Анализы на несахарный диабет: плотность мочи и исследование крови

Анализы крови и мочи при несахарном диабете ⋆ Анализы крови и мочи при несахарном диабете

Анализы на несахарный диабет: плотность мочи и исследование крови

Не многие знают, что кроме всем привычного сахарного диабета 1 и 2 типа, существует еще и несахарный диабет. Это заболевание желез внутренней секреции, оно является синдромом гипоталамо-гипофизной системы. Поэтому такая болезнь в действительности не имеет ничего общего с СД, кроме названия и постоянной жажды.

При несахарном диабете отмечается частичный либо полный дефицит антидиуретического гормона вазопрессина. Он преодолевает осмотическое давление и сохраняет, а затем распределяет жидкость по организму.

Так, гормон обеспечивает необходимое количество воды, позволяющей почкам нормально функционировать. Следовательно, вазопрессин необходим для естественного гомеостаза, ведь он обеспечивает его нормальную работу даже при недостатке влаги в организме.

В критических ситуация, к примеру, во время обезвоживания, мозг получает сигнал, регулирующий функционирование органов. Это способствует тому, что потеря жидкости снижается посредством уменьшения расхода слюны и мочи.

Так, несахарный диабет отличается от сахарного тем, что при его протекании показатель глюкозы в крови остается нормальным, но оба заболевания преследует общий симптом – полидипсия (сильная жажда). Поэтому несахарный диабет, для которого характерно обратное всасывание жидкости из канальцев почек, получил такое название.

Течение НД зачастую острое. Его считают болезнью молодых, так возрастная категория пациентов – до 25 лет. Причем нарушение желез внутренней секреции может произойти как у женщин, так и у мужчин.

Несахарный диабет: виды

Существует центральный и нефрогенный несахарный диабет. ЦНД в свою очередь делится на 2 вида:

  1. функциональный;
  2. органический.

Функциональный тип относят к категории идиопатической формы. Факторы, влияющие на появление этого вида до конца не установлены, но многие врачи полагают что значимую роль в развитии болезни играет наследственность. Также причины кроются в частичном нарушении синтеза гормона нейрофизина либо вазопрессина.

Органический вид заболевания появляется после различных травм, хирургического вмешательства и прочих повреждений.

Нефрогенный несахарный диабет развивается при нарушении естественной работы почек. В ряде случаев происходит сбой в осмотическом давлении почечных канальцев, в остальных ситуациях понижается восприимчивость канальцев к вазопрессину.

Также существует такая форма, как психогенная полидипсия. Она может быть спровоцирована злоупотреблением лекарственными средствами либо ПП является одним из типов проявления шизофрении.

Еще выделяют такие редкие виды НД, как гестагенный тип и транзиторная полиурия. В первом случае фермент плаценты очень активен, что оказывает негативное воздействие на антидиуретический гормон.

Транзиторная форма диабета развивается в возрасте до 1 года.

Это происходит при недоразвитости почек, когда ферменты, участвующие в метаболических процессах, начинают вести себя более активно.

Причины и симптоматика заболевания

Есть множество факторов, приводящих к развитию несахарного диабета:

  • опухолевидные образования;
  • хронические и острые инфекции (послеродой сепсис, грипп, сифилис, тиф, скарлатина и прочее);
  • лучевая терапия;
  • нефрит;
  • повреждения сосудов и отделов головного мозга;
  • травма мозга либо операционное вмешательство;
  • амилоидоз;
  • гранулематозы;
  • гемобластозы.

Также появлению НД способствуют аутоиммунные заболевания и психогенные расстройства. А при идиопатической форме болезни причиной возникновения является резкое появление антител в отношении гормонопродуцирующих клеток.

Клиническая картина несахарного диабета разнообразна, начиная с головной боли и заканчивая обезвоживанием при отсутствии потребления необходимого количества жидкости. Поэтому помимо скрининга, проводятся различные анализы на несахарный диабет.

К основным признакам заболевания относят:

  1. сбои в работе ЖКТ – запоры, гастрит, колит, плохой аппетит;
  2. сильная жажда;
  3. половая дисфункция;
  4. психические нарушения – плохой сон, раздражительность, головная боль, усталость;
  5. частое мочеиспускание с обильным количеством выделяемой жидкости (6-15 литров);
  6. пересыхание слизистых оболочек и кожи;
  7. ухудшение зрения при диабете;
  8. похудение;
  9. анорексия;
  10. астенический синдром.

Нередко несахарный диабет сопровождается повышенным внутренним давлением и снижением потоотделения. Причем если больной не будет выпивать достаточное количество воды, то его состояние сильно ухудшиться.

В итоге у пациента могут развиться такие проявления, как сгущение крови, рвота, тошнота, тахикардия, увеличение температуры, а на фоне обезвоживания появляется коллапс.

У женщин при НД сбивается менструальный цикл, а мужчин отмечается плохая потенция.

У детей протекание болезни может привести к замедлению в половом и физическом развитии.

Диагностикa

Чтобы обнаружить наличие НД, проводят трехэтапное диагностическое обследование:

  • выявление гипотонической полиурии (исследование мочи, проба Зимницкого, биохимическое исследование крови);
  • функциональные пробы (десмопрессиновый тест, сухоядение);
  • обнаружение причин, спровоцировавших развитие болезни (МРТ).

Первый этап

Вначале при подозрении на несахарный диабет проводится исследование, определяющее плотность мочи. Ведь при заболевании ухудшается функционирование почек, в итоге показатели плотности урины меньше 1005 г/л.

Чтобы выяснить уровень плотности в течение дня проводится исследование по Зимницкому. Такой анализ делают каждые три часа на протяжении 24 часов. За этот период берут 8 проб мочи.

В норме результаты расшифровываются таким образом: количество суточной нормы урины не должно превышать 3 литра, ее плотность равняется 1003-1030, в то время как соотношение ночного и дневного диуреза составляет 1:2, а выделенного и выпитого – 50-80-100%. Осмолярность мочи – 300 мосм/кг.

Также для диагностирования НД проводится биохимический анализ крови. При этом высчитывается осмолярность крови. При наличии высокой концентрации солей в плазме более 292 мосм/л и чрезмерного содержания натрия (от 145 нмоль/л) диагностируется несахарный диабет.

Кровь берут из вены на голодный желудок. До процедуры (6-12 часов) можно пить только воду. Как правило, результаты анализов нужно ждать один день.

Кроме того, при биохимическом анализе крови исследуют такие величины как:

  1. глюкоза;
  2. калий и натрий;
  3. общий белок, включая гемоглобин;
  4. ионизированный кальций;
  5. креатинин;
  6. паратгормон;
  7. альдостерон.

Показатель сахара в крови в норме составляет – до 5.5 ммоль/л. Однако при НД концентрация глюкозы зачастую не повышается.

Но ее колебания могут отмечаться при сильной эмоциональной либо физической нагрузке, болезнях поджелудочной железы, феохромоцитоме и хронической печеночной и почечной недостаточности.

Снижение концентрации сахара происходит при нарушениях в функционировании эндокринных желез, голодании, опухолях и в случае сильной интоксикации.

Калий и натрий являются химическими элементами, наделяющими клеточные мембраны электрическими свойствами. Нормальное содержание калия составляет 3.5 – 5.5 ммоль/л.

Если его показатель завышен, то это указывает на печеночную и надпочечную недостаточность, повреждение клеток и обезвоживание.

Низкий показатель калия отмечается при голодании, проблемах с почками, избытке некоторых гормонов, обезвоживании и муковисцидозе.

Норма натрия в кровяном потоке – от 136 до 145 ммоль/л. Гипернатриемия возникает при избыточном употреблении соли, сбоях в водно-солевом балансе, гиперфункции коры надпочечников. А гипонатриемия происходит при употреблении большого объема жидкости и в случае патологий почек и надпочечников.

Анализ на общий белок позволяет выявить уровень альбуминов и глобулинов. Нормальный показатель общего белка в крови для взрослых составляет 64—83 г/л.

Немаловажное значение в диагностике несахарного диабета имеет гликозилированный гемоглобин. Ас1 показывает среднее содержание глюкозы в крови за 12 недель.

Гемоглобин – это вещество, присутствующее в красных клетках крови, которое доставляет кислород по всем органам и системам. У людей, не страдающих сахарным диабетом, гликозилированный гемоглобин в крови не превышает 4-6%, что также свойственно для несахарного диабета. Так, завышенные показатели Ас1 позволяют дифференцировать эти заболевания.

Однако колебание уровня гемоглобина могут отмечаться при анемии, употреблении пищевых добавок, приеме витаминов Е, С и переизбытке холестерина. Более того, гликозилированный гемоглобин может иметь разные показатели при болезнях печени и почек.

Уровень ионизированного кальция является показателем, отвечающим за минеральный обмен. Его средние показатели колеблются от 1.05 до 1.37 ммоль/л.

Также анализы при несахарном диабете подразумевают исследование крови на содержание альдостерона. Дефицит этого гормона не редко указывает на наличие несахарного диабета.

Еще о наличии заболевания может говорить завышенный уровень креатинина и паратгормона.

Второй этап

На этой стадии необходимо составить протокол пробы с сухоядением. Фаза дегидратации включает в себя:

  • забор крови для проверки осмоляльности и уровня натрия;
  • взятие мочи для определения ее количества и осмоляльности;
  • взвешивание пациента;
  • измерение пульса и уровня АД.

Однако при гипернатриемии проведение таких тестов противопоказано.

Стоит заметить, что во время пробы нельзя употреблять быстроуглеводную пищу с высоким гликемическим индексом . Предпочтение следует отдавать рыбе, нежирному мясу, вареным яйцам зерновому хлебу.

Проба с сухоядением останавливается, если: осмоляльность и уровень натрия превышают норму, возникает нестерпимая жажда и происходит потеря веса более чем на 5%.

Тест с десмопрессином проводится, чтобы отличить центральный и нефрогенный несахарный диабет. Он основывается на проверке чувствительности больного к десмопрессину. Другими словами, проверяется функциональная активность V2 рецепторов. Исследование делается после пробы с сухоядением при наивысшем воздействии эндогенного АВП.

Перед проведением анализа пациент должен помочиться. Затем ему вводят десмопрессин, при этом он может пить и есть, но в умеренных количествах. По прошествии 2- 4 часов делается забор мочи для определения ее осмоляльности и объема.

В норме результаты исследований составляют 750 мОсм/кг.

При ННД показатели повышаются до 300 мОсм/кг, а в случае ЦНД после дегидратации они составляют 300, а десмопрессина – 750 мОсм/кг.

Третий этап

Мрт головного мозга при несахарном диабете

Нередко для выявления несахарного диабета проводится МРТ. У здорового человека в гипофизе видны четкие различия между передней и задней долями. Причем последняя на Т1-изображении имеет гиперинтенсивный сигнал. Это обусловлено присутствием в ней секреторных гранул, содержащих фосфолипиды и АВП.

При наличии ЦНД сигнал, издаваемый нейрогипофизом, отсутствует. Это происходит из-за сбоя в синтезе и транспорте и хранения нейросекреторных гранул.

Также при несахарном диабете может проводиться психоневрологическое, офтальмологическое и рентгенологическое исследование. А при почечной форме заболевания делают УЗИ и КТ почек.

Ведущим способом терапии при ННД является прием синтетических аналогов вазопрессина (Десмопрессин, Хлорпропамид, Адиуретин, Минирин). При почечной форме назначаются диуретики и НПВП.

Любой вид несахарного диабета подразумевает проведение инфуизионного лечения, основывающегося на введении солевого раствора. Это необходимо для корректировки водно-солевого обмена.

Немаловажное значение имеет соблюдение определенного режима питания, включающая ограниченное потребление соли (4-5 г) и белков (до 70 г). Этим требованиям соответствует диета № 15, 10 и 7.

Какие анализы нужно сдавать при подозрении на несахарный диабет рассказано в видео

«Анализы на несахарный диабет: плотность мочи и исследование крови»

Источник: https://nesacharny.ru/analizy-krovi-i-mochi-pri-nesaxarnom-diabete/

Несахарный диабет: анализы мочи и крови на гемоглобин, что сдают при диагностике?

Анализы на несахарный диабет: плотность мочи и исследование крови

Анализы при несахарном диабете представляют комплексные диагностические мероприятия, включающие в себя общий анализ мочи, биохимический анализ крови, тест с сухоядением, магниторезонансную терапию и другие методы исследования.

Несахарный диабет является синдромом гипоталамо-гипофизарной системы, относится к большой группе патологий желез внутренней секреции. Ошибочно данное заболевание считать аналогом сахарного диабета 1 либо 2 типа, так как ничего общего между ними, за исключением схожего названия, нет.

Несахарный диабет является заболеванием, которое связано с абсолютным либо относительным дефицитом гормона вазопрессин – антидиуретический гормон. Абсолютная недостаточность связана с расстройством его выработки вследствие инфекционных недугов, опухолевых образований.

Относительная нехватка гормона базируется на невосприимчивости рецепторов канальцев почек к данному гормону (виной тому наследственный фактор).

Итак, следует рассмотреть, какие причины способствуют развитию заболевания, и какие симптомы его характеризуют? Узнать, как осуществляется диагностика патологии, и о чем расскажет гемоглобин человека?

Причины развития недуга

Почему возникает такой вид патологии, интересуются пациенты? Часть функционала гипоталамуса заключается в регулировании выработки двух гормонов: окситоцин и вазопрессин, и последний гормон способствует обратному всасыванию воды почками.

После того как гормоны выработались, они «отправляются» на временное хранение в гипофиз, и уже из этой части человеческого тела по мере необходимости попадают в кровеносную систему.

Недостаточность антидиуретического гормона протекает на фоне расстройства всасывания жидкости в почках, вследствие чего достаточно ярко проявляются симптомы «классического сладкого заболевания».

Ко второй причине относят нечувствительность мягких тканей почек к влиянию представленного гормона. В медицинской практике выделяется группа факторов, которые могут спровоцировать развитие несахарного диабета:

  • Опухолевые образования в головном мозге, затрагивающие гипофиз и гипоталамус.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Осложнения, возникшие после хирургического вмешательства на мозге.
  • Генетический фактор.
  • Венерическое заболевание – сифилис.
  • Редкая форма анемии.
  • Метастазы.
  • Патологии почек.

Практика показывает, что, несмотря на широкий спектр возможных диагностических мероприятий в том или ином случае, только в 70% клинических картин удается точно установить причины. В остальных 30% — они остаются неизвестными.

Клиническая картина

Во время несахарного диабета развиваются классические симптомы хронического заболевания. Как правило, самый первый из них – это постоянное чувство жажды, соответственно, увеличение удельного веса мочи в сутки. Пациент поглощает воды в сутки намного больше, чем делал это ранее. Причем поступление жидкости не облегчает состояние, пить все равно хочется.

Так как человеческий организм теряет много жидкости, это незамедлительно отражается на состоянии его кожного покрова. Кожа становится шелушащей, присоединяется зуд и другие неприятные симптомы.

В ряде ситуаций наблюдается нарушение функционирования пищеварительного тракта, что проявляется тошнотой, приступами рвоты.

Могут наблюдаться и другие симптомы:

  1. Понижается потоотделение.
  2. Эмоциональная лабильность.
  3. Нарушение сна.
  4. Перепады артериального давления.

Следует отметить, что патология влияет на функциональность человеческого организма в целом, поэтому у многих представителей сильного пола наблюдаются проблемы с потенцией, снижается либидо.

Несахарный диабет подразделяется на определенные виды. Первый вид – это почечная форма заболевания, уровень антидиуретического гормона высокий, однако ткани почек не могут его полноценно воспринимать.

Центральная форма недуга развивается вследствие нарушения выработки антидиуретического гормона на клеточном уровне гипоталамуса.

Выделяется несахарный диабет и во время вынашивания ребенка, который считается отдельным заболеванием – диабет беременных. Недуг проходит сразу же после рождения малыша.

Диагностические мероприятия

Выбор тех или иных диагностических мероприятий базируется на клинической картине больного, его жалобах. Для этого врач рекомендует определенный спектр анализов, помогающих дифференцировать недуг.

Если имеется подозрение на развитие сахарного диабета любого типа, то врач рекомендует сдать анализ крови на сахар на пустой желудок. Как правило, для достоверности всегда назначают два исследования в разные дни.

Когда показатели содержания глюкозы в человеческом организме не превышают допустимые границы, можно подозревать развитие сахарного диабета (если имеются схожие симптомы). При несахарном заболевании концентрация глюкозы не повышается.

Меры диагностики и критерии несахарного диабета:

  • Полиурия (не меньше трех литров мочи в сутки).
  • Норма сахара в крови по возрасту (исключается сахарный диабет).
  • Плотность мочи низкая (если исследование показало результат свыше 1005, то это не несахарный диабет).
  • Осмолярность урины (менее 300).
  • Нет нарушения функциональности почек, высокий уровень кальция, низкий уровень калия (уровень минеральных веществ определяется посредством анализа крови).
  • Анализ на гемоглобин. Если отмечается повышенный уровень гемоглобина, это говорит в «пользу» несахарного диабета. При данном типе патологии увеличивается гемоглобин в крови, лейкоциты, эритроциты.
  • Магниторезонансная терапия, чтобы исключить опухолевые образования в головном мозге.

Норма гемоглобина зависит от половой принадлежности больного. Для женщин нормальными показателями является вариабельность от 115 до 145, для представителей сильного пола принято считать нормой от 132 до 164.

В диагностические мероприятия включается тест с сухоядением. Суть манипуляции заключается в воздержании от употребления жидкости на протяжении 8-12 часов. Если у пациента несахарное заболевание, то снижается масса тела на 5%, повышение плотности и осмолярности мочи не наблюдается.

Анализы на несахарный диабет подразумевают пробу по Земницкому, которая позволяет определить водовыделительную функцию урины. Для исследования собирается 8-12 порций урины в сутки, забор осуществляется каждые несколько часов.

После проводится исследование каждого забора на предмет количества мочи и ее удельного веса.

Дифференциальная диагностика

Наряду с исследованиями, в обязательном порядке проводятся дифференциальные диагностические мероприятия, позволяющие установить/опровергнуть несахарное заболевание путем исключения некоторых патологий.

Полидипсия психогенной природы базируется на чрезмерном употреблении больших объемов жидкости, может развиваться при невротических и психических нарушениях. В ряде ситуаций возникает вследствие нарушения функциональности головного мозга.

Диурез на фоне данного патологического состояния может способствовать увеличению удельного веса мочи в сутки при несахарной форме диабета. Именно для этого и осуществляется проба, когда пациент воздерживается от приема жидкости некоторое время.

Почечная форма несахарного диабета позволяет нивелировать результативность лекарственных средств на основе антидиуретического гормона.

Осуществляются дифференциальные диагностические мероприятия причин несахарного заболевания у пациента. Изначально требуется исключить первичное либо метастатическое опухолевое образование в гипоталамусе либо гипофизе.

Вероятность развития опухолевого образования в гипофизе увеличивается в пожилом возрасте пациентов.

Медикаментозная терапия

Опираясь на диагностику, результаты лабораторных исследований и другие анализы, врач делает заключение. Как отмечено выше, существуют определенные критерии, которые позволяют диагностировать несахарный диабет.

Если у больного низкий уровень антидиуретического гормона, то назначается лечение препаратами, которые включат в свой состав синтетический вазопрессин. Все лекарственные средства данного плана характеризуются пролонгированным эффектом, имеют небольшой список побочных реакций.

Адиуретин – медикаментозный препарат, который закапывается в носовые пазухи, характеризуется продолжительным периодом распада. Десмопрессин выпускается в форме таблеток, обладает небольшой биологической доступностью. Однако этого хватает для создания антидиуретического эффекта.

Для лечения часто назначают таблетки Минирин. Особенности применения препарата:

  1. Начальная дозировка всегда маленькая, не превышает 100 мг в сутки.
  2. Исходя из объема урины в сутки, доза постепенно повышается.
  3. Принимать нужно за полчаса до еды, либо спустя несколько часов после нее.
  4. Доза всегда подбирается в индивидуальном порядке.

Если у больного диагностируется несахарный диабет воспалительной природы, то назначается антибактериальная терапия. При почечной форме недуга рекомендуются диуретические средства, противовоспалительные лекарства нестероидного характера, производные сульфонилмочевины (мочегонные лекарства).

Если пациенту при сахарном диабете рекомендуют низкоуглеводную диету, то для терапии несахарного диабета низкосолевую с определенными ограничениями. Соли не больше 5 грамм в сутки, сокращение белков до 60 грамм в сутки.

Игнорирование несахарного диабета может привести к определенным осложнениям, как проблемы с артериальным давлением, сердечно-сосудистой системы. Значительно увеличивается вероятность развития аритмии, патологий верхних дыхательных путей.

А что вы думаете по этому поводу? Как вам удалось вылечить несахарный диабет, и какие исследования рекомендовал лечащий врач?

Источник: http://diabetiku.com/analyzes/nesaharnyj-diabet-analizy.html

Анализы на несахарный диабет: плотность мочи и исследование крови

Анализы на несахарный диабет: плотность мочи и исследование крови

Не многие знают, что кроме всем привычного сахарного диабета 1 и 2 типа, существует еще и несахарный диабет. Это заболевание желез внутренней секреции, оно является синдромом гипоталамо-гипофизной системы. Поэтому такая болезнь в действительности не имеет ничего общего с СД, кроме названия и постоянной жажды.

При несахарном диабете отмечается частичный либо полный дефицит антидиуретического гормона вазопрессина. Он преодолевает осмотическое давление и сохраняет, а затем распределяет жидкость по организму.

Так, гормон обеспечивает необходимое количество воды, позволяющей почкам нормально функционировать. Следовательно, вазопрессин необходим для естественного гомеостаза, ведь он обеспечивает его нормальную работу даже при недостатке влаги в организме.

В критических ситуация, к примеру, во время обезвоживания, мозг получает сигнал, регулирующий функционирование органов. Это способствует тому, что потеря жидкости снижается посредством уменьшения расхода слюны и мочи.

Так, несахарный диабет отличается от сахарного тем, что при его протекании показатель глюкозы в крови остается нормальным, но оба заболевания преследует общий симптом – полидипсия (сильная жажда). Поэтому несахарный диабет, для которого характерно обратное всасывание жидкости из канальцев почек, получил такое название.

Течение НД зачастую острое. Его считают болезнью молодых, так возрастная категория пациентов – до 25 лет. Причем нарушение желез внутренней секреции может произойти как у женщин, так и у мужчин.

Диагностика

Чтобы обнаружить наличие НД, проводят трехэтапное диагностическое обследование:

  • выявление гипотонической полиурии (исследование мочи, проба Зимницкого, биохимическое исследование крови);
  • функциональные пробы (десмопрессиновый тест, сухоядение);
  • обнаружение причин, спровоцировавших развитие болезни (МРТ).

Несахарный диабет и в чем его отличие от сахарного

Анализы на несахарный диабет: плотность мочи и исследование крови

Помимо сахарного диабета со всеми его типами, видами и подвидами выделяют также и несахарный диабет.

Что это за заболевание, как оно себя проявляет и чем опасно?

Постараемся ответить на все эти вопросы.

Несахарный диабет (НД) — это синдром гипоталамо-гипофизной системы, поэтому, его относят к большому разделу заболеваний желез внутренней секреции. Весьма ошибочно считать его аналогом «классического диабета», ибо ничего общего кроме смежного по смыслу названия с сахарным типом у них нет.

Для него характерна частичная либо полная недостаточность особого гормона АДГ (антидиуритический, другое название — вазопрессин), который наряду с другими гормонами, попадая в кровь, помогает нашему телу сохранять и распределять жидкость в организме вопреки осмотическому давлению. Под его воздействием в канальцы почек вновь попадает необходимый для функционирования объем жидкости . Поэтому, он крайне важен для поддержания нормального гомеостаза даже в критические моменты, когда влаги в организме по какой-либо причине оказывается недостаточно.

В такой крайне сложной ситуации, например, при сильном обезвоживании, в мозг поступает сигнал, который регулирует работу всех внутренних процессов, после чего процент расхода и потери жидкости уменьшается. Одним из таких «рычагов» служит сигнал к уменьшению  выделения мочи, слюны и т.д.

Поэтому, основное отличие несахарного диабета от сахарного состоит в том, что при нем уровень глюкозы в крови не повышается, а основной симптом — это сильнейшее чувство жажды (полидипсия).

Именно поэтому его и прозвали «несахарным», при котором происходит явное нарушение реабсорбции воды (обратное всасывание жидкости) канальцев почек. При этом развивается полиурия (выделение мочи в процессе мочеобразования) с крайне низкой относительной плотностью мочи.

Почему синдром полиурии является весьма опасным симптомом при сахарном диабете?

Протекает несахарный диабет довольно остро в возрасте до 25 лет, поэтому, его предписывают к разряду недугов молодых людей, которым одинаково часто болеют как мужчины, так и женщины.

Виды НД

Его разделяют на два подвида по природе его возникновения:

  1. функциональный
  2. органический

Первый из них относится к разряду идиопатической формы, причина возникновения которого точно не изучена, но все списывают на наследственную патологию. Сюда же относят и частичную дисфункцию синтеза гормона вазопрессина или нейрофизина.

Органический тип возникает в силу получения какой-либо черепно-мозговой травм, операции и т.д.

  • Почечный несахарный диабет (ПНД)

Как понятно из названия возникает в результате нарушения нормального функционирования почек. В первом случае нарушается осмотическое давление почечных канальцев, в другом происходит снижение чувствительности канальцев к гормону АДГ.

  • Психогенная полидипсия (ПП)

Также бывает: идиопатической; как вид проявления шизофрении; может быть вызвана приемом препаратов, например, клофелином.

  • Сольвентная полиурия (СП)

Они возникает в результате переизбытка как электролитов, так и неэлектролитов (осмотических диуретиков)

Причины (этиология)

Причин, которые могут спровоцировать развитие НД может быть довольно много. Например:

  • острые и хронические виды инфекций, нейроинфекций такие как: грипп, скарлатина, брюшной тиф, сифилис, послеродовой сепсис
  • опухоли
  • нефрит
  • нефроз
  • амилоидоз
  • гемобластозы
  • гранулематозы
  • травмирование как случайное, так и в результате хирургического вмешательства (черепно-мозговая травма)
  • лучевая терапия
  • сосудистые повреждения головного мозга, его отделов

Заметим, что вышеперечисленное относится к повреждениям в области гипофизарной или связанной с ней нервной системами, ибо нарушение в импульсной передаче сигналов от органов к мозгу и обратно также может спровоцировать данное заболевание.

Однако порой у ряда пациентов выявить доподлинные причины его возникновения оказывается невозможным. В таком случае, речь идет о идиопатическом несахарном диабете, и ряд специалистов заявляют о плохой наследственности.

Хотя никто еще это не доказал, ибо при таком раскладе у человека развивается почечный несахарный диабет, при котором нейроны гипоталамуса полностью утрачивают способность синтезировать гормон вазопрессин в силу какой-то якобы генетической аномалии.

Но какой именно? Никто не решается сказать.

Симптомы и признаки

Симптомы этого типа диабета довольно обширны. От головной боли, до признаков отравления с явным обезвоживанием, если пациент по тем или иным причинам не пьет достаточное количество воды. Поэтому, в дополнение к скринигу обязательно проводят ряд тестов и сдаются соответствующие анализы.

Для НД характерна следующая симптоматическая картина:

  • сильная нестерпимая жажда
  • частое мочеиспускание (в результате потребления большого объема воды)
  • все возрастающая сухость кожных покровов и слизистых оболочек
  • запоры
  • колит
  • гастрит
  • состояние близкое к анорексии
  • половая дисфункция
  • астенический синдром
  • падение зрения
  • повышенное внутреннее давление
  • суточное количество мочи 6 — 15 литров и более
  • моча светлая с низкой относительной плотностью
  • отсутствие аппетита
  • снижение массы тела
  • раздражительность
  • быстрая утомляемость
  • снижение потоотделения
  • нарушение функций желудочно-кишечного тракта
  • психические нарушения (бессонница, эмоциональная неуравновешенность)
  • головная боль

Если не пить в таком состоянии воду, то самочувствие резко ухудшается. Все это приводит к тому, что у человека: появляется тошнота, рвота, повышается температура тела, увеличивается число сердечных сокращений (отмечается тахикардия), сгущается кровь, возникает коллапс на фоне сильного обезвоживания.

У женщин нарушается менструальный цикл, у мужчин проявляются проблемы с потенцией, у детей возможно отставание как в физическом, так и в половом развитии.

Диагностика и анализы

Основные диагностические признаки, по которым ставят предварительный диагноз — это сильная неутолимая жажда в совокупности с выделением большого количества мочи низкой относительной плотности (ОП).

ОПМ не превышает показатели от 1,000 до 1,003 единиц. При этом характерна гиперосмолярность плазмы крови.

Таким образом, сдаются следующие анализы при несахарном диабете:

  • общий анализ крови (повышается уровень гемоглобина, лейкоцитов, эритроцитов)
  • общий анализ мочи (анализ на ацетон, сахар отрицательны)
  • биохимический анализ крови (также на гормоны), если повышается концентрация натрия, ренина и хлоридов, то ставят диагноз нефрогенного несахарного диабета
  • глюкозотолерантный тест (чтобы исключить сахарный диабет)
  • также берется проба с сухоядением, с воздержанием от приема воды или наоборот с нагнетанием жидкости
  • проба с введением адиурекрина (по 0.05 г/3-4 раза в сутки) или питуитрина (по 5-10 единиц п/к 3 раза в сутки), после введения которых резко спадет чувство жажды и снижается полиурия с повышением плотности мочи.

Если по результатам анализа крови отмечается снижение концентрации гормона АДГ, то тоже ставят диагноз «несахарный диабет», которому соответствует код МКБ-10 Е23.2

Если появились подозрения на психогенную полидипсию, сахарный диабет, гиперпаратиреоз, гиперальдостеронизм, компенсаторную полиурию с поражением почек, то обязательно проводится дифференциальная диагностика.

Психогенную полидипсию легко подтвердить или опровергнуть, если провести пробу с сухоядением. После чего, если у пациента отмечается следующие характерные состояния: повышение плотности мочи до 0,012 и выше, снижение диуреза, то можно говорить о психогенной полидипсии.

При компенсаторной полиурии и наличии поражения почек диурез варьируется от 3 до 4 литров в сутки при этом относительная плотность мочи от 1,006 до 1,012.

Лечение и профилактика

Некоторые виды несахарного диабета можно вылечить. Но изначальной целью ставится устранение первичных причин, вызвавших НД, например:

  • нейроинфекци, инфекции с применением противовоспалительных и антибактериальных препаратов
  • опухоли, которые удаляют при помощи хирургического вмешательства и т.д.

Начинают проводить заместительную терапию с применением адиурекрина, адиуретина, питуитрина. Из других препаратов и лекарств, что используют в лечении несахарного диабета могут применять также хлорпропамид, но только беря под контроль уровень глюкозы в крови.

Препарат синтетического происхождения десмопрессин, 1-дезамино8,D выпускается в нескольких видах:

  • капли в нос (по 1-2 капли, доза около 10-20 мкг по 1-2 раза в сутки)
  • в виде раствора, вводимого под кожу (5-10 единиц по 2-3 раза в день)
  • таблетки (дозировка подбирается индивидуально от 1 до 3 таблеток в сутки)

При центральном несахарном диабете (ЦНД) могут назначить противосудорожный препарат финлепсин (тегретол), клофибрат, хлорпропамид.

Чтобы усилить секрецию натрия при нефрогенном типе НД применяют диуретики, например,  гипотиазид 50—100 мг в сутки. На такое лечение требует соблюдения специальной диеты с ограничением соли и контролем калия в сыворотке крови.

Лечение проводится также с целью профилактики атонии мочевого пузыря с последующим прогнозируемым гидронефрозом.

Если не контролировать заболевание, особенно в пожилом возрасте, то как следствие могут развиться осложнения с нарушением функции центральной нервной системы в самых тяжелых случаях возможен летальный исход.

Не стесняйся, а скорей делись информацией с друзьями!
Чем нас больше – тем лучше для всех!
Большое спасибо всем, кто не остается равнодушным и поделился записью!

Источник: http://netdia.ru/sakharnyy-diabet/nesakharnyy-diabet-i-v-chem-ego-otlichie-o.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.