Аутоиммунное поражение поджелудочной железы

Содержание
  1. Аутоиммунный панкреатит: трудности диагностики и лечения
  2. Механизм развития и причины
  3. Классификация
  4. Симптомы
  5. Диагностика
  6. Терапия
  7. Аутоиммунный панкреатит: симптомы, лечение и диагностика
  8. Этиология поражения
  9. Особенности клинической картины
  10. Принципы классификации аутоиммунного панкреатита
  11. Методы диагностики
  12. Способы лечения
  13. Прогноз
  14. Аутоиммунный панкреатит: симптомы, диагностика и лечение
  15. Симптоматика аутоиммунного панкреатита
  16. Разновидности аутоиммунного панкреатита
  17. Диагностика аутоиммунного панкреатита
  18. Лечение аутоиммунного панкреатита
  19. Симптомы и лечение аутоиммунного панкреатита
  20. Основные симптомы заболевания
  21. Разные формы аутоиммунного панкреатита
  22. Диагностика болезни различными способами и методами
  23. Осложнения, которые может дать аутоиммунный панкреатит
  24. Последствия заболевания и прогноз
  25. Аутоиммунное поражение поджелудочной железы
  26. Клиника
  27. Типы аутоиммунного воспаления железы
  28. Диагностика и лечение
  29. Аутоиммунное панкреатическое поражение поджелудочной железы
  30. Редкая форма панкреатита
  31. Что такое аутоиммунное заболевание поджелудочной железы
  32. Причины возникновения
  33. Формы патологии
  34. Симптомы и признаки заболевания
  35. Диагностика заболевания
  36. УЗИ диагностирование
  37. Определение концентрации иммуноглобулина IgG4
  38. Лечение болезни
  39. Диетическое питание
  40. Осложнения и возможные последствия

Аутоиммунный панкреатит: трудности диагностики и лечения

Аутоиммунное поражение поджелудочной железы

Аутоиммунный панкреатит является специфическим заболеванием, при котором вследствие нарушения функционального состояния иммунитета развивается воспалительный процесс в тканях поджелудочной железы. Патология характеризуется длительным хроническим течением более полугода, она встречается достаточно часто у людей различного возраста.

Аутоиммунный панкреатит – хроническое заболевание поджелудочной железы

Механизм развития и причины

Основным патогенетическим механизмом развития болезни является нарушение функционального состояния иммунитета, развивающееся вследствие воздействия различных причин.

При этом образуются аутоантитела, которые поражают собственные ткани и органы, включая поджелудочную железу.

Основной патогенетический механизм приводит к тому, что панкреатит часто сопровождается поражением других органов (структуры опорно-двигательной системы, сердце, щитовидная железа). Достоверная причина развития воспаления на сегодняшний день остается неизученной.

Выделяется несколько возможных провоцирующих факторов:

  • Генетическая предрасположенность, которая обуславливает передачу по наследству дефектных генов, результатом чего является изменение функциональной активности иммунитета.
  • Перенесенные вирусные инфекции, при которых возбудитель изменяет генотип клеток, приводя к формированию аутоиммунного ответа.
  • Воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды (чрезмерная инсоляция, радиация).
  • Систематическая интоксикация – попадание в организм определенных химических соединений приводит к повреждению клеток и последующему развитию иммунного ответа.

Часто во время проведения диагностических мероприятий точную причину развития заболевания установить не удается.

Классификация

При аутоиммунном процессе образуются антитела, повреждающие собственные ткани поджелудочной железы

Аутоиммунное поражение разделяется на несколько гистологических (тканевых) форм:

  • Лимфоцитарный склерозирующий процесс – в тканях органа вначале скапливаются клетки иммунной системы — лимфоциты, затем по мере прогрессирования воспалительного процесса происходит замещение соединительной тканью (склерозирование).
  • Идиопатический протоково-концентрический процесс – воспаление преимущественно локализуется в тканях вокруг выводных протоков.

В зависимости от распространенности и локализации воспалительной реакции выделяется 2 формы:

  • Очаговая форма – воспаление локализуется в тканях органов в виде очагов, размеры и количество которых могут варьировать в широком диапазоне.
  • Диффузная форма – патология распространяется во все отделы органа.

Также выделяется изолированное воспаление, которое затрагивает только ткани поджелудочной, и комбинированный синдром, сопровождающийся одновременным аутоиммунным поражением других органов. Классификация позволяет ускорить процесс диагностики заболевания, а также подобрать наиболее эффективное лечение.

Симптомы

Аутоиммунное поражение поджелудочной железы сопровождается выраженной клинической картиной с появлением большого количества симптомов, объединенных в синдромы:

  • Диспепсический синдром – при воспалении нарушается синтез пищеварительных ферментов, вследствие чего нарушается процесс переваривания и всасывания питательных соединений. Это сопровождается ухудшением аппетита, вздутием живота, тошнотой, периодической рвотой, неустойчивым стулом, горечью, сухостью, неприятным запахом изо рта.
  • Желтуха – появление желтушного окрашивания кожи и видимых слизистых оболочек, которое является следствием повышения уровня билирубина в крови. При аутоиммунном панкреатите происходит отек тканей поджелудочной железы со сдавливанием общего желчного протока, нарушением оттока желчи и увеличением концентрации билирубина в крови (механическая желтуха).
  • Астенический синдром – результат нарушения переваривания и всасывания пищи, сопровождается снижением массы тела, повышенной утомляемостью, подавленным настроением, сонливостью в дневное время.
  • Нарушение углеводного обмена – повышение уровня сахара в крови, которое является результатом снижения функционального состояния внутрисекреторной части органа (клетки островков Лангерганса, которые синтезируют гормон инсулин, снижающий уровень сахара).

При комбинированном синдроме развивается поражение других органов. В патологический процесс часто вовлекаются легкие, сердце, почки, слюнные железы. Диагностическим критерием является появление клинических признаков изменения функциональной активности поджелудочной железы (диспепсический синдром, желтуха).

Диагностика

Для достоверного определения причины, характера патологического состояния при иммунном панкреатите назначается дополнительное обследование, которое включает несколько методик:

  • Серологическое исследование крови с определением маркеров аутоиммунного воспаления.
  • Биохимический анализ крови с обязательным определением уровня пищеварительных ферментов (липаза, амилаза, эластаза).
  • Визуализация органа при помощи УЗИ, томографии.
  • Биопсия – прижизненное взятие небольшого участка тканей органа для последующего гистологического исследования под микроскопом, что позволяет определить тканевую форму заболевания.

На основании результатов объективной диагностики специалист гастроэнтеролог делает заключение согласно классификации и определяет дальнейшую лечебную тактику.

Терапия

Лечение аутоиммунного панкреатита является комплексным, в большинстве случаев оно включает использование лекарственных средств различных групп и выполнение диетических рекомендаций:

  • Диета №5 по Певзнеру – ограничение или исключение жирной, жареной пищи, маринадов, солений, пряностей, сладостей.
  • Гормональные противовоспалительные средства (Дексаметазон, Преднизолон).
  • Иммуносупрессоры (Азатиоприн), подавляющие чрезмерную активность иммунитета.
  • Спазмолитики (Но-шпа) для облегчения оттока панкреатического сока.
  • Ферментные препараты (Панкреатин, Креон) для уменьшения функциональной нагрузки на органы пищеварительной системы.
  • Лекарства, снижающие кислотность желудочного сока (Омепразол).
  • Инсулин – гормон, который назначается при повышении уровня сахара.

Выполнение терапевтических мероприятий является длительным, в большинстве случаев может понадобиться пожизненное применение препаратов.

Выполнение хирургического вмешательства показано для восстановления оттока желчи при выраженном отеке тканей головки поджелудочной железы.

Так как развитие заболевания в большинстве случаев обусловлено генетической предрасположенностью, то сегодня эффективные методы его профилактики остаются в процессе разработки.

Понравился материал: оцени и поделись с друзьями

(Еще не оценили) Загрузка…

Источник: https://lechigastrit.ru/pankreatit/formy/autoimmunnyj.html

Аутоиммунный панкреатит: симптомы, лечение и диагностика

Аутоиммунное поражение поджелудочной железы

Аутоиммунный панкреатит — патология поджелудочной железы, обусловленная поражением паренхимы органа аутоантителами. Помимо самой поджелудочной железы, в патологический процесс могут вовлекаться и другие органы пищеварительной системы. Аутоиммунный панкреатит — разновидность хронического панкреатита.

Этиология поражения

Точных причин развития заболевания на данный момент нет. Известно, что поражающим фактором являются аутоантитела, агрессивно действующие на ткань поджелудочной железы. Остается неизвестной причина их активации. Аутоимунное воспаление быстро приводит к склерозированию ткани и нарушению функции органа.

Особенности клинической картины

Заболевание имеет склонность к латентному течению. В большинстве случаев оно долгое время никак не проявляется и обнаружить его можно только при развитии осложнений.

Основные симптомы заболевания.

  • Болевой синдром. Наблюдается у 50% больных. Боль локализуется в верхней части живота, может носить опоясывающий характер. Пациентами она описывается как монотонная, тянущая или ноющая боль, продолжительностью от нескольких минут до нескольких часов. Приступ боли может быь спровоцирован приемом жирной или жареной пищи, перееданием.
  • Желтушное окрашивание кожи и слизистых. Наблюдается при появления препятствия выходу желчи из желчевыводящих протоков в двенадцатиперстную кишку. При этом пациент может отмечать пожелтение кожи и склер, осветление кала, потемнение мочи. При ярко выраженной желтухе присоединяется кожный зуд. Он возникает вследствие раздражения нервных окончаний кожи билирубином.
  • Явления диспепсии. У каждого пациента проявляются по-разному. Это могут быть неприятные ощущения во рту — сухость, горечь, неприятный запах. Отрыжка после приема пищи, газообразование и вздутие живота, расстройство стула.
  • Патологическое похудание — развивается вследствие нарушения перевариваемости пищи.
  • Астенический синдром. Проявляется в виде снижения общей резистентности организма, повышенной утомляемости, раздражительности, слабости.
  • При поражении сопутствующих органов развивается соответствующая симптоматика.

Принципы классификации аутоиммунного панкреатита

Заболевание классифицируется в соответствии с несколькими признаками.

По данным гистологического исследования панкреатит может быть:

  • Лимфоплазмоцитарный склерозирующий панкреатит. Поражение в этом случае диффузно охватывает всю паренхиму поджелудочной железы. Гистологически наблюдается лимфоцитарная обсемененность ткани.
  • Идиопатический протоковый панкреатит с гранулоцитарными повреждениями. Этот вариант характеризуется концентрацией патологических очагов вокруг протоков поджелудочной железы. Гистологически выявляется гранулоцитарная ткань.

По наличию сопутствующих аутоиммунных патологий.

  • Изолированный вариант заболевания — панкреатит в этом случае единственное аутоиммунное заболевание у пациента.
  • Аутоиммунный синдром — в этом случае имеется и другая патология, связанная с активностью аутоантител.

Поражение сопутствующих органов.

  • В легких появляются очаги склерозированной ткани. Нарушается дыхательная функция вследствие уменьшения рабочей поверхности легких, развивается одышка.
  • Почки. Нарушается канальцевая реабсорбция, развивается почечная недостаточность.
  • Печень. Также наблюдается склерозирование ткани, пациент может предъявлять жалобы на тяжесть и дискомфорт в правом подреберье.
  • Сиалоаденит. Наблюдается воспаление слюнных желез, что проявляется болями и затруднением при глотании.

Методы диагностики

Для подтверждения диагноза необходимо полноценное комплексное обследование. Диагноз основывается на данных клинической картины, лабораторных и инструментальных исследований.

  • Для подтверждения наличия аутоиммунного процесса определяют уровень содержания в сыворотке крови IgG4 — наблюдается увеличение его в несколько десятков раз.
  • Назначаются общеклинические анализы — кровь, моча, биохимический анализ крови.
  • Копрология нужна для оценки функционального состояния поджелудочной железы.
  • Для исключения онкологического процесса в поджелудочной железе определяются онкомаркеры.
  • Ультразвуковое исследование органа — оцениваются размеры, состояние паренхимы органа, сохранность функционально активной ткани.
  • Компьютерная томография. Определяет наличие очагов фиброзирования в ткани вокруг протоков.
  • Биопсия и гистологическое исследование. Метод достаточно информативен, если кусочек ткани будет взят из места поражения. Можно определить тип панкреатита.

Способы лечения

Полностью излечить аутоиммунное заболевание невозможно. Поэтому лечение в основном направлено на снятие симптомов и замедление прогрессирования процесса.

Прежде всего необходимо постоянное соблюдение диеты для предупреждения развития болевого синдрома.

  • Исключается из рациона консервированная пища, копчености, жирное, жареное, специи.
  • Рекомендовано употребление нежирного мяса, растительной и молочной пищи.

Для подавления активности аутоанител назначается имунносупрессивная терапия — цитостатики, глюкокортикоиды.

Для уменьшения проявлений болевого синдрома используются спазмолитики.

Для поддержания функционального состояния поджелудочной железы и улучшения пищеварения назначаются ферментные препараты.

При развитии затруднения оттока желчи и появлении желтухи используются препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты.

При поражении слизистой желудка — развитии эрозивного гастрита — назначаются ингибиторы протонной помпы, антациды.

Существует оперативное лечение, используемое в случае стеноза протоков поджелудочной железы.

Терапия считается адекватной, если на ее фоне уменьшается болевой синдром, исчезают проявления желтухи, нормализуются лабораторные показатели.

Прогноз

Заболевание хроническое, оно остается с человеком пожизненно. Неблагоприятные исходы достаточно редки. Самое серьезное осложнение, которое может развиться — сахарный диабет.

Источник: http://1PanKreatit.ru/vidy/autoimmunnyj-pankreatit.html

Аутоиммунный панкреатит: симптомы, диагностика и лечение

Аутоиммунное поражение поджелудочной железы

Аутоиммунный панкреатит считается достаточно редким заболеванием. Его отличительной особенностью является то, что помимо поджелудочной железы поражаются желчевыводящие протоки, лимфоузлы, почки, слюнные железы, легкие и т.д.

Группу риска составляют мужчины в возрасте за 50 лет. По статистике, женщины болеют аутоиммунным панкреатитом почти вдвое реже.

Как проявляется этот недуг? К каким методам диагностики прибегают специалисты? В чем заключается лечение?

Симптоматика аутоиммунного панкреатита

Что из себя представляет аутоиммунный панкреатит? Активный патологический процесс приводит к тому, аутоиммунные антитела, так называемые клетки-киллеры, становятся агрессивно настроенными против здоровых тканей организма.

Воспаление образуется в результате понижения иммунной защиты. Это заболевание носит пожизненный характер, путем перехода в хроническую стадию, когда острые приступы сменяются устойчивой ремиссией.

Все эти стимулирует образование псевдокист, нарушение тканей и сахарный диабет.

Заподозрить болезнь бывает крайне трудно. Дело в том, что зачастую аутоиммунный панкреатит протекает вовсе бессимптомно. Даже в острую фазу может не наблюдаться ярко выраженных признаков. Большинство пациентов узнают о проблеме лишь после проявления осложнений.

  • Опоясывающие болевые ощущения различной продолжительности и интенсивности. Иногда после приема острой, жареной или жирной пищи, а также алкогольных напитков.
  • Желтуха, которая обусловлена сужением протоков и выбросом желчи: желтоватые кожные покровы, моча, слизистые, слюна и пр.
  • Нарушения работы пищеварительной системы: рвотные позывы, понос, подташнивание, потеря аппетита, метеоризм, сухость и горечь во рту, сопровождаемые неприятным запахом.
  • Дисфункция щитовидной железы.
  • Потеря веса, развитие сахарного диабета, повышенная утомляемость, вялость, отсутствие аппетита.
  • В случае поражения печени больной испытывает тяжесть в правом подреберье, происходит уплотнение тканей.
  • Одышка и учащение дыхания могут указывать на уплотнение тканей в легких.
  • Почечная недостаточность, белок в моче.
  • Боли в процессе глотания пищи.

Разновидности аутоиммунного панкреатита

Заболевание встречается в нескольких формах. Подчас отличить одну от другой можно только при помощи гистологического исследования.

  1. Первый тип, как правило, наблюдается у мужчин в возрасте за 60 лет — лимфоплазмоцитарный склерозирующий. Ему свойственны пожелтение слизистых оболочек и кожных покровов. Наибольший удар приходится по поджелудочной. Прогноз в целом благоприятный. Выздоровление обеспечивается стероидными средствами.

  2. Второй тип характерен для женщин и мужчин молодого и среднего возрастов — идиопатический протоково-концентрический с патологиями кожных покровов гранулоцитарного вида.

Классификация аутоиммунного панкреатита по критерию сопутствующих нарушений, получивших свое развитие при дисфункции других систем и органов:

  • Изолированный, при котором травмируется исключительно поджелудочная.
  • Синдром, когда кроме железы повреждены еще иные органы.

По локализации эпицентра поражения выделяют диффузный вариант, т.е. воспален орган всецело, и очаговый – с воспалением головки.

Диагностика аутоиммунного панкреатита

Для того, чтобы поставленный диагноз был верен, пациенту предстоит тщательное обследование множества специалистов, среди которых терапевт, гастроэнтеролог, эндокринолог, эндоскопист и пр.

Внимание уделяется весу, а точнее его потере, проводится пальпация брюшиной области на предмет увеличения органов, сдается анализ крови на определение концентрации иммуноглобулина IgG4, и общий клинический анализ крови, в котором особое значение придается показателям белка и скорости оседания эритроцитов, и биохимия. Проверяется уровень глюкозы, делается липидограмма, онкотесты на злокачественность новообразований, копрограмма и общий анализ мочи. В список исследований включены МРТ, УЗИ, компьютерная томография, рентген и биопсия.

Лечение аутоиммунного панкреатита

Сложность диагностирования и похожая симптоматика в трети случаев приводят к тому, что доктора прибегают к операционному вмешательству и удалению злокачественной опухоли, которая на деле оказывается доброкачественного характера. Также показание к операции – заметное сужение протоков, из-за чего нарушается отток панкреатического сока.

Помимо хирургического метода, терапия традиционно строится на:

  1. Назначении стероидных препаратов.

  2. Соблюдении строжайшей диеты.

  3. Приеме иммунодепрессантов.

  4. Выписке спазмолитиков.

  5. Назначении средств для восстановления нормальной работы желудочно-кишечного тракта.

  6. При развитии диабета рекомендован прием инсулина.

  7. Если нарушен желчный отток, в ход идут медикаменты, в составе которых присутствует урсодезоксихолевая кислота.

  8. Лекарства, подавляющие содержание соляной кислоты, советуют использовать тем, у кого имеется патология слизистых оболочек и др.

Источник: https://pankreotit-med.com/autoimmunnyj-pankreatit-simptomy-diagnostika-i-lechenie/

Симптомы и лечение аутоиммунного панкреатита

Аутоиммунное поражение поджелудочной железы

Аутоиммунный панкреатит, симптомы и причины которого указывают на системный недуг, поражающий поджелудочную железу, является довольно редкой болезнью.

При этом защитные системы организма начинают выделять антитела, которые не только повреждают клетки самой поджелудочной железы, но и отрицательно действуют на железистые слюнные структуры, каналы вывода желчи, почки, лимфатические узлы, легкие, кишечник и т. д.

Аутоиммунный панкреатит относится к хроническим недугам, которые продолжаются более полугода. Причины появления этого вида панкреатита плохо исследованы из-за редкости заболевания и практически неизвестны медикам.

Основные симптомы заболевания

Острая фаза у этой болезни практически отсутствует. Иногда симптомов вообще не возникает . В таких случаях диагноз ставят по проявившимся осложнениям. Основные признаки болезни:

  1. Болевые ощущения и дискомфорт в верхней зоне живота, иногда в пояснице. Это может длиться на протяжении нескольких минут, а иногда и часов. Боль в таких случаях слабая или умеренная. Обычно это происходит при употреблении жирной, острой или жареной еды.
  2. Пожелтение кожного покрова больного (желтуха), ротовой полости, слюны и т. д. Возникает при проникновении желчи в двенадцатиперстную кишку или при суживании каналов поджелудочной железы и выводящих желчных протоков.
  3. Кал при таком виде панкреатита светлее обычного, а моча намного темнее.
  4. У многих больных начинается зуд.
  5. Снижается аппетит.
  6. Вздувается живот, пациента тошнит, возможна рвота.
  7. По утрам у больного сухость во рту и горечь, а из ротовой полости резко, неприятно пахнет.
  8. Может возникнуть и развиться сахарный диабет.
  9. Снижение веса тела при быстрой утомляемости.
  10.  Общая слабость, дневная сонливость, падение работоспособности.
  11. Депрессия, плохое настроение, повышенная раздражительность.
  12.  Одышка из-за поражения легких.
  13.  Белок в моче указывает на неполноценную работу почек.
  14.  В печени развиваются различные уплотнения без развития опухоли.
  15.  Воспаление слюнных желез, боль в этой зоне. Могут быть трудности с глотанием, дыханием, речью.

Разные формы аутоиммунного панкреатита

Существуют два вида болезни по изменениям в органах, наблюдаемым в микроскоп:

  • склерозирующий лимфоплазмоцитарный панкреатит;
  • протоково-концентрический идиопатический тип.

Различия между этими двумя формами выявляются только во время гистологических исследований. Если у больного есть и другие типы аутоиммунной болезни, то панкреатит делится на:

  • изолированный вид недуга;
  • синдром аутоиммунного характера.

По месторасположению болезни различают диффузный и очаговый типы.

Диагностика болезни различными способами и методами

Врачи производят осмотр больного визуально и записывают время (приблизительное) появления того или иного признака заболевания. Изучается возможность наличия у пациента хронических заболеваний, его наследственность, вредные привычки и т. д.

Затем производят физикальный осмотр: определение массы тела, проверка на желтушность, мануальное обследование живота, его простукивание. Измеряются размеры печени, поджелудочной железы, селезенки.

Затем начинаются лабораторные исследования. Берется общий и биохимический анализ крови, определяется уровень глюкозы в организме пациента, проверяется гликозилированный гемоглобин, составляется липидограмма (наличие жиров в крови).

Больного тестируют с помощью онкомаркеров, берут анализы мочи, выясняют количество иммуноглобулина. Делается анализ кала заболевшего человека.

Для обследования пациента могут понадобиться ультразвуковые исследования брюшной полости. Больного могут направить для уточнения диагноза на спиральную компьютерную томографию или ее магнитно-резонансный аналог.

Может понадобиться так называемая ретроградная холангиография — обследование пациента с помощью рентгеновской аппаратуры и специального красящего вещества.

Это делается для проверки функционирования каналов вывода желчи из организма больного.

Проводится биопсия поджелудочной железы, печени, селезенки и т. д.

Если нужно, то лечащие врачи проводят консультацию с терапевтом и эндокринологом.

После сбора всех данных ставится точный диагноз и намечаются пути устранения заболевания.

Осложнения, которые может дать аутоиммунный панкреатит

При несвоевременном обращении к врачам могут проявиться следующие признаки:

  • всасывание различных питательных веществ в кишечные структуры нарушается;
  • возникает так называемая белковая недостаточность;
  • в организме не хватает витаминов;
  • масса тела больного понижается, что ведет к развитию слабости;
  • у больного постоянная жажда;
  • может начаться обезвоживание организма пациента;
  • появляются отеки и судороги;
  • желтушность резко усиливается;
  • возникает опасность поражения воспалительными инфильтратами самой поджелудочной железы;
  • часто развивается воспаление на желчных каналах — холангит гнойного характера;
  • возможно заражение крови (сепсис) или перитонит (воспалительный процесс на брюшине);
  • может проявиться эрозия на разных отделах кишечника;
  • в желудочно-кишечном тракте появляются язвы и другие дефекты;
  • повышается давление в воротной вене;
  • появляется непроходимость в двенадцатиперстной кишке, имеющая хронический характер;
  • кровь плохо проникает в брюшную полость, в которой начинает скапливаться жидкость;
  • возможно развитие рака поджелудочной железы.

Последствия заболевания и прогноз

Если больной своевременно попал к врачам, то обычно при точном диагнозе и соответствующем излечении, когда болезнь находится в ранней стадии, удается полностью восстановить структуру и функции поджелудочной железы.

Если же больной начал терапию на более поздних стадиях недуга и требуется длительное лечение из-за произошедших необратимых изменений в различных органах, то полного восстановления структуры и функции органа не происходит. Но даже в таких случаях врачам удается остановить развитие болезни.

Прогноз при появлении этого заболевания целиком и полностью зависит от осложнений, которые проявляются при аутоиммунном панкреатите, и сопутствующих недугов, которые имелись у пациента (например, сахарный диабет).

Профилактических мер при этом виде панкреатита практически не существуют, так как неизвестна причина возникновения недуга.

Источник: https://podzhelud.info/bolezni/pankreatit/vidy/hronicheskij/klassifikatsiya/autoimmunnyj

Аутоиммунное поражение поджелудочной железы

Аутоиммунное поражение поджелудочной железы

Аутоиммунный панкреатит – системная патология, на фоне которой поражается не только поджелудочная железа, но и другие внутренние органы. Заболевание достаточно редкое, до конца не изучено, поэтому точные причины развития неизвестны.

Защитные функции человеческого организма начинают продуцировать специфические антитела, которые нарушают строение клеток ПЖ, оказывают агрессивное воздействие на желчевыводящие каналы, почки, лимфоузлы, легкие, желудочно-кишечный тракт.

Заболевание относят к патологиям, которые характеризуются хроническим течением. Они продолжаются более полугода. Часто выявляются периоды обострения, ремиссии относительно небольшие.

Во время воспалительного процесса, то есть, при обострении, наблюдается снижение внешнесекреторной деятельности внутреннего органа. Рассмотрим, какими клиническими симптомами сопровождается аутоиммунное поражение поджелудочной железы, какое лечение назначается.

Клиника

Этиология патологического процесса в организме не выяснена. Вследствие нарушения иммунитет начинает атаковать собственные клетки. Аутоиммунная форма патологии часто сочетается с болезнями – синдром Шегрена, воспалительные расстройства в желудочно-кишечном тракте.

Заболевание носит пожизненный характер посредством перехода в хроническую форму, когда острые приступы сменяются ремиссией. У пациента развиваются осложнения в 70% картин – сахарный диабет, разрушение тканей ПЖ, образуются псевдокисты.

Заподозрить патологию тяжело. Нередко она протекает на фоне отсутствия выраженных клинических проявлений. Иногда и в острую фазу интенсивные симптомы отсутствуют. Часто пациенты узнают о своем недуге, когда уже развиваются осложнения.

У больного могут выявляться такие симптомы:

  • Болевой синдром развивается в верхней области живота, может длиться несколько минут либо пару часов. Выраженность болезненных ощущений умеренная.
  • Желтушность поверхности кожи и слизистых оболочек, биологической жидкости – слюна или слезы. Возникает вследствие расстройства поступления желчи в 12-перстную кишку из-за сужения протоков ПЖ. К дополнительным признакам относят темную мочу, осветленный кал, кожные симптомы – зуд, жжение.
  • Диспепсические явления. Пациенты жалуются на потерю аппетита, приступы тошноты и рвоты, повышенное газообразование, горечь в ротовой полости.
  • Наблюдается нарушение внутрисекреторной деятельности железы, что приводит к развитию сахарного диабета. Особенность этой болезни при аутоиммунном панкреатите состоит в том, что патология характеризуется благоприятным течением с вероятным полным выздоровлением.
  • Эмоциональная лабильность, подавленное настроение, снижение работоспособности и др. астенические проявления.

Также могут проявляться специфические симптомы, обусловленные поражением того либо иного органа. Например, при поражении легких появляется одышка, присутствует ощущение нехватки кислорода.

Если возникли проблемы с почками, то диагностируется почечная недостаточность, появляется белок в урине.

Типы аутоиммунного воспаления железы

Аутоиммунные заболевания поджелудочной железы подразделяются на несколько разновидностей. В зависимости от гистологической картины – изменения структуры ПЖ, выявленные вследствие микроскопической диагностики, выделяют два типа панкреатита.

Первый – склерозирующая лимфоплазмоцитарная форма. Второй вид – идиопатическая форма протоково-концентрического панкреатита с имеющимися гранулоцитарными поражениями эпителиальной ткани. Отличия заключаются только в гистологических аспектах. Иными словами, их определяют только в лабораторных условиях, других способов выявления не существует.

Также патология классифицируются по наличию аутоиммунных патологий. Выделяют два типа:

  1. Изолированный вид диагностируется у больных, у которых не обнаружены другие аутоиммунные сбои в организме.
  2. Синдромом аутоиммунного панкреатита является болезнь, которая развивается на фоне др. патологий аутоиммунного характера.

В зависимости от места локализации поражения панкреатит бывает диффузного вида – поражается весь внутренний орган и очагового типа – наблюдается поражение отдельных сегментов ПЖ, в большинстве картин воспаление располагается в головке.

Диагностика и лечение

При обращении к доктору собирается анамнез пациента, проводится опрос на предмет жалоб человека. Назначаются лабораторные анализы и инструментальные методы диагностики.

К лабораторным анализам относят общий анализ крови, концентрацию сахара в организме, анализ на гликозилированный гемоглобин, биохимическое исследование крови, обследование на онкомаркеры и содержание иммуноглобулина. Назначают инструментальную диагностику – УЗИ органов брюшной полости, СКТ, МРТ, исследование биоптата и др.

В медицинской практике встречались случаи, когда заболевание нивелировалось самостоятельно без применения медикаментов. Однако в большинстве картин требуется консервативное лечение аутоиммунного панкреатита.

Пациентам назначают диету номер 5. При развитии сахарного диабета основная рекомендация – правильное питание с ограничением употребления сахарного песка. Консервативная терапия подразумевает применение следующих медикаментов:

  • Кортикостероиды являются искусственными аналогами гормонов коры надпочечников, их применение лежит в основе терапевтического курса. Длительность приема около двух недель. Некоторых больным требуется более продолжительное лечение маленькими дозировками.
  • Иммунодепрессанты – группа лекарств, которые угнетают избыточную активность иммунитета. Они рекомендуются, если недостаточен эффект от применения глюкокортикостероидов либо при невозможности их использования.
  • Спазмолитики позволяют купировать болевой синдром, который развивается вследствие сужения протоков ПЖ.
  • Чтобы улучшить процесс переваривания потребленной пищи выписываются ферментные препараты.
  • Если присутствует повреждение желудка, то назначают ингибиторы протонной помпы. Они помогают восстановить слизистые поверхности.
  • Инсулин короткого действия применяется для нормализации показателей сахара в крови при возникновении «сладкой» болезни. Иногда используется инсулин пролонгированного эффекта.

Хирургическое лечение заключается в механическом восстановлении нормального просвета протоков железы и желчных протоков. Оперативный путь необходим в тех случаях, когда диагностируется значительное уменьшение диаметра каналов, при этом отсутствует результат от применения глюкокортикостероидов.

Прогноз при аутоиммунной форме недуга обусловлен имеющимися осложнениями, сопутствующими аутоиммунными патологиями и наличием/отсутствием СД. Профилактики не существует, так как медицине не известны точные факторы, приводящие к атаке иммунитета собственных клеток.

Причины и способы лечения панкреатита рассмотрены в видео в этой статье.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать

Источник: https://diabetik.guru/info/autoimmunnyj-pankreatit.html

Аутоиммунное панкреатическое поражение поджелудочной железы

Аутоиммунное поражение поджелудочной железы

14.08.2017

Панкреатитом называется поражение поджелудочной железы воспалительным процессом острого либо хронического характера развития. Существует множество разновидностей панкреатической патологии, отличающихся друг от друга патологическими нарушениями различной интенсивности, развивающиеся в тканевых структурах поджелудочной железы.

Редкая форма панкреатита

Довольно редкой разновидностью поражения поджелудочной железы является аутоиммунный панкреатит, характеризующийся не только нарушением функциональности поджелудочной, но и других внутренних органов и систем.

Что такое аутоиммунное заболевание поджелудочной железы

Аутоиммунное поражение поджелудочной железы, или как его привыкли называть, аутоиммунный панкреатит, который характеризуется повышением активности иммунитета до такой степени, что он начинает работать против собственного организма. Поражение при этом затрагивает, как саму поджелудочную железу, так и слюнные железы, желчевыводящие протоки, легочную систему органов, почки, полость кишечника, лимфатические узлы и другие органы.

Аутоиммунная форма панкреатита относится к хронической разновидности данной патологии, протекающей на протяжении половины года и более. В большинстве случаев, развивается преимущественно у мужчин, хотя и женщины могут быть также подвержены поражению этим заболеванием.

Причины возникновения

Причины возникновения аутоиммунного панкреатита до настоящего времени не установлены, известно только что в ходе возникновения определенного сбоя в организме, иммунитет начинает работать в обратном порядке, и атакует органы собственного организма.

Развитие аутоиммунной формы панкреатического заболевания зачастую ассоциировано с развитием ревматоидного артрита, синдрома Шегрена, а также воспалительными патологиями в полости кишечника.

Формы патологии

Прогрессирующая стадия аутоиммунного заболевания поджелудочной железы при проведении диагностической гистологии подразделяется:

  1. Развитие склерозирующего лимфоплазмоцитарного панкреатита, проявляющегося в большинстве случаев у людей пожилого возраста. Характеризуется образованием желтушности кожи и слизистых поверхностей тела, а также поражением поджелудочной железы. Хорошо поддается лечению препаратами стероидного действия.
  2. Развитие идиопатического панкреатита концентрического типа с повреждением гранулоцитарного эпителия. Возникает чаще у людей более молодого возрастного поколения, вне зависимости от половой принадлежности.

Эти две разновидности различаются только при микроскопическом исследовании.

По наличию сопутствующих патологических нарушений аутоиммунного характера, развивающихся при поражении других органов, панкреатическая патология поджелудочной подразделяется:

  • на развитие изолированной формы аутоиммунного панкреатического поражения железы, при котором поражение затрагивает только железу;
  • а также на развитие синдрома аутоиммунного панкреатита, при котором поражаются помимо поджелудочной и другие органы.

Сопутствующие патологии внутренних органов аутоиммунного характера:

  • появление склерозированных тканей в легочной системе органов и печени;
  • нарушение кольцевой реабсорбции в почках, что приводит к развитию их недостаточности;
  • воспаление щитовидной железы, именуемое, как тиреоидит;
  • воспаление слюнных желез, именуемое, как сиалоаденит.

По месту локализации поражения рассматриваемое заболевание может иметь:

  • диффузную форму, характеризующуюся поражением практически всей полости поджелудочной железы;
  • очаговую форму, при которой в большинстве случаев, очаг располагается в области головки железы.

Симптомы и признаки заболевания

Хронический аутоиммунный панкреатит интересен тем, что он не проявляется резко выраженными признаками и четким ухудшением общего самочувствия пациента, даже в периоды обострения патологии. В некоторых случаях болезнь может развиваться вообще без проявления каких-либо симптоматических признаков, а постановка диагноза проводится уже на стадии развития осложнений.

Проявляющиеся симптомы данной болезни выражаются следующим образом:

  1. Появление дискомфортного ощущения в полости живота с образованием характерных болезненных симптомов опоясывающего характера со слабой либо умеренной интенсивностью проявления.
  2. Образование желтушности кожных покровов и слизистых оболочек в полости рта, и даже склер глаз.
  3. Цветовая гамма кала становится на несколько тонов светлее, а мочи темнее.
  4. Развитие зуда на кожных покровах
  5. Снижение аппетита.
  6. Вздутие живота с характерным чувством тошноты, которая нередко приводит к интенсивному отхождению рвотных масс.
  7. В утренние часы пациенты часто чувствуют сухость в полости рта и привкус горечи.
  8. Высокий уровень утомляемости и быстрое снижение массы тела с сопровождением патологического нарушения психоэмоционального состояния пациента.
  9. Появление одышки, боли в области слюнных желез на фоне их воспаления. Пациент испытывает болезненность при разговоре, глотании пищи и употреблении жидкости.

Диагностика заболевания

Правильный и точный диагноз может быть поставлен только на основании полного обследования организма пациента, сдачи анализов и прохождения дополнительных диагностических процедур.

Для получения полной клинической картины развития заболевания рекомендуется проведение следующих диагностических процедур:

  • определение концентрации в составе сыворотки крови иммуноглобулина lgG4, при патологии она может увеличиться в 10 раз;
  • назначается сдача общеклинических анализов: кровь на биохимию, общий анализ мочи и кала;
  • копрологическое исследования кала;
  • определение онкомаркеров;
  • для определения степени поражения и состояния паренхиматозного органа назначается прохождение компьютерной томографии и узи;
  • а также не обойтись без биопсии и гистологии.

После получения полной клинической картины, врач ставит точный диагноз, определяет прогноз развития болезни и разрабатывает наиболее эффективную и безопасную схему лечения.

 Стоит отметить, что маленький ребёнок также может подвергнуться развитию подобного заболевания, хотя это является довольно большой редкостью. Тем не менее, при его образовании у малыша, оно проявляется чрезмерной желтушностью кожных покровов, которую нельзя оставлять без внимания врачей.

УЗИ диагностирование

Проведение ультразвуковой диагностики позволяет с точностью замерить внешние параметры пораженного органа, оценить структурные особенности и степень прогрессирования патологии в полости поджелудочной железы, печени и селезенки.

Посредством данного метода исследования выявляются причины, способствующие нарушению оттока желчи, а также наличие опухолевидных новообразований и камней в полости железы.

Определение концентрации иммуноглобулина IgG4

При проведении клинического исследования анализов крови, особое внимание уделяется показателю концентрации иммуноглобулина lgG4.

У здорового человека его концентрация не достигает и 5% от общего количества сыворотки крови.

При резком увеличении его концентрации, смело можно говорить о развитии патологического нарушения в организме человека, сопровождающегося процессом инфильтрации органов, секретирующих этот иммуноглобулин.

Другими словами, идет активное развитие воспалительного процесса в тканевых структурах с образованием фиброза и рубцевания.

У пациентов с развитием аутоиммунного панкреатита более чем в 88 % случаев, наблюдается повышенный уровень содержания иммуноглобулина в 5 и даже 10 раз выше нормы.

Лечение болезни

Полностью выздороветь при лечении аутоиммунного панкреатита практически невозможно. Именно поэтому основные методы терапии направляются на снятие симптоматических признаков и торможение прогрессирующего патологического процесса.

Прежде всего, рекомендации таких специалистов, как Игорь Вениаминович Маев (заслуженный гастроэнтеролог и доктор наук) и Юрий Александрович Кучерявый (кандидат медицинских наук), заключаются в строгом соблюдении диетического рациона питания, для обеспечения предупреждения возникновения болей и максимального облегчения загруженности поджелудочной железы.

Также назначается проведение иммуносупрессивной терапии, заключающейся в приемах цитостатиков и глюкокортикоидов. Чтобы уменьшить болезненность, проявляющуюся в периоды обострения болезни, прописывается прием спазмолитических препаратов.

При затрудненном оттоке желчи и развитии желтушности кожи и слизистых применяются лекарственные средства, в состав которых входит урсодезоксихолевая кислота.

При развитии стеноза в полости панкреатических протоков назначается проведение оперативного лечения.

Диетическое питание

Рекомендуется использовать в качестве полезных продуктов питания молочные изделия, растительную пищу, а также диетические разновидности белого мяса.

Исключения должны составить:

  • все продукты питания с высоким процентом жирности, остроты, копчености и соли;
  • хлебобулочные и кондитерские изделия;
  • спиртосодержащие и газированные напитки;
  • шоколад и кофе;
  • крепкий чай;
  • различные специи и приправы;
  • белокочанная капуста, редька, редис, чеснок и лук.

Также следует отказаться от табакокурения.

Осложнения и возможные последствия

Несвоевременное лечение данного заболевания чревато следующими осложнениями:

  • развитие гиповитаминоза и белковой недостаточности;
  • чрезмерное снижение веса, ведущее к интенсивному истощению организма;
  • развитие обезвоживания;
  • нарушение водно-солевого обмена;
  • прогрессирование подпеченочной желтухи;
  • инфицирование организма, в виде сепсиса, перитонита, холангита гнойной формы, воспалительного инфильтрата;
  • язвенное и эрозивное поражение органов пищеварительного тракта;
  • непроходимость 12-ти перстной кишки;
  • развитие панкреатогенного асцита;
  • высокий риск развития рака.

Последствий несвоевременного лечения аутоиммунной формы столь серьезного поражения поджелудочной железы может быть множество. Но, стоит отметить, что по многочисленным отзывам, адекватная и вовремя проведенная терапия будет способствовать значительному уровню восстановления работоспособности паренхиматозного органа, а также улучшению общего самочувствия пациента.

Источник: https://pankreatit03.ru/hronicheskij-autoimmunnyj.html

Диабет - 100 бед
Добавить комментарий