комплексе с фибратами;
  • применение пациентами, получающими препарат Циклоспорин должно осуществляться с осторожностью и наряду с контролем уровня концентрации Циклоспорина в крови.

В случае прохождения курса монотерапии блокатор абсорбции холестерола может вызывать такие побочные эффекты, как болевые ощущения в животе, расстройство желудка, головная боль.

При комплексной терапии со статинами помимо мигреней могут проявиться симптомы в виде утомляемости, метеоризма, проблем со стулом (расстройство или запор), тошноты, миалгии, повышенной активности АЛТ, АСТ, а также КФК.

Также не исключены в клинической практике появление кожной сыпи, ангионевротического отека, гепатита, панкреатита, тромбоцитопении и повышение ферментов печени.

В очень редких случаях возможно развитие рабдомиолиза.

Принцип действия ингибитора

Принцип действия ингибитора

Эзетимиб выборочно ингибирует всасывание холестерола и определенных стиролов растительного происхождения в отделе тонкого кишечника. Там медикамент локализуется в отделении тонкой кишки и не дает холестерину всасываться, тем самым уменьшая поступление холестерола напрямую из кишечника в другой орган — печень, понижая его запасы в печени и увеличивая выведение из плазмы крови.

Блокаторы абсорбции холестерина не способствуют повышению экскреции желчных кислот и не ингибируют синтез холестерина печени, чего нельзя сказать о статинах.

За счет разного принципа действия лекарственные средства данных классов при одновременном применении со статинами, позволяют дополнительно снизить уровень холестерола.

Доклинические исследования отображают то, что благодаря Эзетеролу предотвращается абсорбция 14C-холестерина.

Нельзя определить абсолютную биодоступность Эзетерола, потому что данное соединение почти не растворяемо в воде.

Применение лекарства совместно с приемом пищи не сказывается на его биодоступности при дозировке не более 10 мг.

Способ применения, дозировка и стоимость

Способ применения, дозировка и стоимость

До начала курса лечения больным необходимо сесть на диету при повышенном холестерине, ее придется продолжать соблюдать в течение всего периода приема препарата. Эзетерол следует принимать на протяжении всего дня, независимо от употребления пищи. Обычно лечащий врач назначает принимать лекарство по 10 мг не более одного раза в сутки.

Что касается дозировки при сочетании Эзитимиба со статинами, то при комплексном лечении следует придерживаться следующего правила: принимать препарат один раз в день вместе со статинами, обязательно соблюдая предписанные рекомендации по приему.

При параллельной терапии секвестрантами жирных кислот и Эзитимибом его прием должен осуществлять в дозировке 10мг один раз в день, но не позже двух часов до приема секвестрантов или не раньше, чем спустя четыре часа после.

В случае нарушения функции печени больным на стадии легкой печеночной недостаточности не нужен подбор дозировки. А пациентам с умеренной и тяжелой формой печеночной недостаточности вообще не желательно применять ингибиторы абсорбции поступающего холестерина в человеческом кишечнике.

Как уже упоминалось, цена на ингибиторы не отличается особой доступностью, что относится к их недостаткам.

Приобрести Эзетимиб в дозировке 10 миллиграммов (28 штук) можно от 1800 до 2000 рублей.

Передозировка Эзитимибом и взаимодействие

Диабет - 100 бед
Добавить комментарий