Диабетическая фетопатия плода: что это такое, признаки эмбриофетопатии по УЗИ

Содержание
  1. Диабетическая фетопатия плода: что это такое, признаки эмбриофетопатии по УЗИ
  2. Как развивается фетопатия и каковы риски для новорожденных?
  3. Клиническая картина фетопатии при диабете
  4. Диагностика
  5. Лечение и профилактика
  6. Диабетическая фетопатия плода при гестационном сахарном диабете
  7. Грозящая опасность
  8. Характеристика заболевания
  9. Оценка рисков
  10. Механизм развития проблем
  11. Причины развития фетопатии
  12. Симптомы поражения
  13. Возможные осложнения
  14. Диагностика проблем
  15. Выбор тактики терапии
  16. Диабетическая фетопатия плода при гестационном сахарном диабете беременных
  17. Развитие диабетической фетопатии и риски для новорожденных
  18. Нюансы, влияющие на развитие заболевания
  19. Симптомы заболевания
  20. Причины возникновения недуга
  21. Лечение диабетической фетопатии плода
  22. на тему
  23. Диабетическая фетопатия
  24. Диабетическая фетопатия. Что это?
  25. Признаки диабетической фетопатии
  26. Макросомия
  27. Какие проблемы можно выявить при ультразвуковом исследовании?
  28. Биофизическое исследование плода
  29. Допплерометрия
  30. Лечение диабетической фетопатии
  31. Во время родоразрешения
  32. После родов
  33. Профилактика диабетической фетопатии

Диабетическая фетопатия плода: что это такое, признаки эмбриофетопатии по УЗИ

Диабетическая фетопатия плода: что это такое, признаки эмбриофетопатии по УЗИ

Даже здоровая женщина не может быть уверенна, что ее беременность будет протекать без единого осложнения. Поэтому пациентки, имеющие сахарный диабет и желающие завести ребенка, очень сильно рискуют, так как сбои в эндокринной системе приводят к фетопатии плода.

Диабетическая фетопатия – это болезнь, появляющаяся при наличии сахарного диабета у женщины, находящейся в положении. В ее организме отмечается систематическое повышение содержания глюкозы в крови.

При фетопатии изменяется состояние плода и происходят сбои в работе его органов и систем. Это отражается на функционировании сосудов, почек и поджелудочной железы ребенка.

У женщин с диабетом, течение беременности будет зависеть от массы факторов:

  1. тип болезни;
  2. особенности лечения;
  3. наличие осложнений.

Но зачастую вынашивание плода при высоком уровне сахара в крови переносится очень тяжело и это происходит постоянно. Поэтому нередко для спасения жизни ребенка и матери врачи делают кесарево сечение.

Как развивается фетопатия и каковы риски для новорожденных?

Основная причина появления патологии – это гипергликемия, ведь у беременных течение диабета нестабильное, что затрудняет контролирование состояния плода и матери.

Нередко это приводит к возникновению проблем с сосудами. Причем диабетическая, как фетопатия плода инфекционного характера, может появиться, если у пациентки отмечалось хроническое повышение сахара в крови до зачатия, либо, когда гипергликемия развилась в период вынашивания ребенка.

Диабетическая эмбриофетопатия имеет следующий механизм возникновения: в плод через плаценту проникает множество глюкозы, из-за чего поджелудочная железа начинает продуцировать инсулин в большом количестве. Переизбыток сахара под воздействием гормона становится жиром, поэтому плод развивается в ускоренном режиме с отложением подкожного жира.

При гестационном сахарном диабете, когда поджелудочная не вырабатывает необходимое количество инсулина, ухудшение состояния происходи примерно на 20 неделе беременности. На этом этапе плацента активно работает, что усиливает продуцирование хорионического гонадотропина. Контринсулярный гормон понижает чувствительность тканей к инсулину и делает изменения гликемии более лабильными.

К факторам, увеличивающим вероятность развития фетопатии, относят:

  • гестационный диабет, перенесенный ранее;
  • возраст старше 25 лет;
  • масса плода (от 4 кг);
  • лишний вес;
  • стремительный набор массы в период вынашивая плода (от 20 кг).

Все это оказывает негативное воздействие на организм ребенка. Ведь глюкоза попадает в кровяное русло плода, а до 12 недели беременности его поджелудочная не способна вырабатывать свой инсулин.

Затем может развиться компенсаторная гиперплазия клеток органа, что приводит к гиперинсулинемии. Это становится причиной резкого понижения концентрации сахара, аномального роста плода и прочих осложнений.

Возможные риски для новорожденного:

  1. прогрессирование полинейро-, ретино-, нефро- и ангиопатии.
  2. гестозы с тяжелым течением;
  3. сильная декомпенсация ведущего заболевания, при которой гипергликемия сменяется гипогликемией;
  4. многоводье, отмечающееся в 75% случаев;
  5. мертворождаемость и пороки развития плода (10-12%);
  6. произвольный аборт вначале беременности (20-30%).

При фетоплацентарной недостаточности и проблемах с сосудами образуется внутриутробная гипоксия. Если при диабете возникает плохо контролируемое повышение уровня АД, тогда увеличивается вероятность эклампсии и преэклампсии.

По причине ожирения плода могут начаться преждевременные роды, что отмечается в 24% случаев.

Клиническая картина фетопатии при диабете

Основной симптом такого состояния – это внешний вид ребенка: его кожные покровы отекшие, они имеют сине-красный оттенок, на них вида петехиальная сыпь (подкожные точечные кровоизлияния) и присутствует сыровидная масса. Кроме того, вес тела новорожденного составляет о 4 до 6 кг, его конечности укорочены, плечевой пояс широкий, а из-за избытка подкожного жира выпирает большой живот.

По причине плохо синтеза сурфактанта в легких у ребенка нарушается дыхание. Поэтому в первые несколько часов после рождения отмечается одышка или даже остановка дыхания.

Также признаки диабетической фетопатии – это неврологические нарушения, к которым относится:

  • вялость, чередующаяся с гипервозбудимостью (тремор конечностей, поверхностный сон, беспокойство);
  • плохой сосательный рефлекс;
  • ослабление мышечного тонуса.

Еще одним характерным симптомом фетопатии является желтушность склеры глаз и кожи. Однако такое состояние можно спутать с физиологической желтухой, которая возникает при замене белка кровяных клеток, содержащего железо, на гемоглобин взрослых.

При физиологической желтухе у здоровых детей также желтеют глазные склеры и кожа, но через неделю симптомы сами исчезают.

А у новорожденных с диабетической фетопатией желтуха указывает на протекание патологических процессов в печени, что требует проведения специального лечения.

Диагностика

Чаще всего для обнаружения патологий у плода используют УЗИ, позволяющее визуализировать процесс внутриутробного развития. В первом триместре исследование проводится один раз, во втором на 24-28 неделе. На таком сроке можно выяснить есть ли пороки в формировании сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной, костно-суставной и мочеполовой системах.

На третьем триместре ультразвуковой метод диагностики проводится 2-3 раза. Если у пациентки инсулинозависимая форма диабета, то исследование делается на 30-32 неделе, а затем один раз в 7 дней.

При эмбриофетопатии УЗИ может показать:

  1. замену эхонегативной зоны в черепе, что указывает на отеки;
  2. диспропорцию тела;
  3. двойной контур головы;
  4. многоводие;
  5. сдвоенный контур плода;
  6. макросомию.

Также проводится обследование биофизического состояния ребенка, находящегося в утробе. Это позволяет обнаружить сбои в морфофункциональном развитии мозга, что считается самым опасным признаком эмбриопатии. Чтобы выявить осложнения, на протяжении 1.5 часа фиксируется движение, сердечный ритм и дыхание плода.

Если есть диабетическая фетопатия, то ребенок в основном активный, а его сон непродолжительный (до 50 минут). Причем во время отдыха фиксируются частые и длительные децелерации.

Еще при ГСД проводится допплерометрия, в процессе которой оцениваются такие показатели как:

  • величина сердечного выброса;
  • частота сокращения миокарда;
  • определение индекса резистентности кровяного тока в артерии пуповины и его диастолического и систолическое отношения;
  • установление периода изгнания ЛЖ сердца.

Допплерометрия делается на 30 неделе, благодаря чему определяется состояние ЦНС. Поэтому процедуру можно приравнять к узконаправленному ультразвуковому исследованию.

Кардиотокография с оценкой функциональных проб позволяет проследить за частотой сердечных сокращений в любых условиях. Во время КГТ проводится тестирование, при котором врач берет несколько проб.

При диабете у беременных, нужно определить есть ли симптомы ФПН (фетоплацентарная недостаточность). Это делается с помощью анализа мочи и крови. Показатели биохимических маркеров фетоплацентарной системы могут быть следующими: α-фетопротеин, окситоцин, прогестерон и плацентарный лактоген.

Степень выраженности фетопатии определяется уровнем АФП. При таком состоянии концентрация белка выше нормы, что заметно в третьем триместре беременности.

Соответственно, при гипергликемии гормональный профиль рекомендовано проверять каждые 14 дней, начиная с третьего месяца вынашивания плода.

Лечение и профилактика

Чтобы предупредить появление гипогликемии и развитие последующих осложнений, после рождения ребенку вводят раствор глюкозы (5%). При этом каждые 2 часа ему нужно давать молоко матери, что не позволит состоянию прогрессировать.

Неонатальный период сопровождается врачебным контролем, при котором доктор наблюдает за дыханием новорожденного. Если возникают проблемы, тогда пациента подключают к устройству искусственной вентиляции легких.

Если есть неврологические расстройства, тогда вводятся растворы магния и кальция. При нарушениях в работе печени, что характеризуется желтушностью кожных покровов, проводятся сеансы ультрафиолетового облучения.

После родов женщине в 2-3 раза уменьшают количество инсулина. Это объясняется тем, что уровень глюкозы в крови в данный период сильно понижается. Но через время показатели гликемии приходят в норму.

Профилактика сахарного диабета 2 типа и фетопатии для беременных заключается в своевременном выявлении и последующим лечении диабета. Не менее важно постоянно контролировать, и в случае надобности проводить корректировку, концентрации глюкозы.

Также следует вовремя проходить ультразвуковое обследование, что позволит обнаружить какие-либо нарушения в развитии на ранней стадии. Еще одним обязательным условием профилактики осложнений является систематическое посещение гинеколога.

В видео в этой статье будет рассказано об успешных родах, при наличии сахарного диабета.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать

Источник: https://diabetik.guru/complications/diabeticheskaya-fetopatiya.html

Диабетическая фетопатия плода при гестационном сахарном диабете

Диабетическая фетопатия плода: что это такое, признаки эмбриофетопатии по УЗИ

Беременность является достаточно сложным периодом для организма даже здоровой женщины. А если у будущей мамы диабет, то у малыша могут возникнуть осложнения.

Беременным с таким диагнозом следует знать, что это такое диабетическая фетопатия новорожденных. Она может появиться, если компенсировать диабет не удается.

В результате болезни поражаются почки, поджелудочная железа, начинаются изменения в сосудах плода.

Грозящая опасность

Под диабетической эмбриофетопатией подразумевают комплекс симптомов, которые развиваются у детей от матерей с диабетом.

Код по МКБ:

Вероятность развития фетопатии составляет 75% при обычном диабете у будущей мамы, и 25% при гестационном поражении. Вероятность появления пороков развития у новорожденных около 6-8%, это в 2-3 раза выше, чем у детей, рожденных здоровыми женщинами. При этом 2% детей у матерей с некомпенсированным диабетом могут родиться с пороками, которые не совместимы с жизнью.

Фетопатия плода при гестационном сахарном диабете развивается не так часто, как при обычном нарушении углеводного обмена. Но женщины должны внимательно следить за своим состоянием и соблюдать рекомендации гинеколога и эндокринолога.

Характеристика заболевания

Фетопатия новорожденных характеризуется появлением функциональных нарушений: появляются полисистемные поражения, метаболические нарушения, эндокринные дисфункции. Поражаются почки, поджелудочная железа, сосудистая система. Если были выявлены признаки фетопатии плода по УЗИ, то рассматривают вопрос о проведении оперативного родоразрешения.

При повышении уровня глюкозы в организме матери меняется структура плацентарного барьера, компенсаторное и приспособительное действие плаценты подвергается негативному влиянию. Из-за этого она перестает нормально функционировать и защищать плод.

Фетопатия характеризуется тем, что нарушается контакт плода с матерью. Врачи могут диагностировать гиперплазию капилляров. Из-за этого плод интенсивно набирает массу, но при этом плохо развивается.

Оценка рисков

Многие женщины с диабетом, зная о возможных осложнениях, отказываются от идеи самостоятельно забеременеть и выносить ребенка. Но возможно и благоприятное протекание беременности. Будут ли осложнения, зависит от:

  • вида заболевания;
  • степени компенсации диабета;
  • используемых средств для лечения;
  • появившихся осложнений в период вынашивания малыша (многоводия, гестоза);
  • подбора тактики ведения беременности.

К беременности диабетики должны готовиться более тщательно. Предварительно следует научиться компенсировать диабет и держать показатели под контролем на протяжении длительного времени.

Если во время беременности длительной гипергликемии не было, то можно не опасаться за здоровье и жизнь ребенка. Но при повышении сахара возможно нарушение функционирование системы «мама-плод». А это не проходит бесследно.

К провоцирующим факторам развития диабетической эмбриофетопатии у новорожденных относят:

  • возраст старше 25 лет;
  • сопутствующее ожирение;
  • значительная прибавка в весе в период вынашивания малыша (более 20 кг);
  • рождение в анамнезе крупных детей (весом более 4 кг);
  • перенесенный гестационный диабет в предшествующие беременности.

При наличии одного или нескольких провоцирующих факторов врач может рекомендовать женщине регулярно проверять уровень сахара в сыворотке крови.

Механизм развития проблем

При повышенном уровне сахара в кровяном русле матери молекулы глюкозы беспрепятственно проникают в кровь ребенка, а вот материнский гипоглиемический гормон не попадает в организм плода. До 12 недели поджелудочная железа плода еще не в состоянии продуцировать инсулин. Из-за этого под воздействием гипергликемии процесс закладки органов и систем организма нарушается.

На более поздних сроках наблюдается гиперплазия клеток поджелудочной железы, ответственных за выработку инсулина. Появляется гиперинсулинемия – это является причиной интенсивного роста плода и появления иных негативных последствий. У новорожденных наблюдается гипогликемия.

Чаще всего прогрессирует заболевание под названием гестационный диабет во второй половине беременности. В это время активность начинает проявлять плацента, вырабатывается контрисулярный гормон, известный как гормон беременности – хорионический гонадотропин. Под его воздействием чувствительность тканей к инсулину падает, вероятность развития гипергликемии возрастает.

Причины развития фетопатии

Основной причиной появления диабетической фетопатии является наличие нарушений углеводного обмена у будущей мамы в период до беременности или развитие гестационного диабета.

Ранее это заболевание у женщины являлось абсолютным противопоказанием к вынашиванию малыша. Им рекомендовали прерывать беременность. В настоящее время следует находиться под контролем медиков и тщательно выполнять рекомендации.

Но кровь на сахар отправляют сдавать всех беременных, которые находятся в группе риска, или у которых появились симптомы ГСД (гестационного диабета).

Симптомы поражения

Обнаружить фетопатию можно с помощью УЗД. К симптомам развития осложнений у плода и новорожденных малышей относят характерные внешние изменения:

  • высокая масса тела у плода (порядка 4-6 кг);
  • непропорциональные размеры: объем живота больше положенного на 2 недели развития в сравнении с объемом головы;
  • относительно короткие конечности;
  • большой живот, одутловатое лицо, широкие плечи;
  • отеки мягких тканей;
  • красноватость в сочетании с синюшностью кожи;
  • большое количество внутриутробной бело-серой смазки на покровах;
  • точечные кровоизлияния под кожей, так называемая петехиальная сыпь.

При ДФ возможно появление таких пороков развития:

  • патологии почек (аплазия), мозга (анэнцефалия), удвоение мочеточников, неправильное расположение органов;
  • синдром каудальной дискинезии: гипоплазия либо отсутствие крестца, поясничных позвонков, копчика, недоразвитость костей бедер.

Также у новорожденных детей наблюдаются такие проблемы:

  • расстройства дыхания: в легких не хватает специально вещества (сурфактанта), которое отвечает за их расправление при первом вдохе, из-за этого возможно появление одышки или даже остановка дыхания;
  • желтушка (следует отличать от физиологической желтушки новорожденных) является признаком серьезных проблем с печенью и требует лечения.

Помимо этого возникают неврологические проблемы:

  • угнетенный сосательный рефлекс;
  • сниженный тонус мышц;
  • пониженная активность, на смену которой приходит гипервозбудимость (тремор конечностей, расстройства сна, повышенное беспокойство).

При обнаружении признаков диабетической фетопатии рекомендуют экстренное родоразрешение.

Возможные осложнения

В будущем возможно развитие гипомагниемии и гипокальциемии. Это приводит к повышенной возбудимости малыша, ухудшению сна и аппетита. Одновременно становится заметным неврологический симптом – судорожное состояние. На патологии развития скелета влияет недостаток кальция, на проблемы с сердцем – магния.

Основной причиной смерти таких малышей называют респираторный дистресс-синдром (остановку дыхания). На 2-3 сутки появляется желтуха. Нельзя исключать повышение вязкости крови – это состояние может привести к тромбозу почечных вен.

У детей, перенесших диабетическую фетопатию, повышается вероятность развития диабета во взрослом возрасте, появления ожирения. Также эти люди более подвержены появлению проблем с сердцем, сосудами.

Диагностика проблем

Важно вовремя выявить нарушения развития плода. Особая роль отводится диагностике беременных:

  • сбор анамнеза, включая сведения о протекании предыдущих беременностей;
  • проведение ультразвукового исследования в конце первого триместра (между 10 и 14 неделей): о проблемах свидетельствует укрупнение размеров, нарушение пропорций, увеличенный размер селезенки и печени, повышение количества околоплодных вод.

Диагноз диабетической фетопатии могут поставить новорожденному по результатам:

  • внешнего осмотра при наличии характерных признаков;
  • клинических анализов: повышение количества эритроцитов, гемоглобина, понижение концентрации глюкозы.

При подтверждении диагноза фетопатии за новорожденным устанавливается пристальное наблюдение. Ведь у ребенка может возникнуть гипоксия и впоследствии асфиксия (удушье).

Выбор тактики терапии

Врач и беременная с диабетом должны делать все, чтобы предотвратить диабетическую фетопатию, ведь ее последствия ужасны.

К профилактическим мерам относят:

  • компенсацию гипергликемии в период планирования и во время вынашивания;
  • ликвидацию всех выявленных очагов инфекции;
  • принятие мер, направленных на стимуляцию циркуляции крови в плаценте и сохранение связи между матерью и ребенком;
  • стимуляция выработки эндогенного сурфактанта (вещества для открытия легких);
  • проверка концентрации сахара в период схваток.

Отказ от инъекций инсулина угрожает жизни плода и может негативно повлиять на состояние здоровья матери. Также опасно отказываться от специальных препаратов, направленных на улучшение процесса усваивания глюкозы клетками.

Если предотвратить фетопатию не удалось, то лечение начинается с первых дней жизни новорожденного.

Для профилактики гипогликемии новорожденным отсасывают содержимое желудка на 15-20 минуте жизни и промывают его физраствором. Сразу после этого начинают вводить глюкозу, не более 40 мл/кг в сутки. Кормить грудью такого малыша мать может каждые 2 часа.

Источник: http://adiabet.ru/oslozhneniya/diabeticheskaya-fetopatiya.html

Диабетическая фетопатия плода при гестационном сахарном диабете беременных

Диабетическая фетопатия плода: что это такое, признаки эмбриофетопатии по УЗИ

Женщина, которая не страдает тяжелыми заболеваниями и является абсолютно здоровой, не может быть на сто процентов уверена в том, что ее беременность протекает нормально, без осложнений.

А вот что касается беременных мамочек, имеющих сахарный диабет, то здесь все еще сложнее.

Каждая молодая женщина, страдающая данным недугом и желающая завести ребенка, подвергает риску не только свою жизнь, но и жизнь еще не рожденного малыша.

Серьезные сбои в эндокринной системе впоследствии могут привести к фетопатии плода при диабете беременных.

Диабетическая фетопатия — это опасное заболевание, которое появляется в результате присутствия диабета у женщины, которая носит ребенка под сердцем. В ее организме можно обнаружить систематическое повышение концентрации уровня глюкозы.

При этом недуге кардинально изменяется состояние плода, и происходят весьма серьезные сбои в работоспособности его развивающихся органов и систем.

Это крайне негативно сказывается на функционировании крупных сосудов, органов выделительной системы и поджелудочной железы малыша.

Известно, что у женщин, страдающих высоким уровнем сахара в крови, ход беременности будет зависеть от нескольких немаловажных факторов:

  • тип заболевания;
  • основные особенности лечения;
  • наличие каких-либо серьезных осложнений.

Если женщина в положении страдает заболеванием, сопровождающимся высокой концентрацией глюкозы, то это говорит о том, что ее беременность будет протекать весьма непросто. Как правило, беременность завершается не естественными родами, а проведением кесарева сечения.

Важно отметить, что при наличии ожирения плода могут начаться преждевременные роды, что отмечается примерно в двадцати четырех процентах всех случаев.

Развитие диабетической фетопатии и риски для новорожденных

Главной причиной возникновения недуга является гипергликемия, поскольку у женщин в положении течение сахарного диабета является весьма нестабильным, что существенно затрудняет надлежащий контроль состояния малыша и матери.

В большинстве случаев это приводит к появлению серьезных проблем с сосудами.

Очень важно отметить, что диабетическая фетопатия плода, равно, как и инфекционная, может возникнуть в случае, если у пациентки было обнаружено хроническое повышение концентрации глюкозы в крови до зачатия или когда гипергликемия возникла в период вынашивания зародыша.

Диабетическая эмбриофетопатия имеет такой механизм появления: через плаценту к плоду поступает большое количество сахара, в результате чего поджелудочная железа начинает усиленно вырабатывать собственный гормон в неисчислимом объеме. Повышенное содержание сахара под влиянием инсулина попросту превращается в жировые скопления, в результате чего нерожденный малыш начинает расти в быстром темпе вместе с одновременным отложением запасов липидов.

При гестационном диабете, когда поджелудочная железа отказывается продуцировать необходимое количество инсулина, заметное ухудшение состояния здоровья может наблюдаться примерно с двадцатой недели вынашивания малыша.

На данном этапе плацента правильно выполняет свою основную функцию, что ускоряет образование хорионического гонадотропина.

А вот контринсулярный гормон снижает чувствительность определенных тканей к гормону поджелудочной железы, что делает трансформации гликемии весьма неустойчивыми.

Чтобы обезопасить жизнь и здоровье еще не рожденного ребенка, нужно регулярно наблюдаться у доктора-акушера, который будет следить за его состоянием.

Нюансы, влияющие на развитие заболевания

Как известно, диабетическая фетопатия плода определяется по УЗИ. Но, желательно, наблюдаться у специалиста как можно чаще для того, чтобы сохранить жизнь малышу. Обычно на возникновение данного заболевания способны оказать влияние следующие нюансы:

  • если ранее уже был перенесен гестационный сахарный диабет;
  • возраст женщины, носящей ребенка, превышает двадцать пять лет;
  • в случае, если масса плода больше четырех килограмм;
  • когда женщина в положении имеет лишний вес;
  • если будущая мать во время беременности стремительно набирает массу тела, которая к ее окончанию достигает отметки больше двадцати килограмм.

Мало кто знает, что все вышеперечисленные факторы оказывают сильное влияние на растущий организм в утробе матери. Поскольку большое количество глюкозы проникает непосредственно в кровь малыша, то уже к двенадцатой неделе вынашивания плода его поджелудочная железа не в состоянии продуцировать собственный инсулин.

В результате данного явления есть вероятность возникновения компенсаторной гиперплазии клеток органа, что способно привести к гиперинсулинемии. В итоге это может стать толчком к моментальному снижению уровня сахара, неестественному набору веса ребенком, а также возникновению различных серьезных осложнений.

У новорожденных, страдающих диабетической фетопатией, наличие желтухи указывает на протекание серьезных патологий в печени. А они нуждаются в немедленном лечении с использованием специальных препаратов.

Симптомы заболевания

Определить наличие заболевания в организме малыша можно по следующим, ярко выраженным признакам:

  • большая масса тела, которая может достигать более шести килограмм;
  • нетипичный оттенок кожных покровов, который колеблется от бурого к фиолетовому;
  • наличие петехиальной сыпи, которая проявляется в виде мелких подкожных кровоизлияний;
  • отечность мягких тканей;
  • опухшее лицо;
  • весьма большой живот, который появляется благодаря большому скоплению жировых отложений;
  • широкий, хорошо развитый плечевой пояс;
  • короткие нижние и верхние конечности;
  • расстройство дыхания;
  • желтуха;
  • сниженный мышечный тонус;
  • потеря сосательного рефлекса;
  • пониженная активность, которая моментально сменяется гиперактивностью.

При обнаружении хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов, необходимо немедленно обратиться к квалифицированному специалисту для выяснения причин.

Не следует тянуть с походом к доктору, поскольку даже один день может ухудшить состояние новорожденного.

Причины возникновения недуга

Диабетическая эмбриофетопатия может возникнуть в результате таких заболеваний, как:

  1. Сахарный диабет или так называемое преддиабетическое состояние. В последнем состоянии продуцирование инсулина может быть снижено или попросту нарушено. Недуг может развиваться таким образом: через плаценту матери к малышу поступает большое количество сахара, из-за чего поджелудочная железа начинает вырабатывать внушительное количество инсулина. Чрезмерное количество сахара под воздействием данного гормона превращается в жировые отложения, что приводит к быстрому росту плода и усиленному отложению жира.
  2. Гестационный диабет у матери — явление, во время которого поджелудочная железа не в состоянии продуцировать внушительные объемы одноименного гормона. Из-за этого, у женщины, носящей плод, диагностируется высокая концентрация глюкозы в крови. Как известно, это состояние способно развиваться примерно во второй половине беременности.

Лечение диабетической фетопатии плода

Важно знать! Проблемы с уровнем сахара со временем могут привести к целому букету заболеваний, таких как проблемы со зрением, состоянием кожи и волос, появлению язв, гангрены и даже раковых опухолей! Люди, наученные горьким опытом для нормализации уровня сахара пользуются…

Читать далее.. »

Если у матери было диагностировано данное заболевание, то необходимо немедленно предпринять соответствующие меры. Это поможет спасти жизнь ребенку.

Если недуг был обнаружен во время беременности, то на протяжении всего срока женщина должна самостоятельно контролировать гликемию и уровень артериального давления.

Если необходимо, то ей следует назначить дополнительную терапию с использованием инсулина.

Для профилактики уровень сахара нужно контролировать через каждые несколько часов. При необходимости концентрацию сахара корректируют при помощи инсулина или глюкозы. Последний метод позволяет предупредить возникновение гипогликемии.

Не стоит забывать о приеме специальных витаминов, которые крайне необходимы во время вынашивания. Также нужно соблюдать должную диету и следить за тем, чтобы суточная калорийность блюд не превышала 3200 килокалорий. Обязательно нужно прислушиваться к советам докторов для того, чтобы состояние ребенка было стабильным.

Женщинам стоит серьезнее отнестись к собственному здоровью и состоянию малыша, поэтому в интересном положении следует к минимуму свести чрезмерно сладкие и жирные блюда. А вот к окончанию беременности рацион следует обогатить легкоусвояемыми углеводами, в частности свежими фруктами.

Во время рождения ребенка важно тщательно следить за гликемией.

Если концентрация глюкозы будет слегка понижена, то тогда женщине будет трудно родить малыша из-за недостаточного количества энергии.

Это может закончиться весьма плачевно: мать может потерять сознание во время рождения малыша или в худшем случае даже впасть в так называемую гипогликемическую кому.

Поэтому важно заботиться о собственном здоровье и не допускать таких непредвиденных реакций организма.

Предостережение. Если есть подозрения на то, что у женщины гипогликемия, то нужно немедленно купировать ее быстрыми углеводами. Достаточно будет выпить один стакан обычной сладкой воды и общее состояние моментально стабилизируется.

Диабетическая фетопатия представляет собой тяжелое и нежелательное явление, которое способно серьезно навредить не только матери, но и ее еще не родившемуся малышу. Поэтому, если мать страдает диабетом, то ей нужно гораздо серьезнее отнестись к беременности.

Регулярные посещения доктора, тщательное соблюдение сбалансированной диеты, употребление витаминов, контролирование уровня глюкозы в крови в период беременности гарантируют благоприятный исход. При ответственном отношении можно не переживать о здоровье будущего малыша, поскольку ему не будет ничего угрожать.

на тему

Источник: http://diabet24.guru/diabet/u-zhenshhin/pri-beremennosti/diabeticheskaya-fetopatiya-ploda-pri-gestacionnom-saxarnom-diabete-beremennyx.html

Диабетическая фетопатия

Диабетическая фетопатия плода: что это такое, признаки эмбриофетопатии по УЗИ

Беременность – это особое состояние женщины, при котором ее организм и организм будущего ребенка чрезвычайно уязвимы. Если беременная женщина страдает от диабета, очень важно предусмотреть одно из тяжелейших осложнений – фетопатию плода.

Диабетическая фетопатия. Что это?

Диабетическая фетопатия (или эмбриофетопатия) – это патология плода, развивающаяся, если мать во время беременности страдает сахарным диабетом, и постоянно держится повышенный уровень сахара в крови.

Для ДФ характерны нарушения функционирования органов будущего ребенка (поджелудочной железы, почек, сосудистой системы).

Если во время беременности у плода диагностирована фетопатия, то это является показанием для кесарева сечения.

Благоприятное родоразрешение зависит от многих факторов:

  • типа сахарного диабета;
  • сопровождающих диабет осложнений;
  • выбранного типа лечения (медикаментозного или нет);
  • правильного ведения беременности;
  • степени компенсации СД.

Если уровень сахара в течение беременности поддерживался на необходимом уровне, то осложнений возникнуть не должно. Если же за уровнем глюкозы не следить, то гипергликемия пагубно скажется на здоровье будущего плода, и вполне вероятно – спровоцирует роды раньше срока.

Признаки диабетической фетопатии

Основные симптомы патологии:

  • избыточные жировые отложения у плода;
  • непропорциональные размеры плода;
  • макросомия (масса плода свыше 4 кг);
  • нарушения в развитии;
  • родоразрешение не в срок;
  • нарушение дыхания;
  • кардиомегалия (увеличение внутренних органов плода – почек и печени);
  • пассивность плода.

Нередки случаи, когда голова плода гораздо меньше его плечиков. Такое явление вызывает проблемы при родах и чаще всего не проходит без травм для мамочки, т. к. головка выводится без проблем, а вот с плечами возникают трудности. Для начала – сначала освобождают руку плода зачастую во вред малышу.

Макросомия

Макросомия – явление, характерное для диабетической фетопатии новорожденных, когда масса малыша и его рост значительно выше нормы. Во время фетопатии нарушается обмен полезными веществами между мамой и малышом, и плод недополучает необходимые элементы. Как результат – изменение в массе плода в сторону увеличения, и различные патологии.

Самое распространенное мнение среди практикующих специалистов – основная причина возникновения пороков в развитии выражается в гипоинсулинемии и гипогликемии на первых стадиях беременности, также сопутствующими неблагоприятными факторами могут быть:

Советуем вам почитать:Сахарный диабет у беременных

  • проблемы с сосудами;
  • проблемы с метаболизмом липидов;
  • гипоксия.

Причины возникновения макросомии:

  • неблагоприятное ведение беременности;
  • гестационный диабет у мамочки;
  • декомпенсированный СД 1 и 2 типа.

В связи с перенасыщением крови глюкозой у беременной женщины, поджелудочная железа у плода начинает выделять превышающее норму количество инсулина. Слишком большое количество глюкозы, поступающее к малышу, быстро расходится, однако, для нормального развития ребенка требуется определенное количество, и весь излишний инсулин перерабатывается в жир, отсюда и проблемы с массой.

Потому, если не наладить гликемию, это пагубно скажется на здоровье плода, из-за наращивания лишней жировой клетчатки и осложнит нормальное формирование внутренних органов малыша, а также тканей его тела.

Какие проблемы можно выявить при ультразвуковом исследовании?

  • эхонегативная зона (подвержена область костей черепа, а также кожа новорожденных);
  • 2-й контур головы (на 3 триместре нормой является до 2 мм, более 3 мм – уже патология);
  • сдвоенный контур (случается из-за отеков мягких тканей, и при излишнем подкожном жире у плода);
  • макросомия;
  • непропорциональное тело младенца;
  • многоводие.

Биофизическое исследование плода

Проводится в целях обнаружения патологий морфофункционального развития мозга плода – это самое тяжелое выявление эмбриопатии. Для диагностики этого недуга, врачам потребуется не менее 90 минут для слежения за двигательной активностью развивающегося младенца, а также сердечным ритмом и его дыхательными движениями.

При диагнозе «фетопатия», сон у младенца составляет чуть меньше 1 часа – 50 минут, это считается кратковременным сном, т. к. большую часть плод находится в активном состоянии. Пятьдесят минут будет достаточно, чтобы заметить замедление сердцебиения и частоту сокращения сердечка у плода.

Допплерометрия

Допплерометрия – это процедура, аналогичная ультразвуковому исследованию, концентрирующаяся на центральной нервной системе плода. Назначается на 30 неделе, для оценки состояния.

Лечение диабетической фетопатии

На протяжении всей беременности женщине необходимо самостоятельно контролировать гликемию, а также артериальное давление. Если требуется – назначают инсулинотерапию. Для профилактики женщина должна проверять уровень сахара ежедневно, период проверки – каждые 3 часа (не более 4-х часов). В целях корректировки уровня гликемии используется глюкоза или инулин (во избежание гипогликемии).

Немаловажным фактором является соблюдение диеты. Она должна быть сбалансирована, и включать в себя необходимые для полноценного развития плода витамины и микроэлементы (можно принимать дополнительно разрешенные аптечные препараты).

Соблюдая диету, женщина не должна превышать потребление 2800–3200 ккал в сутки, также не стоит пренебрегать советами своего лечащего врача.

Питание должно составлять минимум жирной пищи, ближе к родоразрешению рацион питания беременной необходимо разнообразить легкоусвояемыми углеводами.

Во время родоразрешения

Изначально с помощью ультразвукового исследования следует определить, когда подойдет оптимальный срок родоразрешения. При нормальном течении беременности, без каких-либо осложнений, роды будут более благоприятны на 37 неделе.

Если существует риск угрозы жизни или подрыва здоровья будущей мамочки или ребенка, роды спровоцируют ранее 36 недель.

При необходимости назначаются ранние сроки, как правило, это происходит при 100% угрозе жизни мамочки, к сожалению, в таких случаях о спасении жизни плода речь даже не ведется.

Подобные радикальные меры предпринимаются при таких осложнениях:

  • осложненный гестоз;
  • многоводие;
  • наличие ангиопатии;
  • недостаточность почек;
  • диабетическая нефропатия;
  • гипоксия растущего младенца;
  • патология жизнедеятельности ребенка внутри утробы;
  • устойчиво повышенная гипергликемия и т.п.

Отслеживание гликемии во время родоразрешения – является обязательным и необходимым.

Во время сужения маточных стенок организмом поглощается довольно большой объем глюкозы, и если уровень сахара в крови на низкой отметке, то у рожающей женщины практически не будет энергии, что существенно осложнит роды, во время которых велика вероятность потери сознания, или того хуже – впадение в гипогликемическую кому.

Время родов не должно превышать 8–10 часов. В таком случае, кесарево сечение – единственный вариант, для успешного извлечения плода, за которым следует медикаментозное лечение антибиотиками.

Если роды затянулись, специалисты считают необходимым ввод раствора соды, дабы предупредить формирование кетоацидоза у беременной.

При токсикозе, во время родов, неизбежным решением будет назначение содовых клизм и кислородных ингаляций.

В случаях, когда у рожающей женщины наблюдаются признаки гипогликемии, их необходимо купировать быстрыми углеводами. Обычно это производится с помощью употребления воды с сахаром, в пропорциях 1 столовая ложка на 100 мл воды, если это не помогает – устанавливают капельницу с растворов глюкозы (5%) внутривенно.

После родов

В целях избежать развития гипогликемии и других осложнений из-за нее, по истечении получаса после родов, новорожденному вводят раствор глюкозы (5%). Каждые 2 часа необходимо кормить ребенка материнским молоком.

Это явление довольно часто наблюдается у новорожденных, связано оно с прекращением поступления привычной нормы глюкозы в кровь от матери, и предупредить такое состояние способно материнское молоко, т. к. оно насыщено в полной мере необходимыми питательными веществами.

Профилактика диабетической фетопатии

Профилактические действия, как несложно догадаться, сводятся к одному – до зачатия ребенка (приблизительно от 4 месяцев до полугода) женщина необходимо наладить компенсацию сахарного диабета в организме, для сохранения гликемии в норме как до, так и на протяжении беременности. Это значит, что за полгода нужно соблюдать предписанную доктором диету, без пропуска каких-либо пунктов и пренебрежения «невкусной пищей».

Ни в коем случае нельзя забывать ежедневно и внимательно следить за уровнем глюкозы в крови, не допуская гипогликемии или гипергликемии, соблюдая назначенную дозировку инсулина, подходящую под определенный вид диеты, назначенной специалистом.

Нельзя пренебрегать ультразвуковыми исследованиями. УЗИ может вовремя предупредить о неблагоприятных развитиях, к примеру, диабетической фетопатии. Строго соблюдайте все рекомендации и предписания акушера-гинеколога!

Источник: http://serdec.ru/bolezni/diabeticheskaya-fetopatiya

Диабет - 100 бед
Добавить комментарий