Диабетическая кома: неотложная помощь и алгоритм действий при сахарном диабете

Содержание
  1. Алгоритм неотложной помощи
  2. Гипогликемическая кома
  3. Гипергликемическая (диабетическая) кома
  4. Диабетическая кома: неотложная помощь и алгоритм действий при сахарном диабете
  5. Признаки
  6. Особенности протекания недуга у детей
  7. Неотложная помощь
  8. Лечение
  9. Профилактика
  10. Диабетическая кома неотложная помощь
  11. Виды комы
  12. Отличия в симптоматике
  13. Доврачебный этап
  14. Кетоацидотическая кома
  15. Инсулинотерапия
  16. Регидратация
  17. Коррекция ацидоза и баланса электролитов
  18. Дальнейшая тактика
  19. Гиперосмолярная кома
  20. Алгоритм оказания неотложной помощи при диабетической коме, приступах гипергликемии и гипогликемии
  21. Кома и кетоацидоз: диагностика в стационаре
  22. Виды диабетической комы, симптомы и первая помощь
  23. Гипогликемическая
  24. Гиперсмолярная/гипергликемическая
  25. Кетоацидотическая
  26. Что делать, если тип комы не определен?
  27. по теме
  28. Неотложная помощь при диабетической коме
  29. Диабетическая кома: неотложная помощь при диабетической коме
  30. Диабетическая кома — основные причины; виды диабетической комы
  31. Симптомы гипогликемической комы, первая помощь при гипогликемической коме
  32. Гипогликемическая кома – факторы развития:
  33. Гипогликемическая кома — симптомы
  34. Первая помощь при гипогликемической коме
  35. Гиперосмолярная или гипергликемическая кома – симптомы, неотложная помощь
  36. Основные причины развития гиперосмолярной комы
  37. Гиперосмолярная кома – симптомы
  38. Первая помощь при гиперосмолярной коме
  39. Неотложная помощь при кетоацидотической коме; симптомы и причины кетоацидотической комы при сахарном диабете
  40. Кетоацидотическая кома — симптомы
  41. Кетоацидотическая кома — первая помощь
  42. Общие правила первой помощи при диабетической коме, если её вид не определён

Алгоритм неотложной помощи

Диабетическая кома: неотложная помощь и алгоритм действий при сахарном диабете

1. Вызвать врачачерез третьих лиц.

2. Успокоить ребёнка.

3. Усадить, наклонивголову немного вперёд и вниз.

4. Прижать крылоноса к перегородке.

5. Положить на грудьполотенце, поднести к лицу лоток,предложить сплёвывать кровь.

6. Освободить отстесняющей одежды, предложить ребёнкуглубоко и ровно дышать через рот.

7. Положить назатылок и переносицу холод на 20-30 минут.

8. Опустить кистии стопы в ёмкость с горячей водой(температура 40-42оС)или приложить к ногам грелку.

9. Ввести в полостьноса:

– тампон, смоченный3% раствором перекиси водорода (0,1%раствором адреналина, 5% растворомаминокапроновой кислоты, нафтизином ит.п.) или

– гемостатическуюгубку (фибриновую плёнку)

10. Приготовитьлекарственные средства:

– 5% раствораминокапроновой кислоты

– 1% раствор викасола

– 0,025% растворадроксона

– 12,5% раствордицинона

– 10% раствор кальцияхлорида (кальция глюконата)

– 5% раствораскорбиновой кислоты.

11. Выполнитьназначения врача.

12. Контролироватьсостояние ребёнка: АД, пульс, ЧДД и др.

13. При необходимостигоспитализировать в ЛОР отделение.

Гипогликемическая кома

Гипогликемическаякома – это состояние, характеризующеесяснижением уровня глюкозы в крови.

Этиология.

1. Передозировкаинсулина.

2. Недостаточноепитание, пропуск приёма пищи.

3. Значительнаяфизическая нагрузка.

Клиника.

Прекома.Начало внезапное: общая слабость,беспокойство, возбуждение, чувствоголода, потливость, сердцебиение,дрожание конечностей. Дезориентация.

Кома.Потеря сознания, судороги. Кожа бледная,обильная потливость. Тонус глазныхяблок нормальный. Дыхание обычное. Пульснормальный или учащён. АД нормальноеили повышено. Запаха ацетона нет.

Лабораторныеданные.

В крови уровеньглюкозы снижен. В моче сахара и ацетонанет.

Алгоритм неотложнойпомощи.

1. Вызвать врачачерез третьих лиц.

2. Уложить, защититьот травм, под голову подложить что-нибудьмягкое, голову повернуть на бок(предупреждение западения языка).

3. При необходимостиосвободить дыхательные пути, обеспечитьприток свежего воздуха, по возможности– оксигенотерапия.

4. Приготовитьлекарственные средства:

– 40% раствор глюкозы

– 5-10% растворглюкозы

– 0,5% раствордиазепама (реланиума, седуксена) или20% раствор натрия оксибутирата

– глюкагон

– 0,1% растворадреналина

– 3% растворпреднизолона

5. Выполнитьназначения врача.

6. После восстановлениясознания накормить ребёнка углеводистойпищей: белый хлеб, каша, картофельноепюре, кисель и т.п.

7. Контролироватьсостояние ребёнка: АД, пульс, ЧДД, уровеньсахара в крови и др.

8. При необходимостиперевести в отделение реанимации.

Гипергликемическая (диабетическая) кома

Гипергликемическая(диабетическая) кома – это состояние,характеризующееся повышением уровняглюкозы в крови, а так же накоплением ворганизме недоокисленных продуктовобмена (кетоновых тел).

Этиология.

1. Поздняя диагностикасахарного диабета.

2. Недостаточнаядоза инсулина.

3. Нарушение диеты(злоупотребление сладким, жирным).

4. Интеркуррентноезаболевание (инфекции, психические ифизические травмы и др.).

Клиника.

Прекома.Развитие постепенное в течение несколькихдней: усиление жажды, снижение аппетита,полиурия, слабость, вялость, головнаяболь, сонливость. Тошнота, рвота, болив животе. Запах ацетона изо рта. Нарушениесознания, невнятная речь.

Кома.Потеря сознания. Кожа и слизистые сухие.Тонус глазных яблок снижен. Дыханиешумное глубокое, Куссмауля. Пульс частый,слабого наполнения. АД снижено. Мышечнаягипотония. Олигурия. Резкий запахацетона.

Лабораторныеданные.

В крови уровеньглюкозы повышен. В моче определяетсясахар и ацетон.

Алгоритм неотложнойпомощи.

1. Вызвать врачачерез третьих лиц.

2. Обеспечить притоксвежего воздуха, по возможности –оксигенотерапия.

3. Промыть желудокс 4% раствором натрия гидрокарбоната,оставить часть раствора в желудке.

4. Сделатьочистительную клизму с 4% растворомнатрия гидрокарбоната.

5. Приготовитьлекарственные средства:

– инсулин короткогодействия: актрапид, хоморап

– инфузионныерастворы: 0,9% раствор натрия хлорида,раствор Рингера, 5% раствор глюкозы,«Хлосоль»

– кокарбоксилаза

– гепарин

– панангин

6. Выполнитьназначения врача.

7. Контролироватьсостояние ребёнка: АД, пульс, ЧДД, уровеньсахара в крови и др.

8. При необходимостиперевести в отделение реанимации.

Источник: https://StudFiles.net/preview/5362800/page:7/

Диабетическая кома: неотложная помощь и алгоритм действий при сахарном диабете

Диабетическая кома: неотложная помощь и алгоритм действий при сахарном диабете

Сахарный диабет представляет собой один из наиболее часто встречаемых недугов органов, объединенных эндокринной системой.

Недуг характеризуется относительной либо же полной недостаточность в крови инсулина.

За последние десятилетия было проведено бесчисленное количество исследований, однако патология так и осталась неизлечимой, кроме того, ряд ее осложнений могут спровоцировать смертельный исход.

Организм больного с течением времени привыкает к незначительным колебаниям уровня содержания глюкозы в крови, никак не реагируя на них, однако стремительное падение или возрастание показателя провоцирует возникновение состояний, требующих интенсивной неотложной медицинской терапии.

К острым осложнениям сахарного диабета, в первую очередь, относятся коматозные состояния, которые бывают нескольких типов:

Кетоацидотическая кома при сахарном диабете считается следствием относительной либо полной недостаточности инсулина, а также при сбоях в процессе утилизации тканями отработанной глюкозы. Осложнение обычно касается больных, страдающих от тяжелой формы сахарного диабета.

Состояние данного типа проявляется внезапно, однако часто ему предшествует несколько стрессовых моментов, среди которых может быть неправильно рассчитанная инсулиновая доза, неверно выполненное внутримышечное введение, передозировка алкоголя, грубое нарушение диеты, а также особое состояние организма, например, беременность, инфекции и так далее.

Лактацидемическая кома встречается значительно реже, однако считается наиболее тяжелым состоянием, вызванным сахарным диабетом. Появление осложнения считается следствием биохимического процесса под названием анаэробный гликолиз, который представляет собой способ получения энергии, когда молочная кислота становится остаточным продуктом.

Разновидность комы часто развивается, как следствие шокового состояния, сепсиса, почечной недостаточности, кровопотери, интоксикации и так далее. Провоцирующим фактором также считается дополнительное введение фруктозы, сорбита и прочих сахаров.

Гиперосмолярная кома чаще всего развивается у пациентов, страдающих от средней или легкой формы тяжести недуга. Основная часть зоны риска заполнена пожилыми людьми, движения которых ограничены.

Причиной также может стать возникновение таких патологических процессов, как переохлаждение, ожоги, заболевания легких, почек, поджелудочной железы и так далее. Такая кома развивается достаточно долгое время. К первым признакам можно отнести жажду, судороги, помутнение сознания и так далее.

Гипогликемическая кома возникает из-за сильно снижения уровня содержания глюкозы. Часто причиной становится передозировка любого препарата, уменьшающего содержание сахара, а также физические нагрузки, провоцирующие интенсивный расход глюкозы

Кома дает о себе знать всегда абсолютно внезапно. Больной перед ее возникновением чувствует дрожь, тревогу, в глазах появляются блики, губы и язык немеет, резко хочется есть. Если вовремя не принять меры, далее появляются судороги, замедление дыхания, повышенное возбуждение и стремительное исчезновение всех рефлексов.

Признаки

В большинстве случаев с начала проявления первых симптомов до возникновения обморочного состояния проходит хоть немного времени. Поэтому первая помощь при диабетической коме все-таки может быть оказана, но нужно знать основные признаки, сопутствующие возникновению клинического состояния.

При тщательном осмотре диабетика перед комой можно выявить такие основополагающие признаки:

  • Его кожные покровы иссушены.
  • Пульс с течением времени становится все слабее.
  • Запах изо рта напоминает запах ацетона либо же кислых яблок.
  • Кожа становится ощутимо теплее.
  • Глаза обмякают.
  • Понижается артериальное давление.

Если описывать то, что испытывает больной перед наступлением комы, стоит отметить, что это ярко выраженная сухость во рту, сильнейшая, неконтролируемая жажда, кожный зуд и полиурия, которая со временем становится анурией.

Диабетик начинает испытывать симптомы общей интоксикации, среди которых нарастающая общая слабость, головные боли, чрезмерная утомляемость и тошнота.

Если наблюдается надвигающаяся диабетическая кома неотложная помощь алгоритм которой состоит из нескольких действий должна быть оказана в момент, когда были выявлены первые ее симптомы. Если своевременно не предпринять меры, диспепсические синдромы существенно усугубляются.

У больного начинается многократная рвота, которая не завершается облегчением.

К остальным симптомам присоединяются боли в животе, возможно также появление запора либо поноса. Затем сопор и ступор быстро сменяется комой.

Особенности протекания недуга у детей

Диабетическая кома у детей грудничков возникает значительно реже, чем в дошкольном или школьном возрасте. Ребенок перед наступлением клинического состояния испытывает:

  • Беспокойство, головные боли.
  • Боли в животе чаще резкого характера.
  • Сонливость, сверхутомляемость.
  • Пересыхание полости рта и языка.
  • Жажду.

Если своевременно оказание неотложной помощи не наступило, дыхание ребенка затрудняется, становится слишком глубоким, сопровождается шумами, нарастает артериальная гипотония, пульс становится более частым. В случае с грудными детьми кома развивается значительно быстрее. При этом ребенок страдает от запоров, жадно берет материнскую грудь, много пьет.

Пеленки от мочи становятся твердыми, однако решающим шагом диагностики все-таки становится результат лабораторных исследований, а также верно собранный анамнез.

Неотложная помощь

Если контролировать состояние больного и знать признаки диабетической комы, можно своевременно предупредить ее появление. Однако действовать самостоятельно, если состояние диабетика близкое к обморочному, не рекомендуется. Следует сделать экстренный звонок и вызвать скорую медпомощь.

Алгоритм действий достаточно прост, если предположительно надвигается гиперосмолярная кома нужно:

  1. Без промедления уложить диабетика на бок или живот, а затем ввести специальный воздуховод, который также предотвратит западение языка.
  2. Привести давление к нормальным показателям.
  3. Острые симптомы свидетельствуют о необходимости срочно позвонить в скорую помощь.

Если у больного наблюдается кетоацидотическое состояние, следует вызвать врача и проверить сердцебиение, дыхание, давление и сознание пациента. Главное, что требуется от человека, находящегося рядом с диабетиком, поддерживать его дыхание и сердцебиение до приезда кареты скорой помощи.

Когда симптомы больше напоминают лактатацидемическую кому, первая помощь будет такой же, как и при кетоацидотической, однако дополнительно потребуется нормализовать кислотно-щелочной баланс, а также восстановить водно-электролитный обмен. Для этого достаточно ввести внутривенно раствор глюкозы с содержанием инсулина.

Чтобы предотвратить появление гипогликемической комы, больному следует съесть немного меда или сахара, выпить сладкого чая. Тяжелые симптомы можно устранить посредством введения внутривенно сорока-восьмидесяти миллилитров глюкозы. Однако, когда неотложная помощь при диабетической коме будет завершена, все равно следует вызвать врача.

Лечение

Терапия включает в себя несколько мер:

  1. Проводится обязательная экстренная инсулинотерапия. При этом учитывается доза полученной глюкозы при гипогликемии.
  2. Восстанавливается водный баланс. Больной должен выпить достаточное количество жидкости.
  3. Восстанавливается минеральный, а также электролитный баланс.
  4. Проводится диагностика, а также последующее лечение заболеваний, ставших причиной появления клинического состояния.

Первоначальной целью лечения считается восстановление допустимого уровня содержания сахара посредством инъекций инсулина. Помимо этого, диабетик должен получить инфузионную терапию с использованием растворов, которые нормализуют водный баланс, электролитный состав, а также кислотность крови.

Профилактика

Если больной получил своевременную медицинскую помощь, можно в короткие сроки добиться полного восстановления состояния пациента, а также избежать нарушений его сознания.

Если не предпринять меры вовремя, диабетическая кома первая помощь при которой достаточно примитивна, может привести к летальному исходу. Существует первичная профилактика при сахарном диабете, а так же вторичная и третичная.

Меры профилактики:

  1. Больной должен своевременно получать назначенную дозу инсулина, а также пить препараты, которые урегулируют содержание сахара.
  2. Инсулинотерапия не может быть самостоятельно отменена.
  3. Больной должен побеспокоиться о регулярном контроле уровня сахара.
  4. Срочный принцип лечения любой инфекции.
  5. Соблюдение здорового образа жизни, в том числе диеты, полностью исключающей алкоголь.

Таким образом, диабетические комы неотложная помощь при которых состоит из комплекса мер, не является обязательным, неизбежным осложнением хронического недуга. Большинство случаев возникновения клинического состояния спровоцировано самими больными. Окружающим важно вовремя оказывать посильную помощь. в этой статье поможет разобраться, что делать при диабетической коме.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендацийИдет поискНе найденоПоказатьИдет поискНе найденоПоказатьИдет поискНе найденоПоказать

Источник: https://diabetik.guru/cure/diabeticheskaya-koma-neotlozhnaya-pomoshh-algoritm.html

Диабетическая кома неотложная помощь

Диабетическая кома: неотложная помощь и алгоритм действий при сахарном диабете

Диабетической комой называют острое осложнение сахарного диабета, сопровождаемое высокими показателями гликемии, возникающее на фоне абсолютного или относительного дефицита инсулина и требующее оказания немедленной помощи.

Состояние считается критическим, может развиваться быстро (за несколько часов) или длительно (до нескольких лет).

Неотложная помощь при диабетической коме состоит из двух этапов:

  • доврачебного – оказывается родственниками больного или просто теми, кто находится рядом;
  • медикаментозного – квалифицированное медицинское вмешательство представителями бригады скорой помощи и работниками лечебно-профилактических учреждений.

Виды комы

Кетоацидотическое состояние характеризуется образованием ацетоновых (кетоновых) тел с их значительными цифрами в крови и моче. Осложнение возникает при инсулинозависимом типе «сладкой болезни».

Патогенез гиперосмолярной комы связан с критическим обезвоживанием организма и высоким уровнем осмолярности крови. Развивается у больных, имеющих инсулиннезависимый тип основного заболевания.

Отличия в симптоматике

Клинические проявления двух видов диабетических ком схожи между собой:

  • патологическая жажда;
  • ощущение сухости во рту;
  • полиурия;
  • судорожные припадки;
  • тошнота и рвота;
  • боль в живота.

Запах ацетона – проявление, позволяющее отличить кетоацидоз от других острых состояний

Важным моментом, позволяющим отличить состояния друг от друга, является наличие ацетонового запаха в выдыхаемом воздухе при кетоацидозе и его отсутствие при гиперосмолярной коме. Этот специфический симптом – показатель наличия высоких цифр кетоновых тел.

Доврачебный этап

Первая помощь при любом виде диабетической комы должна начинаться с проведения ряда мероприятий до приезда квалифицированных специалистов.

  1. Больного следует положить на горизонтальную поверхность без возвышений.
  2. Расстегнуть одежду или снять те части верхнего гардероба, которые создают преграды для оказания помощи.
  3. При одышке и тяжелом глубоком дыхании открыть окно, чтоб был доступ свежего воздуха.
  4. Постоянный контроль жизненно важных показателей до приезда скорой помощи (пульса, дыхания, реакции на раздражители). По возможности записывать данные, чтоб предоставить их квалифицированным специалистам.
  5. Если произошла остановка дыхания или сердцебиения, немедленно приступить к сердечно-легочной реанимации. После того как пациент пришел в себя, не оставлять его одного.
  6. Определить состояние сознания больного. Спросить его имя, возраст, где он находится, кто рядом с ним.
  7. При рвоте человека поднимать нельзя, голову необходимо повернуть на бок, чтоб не произошла аспирация рвотных масс.
  8. При судорожном приступе тело больного поворачивают на бок, между зубами вставляют твердый предмет (металлический использовать запрещено).
  9. По желанию нужно человека согреть грелками, напоить.
  10. Если пациент находится на инсулинотерапии и имеет ясное сознание, помочь ему сделать инъекцию.

Своевременное оказание помощи диабетику – залог благоприятного исхода

Кетоацидотическая кома

Алгоритм вмешательства на медикаментозном этапе зависит от развившейся комы при сахарном диабете. Неотложная помощь на месте заключается в постановке назогастрального зонда, чтоб провести аспирацию желудка. При необходимости проводится интубация и насыщение организма кислородом (оксигенотерапия).

Инсулинотерапия

Основа квалифицированной медицинской помощи – проведение интенсивной инсулинотерапии. Используется исключительно гормон короткого действия, который вводится небольшими дозами. Сначала вводят до 20 ЕД препарата в мышцу или внутривенно струйно, далее каждый час по 6-8 ЕД с растворами во время инфузии.

Если в течение 2 часов показатели гликемии не уменьшились, доза инсулина удваивается. После того, как лабораторные анализы говорят о том, что уровень сахара достиг отметки вммоль/л, количество гормона уменьшают вполовину и вводят его уже не на физиологии, а на растворе глюкозы 5%-ой концентрации. С дальнейшим снижением гликемии, доза гормона уменьшается соответственно.

Когда показатели достигли 10 ммоль/л, гормональный препарат начинают вводить традиционным способом (подкожно) через каждые 4 часа. Такая интенсивная терапия продолжается на протяжении 5 суток или до тех пор, пока улучшение состояния пациента не обретет стабильность.

Анализ крови – возможность контроля над уровнем сахара в крови

Важно! Для детей доза рассчитывается так: однократно 0,1 ЕД на килограмм веса, далее – такое же количество каждый час в мышцу или внутривенно.

Регидратация

Для восстановления жидкости в организме используются следующие растворы, которые вводятся посредством инфузии:

Реополиглюкин, Гемодез и похожие растворы не используются, чтоб показатели осмолярности крови еще больше не повысились. Первые 1000 мл жидкости вводится в первый час оказания помощи пациенту, вторые – в течение 2 часов, третьи – 4 часов. До тех пор, пока обезвоживание организма не будет компенсировано, каждые последующиемл жидкости должны вводиться за 6-8 часов.

Коррекция ацидоза и баланса электролитов

Показатели кислотности крови выше 7,1 восстанавливаются введением инсулина и процессом регидратации. Если цифры ниже, внутривенно капельно вводят 4% натрия бикарбонат.

Этим же раствором ставят клизму и промывают желудок при необходимости.

Параллельно требуется назначение калия хлорида в 10% концентрации (доза рассчитывается индивидуально в зависимости от количества введенных бикарбонатов).

Инфузионная терапия – часть комплексного лечения диабетической комы

Для восстановления показателей калия в крови используют калия хлорид. Введение препарата прекращают, когда уровень вещества достигает 6 ммоль/л.

Дальнейшая тактика

Заключается в следующих этапах:

  1. Инсулинотерапия малыми дозами до достижения необходимых показателей.
  2. 2,5% раствор натрия бикарбоната внутривенно капельно до нормализации кислотности крови.
  3. При низких цифрах АД – Норадреналин, Допамин.
  4. Отек мозга – диуретики и глюкокортикостероиды.
  5. Антибактериальные препараты. Если очаг инфицирования визуально незаметен, то назначается представитель группы пенициллинов, если инфекция присутствует, к антибиотику добавляют Метронидазол.
  6. Пока пациент соблюдает постельный режим – гепаринотерапия.
  7. Каждые 4 часа проверяется наличие мочеиспускания, при отсутствии – катетеризация мочевого пузыря.

Гиперосмолярная кома

Бригада скорой помощи устанавливает назогастральный зонд и проводит аспирацию содержимого желудка. При необходимости проводится интубацию, оксигенотерапию, реанимационные мероприятия.

Особенности оказания медикаментозной помощи:

  • Для восстановления показателей осмолярности крови проводится массивная инфузионная терапия, которую начинают с гипотонического раствора натрия хлорида. За первый час вводят 2 литра жидкости, еще 8-10 л вводятся в течение следующих 24 часов.
  • Когда показатели сахара достигаютммоль/л, для профилактики гипогликемии капельно в вену вводят раствор глюкозы.
  • Инсулин вводят в мышцу или в вену в количествеЕД (единожды). Далее по 6-8 ЕД каждый час.
  • Показатели калия в крови меньше нормы свидетельствуют о необходимости введения калия хлорида (10 мл на 1 л натрия хлорида).
  • Гепаринотерапия до тех пор, пока пациент не начнет ходить.
  • При развитии отека головного мозга – Лазикс, гормоны надпочечников.

Госпитализация пациента – обязательное условие при развитии острых осложнений диабета

Для поддержки работы сердца в капельницу добавляют сердечные гликозиды (Строфантин, Коргликон). Чтоб улучшить обменные и окислительные процессы – Кокарбоксилаза, витамины С, группы В, глутаминовая кислота.

Большое значение имеет питание пациентов после стабилизации их состояния. С тех пор как сознание полностью восстанавливается, советуют употреблять быстроусвояемые углеводы – манную кашу, мед, варенье.

Важно много пить – соки (с апельсина, томатов, яблок), теплые щелочные воды. Далее добавляют каши, кисломолочные продукты, овощное и фруктовое пюре.

На протяжении недели в рацион практически не вводят липиды и белки животного происхождения.

Источник: http://nppinteh.ru/diabeticheskaja-koma-neotlozhnaja-pomoshh/

Алгоритм оказания неотложной помощи при диабетической коме, приступах гипергликемии и гипогликемии

Диабетическая кома: неотложная помощь и алгоритм действий при сахарном диабете

Сахарный диабет любого типа требует постоянного контроля уровня глюкозы в крови в домашних условиях.

Когда данный показатель превышает все допустимые нормы, требуется срочное принятие соответствующих мер, направленных на снижение опасного порога.

Если не лечить данное заболевание и не пытаться снизить концентрацию глюкозы, наступает гипергликемия, справиться с которой организму без помощи со стороны просто не под силу. Отсутствие дальнейших действий, направленных на нормализацию показателей, может привести к наступлению комы и летального исхода.

Чтобы этого не произошло, необходимо знать первые симптомы опасного состояния, а также уметь оказывать первую помощь диабетику.

Кома и кетоацидоз: диагностика в стационаре

Гипергликемическая кома в большинстве случаев сопровождается кетоацидозом. Обычно такое состояние возникает у пожилых пациентов, не контролирующих уровень содержания сахара в крови.

Но пострадать от подобного проявления могут и молодые диабетики. Если в организме больного наблюдается острая нехватка инсулина, клетки теряют способность расщепления углеводов, в результате чего они не могут получать необходимую для ведения жизнедеятельности энергию.

Результатом становится переход на питание жирами. После расщепления жировых соединений происходит выработка кетоновых тел и ацетона, нарушается кислотность крови, начинается опасный процесс — кетоацидоз.

Но так происходит не всегда. В тех случаях, когда организм пациента не переходит на питание жирами, наступает гиперсмолярный синдром, в результате которого кровь становится слишком густой.

Когда больной поступает в стационар, доктора первым делом выясняют, есть ли у больного кетоацидоз.

С этой целью сдают экспресс-анализ мочи на кетоновые тела. Также больной сдает анализ крови на АЧТВ, поскольку при гиперосмолярном синдроме нарушается свертываемость крови.

Однако не менее важным является способность самостоятельной диагностики опасного состояния в домашних условиях. Поэтому больному и его окружающим необходимо ознакомиться с видами комы, а также с причинами, симптомами и правилами оказания первой помощи.

Виды диабетической комы, симптомы и первая помощь

Бытует мнение, что причиной комы является только чрезмерное повышение уровня сахара в крови. На самом деле подобное суждение является заблуждением.

Диабетическая кома может быть следующих видов:

  • гипогликемическая;
  • гиперосмолярная (гипергликемическая);
  • кетоацидотическая.

Правила оказания первой помощи также будут разниться.

Гипогликемическая

Это состояние возникает преимущественно у больных, страдающих СД 1 типа и принимающих инсулиновые инъекции. Однако в некоторых случаях гипогликемическая кома также может развиваться и у инсулиннезависимых диабетиков, которые принимают сахаропонижающие средства в таблетках.

В результате происходит скопление в крови большого количества инсулина. Такое состояние является опасным для тканей головного мозга и НС.

В число факторов, способствующих развитию гипогликемической комы, входят:

  • физические травмы;
  • недостаточный прием продуктов, содержащих углеводы;
  • моральные переживания и стрессовые ситуации;
  • чрезмерное использование инсулина.

При ее наступлении больной ощущает слабость, потливость, дрожь в конечностях, постепенно переходящую в судороги, а также повышенную утомляемость и раздражительность.

Поведение диабетика в подобной ситуации может становиться неуправляемым. Он утрачивает способность ориентироваться в пространстве и впоследствии теряет сознание.

Поэтому необходимо сразу же купировать развивающийся приступ. Для этого нужно дать больному несколько кусочков сахара, 2-3 ложки меда или 100 г сладкого печенья.

Если у диабетика наступила тяжелая форма комы, необходимо:

  • вставить между челюстями фиксатор (можно использовать любой бытовой предмет продолговатой формы: к примеру, рукоятку массажной щетки) и влить в рот больного теплый чай, приготовленный из расчета 3-4 ложки сахара на 1 стакан (если диабетик не утратил глотательных способностей);
  • накормить диабетика углеводной пищей (каши, фрукты, мучные изделия);
  • на следующее утро уменьшить дозировку инсулина на 4-8 единиц.

Если наступление комы сопровождается внезапной потерей сознания, больному вводят внутривенно глюкозу (40-80 мл) и вызывают скорую помощь.

Гиперсмолярная/гипергликемическая

Такое состояние возникает преимущественно у пациентов старше 50 лет.

Обычно причиной развития гиперсмолярной комы является:

  • заболевание ЖКТ;
  • травмы и перенесенные операции;
  • употребление мочегонных средств и иммунодепрессантов;
  • злоупотребление углеводами.

При наступлении гиперосмолярной комы пациент ощущает судороги, сильную жажду и частые позывы в туалет, сонливость, нарушение речи и основных рефлексов.

Если у диабетика были обнаружены симптомы наступления комы, необходимо принять следующие меры:

  • уложить больного;
  • ввести воздуховод, чтобы не допустить западения языка;
  • нормализовать АД;
  • внутривенно ввести 10-20 мл 40% раствора глюкозы;
  • вызвать скорую помощь.

Оказывать первую помощь необходимо сразу же после первичных проявлений гипергликемической комы.

Кетоацидотическая

Обстоятельствами, способствующими развитию кетоацидотической комы, служат следующие моменты:

  • неправильное лечение или поздняя диагностика диабета;
  • оперативное вмешательство и травмы;
  • родовая деятельность;
  • стрессовые ситуации;
  • нарушение диеты;
  • гнойные инфекции;
  • некоторые другие обстоятельства.

В подобной ситуации больной ощущает жажду, тошноту, общую слабость, а также потребность в частом посещении туалета. В случае усугубления состояния появляется острая боль в нижней части живота, рвота, шумное дыхание, появляется запах ацетона, после чего больной теряет сознание и впадает в кому.

В случае наступления кетоацидотической комы необходимо срочно вызвать скорую, а до приезда специалистов поддерживать сердцебиение и дыхание больного.

Кетоацидоз обычно развивается в течение нескольких суток, поэтому его можно легко избежать, приняв соответствующие меры после выявления первичных ее проявлений.

Что делать, если тип комы не определен?

В некоторых ситуациях родственники диабетика впадают в панику и не могут определить наверняка, какой именно вид комы наступил у близкого человека.

Также ситуация может осложняться смешанной симптоматикой, что делает диагностику в домашних условиях практически невозможной. В подобных ситуациях не стоит тратить время на предположения. Немедленно вызывайте скорую.

До приезда скорой можно провести следующие манипуляции:

  • внутримышечно ввести 6-12 единиц инсулина;
  • при условии спутанного сознания сделать клизму с раствором соды;
  • дать больному выпить щелочной минеральной воды.

Но все же наиболее действенным способом борьбы будет ранний вызов скорой помощи и профессиональные действия докторов.

В случае ухудшения состояния может потребоваться срочная госпитализация и последующее лечение пациента в стационарных условиях.

Во избежание усугубления состояния и наступления комы необходимо постоянно контролировать уровень содержания сахара в крови при помощи домашнего глюкометра, а в случае его повышения или резкого падения принять соответствующие меры, нацеленные на нормализацию данного показателя.

Сохранить нормальное самочувствие поможет соблюдение диеты, предписанных доктором дозировок и интенсивности приема лекарственных средств.

по теме

О симптомах и первой помощи при диабетической коме в видео:

Чтобы уметь правильно оказывать первую помощь при наступлении комы любого типа, родственникам больного следует тщательно изучить симптоматику опасного состояния на разных этапах, а также ознакомиться с действиями, необходимыми для его устранения.

Не исключено, что подобные знания смогут не только быстро облегчить самочувствие диабетика, но и спасти его жизнь.

Источник: https://diabet24.guru/oslozhneniya/diabeticheskaya-koma/neotlozhnaya-pomoshh.html

Неотложная помощь при диабетической коме

Диабетическая кома: неотложная помощь и алгоритм действий при сахарном диабете

Диабетической комой называют острое осложнение сахарного диабета, сопровождаемое высокими показателями гликемии, возникающее на фоне абсолютного или относительного дефицита инсулина и требующее оказания немедленной помощи.

Состояние считается критическим, может развиваться быстро (за несколько часов) или длительно (до нескольких лет).

Неотложная помощь при диабетической коме состоит из двух этапов:

  • доврачебного – оказывается родственниками больного или просто теми, кто находится рядом;
  • медикаментозного – квалифицированное медицинское вмешательство представителями бригады скорой помощи и работниками лечебно-профилактических учреждений.

Диабетическая кома: неотложная помощь при диабетической коме

Диабетическая кома: неотложная помощь и алгоритм действий при сахарном диабете

Неотложная помощь при диабетической коме – это должен знать каждый!

Одно из коварнейших современных заболеваний – диабет. Многие даже не знают, в силу невыраженности симптомов, что больны диабетом.

Читайте: Основные симптомы сахарного диабета – когда необходимо насторожиться? В свою очередь, недостаток инсулина способен привести к весьма серьезным нарушениям и, при отсутствии должного лечения, стать опасным для жизни.

Самые тяжелые осложнения диабета – коматозные состояния. Какие известны виды диабетической комы, и как правильно оказать первую помощь больному в таком состоянии?

статьи:

Диабетическая кома — основные причины; виды диабетической комы

Среди всех осложнений сахарного диабета, такое острое состояние, как диабетическая кома, в большинстве случаев носит обратимый характер.  Согласно общепринятому мнению, диабетическая кома – это состояние гипергликемии. То есть, резкое превышение уровня сахара в крови. На самом деле, диабетическая кома может быть разных видов:

  1. Гипогликемическая
  2. Гиперосмолярная или гипергликемическая кома
  3. Кетоацидотическая

Причиной диабетической комы может стать резкое повышение количества глюкозы в крови, неправильное лечение при СД и даже передозировка инсулином, при которой уровень сахара падает ниже нормы.

Симптомы гипогликемической комы, первая помощь при гипогликемической коме

Гипогликемические состояния характерны, большей частью, для диабета 1-го типа, хотя случаются и у больных, которые принимают препараты в таблетках. Как правило, развитию состояния предшествует резкое повышение количества инсулина в крови. Опасность гипогликемической комы – в поражении (малообратимом) нервной системы и головного мозга.

Гипогликемическая кома – факторы развития:

  • Передозировка инсулином.
  • Физические/психические травмы.
  • Недостаточное употребление углеводов в положенные часы.
  • Физическая нагрузка сверх нормы.

Гипогликемическая кома — симптомы

При легких приступах отмечается:

  • Общая слабость.
  • Повышенное нервное возбуждение.
  • Дрожь конечностей.
  • Повышение потливости.

При этих симптомах важно своевременно купировать приступ во избежание развития предкоматозного состояния, характерные признаки которого:

  • Дрожь, быстро переходящая в судороги.
  • Острое чувство голода.
  • Резкое нервное возбуждение.
  • Сильное потоотделение.

Иногда при такой стадии поведение больного становится практически неуправляемым – вплоть до агрессии, а усиление судорог даже препятствует разгибанию конечностей больного. В итоге, у больного теряется ориентация в пространстве, и происходит потеря сознания. Что делать?

Первая помощь при гипогликемической коме

При легких признаках больному следует срочно дать несколько кусочков сахара, около 100 г печенья или 2-3 ложки варенья (меда). Стоит помнить, что при инсулинозависимом диабете следует всегда иметь «за пазухой» немного сладостей.
При тяжелых признаках:

  • Влить в рот больного теплый чай (стакан/на 3-4 ложки сахара), если он может глотать.
  • До вливания чая необходимо вставить фиксатор между зубами – это поможет избежать резкого сжатия челюстей.
  • Соответственно степени улучшения состояния, накормить больного пищей, богатой на углеводы (фрукты, мучные блюда и каши).
  • Во избежание повторного приступа, следующим утром снизить дозу инсулина на 4-8 ед.
  • После устранения гипогликемической реакции обратиться к доктору.

Если развитие комы происходит с потерей сознания, то следует:

  • Внутривенно ввести 40-80 мл глюкозы.
  • Срочно вызвать скорую помощь.

Гиперосмолярная или гипергликемическая кома – симптомы, неотложная помощь

Данный вид комы характерен больше для лиц старше 50 лет и лиц, течение СД у которых – среднетяжелое.

Основные причины развития гиперосмолярной комы

  • Избыточное употребление углеводов.
  • Операционные вмешательства.
  • Интеркуррентные инфекции.
  • Травмы.
  • Заболевания ЖКТ.
  • Прием диуретиков и иммунодепрессантов.

Гиперосмолярная кома – симптомы

  • Жажда, слабость, полиурия – за несколько дней, предшествующих развитию комы.
  • Развитие дегидратации.
  • Заторможенность и сонливость.
  • Нарушение речи, галлюцинации.
  • Судороги, повышение мышечного тонуса.
  • Арефлексия.

Первая помощь при гиперосмолярной коме

  • Правильно уложить больного.
  • Ввести воздуховод и исключить западение языка.
  • Провести корректировку давления.
  • Ввести внутривенно 10-20 мл глюкозы (40%-й раствор).
  • При острой интоксикации – срочно вызвать скорую помощь.

Неотложная помощь при кетоацидотической коме; симптомы и причины кетоацидотической комы при сахарном диабете

Факторами, повышающими потребность в инсулине и способствующими развитию кетоацидотической комы, обычно являются:

  • Поздняя диагностика сахарного диабета.
  • Неграмотное назначенное лечение (дозировка препарата, замена и пр.).
  • Незнание правил самоконтроля (употребление алкоголя, нарушения диеты и нормы физической нагрузки и пр.).
  • Гнойные инфекции.
  • Травмы физического/психического характера.
  • Сосудистые заболевания в острой форме.
  • Операции.
  • Роды/беременность.
  • Стрессы.

Кетоацидотическая кома — симптомы

Первыми признаками становятся:

  • Частое мочеиспускание.
  • Жажда, тошнота.
  • Сонливость, общая слабость.

При явном ухудшении состояния:

  • Запах ацетона изо рта.
  • Острая боль в животе.
  • Сильная рвота.
  • Шумное, глубокое дыхание.
  • Далее наступает заторможенность, нарушение сознания и падение в кому.

Кетоацидотическая кома — первая помощь

В первую очередь, следует вызвать скорую помощь и проверить все жизненные функции больного – дыхание, давление, сердцебиение, сознание. Основная задача – поддержка сердцебиения и дыхания до момента, пока приедет скорая помощь.

Оценить – в сознании ли человек, можно простым способом: задайте ему какой-либо вопрос, несильно ударьте по щекам и разотрите мочки его ушей. Если реакция отсутствует, человеку угрожает серьезная опасность.

Поэтому медлить с вызовом скорой помощи нельзя.

Общие правила первой помощи при диабетической коме, если её вид не определён

Первое, что должны сделать родственники больного при начальных и, в особенности, серьезных признаках комы – это незамедлительно вызвать скорую помощь. С такими признаками обычно знакомы и сами больные СД и их семьи. Если возможность обращения к врачу отсутствует, то при первых же симптомах следует:

  • Ввести внутримышечно инсулин – 6-12 ед. (дополнительно).
  • Увеличить дозу утром следующего дня – 4-12 ед./одномоментно, 2-3 инъекции в течение дня.
  • Употребление углеводов следует упорядочить, жиры – исключить.
  • Увеличить количество фруктов/овощей.
  • Употреблять щелочные минеральные воды. При их отсутствии – вода с растворенной ложкой питьевой соды.
  • Клизма с раствором соды – при спутанном сознании.

Родственникам больного следует тщательно изучить особенности заболевания, современного лечения сахарного диабета, диабетологии и своевременной первой помощи – только тогда экстренная доврачебная помощь будет эффективной.

Поделитесь с друзьями и оцените статью:

 
Загрузка… 

Источник: http://www.colady.ru/neotlozhnaya-pomoshh-pri-diabeticheskoj-kome-eto-dolzhen-znat-kazhdyj.html

Диабет - 100 бед
Добавить комментарий