Диабетическая ангиоретинопатия сетчатки: что это, ка проявляется поражение зрения?

Содержание
  1. Диабетическая ретинопатия
  2. Причины
  3. Симптомы
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Профилактика
  7. Диабетическая ангиоретинопатия сетчатки: что это, ка проявляется поражение зрения?
  8. Что такое пролиферативная ретинопатия
  9. Непролиферативная ретинопатия обоих глаз
  10. Диабетическая ангиоретинопатия
  11. Симптомы ретинопатии на фоне диабета
  12. Препараты для лечения глазного диабета
  13. Как лечить диабет глаз народными средствами?
  14. Как определить и лечить диабетическую ретинопатию глаз – опасное осложнение диабета
  15. Что такое диабетическая ретинопатия
  16. Осложнения заболевания
  17. Классификация заболевания
  18. Причины развития патологии
  19. Диетотерапия
  20. Медикаментозная терапия
  21. Народные, домашние методы
  22. Хирургическое лечение
  23. Профилактика заболевания
  24. Симптомы, классификация и лечение диабетической ретинопатии
  25. Что такое диабетическая ретинопатия?
  26. Симптомы болезни
  27. Причины возникновения и факторы риска
  28. Стадии и классификация
  29. Диагностические мероприятия
  30. Лечение ретинопатии
  31. Медикаментозное лечение, препараты
  32. Хирургические методы
  33. Сопутствующая диета
  34. Народные средства
  35. Профилактика и прогноз у детей и взрослых

Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ангиоретинопатия сетчатки: что это, ка проявляется поражение зрения?

Поражение сосудов сетчатки глаза называется диабетической ретинопатией или ангиоретинопатией. Это одно их многочисленных проявлений каждому знакомого заболевания – сахарного диабета, которое возникает приблизительно спустя семь лет после развития основного недуга.

Важно знать, что диабетическая ретинопатия является очень тяжелым, быстро прогрессирующим и, к сожалению, частым осложнением, которое при неправильном лечении или же при его отсутствии приводит к полной потере зрения.

статьи:

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Причины

К сожалению, далеко не все больные диабетом знают о данном осложнении, которое в большинстве случаев приводит к слепоте. Хоть ангиоретинопатия и является быстро прогрессирующим недугом, многие диабетики узнают о наличии этого осложнения на поздней стадии, когда в принципе сделать ничего нельзя.

Во избежание развития осложнений диабета, всем больным рекомендуется не только контролировать уровень глюкозы и принимать лекарства, но и несколько раз в год наведываться к специалистам, в частности к офтальмологу. Только так можно вовремя обнаружить проблемы и предотвратить их развитие.

Точных причин развития ретинопатии при диабете до сих пор не установлено. Очевидно то, что это заболевание требует постоянного лечения, так как может спровоцировать появление большого количества необратимых последствий.

Проблемы со зрением могут возникнуть вследствие:

  • повышенного давления;
  • высокого уровня глюкозы в крови;
  • наличия пагубных привычек: курения, злоупотребления алкоголем;
  • почечных недугов;
  • беременности;
  • генетической предрасположенности.

Что происходит с органами зрения при сахарном диабете? Существует четыре стадии диабетической ангиоретинопатии:

  1. начальная;
  2. препролиферации;
  3. пролиферации;
  4. терминальная (конечные изменения в сетчатке глаза).

Вследствие постоянно повышенного уровня глюкозы в крови, курения или повышенного АД происходит разрушение мелких кровеносных сосудов, по которым кровь должна поступать к глазам. Помимо этого происходит и ухудшение доставки кислорода и питательных веществ.

Ответной реакцией организма на недостаточное питание сетчатки является выращивание новых кровеносных сосудов. Таким образом, он пытается нормализовать поставку крови к органам зрения. Явление, при котором происходит разрастание новых капилляров, называется пролиферацией.

Начальная стадия диабетической ретинопатии – препролиферации свидетельствует о том, что процесс разрастания новых капилляров еще не начался. На этом этапе происходит разрушение стенок мелких капилляров, что называется микроаневризмой.

Капилляры лопаются, кровь вытекает на сетчатку глаза, вследствие чего происходит набухание нервных волокон с последующим отеком центра сетчатки. Данное явление именуется отеком желтого пятна.

На следующей стадии — пролиферации, поврежденные капилляры заменяются новыми. Кровеносные сосуды могут прорастать и поражать не только в сетчатку, но и в стекловидное тело.

Новообразовавшиеся сосуды изначально являются неполноценными, их стенки очень хрупкие. Именно по этой причине кровоизлияния могут значительно участиться.

Из-за постоянного лопания капилляров, образуются сгустки крови, которые накапливаются и впоследствии превращаются в фиброзную ткань. Так в местах кровоизлияний появляются рубцы.

К сожалению, процессы, происходящие в глазу, необратимы. Со временем происходит отторжение сетчатки.

Из-за разрастания новых капилляров нарушается процесс подачи жидкости в глаз, повышается внутриглазное давление, что только способствует повреждению зрительного нерва. Только на этой стадии начинает проявляться симптоматика осложнения.

Симптомы

Развитие и прогрессирование ангиоретинопатии практически безболезненно. Кроме того, осложнение не сопровождается какими-либо проявлениями. В этом и заключается основное коварство данного последствия диабета. Симптоматика начинает проявляться на последней стадии, когда, к сожалению, сделать практически ничего нельзя.

Сначала изменяются поврежденные капилляры, разрастаются новые. Затем вследствие поражения сосудов и гибели нервных клеток происходит снижение остроты зрения.

После разрастания новых капилляров учащаются кровоизлияния, так как стенки новообразованных сосудов очень хрупкие. Из-за частых излияний крови внутри стекловидного тела начинается процесс образования спаек. Именно спайки являются главной причиной отслаивания сетчатки. Зрение ухудшается, и, к сожалению, этот процесс необратим.

Из-за множественных кровоизлияний развивается тромбоз сосудов. На последней стадии разрастаются ткани, появляются новые капилляры, которые постоянно лопаются. Происходит повреждение зрительного нерва, хрусталик больше не может выполнять свои функции, наступает слепота.

Диагностика

Первый этап в диагностировании недуга — опрос больного. Затем проводится обследование век и глазных яблок, визометрия, измеряется внутриглазное давление.
Довольно часто проводят: периметрию; биомикроскопию стекловидного тела и хрусталика; диафаноскопию структур глаза; обратную и прямую офтальмоскопию.

К самым чувствительным методам исследования диабетической ангиоретинопатии относят: флуоресцеиновую ангиографию и стереоскопическое фотографирование глазного дна.

Лечение

Только врач офтальмолог может назначать и корректировать лечение данного осложнения. Важно понимать, что этот процесс довольно длительный и трудоемкий, и если вы не хотите потерять зрение вам стоит придерживаться всех рекомендаций лечащего врача.Как правило, назначают прием: ангиопротекторов; витаминов групп В, С, Е, РР.

Самым эффективным методом лечения ретинопатии является лазерная фотокоагуляция. Эту микрооперацию (точечное прижигание) проводят с целью остановки разрастания новых капилляров. В случае своевременного и правильного проведения лазерной коагуляции возможно стабилизировать процесс в 80% случаев на стадии препролиферации, и в 50% случаев на пролиферации.

После проведения данной микрооперации важно в течение некоторого времени наблюдаться у офтальмолога. Иногда операция не приносит нужного результата. Тогда назначают витрэктомию.

Данное оперативное вмешательство осуществляется под общей анестезией. Сначала подрезают связки сетчатки, затем на место стекловидного тела помещают стерильный раствор. Далее возвращают сетчатку на место (если она отслоилась). Удаляются сгустки крови.После этой операции зрение восстанавливается практически у 70% пациентов.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить развитие осложнений сахарного диабета, в том числе и диабетической ретинопатии старайтесь контролировать и поддерживать уровень глюкозы в крови. Исключите из своего рациона углеводную пищу. Ешьте больше продуктов, богатых белком и натуральными полезными жирами.

Не забывайте также о контроле АД, своевременном приеме препаратов, способствующих понижению сахара и давления.

Если у вас начались какие-либо проблемы со зрением, запишитесь на прием к офтальмологу.

data-ad-format=”auto”>

Источник: https://NarodnymiSredstvami.ru/diabeticheskaya-retinopatiya/

Диабетическая ангиоретинопатия сетчатки: что это, ка проявляется поражение зрения?

Диабетическая ангиоретинопатия сетчатки: что это, ка проявляется поражение зрения?

Диабетическая ангиоретинопатия – это специфическое осложнение сахарного диабета, патология развивается спустя 7-10 лет после начала проблем с уровнем гликемии.

С течением времени даже при условии компенсации заболевания у пациента снижается качество зрения и наступает полная слепота. Так как патологический процесс протекает довольно медленно, его можно если не купировать, то хотя бы приостановить.

В противном случае все изменения в органе зрения будут необратимыми.

Принято выделять несколько степеней ретинопатии: непролиферативная, препролиферативная, пролиферативная, терминальная. В первом случае заболевания есть возможность обратить вспять все процессы, происходящие в организме.

Данная форма болезни может длиться от года до пары лет, если гипергликемия компенсирована, показатели кровяного давления остаются в пределах нормы, уровень низкоплотного холестерина минимальный, ретинопатия может отступить навсегда.

Препролиферативная форма болезни является так называемой точкой невозврата, избавиться от проблем с глазами практически невозможно. Однако есть вероятность замедлить прогрессирование недуга, но только если пациент регулярно сдает анализы и выполняет все предписания своего доктора.

При пролиферативной форме диабетик страдает от тяжелых осложнений ретинопатии, положительную динамику заболевания добиться крайне сложно. На этом этапе необходимы:

  1. частые консультации эндокринолога и окулиста;
  2. назначение специального лечения.

Сейчас у пациента происходит частичная потеря зрительной функции.

Терминальная стадия – это последний этап болезни, когда имеют место необратимые последствия. Из-за кровяных потеков блокируется свет, застилается стекловидное тело глаза.

Сгустки сильно утяжеляют сетчатку глаза, провоцируют ее отслаивание.

Названные процессы начинаются намного раньше, но когда хрусталик не в состоянии как прежде удерживать лучи света на макуле, человек теряет зрение безвозвратно.

Что такое пролиферативная ретинопатия

Ангиоретинопатия диабетическая начинается с пролиферативной формы, когда происходит активное разрастание новых кровеносных сосудов. Можно подумать, что в этом процессе вовсе нет ничего плохого, первые дискомфортные ощущения наблюдаются в тот момент, когда контроль над ростом сосудов полностью теряется.

В результате мелкие сосуды появляются в местах, где их быть не должно. Часто это происходит в передней камере глаза, там впоследствии развивается глаукома.

Новые кровеносные сосуды быстро повреждаются и не отличаются прочностью, в глазах начинается кровотечение, сетчатка и стекловидное тело повреждаются, кровь проникает в глазное яблоко.

Из-за частых кровоподтеков имеет место одно из нарушений, в зависимости от тяжести состояния:

  1. частичная потеря зрения;
  2. слепота.

Солнечный свет не может проходить сквозь толщу крови, которой покрыта сетчатка. В этом и заключается вся причина потери возможности видеть.

В месте, где скапливается лишняя ткань, происходит также отслаивание сетчатки. Это бывает в результате того, что стекловидное тело тянет на себя сетчатку, отодвигая ее от места крепления, разрывает связь с нервными окончаниями. Сетчатка во время отслоения лишается своего кровоснабжения, наблюдается полное либо частичное отмирание тканей.

На пролиферативной стадии потеря зрения является вопросом времени, требуется готовиться к максимальному поддержанию нормального самочувствия. Иначе не избежать прогрессирующей слепоты.

Непролиферативная ретинопатия обоих глаз

Если при сахарном диабете не удается контролировать показатели сахара крови, на стенках мелких кровеносных сосудов глаз постепенно происходят патологические изменения. Сосуды становятся неоднородными, истончаются. Постепенно возникают микроскопические аневризмы, под которыми необходимо понимать расширение сосудистых стенок.

При условии прогрессирования микроаневризмы появляются кровоизлияния, чем больше численность геморрагии, чем хуже у человека зрение. Но в данном случае кровоизлияния еще нельзя назвать характерными симптомами. Их иногда сравнивают с очень маленькими точками либо штрихами.

Тонкие сосудистые стенки не могут быть надежной защитой глаз, они не справляются с ролью барьера. Таким образом, в сетчатку глаза проникают липиды, оседают в них, формируя твердый экссудат. Когда у человека с сахарным диабетом еще повышен показатель холестерина крови, таких экссудатов становится все больше.

Если диабетик следит за своим здоровьем, отслеживает холестерин и удерживает его в пределах допустимой нормы, такие изменения исчезнут.

Диабетическая ангиоретинопатия

Диабетическая ангиоретинопатия является наиболее тяжелой формой поражения глаз, длительный дефицит кровоснабжения сетчатки вызывает кислородное голодание. В итоге наблюдается гипоксия, которая станет причиной слепоты.

Патология медленно прогрессирует в течение десятилетия после постановки диагноза сахарный диабет, в зависимости от типа гипергликемии (диабет первого или второго типа) формируется симптоматика и характер ангиоретинопатии.

В начале заболевания доктор может увидеть экссудаты, геморрагии, микроаневризмы. Для диагностики болезни врачу необходимо изучить состояние зрительного органа. Симптомами также являются микроаневризмы, варикозное расширение венозных сосудов, неравномерные размеры сосудов клетчатки.

На фоне сахарного диабета диагностируют 2 стадии болезни:

  • непролиферативная;
  • пролиферативная.

При пролиферативной форме происходит распад зрительной функции. Чтобы своевременно установить прогрессирование недуга следует в первую очередь контролировать течение сахарного диабета.

Качественное адекватное лечение нарушения метаболизма способствует замедлению развития слепоты.

Симптомы ретинопатии на фоне диабета

Ретинопатия протекает практически без каких-либо симптомов, начальный этап проходит для диабетика без явных признаков. Примечательно, что больной даже может не заметить, как у него падает зрение. Но при этом процесс может быть серьезно запущен.

Первым тревожным симптомом станет пелена перед глазами, она застилает глаза, зрение ухудшается из-за кровоизлияния внутри глаза. После этого у пациентов появляются темные плавающие круги, через некоторое время они могут сами по себе исчезнуть.

Кроме пелены и кругов отмечаются проблемы при чтении мелкого шрифта, работе с маленькими объектами на небольшом расстоянии от глаз. Такая особенность может носить индивидуальный характер, повсеместно не наблюдается.

Таким образом, явной симптоматики ретинопатии при сахарном диабете не происходит, единственное, что имеется – это временное ухудшение качества зрения.

Спустя годы по причине частых кровоизлияний ухудшение зрения станет более ощутимым и отчетливым.

Препараты для лечения глазного диабета

Диабетическая ангиоретинопатия требует лечения, которое зависит от степени и прогрессирования первоначальной болезни. Лекарственные препараты на одной стадии недуга эффективны, а на другой вовсе не приносят пользы. По этой причине весь процесс терапии обязательно должен держать под контролем доктор.

Назначают различные средства растительной и химической природы. На основе витамина В производят лекарство Нейровитан, применение не дает нежелательных реакций организма, средство абсолютно безопасно и безвредно. Аналогом станет препарат Витрум Вижн Форте.

Другое средство Гинкго Билоба, лекарство производят в форме капсул, принимают, как и витаминные комплексы – по 2 штуки в сутки. Чтобы получить реальный результат, потребуется принимать препарат непрерывно хотя бы в течение одного месяца.

Хорошо при наличии проблем с глазами при сахарном диабете назначать медикамент Ретиналамин, он помогает добиться положительной динамики недуга на самом его начале. Лекарство:

  • стимулирует ткани сетчатки;
  • снижает воспалительный процесс.

Характерная особенность средства заключается во введении его непосредственно в веко, предварительно разбавив водой для инъекций.

Для улучшения кровообращения, питания тканей, нормализации обменных процессов применяют Вазомаг. Лекарственный препарат замедлит проявление патологии.

Капсулы для положительного воздействия на сетчатку и капилляры – это Троксевазин, Венорутон. Благодаря применению средства удачно лечится первая стадия болезни глаз.

Самыми эффективными будут глазные капли Эмоксипин, жидкость содержится в ампулах, откуда ее набирают при помощи шприца, капают непосредственно в глаза. Во многих случаях препарат вводят инъекционно, но это делают медицинские работники в лечебном учреждении.

Необходимо капать по 4 раза в сутки по 2 капли, длительность лечения 2 месяца.

Как лечить диабет глаз народными средствами?

В дополнение к традиционным средствам лечения ангиоретинопатии рекомендуют применять и народные рецепты. Хорошо зарекомендовала себя крапива, а именно ее свежие листья. Из растения готовят сок, каждый день выпивают по стакану такого напитка.

Листья крапивы можно добавлять к овощным салатам, готовить из крапивы супы и другие первые блюда. Когда нет возможности применять свежие листья крапивы, вместо них можно приобрести сушеные листы. Но злоупотреблять растением нельзя, иначе организм может неадекватно отреагировать не лечение.

Полезно применять такое растение, как алоэ. Оно хорошо тем, что растение без проблем растет на подоконнике. Главное условие – кустику алоэ должно быть не менее трех лет. Берут самые крупные листы, срезают ножом, моют под проточной водой, а затем заворачивают в газету и оставляют в холодильнике на 12 суток.

Спустя это время:

  1. листы измельчают при помощи блендера;
  2. отжимают в марле;
  3. кипятят 2 минуты на водяной бане.

Такое средство нельзя долго хранить, каждую новую порцию используют сразу после приготовления. Достаточно принимать по чайной ложечке три раза в сутки за полчаса до еды. Если врач не запрещает, сок алоэ капают в глаза перед сном, достаточно 2-3 капли в каждый глаз.

Также можно использовать цветочную пыльцу, ее покупают в аптеке, так как собрать ее самостоятельно не удастся. Из средства готовят настойки, принимают по 3 раза в день. Одна порция – максимум чайная ложка.

Существенным ограничением становится наличие у диабетика аллергической реакции или диабетической дермопатии, в таком случае принимать пыльцу нельзя. Если больной сахарным диабетом не знает об аллергии, необходимо сначала пропить настойку пару дней и следить за своим самочувствием. При проявлении малейших признаков аллергии принимать пыльцу прекращают.

Практикуют лечение диабета глаз при помощи настойки календулы:

  • 3 чайные ложки цветков заливают 500 мл кипящей воды;
  • настаивают 3 часа.

Когда будет готово, средство процеживают, принимают 4 раза в сутки. Средством дополнительно промывают глаза.

Избавиться от воспалительного процесса в глазах и осложнений помогает настойка черники, свежие ягоды нужно залить стаканом кипящей воды. Спустя 1 час средство употребляют внутрь, оно поможет также и для профилактики ретинопатии.

При первой стадии ангиоретинопатии показано принимать брусничный сок. Ягоды измельчают в блендере, заливают небольшим количеством воды. Вообще брусника при сахарном диабете 2 типа полезна даже в сыром виде.

В завершение необходимо отметить еще одно действенное средство против поражения глаз при сахарном диабете, это летний сбор.

Для лечения необходимо взять корень лопуха, толокнянку, листы березы, ивы, мяту, створки фасоли, молодую траву птичьего горца, крупные листья грецкого ореха. Все ингредиенты берут в равных пропорциях, измельчают, перемешивают.

Столовую ложку сбора заливают двумя стаканами кипятка, настаивают, процеживают и принимают по половине стакана за 30 минут до еды. Длительность лечения 3 месяца, во время терапии запрещено делать перерывы.

Информация о том, какие осложнения сахарного диабета могут развиться со стороны органов зрения, предоставлена в видео в этой статье.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендацийИдет поискНе найденоПоказатьИдет поискНе найденоПоказатьИдет поискНе найденоПоказать

Источник: https://diabetik.guru/complications/angioretinopatiya-diabeticheskaya.html

Как определить и лечить диабетическую ретинопатию глаз – опасное осложнение диабета

Диабетическая ангиоретинопатия сетчатки: что это, ка проявляется поражение зрения?

19.07.2018

Диабетическая (метаболическая) ретинопатия – осложнение сахарного диабета. Заболевание сложное, тяжелое, опасное благодаря бессимптомному течению. Высокий уровень глюкозы в крови, нарушение обмена веществ приводят к необратимым изменениям на сетчатке, а впоследствии – к внезапному возникновению слепоты.

Очень важно понимать причины, развитие, симптоматику диабетической ретинопатии, вовремя диагностировать патологию, принять немедленные меры для лечения этого осложнения. Пораженное глазное дно на стадии уже явных зрительных нарушений восстановить невозможно.

Что такое диабетическая ретинопатия

Сахарный диабет имеет неблагоприятное влияние на все органы и системы человека, но наиболее подвержена патологическому влиянию сетчатка глаза. Это связано с особенностями ее строения и физиологии. Диабетическая ретинопатия глаза развивается в сетчатке обоих глаз, но с разной степенью поражения и тяжести процесса.

Сетчатка – это основная структура глаза, которая позволяет нам видеть. Все обменные процессы в сетчатке происходят непрерывно через микрососудистую сеть глаза. Именно эту сосудистую оболочку и поражает сахарный диабет. Микрососуды располагаются на глазном дне, через них происходит питание сетчатки, снабжение кислородом, вывод продуктов распада.

При диабете сосуды уплотняются, утолщаются, теряют эластичность, нарушается их проницаемость, ухудшается обмен через стенки. Это приводит к плохой микроциркуляции сетчатки, что затрудняет ее работоспособность, способствует падению зрительных функций, дистрофическим изменениям в зрительном нерве. Так появляется диабетическая ретинопатия.

Начинают расти новые сосуды (чтобы компенсировать старые), но они очень ломкие и хрупкие, что приводит к аневризмам, кровоизлияниям, отекам.

Нередко новыми сосудами покрывается стекловидное тело, которое в норме должно быть однородным и прозрачным. А если внутри стекловидного тела лопается новый сосудик, происходит кровоизлияние, которое называется гемофтальмом. При этом кровь экранирует, препятствуя прохождению лучей света на сетчатку.

Также новые сосудики за счет своей тонкости, однослойности стенок имеют большую проницаемость, что приводит к пропотеванию плазмы крови в наружные или соседние ткани. При этом образуется отек самих сосудов и тканей, которые они кровоснабжают.

Осложнения заболевания

Осложнения ретинопатии при СД:

  1. Увеличение внутриглазного давления, острый приступ глаукомы.
  2. Ретинальный отек, отек желтого пятна – появление тумана перед глазами, размытости изображения.
  3. Отек, отслойка сетчатки.
  4. Кровоизлияние в сетчатку или другие структуры глазного яблока.
  5. Кровоизлияния в стекловидное тело – нарушает его прозрачность, сопровождается пеленой перед глазами.
  6. Катаракта.
  7. Частичная или полная потеря зрения.
  8. Сахарный диабет поражает все сосуды организма, поэтому диабетическая ангиоретинопатия сопровождается общей ангиопатией (поражение всех кровеносных сосудов), а также повышенным риском инсультов, инфарктов и тромбозов.

Приглашаем посмотреть видео, где подробно рассказано о возможных последствиях и осложнениях болезни:

Классификация заболевания

Диабетическая ретинопатия классифицируется по стадиям развития. В зависимости от тяжести или этапа поражения сосудов сетчатки различают три основных фазы заболевания.

Фазы ретинопатии при сахарном диабете:

  1. Непролиферативная диабетическая ретинопатия 1-й стадии – характеризуется повреждениями микрососудов сетчатки, аневризмами, точечными кровоизлиями, небольшими экссудативными очагами. Симптоматика диабетической ретинопатии отсутствует, диагностировать процесс возможно только с помощью обследования глазного дна.
  2. Препролиферативная диабетическая ретинопатия 2-й стадии – увеличивается число поврежденных сосудов, а также общая тяжесть процесса. Сосудистая сеть становится более извилистой, с наличием закупорок, петель, двоений или аномалий, объемы кровоизлияний и отеков увеличиваются. Клиническая картина на этом этапе может полностью отсутствовать или же проявлятся периодически, приступообразно, одновременно со скачками уровня сахара в крови.
  3. Пролиферативная (необратимая) диабетическая ретинопатия 3-й стадии – полное поражение сосудов сетчатки. Вследствие их неспособности обеспечивать нормальный обмен веществ происходит интенсивное прорастание (пролиферация) новыми сосудами тех структур глаза, где в норме сосудов быть не должно. Резко выраженная клиническая картина, интенсивная, прогрессирующая потеря зрения.

Диабетическая ангиоретинопатия только на 3-й стадии начинает себя клинически проявлять. К всеобщему сожалению, на этом этапе уже вылечить ничего невозможно. Процесс можно только остановить или замедлить, сохранив при этом тот уровень зрения, на котором диагностировалась проблема.

Нагляднее о заболевании и его формах смотрите в видео:

Причины развития патологии

Основной и единственной причиной развития диабетической ретинопатии является хроническое повышение уровня сахара в крови. Такое состояние наблюдается при сахарном диабете, когда организмом недостаточно вырабатывается инсулин.

Поражаются все сосуды (ангиопатия), а на этом фоне развивается местная ретинопатия (поражение сосудов сетчатки) при сахарном диабете. Помимо сахарного диабета, существуют другие факторы риска, которые предрасполагают к развитию диабетической ретинопатии.

Отягощающие причины для развития диабетической ретинопатии:

  1. Нарушение обмена веществ, ожирение.
  2. Заболевание почек.
  3. Гипертоническая болезнь.
  4. Гормональные сбои, перестройки при беременности, половом созревании или эндокринных заболеваниях.
  5. Генетическая предрасположенность или наличие заболевания у ближайших родственников.
  6. Вредные привычки.
  7. Риск заболевания увеличивается с возрастом пациента.

Диетотерапия

Диета и правильное питание – это половина успеха лечения сахарного диабета или его осложнений. Основная цель лечебного питания – обеспечение стабильности, равномерности в поступлении углеводов и их соответствие выполняемой физической нагрузке. При диабетической ретинопатии питание должно быть полностью сбалансированным.

Не советуем использовать чужие диеты и придумывать что-либо самостоятельно. Правильное питание должен назначить вам врач, исходя из вашего возраста, пола, веса, вида физической активности и типа сахарного диабета.

Продукты, которые строго противопоказаны:

  • быстрые, легкоусвояемые углеводы (сахар, кондитерские изделия, мед, фрукты, соки);
  • алкоголь;
  • продукты с высоким содержанием жиров (майонез, масло, сало, сливки);
  • копченое;
  • жареное;
  • соленое;
  • острое.

Медикаментозная терапия

При лечении диабетической ретинопатии из-за глубокого анатомического расположения сетчатки капли в глаза практически неэффективны. Чаще используется таблетированная форма препаратов, инъекции, которые вводятся возле глаза или в само глазное яблоко, внутримышечные, внутривенные уколы или капельницы.

Основные лекарственные средства, используемые при лечении диабетической ретинопатии:

  1. Ангиопротекторы – препараты, улучшающие состояние сосудов сетчатки («Пентоксифиллин», «Доксиум», «Ангинин», «Пармидин»).
  2. Антикоагулянты – снижают образование тромбов («Этамзилат», «Дицинон», «Фраксипарин», «Гепарин», «Флексал»).
  3. Ноотропные препараты для улучшения состояния нервных клеток («Церебролизин», «Пирацетам», «Трентал»).
  4. Противовоспалительные препараты («Ибупрофен», «Дексаметазон», «Преднизолон»).
  5. Блокатор фактора VEGF – это один из принципиальных препаратов при запущенной стадии диабетической ретинопатии, с пролиферацией неполноценными сосудами. Это препарат способствует устранению образования новых сосудов и исчезновению уже сформировавшихся. Единственным недостатком является его высокая стоимость. Не все пациенты имеют возможность его приобрести, а вводить его необходимо периодически, но постоянно. «Пегаптаниб» или «Макуген» (стоимость 50 000 рублей), «Ранибизумаб» или «Луцентис» (стоимость 47 000 рублей).
  6. Витамины группы В, С, Е, Р.
  7. Препараты, улучшающие обмен веществ в сетчатке: «Фосфаден», «Эмоксипин», «Тауфон».
  8. Если необходимо – антибактериальная терапия.

Смотрите видео о лечении диабетической ретинопатии без операции:

Народные, домашние методы

Предупреждаем, лечение народными средствами диабетической ретинопатии должно быть согласовано с вашим врачом-офтальмологом и не в ущерб основной медикаментозной терапии. Самолечение может только усугубить или осложнить заболевание.

Популярна в народной медицине обычная крапива. Ее употребляют в пищу сырой, с салатами, делают из нее сок или отвары, настаивают со сборами. На втором месте липовый чай, очень эффективно снижает уровень сахара в крови.

В аптеке можно приобрести сосудистые или диабетические сборы, настойки, основанные на травах, без добавления синтетических средств. Полезна настойка календулы, ягоды черники, брусничный сок, листья алоэ, хурма, клюква.

Хирургическое лечение

К хирургическим методам относится лазерная коагуляция сетчатки. Вид операции зависит от зоны сетчатки, которая подвергается коагуляции и типу проводимой операции, а именно бывает:

  • фокальная;
  • панретинальная;
  • по типу решетки.

Какую из видов коагуляции и в какой области ее провести, решает ретинальный хирург, который будет делать операцию.

Суть операции в локальном воздействии лазера на определенные места сетчатки с целью формирования посткоагуляционного рубца и прекращения кровотечения, уменьшения отека. Также лазерная коагуляция используется в профилактике отслойки сетчатки.

Операция используется на последней стадии заболевания, очень редко она бывает единственной, так как количество поврежденных сосудов постоянно растет.

Осложнением этой операции является отрицательный эффект в виде уничтожения зрительных клеток в местах воздействия лазера, они просто выжигаются, формируя слепые пятна на сетчатке. Так что операция не панацея, и разумнее не доводить ситуацию до оперативного вмешательства.

Смотрите видео о лечении заболевания при помощи лазера:

Профилактика заболевания

Для здоровых людей профилактика должна начинаться с периодического планового обследования крови на сахар. Если уровень не превышает норму в 3,3–5,5 ммоль/л, то все в порядке. Когда ваш уровень сахара натощак выше нормы, стоит обратиться за консультацией к эндокринологу, возможно, это первые признаки сахарного диабета.

Чем раньше выявляется ретинопатия при диабете, тем легче с ним бороться. Если у вас есть сахарный диабет, не стоит пренебрегать профилактическими осмотрами у окулиста. Вы должны четко понимать, что проблема рано или поздно вас настигнет, а своевременное выявление и лечение способно сохранить вам зрение.

Источник: https://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/diabeticheskaya-retinopatiya

Симптомы, классификация и лечение диабетической ретинопатии

Диабетическая ангиоретинопатия сетчатки: что это, ка проявляется поражение зрения?

Одно из наиболее тяжелых осложнений сахарного диабета — это ретинопатия. Подобные критические последствия диагностируются примерно у 85% пациентов с диабетом 1 типа (при стаже заболевания от 20 лет и более). Диабетическая ретинопатия при патологии 2 типа выявляется обычно у пожилых людей, что в 50% случаев указывает на формирование других сосудистых осложнений.

Что такое диабетическая ретинопатия?

Ретинопатия при сахарном диабете — это поражение сосудов сетчатой оболочки глазного яблока. Само по себе данное состояние является проявлением диабетической микроангиопатии (поражение крупных и мелких сосудов).

Такое заболевание наблюдается не менее чем у 80% всех тех, кто столкнулся с сахарным диабетом. При этом очень часто именно оно оказывается причиной развития слепоты.

Для того чтобы сетчатка глаза была в максимально хорошем состоянии, рекомендуется внимательно относиться к симптомам и причинам развития ретинопатии.

Симптомы болезни

Диабетическая ангиоретинопатия протекает без болезненных ощущений. На ранних этапах развития заболевания диабетик может не замечать усугубления зрительных функций. Отмечая проявления патологии, обращают внимание на то, что:

  • возникновение внутриглазных кровоизлияний будет сопровождаться образованием перед глазом пелены и плавающих темных пятен. Через определенный промежуток времени они бесследно исчезают;
  • в большинстве случаев подобные кровоизлияния провоцируют быструю и полную потерю зрения по причине формирования в стекловидном теле витреоретинальных тяжей с дальнейшей тракционной отслойкой сетчатки глаза;
  • формирование отечности центральных отделов сетчатки также может спровоцировать ощущение пелены перед глазом.

Симптомам диабетической ретинопатии характерно возникновение затруднений при осуществлении работы на близком расстоянии или, например, в процессе чтения. Поскольку у диабетиков признаки традиционно являются слабовыраженными, имеет смысл более подробно разобраться в причинах развития патологии.

Причины возникновения и факторы риска

Вероятность возникновения различных нарушений зрения при сахарном диабете стремительно возрастает при хронически повышенном уровне сахара в крови. Кроме того, факторами риска следует считать:

  • артериальное давление выше нормальных показателей (гипертония);
  • никотиновая зависимость;
  • заболевание почек;
  • беременность;
  • генетическая предрасположенность.

Риск возникновения ретинопатии существенно увеличивается с возрастом. Главными факторами в данном случае являются, безусловно, повышенный уровень сахара в крови и артериальная гипертония. Они со значительным отрывом опережают все остальные пункты в списке. Обычно для того чтобы ангиопатия получила свое начало, необходимо влияние двух и более факторов, представленных ранее.

Стадии и классификация

Всего выделяют четыре стадии диабетической ретинопатии: начальная непролиферативная, препролиферативная, пролиферативная и терминальная (стадия конечных изменений в сетчатке).

Как уже отмечалось ранее, при развитии патологии происходит поражение кровеносных сосудов, питающих сетчатку глаза. Наиболее мелкие из них (капилляры) будут страдать первыми, на начальном этапе болезни.

Автоматически увеличивается степень проницаемости стенок, идентифицируются кровоизлияния, формируется отечность сетчатки.

  Цирроз печени на фоне сахарного диабета

https://www.youtube.com/watch?v=yH0AmA0livM

На препролиферативной стадии изменений в области сетчатки оказывается еще больше. При осуществлении осмотра офтальмолог выявляет следы многочисленных кровоизлияний, сосредоточения жидкости, ишемизированные области.

Это свидетельствует о дестабилизации кровообращения, вследствие чего сетчатка испытывает специфический голод. Одновременно с этим патология захватывает область макулы, а больной жалуется на усугубление остроты зрения.

Пролиферативная стадия диабетической ретинопатии — это такой этап, на котором начали разрастаться новые кровеносные сосуды, пытаясь заменить собой поврежденные. Объясняя классификацию диабетической ретинопатии, специалисты обращают внимание на то, что:

  • пролиферация — это разрастание ткани за счет размножения клеток;
  • кровеносные сосуды прорастают в том числе в стекловидное тело;
  • новообразованные сосуды чрезвычайно хрупкие, а потому кровоизлияния из них идентифицируются все чаще.

На последнем этапе возможно блокирование кровоизлияний в область стекловидного тела. Формируется все большее количество сгустков крови, вследствие которых сетчатка может растягиваться, вплоть до отторжения (отслаивания).

Полная потеря зрительных функций идентифицируется тогда, когда хрусталик уже не может фокусировать свет на макуле.

Таким образом, непрофилеративная диабетическая ретинопатия — это именно тот этап, на котором целесообразно начинать диагностику и восстановительный курс.

Диагностические мероприятия

Диагностика диабетической ретинопатии должна осуществляться на высокоточном оборудовании и включать в себя определение остроты зрения (позволяет установить состояние центральной области сетчатки). Осмотр структуры глаза окажется неполноценным без исследования поля зрения, изучения переднего отрезка глазного яблока, что способствует выявлению состояния радужной оболочки и хрусталика.

Кроме того, в рамках диагностики обеспечивается исследование угла передней камеры, изучение поля зрения, измерение внутриглазного давления (тонометрия). Если позволяет уровень внутриглазного давления, то последующие исследования осуществляются при медикаментозно расширенном зрачке. Диабетическая ангиоретинопатия может быть диагностирована за счет таких типов исследования, как:

  • биомикроскопия хрусталика и стекловидного тела;
  • электрофизиологические методики для выявления функционального состояния зрительных нервов и сетчатки;
  • ультразвуковое исследование (сканирование) для идентификации состояния стекловидного тела. Последнее особенно важно, если присутствует помутнение в оптических средах, при которых офтальмоскопия глазного дна затруднена.

Обязательной частью диагностики является исследование глазного дна (офтальмобиомикроскопия). Она позволяет обнаружить состояние сетчатки и ее «взаимоотношения» со стекловидным телом, установить качественные изменения сетчатой оболочки и их расположение.

В процессе диагностики выявляют самые разные изменения сетчатки, которые указывают на присутствие ретинопатии с вероятностью развития дальнейшего поражения и слепоты.

Это крайне опасно, потому что свидетельствует о вероятности отрицательного исхода в течение последующих лет или даже одного года.

Лечение ретинопатии

Лечение диабетической ретинопатии может быть консервативным лишь на начальных этапах развития. На поздних стадиях эффект проявится исключительно при хирургической терапии. Рассуждая о конкретных методах лечения, следует понимать, что во многом они зависят от стадии развития диабета, возраста пациента и других особенностей его организма.

  Почему худеют при сахарном диабете, что делать при снижении веса?

Медикаментозное лечение, препараты

К медикаментозным средствам причисляют всевозможные антиоксиданты и составы, снижающие степень проницаемости сосудов (Антоциан Форте). Кроме того, в перечень лекарств, таблеток и препаратов входят наименования, улучшающие обменные процессы в тканях глаза (Тауфон, Эмоксипин).

ДИАБЕТ – НЕ ПРИГОВОР!

Мясников рассказал всю правду о диабете! Диабет навсегда уйдёт через 10 дней, если по утрам пить… »читать далее >>>

При выраженной форме кровоизлияния осуществимо интравитреальное (внутриглазное) внедрение ферментных составов (например, Гемаза или Лидаза). Однако применение медикаментозных наименований не в состоянии на 100% справиться с диабетической ретинопатией. Наиболее успешным будет комплексное воздействие на структуру глаза.

Хирургические методы

Самым широко применяемым методом лечения ретинопатии и макулярного отека является лазерная терапия, осуществляемая в амбулаторных условиях. Лазерная коагуляция позволяет притормозить или остановить неоваскуляризацию. Кроме того, сосуды, которые ранее были тонкими и хрупкими, укрепляются, а уровень проницаемости сводится к минимуму. Сущность методики заключается в следующем:

  • разрушение области гипоксии сетчатки и роговицы, которые являются источником увеличения размеров новообразованных сосудов;
  • увеличение прямого проникновения кислорода к сетчатке из сосудистой оболочки;
  • осуществление тепловой коагуляции новообразованных сосудов.

Лечение ретинопатии при сахарном диабете и макулярном отеке заключается в лазерном воздействии на центральные отделы сетчатки. Продолжительность эффекта будет зависеть от общего состояния здоровья диабетика.

Витрэктомия — это хирургическое вмешательство, назначаемое исключительно после консультации врача-офтальмолога. Оно применяется при обширных внутриглазных кровоизлияниях или же при запущенной форме пролиферативной ретинопатии. Суть метода заключается в удалении кровяных сгустков из глазной полости, помутневших частей стекловидного тела, фиброваскулярных тяжей.

При этом аспирация (отсасывание жидкости) стекловидного тела должна осуществляться в полноценном масштабе.

Если это возможно, осуществляется удаление задней гиалоидной мембраны, которая располагается между стекловидным телом и сетчаткой. Она играет не последнюю роль в развитии пролиферативной ретинопатии.

Таким образом, лазерная терапия в лечении диабетической ретинопатии — это одно из наиболее эффективных мероприятий.

Сопутствующая диета

Правильное питание должно быть обязательным для пациентов с ретинопатией. Необходимо уделить внимание таким наименованиям, которые включают в себя витамины А, В, С, Р, Е, РР, фолиевую кислоту.

Такая необходимость объясняется тем, что они поддерживают нормальную работу глаза и сетчатки. Полезны медь, цинк, селен, хром, потому что они включены в состав тканей глаза, восстанавливают их и улучшают процессы обмена.

Обозначая список допустимых продуктов для пациентов с сахарным диабетом, обращают внимание на:

  • печень, сметану, сливочное масло, плавленый сыр, творог, а также брокколи, морскую капусту;
  • полезными являются такие плоды, как черника, шиповник, все виды цитрусовых. Кроме того, в рационе может и должна присутствовать квашеная капуста, молодая картошка, черная смородина;
  • способствовать диете будет употребление вишни, сливы, клюквы, малины и других ягод;
  • пользу от употребления орехов, подсолнечного и сливочного масла, молока, шпината, фундука.

  Лечение и симптомы диабетической ангиопатии нижних конечностей

Отказаться же следует от соленой пищи в целом, потому что это предотвращает выведение жидкости из организма. За счет этого увеличиваются показатели внутриглазного давления, может изменяться и сахар в крови у людей пожилого возраста.

Нежелательными к употреблению являются сладкие напитки газированного типа, сухарики, конфеты, а также алкогольные напитки. Дело в том, что последние могут спровоцировать спазмы сосудов, в особенности тонких, которыми испещрены глаза.

Ничуть не менее вредным может оказаться чрезмерное употребление мяса и яиц. Они провоцируют образование холестерина и могут спровоцировать закупорку сосудов (и глазных в том числе).

Народные средства

Благоприятное воздействие оказывает сок алоэ (одна ч. л. трижды в сутки внутрь или две-три капли в глаза перед отходом ко сну). Может использоваться цветочная пыльца, которую принимают также два или три раза в сутки по одной ч. л.

Эффективными для диабетика окажутся 100 мл свежевыжатого сока черноплодной рябины. Можно использовать каждый день по два-три стакана сока хурмы. Ничуть не менее эффективным окажется настой из сушеной черники (две ч. л. ягод заливают 200 мл кипятка и настаивают в течение часа). Выпивать средство настоятельно рекомендуется в течение суток, то есть в максимально свежем виде.

Лечение диабетической ретинопатии народными средствами может включать в себя применение размягченной клюквы (по одной ст. л. трижды в сутки за 30 минут до употребления пищи). На начальном этапе развития заболевания может оказаться эффективным ежедневное использование брусничного сока.

Профилактика и прогноз у детей и взрослых

Единственным фактором профилактики следует считать оптимальную компенсацию сахарного диабета.

Усугубляться течение патологии может формированием артериальной гипертензии и диабетической нефропатии, часто сочетающейся с ретинопатией.

В целях своевременной диагностики пациенты с сахарным диабетом должны быть осмотрены офтальмологом не меньше одного раза в течение года и даже чаще при появлении жалоб.

Для предупреждения усугубленных сосудистых поражений глаз необходимо раннее их выявление. Молодые люди с сахарным диабетом должны быть обследованы офтальмологом не реже одного раза в шесть месяцев. Особенное внимание уделяется состоянию глаз пациентов, длительно болеющих сахарным диабетом.

В запущенных случаях и при сочетании сахарного диабета с гипертонической болезнью, атеросклерозом прогноз и последствия окажутся достаточными серьезными, как для ребенка, так и для взрослого человека.

Наиболее опасные осложнения диабетической ретинопатии — это формирование вторичной глаукомы и катаракты. Все они чреваты потерей зрения, если диабетику не будет оказано своевременное лечение.

Источник: https://udiabetika.ru/oslozhneniya/diabeticheskaya-retinopatiya.html

Диабет - 100 бед
Добавить комментарий