Гниют ноги при сахарном диабете: как лечить осложнение на конечностях?

Содержание

Диабетическая гангрена

Гниют ноги при сахарном диабете: как лечить осложнение на конечностях?

В соответствии со статистикой, гангрена при сахарном диабете развивается у половины пациентов. Чаще всего встречаются гангрены нижних конечностей, поражающие стопы и икры ног, хотя могут страдать и пальцы рук.

В силу того, что раны при сахарном диабете заживают плохо, и велика вероятность присоединения инфекции, гангрена стопы становится последствием диабетической стопы.

Почернение и последующее гниение части конечности, негативно сказывается на психическом и физическом состоянии человека, но патологию можно предупредить.

Почему развивается гангрена?

Нередко из-за негативного влияния на организм сахарного диабета на ноге возникает некроз, переходящий в гнойник. При отсутствии лечения область, которая гноится, постепенно увеличивается, захватывая новые ткани и кости. В результате возникает гангрена.

Выделяют следующие причины развития гангрены при сахарном диабете:

  • Ишемия. Поражение сосудов сахаром нарушает кровообращение, капилляры и крупные сосуды закупориваются из-за развившегося атеросклероза. Кислородное голодание тканей приводит к образованию некрозов, которые гноятся.
  • Инфекция. Диабетическая стопа приводит к формированию незаживающих язв, к которым может присоединиться инфекция. Размножение в ранах анаэробных бактерий приводит к гангрене.

Виды патологии

Сухая гангрена развиваеться незаметно и в основном в пожилом возрасте.

В зависимости от причины и особенностей течения различается сухая и влажная диабетическая гангрена нижних конечностей.

Первый вид патологии начинается незаметно, и у пожилого человека развитие болезни не вызывает подозрений. Считается, что проблемы с ногами естественны для пожилых людей.

Если потемнел или почернел палец, появились черные пятна на коже ног, это говорит о развивающейся гангрене.

Сухой гангренозный тип

Сухая гангрена у диабетиков возникает из-за постепенного поражения нижних конечностей. Медленное ухудшение кровообращения дает возможность организму приспосабливаться и защищать себя. Начальная стадия сопровождается сильной болью, но затем чувствительность теряется.

Чаще всего патология затрагивает пальцы на ногах. Если пальцы потемнели, или один из них выглядит почернее остальных, это говорит о развитии некроза. Пораженный участок не гниет, а высыхает, мумифицируется.

Операция проводится для предупреждения развития инфекции и осложнения влажной гангреной, а также с точки зрения эстетики.

Влажный тип

Влажная гангрена стоп у больного сахарным диабетом возникает быстро. Основная причина патологии ― внезапная ишемия или инфекционное поражение имеющихся ран. Этот тип гангрены связан не только с диабетической стопой, но и с поражением тканей, которое вызывают ожоги, обморожения, порезы, травмы. Даже незначительный ожог может стать причиной утраты ноги.

При влажной гангрене пораженный участок ткани не черный, а фиолетовый или сине-зеленый. Больной палец гниет, а не засыхает. Возникает отек, появляется неприятный запах гниения.

При надавливании на больной палец слышен специфический звук, который провоцирует накопившийся сероводород. Общее состояние пациента ухудшается из-за интоксикации. При отсутствии лечения может начаться заражение крови.

Если развилась влажная гангрена ноги при сахарном диабете, необходима ампутация.

Начальная стадия

При влажной гангрене появляются отеки ног и другие негативные симптомы.

Начало болезни определяется по тому, как выглядит кожа. На начальном этапе для сухой гангрены характерны следующие признаки:

  • кожа стоп и пальцев краснеет;
  • краснота кожи переходит в синюшность и черноту;
  • больная область четко разграничена со здоровой.

Влажная гангрена развивается следующим образом:

  • кожный покров бледнеет;
  • проявляется узор расширенных сосудов;
  • развиваются отеки ног;
  • четкая граница между больной и здоровой областью отсутствует.

Поздняя стадия

В дальнейшем при сухом виде болезни наблюдаются следующие симптомы:

  • контраст между здоровой и больной частью ноги становится ярким;
  • нога/палец становится меньше, появляется деформация;
  • чувствительность теряется;
  • в конечности исчезает пульс;
  • возникают боли, усиливающиеся ночью;
  • общее самочувствие пациента нормальное, интоксикация отсутствует.

Для поздних сроков развития влажного типа гангрены характерны следующие симптомы:

  • на коже образуются пузыри бурого цвета, которые самостоятельно лопаются;
  • возникают гнойные раны, источающие зловоние;
  • у пациента поднимается температура и снижается АД;
  • развивается тахикардия;
  • возникает дрожь в конечностях и сильная боль, которую невозможно устранить даже с помощью сильных обезболивающих средств;
  • общее состояние пациента тяжелое, появляются судороги, бред, открывается рвота.

Лечение гангрены при сахарном диабете

Первые признаки гангрены при сахарном диабете требуют незамедлительной терапии. Лечение гангрены при сахарном диабете начинается с устранения первых признаков болезни.

Чтобы палец или ногу не удалили, нужно лечить имеющиеся язвы. Для этого назначают заживляющие мази. Самостоятельно с возникшей проблемой ничего нельзя делать.

Если у пациента мокрая гангрена на позднем этапе развития, чтобы спасти ему жизнь без ампутации не обойтись.

Предпочтительным методом лечения гангрены считается оперативное вмешательство.

Медикаментозное лечение

При сухой гангрене для улучшения кровообращения используют  «Трентал».

Консервативная терапия применяется к сухому типу болезни. Влажный тип с помощью лекарств можно вылечить только в самом начале развития, когда образовались язвы. В рамках терапии необходимо:

  • Компенсировать диабет. Пациенту назначают сахаропонижающие препараты и строгую диету.
  • Снять нагрузку с больной конечности. Рекомендуется обездвижить больную ногу.
  • Обеспечить организм кислородом. Проводится серия кислородных ингаляций.
  • Восстановить кровообращение. Назначают следующие препараты: «Реополиглюкин», «Трентал», «Вазапростан».
  • Устранить тромбы. Применяют такие препараты, как «Стрептокиназа» и «Гепарин».
  • Заживить раны. Прописывают местные ранозаживляющие средства. Пользуется популярностью заживляющая мазь «Левомеколь».
  • Устранить воспаление и инфекцию. Применяются антисептики и антибиотики, например, «Мирамистин».
  • Укрепить иммунитет. Пациенту назначают витаминные комплексы.

Оперативное вмешательство

Влажная гангрена при диабете зачастую не может быть устранена без операции. При серьезном отравлении организма иным способом помочь пациенту невозможно. В ходе операции удаляют пораженные ткани, пальцы, стопу.

В зависимости от обширности патологи возможна высокая ампутация вплоть до бедра. Метод позволяет избежать заражения крови, снять интоксикацию и предупредить летальный исход.

При сухом виде патологии ампутация нужна для предупреждения присоединения инфекции и развития сепсиса.

Народная медицина

Народная медицина позволяет остановить гниение и вылечить начавшееся отмирание тканей только при условии, что народные методы будут применяться в комплексе с консервативными. Устранить влажный тип патологии с помощью народных методов сложно. Пользуются популярностью следующее рецепты:

  • Натуральную мягкую ткань смочить домашним кислым молоком и приложить к пораженному месту.
  • Натуральную ткань пропитать гвоздичным маслом и сделать компресс.
  • Приложить к больной конечности компресс из разжеванного ржаного хлеба с солью.

Какой прогноз?

Прогноз по лечению может поставить только врач.

При сухом типе патологии, развившемся на фоне сахарного диабета, прогноз благоприятный. Пораженная область способна самостоятельно отделиться.

Операция в этом случае не потребуется. Несмотря на это, если чернеет палец на ноге при диабете, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

При влажном типе болезни прогноз менее оптимистичный, высока вероятность развития следующих осложнений:

  • токсическое поражение сердца, печени, почек;
  • сепсис;
  • легочное кровотечение;
  • летальный исход.

Профилактика

В рамках профилактики следует строго придерживаться диеты, прописанной врачом при выявлении сахарного диабета. Нужно постоянно следить за уровнем глюкозы в организме.

Важно вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, много двигаться. Рекомендуется ежедневно осматривать ноги на наличие ран и трещин, избегать травм, порезов, ожогов, обморожений. Обувь должна быть удобной.

При сахарном диабете даже натертая новой обувью водянка может стать причиной утраты ноги.

Источник: http://EtoDiabet.ru/diab/oslozhneniya/gangrena-pri-saharnom-diabete.html

Ноги при сахарном диабете, фото

Гниют ноги при сахарном диабете: как лечить осложнение на конечностях?

Постоянное повышение уровней сахара (глюкозы) в крови может быть связано с серьезными осложнениями у людей, имеющих сахарный диабет.

Стопы подвергаются особенному риску. у людей с диабетом к повреждению стопы (и других частей тела) могут привести два осложнения, называемые диабетической нейропатией и заболеванием периферических сосудов.

Лучшие врачи эндокринологи

Что такое диабетическая нейропатия?

диабетическая нейропатия фото

Хронически повышенные уровни сахара, связанные с неконтролируемым сахарным диабетом, могут привести к повреждению нервов, что препятствует способности ощущать боль и температуру. Эта так называемая «сенсорная диабетическая нейропатия» повышает риск того, что человек с сахарным диабетом может не заметить развитие проблем с его или ее стопой.

Примерно у 10% пациентов с сахарным диабетом развиваются язвы на ноге, которые являются следствием заболеваний периферических сосудов и повреждения нервов.

Люди с сахарным диабетом могут не заметить раны или порезы на ноге, что, в свою очередь, может привести к развитию инфекции.

Повреждение нервов также может повлиять на функции мышц стопы, что приводит к ее неправильному положению и травмам.

Что такое заболевание периферических сосудов?

Сахарный диабет связан с плохой циркуляцией крови (кровотоком). Неадекватное кровообращение увеличивает необходимое для заживления ран и порезов время. Под заболеванием периферических сосудов подразумевают нарушенное кровообращение в руках и ногах.

Плохой кровоток повышает риск того, что инфекционный процесс не удастся вылечить. Это, в свою очередь, повышает риск развития язв и гангрены, которая является некрозом тканей и возникает в ограниченных областях с плохим кровообращением.

Какие проблемы с ногами встречаются чаще всего у людей с сахарным диабетом?

На следующих рисунках изображены наиболее часто встречающиеся проблемы с ногами, которые могут появиться у каждого человека. Однако пациенты с сахарным диабетом имеют повышенный риск развития тяжелых осложнений, включая инфекцию и даже ампутацию.

Стопа атлета

Грибковая инфекция ноги называется стопой атлета. При этом заболевании наблюдается потрескавшаяся кожа, зуд и покраснение.

Грибок попадает в трещины кожи, вызывая развитие инфекции, которую необходимо лечить противогрибковыми препаратами. Пероральные лекарственные средства или местные крема также можно применять для лечения стопы атлета.

Грибковая инфекция ногтей

Толстые, ломкие, желто-коричневые или непрозрачные ногти – частый симптом грибкового поражения. Инфицированная часть может отломиться от остального ногтя. Грибок любит теплую, влажную и темную среду, которая создается ношением закрытой обуви.

Повреждение ногтей также повышает риск развития грибковой инфекции. Такие инфекции тяжело лечить, но не невозможно. Пероральные препараты хорошо работают для лечения грибкового поражения ногтей. Местное лечение эффективно только при некоторых видах грибковых инфекций. Иногда необходима операция по удалению инфицированных участков ногтя.

Натоптыши

Натоптыши – это участки утолщенной кожи, которые нарастают на подошве стопы. Образование натоптышей могут вызвать неравномерное распределение веса, патология кожи или неподходящая обувь.

Используйте следующие советы по уходу за мозолями:

  • Потрите пораженный участок пемзой после душа или ванны. Попросите Вашего врача объяснить, как лучше всего это сделать.
  • Используйте в обуви мягкие стельки.
  • Попросите Вашего врача назначить лекарственные средства для смягчения натоптышей.

Иметь несколько натоптышей – не так страшно. Важно никогда не пытаться срезать их, так как это может привести к серьезным травмам.

Мозоли

Мозоль – это утолщенная область кожи, которая образуется между пальцами или вблизи от их костных выступов. Мозоли могут вызвать давление и трение.

Используйте следующие советы по уходу за мозолями:

  • После ванны или душа потрите пораженную область с помощью пемзы. Перед тем, как делать это, посоветуйтесь с врачом.
  • Не используйте самостоятельно препараты для удаления мозолей.
  • Никогда не пытайтесь срезать мозоли при помощи острых предметов. Это может привести к серьезным травмам.

Волдыри

Волдыри – это возвышенные, заполненные жидкостью, области кожи, которые образуются из-за трения. Раздавливание или пробивание волдыря – не лучший способ его лечения, поскольку кожа, покрывающая волдырь, защищает от инфицирования.

Для ухода за волдырем сохраняйте чистоту кожи, наносите антибактериальный крем или мазь, наложите повязку, чтобы снизить риск инфицирования.

Вальгусная деформация первого пальца стопы

Hallux valgus (Вальгусная деформация первого пальца стопы)– это болезненная, красная, мозолистая область, которая образуется на внешней стороне сустава большого пальца ноги.

Эта патология может наблюдаться на обеих стопах и имеет наследственную склонность к развитию.

Ношение неудобной обуви на высоких каблуках увеличивает риск развития вальгусной деформации стопы, сдавливая большие пальцы в неестественном положении.

Накрытие деформации специальной прокладкой, помогает защитить ее. Для удерживания большого пальца в правильном положении могут использоваться специальные разделители пальцев и другие устройства. Если Hallux valgus очень болезненный или уродливый, для облегчения симптомов может быть использована операция.

Сухая кожа

Сухая, потрескавшаяся кожа позволяет бактериям и другим возбудителям проникнуть в Ваш организм, потенциально вызывая инфекцию. Сохранить кожный барьер мягким, не измененным и здоровым могут помочь увлажняющие мыла, лосьоны и другие продукты.

Язвы на ногах

Язвы на ногах – это опасные раны, которые могут появиться у пациентов с сахарным диабетом. Когда небольшая царапина, трещина кожи или ранка на стопе становится инфицированной, может образоваться язва.

У людей с диабетом раны заживают очень медленно или не заживают вообще. Для уменьшения риска развития осложнений необходимы ранние постановка диагноза и лечение. Ваш врач – лучший источник информации о том, как правильно ухаживать за ранами на стопе.

Молоткообразная деформация пальцев стопы

Ослабление мышц пальцев ног способствует возникновению их молоткообразной деформации. Это ослабление укорачивает сухожилия в пальцах, заставляя их искривляться.

Молоткообразная деформация пальцев стопы может быть наследственной. Кроме этого, эта патология может быть вызвана ношением неподходящей обуви.

Деформация пальцев стопы может вызвать такие проблемы, как натоптыши, раны, волдыри и трудности при ходьбе. В лечении и исправлении молоткообразной деформации помочь могут корректирующая обувь и шины.

Иногда для выпрямления пораженных пальцев необходима операция.

Вросший ноготь

Вросшие ногти получили свое название от врастания в кожу по краям ногтевой пластины. Вросший ноготь может быть причиной боли и повреждения кожи, которое может привести к развитию инфекции.

 

Ношение неподходящей обуви повышает риск развития вросшего ногтя. Свой вклад в появление этой проблемы могут внести интенсивные физические упражнения, такие как бег и аэробика. Ходьба, сдавливание пальцев стопы, неправильное подстригание ногтей также могут вызывать это состояние.

Лучший способ профилактики вросших ногтей – сохранять их подрезанными. Если вросший ноготь инфицируется, необходимо профессиональное медицинское лечение. Иногда нужна операция для удаления пораженной части ногтя и зоны роста, из которой он растет.

Подошвенные бородавки

Утолщенные области на подошве стопы, которые имеют небольшие черные пятна или поры, являются, скорее всего, подошвенными бородавками.

Они вызываются вирусом. Пораженные участки кожи болезненны, они могут появиться в одиночку или группами. Самостоятельное лечение подошвенных бородавок – плохая идея. В случае сомнений, врач может определить, является ли поражение натоптышем или бородавкой.

Можно ли предотвратить развитие этих проблем с ногами?

Хороший уход за Вашими ногами может предотвратить развитие проблем до их начала! Придерживайтесь следующих советов, чтобы снизить Ваш риск развития частых проблем с ногами и серьезных осложнений, связанных с ними.

Профилактический совет №1

Жизнь с сахарным диабетом требует от Вас особого внимания к своему здоровью и заболеванию. Придерживайтесь указаний Вашего врача касательно питания, физических упражнений и приема лекарственных препаратов.

Сохраняйте уровни глюкозы крови в пределах рекомендуемого диапазона – это лучшее, что Вы можете сделать для того, чтобы контролировать свое заболевание и защитить свои ноги.

Сахарный диабет и проблемы ног. Профилактический совет №2

Тщательно осматривайте свои ноги на предмет наличия покраснений, волдырей, ран, натоптышей и других признаков раздражения. Ежедневные проверки особо важны в том случае, если у Вас нарушено кровообращение.

Сахарный диабет и проблемы ног. Профилактический совет №3

Следуйте следующим советам по правильному уходу за ногами:

  • Ежедневно мойте ноги с нераздражающим мылом и теплой водой.
  • Избегайте замачивания Ваших ног.
  • Полностью высушивайте ноги после купания, обращая особое внимание на области между пальцами.
  • Не наносите лосьон в районах между пальцами.
  • Спросите у врача, какой вид лосьона подходит Вашей коже.

Сахарный диабет и проблемы ног. Профилактический совет №4

После купания используйте пемзу или специальное устройство для сглаживания утолщенных областей кожи на ногах (натоптышей и мозолей).

Лучше всего тереть ими в одном направлении. Посоветуйтесь с Вашим врачом о правильном способе использования пемзы или терок для ног.

Сахарный диабет и проблемы ног. Профилактический совет №5

Следуйте следующим советам по уходу, чтобы предотвратить развитие вросших ногтей:

  • Один раз на неделю тщательно осмотрите свои ногти на ногах.
  • Обрезайте ногти на ногах прямо, используя маникюрные ножницы.
  • Не округляйте ногти и не обрезайте их боковые части
  • Округлите край ногтя с помощью пилочки после обрезания.
  • Посоветуйтесь со своим врачом о том, как правильно ухаживать за ногтями на ногах.

Сахарный диабет и проблемы ног. Профилактический совет №6

Помочь защитить Ваши ноги могут правильно подобранная обувь, носки и чулки. Следуйте этим советам:

  • Покупайте подходящие носки и чулки, которые имеют мягкую резинку.
  • Одевайте носки в постели, если Вашим ногам холодно.
  • Не одевайте сандалии и не ходите босиком, даже если Вы дома.
  • Носите хорошо подобранную обувь.

Сахарный диабет и проблемы ног. Профилактический совет №7

Чтобы сохранить кровоток в ногах, следуйте этим советам:

  • Если это возможно – поднимайте Ваши ноги вверх, когда сидите.
  • Часто шевелите пальцами ног.
  • Делайте частые перерывы, чтобы размять пальцы; поводите стопой в обе стороны.
  • Не перекрещивайте ноги, особенно на долгое время.

Сахарный диабет и проблемы ног. Профилактический совет №8

Бросьте курить, если у Вас есть эта вредная привычка. Курение ухудшает проблемы с кровообращением.

Сахарный диабет и проблемы ног. Профилактический совет №9

Люди, имеющие сахарный диабет, должны посещать врача (желательно подолога) каждые 2-3 месяца, даже если не имеют никаких проблем с ногами. На каждом осмотре попросите врача тщательно осмотреть Ваши ноги. Ежегодное обследование ног должно включать:

  • Осмотр верхней и нижней части стопы и областей между пальцами.
  • Изучение воспаления и покраснения кожи.
  • Оценка пульса на стопе и ее температуры.
  • Оценка чувствительности на ноге.

Когда следует обратиться к врачу?

Свяжитесь со своим врачом, если Вы заметили любой из следующих признаков:

  • Изменения цвета или температуры кожи.
  • Отек стопы или лодыжки.
  • Появление мозолей, натоптышей, вросших ногтей, инфицированных ногтей, сухую и потрескавшуюся кожу.
  • Боль в ноге.
  • Неприятный, стойкий или необычный запах от ног.
  • Вросшие ногти или ногти, зараженные грибком.
  • Влажные, открытые раны с выделениями, которые медленно заживают.

Лучшие врачи эндокринологи

Источник: http://farmamir.ru/2015/10/saxarnyj-diabet-i-problemy-s-nogami/

Гниют ноги при сахарном диабете: как лечить осложнение на конечностях?

Гниют ноги при сахарном диабете: как лечить осложнение на конечностях?

Очень часто у больных сахарным диабетом наблюдается развитие разнообразных осложнений. Одним из опасных осложнений, проявляющихся при прогрессировании диабета, является нарушение кровообращение в нижних конечностях, а также нарушения в проводимости нервных волокон расположенных в тканях нижних конечностей.

Такие нарушения внешне проявляются тем, что появляются на стопе незаживающие раны и начинает гнить нога при сахарном диабете.

В такой ситуации даже если наступает заживление мягкой ткани, то кость все равно продолжает гнить. Это тяжелое осложнение невозможно излечить полностью без компенсации сахарного диабета.

Внешним проявлением нарушения является появление незаживающих трофических язв на поверхности кожных покровов стопы. Появляющиеся трофические язвы приводят к тому, что в организме развивается сепсис.

Сепсис представляет собой ответную реакцию организма на развитие локального инфекционного процесса, который развивается в области формирования трофических язв. Сепсис вызывается проникновением на поврежденные кожные покровы конечностей гнойной или гнилостной микрофлоры. В некоторых случаях сепсис может быть обусловлено развитием латентной инфекции.

Сепсис характеризуется постоянным распространением по организму бактериальной флоры и ее токсинов, что провоцирует развитие тяжелого поражения.

Если на поверхности ноги выявлены повреждения кожного покрова, которые длительное время не заживают, следует немедленно обратиться за помощью в хирургическое отделение медицинского стационара. Дело в том, что лечение диабетической стопы не производится в диабетическом отделении.

Развитие трофических язв обусловлено осложнением сахарного диабета, которое возникает в результате поражения мелких сосудов и нервных окончаний, расположенных в тканях нижних конечностях.

Чаще всего образование трофических язв начинается с появления на кожных покровах пальцев стоп микротравм, которые не заживают самостоятельно.

Нарушения кровообращения в тканях нижних конечностей приводит к нарушениям в питании клеток. Появление трофических язв начинается на поверхности голеней и постепенно спускается к ступням и пяткам, на которых появляется гниющая ткань.

Лечение, применяемое для локализации недуга и излечения от него, является продолжительным и сложным.

Причины появления трофических язв при сахарном диабете

Сахарный диабет любого типа является недугом, который требует осуществления постоянного контроля за содержанием сахара в организме. Помимо этого для предупреждения развития осложнений следует изменить образ жизни и рацион питания.

Изменения в обычном образе жизни требуются для того чтобы предупредить появление нарушений в работе сосудистой и нервной систем, которые возникают при прогрессировании сахарного диабета.

Нарушения в питании клеток тканей конечностей, в обеспечении клеток кислородом и отводе токсических соединений образующихся в тканях быстрее происходят в том случае, если в организме больного сахарным диабетом, наблюдается постоянное повышенное содержание глюкозы.

Развитие трофических язв наблюдается при наличии у человека запушенной формы сахарного диабета. Чаще всего развитие язв на поверхности кожных покровов нижних конечностей наблюдается тогда, когда в организме больного происходит прогрессирование сахарного диабета второго типа, который является инсулиннезависимым.

Развитие симптомов кетоацидоза и наличие высокого уровня сахара в организме возникает в том, случае если больной несерьезно относится к своему недугу и не предпринимает действий, направленных на купирование последствий развития болезни.

Для предупреждения появления трофических язв требуется каждому больному, страдающему от сахарного диабета не только контролировать уровень гликемии в организме, но и бережно ухаживать за кожными покровами ног не допуская появления на коже критических повреждений покровов.

Дело в том, что даже появление малейшей микротравмы способно спровоцировать появление язвы.

Почему происходит формирование язв? Причиной появления трофических язв является развитие в организме больного таких осложнений, как диабетическая ангиопатия, проявляющаяся в повреждении мелких сосудов кровеносной системы и диабетическая нейропатия, являющаяся поражением мелких нервных окончаний.

Эти нарушения в комплексе приводят к формированию диабетической стопы. Такое патологическое состояние нижних конечностей склонно к образованию не только трофических язв, но и развитию гангрены.

В результате развития и распространения трофических язв по поверхности нижних конечностей происходит заражение прилегающих тканей и крови токсинами, образующимися в инфекционном очаге, которым является трофическая язва.

Предотвратить развитие трофических язв и гангрены нижних конечностей позволяет осуществление грамотного ухода за конечностями и жесткий контроль уровня сахара в плазме крови больного.

Внешний вид трофической язвы при сахарном диабете

Возникновение трофических язв чаще всего наблюдается в области ногтевых фаланг пальцев стопы. Иногда возможно возникновение трофических очагов на поверхности пятки.

Возникновению трофических очагов способствует формирование натоптышей и микротравм в процессе использования неудобной обуви или обуви, которая не подходит по размеру. Также высока вероятность возникновения трофической язвы в результате проведения неудачного педикюра для диабетиков, получения ожогов, ссадин и других травмирующих воздействий на кожные покровы нижних конечностей.

Результатом получения таких микротравм является формирование незаживающих длительное время ран, которые с течением времени увеличиваются в размерах и в глубину. Увеличение площади и глубины ран способствует более легкому проникновению в раневую поверхность гнойной и гнилостной микрофлоры.

В результате проникновения гнилостной и гнойной микрофлоры на раневую поверхность происходит заражение тканей и начинается процесс гниения ткани, что значительно осложняет процесс лечения осложнения.

Особенностями и отличиями трофических язв при наличии сахарного диабета являются следующие:

  1. При наличии небольших по размерам язвенных поверхностей у больного наблюдается появление четко выраженных болевых ощущений, которые усиливаются в ночное время. В некоторых случаях, при выраженной диабетической полинейропатии, болевые ощущения могут отсутствовать, даже в случае формирования крупных и глубоких ран.
  2. Самостоятельного заживления трофической язвы при развитии в организме диабетической ангиопатии и полинейропатии не происходит.
  3. Трофические очаги при сахарном диабете способны увеличиваться по площади и углубляться. Эти очаги способны привести к развитию у больного гангрены, которая потребует проведения оперативного вмешательства заключающегося в ампутации поврежденной части конечности.

Появление трофических язв возможно как при скрытом развитии сахарного диабета, так и при наличии у больного варикозного расширения вен.

Такая ситуация требует проведения дополнительного обследования организма больного для выяснения причин возникновения трофических очагов и назначения соответствующего адекватного лечения.

Стадии развития трофических язв при сахарном диабете

Существует несколько стадий развития трофических очагов при наличии у больного сахарного диабета.

Первая стадия является стадией возникновения трофического очага. На этом этапе трофическая язва постепенно увеличивается в размерах и углубляется. Дно язвы покрыто белым налетом. В некоторых случаях налет может иметь грязно-серый или серый цвет.

На этом этапе развития раны появляется неприятный запах, а человек может чувствовать онемение и похолодание стоп, что связано с нарушением кровообращения и иннервации тканей.

Вторая стадия характеризуется очищением трофической язвы. На этой стадии наблюдается очищение язвы от налета, а дно раны приобретает ярко-розовую окраску. На этом этапе размеры и глубина язвы не изменяются.

Стадия заживления трофического очага. Заживление раны начинается чаще всего с краев по всему периметру. Язва постепенно уменьшается в размерах. При проведении адекватного и своевременного лечения происходит уменьшение площади раны и появление островков заживления внутри нее.

Производить самостоятельно лечение трофических язв при сахарном диабете не рекомендуется. Если заниматься самолечение, могут развиться крайне тяжелые последствия.

Как ухаживать за ногами при диабете расскажет эксперт из видео в этой статье.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать

Источник: https://diabetik.guru/complications/gniet-noga-pri-saharnom-diabete.html

Гниет пятка, гниют ноги – трофические язвы при сахарном диабете, инсульте

Гниют ноги при сахарном диабете: как лечить осложнение на конечностях?
Трофические язвы — осложнение сахарного диабета, возникающее в результате поражения мелких сосудов и нервных окончаний ног. Обычно формирование трофических язв начинается с мелких повреждений пальцев стоп, которые не заживают самостоятельно.

При нарушении кровообращения в нижних конечностях появиляются трофические язвы на голени, они постепенно переходят к ступням и пяткам, которые начинают “гнить”.В таких случаях лечение длительное и непростое. Как правило необходима операция по очистке кости от мертвых тканей, дренирование, антибиотикотерапия.

Сахарный диабет – это заболевание, которое требует не только постоянного контроля уровня сахара крови и диеты, но также и профилактических курсов лечения его возможных нервно-сосудистых осложнений.

Это необходимо потому, что при сахарном диабете происходит поражение сосудистых стенок и нервных окончаний вследствие нарушения обмена веществ, недостатка кислорода в тканях и избытка токсических продуктов углеводного обмена.

Конечно, это происходит быстрее и имеет более выраженный характер при высоком уровне сахара в крови и кетоацидозе: и то, и другое наблюдается, как правило, в том случае, когда сахарный диабет выявляется на очень поздних стадиях. Чаще всего такое встречается при сахарном диабете второго типа.

Также кетоацидоз и высокий уровень сахара крови возникает, если пациенты не воспринимают свое заболевание серьезно и не уделяют должного внимания контролю уровня сахара в крови или делают это не регулярно. И тогда порой именно трофическая язва оказывается первым признаком, который вынудит заподозрить серьезность заболевания и недопустимость отсутствия контроля своего состояния.

О чем еще должны знать люди, больные сахарным диабетом? О том, что начиная с момента выявления заболевания, они должны очень тщательно ухаживать за стопами, так как именно стопа при диабете является «самым слабым звеном» в отношении возникновения трофических язв. Порой достаточно малейшей травмы кожи стопы для того, чтобы она превратилась в незаживающую рану, то есть, в трофическую язву.

Почему это происходит? Потому что при длительно существующем диабете возникают его осложнения – диабетическая ангиопатия (поражение мелких сосудов) и диабетическая нейропатия (поражение мелких нервных окончаний).

Все вместе приводит к нарушению состояния тканей и формированию так называемой диабетической стопы, склонной к образованию не только трофических язв, но даже гангрены, противостоять которым не в последнюю очередь помогает грамотный уход.

Как выглядит трофическая язва при сахарном диабете

Трофические язвы при сахарном диабете чаще всего возникают на ногтевых фалангах пальцев стопы. Иногда – на пятках.

И, как правило, возникновению трофических язв при сахарном диабете способствуют натоптыши, микротравмы при ношении неудобной обуви или как результат неудачного педикюра, ожоги стопы, ссадины и т.д.

В результате даже такие небольшие повреждения не заживают в течение нескольких недель, а становятся больше в размерах и глубже, превращаясь в трофическую язву.

Особенности и отличия трофических язв при сахарном диабете состоят в следующем:

  • При небольших размерах язвы может быть очень выраженная боль, усиливающаяся по ночам. Хотя возможно и полярное состояние: при трофической язве с выраженной диабетической полинейропатией боли может и не быть даже при больших и глубоких трофических язвах. И то, и другое является отличительным признаком диабетической трофической язвы.
  • Самостоятельно трофическая язва при диабетической ангиопатии и полинейропатии не заживает.
  • Трофические язвы при сахарном диабете могут углубляться и превращаться в гангрену, требующую ампутации. Поэтому профилактика и лечение трофических язв при сахарном диабете крайне важны и должны проводиться немедленно после выявления трофической язвы и сахарного диабета как такового.

Важно помнить, что трофические язвы могут появляться у больного как при невыявленном сахарном диабете, так и при варикозном расширение вен. Поэтому всегда следует провести дополнительные исследования (анализ крови на сахар, общий анализ мочи, доплерографическое исследование сосудов ног и т.д.) для обнаружения истиной причины трофической язвы и назначения эффективного лечения.

Стадии трофической язвы при сахарном диабете

  1. Стадия возникновения трофической язвы.
  2. Трофическая язва постепенно увеличивается в размерах, углубляется, ее дно покрывается налетом белесого, сероватого или грязно-серого цвета. Язва обычно имеет неприятный запах. Могут беспокоить онемение и похолодание стоп и голеней, ощущение ползания мурашек.

  3. Стадия очищения трофической язвы.
  4. Налет в трофической язве постепенно исчезает, и дно ее приобретает ярко-розовый цвет. Трофическая язва уже не увеличивается в размерах и не становится глубже.

  5. Стадия заживления трофической язвы.
  6. Заживление трофической язвы начинается, как правило, с ее краев – трофическая язва начинает постепенно уменьшаться в размерах. А при эффективном общем и местном лечении в дальнейшем островки заживления могут возникать и в самой язве.

    Так выглядит благополучное течение трофической язвы при сахарном диабете. Однако оно наблюдается не всегда. При присоединении инфекции возможно распространение воспаления на сухожилия и даже костную ткань, и возникновение гнойного процесса, который требует оперативного вмешательства.

    Если трофическая язва прогрессирует и из первой стадии не переходит во вторую, а углубляется (обычно это происходит вследствие отсутствия лечения сахарного диабета и его нервно-сосудистых осложнений), возможно возникновение гангрены. Ну а гангрена – это угрожающее жизни состояние, которое в большинстве случаев требует ампутации (на уровне стопы, голени или даже бедра – в зависимости от глубины и распространенности процесса).

    При этом снаружи дефект кожи может быть небольшим. Трофическая язва даже может немного затянуться по краям, а в глубине процесс может продолжаться, поэтому заниматься самолечением трофических язв при сахарном диабете запрещается!

Лечение трофической язвы при сахарном диабете

Лечение трофических язв при сахарном диабете производится с учетом стадии раневого процесса и только под контролем врача.

Больным назначается постельный или полупостельный режим, рациональное питание, обогащенное витаминами, минералами и белком, постоянный контроль уровня сахара крови под наблюдением лечащего врача-эндокринолога.

Если не удается откорректировать уровень сахара крови в амбулаторных условиях (или у безответственных больных), лучше сделать это в условиях эндокринологического стационара.

Напомним еще раз: при сахарном диабете лечение любых повреждений стопы следует осуществлять после консультации в специализированном отделении диабетической стопы или в подологическом кабинете, организованном специально для больных сахарным диабетом. Лечиться на свой страх и риск нельзя!

Лечение трофической язвы в стадии возникновения

В лечении трофической язвы в стадии ее возникновения на первом месте стоит тщательная и стабильная коррекция уровня сахара крови и общее лечение.

В качестве общего лечения трофических язв выступают курсы инъекционной терапии сосудистыми препаратами и назначение средств, улучшающих питание (трофику) пораженных тканей конечностей.

Цель лечения трофической язвы на этой стадии – остановить ее прогрессирование.

Местное лечение трофической язвы в стадии ее возникновения состоит в обработке краев раны спиртовым раствором антисептиков (йода, бриллиантового зеленого, 70% спиртом), тщательном промывании раны водными растворами антисептиков (фурациллином, перекисью водорода, слабо розовым раствором перманганата калия (марганцовки) и т.д.).

После этого необходимо нанести на зону трофической язвы препарат, который ускоряет заживление язвы (путем стимуляции как размножения клеток, так и усиления синтеза коллагена) и питание тканей.

Этот препарат должен быть только в гелевой форме, которая не создает воздухонепроницаемой пленки.

Перевязки следует делать 1-2 раза в день с соблюдением всех мер профилактики инфицирования трофической язвы: обрабатывать руки, использовать только стерильный инструментарий (можно одноразовый) и перевязочный материал.

Лечение трофической язвы в стадии очищения

Всю общую терапию (сосудистую и трофическую) и контроль уровня сахара крови следует продолжать.

На второй стадии необходимо уделить особое внимание очищению трофической язвы. Для этого сначала обрабатывают края раны спиртовым раствором антисептика. В домашних условиях можно обрабатывать салициловым спиртом или спиртовой настойкой календулы. Затем следует тщательно промыть рану 3% раствором перекиси водорода.

Желательно после этого ежедневно делать 20-минутные ножные ванночки со слабым раствором перманганата калия (марганцовки) комнатной температуры, а для отделения налета из язвы чередовать повязки с гелями, которые улучшают питание тканей, с повязками с веществами, способствующими очищению трофической язвы.

Такие повязки делают 2 раза в день до полного очищения раны.

Внимание! Если вокруг раны имеется покраснение кожи, говорящее о воспалении, повышается температура тела, появляется недомогание, пульсирующая боль в стопе, следует взять посев из раны, определить чувствительность полученных микроорганизмов к антибиотикам и начать антибиотикотерапию. В некоторых случаях может потребоваться оперативное лечение с целью открытия раны и ее широкой хирургической обработки.

Лечение трофической язвы в стадии заживления

Самое главное в лечении заживающей трофической язвы – применение мазей и гелей, которые способствуют этому процессу и поддерживают достаточное питание тканей.

Гель наносят на яркие кровоточащие зоны чистой трофической язвы, мазь – на те участки, которые подсыхают, и на края раны. По мере заживления язвы переходят к применению только мази.

На стадии заживления трофической язвы перевязки можно делать не 2 раза в день, а один. И такие перевязки делают до полного заживления трофической язвы.

В лечении трофических язв на всех стадиях также широко применяют и немедикаментозные методы лечения – токи д’арсонваля, ударно-волновую терапию, озонотерапию, лазерное облучение крови, УФО крови, гирудотерапию (лечение пиявками).

Способы профилактики возникновения трофических язв при сахарном диабете

Само по себе раннее выявление сахарного диабета, особенно второго типа, и адекватное его лечение с достижением стойкой нормализации уровня сахара крови является основным методом профилактики трофических язв при сахарном диабете. При необходимости следует соблюдать диету, принимать сахароснижающие препараты и делать инъекции инсулина.

Так как диабетическая полинейропатия и ангиопатия являются очень распространенными осложнениями сахарного диабета, их профилактическое лечение следует начинать как можно раньше, в первые же годы после возникновения сахарного диабета. А, кроме того:

  • Люди, страдающие сахарным диабетом, должны носить только удобную (а лучше – специальную ортопедическую) обувь, соответствующую сезону.
  • При сахарном диабете следует тщательно следить за состоянием стоп, вовремя предупреждая возникновение потертостей и микротравм.
  • Избегать чрезмерной нагрузки на ноги (длительной ходьбы).
  • Избегать переохлаждения и перегревания стоп.
  • При малейшей травме стопы немедленно начать ее лечение под контролем врача.

Источник: https://krasgmu.net/publ/lechenie_narodnymi_sredstvami/gniet_pjatka_gnijut_nogi_troficheskie_jazvy_prija_sakharnom_diabete_insulte/21-1-0-561

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.