Глиниды и Меглитиниды: механизм действия при сахарном диабете

Содержание
  1. Глиниды и Меглитиниды: механизм действия при сахарном диабете
  2. Показания и противопоказания к применению глинидов
  3. Механизм действия глинидов
  4. Применение медпрепарата Старликс
  5. Применение препарата Новонорм
  6. Побочные эффекты применения глинидов и меры предосторожности
  7. Препараты группы глиниды Старликс, Новонорм — регуляторы глюкозы в крови
  8. Глиниды препараты
  9. Глиниды механизм действия
  10. Как действуют глиниды
  11. Кому назначают глиниды
  12. Противопоказания для применения глинидов
  13. Как принимать
  14. Виды препаратов против диабета, и их действие
  15. Классификация противодиабетических средств
  16. Противодиабетические средства для больных сахарным диабетом первого типа
  17. Инсулиновые препараты короткого и ультракороткого действия
  18. Препараты средней продолжительности и длительного действия
  19. Комбинированные препараты
  20. Глиниды (меглитиниды)
  21. Тиазолидиндионы (глитазоны)
  22. Ингибиторы α-глюкозидаз
  23. Сульфонилмочевина
  24. Противодиабетические препараты нового поколения
  25. Противодиабетические сборы
  26. Препараты для лечения сахарного диабета 2 типа
  27. Отличия сахарного диабета 1 и 2 типа
  28. Цель терапии сахарного диабета 2 типа
  29. Немедикаментозное лечение
  30. Медикаментозное лечение
  31. Бигуаниды (Метформины): Глюкофаж, Метфогамма, Сиофор, Багомет
  32. Глиниды (меглитиниды): Репаглинид, Новонорм, Старликс, Натеглинид
  33. Способ применения и дозировка
  34. Препараты сульфонилмочевины
  35. Рассмотрим особенности основных препаратов
  36. Тиазолидиндионы (глитазоны):  Пиоглар, Розиглитазон, Актос, Пиоглитазон
  37. Побочные эффекты
  38. Противопоказания
  39. Агонисты глюкагоноподобного пептида-1
  40. Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (глиптины)
  41. Комбинированные препараты: Глибомет, Глюкованс, Авандамет
  42. Преимущества лечения
  43. Дозировка
  44. Инсулинотерапия
  45. Заключение

Глиниды и Меглитиниды: механизм действия при сахарном диабете

Глиниды и Меглитиниды: механизм действия при сахарном диабете

Современные методы лечения сахарного диабета предполагают использование в терапевтических целях медицинских препаратов, которые относятся к различным группам.

На сегодня выделяется в фармакологии шесть различных типов сахароснижающих медсредств.

Сахароснижающие препараты применяются только при наличии у пациента сахарного диабета второго типа, который является инсулиннезависимым.

Все препараты относятся к следующим фармакологическим группам лекарственных средств:

  1. Бигуанидам.
  2. Глинидам.
  3. Глитазонам.
  4. Ингибиторам альфа-глюкозидазы.
  5. Ингибиторам ДПП-4.
  6. Сульфаниламидам.
  7. Комбинированным.

К группе бигуанидов относится один препарат – Метформин. Это средство применяется с 1994 года. Средство является наиболее часто используемым для снижения сахара в организме.

К глитазонам относят один медпрепарат – Пиоглитазон. Препарат способствует повышению клеточной мембраны периферических клеток к инсулину и улучшает показатель жирового обмена.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы затормаживают переваривание углеводов, не допуская поступления глюкозы в плазму крови.

Ингибиторы ДПП-4 препятствуют процессу разрушения глюкагоно-подобного полипетида 1 (ГПП-1) и ингибируют фермент ДПП-4.

Сульфаниламиды применяются как сахароснижающие препараты и являются наиболее популярными. Действие препаратов этой группы основано на стимуляции процесса продуцирования инсулина клетками поджелудочной. В настоящий момент разработано 4 класса сульфаниламидов.

Комбинированные медпрепараты представляют собой средства, которые в своем составе имеют несколько действующих активных соединений.

Глиниды включают в своем составе два лекарственных средства – Репаглинид и Натеглинид. Препараты оказывают стимулирующее действие на бета-клетки ткани поджелудочной железы.

Помимо сахароснижающего эффекта у глинидов имеются и другие свойства:

  • не способствует увеличению массы тела;
  • при применении препаратов этой группы у больного снижается вероятность гипогликемии в несколько раз по сравнению с сульфаниламидами.

Как и любые медпрепараты, средства, относящиеся к группе глинидов, имеют ряд нежелательных эффектов:

  • при их применении имеется вероятность развития гипогликемии;
  • не рекомендуется использовать медсредство при наличии у пациента некоторых заболеваний печени.

Медицинские препараты, относящиеся к группе глинидов, применяются очень часто в качестве стартовых средств при проведении терапии сахарного диабета второго типа.

Показания и противопоказания к применению глинидов

Основным показанием к применению глинидов является наличие у больного сахарного диабета второго типа при отсутствии эффективности от применяемой диетотерапии и физнагрузок.

Препараты, относящиеся к этой группе, применяются для снижения уровня сахаров в организме больного.

Как и у любого лекарственного препарата у медсредств, относящихся к группе глинидов, имеется ряд противопоказаний к применению.

Противопоказаниями к использованию глинидов являются следующие:

  1. Наличие гиперчувствительности.
  2. Наличие у больного сахарного диабета первого типа.
  3. Развитие в организме состояний требующих проведения инсулинотерапии.
  4. Наличие тяжелых нарушений в функционировании почек и печени.
  5. Период вынашивания ребенка и период кормления грудью.

Не рекомендуется назначать глиниды пациентам детского и подросткового возраста до 18 лет, помимо этого не рекомендуется использовать лекарственные средства для лечения диабета у пациентов с возрастом более 75 лет.

Наиболее распространенными побочными эффектами от применения лекарственного средства этого типа являются следующие:

  • расстройства функционирования желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся появлением рвоты и чувства тошноты;
  • в некоторых случаях развиваются аллергические реакции, проявляющиеся в виде кожной сыпи
  • иногда наблюдается преходящее повышение активности трансамилаз.

В некоторых случаях появляется нарушение зрения, сопровождающееся колебаниями уровня сахаров в организме.

Механизм действия глинидов

Глиниды являются стимуляторами продуцирования инсулина. Эти препараты отличаются от сульфаниламидов не только структурно, но и фармакологически. Глиниды разрабатывались в качестве медицинских препаратов, способствующих восстановлению и повышению количества вырабатываемого бета-клетками ткани поджелудочной гормона инсулина.

Глиниды следует принимать исключительно во время приема пищи, это позволяет придерживаться более либерального режима питания по сравнению с рационом питания при приеме сульфаниламидов.

Меглитиниды имеют более короткий период полувыведения, что позволяет снизить вероятность развития гипогликемического состояния.

В настоящий момент меглитиниды включают в своем составе два медпрепарата – Натеглинид и Репаглинид.

Механизм действия препарата основывается на его воздействии на АТФ-зависимые калиевые каналы мембран бета-клеток. Это приводит к деполяризации мембраны и открытию кальциевых каналов. После воздействия препаратов на ткани поджелудочной происходит увеличение поступления ионов кальция в клетки из межклеточного пространства.

Рост концентрации кальция в клетке приводит к активации процесса продуцирования инсулина.

Связь, которую образуют меглитиниды с рецепторами клетки, является не стойкой, поэтому образуемый комплекс действует непродолжительное время.

Препараты группы глинидов при введении в организм достигают максимальной концентрации в крови спустя один час после приема. Биодоступность медсредств составляет около 56%.

Одновременный прием лекарственных средств с пищей не оказывает существенного влияния на время достижения пика концентрации действующего соединения в крови, а максимальная концентрация соединения снижается на 20%. Глиниды способны связываться с белками плазмы крови степень связывания достигает 98%.

Период полувыведения лекарственного средства из организма равен приблизительно одному часу.

Вывод препаратов группы глинидов осуществляется преимущественно с калом. Таким способом выводится около 90% образующихся в процессе метаболизма метаболитов. Помимо этого вывод препарата осуществляется частично через выделительную систему с мочой.

Недостатком этого типа препаратов является необходимость многократного приема препаратов на протяжении суток и высокая стоимость препаратов.

Применение медпрепарата Старликс

Старликс является препаратом, который при проведении терапии сахарного диабета второго типа, принимается непосредственно перед потреблением пищи. Промежуток между приемом препарата и пищи не должен превышать 0,5 часа.

При использовании препарата для монотерапии рекомендуется разовая доза препарата 120 мг. Препарат следует принимать три раза в сутки. Препарат следует принимать перед завтраком, обедом и ужином.

В случае если рекомендуемый режим приема лекарственного препарата не позволяет достичь требуемого терапевтического эффекта, разовая дозировка может быть увеличена до 180 мг.

Корректировка применяемой дозы препарата проводится регулярно в соответствии с результатами лабораторного исследования показателей HbA1c и показателей уровня гликемии спустя один-два часа после приема пищи.

Старликс может при необходимости применяться в качестве компонента при проведении комплексной терапии сахарного диабета второго типа. Препарат можно использовать совместно с Метформином.

При использовании Старликса совместно с Метформином используемая разовая дозировка должна составлять 120 мг три раза в сутки. Препарат при проведении комплексной терапии принимается перед приемом пищи.

В том случае если в процессе проведения комплексной терапии значение HbA1c приближается к физиологически обусловленному показателю доза принимаемого Старликса может быть по усмотрению лечащего врача снижена до уровня 60 мг три раза в сутки.

Применение препарата Новонорм

Препарат Новонорм является лекарственным средством, в состав которого в качестве основного действующего компонента входит репаглинид в дозировке 0,5, 1 или 2 мг.

Начальная дозировка при проведении терапии сахарного диабета должна составлять 0,5 мг действующего соединения.

Повышение дозировки допускается не ранее чем через 7-14 дней после начала регулярного применения лекарственного средства.

При выявлении у больного сахарным диабетом печеночной недостаточности контроль HbA1c проводится чаще, чем в течение 2 недель.

Препарат допускается применять в следующих максимальных дозировках:

  1. Разовая доза препарата должна составлять 4 мг действующего препарата.
  2. Суточная доза медпрепарата не должна превышать 16 мг.

Оптимальным временем приема медсредства составляет 15 минут до приема пищи, но также возможен прием лекарства за 30 минут до употребления пищи или непосредственно перед его осуществлением.

В случае если прием пищи пропускается больным, то препарат также не следует принимать.

При осуществлении дополнительного приема пищи также следует употребить лекарственное средство.

Основным отличием Старликса от Новонорма является то, что последний способен эффективно снижать уровень глюкозы не только после приема пищи, но и в период между такими питанием. Это обусловлено возможностью активного компонента вступать в соединение с рецептором SUR и образовывать с ним более стойкую связь.

Следует отметить, что Старликс способен в меньшей мере провоцировать появление признаков развития гипогликемического состояния по сравнению с Новонормом.

Побочные эффекты применения глинидов и меры предосторожности

Препараты, относящиеся к группе глинидов, после приема внутрь, стимулируют процессы ранней секреции инсулина в бета-клетках ткани поджелудочной чувствительной к действию этого типа препаратов.

Применение этих средств с нарушением инструкции по применению или рекомендаций полученных от лечащего врача-эндокринолога способно спровоцировать у больного сахарным диабетом второго типа, который является инсулиннезависимым  эндокринным заболеванием симптомов гипогликемии.

Такое влияние на организм требует применение препаратов непосредственно перед приемом пищи.

При соблюдении всех правил и рекомендаций при использовании лекарственного средства относящегося к группе глинидов не вызывает гипогликемического состояния.

Эти препараты являются наиболее эффективными при их применении на ранних стадиях развития сахарного диабета второго типа. Начальные стадии развития недуга отличаются тем, что в этот период сохраняется функциональная активность клеток поджелудочной, которые отвечают за синтез инсулина.

Вероятность развития гипогликемического состояния в организме больного СД второго типа является практически равной частоте развития гипогликемии при применении производных сульфонилмочевины, имеющих короткий период действия.

При использовании препаратов группы глинидов особую осторожность следует проявить при наличии у больного печеночной недостаточности. Это связано с тем, что основная метаболизация лекарственных средств осуществляется в клетках печени. Оба препарата относящиеся к этой группе связываются с цитохромом Р-350, который относится к компонентам системы печеночных ферментов.

Осторожно следует использовать лекарственные препараты при возникновении ситуации, в которой невозможно действенно контролировать уровень гликемии в организме. Такими ситуациями могут быть развитие инфекции в организме, тяжелой травме, при проведении хирургического вмешательства. При возникновении такой ситуации прием препаратов следует прекратить и перейти на использование инсулинотерапии.

Информация о препаратах, которые используются при лечении сахарного диабета, изложена в видео в этой статье.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендацийИдет поискНе найденоПоказатьИдет поискНе найденоПоказатьИдет поискНе найденоПоказать

Источник: https://diabetik.guru/medications/glinidy.html

Препараты группы глиниды Старликс, Новонорм — регуляторы глюкозы в крови

Глиниды и Меглитиниды: механизм действия при сахарном диабете

Глиниды — препараты, используемые в лечении сахарного диабета 2 типа.

Глиниды (также известные как вторичные гликемические контрольные агенты) представляют собой группу препаратов, используемых при диабете 2 типа.

 Как производные сульфонилмочевины , они стимулируют секрецию инсулина клетками поджелудочной железы. Их действие отличается тем, что оно короче и быстрее, чем сульфонилмочевины, поэтому они могут снизить уровень сахара после еды.

Глиниды препараты

Представители этой группы включают:

Наименование активного веществаПримеры коммерческих препаратовДополнительные действия
РепаглинидPrandin,Enyglid,Новонорм
  • усиливает действие метформина
НатеглинидStarlix (Старликс)
  • усиливает действие метформина;
  • работает быстрее репаглинида

Глиниды механизм действия

Препараты в этой группе в основном работают на бета-клетках поджелудочной железы. Полученное лекарство присоединяется к специальному белку, называемому рецептором SUR1, который расположен на бета-клетках поджелудочной железы и, таким образом, стимулирует секрецию инсулина. 

Таким образом,  производные сульфонилмочевины (т.е. гликлазид, гликоверон, глимепирид) прищепляются к одному и тому же белку.

Как действуют глиниды

Разница в действии глинидов и производных сульфонилмочевины заключается в том, что первые работают быстрее и продуктивнее. Благодаря этому, употребляемые либо незадолго до еды, либо после нее, они понижают сахар, который поднимается после приема пищи и реже вызывают недостаток глюкозы.

В результате увеличивается количество инсулина в крови. Такое действие возможно только в том случае, если клетки поджелудочной железы все еще способны продуцировать и секретировать его. 

Известно, что при диабете 2 типа бета-клетки «выходят из строя» и больше не могут вырабатывать инсулин. Поэтому возникает необходимость его вводить в виде подкожных инъекций, а использование глинида неэффективно.

Читать больше: Сахароснижающие препараты группы Gliptyny

Кому назначают глиниды

В некоторых европейских странах глиниды используются для лечения диабета 2 типа в сочетании с диетой и физическими упражнениями или в сочетании с диетой, физическими упражнениями и метформином.

Не рекомендуется их сочетание с производными сульфонилмочевины. Также не используйте глиниды, если производные сульфонилмочевины неэффективны для вас (в этом случае глиниды также не будут работать).

Противопоказания для применения глинидов

Существует ряд противопоказаний к применению глинидов. 

Наиболее важными являются:

  • Гиперчувствительность или аллергическая реакция на препараты этой группы в прошлом;
  • Диабет 1 типа;
  • Наличие осложнений диабета (кетоацидоз , диабетическая кома — такие состояния следует лечить инсулином);
  • Беременность и кормление грудью;
  • Сопутствующая тяжелая дисфункция печени.
  • Следует осторожно применять при почечной или печеночной недостаточности, надпочечниковой недостаточности, в пожилом возрасте и в случае недоедания.
  • Не стоит использовать в ситуациях, когда потребность в инсулине организма значительно увеличивается — например, при тяжелых инфекциях или хирургических процедурах. В таких ситуациях обычно целесообразно временно использовать инсулин.

Как принимать

Прием лекарства осуществляется незадолго до или во время еды.

Совершенно не обязательно следить за временем приема пищи. Более того, после консультации с врачом, мы можем отрегулировать дозу препарата до еды. В том случае, если планируется съесть больше, можно ее увеличить.

  • Максимальная разовая доза репаглинида составляет 4 мг (максимальная суточная доза составляет 16 мг). 
  • Для натеглинида максимальная суточная доза составляет 180 мг.

Если вы забыли принять лекарство своевременно, не нужно пить две таблетки при следующей еде, так как это может вызвать гипогликемию.

Читать больше о препаратах:

Сахароснижающие препараты группа глитазоны: Avandia, Actos

Сахароснижающие препараты нового поколения при диабете 2 типа SGLT-2 ингибиторы Gliflozyny

Джардинс инструкция по применению — что нужно знать пациенту

Новые препараты для лечения сахарного диабета 2 типа Трулисити (дулаглутид)

Источник: http://www.doctordiabetes.ru/preparaty-gruppy-glinidy-starliks-novonorm-regulyatory-glyukozy-v-krovi.html

Виды препаратов против диабета, и их действие

Глиниды и Меглитиниды: механизм действия при сахарном диабете

Противодиабетические (гипогликемизирующие) препараты – это лекарственные средства, которые принимают все люди, страдающие от сахарного диабета. Они помогают организму поддерживать необходимый уровень сахара в крови; назначаются в зависимости от типа диабета и, в свою очередь, различаются по генерации, длительности действия и т.д.

Инсулинозависимые люди (1-й тип), у которых в организме вырабатывается недостаточно гормона поджелудочной железы, должны каждый день делать себе инъекции. При 2-м типе, когда клетки вырабатывают толерантность к глюкозе, надо принимать специальные таблетированные препараты, снижающие количество сахара в крови.

Классификация противодиабетических средств

Для сахарного диабета 1-го типа (инъекции инсулина):

  • ультракороткого действия;
  • короткого действия;
  • средней длительности действия;
  • длительного действия;
  • комбинированные препараты.

О технике введения инсулина мы уже рассказывали тут.

Для сахарного диабета 2-го типа:

  • бигуаниды (метформины);
  • тиазолидиндионы (глитазоны);
  • ингибиторы α-глюкозидаз;
  • глиниды (меглитиниды);
  • комбинированные препараты;
  • препараты сульфонилмочевины первой, второй и третьей.

Противодиабетические средства для больных сахарным диабетом первого типа

Препараты фармакологической группы «Инсулины» классифицируются по происхождению, длительности лечебного воздействия, концентрации. Эти лекарства не могут вылечить диабет, но они поддерживают нормальное самочувствие человека и обеспечивают правильное функционирование систем органов, так как гормон инсулин участвует во всех обменных процессах.

В медицине используется инсулин, полученный из поджелудочной железы животных.

Раньше использовался бычий инсулин, но в результате отмечалось повышение частоты аллергических реакций, так как гормон этих животных по молекулярной структуре отличается от человеческого тремя аминокислотами.

Сейчас он вытеснен свиным инсулином, который имеет с человеческим различие лишь в одну аминокислоту, поэтому переносится пациентами значительно лучше. Также в настоящее время с использованием технологий генной инженерии существуют препараты инсулина человека.

По концентрации препараты, применяемые при диабете первого типа, выпускаются 40, 80, 100, 200, 500 ЕД/мл.

Противопоказания к применению инсулиновых инъекций:

  • острые заболевания печени;
  • язвы пищеварительного тракта;
  • пороки сердца;
  • острая коронарная недостаточность.

Побочные действия. При значительном превышении дозы препарата в комплексе с недостаточным поступлением пищи человек может впасть в гипогликемическую кому.

Побочным эффектом может стать повышение аппетита и, как следствие, увеличение массы тела (поэтому особенно важно соблюдать предписанную диету).

В начале реализации данного типа терапии могут наблюдаться проблемы со зрением и отёки, которые через несколько недель проходят самостоятельно.

Для процедуры инъекции необходимо набрать рекомендуемое количество лекарственного средства (руководствуясь показаниями глюкометра и схемой лечения, выписанной врачом), обеззаразить место введения спиртовой салфеткой, собрать кожу в складку (к примеру, на животе, боку или ноге), убедиться, что в шприце нет пузырьков воздуха и ввести вещество в слой подкожного жира, держа иголку перпендикулярно или под углом в 45 градусов. Будьте аккуратны и не вводите иглу в мышцу (исключение составляют специальные внутримышечные инъекции). После поступления в организм инсулин связывается с рецепторами клеточных мембран и обеспечивает «транспортировку» глюкозы в клетку, а также способствует процессу её утилизации, стимулирует протекание многих внутриклеточных реакций.

Инсулиновые препараты короткого и ультракороткого действия

Понижение уровня сахара в крови начинает проявляться через 20-50 минут. Эффект длится 4-8 часов.

К таким препаратам относятся:

  • Хумалог
  • Апидра
  • Актрапид HМ
  • Генсулин Р
  • Биогулин
  • Монодар

Действие этих лекарств основано на имитации нормальной, с точки зрения физиологии, выработке гормона, которая происходит как ответная реакция на её стимулирование.

Препараты средней продолжительности и длительного действия

Начинают действовать через 2-7 часов, эффект продолжается от 12 до 30 часов.

Лекарственные средства этого типа:

  • Биосулин Н
  • Монодар Б
  • Монотард МС
  • Лантус
  • Левемир Пенфилл

Хуже растворимы, их эффект длится дольше за счёт содержания специальных веществ-пролонгаторов (протамина или цинка). Работа основана на имитации фоновой выработки инсулина.

Комбинированные препараты

Начинают действовать через 2-8 часов, длительность эффекта – 18-20 часов.

Это двухфазные суспензии, в состав которых входит инсулин короткого и среднего действия:

  • Биогулин 70/30
  • Хумодар K25
  • Гансулин 30Р
  • Микстард 30 НМ

РЕКЛАМА

загрузка…

Увеличивают чувствительность тканей к инсулину, препятствуют повышению массы тела, снижают артериальное давление и препятствуют образованию тромбов.

К таким лекарствам относятся:

  • Глюкофаж
  • НовоФормин
  • Сиофор

Преимущество этой группы противодиабетических средств в том, что эти лекарства подходят людям с ожирением. Также при их приёме значительно уменьшена вероятность появления гипогликемии.

Противопоказания: почечная и печеночная недостаточность, алкоголизм, беременность и грудное вскармливание, применение контрастных веществ.

Побочные действия: вздутие живота, тошнота, привкус металла во рту.

Глиниды (меглитиниды)

Эффективно контролируют содержание сахара в крови как самостоятельно, так и при совместном применении с инсулином. Безопасны, эффективны и удобны.

К этой группе противодиабетических препаратов относятся:

Запрещён приём при диабете 1-го типа, при совместном применении с ПСМ, при беременности, печёночной и почечной недостаточности.

Тиазолидиндионы (глитазоны)

Снижают инсулинорезистентность, повышают восприимчивость тканей организма к гормону поджелудочной железы.

Лекарства этого типа:

  • Розиглитазон (Авандиа)
  • Пиоглитазон (Актос)

Троглитазон запрещён.

Противопоказания: заболевания печени, комбинация с инсулином, беременность, отёки.

Важно отметить следующие «проблемные места» данного препарата: медленное начало действия, прибавка в весе и задержка жидкости, вызывающая отёки.

Ингибиторы α-глюкозидаз

Принцип действия основан на подавлении действия ферментов, принимающих участие в процессе расщепления углеводов. Принимать данное лекарственное средство, как и препараты группы глинидов, надо одновременно с приёмом пищи.

Сульфонилмочевина

Повышает чувствительность тканей, зависимых от гормона инсулина, стимулирует выработку собственного β-инсулина.

Препараты первой генерации (поколения) впервые появились в 1956 году (Карбутамид, Хлорпропамид). Они были эффективны, применялись для лечения сахарного диабета второго типа, но имели достаточно много побочных действий.

Сейчас применяются препараты второй и третьей генераций:

  • Глипизид
  • Гликвидон
  • Амарил
  • Манинил
  • Глюренорм

Противопоказания: тяжёлые инфекционные заболевания, беременность, почечная и печёночная недостаточность.

К побочным эффектам можно отнести прибавку в весе, усугубление проблем с выработкой собственного инсулина, повышенные риски применения у лиц пожилого возраста.

Противодиабетические препараты нового поколения

Глюкованс. Его особенность и уникальность в том, что данный препарат содержит микронизированную форму глибенкламида (2,5 мг), который сочетается в одной таблетке с метформином (500 мг).

Манилин и Амарил, о которых шла речь выше, также относятся к препаратам нового поколения.

Диабетон (Гликлазид + вспомогательные вещества). Стимулирует секрецию гормона поджелудочной железы, усиливает восприимчивость тканей организма.

В следующей статье вы узнаете: Что лучше Манинил или Диабетон.

Противопоказания: сахарный диабет 1-го типа, тяжёлые заболевания печени и почек, возраст до 18 лет, беременность. Запрещён совместный приём с миконазолом!

Побочные действия: гипогликемия, голод, раздражительность и чрезмерное возбуждение, депрессия, запоры.

Подробнее о новых препаратах против диабета — читайте тут.

Противодиабетические сборы

Сборы применяются в качестве дополнительной, поддерживающей терапии, но никак не могут являться основным лечением. Если решите их использовать, стоит сообщить об этом врачу.

Сборы при диабете первого типа:

  1. 0,5 кг лимона, 150 г свежей петрушки, 150 г чеснока. Всё это пропускаем через мясорубку (с лимона кожуру не снимаем – только удаляем косточки), перемешиваем, перекладываем в стеклянную банку и настаиваем две недели в тёмном прохладном месте.
  2. Корица и мёд (по вкусу). В стакан кипятка опустить палочку корицы на полчаса, добавить мёд и держать ещё пару часов. Палочку вынуть. Смесь употреблять в тёплом виде утром и вечером.

Больше народных средств от сахарного диабета 1-го типа – найдете здесь.

При диабете второго типа:

  1. 1 кг корня сельдерея и 1 кг лимонов. Ингредиенты промыть, сельдерей очистить, лимон оставить в шкурке, только удалить зёрна. Всё это измельчается с использованием мясорубки и помещается в кастрюлю. Не забудьте перемешать! Варить на водной бане 2 часа. После ароматную и питательную смесь охладить, переложить в стеклянную банку и хранить в холодильнике под крышкой. Употреблять за 30 минут до еды.
  2. 1 стакан сухих липовых соцветий на 5 литров воды. Залить липу водой и варить на небольшом огне (чтобы немного кипело) в течение 10-ти минут. Остудить, процедить и хранить в холодильнике. Пить в любое время, целесообразно заменить чай и кофе этим настоем. Выпив приготовленный отвар, сделайте 20-дневный перерыв и потом можете снова приготовить этот полезный напиток.

Источник: http://diabet.biz/lechenie/preparaty-protivodiabeticheskie.html

Препараты для лечения сахарного диабета 2 типа

Глиниды и Меглитиниды: механизм действия при сахарном диабете

Сахарный диабет — заболевание эндокринной системы, характеризующееся возникновением хронической гипергликемии в результате недостаточности инсулина, нарушении его действия или по причине обоих факторов.

Хотелось бы более подробно рассмотреть определенные препараты, которые зачастую назначают при диабете, а также рассказать Вам способах применения и побочных эффектах, которые могут возникать.

При этом не стоит забывать, что точное лечение и дозировку препаратами должен назначать только лечащий врач.

  • 1 Отличия сахарного диабета 1 и 2 типа
  • 2 Цель терапии сахарного диабета 2 типа
  • 3 Немедикаментозное лечение
  • 4 Медикаментозное лечение
  • 5 Бигуаниды (Метформины): Глюкофаж, Метфогамма, Сиофор, Багомет
  • 6 Глиниды (меглитиниды): Репаглинид, Новонорм, Старликс, Натеглинид
  • 7 Способ применения и дозировка
  • 8 Препараты сульфонилмочевины
  • 9 Рассмотрим особенности основных препаратов
  • 10 Тиазолидиндионы (глитазоны):  Пиоглар, Розиглитазон, Актос, Пиоглитазон
    • 10.1 Побочные эффекты
    • 10.2 Противопоказания
  • 11 Ингибиторы α-глюкозидаз
  • 12 Агонисты глюкагоноподобного пептида-1
  • 13 Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (глиптины)
  • 14 Комбинированные препараты: Глибомет, Глюкованс, Авандамет
    • 14.1 Преимущества лечения
    • 14.2 Дозировка
  • 15 Инсулинотерапия
  • 16 Заключение

Отличия сахарного диабета 1 и 2 типа

При 1 типе возникает абсолютная инсулиновая недостаточность. В норме инсулин вырабатывается бета-клетками поджелудочной железы в количестве, необходимом для усвоения употребленных углеводов. В случае же нарушения секреторной функции железы, инсулин не выделяется, и его заменяют инъекции искусственного гормона.

При сахарном диабете 2 типа наблюдается относительная инсулиновая недостаточность: клетки поджелудочной железы выделяют нормальное количество гормона. Однако нарушается восприимчивость тканей организма к инсулину. Поэтому нормального усвоения глюкозы не происходит, и она циркулирует в сосудистом русле.

Цель терапии сахарного диабета 2 типа

Избыточное количество глюкозы крови «царапает» внутреннюю поверхность стенки сосуда, вызывая ее повреждение. Кроме того, кровь становится вязкой как сахарный сироп. Соответственно кровоснабжение тканей нарушено.

А сладкая среда является отличным платформой для развития инфекции: любая рана или повреждение кожи у больного 2 типом заживает гораздо дольше и сложнее. Учитывая эти факторы, основной целью терапии заболевания является снижение осложнений.

Для этого важен контроль трех показателей: гликемии, липидного обмена, артериального давления.

Принципы:

  • диета;
  • изменение образа жизни;
  • сахароснижающие препараты;
  • инсулинотерапия при необходимости;
  • самоконтроль и ведение дневника.

Немедикаментозное лечение

Диета и физическая активность являются важными составляющими. Пациенты должны придерживаться стола №9, который подразумевает низкоуглеводное питание. При ожирении необходимо также снизить калорийность в зависимости от массы тела. Предпочтение отдается растительным жирам.

Источниками белков являются рыба, мясо птицы, яйца, молочные продукты. Белки и жиры формируют по 20% суточного меню. Углеводы – медленно всасывающиеся, составляют 60 % рациона: хлеб и выпечка из муки грубого помола, крупы, бобовые. Потребление соли и экстрактивных веществ.

Однако на настоящий момент уже известно, что одна лишь коррекция образа жизни не способна излечить больного.

Медикаментозное лечение

Основные принципы действия лекарственных средств и точки приложения их воздействия:

  1. Повышение чувствительности тканей организма к инсулину;
  2. Стимуляция экскреторной функции поджелудочной железы;
  3. Снижение процесса всасывания углеводов;
  4. Контроль и подавление аппетита.

Бигуаниды (Метформины): Глюкофаж, Метфогамма, Сиофор, Багомет

Действие этой группы препаратов направлено на угнетение всасывания углеводов в кишечнике, повышение восприимчивости к инсулину, подавление глюконеогенеза в печени. Препараты метформина рекомендуют применять пациентам с ожирением. Риск гипогликемии при его приеме минимальный. Доказано снижение уровня смертности и появления осложнений при лечении бигуанидами.

Эффекты от приема бигуанидов:

  • снижение массы тела;
  • регуляция уровня триглицеридов и свободных жирных кислот;
  • снижение артериального давления;
  • препятствие тромбообразованию и развитию атеросклероза.

Способ применения и дозировки:

Начинать необходимо с 500 мг/сут, постепенно повышая до 3000 мг/сут. Достижение максимально эффективной дозировки должно проходить ступенчато: коррекция дозы каждые 2 недели. Препараты принимаются ежедневно, в установленное время с едой.

Глиниды (меглитиниды): Репаглинид, Новонорм, Старликс, Натеглинид

Эта группа действует на β–клетку, стимулируя выделение инсулина. Преимущества: низкий риск возникновения гипогликемических состояний; быстрое начало действия.  

Способ применения и дозировка

Препараты принимаются за полчаса до или во время еды, при каждом приеме пищи. Разовая доза подбирается индивидуально и составляет не более 4 мг 4 раза в сутки.

Противопоказания: Глиниды не применяются в качестве терапии сахарного диабета 1 типа, при хроническом алкоголизме, печеночной и почечной недостаточности.

Наилучшее действие лекарства оказывают при небольшом стаже заболевания, когда секреция эндогенного инсулина сохранна.

Препараты сульфонилмочевины

Сходны по своему действию с меглитинидами. Данная группа препаратов запускает выделение инсулина β-клетками, подавляет глюконеогенез в печени и повышает чувствительность тканей к инсулину.

Рассмотрим особенности основных препаратов

Амарил. Препарат обладает доказанным двойным механизмом действия при сахарном диабете 2 типа: на выработку инсулина и на повышение чувствительности тканей к нему.

Кроме того, при лечении амарилом наблюдается снижение риска тромбообразования и развития атеросклероза. Дозировка: начиная с 1 мг/сут, корректировать дозировку 1 раз в неделю, доводя до 6 мг/сут.

Принимать с большим количеством воды. Эффект наступает через 15 минут.

Диабетон. Обладает доказанной эффективностью в отношении профилактики осложнений сахарного диабета 2 типа. Действие препарата не зависит от таких характеристик пациента, как исходная масса тела, возраст, стаж заболевания. Дозировка: лечение проводят, придерживаясь 320 мг/сут, принимать один раз во время еды.

Препараты сульфонилмочевины обладают нежелательными эффектами: ожирение, высокий риск гипогликемии.

Противопоказания

  • Кома и прекома
  • почечная недостаточность
  • печеночная недостаточность
  • Беременность и лактация
  • аллергия и индивидуальная непереносимость

Особого внимания заслуживает Гликвидон. Его можно принимать пациентам с заболеваниями почек, так как он почти полностью выводится кишечником.

Гликлазид кроме сахароснижающего действия положительно влияет на кровоснабжение. В настоящее время существует пролонгированная форма Гликлазида, которая позволяет ограничить кратность приема до 1 раза в сутки. Дозировка устанавливается индивидуально, составляет 30-120 мг/сут.

Тиазолидиндионы (глитазоны):  Пиоглар, Розиглитазон, Актос, Пиоглитазон

Повышают восприимчивость к инсулину. Розиглитазон применяется в дозировке 2-8 мг/сут, пиоглитазон – 15-45 мг/сут.

Побочные эффекты

  • отеки;
  • сердечная недостаточность;
  • повышение массы тела;
  • остеопороз.

Противопоказания

  • хроническая сердечная недостаточность;
  • инсулинотерапия;
  • СД в стадии декомпенсации;
  • заболевания печени;
  • отеки;
  • беременность и лактация.

Агонисты глюкагоноподобного пептида-1

В организме человека данное вещество выделяется клетками кишечника во время еды. Оно «разгружает» поджелудочную железу следующими способами:

  1. Посылает сигнал в головной мозг о быстром насыщении. Это способствует приему меньшего количества пищи.
  2. Снижает выделение глюкагона.
  3. Замедляет скорость экскурсии пищи в тонкий кишечник.
  4. Улучшает секрецию инсулина поджелудочной железой.

Дозировка: применяется в виде шприц-ручки для подкожной инъекции, дважды в сутки перед едой. Достигает максимального эффекта спустя 2 часа.

Противопоказан при наличии в анамнезе гастрита и язвы, наличии комы, нарушении работы почек и печени, беременности и грудного вскармливания. Этот новый препарат достаточно эффективный, однако инъекционная форма и высокая цена играют не в его пользу.

Неоспоримым преимуществом является тот факт, что агонисты глюкагоноподобного пептида-1 оказывают физиологическое влияние на регуляцию инсулиновой секреции. А это сводит к минимуму риск гипогликемии.

Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (глиптины)

Этот тип лекарственных средств увеличивает выделение эндогенных гормонов, замедляющих секрецию глюкагона и увеличивающих выделение инсулина. Кроме того, молекулы лекарства отправляют сигнал в центральную нервную систему о насыщении. Плюсом так же является низкий риск возникновения гипогликемических состояний в терапии сахарного диабета 2 типа.

Противопоказания те же, что и для агонистов глюкагоноподобного пептида-1.

Комбинированные препараты: Глибомет, Глюкованс, Авандамет

Действие направлено на стимуляцию высвобождения инсулина клетками поджелудочной железы и преодоление инсулинорезистентности.

Преимущества лечения

  • комбинация позволяет эффективно бороться с микро- и макрососудистыми осложнениями
  • Повышает приверженность пациента к лечению, так как в этом случае приходится принимать гораздо меньшее количество лекарственных средств.

Дозировка

Глюкованс представляет собой сочетание Глюкофажа и Метформина. Его применяют в случае неэффективности монотерапии, начальная доза 1 таб/сут, с постепенным повышением.

Авандамет – это соединение Росиглитазона и Метформина. Применяется для лечения в случае неэффективности монотерапии, а также в качестве трехкомпонентной терапии с производными сульфонилмочевины. Дозировка составляет 1-2 таб/сут от еды. Опасно сочетание с нитратами или инсулином.

Инсулинотерапия

Зачастую больные сахарным диабетом 2 типа стараются отложить инъекции инсулина или выполняют их бессистемно, руководствуясь страхом побочных эффектов от гормональной терапии. Однако не стоит пренебрегать этим видом лечения, если имеются показания к нему, так как в обратном случае высок риск возникновения осложнений.

Показания:

  • Отсутствие контроля гипергликемии при лечении сахароснижающими препаратами;
  • Лабораторно подтвержденная абсолютная недостаточность инсулина;
  • Поздние осложнения сахарного диабета;
  • Аллергия, индивидуальная непереносимость или наличие противопоказаний.

Способ применения и дозировка

Уровень компенсации устанавливается по такому лабораторному показателю, как гликолизированный гемоглобин.

Если он составляет 7,5-8,5%, то к лечению сахароснижающими препаратами нужно добавить 1 инъекцию перед ужином базального инсулина (Левемир, Гларгин, Детемир).

При превышении нормы применяется двухфазный инсулин (Новомикс), 1-2 инъекции в день совместно с сахароснижающими лекарственными средствами.

Для точного определения дозировки при лечении сахарного диабета 2 типа руководствуются переводом количества съеденных углеводов в условную величину – хлебные единицы (ХЕ). 1 ХЕ соответствует 10-12 г сахара.

Существуют таблицы для больных сахарным диабетом 2 типа, облегчающие подсчет хлебных единиц. Продукт, соответствующий 1 ХЕ, способен повысить уровень гликемии на 1,8 ммоль/л.

При этом потребность в инъекционном инсулине составляет 1,5 единицы.

Заключение

Грамотно подобранные дозировки и комбинации лекарств способны надолго отсрочить проявление сосудистых осложнений у пациентов, страдающих сахарным диабетом 2 типа, повысить качество жизни пациента и добиться стойкой компенсации диабета.

Но, обязательно помните, что препараты для лечения сахарного диабета и поддержания нормального количества глюкозы в крови должен назначать только лечащий доктор, самолечение иногда пагубно сказывается на самочувствии и здоровье в целом,и помните, что препараты нужно подбирать только индивидуально.

Источник: http://DiabetSahar.ru/lechenie/preparaty-lechenie-saharnogo-diabeta-2-tipa.html

Диабет - 100 бед
Добавить комментарий