Диабетология: современный раздел по изучению диабета

Содержание
  1. История диабета: изучение болезни в прошлом и настоящем
  2. Современная терминология
  3. История диабета в датах
  4. Доинсулиновая эпоха
  5. Работы Соболева
  6. Открытие инсулина
  7. Начало применения инсулина
  8. Генно-инженерный инсулин
  9. Новый этап в эволюции диабетологии
  10. Прорыв в лечение сахарного диабета 1 типа
  11. Прорыв в лечении сахарного диабета второго типа
  12. Диабетология: современный раздел по изучению диабета
  13. Симптоматика, при которой требуется консультация диабетолога
  14. Как осуществляется прием у врача диабетолога?
  15. Чем занимается диабетолог?
  16. Современные подходы к лечению сахарного диабета 2 типа. Особенности течения и лечения сахарного диабета 2 типа у женщин
  17. Классификация сахарного диабета (ВОЗ, 1999)
  18. Распространенность СД-2 в зависимости от пола 
  19. Диагностика сахарного диабета
  20. Диагностические критерии СД (ВОЗ, 1999)
  21. Лечение сахарного диабета 2 типа
  22. Цели лечения больных сахарным диабетом
  23. Диетотерапия
  24. Физические нагрузки
  25. Инсулинотерапия сахарного диабета 2 типа
  26. Контроль липидов крови
  27. Статины
  28. Производные фиброевой кислоты
  29. Врач-диабетолог: особенности специальности
  30. Компетенция врача-диабетолога
  31. С какими врачами тесно сотрудничает врач-диабетолог
  32. В каких ситуациях нужно обращаться к диабетологу
  33. Этапы прохождения приема у диабетолога
  34. Лабораторные анализы и диагностика, которые может назначить врач-диабетолог
  35. Как часто следует посещать диабетолога
  36. Навыки и умение врача диабетолога
  37. История диабета: изучение болезни в прошлом и настоящем
  38. Современная терминология
  39. История диабета в датах
  40. Доинсулиновая эпоха
  41. Работы Соболева
  42. Открытие инсулина
  43. Начало применения инсулина
  44. Генно-инженерный инсулин
  45. Новый этап в эволюции диабетологии
  46. Прорыв в лечение сахарного диабета 1 типа
  47. Прорыв в лечении сахарного диабета второго типа
  48. Диабетология: современный раздел по изучению диабета
  49. Симптоматика, при которой требуется консультация диабетолога
  50. Как осуществляется прием у врача диабетолога?
  51. Чем занимается диабетолог?
  52. Современные подходы к лечению сахарного диабета 2 типа. Особенности течения и лечения сахарного диабета 2 типа у женщин
  53. Классификация сахарного диабета (ВОЗ, 1999)
  54. Распространенность СД-2 в зависимости от пола 
  55. Диагностика сахарного диабета
  56. Диагностические критерии СД (ВОЗ, 1999)
  57. Лечение сахарного диабета 2 типа
  58. Цели лечения больных сахарным диабетом
  59. Диетотерапия
  60. Физические нагрузки
  61. Инсулинотерапия сахарного диабета 2 типа
  62. Контроль липидов крови
  63. Статины
  64. Производные фиброевой кислоты
  65. Врач-диабетолог: особенности специальности
  66. Компетенция врача-диабетолога
  67. С какими врачами тесно сотрудничает врач-диабетолог
  68. В каких ситуациях нужно обращаться к диабетологу
  69. Этапы прохождения приема у диабетолога
  70. Лабораторные анализы и диагностика, которые может назначить врач-диабетолог
  71. Как часто следует посещать диабетолога
  72. Навыки и умение врача диабетолога
  73. История диабета: изучение болезни в прошлом и настоящем
  74. Современная терминология
  75. История диабета в датах
  76. Доинсулиновая эпоха
  77. Работы Соболева
  78. Открытие инсулина
  79. Начало применения инсулина
  80. Генно-инженерный инсулин
  81. Новый этап в эволюции диабетологии
  82. Прорыв в лечение сахарного диабета 1 типа
  83. Прорыв в лечении сахарного диабета второго типа
  84. Диабетология: современный раздел по изучению диабета
  85. Симптоматика, при которой требуется консультация диабетолога
  86. Как осуществляется прием у врача диабетолога?
  87. Чем занимается диабетолог?
  88. Современные подходы к лечению сахарного диабета 2 типа. Особенности течения и лечения сахарного диабета 2 типа у женщин
  89. Классификация сахарного диабета (ВОЗ, 1999)
  90. Общее количество больных СД-2 в Забайкальском крае
  91. Распространенность СД-2 в зависимости от пола 
  92. Патогенез СД 2 типа
  93. Клинические особенности сахарного диабета 2 типа
  94. Клинико-лабораторная характеристика СД-2 на момент установления диагноза
  95. Диагностика сахарного диабета
  96. Диагностические критерии СД (ВОЗ, 1999)
  97. Лечение сахарного диабета 2 типа
  98. Цели лечения больных сахарным диабетом
  99. Терапевтические цели при СД 2 типа (Europen Diabetes Policy Group, 1998-1999)
  100. Показатели липидного обмена (Europen Diabetes Policy Group, 1998-1999)
  101. Диетотерапия
  102. Физические нагрузки
  103. Подрорбнее о физических нагрузках, калькулятор оптимальной физической нагрузки
  104. Пероральные сахароснижающие препараты
  105. Комбинированные препараты
  106. Инсулинотерапия сахарного диабета 2 типа
  107. Инсулинотерапия при СД-2 при продолжении терапии пероральными сахароснижающими средствами (I этап)
  108. Возможные схемы интенсификации инсулинотерапии при СД-2 при отмене терапии пероральными сахароснижающими средствами (II этап)
  109. Возможные схемы интенсифицированной инсулинотерапии при СД-2 при отмене терапии пероральными сахароснижающими средствами (III этап)
  110. Алгоритм лечения сахарного диабета 2 типа (ADA, EASD, 2008)
  111. Контроль липидов крови
  112. Классификация гиперлипидемии (ВОЗ)
  113. Статины
  114. Производные фиброевой кислоты
  115. Врач-диабетолог: особенности специальности
  116. Компетенция врача-диабетолога
  117. С какими врачами тесно сотрудничает врач-диабетолог
  118. В каких ситуациях нужно обращаться к диабетологу
  119. Этапы прохождения приема у диабетолога
  120. Лабораторные анализы и диагностика, которые может назначить врач-диабетолог
  121. Как часто следует посещать диабетолога
  122. Навыки и умение врача диабетолога
  123. История диабета: изучение болезни в прошлом и настоящем
  124. Современная терминология
  125. История диабета в датах
  126. Доинсулиновая эпоха
  127. Работы Соболева
  128. Открытие инсулина
  129. Начало применения инсулина
  130. Генно-инженерный инсулин
  131. Новый этап в эволюции диабетологии
  132. Прорыв в лечение сахарного диабета 1 типа
  133. Прорыв в лечении сахарного диабета второго типа
  134. Диабетология: современный раздел по изучению диабета
  135. Симптоматика, при которой требуется консультация диабетолога
  136. Как осуществляется прием у врача диабетолога?
  137. Чем занимается диабетолог?
  138. Современные подходы к лечению сахарного диабета 2 типа. Особенности течения и лечения сахарного диабета 2 типа у женщин
  139. Классификация сахарного диабета (ВОЗ, 1999)
  140. Общее количество больных СД-2 в Забайкальском крае
  141. Распространенность СД-2 в зависимости от пола 
  142. Патогенез СД 2 типа
  143. Клинические особенности сахарного диабета 2 типа
  144. Клинико-лабораторная характеристика СД-2 на момент установления диагноза
  145. Диагностика сахарного диабета
  146. Диагностические критерии СД (ВОЗ, 1999)
  147. Лечение сахарного диабета 2 типа
  148. Цели лечения больных сахарным диабетом
  149. Терапевтические цели при СД 2 типа (Europen Diabetes Policy Group, 1998-1999)
  150. Показатели липидного обмена (Europen Diabetes Policy Group, 1998-1999)
  151. Диетотерапия
  152. Физические нагрузки
  153. Подрорбнее о физических нагрузках, калькулятор оптимальной физической нагрузки
  154. Пероральные сахароснижающие препараты
  155. Комбинированные препараты
  156. Инсулинотерапия сахарного диабета 2 типа
  157. Инсулинотерапия при СД-2 при продолжении терапии пероральными сахароснижающими средствами (I этап)
  158. Возможные схемы интенсификации инсулинотерапии при СД-2 при отмене терапии пероральными сахароснижающими средствами (II этап)
  159. Возможные схемы интенсифицированной инсулинотерапии при СД-2 при отмене терапии пероральными сахароснижающими средствами (III этап)
  160. Алгоритм лечения сахарного диабета 2 типа (ADA, EASD, 2008)
  161. Контроль липидов крови
  162. Классификация гиперлипидемии (ВОЗ)
  163. Статины
  164. Производные фиброевой кислоты
  165. Врач-диабетолог: особенности специальности
  166. Компетенция врача-диабетолога
  167. С какими врачами тесно сотрудничает врач-диабетолог
  168. В каких ситуациях нужно обращаться к диабетологу
  169. Этапы прохождения приема у диабетолога
  170. Лабораторные анализы и диагностика, которые может назначить врач-диабетолог
  171. Как часто следует посещать диабетолога
  172. Навыки и умение врача диабетолога
  173. Источник: https://ru.diabetes-education.net/diabetologiya-sovremennyy-razdel-po-i/

История диабета: изучение болезни в прошлом и настоящем

Диабетология: современный раздел по изучению диабета
Диабетология: современный раздел по изучению диабета

История диабета идет в ногу с историей человечества. Загадка диабета – одна из древнейших! Разрешить же ее можно было только благодаря современной науке, включающей генно-инженерные технологии и знания о клеточных и молекулярных структурах.

Ученые и врачи древности, средних веков и настоящего времени внесли свой вклад в изучение этой проблемы. О сахарном диабете было известно еще в период до нашей эры в Греции, Египте, Риме.

При описании симптомов этой болезни используются такие слова, как «изнуряющий» и «мучительный». Какой прогресс был достигнут при изучении этого заболевания и какой подход в лечении недуга используют врачи в наше время?

История научных представлений о диабете связана со сменой следующих взглядов:

  • недержание воды. Греческие ученые древности описывали потерю жидкости и неутолимую жажду;
  • недержание глюкозы. В семнадцатом веке учеными были показаны отличия между сладкой и безвкусной мочой. К слову «диабет» было впервые добавлено слово, которое с латинского языка означает «сладкий как мед». Безвкусным же был назван диабет, вызванный гормональными нарушениями или же заболеваниями почек;
  • повышенный уровень глюкозы в крови. После того, как ученые научились определять глюкозу в крови и моче, они выяснили, что на первых порах гипергликемия крови может не отражаться на моче. Объяснение новых причин заболевания помогло пересмотреть взгляд на недержание глюкозы, выяснилось, что механизм удержания глюкозы почками не нарушается;
  • инсулиновая недостаточность. Ученые экспериментально доказали, что после удаления поджелудочной железы, происходит развитие сахарного диабета. Они предположили, что недостаточность химических веществ или «островков Лангерганса» спровоцировали развитие диабета.

Современная терминология

В настоящее время специалисты разделяют сахарный диабет на две основные группы:

  • 1 тип — инсулинозависимый.
  • 2 тип — инсулиннезависимый.

История диабета в датах

Рассмотрим, как врачи продвигались в изучении сахарного диабета\

  • II в до н. э. Греческий врач Деметриос из Апамании дал название заболеванию;
  • 1675. Древнеримский врач Ареатаус описал сахарный вкус мочи;
  • 1869. Немецкий студент-медик Пауль Лангерганс изучал строение поджелудочной железы и обратил внимание на клетки, которые распределены по всей железе. Позднее было выявлено что образующийся в них секрет, играет важную роль в процессах пищеварения;
  • 1889. Меринг и Минковский удалили у животных поджелудочную железы и тем самым вызвали у них сахарный диабет;
  • 1900. В ходе исследований над животными, Соболев обнаружил связь между диабетом и работой поджелудочной железы;
  • 1901. Русский исследователь Соболев доказал, что химическое вещество, которое сейчас известно, как инсулин, вырабатывается образованиями поджелудочной железы – островками Лангерганса;
  • 1920. Разработана диетическая система обмена;
  • 1920. Выделение инсулина из тканей поджелудочной железы собаки; 1921. Канадские ученые применили методы Соболева и получили инсулин в чистом виде;
  • 1922. Первые клинические испытания инсулина на человеке;
  • 1936. Гарольд Персиваль разделил диабет на первый и второй тип;
  • 1942. Применение сульфонилмочевины как антидиабетического лекарства, влияющего на диабет 2 типа;
  • 50-е годы. Появились первые таблетки, понижающие уровень сахара. Их стали применять в лечении больных с диабетом второго типа;
  • 1960. Получена Нобелевская премия за открытие иммунохимического метода измерения инсулина в крови;
  • 1960. Была установлена химическая структура инсулина человека;
  • 1969. Создание первого портативного глюкометра;
  • 1972. Получение премии за определение с помощью рентгеновских лучей структуры биологически активных веществ. Была установлена трехмерная структура молекулы инсулина;
  • 1976. Ученые научились синтезировать человеческий инсулин;
  • 1988. Определение метаболического синдрома;
  • 2007. Инновационное лечение с помощью стволовых клеток, которые берутся из своего же костного мозга. Благодаря этой разработке человек длительный период времени не нуждается в инъекциях инсулина.

РЕКЛАМА

загрузка…

Еще в «доинсулиновую эпоху» люди, страдающие сахарным диабетом, в среднем доживали до сорока лет. Применение инсулина позволило продлить жизнь больных до 60-65 лет. Открытие инсулина – это одно из наиболее грандиозных мировых открытий и поистине революционный прорыв.

инсулин получили канадский врач Фредерик Бантинг и студент-медик Чарльз Бест в 1921 г.

Доинсулиновая эпоха

Древнеримский врач Ареатаус еще во втором веке до н.э. впервые описал эту болезнь. Он дал ему название, которое с греческого языка означало «проходить сквозь».

Врач внимательно наблюдал за больными, которым казалось, что жидкость, которую они пьют в больших количествах, просто потоком проходит через весь организм.

Еще древние индийцы заметили, что моча людей, болеющих сахарным диабетом, притягивает муравьев.

Многие врачи пытались не только выявить причины этого недуга, но и найти эффективные методы борьбы с ним.

Несмотря на такие искренние стремления, лечить заболевание не удавалось, что обрекало больных на мучения и страдания.

Лекари пытались лечить больных с помощью лекарственных трав и определенных физических упражнений. В основном умирали люди, страдающие, как теперь известно, аутоиммунным заболеванием.

Понятие «сахарный диабет» появилось лишь в семнадцатом веке, когда врач Томас Виллис заметил, что моча диабетиков имеет сладкий вкус. Именно этот факт долгое время являлся важным диагностическим признаком. Впоследствии врачи обнаружили повышенный уровень содержания сахара и в крови. Но какова причина таких изменений в моче и крови? Долгие годы ответ на этот вопрос оставался загадкой.

Работы Соболева

Большой вклад в изучение диабета внесли российские ученые. В 1900 году Леонид Васильевич Соболев провел теоретические и экспериментальные обоснования получения инсулина. К сожалению, Соболеву отказали в получении материальной поддержки.

Свои опыты ученый проводил в лаборатории Павлова. В ходе проводимых опытов Соболев пришел к выводу, что островки Лангерганса участвуют в углеводном обмене. Ученый предложил использовать поджелудочную железу молодых животных для того, чтобы выделить химическое вещество, способное лечить диабет.

Со временем зарождалась и развивалась эндокринология – наука о работе желез внутренней секреции. Вот тогда врачи стали лучше понимать механизм развития сахарного диабета. Физиолог Клод Бернар является основоположником эндокринологии.

Открытие инсулина

В девятнадцатом веке немецкий физиолог Пауль Лангерганс внимательно исследовал работу поджелудочной железы, в результате чего было сделано уникальное открытие. Ученый рассказал о клетках железы, которые отвечают за выработку инсулина. Вот тогда была установлена прямая связь между поджелудочной железой и сахарным диабетом.

В начале двадцатого столетия канадский врач Фредерик Бантинг и помогавший ему студент-медик Чарльз Бест получили из ткани поджелудочной железы инсулин. Они провели эксперимент на собаке с сахарным диабетом, у которой была вырезана поджелудочная железа.

Фредерик Бантинг

Они ввели ей инсулин и увидели результат – уровень сахара в крови стал значительно ниже. Позже инсулин стал выделяться из поджелудочной железы других животных, например, свиней.

К попытке создать лекарство против диабета канадского ученого побудили трагические происшествия – двое его близких друзей умерли от этого заболевания.

 За это революционное открытие Маклеод и Бантинг в 1923 году были удостоены Нобелевской премии по физиологии и медицине.

Еще до Бантинга многие учены прекрасно понимали влияние поджелудочной железы на механизм развития диабета, и они пытались выделить вещество, которое бы влияло на уровень сахара в крови, но все их попытки не увенчались успехом. Сейчас ученые понимают в чем причинах этих неудач. Проблема заключалась в том, что ученые просто не успевали выделить нужный экстракт, так как ферменты поджелудочной железы синтезировали инсулин в белковые молекулы.

Фредерик Бантинг решил при помощи оперативного вмешательства вызвать атрофические изменения в поджелудочной железе и оградить клетки, вырабатывающие инсулин, от воздействия ее ферментов, и уже после этого попытаться выделить экстракт из ткани железы.

Его попытки оказались успешными. Спустя всего лишь восемь месяцев после экспериментов над животными, ученым удалось спасти первого человека. Уже через два года инсулин выпускали на уровне промышленных масштабах.

Интересно, что на этом разработки ученого не закончились, ему удалось выделить экстракт инсулина из тканей поджелудочной железы молодых телят, у которых инсулин синтезировался в достаточном количестве, но пищеварительные ферменты еще не вырабатывались. В итоге ему удалось на семьдесят дней поддержать жизнь собаке с диабетом.

Начало применения инсулина

Первую инъекцию инсулина сделали четырнадцатилетнему добровольцу Леонарду Томпсону , который просто умирал от диабета. Первая попытка была не совсем удачной, так как экстракт плохо очистили в результате у подростка возникла аллергическая реакция.

Ученые продолжали проводить упорную работу над улучшением этого препарата, после чего мальчику сделали повторную инъекцию, которая и вернула его к жизни. Новость об успешном использовании инсулина стало просто сенсаций международного масштаба. Ученые буквально воскрешали больных с тяжелыми осложнениями диабета.

Генно-инженерный инсулин

Следующим этапом разработки ученых стало изобретение лекарственных средств, которые бы обладали теми же свойствами и имели бы такое же молекулярное строение, как и человеческий инсулин. Это стало возможным благодаря биосинтезу, учеными был внедрен человеческий инсулин.

Впервые искусственный синтез инсулина в начале 1960-х почти одновременно осуществили Панайотис Катсоянис в Питтсбургском университете и Хельмут Зан в РФТИ Ахена.

Первый генно-инженерный человеческий инсулин получен в 1978 году Артуром Риггсом и Кэйити Итакурой в НИИ Бекмана при участии Герберта Бойера из Genentech с помощью технологии рекомбинантной ДНК (рДНК), ими же налажены первые коммерческие препараты такого инсулина — НИИ Бекмана в 1980 году и Genentech в 1982 (под брендом Humulin).

Новый этап в эволюции диабетологии

Разработка инсулиновых аналогов – это следующий этап в лечении сахарного диабета. Это привело к значительному улучшению качества жизни пациентов и дало шанс на полноценную жизнь. Аналоги инсулина позволяют добиться подобной регуляции углеводного обмена, которая присуща здоровому человеку.

Инсулиновые аналоги по сравнению с обычными инсулинами стоят на порядок дороже и поэтому по карману не каждому человеку. Все же их популярность набирает обороты, и на это есть как минимум три причины:

  • легче бороться с заболеванием и стабилизировать состояние пациента;
  • реже возникает осложнение в виде резкого снижения глюкозы в крови, что грозит развитием комы;
  • простота и удобство в применении.

Прорыв в лечение сахарного диабета 1 типа

Учеными было проведено небольшое исследование, в ходе которого было выявлено способность нового экспериментального лекарства возвращать способность организма вырабатывать инсулин, а это значительно уменьшает потребность в проведении инъекций.

Ученые испытали новое лекарство на восьмидесяти пациентах с диабетом 1 типа. Им давали препарат анти-CD3 антитело, который препятствует развитию аутоиммунной реакции. В ходе этого эксперимента были получены следующие результаты: потребность в инъекциях инсулина уменьшилась на двенадцать процентов, при этом увеличилась способность вырабатывать инсулин.

Все же безопасность такого альтернативного лечения не очень высока. Это связано с возникновением побочных эффектов со стороны системы кроветворения. У пациентов, которые принимали препарат в ходе клинических испытаний возникали гриппоподобное состояния, включающие головные боли и лихорадку. В настоящее время проводятся два независимых исследования этого лекарства.

Стоит также отметить исследования, которые в данный момент проводятся в Америке. Уже проводились эксперименты на животных с сахарным диабетом первого типа.

Новый препарат вообще исключает необходимость в постоянном контроле уровня глюкозы и проведении инъекций инсулина.

Понадобится всего одна доза, которая будет циркулировать в крови и если это потребуется, то будет происходить ее активизация.

Прорыв в лечении сахарного диабета второго типа

Некоторые современные методы лечения диабета 2 типа направлены на то, чтобы повысить чувствительность организма к инсулину. Однако американскими учеными была предположена кардинально другая стратегия в борьбе с заболеванием. Суть ее заключается в замедлении производства глюкозы в печени.

В ходе проведенного эксперимента над животными было установлено, что благодаря ингибированию определенного белка в печени снижается производство глюкозы и уменьшается ее уровень в крови.

А ученые из Новой Зеландии считают, что им удалось сделать значительный прорыв в лечении диабета второго типа. Их метод заключается в применении физических упражнений и кератинового экстракта.

Учеными проводились клинические испытания на людях, в ходе которых один из пациентов заметил улучшение сна и концентрации, а у другого было заметное снижение уровня глюкозы в крови. В пятидесяти процентах случаев уровень сахар пришел в норму. Пока еще рано говорить о каких-либо открытиях, так как исследование еще продолжается.

Итак, генно-инженерные технологии, применяемые в лечении заболевания – это поистине чудо. Все же актуальность сахарного диабета до сих пор не утрачивает своей значимости. С каждым годом все больше людей становятся жертвами этого страшного заболевания.

Правильный образ жизни, включающий в себя сбалансированное здоровое питание и умеренную физическую активность, помогут предотвратить появление недуга. Не оставайтесь сам на сам с вашей проблемой, обращайтесь к специалисту. Врач заведет вашу историю болезни, даст вам полезные рекомендации и назначит оптимальное лечение.

Ученые не останавливаются в попытках изобрести лекарство, способное полностью избавиться от заболевания. Но пока этого не произошло, помните о том, что раннее выявление недуга – это залог успешного выздоровления. Не затягивайте с походом к врачу, проходите обследование, и будьте здоровы!

РЕКЛАМА

загрузка…

Советы и рекомендации

Источник: http://diabetof.ru/diabet/istoriya-saharnogo-diabeta.html

Диабетология: современный раздел по изучению диабета

Диабетология: современный раздел по изучению диабета

Диабетология представляет собой раздел эндокринологии. Диабетология занимается изучением вопросов, которые затрагивают развитие такого недуга как сахарный диабет.

Специалисты в области медицины этого направления изучают вопросы, связанные с диабетом:

  1. Причинами возникновения патологического состояния.
  2. Методы лечения сахарного диабета различных видов.
  3. Методы профилактики появления сахарного диабета.

Врачи, специализирующиеся в области изучения сахарного диабета, причин его возникновения и профилактики называются диабетологами. Врачи, изучающие сахарный диабет и методы его лечения, являются узкоквалифицированными профессионалами в эндокринологии.

Сахарный диабет представляет собой заболевание, которое возникает в результате развития нарушений в функционировании клеток поджелудочной железы ответственных за продуцирование инсулина.

Причиной возникновения недуга также может являться снижение степени чувствительности рецепторов клеточных мембран инсулинозависимых периферических тканей к гормону инсулину.

Наиболее распространенная форма диабета – сахарный диабет второго типа.

Сахарный диабет развивается в результате возникновения целого комплекса эндокринных нарушений, которые характеризуются абсолютной или относительной недостаточностью инсулина в организме. Помимо этого развитие сахарного диабета может быть спровоцировано появлением нарушений во всех формах обменных процессов.

Такими процессами в организме человека являются:

  • белковый обмен;
  • липидный;
  • водно-солевой;
  • минеральный;
  • углеводный.

Наиболее распространенными типами сахарного диабета являются следующие:

  1. Инсулинозависимый – сахарный диабет первого типа.
  2. Инсулиннезависимый – сахарный диабет второго типа.
  3. Гестационный диабет.

Помимо этого диабетологи выделяют особое состояние организма человека называемое преддиабетом. При преддиабете у человека выявляется повышение уровня глюкозы в организме такое, которое отличается от физиологически обусловленной нормы, но не достигающее показателя при котором состояние человека можно классифицировать как диабетическое.

Симптоматика, при которой требуется консультация диабетолога

При выявлении отклонений в функционировании организма следует немедленно обращаться в медицинское учреждение за получением консультации и назначением в случае необходимости специфического лечения.

Существует целый ряд признаков, появление которых может свидетельствовать о развитии в организме человека сахарного диабета.

При выявлении одного или нескольких таких симптомов следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу диабетологу.

Основными признаками, говорящими о возможном развитии диабетического состояния являются следующие:

  • нарушения в работе нижних конечностей;
  • появление повышенной слабости и общего упадка сил;
  • появление сильной и неутолимой жажды;
  • учащение позывов к мочеиспусканию;
  • появление повышенной утомляемости организма;
  • значительное снижение работоспособности организма;
  • изменение массы тела без возникновения видимых для этого предпосылок.

Консультация у диабетолога и проведение полного обследования организма пациента, у которого выявлены указанные признаки, позволяет на ранних стадиях определить в организме сахарный диабет и своевременно назначить проведение терапевтических мероприятий.

Целью таких мероприятий является нормализация гликемического показателя в организме и купирование появления возможных осложнений при дальнейшем прогрессировании выявленного типа сахарного диабета.

Как осуществляется прием у врача диабетолога?

Первичное посещение врача диабетолога практически не отличается от посещения пациентами врачей других специальностей.

При первом посещении диабетолога врач проводит первичный опрос пациента.

В процессе проведения первичного опроса врач выясняет целый комплекс вопросов, которые позволяют сделать первичное заключение о наличии или отсутствии у пациента нарушений в обменных процессах, происходящих в организме.

В процессе опроса врач выясняет следующие вопросы:

  1. Какие жалобы у пациента существуют на свое состояние.
  2. Выясняет наличие симптоматики характерной для сахарного диабета или преддиабетического состояния организма.
  3. Выясняет время, в течение которого проявляются характерные симптомы в случае их наличия у пациента.

После проведения первичного опроса лечащий врач осуществляет измерение содержания глюкозы в организме пациента или рекомендует обратиться в специализированную клиническую лабораторию для сдачи крови для анализа на содержание в плазме углеводов.

При необходимости проведения дополнительных исследований может быть назначено проведение анализа мочи:

  • анализ мочи на сахар;
  • анализ мочи на наличие в ней кетоновых тел.

Помимо этого может быть назначено проведение суточного мониторинга уровня глюкозы в плазме крови пациента.

После получения всех необходимых результатов анализов и сбора всей необходимой информации, врач-диабетолог ставит диагноз и в случае необходимости разрабатывает индивидуальную схему проведения терапевтических мероприятий.

Выбор схемы проведения терапевтических мероприятий зависит от полученных результатов анализов и индивидуальных особенностей организма больного страдающего тем или иным типом сахарного диабета.

Терапевтические мероприятия, применяемые для лечения сахарного диабета, заключаются не только в приеме лекарственных препаратов, понижающих показатель уровня сахара в плазме крови.

Схема проведения терапевтических мероприятий может включать в себя корректировку рациона питания и времени приема пищи, график и последовательность приема лекарственных препаратов.

Корректировку и дозирование оказания физических нагрузок на организм больного, общую корректировку образа жизни, обязательный отказ от вредных привычек, таких как курение табака и употребление алкоголя.

Чем занимается диабетолог?

Врач диабетолог является специалистом, который занимается, разработкой схем лечения и профилактики возникновения сахарного диабета и осложнений, связанных с прогрессированием этого заболевания в организме пациента.

Важнейшим условием успешного проведения терапии заболевания является своевременное выявление заболевания и недопущения его прогрессирования до стадий, при которых возможно развитие осложнений.

Осложнения сахарного диабета 2 типа и 1 типа оказывают серьезное влияние, как на работу отдельных органов, так и их систем в целом.

Для того чтобы не допустить развития осложнений сопровождающих прогрессирование сахарного диабета любого типа следует регулярно посещать лечащего врача-диабетолога для получения консультаций и корректировки процесса лечения.

Своевременное обращение к врачу-диабетологу и регулярное его посещение позволяет своевременно принять соответствующие меры для корректировки уровня сахаров в организме и корректировки обменных процессов.

Регулярное наблюдение у лечащего врача позволяет избежать развития в организме серьезных заболеваний, сопутствующих сахарному диабету, которые затрагивают функционирование выделительной сердечно-сосудистой, нервной и других систем организма.

О новшествах в диабетологии можно узнать, посмотрев видео в этой статье.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать

Источник: https://diabetik.guru/info/diabetologiya.html

Современные подходы к лечению сахарного диабета 2 типа. Особенности течения и лечения сахарного диабета 2 типа у женщин

Диабетология: современный раздел по изучению диабета
Версия для печатиОтправь ссылку другу

Сахарный диабет – неинфекционная эпидемия (ВОЗ)

На 1 января 2009 г. в России сахарный диабет выявлен более, чем у 3 миллионов человек, из них 2,7 миллиона приходится на 2 тип (Государственный регистр)

  • Распространенность сахарного диабета 2 типа в России составляет около 2% населения.
  • Фактическая распространенность должна быть выше в 2-3 раза! 

Классификация сахарного диабета (ВОЗ, 1999)

  • СД 1 типа
    • аутоиммунный
    • идиопатический
  • СД 2 типа (90-95%)
  • Гестационный диабет
  • Другие специфические типы

Распространенность СД-2 в зависимости от пола 

  • Во многих странах распространенность СД-2 выше у женщин (Россия, США)
  • В Индии среди больных СД-2 преобладают мужчины

Эти различия могут быть объяснены различиями в распространенности ожирения, образе жизни, питания и физической активности

  • Распространенность СД-2 достоверно выше у женщин в возрасте 40-49, 50-59, 60-69 лет
  • В возрасте 30-39 лет этих различий нет

(г. Москва, 1979-1989 г.г.)

Диагностика сахарного диабета

  • Клинические проявления
  • Анамнез
    • семейная отягощенность
    •  гипергликемия в период
  • беременности
  • Лабораторные исследования
    • глюкоза крови
      • натощак
      • при случайном определении
      • глюкозотолерантный тест

Диагностические критерии СД (ВОЗ, 1999)

  • глюкоза плазмы венозной крови натощак
  • глюкоза капиллярной крови натощак
  • глюкоза крови при случайном измерении или через 2 часа после нагрузки глюкозой

Лечение сахарного диабета 2 типа

  • Модификация образа жизни
    • диетотерапия
    • физические нагрузки
  • Пероральные сахароснижающие препараты
  • Инсулинотерапия
  • Обучение больных
  • Раннее лечение осложнений и сопутствующих заболеваний
    • контроль АД
    • контроль липидов крови 

Цели лечения больных сахарным диабетом

  • У лиц с низкой ожидаемой продолжительностью жизни – устранение и облегчение симптомов гипергликемии, предупреждение гипогликемии
  • У лиц с высокой ожидаемой продолжительностью жизни – предупреждение поздних сосудистых осложнений

Диетотерапия

  • Основной принцип – умеренно гипокалорийное питание с дефицитом калорий 500-1000 ккал в сутки
  • Голодание категорически противопоказано!
  • Ограничение продуктов с высоким содержанием жиров, простых и сложных углеводов

Физические нагрузки

  • Снижают инсулинорезистентность
  • Уменьшают атерогенность сыворотки крови

Инсулинотерапия сахарного диабета 2 типа

Показания:

  • Неэффективность диеты и максимальной дозы других сахароснижающих препаратов и их комбинаций:
  • Противопоказания к назначению или непереносимость других сахароснижающих препаратов
  • Кетоацидоз
  • Оперативное вмешательство, острые интеркуррентные и обострения хронических заболеваний, сопровождающиеся декомпенсацией углеводного обмена (возможен временный перевод на инсулинотерапию)

Контроль липидов крови

  • В исследовании UKPDS было установлено, что у больных СД-2 агрессивный контроль гликемии с помощью ПССП снижал частоту микроангиопатий, но не влиял на риск макрососудистых осложнений и общую смертность.
  • 1997г. – скандинавское исследование 4S выявило, что у больных СД-2 в сочетании с ИБС (n=202) применение симвастатина 40 мг/сут в течение 5 лет снизило риск основных коронарных событий на 55%!
  • 2003г. – исследование HPS (n=5963) обнаружило при использовании симвастатина снижение коронарной смертности на 20%, а частоту развития первого нефатального ИМ на 37%.  

Статины

  • Симвастатин 10-80мг/сут
  • Аторвастатин 10-80 мг/сут
  • Правастатин 40-80 мг/сут
  • Флувастатин 80 мг/сут
  • Розувастатин 10-40мг/сут
  • Ловастатин 20-80 мг/сут

Механизм действия:

  • ингибиторы ключевого фермента синтеза холестерина
  • улучшают функцию эндотелия
  • снижают содержание СРБ
  • подавляют агрегацию тромбоцитов и пролиферацию гладкомышечных клеток

Показания: гиперлипидемия IIA, IIB

Производные фиброевой кислоты

  • Гемфиброзил 0,9-1,5 в сутки в 2 приема
  • Ципрофибрат 0,1 г (1 капсула) вечером после еды
  • Фенофибрат 0,1 г 3 раза в день или по 0,2 (микронизированная форма) 1 раз вдень

Механизм действия:

  • Увеличивают активность липопротеидной липазы и липазы печени
  • Ускоряют катаболизм триглицеридов в ЛПОНП
  • Повышают содержание ЛПВП
  • Увеличивают выведение холестерина с желчью
  • Снижают агрегацию тромбоцитов, повышенный уровень фибриногена, мочевой кислоты и глюкозы (у больных СД) в плазме крови. 

Жигжитова Евгения Батоевна
ассистент кафедры терапии
ФПК и ППС, к.м.н.
01.03.2011 г. 

Источник: http://chitamed.ru/specialistam/sovremennye_podhody_k_lecheniyu_saharnogo_diabeta_2_tipa_osobennosti_techeniya_i_lechen

Врач-диабетолог: особенности специальности

Диабетология: современный раздел по изучению диабета

Врач-диабетолог специализируется в диабетологии, которая относится к отрасли эндокринология. Это узконаправленная область медицины, занимающаяся вопросами изучения заболевания сахарный диабет.

Компетенция врача-диабетолога

Диабетолог занимается вопросами относительно всех аспектов заболевания сахарный диабет (причины возникновения патологии, продуктивные методы лечения и профилактика).

Диабетолог учитывает комплексное воздействие повышенного сахара в крови на организм сопутствующих болезней, изучает методы воздействия на недопущение осложнений данного заболевания.

Сахарный диабет – результат нарушений функции поджелудочной железы в продуцировании инсулина. Вследствие этого, снижается восприимчивость тканей в отношении данного гормона.

Что представляет собой заболевание сахарный диабет? Это:

  • Самая распространенная форма – диабет 2-го типа. Проявляется у пациентов в пожилом возрасте.
  • Данное заболевание – это группа хронических эндокринных нарушений, характеризующихся абсолютной или относительной недостаточностью инсулина и нарушением обмена веществ (жировой, белковый, минеральный, водно-солевой, углеводный и минеральный).
  • Существует несколько видов сахарного диабета: 1-го типа, 2-го, гестационный и предиабет. Последний – это состояние такого нарушения, которое сопровождается повышением уровня глюкозы до предела. Предел отличается от нормы, но не достигает такового, при котором состояние можно характеризовать как сахарный диабет.

Диабетология сегодня достигла немалых успехов, разработаны методики лечения сахарного диабета 1-го и 2-го типов, существуют лекарственные препараты, которые заменяют гормон инсулин и позволяют полноценно жить.

В задачу диабетолога входит подбор сбалансированного питания с учетом индивидуальных особенностей организма, ведь диабет у каждого протекает по-разному и поэтому единого способа лечения не существует.

Особое значение в работе диабетолога занимает профилактика болезни, которая основана на здоровом образе жизни и низкокалорийном рациональном питании. Диета не подразумевает серьезных ограничений в питании. Прежде всего – это предпочтение в рационе растительной пищи, которая богата витаминами, макро- и микроэлементами и клетчаткой.

С какими врачами тесно сотрудничает врач-диабетолог

При заболевании сахарный диабет очень важно удержать контроль над состоянием здоровья, связанным с выздоровлением. Поэтому диабетолог советует пройти консультацию у диетолога и эндокринолога.

В каких ситуациях нужно обращаться к диабетологу

На первых этапах заболевания сахарный диабет существуют общеизвестные симптомы. Следует посетить врача-диабетолога если замечены такие признаки:

  • Проблемы, связанные с работой стоп.
  • Быстрая степень утомляемости.
  • Очень сильная перманентная жажда.
  • Частое и болезненное мочеиспускание.
  • Пониженная работоспособность.
  • Изменение веса без видимых на то причин.

Врача необходимо посетить как можно быстрее, не оттягивая поход в поликлинику. Чем быстрее буде выявлено заболевание, тем меньше риск развития отрицательных последствий и осложнений.

Этапы прохождения приема у диабетолога

На приеме, прежде всего врач проводит опрос пациента (жалобы, симптоматика). После этого производится измерение уровня глюкозы в крови, а также рекомендация сдачи лабораторных анализов, который включает анализ мочи на кетоновые тела, суточный мониторинг уровня глюкозы в крови.

На основании полученных лабораторных исследований врач назначает необходимое лечение, которое сводится не только к приему медикаментов, а и к схеме питания, образа жизни, режима отдыха и труда, а также физической активности. Ключевым звеном работы с пациентами, является контроль протекания заболевания и недопущение возможных осложнений.

Лабораторные анализы и диагностика, которые может назначить врач-диабетолог

Для установки точного диагноза необходимо пройти детальное обследование, которое включает:

  • Анализ крови и мочи на соотношение кетоновых тел.
  • Возможно, понадобятся образцы кала и продуктов жизнедеятельности.
  • Наличие или отсутствие сахарного диабета состоит в соотношении глюкозы в крови.
  • Иногда проводится суточный мониторинг глюкозы в крови с дальнейшим анализом данных.

Кровь на соотношение глюкозы следует сдавать утром на голодный желудок. Данные, в этом случае, наиболее достоверные. Для полной картины диабета и проведения полноценного лечения, следует 2-3 раза в течение недели контролировать соотношение сахара в крови и фиксировать в виде записей. Кроме этого, врач посоветует пройти таких врачей:

  • Эндокринолога, для проверки работы щитовидной железы, а также наличия узелков или увеличения органа.
  • Женщинам – гинеколога, а мужчинам – уролога, для исключения патологий со стороны половой системы.
  • Диетолога и гастроэнтеролога, которые могут выявить причины резкого снижения либо увеличения веса.

Как часто следует посещать диабетолога

При сахарном диабете следует как можно чаще посещать врача. Это позволит быстрее справиться с заболеванием и контролировать ситуацию. Посещение врача должно быть не реже одного раза в течение 1,5 месяца.

При соблюдении диеты, контроле соотношения глюкозы и кетоновых тел, использовании лекарственных средств и устойчивом состоянии, приход к доктору можно сократить. Но следует помнить, что улучшение наступает, зачастую при начальной стадии заболевания без наличия значительных сопутствующих патологий и заболеваний.

Периодически следует проходить физикальные осмотры, которые отслеживают покровы стоп, кожи и верхних конечностей.

Контролируя уровень глюкозы, следя за функцией почек, печени, поджелудочной железы и сердечной деятельностью и соблюдая рекомендации врача, больной сахарным диабетом может вести прежнюю активность, ходить на работу, быть социально адаптированным.

В ординатуре диабетологию изучают в течение 2-х лет очно с посещением лекций, семинаров и производственной практики и направлении общей и частной диабетологии. Обучение направлено на изучение механизма развития сахарного диабета, течения, особенностей диагностики и лечения. Диабетолог должен уметь:

  • Назначать диагностику, устанавливать диагноз и подбирать действенное лечение.
  • Выявлять предпосылки развития сахарного диабета.
  • Уметь определять степень выраженности патологии и исходя из этого, назначать терапию.
  • В зависимости от реакции организма корректировать лечение.
  • Грамотно и доступно объяснять пациенту правила образа жизни при сахарном диабете.
  • Диагностировать неотложные состояния и уметь их устранять при гипогликемии и гипергликемии.
  • Диагностировать сахарный диабет гестационного типа, а также у новорожденных.
  • Грамотно лечить диабет у беременных.
  • Консультировать детей с диабетом о нормах и правилах поведения.

Вести документальный отчет.

Источник: https://SimptomyInfo.ru/spetsializatsiya/79-diabetolog.html

История диабета: изучение болезни в прошлом и настоящем

Диабетология: современный раздел по изучению диабета
Диабетология: современный раздел по изучению диабета

История диабета идет в ногу с историей человечества. Загадка диабета – одна из древнейших! Разрешить же ее можно было только благодаря современной науке, включающей генно-инженерные технологии и знания о клеточных и молекулярных структурах.

Ученые и врачи древности, средних веков и настоящего времени внесли свой вклад в изучение этой проблемы. О сахарном диабете было известно еще в период до нашей эры в Греции, Египте, Риме.

При описании симптомов этой болезни используются такие слова, как «изнуряющий» и «мучительный». Какой прогресс был достигнут при изучении этого заболевания и какой подход в лечении недуга используют врачи в наше время?

История научных представлений о диабете связана со сменой следующих взглядов:

  • недержание воды. Греческие ученые древности описывали потерю жидкости и неутолимую жажду;
  • недержание глюкозы. В семнадцатом веке учеными были показаны отличия между сладкой и безвкусной мочой. К слову «диабет» было впервые добавлено слово, которое с латинского языка означает «сладкий как мед». Безвкусным же был назван диабет, вызванный гормональными нарушениями или же заболеваниями почек;
  • повышенный уровень глюкозы в крови. После того, как ученые научились определять глюкозу в крови и моче, они выяснили, что на первых порах гипергликемия крови может не отражаться на моче. Объяснение новых причин заболевания помогло пересмотреть взгляд на недержание глюкозы, выяснилось, что механизм удержания глюкозы почками не нарушается;
  • инсулиновая недостаточность. Ученые экспериментально доказали, что после удаления поджелудочной железы, происходит развитие сахарного диабета. Они предположили, что недостаточность химических веществ или «островков Лангерганса» спровоцировали развитие диабета.

Современная терминология

В настоящее время специалисты разделяют сахарный диабет на две основные группы:

  • 1 тип — инсулинозависимый.
  • 2 тип — инсулиннезависимый.

История диабета в датах

Рассмотрим, как врачи продвигались в изучении сахарного диабета\

  • II в до н. э. Греческий врач Деметриос из Апамании дал название заболеванию;
  • 1675. Древнеримский врач Ареатаус описал сахарный вкус мочи;
  • 1869. Немецкий студент-медик Пауль Лангерганс изучал строение поджелудочной железы и обратил внимание на клетки, которые распределены по всей железе. Позднее было выявлено что образующийся в них секрет, играет важную роль в процессах пищеварения;
  • 1889. Меринг и Минковский удалили у животных поджелудочную железы и тем самым вызвали у них сахарный диабет;
  • 1900. В ходе исследований над животными, Соболев обнаружил связь между диабетом и работой поджелудочной железы;
  • 1901. Русский исследователь Соболев доказал, что химическое вещество, которое сейчас известно, как инсулин, вырабатывается образованиями поджелудочной железы – островками Лангерганса;
  • 1920. Разработана диетическая система обмена;
  • 1920. Выделение инсулина из тканей поджелудочной железы собаки; 1921. Канадские ученые применили методы Соболева и получили инсулин в чистом виде;
  • 1922. Первые клинические испытания инсулина на человеке;
  • 1936. Гарольд Персиваль разделил диабет на первый и второй тип;
  • 1942. Применение сульфонилмочевины как антидиабетического лекарства, влияющего на диабет 2 типа;
  • 50-е годы. Появились первые таблетки, понижающие уровень сахара. Их стали применять в лечении больных с диабетом второго типа;
  • 1960. Получена Нобелевская премия за открытие иммунохимического метода измерения инсулина в крови;
  • 1960. Была установлена химическая структура инсулина человека;
  • 1969. Создание первого портативного глюкометра;
  • 1972. Получение премии за определение с помощью рентгеновских лучей структуры биологически активных веществ. Была установлена трехмерная структура молекулы инсулина;
  • 1976. Ученые научились синтезировать человеческий инсулин;
  • 1988. Определение метаболического синдрома;
  • 2007. Инновационное лечение с помощью стволовых клеток, которые берутся из своего же костного мозга. Благодаря этой разработке человек длительный период времени не нуждается в инъекциях инсулина.

РЕКЛАМА

загрузка…

Еще в «доинсулиновую эпоху» люди, страдающие сахарным диабетом, в среднем доживали до сорока лет. Применение инсулина позволило продлить жизнь больных до 60-65 лет. Открытие инсулина – это одно из наиболее грандиозных мировых открытий и поистине революционный прорыв.

инсулин получили канадский врач Фредерик Бантинг и студент-медик Чарльз Бест в 1921 г.

Доинсулиновая эпоха

Древнеримский врач Ареатаус еще во втором веке до н.э. впервые описал эту болезнь. Он дал ему название, которое с греческого языка означало «проходить сквозь».

Врач внимательно наблюдал за больными, которым казалось, что жидкость, которую они пьют в больших количествах, просто потоком проходит через весь организм.

Еще древние индийцы заметили, что моча людей, болеющих сахарным диабетом, притягивает муравьев.

Многие врачи пытались не только выявить причины этого недуга, но и найти эффективные методы борьбы с ним.

Несмотря на такие искренние стремления, лечить заболевание не удавалось, что обрекало больных на мучения и страдания.

Лекари пытались лечить больных с помощью лекарственных трав и определенных физических упражнений. В основном умирали люди, страдающие, как теперь известно, аутоиммунным заболеванием.

Понятие «сахарный диабет» появилось лишь в семнадцатом веке, когда врач Томас Виллис заметил, что моча диабетиков имеет сладкий вкус. Именно этот факт долгое время являлся важным диагностическим признаком. Впоследствии врачи обнаружили повышенный уровень содержания сахара и в крови. Но какова причина таких изменений в моче и крови? Долгие годы ответ на этот вопрос оставался загадкой.

Работы Соболева

Большой вклад в изучение диабета внесли российские ученые. В 1900 году Леонид Васильевич Соболев провел теоретические и экспериментальные обоснования получения инсулина. К сожалению, Соболеву отказали в получении материальной поддержки.

Свои опыты ученый проводил в лаборатории Павлова. В ходе проводимых опытов Соболев пришел к выводу, что островки Лангерганса участвуют в углеводном обмене. Ученый предложил использовать поджелудочную железу молодых животных для того, чтобы выделить химическое вещество, способное лечить диабет.

Со временем зарождалась и развивалась эндокринология – наука о работе желез внутренней секреции. Вот тогда врачи стали лучше понимать механизм развития сахарного диабета. Физиолог Клод Бернар является основоположником эндокринологии.

Открытие инсулина

В девятнадцатом веке немецкий физиолог Пауль Лангерганс внимательно исследовал работу поджелудочной железы, в результате чего было сделано уникальное открытие. Ученый рассказал о клетках железы, которые отвечают за выработку инсулина. Вот тогда была установлена прямая связь между поджелудочной железой и сахарным диабетом.

В начале двадцатого столетия канадский врач Фредерик Бантинг и помогавший ему студент-медик Чарльз Бест получили из ткани поджелудочной железы инсулин. Они провели эксперимент на собаке с сахарным диабетом, у которой была вырезана поджелудочная железа.

Фредерик Бантинг

Они ввели ей инсулин и увидели результат – уровень сахара в крови стал значительно ниже. Позже инсулин стал выделяться из поджелудочной железы других животных, например, свиней.

К попытке создать лекарство против диабета канадского ученого побудили трагические происшествия – двое его близких друзей умерли от этого заболевания.

 За это революционное открытие Маклеод и Бантинг в 1923 году были удостоены Нобелевской премии по физиологии и медицине.

Еще до Бантинга многие учены прекрасно понимали влияние поджелудочной железы на механизм развития диабета, и они пытались выделить вещество, которое бы влияло на уровень сахара в крови, но все их попытки не увенчались успехом. Сейчас ученые понимают в чем причинах этих неудач. Проблема заключалась в том, что ученые просто не успевали выделить нужный экстракт, так как ферменты поджелудочной железы синтезировали инсулин в белковые молекулы.

Фредерик Бантинг решил при помощи оперативного вмешательства вызвать атрофические изменения в поджелудочной железе и оградить клетки, вырабатывающие инсулин, от воздействия ее ферментов, и уже после этого попытаться выделить экстракт из ткани железы.

Его попытки оказались успешными. Спустя всего лишь восемь месяцев после экспериментов над животными, ученым удалось спасти первого человека. Уже через два года инсулин выпускали на уровне промышленных масштабах.

Интересно, что на этом разработки ученого не закончились, ему удалось выделить экстракт инсулина из тканей поджелудочной железы молодых телят, у которых инсулин синтезировался в достаточном количестве, но пищеварительные ферменты еще не вырабатывались. В итоге ему удалось на семьдесят дней поддержать жизнь собаке с диабетом.

Начало применения инсулина

Первую инъекцию инсулина сделали четырнадцатилетнему добровольцу Леонарду Томпсону , который просто умирал от диабета. Первая попытка была не совсем удачной, так как экстракт плохо очистили в результате у подростка возникла аллергическая реакция.

Ученые продолжали проводить упорную работу над улучшением этого препарата, после чего мальчику сделали повторную инъекцию, которая и вернула его к жизни. Новость об успешном использовании инсулина стало просто сенсаций международного масштаба. Ученые буквально воскрешали больных с тяжелыми осложнениями диабета.

Генно-инженерный инсулин

Следующим этапом разработки ученых стало изобретение лекарственных средств, которые бы обладали теми же свойствами и имели бы такое же молекулярное строение, как и человеческий инсулин. Это стало возможным благодаря биосинтезу, учеными был внедрен человеческий инсулин.

Впервые искусственный синтез инсулина в начале 1960-х почти одновременно осуществили Панайотис Катсоянис в Питтсбургском университете и Хельмут Зан в РФТИ Ахена.

Первый генно-инженерный человеческий инсулин получен в 1978 году Артуром Риггсом и Кэйити Итакурой в НИИ Бекмана при участии Герберта Бойера из Genentech с помощью технологии рекомбинантной ДНК (рДНК), ими же налажены первые коммерческие препараты такого инсулина — НИИ Бекмана в 1980 году и Genentech в 1982 (под брендом Humulin).

Новый этап в эволюции диабетологии

Разработка инсулиновых аналогов – это следующий этап в лечении сахарного диабета. Это привело к значительному улучшению качества жизни пациентов и дало шанс на полноценную жизнь. Аналоги инсулина позволяют добиться подобной регуляции углеводного обмена, которая присуща здоровому человеку.

Инсулиновые аналоги по сравнению с обычными инсулинами стоят на порядок дороже и поэтому по карману не каждому человеку. Все же их популярность набирает обороты, и на это есть как минимум три причины:

  • легче бороться с заболеванием и стабилизировать состояние пациента;
  • реже возникает осложнение в виде резкого снижения глюкозы в крови, что грозит развитием комы;
  • простота и удобство в применении.

Прорыв в лечение сахарного диабета 1 типа

Учеными было проведено небольшое исследование, в ходе которого было выявлено способность нового экспериментального лекарства возвращать способность организма вырабатывать инсулин, а это значительно уменьшает потребность в проведении инъекций.

Ученые испытали новое лекарство на восьмидесяти пациентах с диабетом 1 типа. Им давали препарат анти-CD3 антитело, который препятствует развитию аутоиммунной реакции. В ходе этого эксперимента были получены следующие результаты: потребность в инъекциях инсулина уменьшилась на двенадцать процентов, при этом увеличилась способность вырабатывать инсулин.

Все же безопасность такого альтернативного лечения не очень высока. Это связано с возникновением побочных эффектов со стороны системы кроветворения. У пациентов, которые принимали препарат в ходе клинических испытаний возникали гриппоподобное состояния, включающие головные боли и лихорадку. В настоящее время проводятся два независимых исследования этого лекарства.

Стоит также отметить исследования, которые в данный момент проводятся в Америке. Уже проводились эксперименты на животных с сахарным диабетом первого типа.

Новый препарат вообще исключает необходимость в постоянном контроле уровня глюкозы и проведении инъекций инсулина.

Понадобится всего одна доза, которая будет циркулировать в крови и если это потребуется, то будет происходить ее активизация.

Прорыв в лечении сахарного диабета второго типа

Некоторые современные методы лечения диабета 2 типа направлены на то, чтобы повысить чувствительность организма к инсулину. Однако американскими учеными была предположена кардинально другая стратегия в борьбе с заболеванием. Суть ее заключается в замедлении производства глюкозы в печени.

В ходе проведенного эксперимента над животными было установлено, что благодаря ингибированию определенного белка в печени снижается производство глюкозы и уменьшается ее уровень в крови.

А ученые из Новой Зеландии считают, что им удалось сделать значительный прорыв в лечении диабета второго типа. Их метод заключается в применении физических упражнений и кератинового экстракта.

Учеными проводились клинические испытания на людях, в ходе которых один из пациентов заметил улучшение сна и концентрации, а у другого было заметное снижение уровня глюкозы в крови. В пятидесяти процентах случаев уровень сахар пришел в норму. Пока еще рано говорить о каких-либо открытиях, так как исследование еще продолжается.

Итак, генно-инженерные технологии, применяемые в лечении заболевания – это поистине чудо. Все же актуальность сахарного диабета до сих пор не утрачивает своей значимости. С каждым годом все больше людей становятся жертвами этого страшного заболевания.

Правильный образ жизни, включающий в себя сбалансированное здоровое питание и умеренную физическую активность, помогут предотвратить появление недуга. Не оставайтесь сам на сам с вашей проблемой, обращайтесь к специалисту. Врач заведет вашу историю болезни, даст вам полезные рекомендации и назначит оптимальное лечение.

Ученые не останавливаются в попытках изобрести лекарство, способное полностью избавиться от заболевания. Но пока этого не произошло, помните о том, что раннее выявление недуга – это залог успешного выздоровления. Не затягивайте с походом к врачу, проходите обследование, и будьте здоровы!

РЕКЛАМА

загрузка…

Советы и рекомендации

Источник: http://diabetof.ru/diabet/istoriya-saharnogo-diabeta.html

Диабетология: современный раздел по изучению диабета

Диабетология: современный раздел по изучению диабета

Диабетология представляет собой раздел эндокринологии. Диабетология занимается изучением вопросов, которые затрагивают развитие такого недуга как сахарный диабет.

Специалисты в области медицины этого направления изучают вопросы, связанные с диабетом:

  1. Причинами возникновения патологического состояния.
  2. Методы лечения сахарного диабета различных видов.
  3. Методы профилактики появления сахарного диабета.

Врачи, специализирующиеся в области изучения сахарного диабета, причин его возникновения и профилактики называются диабетологами. Врачи, изучающие сахарный диабет и методы его лечения, являются узкоквалифицированными профессионалами в эндокринологии.

Сахарный диабет представляет собой заболевание, которое возникает в результате развития нарушений в функционировании клеток поджелудочной железы ответственных за продуцирование инсулина.

Причиной возникновения недуга также может являться снижение степени чувствительности рецепторов клеточных мембран инсулинозависимых периферических тканей к гормону инсулину.

Наиболее распространенная форма диабета – сахарный диабет второго типа.

Сахарный диабет развивается в результате возникновения целого комплекса эндокринных нарушений, которые характеризуются абсолютной или относительной недостаточностью инсулина в организме. Помимо этого развитие сахарного диабета может быть спровоцировано появлением нарушений во всех формах обменных процессов.

Такими процессами в организме человека являются:

  • белковый обмен;
  • липидный;
  • водно-солевой;
  • минеральный;
  • углеводный.

Наиболее распространенными типами сахарного диабета являются следующие:

  1. Инсулинозависимый – сахарный диабет первого типа.
  2. Инсулиннезависимый – сахарный диабет второго типа.
  3. Гестационный диабет.

Помимо этого диабетологи выделяют особое состояние организма человека называемое преддиабетом. При преддиабете у человека выявляется повышение уровня глюкозы в организме такое, которое отличается от физиологически обусловленной нормы, но не достигающее показателя при котором состояние человека можно классифицировать как диабетическое.

Симптоматика, при которой требуется консультация диабетолога

При выявлении отклонений в функционировании организма следует немедленно обращаться в медицинское учреждение за получением консультации и назначением в случае необходимости специфического лечения.

Существует целый ряд признаков, появление которых может свидетельствовать о развитии в организме человека сахарного диабета.

При выявлении одного или нескольких таких симптомов следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу диабетологу.

Основными признаками, говорящими о возможном развитии диабетического состояния являются следующие:

  • нарушения в работе нижних конечностей;
  • появление повышенной слабости и общего упадка сил;
  • появление сильной и неутолимой жажды;
  • учащение позывов к мочеиспусканию;
  • появление повышенной утомляемости организма;
  • значительное снижение работоспособности организма;
  • изменение массы тела без возникновения видимых для этого предпосылок.

Консультация у диабетолога и проведение полного обследования организма пациента, у которого выявлены указанные признаки, позволяет на ранних стадиях определить в организме сахарный диабет и своевременно назначить проведение терапевтических мероприятий.

Целью таких мероприятий является нормализация гликемического показателя в организме и купирование появления возможных осложнений при дальнейшем прогрессировании выявленного типа сахарного диабета.

Как осуществляется прием у врача диабетолога?

Первичное посещение врача диабетолога практически не отличается от посещения пациентами врачей других специальностей.

При первом посещении диабетолога врач проводит первичный опрос пациента.

В процессе проведения первичного опроса врач выясняет целый комплекс вопросов, которые позволяют сделать первичное заключение о наличии или отсутствии у пациента нарушений в обменных процессах, происходящих в организме.

В процессе опроса врач выясняет следующие вопросы:

  1. Какие жалобы у пациента существуют на свое состояние.
  2. Выясняет наличие симптоматики характерной для сахарного диабета или преддиабетического состояния организма.
  3. Выясняет время, в течение которого проявляются характерные симптомы в случае их наличия у пациента.

После проведения первичного опроса лечащий врач осуществляет измерение содержания глюкозы в организме пациента или рекомендует обратиться в специализированную клиническую лабораторию для сдачи крови для анализа на содержание в плазме углеводов.

При необходимости проведения дополнительных исследований может быть назначено проведение анализа мочи:

  • анализ мочи на сахар;
  • анализ мочи на наличие в ней кетоновых тел.

Помимо этого может быть назначено проведение суточного мониторинга уровня глюкозы в плазме крови пациента.

После получения всех необходимых результатов анализов и сбора всей необходимой информации, врач-диабетолог ставит диагноз и в случае необходимости разрабатывает индивидуальную схему проведения терапевтических мероприятий.

Выбор схемы проведения терапевтических мероприятий зависит от полученных результатов анализов и индивидуальных особенностей организма больного страдающего тем или иным типом сахарного диабета.

Терапевтические мероприятия, применяемые для лечения сахарного диабета, заключаются не только в приеме лекарственных препаратов, понижающих показатель уровня сахара в плазме крови.

Схема проведения терапевтических мероприятий может включать в себя корректировку рациона питания и времени приема пищи, график и последовательность приема лекарственных препаратов.

Корректировку и дозирование оказания физических нагрузок на организм больного, общую корректировку образа жизни, обязательный отказ от вредных привычек, таких как курение табака и употребление алкоголя.

Чем занимается диабетолог?

Врач диабетолог является специалистом, который занимается, разработкой схем лечения и профилактики возникновения сахарного диабета и осложнений, связанных с прогрессированием этого заболевания в организме пациента.

Важнейшим условием успешного проведения терапии заболевания является своевременное выявление заболевания и недопущения его прогрессирования до стадий, при которых возможно развитие осложнений.

Осложнения сахарного диабета 2 типа и 1 типа оказывают серьезное влияние, как на работу отдельных органов, так и их систем в целом.

Для того чтобы не допустить развития осложнений сопровождающих прогрессирование сахарного диабета любого типа следует регулярно посещать лечащего врача-диабетолога для получения консультаций и корректировки процесса лечения.

Своевременное обращение к врачу-диабетологу и регулярное его посещение позволяет своевременно принять соответствующие меры для корректировки уровня сахаров в организме и корректировки обменных процессов.

Регулярное наблюдение у лечащего врача позволяет избежать развития в организме серьезных заболеваний, сопутствующих сахарному диабету, которые затрагивают функционирование выделительной сердечно-сосудистой, нервной и других систем организма.

О новшествах в диабетологии можно узнать, посмотрев видео в этой статье.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать

Источник: https://diabetik.guru/info/diabetologiya.html

Современные подходы к лечению сахарного диабета 2 типа. Особенности течения и лечения сахарного диабета 2 типа у женщин

Диабетология: современный раздел по изучению диабета
Версия для печатиОтправь ссылку другу

Сахарный диабет – неинфекционная эпидемия (ВОЗ)

На 1 января 2009 г. в России сахарный диабет выявлен более, чем у 3 миллионов человек, из них 2,7 миллиона приходится на 2 тип (Государственный регистр)

  • Распространенность сахарного диабета 2 типа в России составляет около 2% населения.
  • Фактическая распространенность должна быть выше в 2-3 раза! 

Классификация сахарного диабета (ВОЗ, 1999)

  • СД 1 типа
    • аутоиммунный
    • идиопатический
  • СД 2 типа (90-95%)
  • Гестационный диабет
  • Другие специфические типы

Распространенность СД-2 в зависимости от пола 

  • Во многих странах распространенность СД-2 выше у женщин (Россия, США)
  • В Индии среди больных СД-2 преобладают мужчины

Эти различия могут быть объяснены различиями в распространенности ожирения, образе жизни, питания и физической активности

  • Распространенность СД-2 достоверно выше у женщин в возрасте 40-49, 50-59, 60-69 лет
  • В возрасте 30-39 лет этих различий нет

(г. Москва, 1979-1989 г.г.)

Диагностика сахарного диабета

  • Клинические проявления
  • Анамнез
    • семейная отягощенность
    •  гипергликемия в период
  • беременности
  • Лабораторные исследования
    • глюкоза крови
      • натощак
      • при случайном определении
      • глюкозотолерантный тест

Диагностические критерии СД (ВОЗ, 1999)

  • глюкоза плазмы венозной крови натощак
  • глюкоза капиллярной крови натощак
  • глюкоза крови при случайном измерении или через 2 часа после нагрузки глюкозой

Лечение сахарного диабета 2 типа

  • Модификация образа жизни
    • диетотерапия
    • физические нагрузки
  • Пероральные сахароснижающие препараты
  • Инсулинотерапия
  • Обучение больных
  • Раннее лечение осложнений и сопутствующих заболеваний
    • контроль АД
    • контроль липидов крови 

Цели лечения больных сахарным диабетом

  • У лиц с низкой ожидаемой продолжительностью жизни – устранение и облегчение симптомов гипергликемии, предупреждение гипогликемии
  • У лиц с высокой ожидаемой продолжительностью жизни – предупреждение поздних сосудистых осложнений

Диетотерапия

  • Основной принцип – умеренно гипокалорийное питание с дефицитом калорий 500-1000 ккал в сутки
  • Голодание категорически противопоказано!
  • Ограничение продуктов с высоким содержанием жиров, простых и сложных углеводов

Физические нагрузки

  • Снижают инсулинорезистентность
  • Уменьшают атерогенность сыворотки крови

Инсулинотерапия сахарного диабета 2 типа

Показания:

  • Неэффективность диеты и максимальной дозы других сахароснижающих препаратов и их комбинаций:
  • Противопоказания к назначению или непереносимость других сахароснижающих препаратов
  • Кетоацидоз
  • Оперативное вмешательство, острые интеркуррентные и обострения хронических заболеваний, сопровождающиеся декомпенсацией углеводного обмена (возможен временный перевод на инсулинотерапию)

Контроль липидов крови

  • В исследовании UKPDS было установлено, что у больных СД-2 агрессивный контроль гликемии с помощью ПССП снижал частоту микроангиопатий, но не влиял на риск макрососудистых осложнений и общую смертность.
  • 1997г. – скандинавское исследование 4S выявило, что у больных СД-2 в сочетании с ИБС (n=202) применение симвастатина 40 мг/сут в течение 5 лет снизило риск основных коронарных событий на 55%!
  • 2003г. – исследование HPS (n=5963) обнаружило при использовании симвастатина снижение коронарной смертности на 20%, а частоту развития первого нефатального ИМ на 37%.  

Статины

  • Симвастатин 10-80мг/сут
  • Аторвастатин 10-80 мг/сут
  • Правастатин 40-80 мг/сут
  • Флувастатин 80 мг/сут
  • Розувастатин 10-40мг/сут
  • Ловастатин 20-80 мг/сут

Механизм действия:

  • ингибиторы ключевого фермента синтеза холестерина
  • улучшают функцию эндотелия
  • снижают содержание СРБ
  • подавляют агрегацию тромбоцитов и пролиферацию гладкомышечных клеток

Показания: гиперлипидемия IIA, IIB

Производные фиброевой кислоты

  • Гемфиброзил 0,9-1,5 в сутки в 2 приема
  • Ципрофибрат 0,1 г (1 капсула) вечером после еды
  • Фенофибрат 0,1 г 3 раза в день или по 0,2 (микронизированная форма) 1 раз вдень

Механизм действия:

  • Увеличивают активность липопротеидной липазы и липазы печени
  • Ускоряют катаболизм триглицеридов в ЛПОНП
  • Повышают содержание ЛПВП
  • Увеличивают выведение холестерина с желчью
  • Снижают агрегацию тромбоцитов, повышенный уровень фибриногена, мочевой кислоты и глюкозы (у больных СД) в плазме крови. 

Жигжитова Евгения Батоевна
ассистент кафедры терапии
ФПК и ППС, к.м.н.
01.03.2011 г. 

Источник: http://chitamed.ru/specialistam/sovremennye_podhody_k_lecheniyu_saharnogo_diabeta_2_tipa_osobennosti_techeniya_i_lechen

Врач-диабетолог: особенности специальности

Диабетология: современный раздел по изучению диабета

Врач-диабетолог специализируется в диабетологии, которая относится к отрасли эндокринология. Это узконаправленная область медицины, занимающаяся вопросами изучения заболевания сахарный диабет.

Компетенция врача-диабетолога

Диабетолог занимается вопросами относительно всех аспектов заболевания сахарный диабет (причины возникновения патологии, продуктивные методы лечения и профилактика).

Диабетолог учитывает комплексное воздействие повышенного сахара в крови на организм сопутствующих болезней, изучает методы воздействия на недопущение осложнений данного заболевания.

Сахарный диабет – результат нарушений функции поджелудочной железы в продуцировании инсулина. Вследствие этого, снижается восприимчивость тканей в отношении данного гормона.

Что представляет собой заболевание сахарный диабет? Это:

  • Самая распространенная форма – диабет 2-го типа. Проявляется у пациентов в пожилом возрасте.
  • Данное заболевание – это группа хронических эндокринных нарушений, характеризующихся абсолютной или относительной недостаточностью инсулина и нарушением обмена веществ (жировой, белковый, минеральный, водно-солевой, углеводный и минеральный).
  • Существует несколько видов сахарного диабета: 1-го типа, 2-го, гестационный и предиабет. Последний – это состояние такого нарушения, которое сопровождается повышением уровня глюкозы до предела. Предел отличается от нормы, но не достигает такового, при котором состояние можно характеризовать как сахарный диабет.

Диабетология сегодня достигла немалых успехов, разработаны методики лечения сахарного диабета 1-го и 2-го типов, существуют лекарственные препараты, которые заменяют гормон инсулин и позволяют полноценно жить.

В задачу диабетолога входит подбор сбалансированного питания с учетом индивидуальных особенностей организма, ведь диабет у каждого протекает по-разному и поэтому единого способа лечения не существует.

Особое значение в работе диабетолога занимает профилактика болезни, которая основана на здоровом образе жизни и низкокалорийном рациональном питании. Диета не подразумевает серьезных ограничений в питании. Прежде всего – это предпочтение в рационе растительной пищи, которая богата витаминами, макро- и микроэлементами и клетчаткой.

С какими врачами тесно сотрудничает врач-диабетолог

При заболевании сахарный диабет очень важно удержать контроль над состоянием здоровья, связанным с выздоровлением. Поэтому диабетолог советует пройти консультацию у диетолога и эндокринолога.

В каких ситуациях нужно обращаться к диабетологу

На первых этапах заболевания сахарный диабет существуют общеизвестные симптомы. Следует посетить врача-диабетолога если замечены такие признаки:

  • Проблемы, связанные с работой стоп.
  • Быстрая степень утомляемости.
  • Очень сильная перманентная жажда.
  • Частое и болезненное мочеиспускание.
  • Пониженная работоспособность.
  • Изменение веса без видимых на то причин.

Врача необходимо посетить как можно быстрее, не оттягивая поход в поликлинику. Чем быстрее буде выявлено заболевание, тем меньше риск развития отрицательных последствий и осложнений.

Этапы прохождения приема у диабетолога

На приеме, прежде всего врач проводит опрос пациента (жалобы, симптоматика). После этого производится измерение уровня глюкозы в крови, а также рекомендация сдачи лабораторных анализов, который включает анализ мочи на кетоновые тела, суточный мониторинг уровня глюкозы в крови.

На основании полученных лабораторных исследований врач назначает необходимое лечение, которое сводится не только к приему медикаментов, а и к схеме питания, образа жизни, режима отдыха и труда, а также физической активности. Ключевым звеном работы с пациентами, является контроль протекания заболевания и недопущение возможных осложнений.

Лабораторные анализы и диагностика, которые может назначить врач-диабетолог

Для установки точного диагноза необходимо пройти детальное обследование, которое включает:

  • Анализ крови и мочи на соотношение кетоновых тел.
  • Возможно, понадобятся образцы кала и продуктов жизнедеятельности.
  • Наличие или отсутствие сахарного диабета состоит в соотношении глюкозы в крови.
  • Иногда проводится суточный мониторинг глюкозы в крови с дальнейшим анализом данных.

Кровь на соотношение глюкозы следует сдавать утром на голодный желудок. Данные, в этом случае, наиболее достоверные. Для полной картины диабета и проведения полноценного лечения, следует 2-3 раза в течение недели контролировать соотношение сахара в крови и фиксировать в виде записей. Кроме этого, врач посоветует пройти таких врачей:

  • Эндокринолога, для проверки работы щитовидной железы, а также наличия узелков или увеличения органа.
  • Женщинам – гинеколога, а мужчинам – уролога, для исключения патологий со стороны половой системы.
  • Диетолога и гастроэнтеролога, которые могут выявить причины резкого снижения либо увеличения веса.

Как часто следует посещать диабетолога

При сахарном диабете следует как можно чаще посещать врача. Это позволит быстрее справиться с заболеванием и контролировать ситуацию. Посещение врача должно быть не реже одного раза в течение 1,5 месяца.

При соблюдении диеты, контроле соотношения глюкозы и кетоновых тел, использовании лекарственных средств и устойчивом состоянии, приход к доктору можно сократить. Но следует помнить, что улучшение наступает, зачастую при начальной стадии заболевания без наличия значительных сопутствующих патологий и заболеваний.

Периодически следует проходить физикальные осмотры, которые отслеживают покровы стоп, кожи и верхних конечностей.

Контролируя уровень глюкозы, следя за функцией почек, печени, поджелудочной железы и сердечной деятельностью и соблюдая рекомендации врача, больной сахарным диабетом может вести прежнюю активность, ходить на работу, быть социально адаптированным.

В ординатуре диабетологию изучают в течение 2-х лет очно с посещением лекций, семинаров и производственной практики и направлении общей и частной диабетологии. Обучение направлено на изучение механизма развития сахарного диабета, течения, особенностей диагностики и лечения. Диабетолог должен уметь:

  • Назначать диагностику, устанавливать диагноз и подбирать действенное лечение.
  • Выявлять предпосылки развития сахарного диабета.
  • Уметь определять степень выраженности патологии и исходя из этого, назначать терапию.
  • В зависимости от реакции организма корректировать лечение.
  • Грамотно и доступно объяснять пациенту правила образа жизни при сахарном диабете.
  • Диагностировать неотложные состояния и уметь их устранять при гипогликемии и гипергликемии.
  • Диагностировать сахарный диабет гестационного типа, а также у новорожденных.
  • Грамотно лечить диабет у беременных.
  • Консультировать детей с диабетом о нормах и правилах поведения.

Вести документальный отчет.

Источник: https://SimptomyInfo.ru/spetsializatsiya/79-diabetolog.html

История диабета: изучение болезни в прошлом и настоящем

Диабетология: современный раздел по изучению диабета
Диабетология: современный раздел по изучению диабета

История диабета идет в ногу с историей человечества. Загадка диабета – одна из древнейших! Разрешить же ее можно было только благодаря современной науке, включающей генно-инженерные технологии и знания о клеточных и молекулярных структурах.

Ученые и врачи древности, средних веков и настоящего времени внесли свой вклад в изучение этой проблемы. О сахарном диабете было известно еще в период до нашей эры в Греции, Египте, Риме.

При описании симптомов этой болезни используются такие слова, как «изнуряющий» и «мучительный». Какой прогресс был достигнут при изучении этого заболевания и какой подход в лечении недуга используют врачи в наше время?

История научных представлений о диабете связана со сменой следующих взглядов:

  • недержание воды. Греческие ученые древности описывали потерю жидкости и неутолимую жажду;
  • недержание глюкозы. В семнадцатом веке учеными были показаны отличия между сладкой и безвкусной мочой. К слову «диабет» было впервые добавлено слово, которое с латинского языка означает «сладкий как мед». Безвкусным же был назван диабет, вызванный гормональными нарушениями или же заболеваниями почек;
  • повышенный уровень глюкозы в крови. После того, как ученые научились определять глюкозу в крови и моче, они выяснили, что на первых порах гипергликемия крови может не отражаться на моче. Объяснение новых причин заболевания помогло пересмотреть взгляд на недержание глюкозы, выяснилось, что механизм удержания глюкозы почками не нарушается;
  • инсулиновая недостаточность. Ученые экспериментально доказали, что после удаления поджелудочной железы, происходит развитие сахарного диабета. Они предположили, что недостаточность химических веществ или «островков Лангерганса» спровоцировали развитие диабета.

Современная терминология

В настоящее время специалисты разделяют сахарный диабет на две основные группы:

  • 1 тип — инсулинозависимый.
  • 2 тип — инсулиннезависимый.

История диабета в датах

Рассмотрим, как врачи продвигались в изучении сахарного диабета\

  • II в до н. э. Греческий врач Деметриос из Апамании дал название заболеванию;
  • 1675. Древнеримский врач Ареатаус описал сахарный вкус мочи;
  • 1869. Немецкий студент-медик Пауль Лангерганс изучал строение поджелудочной железы и обратил внимание на клетки, которые распределены по всей железе. Позднее было выявлено что образующийся в них секрет, играет важную роль в процессах пищеварения;
  • 1889. Меринг и Минковский удалили у животных поджелудочную железы и тем самым вызвали у них сахарный диабет;
  • 1900. В ходе исследований над животными, Соболев обнаружил связь между диабетом и работой поджелудочной железы;
  • 1901. Русский исследователь Соболев доказал, что химическое вещество, которое сейчас известно, как инсулин, вырабатывается образованиями поджелудочной железы – островками Лангерганса;
  • 1920. Разработана диетическая система обмена;
  • 1920. Выделение инсулина из тканей поджелудочной железы собаки; 1921. Канадские ученые применили методы Соболева и получили инсулин в чистом виде;
  • 1922. Первые клинические испытания инсулина на человеке;
  • 1936. Гарольд Персиваль разделил диабет на первый и второй тип;
  • 1942. Применение сульфонилмочевины как антидиабетического лекарства, влияющего на диабет 2 типа;
  • 50-е годы. Появились первые таблетки, понижающие уровень сахара. Их стали применять в лечении больных с диабетом второго типа;
  • 1960. Получена Нобелевская премия за открытие иммунохимического метода измерения инсулина в крови;
  • 1960. Была установлена химическая структура инсулина человека;
  • 1969. Создание первого портативного глюкометра;
  • 1972. Получение премии за определение с помощью рентгеновских лучей структуры биологически активных веществ. Была установлена трехмерная структура молекулы инсулина;
  • 1976. Ученые научились синтезировать человеческий инсулин;
  • 1988. Определение метаболического синдрома;
  • 2007. Инновационное лечение с помощью стволовых клеток, которые берутся из своего же костного мозга. Благодаря этой разработке человек длительный период времени не нуждается в инъекциях инсулина.

РЕКЛАМА

загрузка…

Еще в «доинсулиновую эпоху» люди, страдающие сахарным диабетом, в среднем доживали до сорока лет. Применение инсулина позволило продлить жизнь больных до 60-65 лет. Открытие инсулина – это одно из наиболее грандиозных мировых открытий и поистине революционный прорыв.

инсулин получили канадский врач Фредерик Бантинг и студент-медик Чарльз Бест в 1921 г.

Доинсулиновая эпоха

Древнеримский врач Ареатаус еще во втором веке до н.э. впервые описал эту болезнь. Он дал ему название, которое с греческого языка означало «проходить сквозь».

Врач внимательно наблюдал за больными, которым казалось, что жидкость, которую они пьют в больших количествах, просто потоком проходит через весь организм.

Еще древние индийцы заметили, что моча людей, болеющих сахарным диабетом, притягивает муравьев.

Многие врачи пытались не только выявить причины этого недуга, но и найти эффективные методы борьбы с ним.

Несмотря на такие искренние стремления, лечить заболевание не удавалось, что обрекало больных на мучения и страдания.

Лекари пытались лечить больных с помощью лекарственных трав и определенных физических упражнений. В основном умирали люди, страдающие, как теперь известно, аутоиммунным заболеванием.

Понятие «сахарный диабет» появилось лишь в семнадцатом веке, когда врач Томас Виллис заметил, что моча диабетиков имеет сладкий вкус. Именно этот факт долгое время являлся важным диагностическим признаком. Впоследствии врачи обнаружили повышенный уровень содержания сахара и в крови. Но какова причина таких изменений в моче и крови? Долгие годы ответ на этот вопрос оставался загадкой.

Работы Соболева

Большой вклад в изучение диабета внесли российские ученые. В 1900 году Леонид Васильевич Соболев провел теоретические и экспериментальные обоснования получения инсулина. К сожалению, Соболеву отказали в получении материальной поддержки.

Свои опыты ученый проводил в лаборатории Павлова. В ходе проводимых опытов Соболев пришел к выводу, что островки Лангерганса участвуют в углеводном обмене. Ученый предложил использовать поджелудочную железу молодых животных для того, чтобы выделить химическое вещество, способное лечить диабет.

Со временем зарождалась и развивалась эндокринология – наука о работе желез внутренней секреции. Вот тогда врачи стали лучше понимать механизм развития сахарного диабета. Физиолог Клод Бернар является основоположником эндокринологии.

Открытие инсулина

В девятнадцатом веке немецкий физиолог Пауль Лангерганс внимательно исследовал работу поджелудочной железы, в результате чего было сделано уникальное открытие. Ученый рассказал о клетках железы, которые отвечают за выработку инсулина. Вот тогда была установлена прямая связь между поджелудочной железой и сахарным диабетом.

В начале двадцатого столетия канадский врач Фредерик Бантинг и помогавший ему студент-медик Чарльз Бест получили из ткани поджелудочной железы инсулин. Они провели эксперимент на собаке с сахарным диабетом, у которой была вырезана поджелудочная железа.

Фредерик Бантинг

Они ввели ей инсулин и увидели результат – уровень сахара в крови стал значительно ниже. Позже инсулин стал выделяться из поджелудочной железы других животных, например, свиней.

К попытке создать лекарство против диабета канадского ученого побудили трагические происшествия – двое его близких друзей умерли от этого заболевания.

 За это революционное открытие Маклеод и Бантинг в 1923 году были удостоены Нобелевской премии по физиологии и медицине.

Еще до Бантинга многие учены прекрасно понимали влияние поджелудочной железы на механизм развития диабета, и они пытались выделить вещество, которое бы влияло на уровень сахара в крови, но все их попытки не увенчались успехом. Сейчас ученые понимают в чем причинах этих неудач. Проблема заключалась в том, что ученые просто не успевали выделить нужный экстракт, так как ферменты поджелудочной железы синтезировали инсулин в белковые молекулы.

Фредерик Бантинг решил при помощи оперативного вмешательства вызвать атрофические изменения в поджелудочной железе и оградить клетки, вырабатывающие инсулин, от воздействия ее ферментов, и уже после этого попытаться выделить экстракт из ткани железы.

Его попытки оказались успешными. Спустя всего лишь восемь месяцев после экспериментов над животными, ученым удалось спасти первого человека. Уже через два года инсулин выпускали на уровне промышленных масштабах.

Интересно, что на этом разработки ученого не закончились, ему удалось выделить экстракт инсулина из тканей поджелудочной железы молодых телят, у которых инсулин синтезировался в достаточном количестве, но пищеварительные ферменты еще не вырабатывались. В итоге ему удалось на семьдесят дней поддержать жизнь собаке с диабетом.

Начало применения инсулина

Первую инъекцию инсулина сделали четырнадцатилетнему добровольцу Леонарду Томпсону , который просто умирал от диабета. Первая попытка была не совсем удачной, так как экстракт плохо очистили в результате у подростка возникла аллергическая реакция.

Ученые продолжали проводить упорную работу над улучшением этого препарата, после чего мальчику сделали повторную инъекцию, которая и вернула его к жизни. Новость об успешном использовании инсулина стало просто сенсаций международного масштаба. Ученые буквально воскрешали больных с тяжелыми осложнениями диабета.

Генно-инженерный инсулин

Следующим этапом разработки ученых стало изобретение лекарственных средств, которые бы обладали теми же свойствами и имели бы такое же молекулярное строение, как и человеческий инсулин. Это стало возможным благодаря биосинтезу, учеными был внедрен человеческий инсулин.

Впервые искусственный синтез инсулина в начале 1960-х почти одновременно осуществили Панайотис Катсоянис в Питтсбургском университете и Хельмут Зан в РФТИ Ахена.

Первый генно-инженерный человеческий инсулин получен в 1978 году Артуром Риггсом и Кэйити Итакурой в НИИ Бекмана при участии Герберта Бойера из Genentech с помощью технологии рекомбинантной ДНК (рДНК), ими же налажены первые коммерческие препараты такого инсулина — НИИ Бекмана в 1980 году и Genentech в 1982 (под брендом Humulin).

Новый этап в эволюции диабетологии

Разработка инсулиновых аналогов – это следующий этап в лечении сахарного диабета. Это привело к значительному улучшению качества жизни пациентов и дало шанс на полноценную жизнь. Аналоги инсулина позволяют добиться подобной регуляции углеводного обмена, которая присуща здоровому человеку.

Инсулиновые аналоги по сравнению с обычными инсулинами стоят на порядок дороже и поэтому по карману не каждому человеку. Все же их популярность набирает обороты, и на это есть как минимум три причины:

  • легче бороться с заболеванием и стабилизировать состояние пациента;
  • реже возникает осложнение в виде резкого снижения глюкозы в крови, что грозит развитием комы;
  • простота и удобство в применении.

Прорыв в лечение сахарного диабета 1 типа

Учеными было проведено небольшое исследование, в ходе которого было выявлено способность нового экспериментального лекарства возвращать способность организма вырабатывать инсулин, а это значительно уменьшает потребность в проведении инъекций.

Ученые испытали новое лекарство на восьмидесяти пациентах с диабетом 1 типа. Им давали препарат анти-CD3 антитело, который препятствует развитию аутоиммунной реакции. В ходе этого эксперимента были получены следующие результаты: потребность в инъекциях инсулина уменьшилась на двенадцать процентов, при этом увеличилась способность вырабатывать инсулин.

Все же безопасность такого альтернативного лечения не очень высока. Это связано с возникновением побочных эффектов со стороны системы кроветворения. У пациентов, которые принимали препарат в ходе клинических испытаний возникали гриппоподобное состояния, включающие головные боли и лихорадку. В настоящее время проводятся два независимых исследования этого лекарства.

Стоит также отметить исследования, которые в данный момент проводятся в Америке. Уже проводились эксперименты на животных с сахарным диабетом первого типа.

Новый препарат вообще исключает необходимость в постоянном контроле уровня глюкозы и проведении инъекций инсулина.

Понадобится всего одна доза, которая будет циркулировать в крови и если это потребуется, то будет происходить ее активизация.

Прорыв в лечении сахарного диабета второго типа

Некоторые современные методы лечения диабета 2 типа направлены на то, чтобы повысить чувствительность организма к инсулину. Однако американскими учеными была предположена кардинально другая стратегия в борьбе с заболеванием. Суть ее заключается в замедлении производства глюкозы в печени.

В ходе проведенного эксперимента над животными было установлено, что благодаря ингибированию определенного белка в печени снижается производство глюкозы и уменьшается ее уровень в крови.

А ученые из Новой Зеландии считают, что им удалось сделать значительный прорыв в лечении диабета второго типа. Их метод заключается в применении физических упражнений и кератинового экстракта.

Учеными проводились клинические испытания на людях, в ходе которых один из пациентов заметил улучшение сна и концентрации, а у другого было заметное снижение уровня глюкозы в крови. В пятидесяти процентах случаев уровень сахар пришел в норму. Пока еще рано говорить о каких-либо открытиях, так как исследование еще продолжается.

Итак, генно-инженерные технологии, применяемые в лечении заболевания – это поистине чудо. Все же актуальность сахарного диабета до сих пор не утрачивает своей значимости. С каждым годом все больше людей становятся жертвами этого страшного заболевания.

Правильный образ жизни, включающий в себя сбалансированное здоровое питание и умеренную физическую активность, помогут предотвратить появление недуга. Не оставайтесь сам на сам с вашей проблемой, обращайтесь к специалисту. Врач заведет вашу историю болезни, даст вам полезные рекомендации и назначит оптимальное лечение.

Ученые не останавливаются в попытках изобрести лекарство, способное полностью избавиться от заболевания. Но пока этого не произошло, помните о том, что раннее выявление недуга – это залог успешного выздоровления. Не затягивайте с походом к врачу, проходите обследование, и будьте здоровы!

РЕКЛАМА

загрузка…

Советы и рекомендации

Источник: http://diabetof.ru/diabet/istoriya-saharnogo-diabeta.html

Диабетология: современный раздел по изучению диабета

Диабетология: современный раздел по изучению диабета

Диабетология представляет собой раздел эндокринологии. Диабетология занимается изучением вопросов, которые затрагивают развитие такого недуга как сахарный диабет.

Специалисты в области медицины этого направления изучают вопросы, связанные с диабетом:

  1. Причинами возникновения патологического состояния.
  2. Методы лечения сахарного диабета различных видов.
  3. Методы профилактики появления сахарного диабета.

Врачи, специализирующиеся в области изучения сахарного диабета, причин его возникновения и профилактики называются диабетологами. Врачи, изучающие сахарный диабет и методы его лечения, являются узкоквалифицированными профессионалами в эндокринологии.

Сахарный диабет представляет собой заболевание, которое возникает в результате развития нарушений в функционировании клеток поджелудочной железы ответственных за продуцирование инсулина.

Причиной возникновения недуга также может являться снижение степени чувствительности рецепторов клеточных мембран инсулинозависимых периферических тканей к гормону инсулину.

Наиболее распространенная форма диабета – сахарный диабет второго типа.

Сахарный диабет развивается в результате возникновения целого комплекса эндокринных нарушений, которые характеризуются абсолютной или относительной недостаточностью инсулина в организме. Помимо этого развитие сахарного диабета может быть спровоцировано появлением нарушений во всех формах обменных процессов.

Такими процессами в организме человека являются:

  • белковый обмен;
  • липидный;
  • водно-солевой;
  • минеральный;
  • углеводный.

Наиболее распространенными типами сахарного диабета являются следующие:

  1. Инсулинозависимый – сахарный диабет первого типа.
  2. Инсулиннезависимый – сахарный диабет второго типа.
  3. Гестационный диабет.

Помимо этого диабетологи выделяют особое состояние организма человека называемое преддиабетом. При преддиабете у человека выявляется повышение уровня глюкозы в организме такое, которое отличается от физиологически обусловленной нормы, но не достигающее показателя при котором состояние человека можно классифицировать как диабетическое.

Симптоматика, при которой требуется консультация диабетолога

При выявлении отклонений в функционировании организма следует немедленно обращаться в медицинское учреждение за получением консультации и назначением в случае необходимости специфического лечения.

Существует целый ряд признаков, появление которых может свидетельствовать о развитии в организме человека сахарного диабета.

При выявлении одного или нескольких таких симптомов следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу диабетологу.

Основными признаками, говорящими о возможном развитии диабетического состояния являются следующие:

  • нарушения в работе нижних конечностей;
  • появление повышенной слабости и общего упадка сил;
  • появление сильной и неутолимой жажды;
  • учащение позывов к мочеиспусканию;
  • появление повышенной утомляемости организма;
  • значительное снижение работоспособности организма;
  • изменение массы тела без возникновения видимых для этого предпосылок.

Консультация у диабетолога и проведение полного обследования организма пациента, у которого выявлены указанные признаки, позволяет на ранних стадиях определить в организме сахарный диабет и своевременно назначить проведение терапевтических мероприятий.

Целью таких мероприятий является нормализация гликемического показателя в организме и купирование появления возможных осложнений при дальнейшем прогрессировании выявленного типа сахарного диабета.

Как осуществляется прием у врача диабетолога?

Первичное посещение врача диабетолога практически не отличается от посещения пациентами врачей других специальностей.

При первом посещении диабетолога врач проводит первичный опрос пациента.

В процессе проведения первичного опроса врач выясняет целый комплекс вопросов, которые позволяют сделать первичное заключение о наличии или отсутствии у пациента нарушений в обменных процессах, происходящих в организме.

В процессе опроса врач выясняет следующие вопросы:

  1. Какие жалобы у пациента существуют на свое состояние.
  2. Выясняет наличие симптоматики характерной для сахарного диабета или преддиабетического состояния организма.
  3. Выясняет время, в течение которого проявляются характерные симптомы в случае их наличия у пациента.

После проведения первичного опроса лечащий врач осуществляет измерение содержания глюкозы в организме пациента или рекомендует обратиться в специализированную клиническую лабораторию для сдачи крови для анализа на содержание в плазме углеводов.

При необходимости проведения дополнительных исследований может быть назначено проведение анализа мочи:

  • анализ мочи на сахар;
  • анализ мочи на наличие в ней кетоновых тел.

Помимо этого может быть назначено проведение суточного мониторинга уровня глюкозы в плазме крови пациента.

После получения всех необходимых результатов анализов и сбора всей необходимой информации, врач-диабетолог ставит диагноз и в случае необходимости разрабатывает индивидуальную схему проведения терапевтических мероприятий.

Выбор схемы проведения терапевтических мероприятий зависит от полученных результатов анализов и индивидуальных особенностей организма больного страдающего тем или иным типом сахарного диабета.

Терапевтические мероприятия, применяемые для лечения сахарного диабета, заключаются не только в приеме лекарственных препаратов, понижающих показатель уровня сахара в плазме крови.

Схема проведения терапевтических мероприятий может включать в себя корректировку рациона питания и времени приема пищи, график и последовательность приема лекарственных препаратов.

Корректировку и дозирование оказания физических нагрузок на организм больного, общую корректировку образа жизни, обязательный отказ от вредных привычек, таких как курение табака и употребление алкоголя.

Чем занимается диабетолог?

Врач диабетолог является специалистом, который занимается, разработкой схем лечения и профилактики возникновения сахарного диабета и осложнений, связанных с прогрессированием этого заболевания в организме пациента.

Важнейшим условием успешного проведения терапии заболевания является своевременное выявление заболевания и недопущения его прогрессирования до стадий, при которых возможно развитие осложнений.

Осложнения сахарного диабета 2 типа и 1 типа оказывают серьезное влияние, как на работу отдельных органов, так и их систем в целом.

Для того чтобы не допустить развития осложнений сопровождающих прогрессирование сахарного диабета любого типа следует регулярно посещать лечащего врача-диабетолога для получения консультаций и корректировки процесса лечения.

Своевременное обращение к врачу-диабетологу и регулярное его посещение позволяет своевременно принять соответствующие меры для корректировки уровня сахаров в организме и корректировки обменных процессов.

Регулярное наблюдение у лечащего врача позволяет избежать развития в организме серьезных заболеваний, сопутствующих сахарному диабету, которые затрагивают функционирование выделительной сердечно-сосудистой, нервной и других систем организма.

О новшествах в диабетологии можно узнать, посмотрев видео в этой статье.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать

Источник: https://diabetik.guru/info/diabetologiya.html

Современные подходы к лечению сахарного диабета 2 типа. Особенности течения и лечения сахарного диабета 2 типа у женщин

Диабетология: современный раздел по изучению диабета
Версия для печатиОтправь ссылку другу

Сахарный диабет – неинфекционная эпидемия (ВОЗ)

На 1 января 2009 г. в России сахарный диабет выявлен более, чем у 3 миллионов человек, из них 2,7 миллиона приходится на 2 тип (Государственный регистр)

  • Распространенность сахарного диабета 2 типа в России составляет около 2% населения.
  • Фактическая распространенность должна быть выше в 2-3 раза! 

Классификация сахарного диабета (ВОЗ, 1999)

  • СД 1 типа
    • аутоиммунный
    • идиопатический
  • СД 2 типа (90-95%)
  • Гестационный диабет
  • Другие специфические типы

Общее количество больных СД-2 в Забайкальском крае

Распространенность СД-2 в зависимости от пола 

  • Во многих странах распространенность СД-2 выше у женщин (Россия, США)
  • В Индии среди больных СД-2 преобладают мужчины

Эти различия могут быть объяснены различиями в распространенности ожирения, образе жизни, питания и физической активности

  • Распространенность СД-2 достоверно выше у женщин в возрасте 40-49, 50-59, 60-69 лет
  • В возрасте 30-39 лет этих различий нет

(г. Москва, 1979-1989 г.г.)

Патогенез СД 2 типа

Клинические особенности сахарного диабета 2 типа

Клинико-лабораторная характеристика СД-2 на момент установления диагноза

Диагностика сахарного диабета

  • Клинические проявления
  • Анамнез
    • семейная отягощенность
    •  гипергликемия в период
  • беременности
  • Лабораторные исследования
    • глюкоза крови
      • натощак
      • при случайном определении
      • глюкозотолерантный тест

Диагностические критерии СД (ВОЗ, 1999)

  • глюкоза плазмы венозной крови натощак
  • глюкоза капиллярной крови натощак
  • глюкоза крови при случайном измерении или через 2 часа после нагрузки глюкозой

Лечение сахарного диабета 2 типа

  • Модификация образа жизни
    • диетотерапия
    • физические нагрузки
  • Пероральные сахароснижающие препараты
  • Инсулинотерапия
  • Обучение больных
  • Раннее лечение осложнений и сопутствующих заболеваний
    • контроль АД
    • контроль липидов крови 

Цели лечения больных сахарным диабетом

  • У лиц с низкой ожидаемой продолжительностью жизни – устранение и облегчение симптомов гипергликемии, предупреждение гипогликемии
  • У лиц с высокой ожидаемой продолжительностью жизни – предупреждение поздних сосудистых осложнений

Терапевтические цели при СД 2 типа (Europen Diabetes Policy Group, 1998-1999)

Показатели липидного обмена (Europen Diabetes Policy Group, 1998-1999)

Диетотерапия

  • Основной принцип – умеренно гипокалорийное питание с дефицитом калорий 500-1000 ккал в сутки
  • Голодание категорически противопоказано!
  • Ограничение продуктов с высоким содержанием жиров, простых и сложных углеводов

Физические нагрузки

  • Снижают инсулинорезистентность
  • Уменьшают атерогенность сыворотки крови

Подрорбнее о физических нагрузках, калькулятор оптимальной физической нагрузки

Пероральные сахароснижающие препараты

Комбинированные препараты

Инсулинотерапия сахарного диабета 2 типа

Показания:

  • Неэффективность диеты и максимальной дозы других сахароснижающих препаратов и их комбинаций:
  • Противопоказания к назначению или непереносимость других сахароснижающих препаратов
  • Кетоацидоз
  • Оперативное вмешательство, острые интеркуррентные и обострения хронических заболеваний, сопровождающиеся декомпенсацией углеводного обмена (возможен временный перевод на инсулинотерапию)

Инсулинотерапия при СД-2 при продолжении терапии пероральными сахароснижающими средствами (I этап)

Возможные схемы интенсификации инсулинотерапии при СД-2 при отмене терапии пероральными сахароснижающими средствами (II этап)

Возможные схемы интенсифицированной инсулинотерапии при СД-2 при отмене терапии пероральными сахароснижающими средствами (III этап)

Алгоритм лечения сахарного диабета 2 типа (ADA, EASD, 2008)

Контроль липидов крови

  • В исследовании UKPDS было установлено, что у больных СД-2 агрессивный контроль гликемии с помощью ПССП снижал частоту микроангиопатий, но не влиял на риск макрососудистых осложнений и общую смертность.
  • 1997г. – скандинавское исследование 4S выявило, что у больных СД-2 в сочетании с ИБС (n=202) применение симвастатина 40 мг/сут в течение 5 лет снизило риск основных коронарных событий на 55%!
  • 2003г. – исследование HPS (n=5963) обнаружило при использовании симвастатина снижение коронарной смертности на 20%, а частоту развития первого нефатального ИМ на 37%.  

Классификация гиперлипидемии (ВОЗ)

Статины

  • Симвастатин 10-80мг/сут
  • Аторвастатин 10-80 мг/сут
  • Правастатин 40-80 мг/сут
  • Флувастатин 80 мг/сут
  • Розувастатин 10-40мг/сут
  • Ловастатин 20-80 мг/сут

Механизм действия:

  • ингибиторы ключевого фермента синтеза холестерина
  • улучшают функцию эндотелия
  • снижают содержание СРБ
  • подавляют агрегацию тромбоцитов и пролиферацию гладкомышечных клеток

Показания: гиперлипидемия IIA, IIB

Производные фиброевой кислоты

  • Гемфиброзил 0,9-1,5 в сутки в 2 приема
  • Ципрофибрат 0,1 г (1 капсула) вечером после еды
  • Фенофибрат 0,1 г 3 раза в день или по 0,2 (микронизированная форма) 1 раз вдень

Механизм действия:

  • Увеличивают активность липопротеидной липазы и липазы печени
  • Ускоряют катаболизм триглицеридов в ЛПОНП
  • Повышают содержание ЛПВП
  • Увеличивают выведение холестерина с желчью
  • Снижают агрегацию тромбоцитов, повышенный уровень фибриногена, мочевой кислоты и глюкозы (у больных СД) в плазме крови. 

Жигжитова Евгения Батоевна
ассистент кафедры терапии
ФПК и ППС, к.м.н.
01.03.2011 г. 

Источник: http://chitamed.ru/specialistam/sovremennye_podhody_k_lecheniyu_saharnogo_diabeta_2_tipa_osobennosti_techeniya_i_lechen

Врач-диабетолог: особенности специальности

Диабетология: современный раздел по изучению диабета

Врач-диабетолог специализируется в диабетологии, которая относится к отрасли эндокринология. Это узконаправленная область медицины, занимающаяся вопросами изучения заболевания сахарный диабет.

Компетенция врача-диабетолога

Диабетолог занимается вопросами относительно всех аспектов заболевания сахарный диабет (причины возникновения патологии, продуктивные методы лечения и профилактика).

Диабетолог учитывает комплексное воздействие повышенного сахара в крови на организм сопутствующих болезней, изучает методы воздействия на недопущение осложнений данного заболевания.

Сахарный диабет – результат нарушений функции поджелудочной железы в продуцировании инсулина. Вследствие этого, снижается восприимчивость тканей в отношении данного гормона.

Что представляет собой заболевание сахарный диабет? Это:

  • Самая распространенная форма – диабет 2-го типа. Проявляется у пациентов в пожилом возрасте.
  • Данное заболевание – это группа хронических эндокринных нарушений, характеризующихся абсолютной или относительной недостаточностью инсулина и нарушением обмена веществ (жировой, белковый, минеральный, водно-солевой, углеводный и минеральный).
  • Существует несколько видов сахарного диабета: 1-го типа, 2-го, гестационный и предиабет. Последний – это состояние такого нарушения, которое сопровождается повышением уровня глюкозы до предела. Предел отличается от нормы, но не достигает такового, при котором состояние можно характеризовать как сахарный диабет.

Диабетология сегодня достигла немалых успехов, разработаны методики лечения сахарного диабета 1-го и 2-го типов, существуют лекарственные препараты, которые заменяют гормон инсулин и позволяют полноценно жить.

В задачу диабетолога входит подбор сбалансированного питания с учетом индивидуальных особенностей организма, ведь диабет у каждого протекает по-разному и поэтому единого способа лечения не существует.

Особое значение в работе диабетолога занимает профилактика болезни, которая основана на здоровом образе жизни и низкокалорийном рациональном питании. Диета не подразумевает серьезных ограничений в питании. Прежде всего – это предпочтение в рационе растительной пищи, которая богата витаминами, макро- и микроэлементами и клетчаткой.

С какими врачами тесно сотрудничает врач-диабетолог

При заболевании сахарный диабет очень важно удержать контроль над состоянием здоровья, связанным с выздоровлением. Поэтому диабетолог советует пройти консультацию у диетолога и эндокринолога.

В каких ситуациях нужно обращаться к диабетологу

На первых этапах заболевания сахарный диабет существуют общеизвестные симптомы. Следует посетить врача-диабетолога если замечены такие признаки:

  • Проблемы, связанные с работой стоп.
  • Быстрая степень утомляемости.
  • Очень сильная перманентная жажда.
  • Частое и болезненное мочеиспускание.
  • Пониженная работоспособность.
  • Изменение веса без видимых на то причин.

Врача необходимо посетить как можно быстрее, не оттягивая поход в поликлинику. Чем быстрее буде выявлено заболевание, тем меньше риск развития отрицательных последствий и осложнений.

Этапы прохождения приема у диабетолога

На приеме, прежде всего врач проводит опрос пациента (жалобы, симптоматика). После этого производится измерение уровня глюкозы в крови, а также рекомендация сдачи лабораторных анализов, который включает анализ мочи на кетоновые тела, суточный мониторинг уровня глюкозы в крови.

На основании полученных лабораторных исследований врач назначает необходимое лечение, которое сводится не только к приему медикаментов, а и к схеме питания, образа жизни, режима отдыха и труда, а также физической активности. Ключевым звеном работы с пациентами, является контроль протекания заболевания и недопущение возможных осложнений.

Лабораторные анализы и диагностика, которые может назначить врач-диабетолог

Для установки точного диагноза необходимо пройти детальное обследование, которое включает:

  • Анализ крови и мочи на соотношение кетоновых тел.
  • Возможно, понадобятся образцы кала и продуктов жизнедеятельности.
  • Наличие или отсутствие сахарного диабета состоит в соотношении глюкозы в крови.
  • Иногда проводится суточный мониторинг глюкозы в крови с дальнейшим анализом данных.

Кровь на соотношение глюкозы следует сдавать утром на голодный желудок. Данные, в этом случае, наиболее достоверные. Для полной картины диабета и проведения полноценного лечения, следует 2-3 раза в течение недели контролировать соотношение сахара в крови и фиксировать в виде записей. Кроме этого, врач посоветует пройти таких врачей:

  • Эндокринолога, для проверки работы щитовидной железы, а также наличия узелков или увеличения органа.
  • Женщинам – гинеколога, а мужчинам – уролога, для исключения патологий со стороны половой системы.
  • Диетолога и гастроэнтеролога, которые могут выявить причины резкого снижения либо увеличения веса.

Как часто следует посещать диабетолога

При сахарном диабете следует как можно чаще посещать врача. Это позволит быстрее справиться с заболеванием и контролировать ситуацию. Посещение врача должно быть не реже одного раза в течение 1,5 месяца.

При соблюдении диеты, контроле соотношения глюкозы и кетоновых тел, использовании лекарственных средств и устойчивом состоянии, приход к доктору можно сократить. Но следует помнить, что улучшение наступает, зачастую при начальной стадии заболевания без наличия значительных сопутствующих патологий и заболеваний.

Периодически следует проходить физикальные осмотры, которые отслеживают покровы стоп, кожи и верхних конечностей.

Контролируя уровень глюкозы, следя за функцией почек, печени, поджелудочной железы и сердечной деятельностью и соблюдая рекомендации врача, больной сахарным диабетом может вести прежнюю активность, ходить на работу, быть социально адаптированным.

В ординатуре диабетологию изучают в течение 2-х лет очно с посещением лекций, семинаров и производственной практики и направлении общей и частной диабетологии. Обучение направлено на изучение механизма развития сахарного диабета, течения, особенностей диагностики и лечения. Диабетолог должен уметь:

  • Назначать диагностику, устанавливать диагноз и подбирать действенное лечение.
  • Выявлять предпосылки развития сахарного диабета.
  • Уметь определять степень выраженности патологии и исходя из этого, назначать терапию.
  • В зависимости от реакции организма корректировать лечение.
  • Грамотно и доступно объяснять пациенту правила образа жизни при сахарном диабете.
  • Диагностировать неотложные состояния и уметь их устранять при гипогликемии и гипергликемии.
  • Диагностировать сахарный диабет гестационного типа, а также у новорожденных.
  • Грамотно лечить диабет у беременных.
  • Консультировать детей с диабетом о нормах и правилах поведения.

Вести документальный отчет.

Источник: https://SimptomyInfo.ru/spetsializatsiya/79-diabetolog.html

История диабета: изучение болезни в прошлом и настоящем

Диабетология: современный раздел по изучению диабета
Диабетология: современный раздел по изучению диабета

История диабета идет в ногу с историей человечества. Загадка диабета – одна из древнейших! Разрешить же ее можно было только благодаря современной науке, включающей генно-инженерные технологии и знания о клеточных и молекулярных структурах.

Ученые и врачи древности, средних веков и настоящего времени внесли свой вклад в изучение этой проблемы. О сахарном диабете было известно еще в период до нашей эры в Греции, Египте, Риме.

При описании симптомов этой болезни используются такие слова, как «изнуряющий» и «мучительный». Какой прогресс был достигнут при изучении этого заболевания и какой подход в лечении недуга используют врачи в наше время?

История научных представлений о диабете связана со сменой следующих взглядов:

  • недержание воды. Греческие ученые древности описывали потерю жидкости и неутолимую жажду;
  • недержание глюкозы. В семнадцатом веке учеными были показаны отличия между сладкой и безвкусной мочой. К слову «диабет» было впервые добавлено слово, которое с латинского языка означает «сладкий как мед». Безвкусным же был назван диабет, вызванный гормональными нарушениями или же заболеваниями почек;
  • повышенный уровень глюкозы в крови. После того, как ученые научились определять глюкозу в крови и моче, они выяснили, что на первых порах гипергликемия крови может не отражаться на моче. Объяснение новых причин заболевания помогло пересмотреть взгляд на недержание глюкозы, выяснилось, что механизм удержания глюкозы почками не нарушается;
  • инсулиновая недостаточность. Ученые экспериментально доказали, что после удаления поджелудочной железы, происходит развитие сахарного диабета. Они предположили, что недостаточность химических веществ или «островков Лангерганса» спровоцировали развитие диабета.

Современная терминология

В настоящее время специалисты разделяют сахарный диабет на две основные группы:

  • 1 тип — инсулинозависимый.
  • 2 тип — инсулиннезависимый.

История диабета в датах

Рассмотрим, как врачи продвигались в изучении сахарного диабета\

  • II в до н. э. Греческий врач Деметриос из Апамании дал название заболеванию;
  • 1675. Древнеримский врач Ареатаус описал сахарный вкус мочи;
  • 1869. Немецкий студент-медик Пауль Лангерганс изучал строение поджелудочной железы и обратил внимание на клетки, которые распределены по всей железе. Позднее было выявлено что образующийся в них секрет, играет важную роль в процессах пищеварения;
  • 1889. Меринг и Минковский удалили у животных поджелудочную железы и тем самым вызвали у них сахарный диабет;
  • 1900. В ходе исследований над животными, Соболев обнаружил связь между диабетом и работой поджелудочной железы;
  • 1901. Русский исследователь Соболев доказал, что химическое вещество, которое сейчас известно, как инсулин, вырабатывается образованиями поджелудочной железы – островками Лангерганса;
  • 1920. Разработана диетическая система обмена;
  • 1920. Выделение инсулина из тканей поджелудочной железы собаки; 1921. Канадские ученые применили методы Соболева и получили инсулин в чистом виде;
  • 1922. Первые клинические испытания инсулина на человеке;
  • 1936. Гарольд Персиваль разделил диабет на первый и второй тип;
  • 1942. Применение сульфонилмочевины как антидиабетического лекарства, влияющего на диабет 2 типа;
  • 50-е годы. Появились первые таблетки, понижающие уровень сахара. Их стали применять в лечении больных с диабетом второго типа;
  • 1960. Получена Нобелевская премия за открытие иммунохимического метода измерения инсулина в крови;
  • 1960. Была установлена химическая структура инсулина человека;
  • 1969. Создание первого портативного глюкометра;
  • 1972. Получение премии за определение с помощью рентгеновских лучей структуры биологически активных веществ. Была установлена трехмерная структура молекулы инсулина;
  • 1976. Ученые научились синтезировать человеческий инсулин;
  • 1988. Определение метаболического синдрома;
  • 2007. Инновационное лечение с помощью стволовых клеток, которые берутся из своего же костного мозга. Благодаря этой разработке человек длительный период времени не нуждается в инъекциях инсулина.

РЕКЛАМА

загрузка…

Еще в «доинсулиновую эпоху» люди, страдающие сахарным диабетом, в среднем доживали до сорока лет. Применение инсулина позволило продлить жизнь больных до 60-65 лет. Открытие инсулина – это одно из наиболее грандиозных мировых открытий и поистине революционный прорыв.

инсулин получили канадский врач Фредерик Бантинг и студент-медик Чарльз Бест в 1921 г.

Доинсулиновая эпоха

Древнеримский врач Ареатаус еще во втором веке до н.э. впервые описал эту болезнь. Он дал ему название, которое с греческого языка означало «проходить сквозь».

Врач внимательно наблюдал за больными, которым казалось, что жидкость, которую они пьют в больших количествах, просто потоком проходит через весь организм.

Еще древние индийцы заметили, что моча людей, болеющих сахарным диабетом, притягивает муравьев.

Многие врачи пытались не только выявить причины этого недуга, но и найти эффективные методы борьбы с ним.

Несмотря на такие искренние стремления, лечить заболевание не удавалось, что обрекало больных на мучения и страдания.

Лекари пытались лечить больных с помощью лекарственных трав и определенных физических упражнений. В основном умирали люди, страдающие, как теперь известно, аутоиммунным заболеванием.

Понятие «сахарный диабет» появилось лишь в семнадцатом веке, когда врач Томас Виллис заметил, что моча диабетиков имеет сладкий вкус. Именно этот факт долгое время являлся важным диагностическим признаком. Впоследствии врачи обнаружили повышенный уровень содержания сахара и в крови. Но какова причина таких изменений в моче и крови? Долгие годы ответ на этот вопрос оставался загадкой.

Работы Соболева

Большой вклад в изучение диабета внесли российские ученые. В 1900 году Леонид Васильевич Соболев провел теоретические и экспериментальные обоснования получения инсулина. К сожалению, Соболеву отказали в получении материальной поддержки.

Свои опыты ученый проводил в лаборатории Павлова. В ходе проводимых опытов Соболев пришел к выводу, что островки Лангерганса участвуют в углеводном обмене. Ученый предложил использовать поджелудочную железу молодых животных для того, чтобы выделить химическое вещество, способное лечить диабет.

Со временем зарождалась и развивалась эндокринология – наука о работе желез внутренней секреции. Вот тогда врачи стали лучше понимать механизм развития сахарного диабета. Физиолог Клод Бернар является основоположником эндокринологии.

Открытие инсулина

В девятнадцатом веке немецкий физиолог Пауль Лангерганс внимательно исследовал работу поджелудочной железы, в результате чего было сделано уникальное открытие. Ученый рассказал о клетках железы, которые отвечают за выработку инсулина. Вот тогда была установлена прямая связь между поджелудочной железой и сахарным диабетом.

В начале двадцатого столетия канадский врач Фредерик Бантинг и помогавший ему студент-медик Чарльз Бест получили из ткани поджелудочной железы инсулин. Они провели эксперимент на собаке с сахарным диабетом, у которой была вырезана поджелудочная железа.

Фредерик Бантинг

Они ввели ей инсулин и увидели результат – уровень сахара в крови стал значительно ниже. Позже инсулин стал выделяться из поджелудочной железы других животных, например, свиней.

К попытке создать лекарство против диабета канадского ученого побудили трагические происшествия – двое его близких друзей умерли от этого заболевания.

 За это революционное открытие Маклеод и Бантинг в 1923 году были удостоены Нобелевской премии по физиологии и медицине.

Еще до Бантинга многие учены прекрасно понимали влияние поджелудочной железы на механизм развития диабета, и они пытались выделить вещество, которое бы влияло на уровень сахара в крови, но все их попытки не увенчались успехом. Сейчас ученые понимают в чем причинах этих неудач. Проблема заключалась в том, что ученые просто не успевали выделить нужный экстракт, так как ферменты поджелудочной железы синтезировали инсулин в белковые молекулы.

Фредерик Бантинг решил при помощи оперативного вмешательства вызвать атрофические изменения в поджелудочной железе и оградить клетки, вырабатывающие инсулин, от воздействия ее ферментов, и уже после этого попытаться выделить экстракт из ткани железы.

Его попытки оказались успешными. Спустя всего лишь восемь месяцев после экспериментов над животными, ученым удалось спасти первого человека. Уже через два года инсулин выпускали на уровне промышленных масштабах.

Интересно, что на этом разработки ученого не закончились, ему удалось выделить экстракт инсулина из тканей поджелудочной железы молодых телят, у которых инсулин синтезировался в достаточном количестве, но пищеварительные ферменты еще не вырабатывались. В итоге ему удалось на семьдесят дней поддержать жизнь собаке с диабетом.

Начало применения инсулина

Первую инъекцию инсулина сделали четырнадцатилетнему добровольцу Леонарду Томпсону , который просто умирал от диабета. Первая попытка была не совсем удачной, так как экстракт плохо очистили в результате у подростка возникла аллергическая реакция.

Ученые продолжали проводить упорную работу над улучшением этого препарата, после чего мальчику сделали повторную инъекцию, которая и вернула его к жизни. Новость об успешном использовании инсулина стало просто сенсаций международного масштаба. Ученые буквально воскрешали больных с тяжелыми осложнениями диабета.

Генно-инженерный инсулин

Следующим этапом разработки ученых стало изобретение лекарственных средств, которые бы обладали теми же свойствами и имели бы такое же молекулярное строение, как и человеческий инсулин. Это стало возможным благодаря биосинтезу, учеными был внедрен человеческий инсулин.

Впервые искусственный синтез инсулина в начале 1960-х почти одновременно осуществили Панайотис Катсоянис в Питтсбургском университете и Хельмут Зан в РФТИ Ахена.

Первый генно-инженерный человеческий инсулин получен в 1978 году Артуром Риггсом и Кэйити Итакурой в НИИ Бекмана при участии Герберта Бойера из Genentech с помощью технологии рекомбинантной ДНК (рДНК), ими же налажены первые коммерческие препараты такого инсулина — НИИ Бекмана в 1980 году и Genentech в 1982 (под брендом Humulin).

Новый этап в эволюции диабетологии

Разработка инсулиновых аналогов – это следующий этап в лечении сахарного диабета. Это привело к значительному улучшению качества жизни пациентов и дало шанс на полноценную жизнь. Аналоги инсулина позволяют добиться подобной регуляции углеводного обмена, которая присуща здоровому человеку.

Инсулиновые аналоги по сравнению с обычными инсулинами стоят на порядок дороже и поэтому по карману не каждому человеку. Все же их популярность набирает обороты, и на это есть как минимум три причины:

  • легче бороться с заболеванием и стабилизировать состояние пациента;
  • реже возникает осложнение в виде резкого снижения глюкозы в крови, что грозит развитием комы;
  • простота и удобство в применении.

Прорыв в лечение сахарного диабета 1 типа

Учеными было проведено небольшое исследование, в ходе которого было выявлено способность нового экспериментального лекарства возвращать способность организма вырабатывать инсулин, а это значительно уменьшает потребность в проведении инъекций.

Ученые испытали новое лекарство на восьмидесяти пациентах с диабетом 1 типа. Им давали препарат анти-CD3 антитело, который препятствует развитию аутоиммунной реакции. В ходе этого эксперимента были получены следующие результаты: потребность в инъекциях инсулина уменьшилась на двенадцать процентов, при этом увеличилась способность вырабатывать инсулин.

Все же безопасность такого альтернативного лечения не очень высока. Это связано с возникновением побочных эффектов со стороны системы кроветворения. У пациентов, которые принимали препарат в ходе клинических испытаний возникали гриппоподобное состояния, включающие головные боли и лихорадку. В настоящее время проводятся два независимых исследования этого лекарства.

Стоит также отметить исследования, которые в данный момент проводятся в Америке. Уже проводились эксперименты на животных с сахарным диабетом первого типа.

Новый препарат вообще исключает необходимость в постоянном контроле уровня глюкозы и проведении инъекций инсулина.

Понадобится всего одна доза, которая будет циркулировать в крови и если это потребуется, то будет происходить ее активизация.

Прорыв в лечении сахарного диабета второго типа

Некоторые современные методы лечения диабета 2 типа направлены на то, чтобы повысить чувствительность организма к инсулину. Однако американскими учеными была предположена кардинально другая стратегия в борьбе с заболеванием. Суть ее заключается в замедлении производства глюкозы в печени.

В ходе проведенного эксперимента над животными было установлено, что благодаря ингибированию определенного белка в печени снижается производство глюкозы и уменьшается ее уровень в крови.

А ученые из Новой Зеландии считают, что им удалось сделать значительный прорыв в лечении диабета второго типа. Их метод заключается в применении физических упражнений и кератинового экстракта.

Учеными проводились клинические испытания на людях, в ходе которых один из пациентов заметил улучшение сна и концентрации, а у другого было заметное снижение уровня глюкозы в крови. В пятидесяти процентах случаев уровень сахар пришел в норму. Пока еще рано говорить о каких-либо открытиях, так как исследование еще продолжается.

Итак, генно-инженерные технологии, применяемые в лечении заболевания – это поистине чудо. Все же актуальность сахарного диабета до сих пор не утрачивает своей значимости. С каждым годом все больше людей становятся жертвами этого страшного заболевания.

Правильный образ жизни, включающий в себя сбалансированное здоровое питание и умеренную физическую активность, помогут предотвратить появление недуга. Не оставайтесь сам на сам с вашей проблемой, обращайтесь к специалисту. Врач заведет вашу историю болезни, даст вам полезные рекомендации и назначит оптимальное лечение.

Ученые не останавливаются в попытках изобрести лекарство, способное полностью избавиться от заболевания. Но пока этого не произошло, помните о том, что раннее выявление недуга – это залог успешного выздоровления. Не затягивайте с походом к врачу, проходите обследование, и будьте здоровы!

РЕКЛАМА

загрузка…

Советы и рекомендации

Источник: http://diabetof.ru/diabet/istoriya-saharnogo-diabeta.html

Диабетология: современный раздел по изучению диабета

Диабетология: современный раздел по изучению диабета

Диабетология представляет собой раздел эндокринологии. Диабетология занимается изучением вопросов, которые затрагивают развитие такого недуга как сахарный диабет.

Специалисты в области медицины этого направления изучают вопросы, связанные с диабетом:

  1. Причинами возникновения патологического состояния.
  2. Методы лечения сахарного диабета различных видов.
  3. Методы профилактики появления сахарного диабета.

Врачи, специализирующиеся в области изучения сахарного диабета, причин его возникновения и профилактики называются диабетологами. Врачи, изучающие сахарный диабет и методы его лечения, являются узкоквалифицированными профессионалами в эндокринологии.

Сахарный диабет представляет собой заболевание, которое возникает в результате развития нарушений в функционировании клеток поджелудочной железы ответственных за продуцирование инсулина.

Причиной возникновения недуга также может являться снижение степени чувствительности рецепторов клеточных мембран инсулинозависимых периферических тканей к гормону инсулину.

Наиболее распространенная форма диабета – сахарный диабет второго типа.

Сахарный диабет развивается в результате возникновения целого комплекса эндокринных нарушений, которые характеризуются абсолютной или относительной недостаточностью инсулина в организме. Помимо этого развитие сахарного диабета может быть спровоцировано появлением нарушений во всех формах обменных процессов.

Такими процессами в организме человека являются:

  • белковый обмен;
  • липидный;
  • водно-солевой;
  • минеральный;
  • углеводный.

Наиболее распространенными типами сахарного диабета являются следующие:

  1. Инсулинозависимый – сахарный диабет первого типа.
  2. Инсулиннезависимый – сахарный диабет второго типа.
  3. Гестационный диабет.

Помимо этого диабетологи выделяют особое состояние организма человека называемое преддиабетом. При преддиабете у человека выявляется повышение уровня глюкозы в организме такое, которое отличается от физиологически обусловленной нормы, но не достигающее показателя при котором состояние человека можно классифицировать как диабетическое.

Симптоматика, при которой требуется консультация диабетолога

При выявлении отклонений в функционировании организма следует немедленно обращаться в медицинское учреждение за получением консультации и назначением в случае необходимости специфического лечения.

Существует целый ряд признаков, появление которых может свидетельствовать о развитии в организме человека сахарного диабета.

При выявлении одного или нескольких таких симптомов следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу диабетологу.

Основными признаками, говорящими о возможном развитии диабетического состояния являются следующие:

  • нарушения в работе нижних конечностей;
  • появление повышенной слабости и общего упадка сил;
  • появление сильной и неутолимой жажды;
  • учащение позывов к мочеиспусканию;
  • появление повышенной утомляемости организма;
  • значительное снижение работоспособности организма;
  • изменение массы тела без возникновения видимых для этого предпосылок.

Консультация у диабетолога и проведение полного обследования организма пациента, у которого выявлены указанные признаки, позволяет на ранних стадиях определить в организме сахарный диабет и своевременно назначить проведение терапевтических мероприятий.

Целью таких мероприятий является нормализация гликемического показателя в организме и купирование появления возможных осложнений при дальнейшем прогрессировании выявленного типа сахарного диабета.

Как осуществляется прием у врача диабетолога?

Первичное посещение врача диабетолога практически не отличается от посещения пациентами врачей других специальностей.

При первом посещении диабетолога врач проводит первичный опрос пациента.

В процессе проведения первичного опроса врач выясняет целый комплекс вопросов, которые позволяют сделать первичное заключение о наличии или отсутствии у пациента нарушений в обменных процессах, происходящих в организме.

В процессе опроса врач выясняет следующие вопросы:

  1. Какие жалобы у пациента существуют на свое состояние.
  2. Выясняет наличие симптоматики характерной для сахарного диабета или преддиабетического состояния организма.
  3. Выясняет время, в течение которого проявляются характерные симптомы в случае их наличия у пациента.

После проведения первичного опроса лечащий врач осуществляет измерение содержания глюкозы в организме пациента или рекомендует обратиться в специализированную клиническую лабораторию для сдачи крови для анализа на содержание в плазме углеводов.

При необходимости проведения дополнительных исследований может быть назначено проведение анализа мочи:

  • анализ мочи на сахар;
  • анализ мочи на наличие в ней кетоновых тел.

Помимо этого может быть назначено проведение суточного мониторинга уровня глюкозы в плазме крови пациента.

После получения всех необходимых результатов анализов и сбора всей необходимой информации, врач-диабетолог ставит диагноз и в случае необходимости разрабатывает индивидуальную схему проведения терапевтических мероприятий.

Выбор схемы проведения терапевтических мероприятий зависит от полученных результатов анализов и индивидуальных особенностей организма больного страдающего тем или иным типом сахарного диабета.

Терапевтические мероприятия, применяемые для лечения сахарного диабета, заключаются не только в приеме лекарственных препаратов, понижающих показатель уровня сахара в плазме крови.

Схема проведения терапевтических мероприятий может включать в себя корректировку рациона питания и времени приема пищи, график и последовательность приема лекарственных препаратов.

Корректировку и дозирование оказания физических нагрузок на организм больного, общую корректировку образа жизни, обязательный отказ от вредных привычек, таких как курение табака и употребление алкоголя.

Чем занимается диабетолог?

Врач диабетолог является специалистом, который занимается, разработкой схем лечения и профилактики возникновения сахарного диабета и осложнений, связанных с прогрессированием этого заболевания в организме пациента.

Важнейшим условием успешного проведения терапии заболевания является своевременное выявление заболевания и недопущения его прогрессирования до стадий, при которых возможно развитие осложнений.

Осложнения сахарного диабета 2 типа и 1 типа оказывают серьезное влияние, как на работу отдельных органов, так и их систем в целом.

Для того чтобы не допустить развития осложнений сопровождающих прогрессирование сахарного диабета любого типа следует регулярно посещать лечащего врача-диабетолога для получения консультаций и корректировки процесса лечения.

Своевременное обращение к врачу-диабетологу и регулярное его посещение позволяет своевременно принять соответствующие меры для корректировки уровня сахаров в организме и корректировки обменных процессов.

Регулярное наблюдение у лечащего врача позволяет избежать развития в организме серьезных заболеваний, сопутствующих сахарному диабету, которые затрагивают функционирование выделительной сердечно-сосудистой, нервной и других систем организма.

О новшествах в диабетологии можно узнать, посмотрев видео в этой статье.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать

Источник: https://diabetik.guru/info/diabetologiya.html

Современные подходы к лечению сахарного диабета 2 типа. Особенности течения и лечения сахарного диабета 2 типа у женщин

Диабетология: современный раздел по изучению диабета
Версия для печатиОтправь ссылку другу

Сахарный диабет – неинфекционная эпидемия (ВОЗ)

На 1 января 2009 г. в России сахарный диабет выявлен более, чем у 3 миллионов человек, из них 2,7 миллиона приходится на 2 тип (Государственный регистр)

  • Распространенность сахарного диабета 2 типа в России составляет около 2% населения.
  • Фактическая распространенность должна быть выше в 2-3 раза! 

Классификация сахарного диабета (ВОЗ, 1999)

  • СД 1 типа
    • аутоиммунный
    • идиопатический
  • СД 2 типа (90-95%)
  • Гестационный диабет
  • Другие специфические типы

Общее количество больных СД-2 в Забайкальском крае

Распространенность СД-2 в зависимости от пола 

  • Во многих странах распространенность СД-2 выше у женщин (Россия, США)
  • В Индии среди больных СД-2 преобладают мужчины

Эти различия могут быть объяснены различиями в распространенности ожирения, образе жизни, питания и физической активности

  • Распространенность СД-2 достоверно выше у женщин в возрасте 40-49, 50-59, 60-69 лет
  • В возрасте 30-39 лет этих различий нет

(г. Москва, 1979-1989 г.г.)

Патогенез СД 2 типа

Клинические особенности сахарного диабета 2 типа

Клинико-лабораторная характеристика СД-2 на момент установления диагноза

Диагностика сахарного диабета

  • Клинические проявления
  • Анамнез
    • семейная отягощенность
    •  гипергликемия в период
  • беременности
  • Лабораторные исследования
    • глюкоза крови
      • натощак
      • при случайном определении
      • глюкозотолерантный тест

Диагностические критерии СД (ВОЗ, 1999)

  • глюкоза плазмы венозной крови натощак
  • глюкоза капиллярной крови натощак
  • глюкоза крови при случайном измерении или через 2 часа после нагрузки глюкозой

Лечение сахарного диабета 2 типа

  • Модификация образа жизни
    • диетотерапия
    • физические нагрузки
  • Пероральные сахароснижающие препараты
  • Инсулинотерапия
  • Обучение больных
  • Раннее лечение осложнений и сопутствующих заболеваний
    • контроль АД
    • контроль липидов крови 

Цели лечения больных сахарным диабетом

  • У лиц с низкой ожидаемой продолжительностью жизни – устранение и облегчение симптомов гипергликемии, предупреждение гипогликемии
  • У лиц с высокой ожидаемой продолжительностью жизни – предупреждение поздних сосудистых осложнений

Терапевтические цели при СД 2 типа (Europen Diabetes Policy Group, 1998-1999)

Показатели липидного обмена (Europen Diabetes Policy Group, 1998-1999)

Диетотерапия

  • Основной принцип – умеренно гипокалорийное питание с дефицитом калорий 500-1000 ккал в сутки
  • Голодание категорически противопоказано!
  • Ограничение продуктов с высоким содержанием жиров, простых и сложных углеводов

Физические нагрузки

  • Снижают инсулинорезистентность
  • Уменьшают атерогенность сыворотки крови

Подрорбнее о физических нагрузках, калькулятор оптимальной физической нагрузки

Пероральные сахароснижающие препараты

Комбинированные препараты

Инсулинотерапия сахарного диабета 2 типа

Показания:

  • Неэффективность диеты и максимальной дозы других сахароснижающих препаратов и их комбинаций:
  • Противопоказания к назначению или непереносимость других сахароснижающих препаратов
  • Кетоацидоз
  • Оперативное вмешательство, острые интеркуррентные и обострения хронических заболеваний, сопровождающиеся декомпенсацией углеводного обмена (возможен временный перевод на инсулинотерапию)

Инсулинотерапия при СД-2 при продолжении терапии пероральными сахароснижающими средствами (I этап)

Возможные схемы интенсификации инсулинотерапии при СД-2 при отмене терапии пероральными сахароснижающими средствами (II этап)

Возможные схемы интенсифицированной инсулинотерапии при СД-2 при отмене терапии пероральными сахароснижающими средствами (III этап)

Алгоритм лечения сахарного диабета 2 типа (ADA, EASD, 2008)

Контроль липидов крови

  • В исследовании UKPDS было установлено, что у больных СД-2 агрессивный контроль гликемии с помощью ПССП снижал частоту микроангиопатий, но не влиял на риск макрососудистых осложнений и общую смертность.
  • 1997г. – скандинавское исследование 4S выявило, что у больных СД-2 в сочетании с ИБС (n=202) применение симвастатина 40 мг/сут в течение 5 лет снизило риск основных коронарных событий на 55%!
  • 2003г. – исследование HPS (n=5963) обнаружило при использовании симвастатина снижение коронарной смертности на 20%, а частоту развития первого нефатального ИМ на 37%.  

Классификация гиперлипидемии (ВОЗ)

Статины

  • Симвастатин 10-80мг/сут
  • Аторвастатин 10-80 мг/сут
  • Правастатин 40-80 мг/сут
  • Флувастатин 80 мг/сут
  • Розувастатин 10-40мг/сут
  • Ловастатин 20-80 мг/сут

Механизм действия:

  • ингибиторы ключевого фермента синтеза холестерина
  • улучшают функцию эндотелия
  • снижают содержание СРБ
  • подавляют агрегацию тромбоцитов и пролиферацию гладкомышечных клеток

Показания: гиперлипидемия IIA, IIB

Производные фиброевой кислоты

  • Гемфиброзил 0,9-1,5 в сутки в 2 приема
  • Ципрофибрат 0,1 г (1 капсула) вечером после еды
  • Фенофибрат 0,1 г 3 раза в день или по 0,2 (микронизированная форма) 1 раз вдень

Механизм действия:

  • Увеличивают активность липопротеидной липазы и липазы печени
  • Ускоряют катаболизм триглицеридов в ЛПОНП
  • Повышают содержание ЛПВП
  • Увеличивают выведение холестерина с желчью
  • Снижают агрегацию тромбоцитов, повышенный уровень фибриногена, мочевой кислоты и глюкозы (у больных СД) в плазме крови. 

Жигжитова Евгения Батоевна
ассистент кафедры терапии
ФПК и ППС, к.м.н.
01.03.2011 г. 

Источник: http://chitamed.ru/specialistam/sovremennye_podhody_k_lecheniyu_saharnogo_diabeta_2_tipa_osobennosti_techeniya_i_lechen

Врач-диабетолог: особенности специальности

Диабетология: современный раздел по изучению диабета

Врач-диабетолог специализируется в диабетологии, которая относится к отрасли эндокринология. Это узконаправленная область медицины, занимающаяся вопросами изучения заболевания сахарный диабет.

Компетенция врача-диабетолога

Диабетолог занимается вопросами относительно всех аспектов заболевания сахарный диабет (причины возникновения патологии, продуктивные методы лечения и профилактика).

Диабетолог учитывает комплексное воздействие повышенного сахара в крови на организм сопутствующих болезней, изучает методы воздействия на недопущение осложнений данного заболевания.

Сахарный диабет – результат нарушений функции поджелудочной железы в продуцировании инсулина. Вследствие этого, снижается восприимчивость тканей в отношении данного гормона.

Что представляет собой заболевание сахарный диабет? Это:

  • Самая распространенная форма – диабет 2-го типа. Проявляется у пациентов в пожилом возрасте.
  • Данное заболевание – это группа хронических эндокринных нарушений, характеризующихся абсолютной или относительной недостаточностью инсулина и нарушением обмена веществ (жировой, белковый, минеральный, водно-солевой, углеводный и минеральный).
  • Существует несколько видов сахарного диабета: 1-го типа, 2-го, гестационный и предиабет. Последний – это состояние такого нарушения, которое сопровождается повышением уровня глюкозы до предела. Предел отличается от нормы, но не достигает такового, при котором состояние можно характеризовать как сахарный диабет.

Диабетология сегодня достигла немалых успехов, разработаны методики лечения сахарного диабета 1-го и 2-го типов, существуют лекарственные препараты, которые заменяют гормон инсулин и позволяют полноценно жить.

В задачу диабетолога входит подбор сбалансированного питания с учетом индивидуальных особенностей организма, ведь диабет у каждого протекает по-разному и поэтому единого способа лечения не существует.

Особое значение в работе диабетолога занимает профилактика болезни, которая основана на здоровом образе жизни и низкокалорийном рациональном питании. Диета не подразумевает серьезных ограничений в питании. Прежде всего – это предпочтение в рационе растительной пищи, которая богата витаминами, макро- и микроэлементами и клетчаткой.

С какими врачами тесно сотрудничает врач-диабетолог

При заболевании сахарный диабет очень важно удержать контроль над состоянием здоровья, связанным с выздоровлением. Поэтому диабетолог советует пройти консультацию у диетолога и эндокринолога.

В каких ситуациях нужно обращаться к диабетологу

На первых этапах заболевания сахарный диабет существуют общеизвестные симптомы. Следует посетить врача-диабетолога если замечены такие признаки:

  • Проблемы, связанные с работой стоп.
  • Быстрая степень утомляемости.
  • Очень сильная перманентная жажда.
  • Частое и болезненное мочеиспускание.
  • Пониженная работоспособность.
  • Изменение веса без видимых на то причин.

Врача необходимо посетить как можно быстрее, не оттягивая поход в поликлинику. Чем быстрее буде выявлено заболевание, тем меньше риск развития отрицательных последствий и осложнений.

Этапы прохождения приема у диабетолога

На приеме, прежде всего врач проводит опрос пациента (жалобы, симптоматика). После этого производится измерение уровня глюкозы в крови, а также рекомендация сдачи лабораторных анализов, который включает анализ мочи на кетоновые тела, суточный мониторинг уровня глюкозы в крови.

На основании полученных лабораторных исследований врач назначает необходимое лечение, которое сводится не только к приему медикаментов, а и к схеме питания, образа жизни, режима отдыха и труда, а также физической активности. Ключевым звеном работы с пациентами, является контроль протекания заболевания и недопущение возможных осложнений.

Лабораторные анализы и диагностика, которые может назначить врач-диабетолог

Для установки точного диагноза необходимо пройти детальное обследование, которое включает:

  • Анализ крови и мочи на соотношение кетоновых тел.
  • Возможно, понадобятся образцы кала и продуктов жизнедеятельности.
  • Наличие или отсутствие сахарного диабета состоит в соотношении глюкозы в крови.
  • Иногда проводится суточный мониторинг глюкозы в крови с дальнейшим анализом данных.

Кровь на соотношение глюкозы следует сдавать утром на голодный желудок. Данные, в этом случае, наиболее достоверные. Для полной картины диабета и проведения полноценного лечения, следует 2-3 раза в течение недели контролировать соотношение сахара в крови и фиксировать в виде записей. Кроме этого, врач посоветует пройти таких врачей:

  • Эндокринолога, для проверки работы щитовидной железы, а также наличия узелков или увеличения органа.
  • Женщинам – гинеколога, а мужчинам – уролога, для исключения патологий со стороны половой системы.
  • Диетолога и гастроэнтеролога, которые могут выявить причины резкого снижения либо увеличения веса.

Как часто следует посещать диабетолога

При сахарном диабете следует как можно чаще посещать врача. Это позволит быстрее справиться с заболеванием и контролировать ситуацию. Посещение врача должно быть не реже одного раза в течение 1,5 месяца.

При соблюдении диеты, контроле соотношения глюкозы и кетоновых тел, использовании лекарственных средств и устойчивом состоянии, приход к доктору можно сократить. Но следует помнить, что улучшение наступает, зачастую при начальной стадии заболевания без наличия значительных сопутствующих патологий и заболеваний.

Периодически следует проходить физикальные осмотры, которые отслеживают покровы стоп, кожи и верхних конечностей.

Контролируя уровень глюкозы, следя за функцией почек, печени, поджелудочной железы и сердечной деятельностью и соблюдая рекомендации врача, больной сахарным диабетом может вести прежнюю активность, ходить на работу, быть социально адаптированным.

В ординатуре диабетологию изучают в течение 2-х лет очно с посещением лекций, семинаров и производственной практики и направлении общей и частной диабетологии. Обучение направлено на изучение механизма развития сахарного диабета, течения, особенностей диагностики и лечения. Диабетолог должен уметь:

  • Назначать диагностику, устанавливать диагноз и подбирать действенное лечение.
  • Выявлять предпосылки развития сахарного диабета.
  • Уметь определять степень выраженности патологии и исходя из этого, назначать терапию.
  • В зависимости от реакции организма корректировать лечение.
  • Грамотно и доступно объяснять пациенту правила образа жизни при сахарном диабете.
  • Диагностировать неотложные состояния и уметь их устранять при гипогликемии и гипергликемии.
  • Диагностировать сахарный диабет гестационного типа, а также у новорожденных.
  • Грамотно лечить диабет у беременных.
  • Консультировать детей с диабетом о нормах и правилах поведения.

Вести документальный отчет.

Источник: https://SimptomyInfo.ru/spetsializatsiya/79-diabetolog.html

Источник: https://ru.diabetes-education.net/diabetologiya-sovremennyy-razdel-po-i/

Диабет - 100 бед
Добавить комментарий